Экстрагенитальный эндометриоз: виды причины и симптомы

Экстрагенитальный эндометриоз — это заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей эндометрия не только в области полости матки и яичников, но и на других органах, которые в нормальных условиях не поражаются подобным процессом.

Эндометриоз этой формы не слишком распространен и встречается не более чем в 5–8% случаев. Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, какой орган был поражен.

Это состояние крайне опасно, т. к. без направленного комплексного лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Причины заболевания

Этиология развития экстрагенитальной формы эндометриоза еще не уточнена. Существует несколько теорий появления подобной проблемы.

Большинство ученых считают, что эта форма эндометриоза может возникнуть в результате механического заноса клеток слизистой оболочки матки в места, нетипичные для их развития. Данная теория не лишена оснований, т. к. подобное явление возможно при сильном сокращении матки или маточных труб во время менструации.

Однако, чтобы появились очаги эндометриоза экстрагенитальной формы, требуется дополнительное условие — ослабление иммунной системы. В норме защитные механизмы организма женщины мешают имплантации клеток эндометрия в нетипичных для них местах. Согласно трансплантационной теории, предрасполагают к появлению эндометриоза хирургические вмешательства и половые акты, проведенные во время менструации. Кроме того, нередко механический перенос клеток эндометрия происходит во время оперативного разрешения беременности.

Некоторые исследователи эндометриоза экстрагенитальной формы считают, что подобная проблема может возникать в результате гормональных сбоев. Трансформация маточного эпителия происходит из-за увеличения уровня эстрогенов в крови и повышения чувствительности тканей к половым гормонам.

Появлению такой проблемы, как экстрагенитальная форма эндометриоза, может способствовать аутоиммунная реакция. Нарушение работы защитных механизмов организма приводит к тому, что клетки эндометрия после отторжения от областей, для которых они типичны, приживаются на тканях органов-мишеней.

Некоторые основания под собой имеет и генетическая теория возникновения экстрагенитальной формы эндометриоза. Нередко наблюдается наследственная предрасположенность, причем у последующего поколения патология проявляется с более выраженной клинической картиной.

Исследователи данного заболевания указывают, что чаще оно появляется при сочетании нескольких факторов. Кроме того, повышает риск развития патологии наличие вредных привычек, работа на вредных производствах, хронические инфекционные заболевания, стрессы и т. д.

Характерные признаки

Клинические проявления такого заболевания, как экстрагенитальный эндометриоз, зависят от того, какой орган был вовлечен в патологический процесс. Если образование очагов эндометриальной ткани наблюдается в области брюшины, то яркие проявления могут отсутствовать, но примерно в 90% случаев у женщин диагностируется бесплодие. Когда очаги распространяются за пределы брюшины и перекидываются на прямую кишку или ее мышечный слой, пациентку начинает беспокоить боль в тазу во время менструации и при половых актах.

Если экстрагенитальная форма эндометриоза сопровождается поражением мочевого пузыря, могут появляться следующие симптомы:

• чувство тяжести в тазовой области;
• учащение мочеиспускания;
• боли при выведении урины;
• усиление неприятных ощущений при согревающих процедурах;
• выделение крови в мочу.

Поражение эндометриальной тканью легких встречается крайне редко. Однако последствия этого явления могут быть самыми неблагоприятными. На фоне разрастания очагов эндометриальной ткани у пациенток наблюдается снижение дыхательной функции. В период менструального цикла может возникать кашель с кровью. Кроме того, нарастает отдышка. Нехватка кислорода негативно отражается на всех системах организма.

На поздних стадиях генитального эндометриоза нередко возникает поражение кишечника. При таком течении патологического процесса в кале появляются примеси крови во время менструации. При тяжелой степени данного нарушения может наблюдаться острая симптоматика. Появляются жалобы на вздутие живота, интенсивный болевой синдром, нарушение стула, метеоризм и т. д.

При экстрагенитальном эндометриозе, вне зависимости от места локализации очагов, все клинические проявления патологии усиливаются перед менструацией. Кроме того, повышение степени выраженности симптоматики может быть связано с гормональными сбоями.

Диагностирование

При появлении признаков патологии обязательно нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, может потребоваться посещение пульмонолога, кардиолога и других узконаправленных специалистов. Для постановки точного диагноза в большинстве случаев недостаточно осмотра пациентки и сбора анамнеза.

Для уточнения характера проблемы проводится ряд исследований. Для выявления очагов разрастания эндометриальной ткани в местах, где ее не должно быть, нередко используется лапароскопия (за 2 дня до начала менструации).

Эта процедура позволяет выявить отчетливые опухолевые образования на внутренних органах. При наличии симптомов со стороны легких нередко выполняется бронхоскопия.

Этот метод позволяет визуализировать поверхность органов дыхания с помощью гибкой трубки эндоскопа, на конце которой присутствует микрокамера высокого разрешения.

Кроме того, нередко диагностика экстрагенитальной формы эндометриоза дополняется ректороманоскопией, т. е. исследованием прямой кишки. Данный метод предполагает введение в полость кишечника эндоскопа.

С помощью этого исследования может быть детально изучено состояние примерно 35 см органа.

Во время проведения подобного осмотра может быть взят и материал из областей предположительного разрастания эндометриальной ткани для дальнейшего его гистологического исследования.

При наличии признаков поражения мочевого пузыря выполняется цистоскопия. Может быть рекомендовано проведение гистеросальпингографии с использованием контрастного вещества.

Данный метод позволяет выявить даже мельчайшие очаги и оценить распространенность патологического процесса. Нередко выполняется УЗИ органов малого таза.

Диагностика такого состояния предполагает и проведение анализа крови на выявление особого маркера эндометриоза. После осуществления комплексного обследования назначается адекватная терапия.

Лечение экстрагенитального эндометриоза

Это заболевание отличается стойким прогрессирующим течением. Его лечение в большинстве случаев проводится сочетанием оперативных и медикаментозных методов. Хирургическая составляющая терапии предполагает удаление участков органов, пораженных эндометриальной тканью.

Когда радикальное иссечение не является возможным, проводится прижигание очагов. Характер оперативного вмешательства и его объем зависят от степени запущенности процесса. Кроме того, подбирается медикаментозная терапия, позволяющая нормализовать гормональный фон. Нередко женщинам прописываются оральные контрацептивы, отличающийся комбинированным действием. К средствам такого типа относятся:

1. Диане-35.
2. Фемоден.
3. Марвелон и т. д.

В схему лечения включаются препараты, относящиеся к группе антигонадотропинов. К наиболее часто назначающимся средствам такого типа при экстрагенитальной форме эндометриоза относятся Гестринон и Даназол. Кроме того, пациенткам могут быть рекомендованы препараты, относящиеся к группе прогестеронов. Средствами такого типа считаются Дюфастон и Депостат.

К препаратам, использующимся при терапии экстрагенитальной формы эндометриоза, относится и группа аногистов. Это Золадекс, Декапептил-Депо и т. д. Ограничено в схему терапии могут вводиться антиэстрогены. Гормональные препараты при таком патологическом состоянии, как экстрагенитальная форма эндометрита, обязательно должен подбирать врач, ознакомленный с клинической картиной течения болезни.

Нередко требуется и симптоматическое лечение. При повышении интенсивности болевого синдрома могут назначаться спазмолитики и анальгетики для его купирования. При необходимости рекомендуются биогенные стимуляторы и ферментные препараты.

При экстрагенитальной форме эндометриоза наиболее часто применяется электрофорез тиосульфата натрия, отличающийся гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием. Такие процедуры способствуют расщеплению зрелого коллагена, составляющего основу для образования рубцов. Пациенткам, страдающим этим заболеванием, может быть рекомендовано лечение с помощью радоновых ванн.

Возможные осложнения

Последствия экстрагенитального эндометриоза могут быть фатальными. При поражении легочных тканей у пациентов в течение всего 3–7 лет может развиться острая недостаточность функции дыхания. В этом случае единственным выходом является проведение трансплантации. Поражение органов брюшной полости способствует образованию очагов склерозирования кишечника.

Кроме того, возможно развитие спаечного процесса. Еще одним распространенным осложнением эндометриоза органов брюшной полости и малого таза является невозможность наступления беременности. Нередко даже комплексное лечение не позволяет исправить данную ситуацию. Наличие экстрагенитального эндометриоза способствует развитию внематочной беременности при проведении ЭКО.

Профилактика

Принимать меры профилактики необходимо как женщинам, которым удалось добиться излечения от данного заболевания, так и тем, которым не приходилось с ним сталкиваться. Для снижения риска эндометриоза экстрагенитальной формы обязательно нужно проходить плановые обследования у гинеколога, чтобы начать терапию при первых признаках проблемы.

Кроме того, в рамках профилактики этого заболевания необходимо отказаться от половых актов во время менструации. Требуется проводить комплексное лечение при появлении признаков любых гинекологических заболеваний. Чтобы снизить риск развития эндометриоза, необходимо активно бороться с лишним весом, правильно питаясь и регулярно выполняя общеукрепляющие физические упражнения.

Для недопущения эндометриоза необходимо принимать меры по исключению негативного влияния неблагоприятных психологических факторов, в т. ч. путем повышения личной стрессоустойчивости.

Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития эндометриоза экстрагенитальной формы.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/ekstragenitalnyj-endometrioz.html

Экстрагенитальные эндометриоз

Экстрагенитальным эндометриозом называется распространение эндометрия (что это такое и его толщина по фазам цикла описана по ссылке) со слизистой оболочки матки на иные внутренние органы и системы, чаще всего на те, которые расположены вблизи женских половых органов.

Подобные скопления клеток называются «очагами» и функционируют циклически, выполняя функции слизистой оболочки матки, то есть «менструируют». Встречается данный тип эндометриоза редко и обычно поражает кишечник, слепую кишку и аппендикс. Реже патологический процесс затрагивает стенки мочевого пузыря и мочеточники.

Экстрагенитальный эндометриоз в 50% случаев сопровождается развитием бесплодия, что связано с образованием спаек в районе малого таза, нарушением процесса овуляции и неполноценностью эндометрия.

Причины

Еще не существует единой теории, которая может полностью объяснить причины развития экстрагенитальной формы эндометриоза. Среди предположительных теоретических причин можно выделить:

• Трансплантационную теорию – болезнь развивается при механическом заносе клеток со слизистой оболочки матки в нетипичные для их развития места. Это может происходить механическим путем при сокращении маточных труб и самой матки (стороение матки) в период менструации. При нормальном состоянии иммунной системы имплантация этих клеток на внутренних органах не происходит. Риски развития патологического процесса возрастают при проведении половых актов в период менструации, после гинекологических операций и хирургических вмешательств в родовом процессе.
• Гормональную теорию – при изменении гормонального фона организма происходит трансформация маточного эпителия. Это происходит вследствие увеличения концентрации эстрогенов в токе крови или при повышении чувствительности внутренних органов к естественной концентрации половых гормонов.
• Аутоиммунную теорию – при нарушении функционирования иммунной системы в организме происходит развитие экстрагенитального эндометриоза. При этом развивается процесс отторжения эпителиальных клеток из типичных зон, после чего они приживаются на органах-мишенях.
• Генетическую теорию – заболевание появляется вследствие сочетанных нарушений функционирования аутоиммунной системы и гормонально уровня. Предрасположенность к этому переходит по наследству, причем у дочерей клиническая картина болезни выражается гораздо сильнее.
• Инфекционной теории – заражение происходит при внедрении в организм так называемого инфекционного агента, провоцирующего развитие первичной симптоматики патологического процесса.

Большая часть специалистов, занимающихся проблемами диагностических и лечебных мер такого заболевания, как эндометриоз, считают, что для его развития необходимо, чтобы на организм воздействовало сразу несколько предрасполагающих факторов. Из них можно выделить не только перечисленные выше теории, но и стрессовые ситуации.

Виды заболевания

Разновидность экстрагенитального эндометриоза определяется органом, в котором развивается патологический процесс.

Клиническая картина болезни зависит от того, в какой именно области располагается патологический процесс, а также изменений, для которых присущи эндометриоидные гетеротопии.

Это объясняется тем, что очаги заболевания подвергаются таким же циклическим процессам, как и маточный эндометрий. Именно поэтому присутствует синхронность появления менструальных выделений и аналогичных признаков в области пораженного органа.

В зависимости от этого можно выделить 5 видов экстрагенитального эндометриоза, для каждого из которых характерна определенная симптоматика.

Эндометриоз кишечника

Возникает в виде вторичного процесса поздних стадий болезни генитальной области. При поражении кишечника патологический процесс проявляется появлением кровянистых выделений в кале в период менструального цикла.

Как частный случай, выделяют эндометриоз прямой кишки – чаще всего наблюдается поражение выводящего отдела кишечника, в отдельных случаях проникающее.

Симптоматика болезни возникает вследствие раздражающего воздействия эндометриоидных узловых образований, расположенных в области ректо-вагинальной перегородки или дугласова пространства.

Эндометриоз мочевого пузыря

Поражение здоровой ткани внутреннего органа мочевыводящей системы происходит по-разному: возможно попадание клеток эндометриоидных кист яичников, проникновение менструальной крови, содержащей частицы жизнеспособного эндометрия, разрастание пораженных клеток от области передней маточной стенки или перешейка к мочевому пузырю. Болезнь сопровождается окрашиванием мочи в красный цвет в период менструации, что происходит вследствие изменений слизистой оболочки данного органа. Лабораторные показатели при этом тоже изменяются в виде появления неизменных эритроцитов в моче.

Эндометриоз брюшины

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах заболевания.

При этой локализации ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, которые не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют избегать половой жизни. У некоторых могут возникать дизурические явления.

Эндометриоз легких

Возникает вследствие переноса клеток эндометрия по кровотоку. При этом в легочной ткани обнаруживаются участки эндометрия, обладающие способностью к инфильтрированному разрастанию. Окружающие ткани вследствие этого отекают, что приводит к постепенной утрате дыхательных функций.

Патология сопровождается явлением кровохарканья, возникающего только в период менструального цикла.

В это время также вероятно развитие одышки, а при поражении плевры и диафрагмы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Самая распространенная область локализации патологического процесса. Возникает вследствие проведения гинекологических или акушерских операций при попадании частичек эндометрия в область операционной раны.

Наиболее вероятно развитие заболевания после проведения кесарева сечения, при вентрофиксации матки, после вылущивания узловых образований при фибромиоме матки, операций по поводу удаления кист яичников, например, при поликистозе и после перфорации тела матки.

Симптоматика данного вида болезни заключается в появлении кровянистых выделений в области послеоперационных рубцов и пупка, что сопровождается характерными болями. После окончания цикла симптомы угасают.

Постановка диагноза

Обнаружить наличие экстрагенитального эндометриоза можно по присутствию характерных клинических признаков болезни. Окончательный диагноз специалист ставит только после подтверждения наличия очагов заболевания. Наиболее информативные диагностические мероприятия:

• Диагностическая лапароскопия – проводится за 3-4 дня до менструации. Процедура позволяет отчетливо увидеть опухолевидные образования на внутренних органах, расположенных в области малого таза.
• Бронхоскопия – позволяет исследовать внутреннюю поверхность бронхов и трахеи при помощи гибкой трубки, на конце которой располагается видеокамера.
• Ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи эндоскопа, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки до 35 см вглубь, а также позволяет взять материал для проведения гистологического исследования.

Цистоскопия – позволяет определить область поражения мочевого пузыря. Если данное исследование дает положительный результат, то назначается трансуретральная биопсия.

Лечение

Лечение экстрагенитального эндометриоза проводится при помощи гормональной терапии и препаратов нейрогормонов. Индивидуальная терапия назначается в соответствии с возрастом пациентки и ее репродуктивными планами.

Эндометриоз, независимо от формы и вида течения требует проведения длительной и настойчивой терапии. В некоторых случаях является эффективным использование дополнительных лечебных мер, например, таких как фитотерапия, гирудотерапия и рефлексотерапия. Современным подходом к лечению болезни является хирургическое удаление эндометриоидных очагов и иммунокоррекция.

Прогноз

Экстрагенитальный эндометриоз является прогрессирующей болезнью, рецидивы которой в период до 5 лет составляют около 40%, а после 5 лет – 74%.

Наиболее благоприятный прогноз заболевания после проведения гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде. Это обусловлено тем, что после наступления физиологической постменопаузы рецидив патологического процесса не возникает.

Данный процесс не возобновляется и после проведения радикальных хирургических вмешательств по поводу устранения эндометриоза.

Источник: http://ginomedic.ru/ginekologiya/endometrioz/ekstragenitalnye-endometrioz.html

Экстрагенитальный эндометриоз

Понятие экстрагенитальный эндометриоз, статьи о котором многочисленные, подразумевает поражение любых органов или тканей женского организма кроме половых. Эта патология встречается достаточно редко.

Ее процентное соотношение среди всех видом эндометриоза составляет от 6 до 8 процентов.

Наиболее частая локализация экстрагенитального эндометриоза наблюдается в органах, которые располагаются ближе всего к матке.

Разновидности патологии

Классификаций заболевания несколько. Первая основывается на локализации патологического процесса, в связи с чем выделяется эндометриоз:

Крайне редко бывают другие очаги локализации болезни. В некоторых случаях она поражает несколько органов.

Следующая классификация связана с происхождением патологии. Так, выделяется первичная и вторичная форма. В первом случае заболевание возникает путем развития очагов эндометриоза в результате метаплазии. Вторичная форма развивается из-за заноса клеток слизистой маточной оболочки метастатическим способом.

Еще одна классификация по стадиям заболевания.

• Легкая степень, характеризующаяся почти бессимптомным течением, единичными поверхностными очагами поражения.
• Умеренная степень, при которой очаги становятся более глубокими и появляются болезненные ощущения.
• Тяжелая степень с множественными очагами, которые, к тому же, врастают в ткани органов.
• Особо тяжелая степень, которая отличается выраженностью и регулярностью симптоматики, развитием спаечного процесса, образованием кист.

Причины заболевания

Основными предрасполагающими факторами для развития патологического процесса являются нарушения гормонального фона, в том числе с уменьшением выработки прогестерона наряду со сниженным иммунитетом.

Дело в том, что те клетки организма, которые приобретают атипичную для них локализацию, уничтожаются здоровой иммунной системой. Если она ослабевает, то эндометиральные ткани начинают приживаться в нетипичных для них местах.

Признаки эндометриоза различной локализации

Экстрагенитальный эндометриоз ЖКТ характеризуется сильными болями в пораженном месте, тошной и иногда рвотой перед и во время месячных. При сложной форме в кале появляется кровь и слизь.

Если развивается стеноз, то может появиться непроходимость кишечника (частичная или же полная).

Во время поражения печени появляется болевой синдром в правом подреберье, наблюдается пожелтение кожи, а в крови увеличивается уровень билирубина. При патологии легких, диафрагмы и плевры может наблюдаться кровохарканье, одышка, пневмоторакс или гемоторакс.

Эндометриоз в мочеполовой системе и почках характеризируется болезненными мочеиспусканиями, примесями в моче крови, болями в поясничной области, сужением просвета мочеточников.

При диагнозе экстрагенитальный эндометриоз лечение зависит от места его локализации и степени поражения. Если своевременно выявлен экстрагенитальный эндометриоз, отзывы врачей об успешном исходе лечения самые положительные.

Это достаточно редкая патология, при которой эндометриоидные гетеротопии обнаруживаются за пределами органов половой системы. Данная проблема актуальна как осложнение заболевания или вмешательства в организм.

Экстрагенитальный эндометриоз может локализоваться в любом месте организма, но обязательно сочетаться с наружным или внутренним эндометриозом.

Вся поверхность матки выстлана слоем, который называется эндометрием, из-за гормональных нарушений в организме, или ряда других причин (таких как наследственность, внутриматочные кровотечения, хирургические вмешательства в полость малого таза, травматические родовые травмы, воспалительные заболевания гениталий, нарушение эндокринного и иммунного характера, а также социальные причины не мало важны) наступает его поражение и изменения клеток. Данный слой может выйти за положенные пределы типичного органа и распределиться на другие участки и системы. Разрастание данного слоя имеет название эндометриоз.

Совсем редко наблюдается переход эндометриоза на кишку из послеоперационного рубца или пупка. Если анализировать морфофункциональные и клинические показатели экстрагенитального эндометриоза, стоит учитывать локализацию поражения, глубину процесса, степень нарушения самой функции органа или целой системы.

Характерной особенностью экстрагенитального эндометриоза является постоянное, циклическое изменение с преобладанием кистозных включений.

При обследовании экстрагнитального эндометриоза, различной органной этиологии, было выделено несколько вариантов клеточного изменения: появление очагов без выстилки эпителиальных клеток с обширным отложение гемосидерина, а другой вариант, это замещение стромы эпителиальной тканью, которые имеют вид шоколадных кист яичников.

Экстрагенитальный эндометриоз; статьи описывают в большей степени генитальные проявления, но есть варианты протекания данного заболевания не совсем традиционным методом, проявиться эндометриоз может на любых других органах и тканях не только в области полости матки и яичников.

Эндометриоз этой формы не распространены вовсе, но все таки, о нем стоит упомянуть. Этиология и причина экстрагенитального проявления болезни особо не изучена, и мало что есть сказать по этой патологии.

Однако существует мнение, что проблема возникает как и при генитальном эндометриозе, путем заброса клеток в брюшную полость , а затем уже током лимфы разноситься к тем нетипичным местам где мы его можем видеть.

Врачи считают, что патология развивается за счет гормональных сбоев в организме, а перерождение маточного эпителия происходит вследствие, увеличения гормонов менструального цикла, эстрогенов и снижения уровня прогестерона. Характерными проявлениями этого заболевания является болевые ощущения, а вот все остальные симптомы болезни, зависят исключительно от того, какой орган был вовлечен в заболевание.

Экстрагенитальный эндометриоз жкт, почти всегда проявляется бесплодием. Клиническая картина при данном заболевании не всегда ясна, только когда процесс принимает обширный характер.

Когда очаги распространяются за пределы брюшины и перекидываются на прямую кишку на ее мышечный слой или сигмовидную кишку, то только в этих случаях пациентку будут беспокоить боли в малом тазу во время менструации или активных физических упражнений.

Появляется неприятные ощущения при половом акте. Могут появиться симптомы, напоминающие острый живот, спастические боли разлитого характера, боли при акте дефекации, ноющие боли при лежании на животе.

Характерным симптомом при запущенной форме может быть появления кровянистых выделений в кале во время менструации. Вздутие живота, метеоризм, чувство тяжести все эти признаки будут проявляться у женщины, которая страдает на экстрагенитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз; лечение зависит прежде всего от общих клинических обследований. При этой патологии, может использоваться несколько вариантов воздействия на патологический процесс: это может быть терапевтические мероприятия.

Влияние на организм симптоматической терапий, с применением синтетических препаратов прогестерона: дюфастон, утрожестан, и ряд других.

Следует так же отметить, что применение противовоспалительных и анальгетических препаратов никто не отменял, они являются неотъемлемой частью терапии.

А если рассматривать такие методы лечения как оперативное вмешательство, то нужно сказать, что это обширная манипуляция, которая может повлечь за собой последствия. Предполагает этот метод удаление всего очага и проводится только в том случае, если медикаментозное лечении не дает положительных результатов.

Комбинирование лечение этого заболевания подразумевает применение медикаментов и операционного вмешательства в борьбе с болезнью.

Перед запланированной операцией, пациентке предлагается пройти курс с применением прогестерона до трех месяцев, для того, чтобы восстановить гормональный фон, затем происходит удаление участка эндометрия, которые наблюдаются в нетипичных для него местах. После операции проводят еще один курс лечения синтетическими аналогами прогестерона, не менее шести месяцев.

Экстрагенитальный эндометриоз, отзывы. Много женщин нашей станы болеют этой патологией и имеют положительный результат от лечения. Зайдя на форумы женщин, можно много чего прочесть и сделать выводы, что заниматься самолечением тем более с применением больших и длительных приемов гормональных препаратов очень опасно для вашего здоровья, необходимо понимать для чего и в каких дозировках принимать те или иные препараты.

Да, безусловно, есть женщины, которые излечились от заболевания легко и безболезненно, без ущерба для своего организма, но не забывайте, что лечащий врач подбирает препараты индивидуально возрастным особенностям, сопутствующим заболеваниям, и собственной клинической картины.

В любом случае, необходимо сдавать множество анализов для подтверждения диагноза, а только лишь потом приниматься за лечение. Все, что вы можете сделать для своего организма полезного, это соблюдать рекомендации врачей, принимать препараты согласно инструкциям, вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, а также заниматься спортом. Будьте здоровы.

Источник: https://zaberemenet-pri-endometriose.ru/ekstragenitalnyij-endometrioz.html

Экстрагенитальный эндометриоз: клинический случай

Эндометриозом страдают женщины во всем мире. Возраст данному заболеванию не помеха — экстрагенитальный эндометриоз встречается как у совсем юных девушек, так и у женщин в предклимактерический период.

Болезнь наиболее часто диагностируется в первую очередь у тех женщин, которые жалуются на периодические болевые ощущения в области таза, особенно во время менструации.

Также эндометриоз является причиной бесплодия в 30% от всего количества подобных случаев.

Эндометриоз ― это возникновение эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных для него местах.

Главным образом эндометриоз развивается на фоне сбоев в гормональной и иммунной системах, а также в результате аналогичных заболеваний. В последние годы число заболевших эндометриозом неуклонно растет.

В основном это женщины репродуктивного возраста. Распространение и хронический характер данного заболевания связаны со следующими факторами:

• тяжелые физические нагрузки;
• стрессы, сильный психологический дискомфорт;
• дорогое лечение;
• высокая возможность обширного поражения внутренних органов.

Согласно мировым исследованиям, эндометриоз встречается у каждой десятой женщины. Из этого числа около 4% составляют пациентки, у которых выявляется наружный генитальный эндометриоз. Вторая половина заболевших женщин имеет экстрагенитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз поражает все органы и ткани, кроме половых, однако чаще всего расположенных рядом с ними. В соответствии с местом локализации данного вида эндометриоза, он может быть причислен к следующим подвидам по наименованию конкретного органа:

• мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• брюшины;
• кишечника;
• пупка;
• аппендикса;
• легких;
• плевры;
• диафрагмы;
• печени;
• почек;
• послеоперационных рубцов.

В зависимости от степени поражения, существует несколько стадий эндометриоза. Как правило, всего их 4, однако для каждого органа или покрова имеется своя классификация.

Стадии

1. степень – легкая. Эндометриоз практически себя не проявляет, очаги поражения единичны и достаточно поверхностны.
2. степень – умеренная. Очаги принимают более глубокий характер, проявляются первые болевые ощущения.
3. степень – тяжелая. Пораженные участки носят множественный характер, начинается глубокое врастание в покровы органов.
4. степень – особо тяжелая. Болевые симптомы регулярны, заболевание сопровождается многочисленными спайками органов, возможно образование кист.

Причины эндометриоза

Основных причин, из-за которых определенно способен развиться экстрагенитальный эндометриоз, не существует. Факторы же, носящие каталитический характер, могут быть следующими:

• попадание клеток эндометрия с током крови в другие органы;
• нарушение гормонального баланса;
• ослабление иммунной системы;
• поздняя первая беременность;
• нарушения менструального цикла;
• наследственность.

Несмотря на вышеперечисленные предрасполагающие факторы, наиболее вероятным поводом является генетическая предрасположенность. Но при этом истинные и подтвержденные причины современной медициной пока не установлены.

Симптомы эндометриоза

Для разных подвидов экстрагенитального эндометриоза симптоматика может различаться. Однако существует несколько общих признаков, сигнализирующих о развитии данного заболевания:

1. Красноватая моча и наличие слизи и крови в кале.
2. Нарушение мочеиспускания.
3. Возникновение болей в тазу из-за спаечных процессов (соединения органов между друг другом и брюшной полостью за счет прорастания эпителия).
4. Кровохарканье.
5. Проявление узлов синеватого цвета на поверхности кожи возле очага поражения.
6. Кровянистые выделения из пораженного органа.
7. Тошнота, рвота.
8. Одышка, затрудненное дыхание.

Практически все симптомы совпадают с началом каждой менструации и носят регулярный характер. С последним днем менструации признаки эндометриоза пропадают, внешне более не проявляясь. В таком случае экстрагенитальный эндометриоз может выявить только врач-гинеколог.

Диагностика

Экстрагенитальный эндометриоз определяется визуальным путем во время обследования пациентки медицинским специалистом. Также диагностика эндометриоза может проводиться при помощи следующих процедур:

• цистоскопия (осмотр мочевого пузыря путем введенного в уретру эндоскопа) ;
• ультразвуковое исследование (осмотр мочевого пузыря, мочеточников) ;
• лапароскопия (осмотр кишечника и брюшной полости через небольшие надрезы при помощи лапароскопа) ;
• компьютерная томография (исследование особо сложных случаев эндометриоза) ;
• ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с применением ректороманоскопа – прибора, раздувающего кишечник при помощи нагнетаемого воздуха) ;
• гастроскопия и колоноскопия (осмотр кишечника) ;
• экскреторная урография (рентген почек и мочевыводящих путей) ;
• иригография (рентген прямой кишки и толстого кишечника).

Заключительный этап каждой из указанных процедур – отправление биологического материала, взятого из очагов поражения органа в лабораторию на гистологическую экспертизу. Так как основные перечисленные симптомы экстрагенитального эндометриоза могут также сопутствовать различным опухолевым заболеваниям, диагноз проставляется только при подтверждении наличия клеток, сопутствующих эндометриозу.

Лечение

Экстрагентальный эндометриоз лечится в основном при помощи медицинских препаратов, стабилизирующих гормональный фон пациентки. Все подобные препараты, выписываемые врачами при подтверждении диагноза, могут быть разбиты на следующие группы:

• комбинированные оральные контрацептивы (контрацептивы, содержащие как эстрогены, так и прогестины. Характеризуются хорошей переносимостью, а также являются высокоэффективными и наиболее популярными препаратами) ;
• гестагены в чистом виде (выписываются пациенткам, имеющим аллергию на отдельные компоненты комбинированных оральных контрацептивов) ;
• аналоги гонадолиберина (своим действием косвенно препятствуют разрастанию эндометрия) ;
• антагонисты гонадотропина (действие аналогично гонадолиберину) ;
• антиэстрогены (нормализуют менструальный цикл, регулируют вызревание фолликулов в яичниках и рост эндометрия).

Подбор медикаментов осуществляется согласно с планами женщины на возможность беременности в ближайшее время. При положительном утверждении пациентки применяют препараты, состоящие из гестагена, в соответствии с особым графиком их употребления.

Если же зачатие ребенка не планируется, врач прописывает комбинированные оральные контрацептивы. Остальные препараты вызывают искусственную менопаузу, поэтому назначаются только в соответствии с особыми показаниями и методиками лечения эндометриоза.

Чтобы эффективно устранить экстрагенитальный эндометриоз медикаментозным путем, может потребоваться срок от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от стадии заболевания. При этом курс носит циклический характер и включает в себя не только сам процесс лечения, но и профилактику возможных рецидивов, а также отдых от терапии.

Чаще всего во время операции удаляется небольшая часть органа, наиболее пораженный его участок. Если эндометриозные образования были устранены лапароскопическим путем, реабилитация наступает в течение 14 дней. Сексуальные контакты, тренировки и незначительные физические нагрузки разрешены спустя 1 месяц после операции.

После удаления участка органа – по истечению 1, 5-2 месяцев.

Хоть экстрагенитальный эндометриоз угрозы жизни женщины представляет мало, лечение его необходимо для предотвращения разрастания эндометрия, восстановления репродуктивной функции, избавления пациентки от болезненных ощущений.

Клинический случай: Больная П. , 44 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на синюшное образование в области послеоперационного рубца после кесарева сечения (2010г. ), боли, увеличение в размерах в течение 2-х лет, усиление болей во время менструации.

Объективно: в области левого угла послеоперационного рубца на передней брюшной стенке образование 6х5х5см, плотное, подвижное, умеренно болезненное при пальпации, кожный покров над образованием синюшного цвета. Операция: иссечение эндометриоидного инфильтрата передней брюшной стенки.

Результат гистологического исследования: в фиброзированной подкожно-жировой клетчатке очаги эндометриоза с кистозно расширенными железами.

Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.

Профилактика

Во избежание возникновения и рецидивирования эндометриоза возможны следующие профилактические мероприятия:

• употребление противозачаточных средств по рекомендации гинеколога;
• избегание механических манипуляций внутри матки;
• профилактика травм родовых путей, своевременное их устранение;
• насыщение рациона жирными кислотами, содержащими витамин F.

Зачастую бывает так, что экстрагенитальный эндометриоз на начальных стадиях никак себя не проявляет. Но в любом случае, данное заболевание является серьезным паталогическим процессом, избавляться от которого лучше всего своевременно. Правильно поставленный диагноз – залог эффективного лечения, а также снижение процента возможности возникновения рецидивов данного заболевания в будущем.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/1673

Как диагностировать и лечить экстрагенитальный эндометриоз?

Экстрагенитальный эндометриоз встречается достаточно редко. Но с точки зрения диагностики и лечения — это весьма неприятное заболевание, которое мало того, что обнаруживается на поздних стадиях развития, так еще и оказывает существенное влияние на функционирование организма.

Классификация и описание заболевания

В основе появления эндометриоза лежат нарушения в гормональной системе и иммунитете. Ткань эндометрия, которая в норме располагается внутри матки, начинает распространяться за ее пределы. А так как иммунная система не справляется со своими обязанностями, то клетки эндометрия начинают закрепляться в нетипичных для себя местах и начинают функционировать.

Специалисты классифицируют заболевание на 2 основных вида:

• генитальный,
• экстрагенитальный.

В свою очередь эти виды подразделяются на подвиды. Экстрагенитальный вид классифицируется в зависимости от своей локализации. Помимо этого, врачи выделяют 4 стадии развития заболевания, поэтому диагноза ставится еще и в зависимости от этого фактора.

Причины развития экстрагенитального эндометриоза до конца не выявлены. Но точно известно, что помимо сбоев в гормональной и иммунной системах на его появление влияют:

• наследственность,
• оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки,
• поздняя первая беременность,
• воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптоматика обычно зависит от локализации патологии и ее стадии развития.

Ретроцервикальный эндометриоз

Такой подвид эндометриоза является не совсем экстрагенитальным. Скорее это смешанная форма, так как поражаются органы, располагающиеся как внутри матки, так и вне ее. Симптомы будут напрямую зависеть от стадии заболевания.

1. При первой стадии эндометрий локализуется в ректовагинальной клетчатке, которая находится в промежутке между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы будут практически незаметными.
2. Очаги эндометрия начинают возникать во влагалищной стенке и на шейке матки. Пациентка начинает ощущать болевые ощущения ноющего характера.
3. Эндометрий проникает в крестцово-маточные связки и на наружную поверхность кишечника. Болевые ощущения начинают приобретать давящий характер. Причем боль усиливается перед началом менструации.
4. Болезнь распространяется на брюшину малого таза и в стенки кишечника. Симптомы становятся явными, боль с иррадиацией в копчик или область кишечника. При дефекации в кале можно заметить кровяные сгустки, но только во время менструации или в дни около нее.

Обнаружить такой подвид экстрагенитального эндометриоза достаточно сложно. Обычно он обнаруживается при трансвагинальном УЗИ или на МРТ. При рентгеновских обследованиях практически не диагностируется.

Лечение обычно комбинированное. Медикаментозная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения либо в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Если же экстрагенитальный эндометриоз распространился на прямую кишку, то оперативное вмешательство проводится практически всегда.

Перитонеальный эндометриоз

При этом подвиде происходит поражение внутренней поверхности брюшной полости. Если очаги заболевания располагаются на репродуктивных органах, то этот подвид также можно отнести к смешанной форме патологии. Степень развития экстрагенитального перитонеального эндометриоза определяется по глубине поражения брюшины, площади распространения и количества спаек.

Симптоматика выражается в болевых ощущениях, тянущего или ноющего характера и усиливающихся перед менструацией.

При этом подвиде заболевания очень часто наблюдается бесплодие, так как спайки мешают яйцеклетке попасть в маточную трубу, из-за этого же иногда отсутствует и овуляция.

Оптимальным методом лечения перитонеального эндометриоза является коагуляция очагов при помощи специального лазера. В дальнейшем придется принимать медикаменты для предотвращения появления рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Причинами появления такого подвида экстрагенитального эндометриоза могут быть несколько причин:

• попадание клеток эндометрия в мочевыделительную систему при экстрагенитальном перитонеальном эндометриозе,
• различные повреждения мочевыводящих органов – травмы, оперативные вмешательства и подобное.

Этот подвид заболевания сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся сильнее перед менструальными выделениями; кровяные сгустки в моче; боль во время мочеиспускания.

Перед лечением проводится обследование – цистоскопия, которое лучше делать в предменструальный период. Но и обнаружение крови в моче должно говорить врачу о вероятности такого экстрагенитального эндометриоза.

Чаще всего назначается комбинированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию очагов, а также медикаментозные препараты, призванные уменьшить боль и облегчить послеоперационный период. После проведенного лечение необходимо еще некоторое время наблюдаться у уролога и гинеколога.

Эндометриоз кишечника

Этот подвид экстрагенитального эндометриоза является осложнением ретроцервикальной или перитонеальной форм заболевания. А также может быть самостоятельным заболеванием при травмировании органов малого таза или хирургических вмешательствах в кишечник, если такие повреждения сопровождаются попаданием клеток эндометрия.

• боль во время дефекации,
• кровяные вкрапления в кале, особенно заметны в период менструации,
• болевые ощущения в области кишечника и крестца.

Выявить этот подвид эндометриоза не так сложно, особенно при той стадии, когда становятся заметными кровяные вкрапления в кале. Однако врач обычно назначает несколько диагностических мероприятий, чтобы убедиться, что это именно экстрагенитальный эндометриоз, а не какое-либо другое заболевание. Поэтому могут быть назначены:

• МРТ
• колоноскопия,
• ректороманоскопия,
• ирригоскопия,
• КТ нижних отделов позвоночника.

Лечение зависит от величины пораженной части кишечника. В каждом случае врач принимает решение исходя из этого параметра. Поэтому может быть назначено как частичное удаление очагов болезни, так и резекция части органа. Перед оперативным вмешательством зачастую назначается лечение медикаментами, чтобы уменьшить очаги эндометриоза и уменьшить симптомы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Такой подвид экстрагенитального эндометриоза появляется, когда в послеоперационную рану попадают клетки эндометрия и закрепляются там.

Организм обычно ослаблен проведенным оперативным вмешательством и наркозом, поэтому надо крайне внимательно относиться к появлению нетипичных симптомов.

Чаще всего поражаются разрез кесарева сечения, разрывы промежностей, рубцы на мочевом пузыре, кишечнике, а также получившиеся в результате проведенной эпизиотомии или перинеотомии.

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации рубца и степени его поражения. Однако существуют общие признаки, которые присутствуют практически всегда.

• Ноющая боль в районе рубца, которая усиливается в предменструальный период.
• Наличие опухолевидного образования в рубце, которое имеет красный или синюшный оттенок.
• Кистозное образование в рубце, которое перед началом менструации начинает увеличиваться в размерах, а после того, как месячные прекращаются – это образование практически исчезает.

Самый эффективный метод лечения при таком подвиде экстрагенитального эндометриоза – хирургическое удаление появившегося очага заболевания. Но, к сожалению, даже такое лечение не всегда приводит к полному исчезновению заболевания – на том же месте может появиться новый очаг.

Однако медикаментозные методы не оказывают никакого эффекта, поэтому операция проводится в любом случае.

Профилактика

Любую болезнь всегда легче предупредить, поэтому перед проведением оперативного вмешательства или женщинам, находящимся в зоне риска, гинекологи обычно советуют выполнять несложные профилактические мероприятия. Эти же советы дают тем, у кого существует риск появления рецидива экстрагенитального эндометриоза.

1. Противозачаточные препараты должны приниматься только по назначению гинеколога и под его наблюдением в первое время. Иначе велик риск получить гормональный дисбаланс на фоне ослабленной иммунной системы и, как следствие, эндометриоз.
2. Старайтесь избегать любых механических манипуляций с маткой, ведь они могут повредить ее целостность.
3. В свой рацион следует включить как можно больше продуктов, которые содержат в своем составе витамин F.
4. Перед родами следует постараться обезопасить себя от родовых травм, а если такое все-таки произошло, то как можно скорее провести весь комплекс мероприятий по их устранению.

Очень часто бывает, что экстрагенитальный эндометриоз не проявляет себя весьма долгое время. Но в любом случае, женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем состоянии, особенно если она находится в группе риска.

Даже малейшее отклонение в характере менструального цикла или небольшие болевые ощущения способны побудить гинеколога назначить дополнительное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях.

А чем раньше будет обнаружен экстрагенитальный эндометриоз, тем с меньшими последствиями для организма пройдет его лечение.

Источник: https://matkahelp.ru/ekstragenitalnyj-endometrioz.html