Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Тиреотоксикоз — заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидки, приводящее к отравлению организма.

Людям, ранее имеющим данное заболевание, беременным женщинам, пациентам в возрасте 40 лет и старше, а также находящимся в группе риска, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4. Рациональнее выявить заболевание на ранней стадии, чем потом всю жизнь бороться с последствиями.

Если вовремя не начать лечение, тиреотоксикоз может дать осложнения в виде поражения ЦНС, артериальной гипертензии либо мерцательной аритмии.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Людям, которые страдают от тиреотоксикоза, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4.

Лечение гиперфункции щитовидной железы очень длительное, поскольку при данном заболевании претерпевают изменения все системы и органы человека. Особенно трудно лечить болезнь у детей. Тиреотоксикоз чреват анатомическим повреждением тканей соседних органов и часто требует дополнительного лечения. В тяжелых случаях последствия анатомических изменений органов полностью не устраняются.

Наиболее распространенными методами лечения гипотиреоза являются:

  • общеукрепляющий (направлен на полноценное сбалансированное питание, физический и психологический покой);
  • физический (включают гальванизацию щитовидки, ношение бус с янтаря, посещение водолечебницы, прием четырехкамерных ванн);
  • медикаментозный био-блокаторами и тирозолом (назначается с учетом анализов крови на гормоны, постоянно контролируется лечащим врачом, имеет определенную схему приема);
  • терапия радиоактивным йодом (назначается для подавления выработки гормонов, чревата последствиями облучения);
  • оперативный (решение по проведению хирургической операции принимается в сложных ситуациях, чаще всего на последних стадиях болезни);
  • нетрадиционный (имеет место для поддержания нормальной выработки гормонов щитовидной железы после длительного медикаментозного лечения);
  • санаторно-курортная терапия (рекомендуется в качестве профилактики оставшихся после терапевтического лечения симптомов заболевания).

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Лечение тирозолом эффективно лишь в начальной стадии заболевания.

Данное лекарственное средство опасно при аллергических реакциях на составляющие, а также при бесконтрольном приеме. Большие дозы препарата способны вызвать у пациента гипотиреоз. В этом случае больному всю жизнь придется принимать медикаменты с содержанием аналогов гормонов щитовидки. Если же отменить препарат спонтанно, возможен рецидив.

Курс лечения тирозолом составляет порядка 1,5-2 лет. Препарат не отменяется при  нормальных анализах и стабилизации выработки гормонов железой. Целью длительного периода лечения является привыкание щитовидки к нормальному синтезу гормонов. Кроме того, больному назначаются специальные витамины для поддержания после курса терапии гормонального фона.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Часто пациентам рекомендуется принимать вместе с тирозолом бета-блокаторы. Поскольку у больных тиреотоксикозом отмечается усиленное сердцебиение, препараты с бета-блокаторами уменьшают частоту сокращений сердца.

Если у пациентов на фоне гипертиреоза отмечаются нарушения в работе нервной системы, им назначаются успокоительные средства. Стрессы и эмоциональные напряжения негативно сказываются на выздоровлении.

Проблемы со зрением, которые возникают как результат повышения уровня гормонов щитовидной железы, исчезают после нормализации гормонального фона. При таком симптоме как ярко выраженное выпячивание глазного яблока проводится его лечение.

Лечение тиреотоксикоз антитиреоидными препаратами основано на применении мерказолила, тионамидов и пропилтиоурацила. Данные препараты препятствуют выработке тиреоидных гормонов, задерживая в организме йодидпероксидазу. Можно использовать пропилтиоурацил в качестве лекарства, тормозящего преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов. Прием бета-адреноблокаторов устраняет такие симптомы как дрожание каких-либо частей тела, нарушения частоты сердечных сокращений, гипергидроз, психические расстройства (особенно у женщин).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов.

Глюкокортикоиды можно назначать при тяжелых состояниях. Наиболее часто назначаемым препаратом среди глюкокортикоидов считается дексаметазон, подавляющий преобразование Т4 в Т3.

Йодидами также можно лечить больных гипертиреозом, но с учетом феномена «ускальзывания». Известны случаи, когда лечение йодидом калия спустя неделю после начала применения давало отрицательный результат из-за возобновления болезни.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Радиоактивный йод как современный метод лечения гипертиреоза

Суть данного метода лечения сводится к приему капсул по определенной схеме. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом имеет ряд недостатков. Йод, поглощаясь щитовидной железой, облучает ткани органа, уничтожая клетки и новообразования, если таковые имели место быть.

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Суть воздействия радиоактивного йода на железу заключается в уничтожении клеток фолликулярного слоя эпителия с концентрацией в них заранее введенной дозы йода путем бета-радиации. Изначально после курса проведенной процедуры не наблюдается положительной динамики в состоянии здоровья больного, однако, после двух недель начинают проявляться первые положительные симптомы.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Первые улучшения можно заметить спустя месяц терапии по следующим признакам:

  • снижению частоты сердечных сокращений;
  • постепенном наборе массы тела;
  • уменьшению размеров зоба;
  • отсутствию гипергидроза (чаще отмечается у женщин);
  • ощущение силы в мышцах;
  • прекращается дрожание.

Такой симптом как «выпучивание» глаз полностью исчезает примерно через 3 месяца после начала терапии радиоактивным йодом.

Преимуществами данного вида лечения являются:

  • простота;
  • доступность;
  • безопасность;
  • удобство амбулаторного лечения (лишь тяжелые случаи, характеризующиеся отеками горла и проблемами с сердцем, требуют госпитализации пациента).

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Преимуществами данного вида лечения является безопасность. Функции щитовидки постепенно восстанавливаются.

Если рассматривать диффузный тиреотоксикоз, требуется лечение стандартной дозой йода в качестве основного эффективного метода, поскольку для  узловой формы зоба, симптомы которой значительно отличаются от диффузной, потребуются увеличенные дозы (примерно в 2 раза). К недостаткам данного метода следует отнести его неэффективность при определенных формах заболевания.

К противопоказаниям лечения радиоактивным йодом относят:

  • беременность;
  • большой зоб, выходящий за пределы грудины либо перекрывающий частично трахею;
  • период лактации у кормящих женщин;
  • состояние аденомы.

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция. Ее можно проводить при нормальном уровне гормонов, поддерживающемся медикаментозно. В ином случае высок риск развития тиреотоксического криза.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция.

Оперативное вмешательство показано пациентам в случаях:

  • механического сдавливания зобом трахеи;
  • усугубившейся  формы тиреотоксикоза после неудачного лечения, сопровождающегося общим ухудшением состояния больного;
  • наличия узлов (аденомы) и новообразований в железе (симптомов доброкачественных, злокачественных опухолей).

Пациентам, у которых наблюдается тиреотоксикоз, показана хирургическая операция как метод предупреждения развития неблагоприятных последствий воздействия гормонального отравления на близ лежащие органы и ткани. Когда лечение другими методами неэффективно, оперативное вмешательство – единственный способ помочь человеку справиться с болезнью.

Субтотальная резекция и комбинированное лечение

При узловом тиреотоксикозе эффективным методом лечения является субтотальная резекция. После операции больного перестают беспокоить эндокринные, сердечнососудистые, неврологические проблемы. Нормализуется обмен веществ. У пациента идет прибавка в весе. Также улучшаются показатели гормонального анализа крови.

Когда у больного наблюдается тяжелый узловой гипертиреоз, предлагается лечение хирургическим путем, так как вылечить заболевание другими способами не представляется возможным.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается  устранение сопровождающихся симптомов, таких как потливость, дрожание, нарушение обмена веществ и сердечного ритма.

Нетрадиционное лечение тиреотоксикоза

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

5 средних не очищенных лимонов и 0,4 кг орехов измельчаются, перемешиваются с 0,5 л меда и принимаются на протяжении полутора месяцев разовой дозой 1 ст. ложка трижды в сутки.

Компоненты, входящие в состав, обладают регенерирующими и антитоксическими свойствами. Они способны возобновлять иммунные клетки, активно борющиеся с болезнью.

К тому же, в грецких орехах содержится йод, жизненно необходим для нормализации процесса выработки гормонов.

Поскольку заболевания щитовидки чаще всего возникают вследствие генетической предрасположенности, вылечить гипертиреоз средствами народной медицины невозможно.

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

Курортное лечение

Имеет место после основного лечения для восстановления здоровья пациента.  Вопрос о необходимости курортного оздоровления должен приниматься лечащим врачом, поскольку самостоятельное посещение данных заведений чревато осложнениями.

При гипертиреозе оздоровление на курорте показано лишь при легких формах болезни. Тяжелым пациентам с ярко выраженным тиреотоксикозом такое оздоровление противопоказано из-за особенностей климата, особенно в южных регионах возле моря, где повышена концентрация йода в воздухе (особенно нежелательно посещать санатории летом в жару).

Среди действенных процедур санаториев можно выделить:

  • нарзанные дозированные ванны (дают хорошие результаты, характеризующиеся улучшениями работы эндокринной и нервной систем). Здесь хорошо зарекомендовали себя курорты горной и лесной местности. Снижая нервозность, усталость, психическое напряжение, лечение в санаториях с чистым горным воздухом способствует быстрейшему выздоровлению. Придерживаясь рекомендаций, соблюдая режим и правильное питание, у больных отмечается значительное улучшение в состоянии здоровья. Важно знать, что инсоляции и любые другие тепловые процедуры, в том числе грязи и душ Шарко, людям с гипертиреозом категорически противопоказаны.
  • прохладный душ;
  • 1-минутные обливания прохладной водой;
  • обертывания;
  • лечение лекарственными препаратами и витаминами, поддерживающими нормальный уровень гормонов щитовидной железы;
  • климатолечение;
  • диетическое питание;
  • полноценный отдых и покой.
Читайте также:  Гель Прожестожель при мастопатии: цена и отзывы

Подбирая больному профилактическое лечение в санатории, важно учитывать состояние его здоровья, симптомы болезни после проведенной терапии и специфику человека к переносимости климата. Многим пациентам не подходит горный воздух.

Есть люди, которые жалуются на жару и морскую болезнь. Эти факторы следует учитывать каждый раз при выборе санатория индивидуально для каждого пациента. Выбор должен быть максимально рациональным и обоснованным.

Если все же пришлось выбрать санаторий у моря, рекомендуемый период для его посещения  — ранняя весна либо осень.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipertireoz/lechenie

Аутоиммунный тиреоидит перетикающий в гипотиреоз: как быть?

Аутоиммунный гипертиреоз – один из патологических процессов, поражающих щитовидную железу.

Неблагоприятная экологическая, а в некоторых регионах и радиационная обстановка, делают разнообразные болезни щитовидки, в том числе и аутоиммунные, явлением достаточно распространенным.

Избыток, или наоборот, дефицит йода в рационе явление нередкое, и также способствующее развитию различных патологий щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы Одним из возможных вариантов течения такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит (в литературе также встречается название тиреоидит Хашимото) является аутоиммунный гипертиреоз. Данное заболевание является хроническим воспалительным поражением тканей щитовидки, и развивается вследствие аутоагрессии иммунокомпетентных клеток по отношению к тканям щитовидки.

Заболевание развивается постепенно, аутоиммунный тиреоидит в своём развитии проходит следующие фазы:

Эутиреоидный период, на протяжении которого нарушения количества синтезируемых гормонов нет, функция железы не нарушена. Фаза может длиться несколько лет, в некоторых случаях – десятилетий, редко прогрессирование заболевания останавливается на этой фазе развития.

Субклиническая фаза. Нарастающая агрессия иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов) приводит к уничтожению гормонпродуцирующих клеточных элементов щитовидной железы, и как следствие, снижению уровня тироксина и трийодтиронина.

Но компенсаторные возможности щитовидки ещё не исчерпаны, при увеличении уровня тиреотропного гормона содержание тиреоидных гормонов в крови поддерживается на достаточном уровне продолжительный отрезок времени.

Какая-либо симптоматика чаще всего отсутствует.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Тиреотоксическая фаза.

Вследствие массового уничтожения иммунокомпетентными клетками тканей щитовидной железы, происходит попадание в кровоток значительного количества тироксина и трийодтиронина, что приводит к появлению признаков гипертиреоза. Аутоиммунный гипертиреоз не может длиться долго, и после уничтожения определённого количества клеточных элементов щитовидной железы переходит сначала в эутиреоз, а позже в гипотиреоз.

Фаза гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит в своём развитии доходит до момента, когда функционирующих клеток щитовидной железы не хватает для обеспечения организма гормонами Т3 и Т4, появляются признаки гипотиреоза.

Клинические проявления

Симптоматика аутоиммунного тиреоидита в значительной мере зависит от фазы заболевания. Для эутиреоидного периода наличие каких-либо жалоб не характерно, редко есть какие-либо симптомы заболевания и в субклиническую фазу, но всё же могут наблюдаться:

  • повышенная утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • неприятные ощущения в шее;
  • ощущение кома, стороннего тела в горле.

Аутоиммунный гипертиреоз длится, как правило, относительно небольшой промежуток времени и проявляется следующими симптомами:

  • Снижение массы тела, хотя аппетит и количество употребляемой пищи остаётся на обычном уровне или увеличивается;
  • повышенное артериальное давление (преимущественно систолическое, диастолическое в пределах нормальных значений или даже снижено);
  • частота сокращения сердечной мышцы может значительно повышаться, до 110 и более сокращений в минуту. Эта синусовая тахикардия стойкая, не проходит даже во сне. Также при аутоиммунном гипертиреозе пациенты могут жаловаться на ощутимую пульсацию крупных артерий;Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
  • кожа становится тёплой и влажной;
  • могут беспокоить боли в животе, тошнота и прочие диспептические явления;
  • со стороны сердца также могут наблюдаться мерцание или трепетание предсердий;
  • на избыток тиреоидных гормонов ЦНС может реагировать такими проявлениями как раздражительность, нарушения памяти и тремор.

Аутоиммунный гипертиреоз, учитывая механизм его развития, рано или поздно сменяется гипотиреозом. Для этой фазы течения аутоиммунного поражения щитовидной железы характерны такие проявления:

  • Низкая трудоспособность и быстрая утомляемость;
  • сонливость, изменения голоса;
  • ухудшение памяти;
  • волосы становятся редкими, тонкими и ломкими, часто выпадают, образуя залысины;
  • нарушения пищеварения проявляются преимущественно стойкими запорами;Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
  • у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, менструация может задерживаться на несколько недель. Есть вероятность развития маточных кровотечений. Эти нарушения могут приводить к развитию аменореи, и, как следствие, к бесплодию.
  • у мужчин часто наблюдается существенное снижение либидо, нередко развивается импотенция.

И аутоиммунный гипертиреоз, и фаза гипотиреоза могут сопровождаться жалобами на различного рода дискомфорт в шее – ощущение кома в горле, инородного тела на месте щитовидной железы, при значительном увеличении щитовидки в размерах она также может затруднять дыхание.

Диагностика аутоиммунного гипертиреоза

Установить факт наличия аутоиммунного тиреоидита до появления признаков гипотиреоза зачастую достаточно сложно.

Диагноз устанавливается специалистами-эндокринологами по характерной для данной патологии симптоматике, при подтверждении лабораторными и инструментальными методами исследования.

Наличие у членов семьи больного каких-либо аутоиммунных заболеваний повышает вероятность аутоиммунного гипертиреоза.

Возможные лабораторные проявления:

  1. В общем анализе крови возможно обнаружить лимфоцитоз.
  2. Иммунограмма показывает наличие антител к клеткам щитовидной железы и их содержимому – определяются антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, коллоидному антигену, а также к гормонам железы.
  3. Определение уровня Т3 и Т4 и ТТГ позволяет судить о фазе заболевания – высокий уровень тиреотропного гормона при нормальном содержании Т3 и Т4 свидетельствует в пользу субклинического периода, высокое содержание ТТГ при нехватке тироксина и трийодтиронина свидетельствует о фазе гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомыСравнение щитовидной железы

Из инструментальных методов используется УЗИ, выполнение которого позволяет обнаружить изменение размеров железы, её структуры и плотности.

С максимально высокой вероятностью подтвердить диагноз аутоиммунный тиреоидит возможно с помощью тонкоигловой биопсии щитовидной железы с дальнейшим микроскопическим исследованием гистологических особенностей биоптата.

Лечение

На данном этапе развития медицины и фармакологии специфическое этиотропное лечение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы отсутствует, прогрессирование заболевания к гипотиреозу полностью остановить невозможно.

При аутоиммунном гипертиреозе назначение тиреостатических препаратов неоправданно в силу нескольких причин. Во первых, гиперфункция железы отсутствует, рост уровня гормонов имеет иной механизм развития, во вторых, фаза гипертиреоза редко длится продолжительное время. При необходимости коррекцию артериальной гипертензии выполняют препаратами из таких фармакологических групп:

  1. β-Адреноблокаторы;
  2. антагонисты кальциевых каналов;
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  4. ингибиторы рецепторов АПФ;
  5. диуретики.

Когда аутоиммунный гипертиреоз сменяется гипотиреозом, больному назначают гормонозаместительную терапию – L-тироксин, состояние пациента контролируют как по клинической картине, так и по данным лабораторных исследований.

В случае, если щитовидка значительно увеличена в размерах и сдавливает органы шеи, рекомендуют выполнение операции по поводу резекции щитовидной железы с последующим пожизненным назначением гормонозаместительной терапии.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/autoimmunnyj-gipertireoz-tireoidit

Аутоиммунный тиреотоксикоз: : угроза перерождения в гипотиреоз

При сбоях функций иммунной системы  у лиц пожилого возраста часто диагностируют аутоиммунный тиреотоксикоз, при котором сильным воспалением поражены клетки щитовидной железы. Ставшая хронической патология угрожает разрушением важного для здоровья человека органа.

Опасность сбоя в работе щитовидки

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомыПоследствия заболеваний щитовидной железы отрицательно сказываются не только на ее деятельности, но и на состоянии большинства органов и систем человека. В процессе нормальной работы щитовидная железа вырабатывает два основных токсина – тироксин, способный легко трансформироваться в трийодтиронин. При ускоренной работе органа происходит интоксикация избыточным количеством тироидных гормонов вместе с насыщением организма йодом, развивается тиреотоксикоз. Аутоиммунный феномен прогрессирования тиреотоксикоза в гипотиреоз не поддается полному блокированию методами современной эндокринологии. Но адекватная терапия способна приостановить опасный процесс.

Аутоиммунный тип заболевания

К патологическим состояниям, угрожающим разрушением фолликулярных структур железы, относят тиреоидит аутоиммунной природы. Причина болезни, развивающейся на почве тиреотоксикоза, связана с аутоагрессией агентов иммунной системы против тканей щитовидки. Феномен воспалительных процессов в структуре важного органа называют лимфоматозным тиреоидитом (зобом), болезнью Хашимото.

Термин «аутоиммунный» в названии заболевания обусловлен сбоем в работе иммунной системы человека. Иммунитет воспринимает здоровые клетки щитовидки в качестве чужеродных агентов, которых необходимо уничтожить.

Причины нарушения функции органа

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Аутоиммунный процесс в железе начинается с развития тиреотоксикоза при повышенном уровне тиреоидных гормонов. На стадии хронического состояния сбой иммунной системы приводит к выработке аномально большого количества антител, вызывающих гибель здоровых клеток щитовидки. Провоцирующими болезнь факторами могут стать:

  • признаки наследственной предрасположенности;
  • инфекционные либо вирусные заболевания, стрессовые ситуации;
  • длительное лечение препаратами, обогащенными йодом или гормонами.

Со временем состояние избытка гормонов при тиреотоксикозе (гипертиреоз), разрушающих организм, сменяется их недостатком (гипотиреоз).

От развития диффузного или многоузлового зоба чаще страдают люди пожилого возраста, отягощенные разными заболеваниями.

Для них проблема неправильной выработки щитовидных гормонов и нарушение контролирующей роли гипофиза может обернуться фатальными последствиями.

Читайте также:  Визанна при эндометриозе: отзывы и инструкция по применению

Сложности классификации

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Спектр клинических проявлений аутоиммунной патологии сигнализирует общими для тиреотоксикоза и гипотиреоза симптомами. При визуальном осмотре наблюдается увеличение щитовидной железы, появление немигающего взгляда выпученных глаз. Заболевание сопровождается хрипотой в голосе, падением веса при нервозном состоянии, кардиологическими нарушениями.

Формы хронического тиреоидита

Опираясь на клиническую картину недуга, тиреопатии аутоиммунной группы классифицируют по следующей методике:

  1. Латентная форма хронической патологии отличается бессимптомным течением. Функционирование органа не нарушено, размеры нормальные либо слегка увеличенные.
  2. Гипертрофическую разновидность заболевания диагностируют по увеличенным размерам железы. Присутствию узловых образований могут сопутствовать признаки тиреотоксикоза.
  3. Атрофическую форму болезни, считающуюся самой тяжелой, часто не сопровождает увеличение размеров органа. Но анализ клинической картины указывает на гипотиреоз.

Важность диагностики заболевания щитовидной железы объясняется присутствием аналогичных для всех форм патологии симптомов. На начальном этапе аутоиммунного сбоя развивается тиреотоксикоз, без своевременной диагностики и адекватного лечения он трансформируется в гипотиреоз.

Разновидности хронической  болезни

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

  • Классическим примером хронической тиреопатии можно назвать болезнь Хашимото. Массовая атака лимфоцитов приводит к отеку тканей органа, избыток антител нарушает его нормальную работу.
  • Симптомы послеродового типа заболевания становятся результатом подавленности иммунной системы во время вынашивания плода. Послеродовой период отличается избыточной реактивностью иммунитета.
  • Причиной развития цитокин-индуцированной формы тиреоидита называют чрезмерный прием препаратов на основе интерферонов. Их назначают при вирусном гепатите, заболеваниях крови.

Особую разновидность аутоиммунного тиреоидита представляет хроническая патология на фоне транзиторного тиреотоксикоза. Процесс функциональных нарушений щитовидной железы протекает с временным изменением концентрации тироидных гормонов. Болезнь, именуемая «молчащим тиреоидитом», развивается в три этапа:

  • для фазы тиреотоксикоза характерны признаки одномоментного разрушения большого количества клеток органа;
  • на втором этапе тиреотоксикоз трансформируется в длительный гипотиреоз с вероятностью восстановления функций;
  • в фазе стойкого гипотиреоза с высоким недостатком гормонов требуется лечение восполняющими их препаратами.

Обнаружив у себя признаки фазы тиреотоксикоза, человеку следует срочно обращаться к врачу. Необходимо пройти диагностику крови на щитовидные гормоны и сделать УЗИ щитовидки. Также понадобится консультация офтальмолога, помощь кардиолога.

Особенности лечебных мероприятий

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Нарушения работоспособности щитовидной железы могут долго не сигнализировать увеличенными  размерами органа и появлением неприятных ощущений. Бессимптомное течение приводит к позднему обнаружению хронического недуга. Своевременно начатое лечение аутоиммунной патологии на этапе синдрома тиреотоксикоза позволяет уменьшить проявления недуга путем индивидуального подбора специальных препаратов. Выбор методики лечения зависит от стадии прогрессирования хронического типа тиреоидита.

  1. На этапе эутиреоидного состояния, которое может длиться долгие годы, функции органа еще не подвержены нарушениям. Яркая симптоматика отсутствует, для лечения  достаточно откорректировать способ жизни.
  2. При наступлении субклинического периода происходит разрушение клеток железы со снижением количества гормонов, выделяемых органом. Для лечения гипотиреоза этого типа достаточно в рацион питания добавить йодированную соль.
  3. Тиреотоксическую фазу характеризует прогресс болезни с развитием тиреотоксикоза. Синдром повышенной активности лимфоцитов против клеток щитовидки лечат тиреостатиками, подключают кардиологические препараты.
  4. При переходе болезни в гипотиреоидную фазу происходит стойкое снижение функций щитовидной железы. Для лечения аутоиммунной патологии назначают Левотироксин – синтетический аналог L-тироксина.

Обращение к глюкокортикостероидам оправдано при развитии аутоиммунной разновидности тиреоидита в сочетании с подострой стадией болезни. Снятию болевого синдрома и блокированию воспаления способствует прием нестероидных противовоспалительных средств.

Для укрепления иммунной системы при аутоиммунном тиреоидите  принимают витаминно-минеральные комплексы, обогащают рацион питания натуральными витаминами. При гипертрофированной щитовидной железе лечение проводится методом оперативного вмешательства.

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/autoimmunnoe/autoimmunnyj-tireoidit-ugroza.html

Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз – патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами. В результате этого самочувствие человека стремительно ухудшается, развиваются тяжелые осложнения со стороны других органов и систем.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
Тиреотоксикоз – патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами.

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это не диагноз, а синдром (совокупность симптомов), имеющий тенденцию к прогрессированию под влиянием существующих патологий (аутоиммунных, инфекционных, онкологических и др.).

Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Патогенез тиреотоксикоза подразумевает интоксикацию организма высоким уровнем тиреоидных гормонов, что и обуславливает развитие клинической симптоматики. Гиперфункция эндокринного органа присутствует не только у людей с заболеваниями щитовидной железы, но и у женщин при нарушении гормонального баланса во время беременности или климакса.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Опасен тиреотоксикоз неблагоприятным влиянием на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Ускоренный синтез тиреоидных гормонов в организме человека и развитие заболевания возможны вследствие различных внешних и внутренних факторов.

Главные из них:

  1. Психическое перенапряжение и хроническая усталость. Сопровождается резким изменением уровня гормонов в крови человека.
  2. Инфекции. Возбудители некоторых заболеваний способны оказать неблагоприятное влияние на функционирование клеток щитовидной железы. Это может привести повышенной секреции гормонов.
  3. Наследственная предрасположенность. Вероятность развития патологии у мужчин увеличивается в 2-3 раза, у женщин – в 5-7 раз.
  4. Нарушение функционирования половых желез. При недостатке эстрогена, прогестерона и других половых гормонов организм пытается восстановить гормональный баланс за счет усиленной выработки ТТГ.
  5. Ослабление иммунной системы. В результате этого в организме человека вырабатываются аутоантитела, активизирующие работу гипофиза. Это влечет за собой повышение синтеза тироксина и трийодтиронина, вследствие чего развивает аутоиммунный тиреоидит.
  6. Длительное применение глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. Приводит к нарушению естественного гормонального баланса.
  7. Поступление большого количества йода с продуктами питания оказывает стимулирующее влияние на клетки эндотелия щитовидной железы, отвечающих за выработку тиреоидных гормонов.

Симптомы

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от стадии развития патологии, возраста пациента, его пола и гормонального баланса. При манифестном течении явные симптомы еще отсутствуют, что затрудняет диагностику.

При тиреотоксикозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Нарушение обменных процессов. Ускоряется метаболизм, вследствие чего пациент стремительно теряет вес.
  2. Активизация работы сальных и потовых желез. Человек потеет при малейшей физической нагрузке. Возникают приливы жара, не связанные с климаксом.
  3. Повышается температура тела, что обусловлено быстрым обменом веществ. Повышение температуры наблюдается в течение длительного времени, но показатели не превышают субфебрильных цифр.
  4. Учащенное сердцебиение. Не связано с характером питания или физическими упражнениями, появляется в покое. Приводит к повышенной нагрузке на сердце.
  5. Изменения со стороны центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, рассеянным, быстро утомляется, происходит нарушение сна и памяти, возникает утреннее напряжение. Появляется дрожь в руках, меняется почерк.
  6. Изменение половых функций. При тиреотоксикозе становится нерегулярным овариально-менструальный цикл, уменьшается половое влечение (либидо) у мужчин.

Важную роль в диагностике заболевания играют «глазные симптомы». К ним относятся:

  • симптом Грефе – обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при взгляде вниз;
  • симптом Кохера – оголение доли склеры при взгляде вверх;
  • симптом Мебиуса – нарушение сближения глазных яблок при проведении специального обследования;
  • симптом Розенбаха – нервное подергивание век при закрытых глазах;
  • симптом Стасинского – расширение сосудов склер;
  • екзофтальм (выпячивание), постепенно приводит к лагофтальму – невозможности полностью сомкнуть веки.

Виды

В зависимости от стадии тиреотоксикоза выделяют:

  • манифестное (легкое) течение заболевания,
  • субклиническое (средней степени тяжести),
  • выраженные клинические проявления (тяжелое).

На основании преобладающих симптомов различают желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, нервно-психическую, гипогенитальную, субфебрильную и адинамическую формы заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза тиреотоксикоз больной должен пройти комплексное обследование. Оно включает осмотра пациента и сбор анамнеза, анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование, рентгенографию шейного отдела. При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

Лечение

Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол, Тиамазол и др. Эффективность препаратов обусловлена их свойствами не допускать поглощения йода щитовидной железой. Медикаментозное лечение длится в течение нескольких месяцев.

При отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии для профилактики неблагоприятных последствий тиреотоксикоза может понадобиться проведение операции с целью частичной резекции тканей органа. Это даст возможность сократить количество клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой также приводит к разрушению тканей эндокринного органа. Данный метод используют не часто, поскольку тяжело подобрать оптимальную дозу.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол.

Можно ли вылечить

Избавиться от тиреотоксикоза навсегда невозможно, он неизлечим. Однако с помощью своевременной и комплексной терапии можно восстановить нормальное функционирование щитовидной железы, стабилизировать состояние пациента и не допустить развития осложнений.

Народными средствами

В комплексное лечение заболевания показано включение народных методов. Их можно применять как на начальных стадиях тиреотоксикоза, так и после удаления щитовидной железы. Главное – согласовать использование тех или иных средств с лечащим врачом.

Читайте также:  Гастрин — что это такое и где вырабатывается

Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Главные рецепты:

  1. Ореховая настойка. Грецкий орех (30 г) измельчить, залить 1 стаканом жидкого меда и 1 л водки. Средство перемешать и настоять в течение 2 недель в темном месте. Емкость с настойкой периодически нужно встряхивать. При тиреотоксикозе лекарство принимать по 1 ст. л. ежедневно за 20-30 минут до приема пищи.
  2. Настойка из сосновых почек. Сырье перетереть на терке (0,5 л), залить 1 л водки и настоять 10-14 дней. Применять средство нужно наружно, смазывая область щитовидной железы 2-3 раза в сутки.
  3. Сок свеклы и моркови. Смешать в соотношении 3:1 и принимать по 1 стакану в день.

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы
Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Диета при тиреотоксикозе

Главное условие диеты при тиреотоксикозе – исключение из рациона продуктов, богатых йодом (ламинария, печень трески и др.). Под запрет попадают кофе, алкоголь, газированные напитки.

В меню должны быть свежие овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты, соки.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/tireotoksikoz

Тиреотоксикоз и гипотиреоз: как распознать вовремя отклонения в работе щитовидной железы

За правильный энергетический баланс нашего организма отвечает одна его удивительная часть, напоминающая своей формой бабочку, – щитовидная железа. Именно она продуцирует (используя поступающий в организм йод) гормоны Т3 и Т4, которые наполняют энергией все наши клетки, ткани и органы.

Для контроля над необходимым производством этих гормонов гипофиз мозга выделяет специальный гормон ТТГ (увеличение количества ТТГ приводит к увеличению производства Т3 и Т4, и наоборот).

Нарушение баланса гормонального производства, происходящее при заболеваниях щитовидной железы, может привести к развитию гипотиреоза (недостатку гормонов Т3 и Т4), либо гипертиреоза (переизбытку данных гормонов).

По статистике, самые различные патологии щитовидной железы присутствуют почти у половины населения земного шара (у женщин почти в 7 раз чаще, чем у мужчин), причем большинство людей даже не догадываются об их наличии.

Также в организме практически 40% людей наблюдается дефицит йода.

Поэтому профилактическое исследование тиреоидных гормонов и ТТГ, а также УЗИ щитовидной железы помогут не только составить более полную картину своего здоровья, но вовремя обнаружить в начальной стадии такие заболевания, как тиреотоксикоз и гипотиреоз.

Что такое тиреотоксикоз

Под тиреотоксикозом (также известным и как гипертиреоз) подразумевают процесс избыточного производства гормонов щитовидной железой, вследствие чего в организме значительно ускоряется обмен веществ и, соответственно, увеличивается нагрузка на все органы. Другими словами, происходит интоксикация организма гормонами Т3 и Т4, вызывающая его «перегрузку».

Факторами, провоцирующими данное заболевание, являются патологии щитовидной железы или гипофиза. Обычно гипертиреоз развивается на фоне:

  • диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • болезни Пламмера;
  • многочисленных узлов клеточного производства гормонов;
  • заболеваний гипофиза;
  • повышенной концентрации йода в организме;
  • превышения критического уровня тиреоидных гормонов, принимаемых для лечения гипотиреоза.

Каковы симптомы тиреотоксикоза

Избыток гормонов Т3 и Т4 вызывает дисбаланс обмена веществ и сбой нормальной деятельности практически всех систем организма. Обычно это проявляется:

  • изменениями психики (внезапной сменой настроения, от депрессии к агрессии, повышенной возбудимостью и плаксивостью, суетливостью и нарушением сна);
  • ощущением жара в верхней части тела и голове, чрезмерной потливостью;
  • общей слабостью и дрожанием конечностей;
  • одышкой и перебоями в работе сердца;
  • снижением массы тела;
  • «выпученностью» глаз, двоением в них и сложностями с фокусированием;
  • выраженным отеком век (с образованием «мешков» под глазами).

Аутоиммунный тиреотоксикоз щитовидной железы: лечение и симптомы

Классификация тиреотоксикоза

Различают следующие клинические формы тиреотоксикоза:

  • легкую – сопровождающуюся незначительной дисфункцией щитовидной железы, а также некритическим проявлением тахикардии и небольшим снижением массы тела;
  • среднюю – сопровождающуюся частым и регулярным сердцебиением и значительной потерей массы тела, нарушением работы других органов и систем;
  • тяжелую – сопровождающуюся тяжелой дисфункцией всего организма вследствие токсических и дистрофических процессов, вызываемыми переизбытком гормонов.

Чем опасен тиреотоксикоз

Главная опасность тиреотоксикоза заключается в возможном развитии тиреотоксического криза (чрезмерного возбуждения, сопровождающегося тремором конечностей, повышением температуры тела и артериального давления, тахикардией и развитием мерцательной аритмии и др.), ведущего к коме. Подобное состояние может наступить на фоне нелеченного  гипертиреоза в сочетании с воздействием инфекций, психических расстройств, либо хирургического вмешательства на щитовидной железе.

Диагностика тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз диагностируется врачом после осмотра больного и на основании следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ щитовидной железы для анализа ее размера и структуры (дополнительно – с оценкой качества кровотока);
  • исследования уровня в крови гормонов ТТГ и щитовидной железы;
  • сцинтиграфии щитовидной железы (для оценки функциональности ее отделов);
  • пункционной биопсии (в случае необходимости).

Лечение тиреотоксикоза

Лечение тиреотоксикоза, прежде всего, связано с причиной, спровоцировавшей развитие заболевания. Оно может быть:

  • консервативным (медикаментозным) – направленным на подавление гиперактивности щитовидной железы лекарственными препаратами (этот метод не применим к женщинам в период беременности и кормления грудью);
  • радикальным (хирургическим) – направленным на удаление узлов, либо части щитовидной железы.

Что такое гипотиреоз

Под гипотиреозом подразумевают дефицит в организме гормонов щитовидной железы, что проявляется не только ее дисфункцией, но и последующим сбоем функциональности всех органических систем, зависящих от действия ее гормонов.

В итоге в организме замедляются все обменные и метаболические биохимические процессы, причем не только угнетается нормальная работа нервной, сердечно-сосудистой, половой и костно-мышечной систем, но и происходит их анатомическая деструкция.

Провоцирующими гипотиреоз факторами могут стать:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • недостаточный биосинтез тиреоидных гормонов (вследствие наследственности);
  • врожденные дефекты развития щитовидной железы (гипоплазия, либо аплазия);
  • хирургическое удаление части щитовидной железы;
  • последствия воздействия на щитовидную железу радиоактивным йодом (при лечении Базедовой болезни), либо ионизирующим облучением;
  • дефицит йода в рационе;
  • инфекции и новообразования щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • (в случае вторичного гипотиреоза) патологические состояния гипофиза и гипоталамуса.

Гипотиреоз считается одной из наиболее распространенных эндокринных патологий. По статистике, чаще этому заболеванию подвержены женщины после 65 лет, а также лица, проживающие в горных районах и традиционно испытывающие дефицит йода в своем рационе.

Каковы симптомы гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз влияет практически на все системы организма, симптоматика этого заболевания обычно бывает выражена в коже и мышцах, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной и выделительной системах. Наиболее часто гипотиреоз проявляется:

  • снижением общего тонуса, быстрой утомляемостью, ухудшением работоспособности, памяти и внимания, вялостью и сонливостью;
  • некоторым увеличением массы тела;
  • расстройством пищеварения (регулярными запорами, тошнотой и вздутием живота);
  • желтоватым оттенком кожи головы, ее сухостью, повышенной сухостью, ломкостью и выпадением волос;
  • отечностью языка и гортани, а также среднего уха (с ухудшением слуха и изменением голоса);
  • расстройствами половой сферы (сбоем менструального цикла у женщин и снижением потенции у мужчин).

Учитывая факторы, служащие причиной возникновения данной патологии, гипотиреоз разделяют на:

  • первичный – когда его развитие связано с дисфункцией самой щитовидной железы;
  • вторичный – когда он спровоцирован дисфункцией гипофиза, либо гипоталамуса, ответственных за контроль производства гормонов щитовидной железы.

Чем опасен гипотиреоз

При отсутствии лечения заболевание может закончиться критически – гипотиреоидной комой, с потерей сознания и подавлением функциональности самых различных органов. Провоцирующими такое состояние факторами могут выступить как переохлаждение организма и инфекционные заболевания, так и травмы, и также инфаркт миокарда.

Игнорирование лечения гипотиреоза в детском возрасте может привести к существенной задержке физического (необратимое отставание в росте, инфантилизм) и психического (кретинизм) развития ребенка. Также больной ребенок подвержен наиболее тяжелым последствиям хронических инфекций, вследствие резкого снижения иммунной защиты его организма.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании:

  • осмотра больного и сбора анамнеза;
  • УЗИ щитовидной железы (для уточнения ее размеров и структуры);
  • лабораторных исследований (для определения уровня тиреоидных гормонов в плазме крови, а также липидов, включая холестерин);
  • (иногда) МРТ, сцинтиграфии, либо биопсии щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Лечение этого заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу, причин развития гипотиреоза и индивидуального состояния больного. Терапевтические методы лечения гипотиреоза могут заключаться в:

  • этиотропной терапии – направленной на устранение причины заболевания (непосредственно щитовидную железу, либо гипофиз/гипоталамус, с одновременным восполнением дефицита йода в организме);
  • патогенетической и симптоматической терапии – направленной на торможение патологических процессов в органах, спровоцированных дефицитом тиреоидных гормонов;
  • заместительной терапии гормонами щитовидной железы – направленной на возмещение дефицита тиреоидных гормонов.

Поскольку некоторые симптомы патологий щитовидной железы часто связываются больными с обычной усталостью и временным недомоганием, то они попросту игнорируются, а заболевание уверенно прогрессирует, угрожая осложнениями. Поэтому так важно регулярно проходить УЗИ щитовидной железы в профилактических целях и в случае необходимости своевременно начать необходимое лечение.

Источник: https://uzidiagnostika.ru/articles/tireotoksikoz-i-gipotireoz-kak-raspoznat-vovremya-otkloneniya-v-rabote-schitovidnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector