Бос-ээг-терапия (метод биологической обратной связи)

Метод биологической обратной связи (БОС-терапия) является частью немедикаментозной терапии. Он основан на принципе саморегуляции пациентом физиологических функций организма, которые не контролируются сознанием.

Биологическая обратная связь — или аппаратный аутотренинг — это возможность с помощью специальной компьютерной программы научиться регулировать свое состояние, постепенно избавляясь от беспокоящих симптомов. Этот метод инструментальной терапии эффективно применяется при лечении различных видов психических расстройств, а также при реабилитации пациентов самого разного возраста.

Суть метода

Давайте разберемся, что представляет собой метод БОС и как работает аппарат биологической обратной связи.

Название «обратная связь» данный метод получил в попытке описать одной фразой его сущность. Аппарат, «считывающий» основные параметры жизнедеятельности человека, отправляет их в компьютерную программу, а тот, в свою очередь, преобразует сигналы в интуитивно понятные для пациента образы.

Принцип работы аппарата БОС схож с принципом работы детектора лжи или ЭЭГ.

Работа детектора лжи основана на считывании и регистрации изменений темпа дыхания, сердцебиения, реакции кожи (покраснение или озноб).

Многие хотя бы однажды проходить процедуру электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая позволяет безболезненно оценить электрическую активность головного мозга (т.е. считать его электрические импульсы).

Аппарат БОС производит регистрацию следующих физиологических параметров:

  • частоты сердечных сокращений;
  • тонуса сосудов;
  • периферической температуры;
  • волны электрической активности головного мозга и др.

Аппарат также оценивает усиление параметров и преобразует полученную информацию в звуковые сигналы и зрительные образы. Через восприятие таких образов, пациент под руководством врача развивает навыки самоконтроля.

Схема работы комплекса биологической обратной связи

БОС-ЭЭГ-терапия (метод биологической обратной связи)

Сегодня комплекс БОС применяется в различных областях: и в медицинской практике, и при обучении, коррекции, подготовке спортсменов и прочем.

Физиологический реабилитационный комплекс БОС предназначен для проведения экспресс-диагностики работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность всех органов и систем организма.

БОС помогает оценить стрессоустойчивость и психоэмоциональное состояние пациента.

Этот комплекс также используется для проведения реабилитационных тренингов, целью которых является обучение самокоррекции психоэмоциональных нарушений организма.

БОС-тренинги обычно направлены на:

  •  нормализацию функционального состояния нервной системы;
  • повышение устойчивости к стрессам;
  • снижение эмоционального напряжения;
  • уменьшение тревожности;
  • повышение самоконтроля и самоорганизации;
  • приобретение навыков расслабления;
  • подавление чрезмерной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители;
  • улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление).

Обычно аппарат БОС работает в комплексе с аппаратом ЭЭГ, который улавливает электрические импульсы головного мозга и отправляет информацию аппарату БОС. Тот в свою очередь корректирует работу программы согласно полученным данным.

ЭЭГ-тренинги бывают трех видов:

Альфа-тренинг (работа с альфа-ритмами головного мозга). Применяется при лечении депрессивных расстройств и головных болей, используется для улучшения эмоционального состояния и приобретения навыков расслабления и самоконтроля, а также при болевых синдромах.

Бета/тета-тренинг. Применяется при лечении невротического и астено-невротического синдромов, синдрома дефицита внимания и гиперактивности . С помощью этого тренинга развиваются когнитивные и моторные функции, снижается тревожность и депрессивность при психических заболеваниях.

Тренинг по КГР (кожно-гальванической реакции) направлен на подавление излишне интенсивных реакций нервной системы на внешние раздражители, снижение эмоциональной напряжённости, нормализацию скорости угасания ориентировочной реакции, что в итоге повышает стрессоустойчивость центральной нервной системы.

Узнайте подробнее: Как проводится БОС терапия при СДВГ?

Кому может быть показана биологическая обратная связь?

Метод является безопасным и может применяться при лечении пациентов практически с любыми психическими заболеваниями. При помощи БОС производится лечение психовегетативных расстройств, развитие когнитивных функций мозга при умственной отсталости и различных органических поражениях головного мозга.

Кроме того, биологическая обратная связь не имеет противопоказаний и может применяться в лечении детей и беременных женщин (устранение тревожных состояний, умение контролировать реакции собственного организма на их вегетативном уровне).

Наша клиника уже несколько использует комплексы БОС терапии и коррекции вместе с другими методами инструментальной терапии  (транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, аудиовизуальная стимуляция). Мы проводим тренинги БОС в Москве, в амбулаторном центре, а также на базе загородного стационара, где есть возможность прохождения интенсивного курса лечения самых различных расстройств.

Интервью Заведующего отделением функциональной диагоностики клиники «Психическое здоровье» врача-нейрофизиолога Иващенко О.И.:

Вам нужна консультация? Есть вопросы?     Позвоните нам

Как работает БОС-терапия? Рассказывает врач-психиатр

Биологическая обратная связь, или БОС – методика поведенческой терапии на стыке аппаратных и компьютерных технологий. Она помогает увидеть и научиться управлять физиологическими процессами, которые связаны с работой нашей нервной системы. Ведущий психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает, как работает и применяется этот метод.

Что такое БОС-терапия?

Биологическая обратная связь – своеобразное «физиологическое зеркало». Методика помогает пациенту наглядно увидеть внутренние процессы организма, и при помощи специальных тренировок учит их регулировать.

Как это работает?

На пациента надевают датчики, которые считывают показатели работы его нервной системы: пульс, дыхание, мышечный тонус, температуру тела, артериальное давление, электрическую активность мозга.

Все эти параметры в режиме реального времени переводятся в удобные для восприятия изображения или звуки.

Так при помощи специалиста пациент может осознать и проанализировать работу своего тела. Источник: Яндекс-картинкиТак при помощи специалиста пациент может осознать и проанализировать работу своего тела. Источник: Яндекс-картинки

А дальше начинается самое интересное. Опираясь на информацию от БОС-аппарата, пациент учится сознательно изменять видимые параметры при помощи специальных психофизиологических упражнений.

Например: при помощи правильной постановки дыхания и других техник релаксации можно избавляться от тревожности, предотвращать панические атаки, снимать головную боль напряжения.

Именно поэтому БОС-терапию часто называют биоуправлением, или тренировкой саморегуляции.

Безопасное «игровое» лечение

  • Биологическая обратная связь становится все более востребованной процедурой:
  • Лечение психических нарушений
  • · Хронический стресс
  • · Тревожное и паническое расстройства
  • · Депрессия
  • · Синдром хронической усталости
  • · Фобии
  • · Неврозы
  • · Нарушения сна
  • · Алкоголизм и наркомания
  • · Нарушения речи и СДВГ у детей
  • Лечение психосоматических нарушений
  • · Головные боли
  • · Бронхиальная астма
  • · Гипертония
  • · Вегето-сосудистая дистония
  • · Нервные тики и заикания
  • · Язва желудка
  • · Импотенция и вагинизм
  • · Синдром позвоночной артерии
  • · Эпилепсия
  • · Реабилитация после тяжелых неврологических заболеваний и травм.
  • И с каждым годом сфера применения БОС-терапии увеличивается. Это происходит благодаря трем важным преимуществам:

Безопасность

Биологическая обратная связь – неинвазивная процедура. Без таблеток, без уколов, электростимуляции и какого-либо другого дискомфортного внешнего воздействия.

Более того — использование БОС часто помогает снизить или устранить необходимость медикаментозного лечения. Источник: Яндекс-картинкиБолее того — использование БОС часто помогает снизить или устранить необходимость медикаментозного лечения. Источник: Яндекс-картинки

Универсальность

БОС-терапия направлена не на отдельные заболевания, а на их корень − нарушения работы основных регуляторных систем: центральной, периферической и вегетативной нервной, гуморальной и иммунной.

Удобство и «игровой» формат

Тренинги биоуправления подходят как взрослым, так и детям, пожилым людям.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается способ визуализации работы организма – это могут быть цветные графики, звуковые сигналы, видеоролики и мультфильмы.

Биологическая обратная связь превращает лечение ребенка в увлекательную игру. Источник: Яндекс-картинкиБиологическая обратная связь превращает лечение ребенка в увлекательную игру. Источник: Яндекс-картинки

Так же персонально составляется и схема терапии, вспомогательные материалы.

Как это происходит на практике:

Человек приходит на терапию с фобическим расстройством – он боится летать. Специалист проводит диагностику: подключает датчики БОС-аппарата, показывает пациенту пугающие ролики или фото на волнующую тему.

Показатели в состоянии спокойствия и в состоянии стресса фиксируются и сравниваются. Так доктор фиксирует в конкретных звеньях регуляторных систем именно те нарушения, которые вызывают психологические и физиологические симптомы страха.

И дальше начинаются тренинги. Пациент выполняет мыслительные, физиологические упражнения, учится контролировать и менять показатели работы организма.

Например, правильно дышит, расслабляет мышцы, тем самым снижает частоту сердечных сокращений и стабилизирует дыхание, несмотря на демонстрацию стресс-стимулов.

Спустя 10-15 сеансов техники саморегуляции оттачиваются до автоматизма − и пациент с легкостью сохраняет состояние покоя и комфорта в тех условиях, которые раньше вызывали болезненные физиологические и психологические симптомы.

Читайте также:  Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Противопоказания к БОС-терапии

  1. Несмотря на универсальность и безопасность, у метода есть относительные противопоказания – в отдельных случаях перед процедурой нужна консультация врача:
  2. · Соматические и психические расстройства в острой форме
  3. · Отдельные виды эпилепсии
  4. · Возраст младше 4-5 лет
  5. · Острые инфекционные заболевания
  6. · Тяжелые нарушения интеллекта, памяти и внимания
  7. · Ожирение 3 степени
  8. Другие статьи по теме:
  9. Как работает кодирование от алкоголизма?
  10. Почему подростки стали чаще болеть психическими расстройствами?

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

  • Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
  • И будьте здоровы!
  • Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Метод биологической обратной связи в клинической практике

Метод биологической обратной связи (БОС)[1] — современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель — эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма [1-5].

В основу создания метода БОС были положены фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека [6].

В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова и их продолжателей — К.М. Быкова, П.К. Анохина и Н.П. Бехтерева. Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века [7].

Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении [3, 8].

Исследования по применению метода БОС в клинической практике в настоящее время проводят также в Научном центре психического здоровья РАН в Новосибирске под руководством академика РАН М.Б. Штарка и ряде других институтов.

Как лечебное направление терапия БОС была сформирована в 60-е годы прошлого века. Наибольший вклад в его развитие в США внесли исследования L. DiCara и N. Miller [9] по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа, исследования M.

Sterman [10] о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека, а также открытие J.

Kamiya [11] способности испытуемых произвольно изменять параметры электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи.

Вместе с тем уже первым исследователям БОС-обучения стало ясно, что оперантный контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение [12]. Примерно с середины XX века стали разрабатывать и использовать методы, в которых устанавливалась БОС с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление).

Суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол — совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры).

В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы — во-первых, это направление, в англоязычной литературе обозначаемое понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д.

основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином «neuro­the­rapy»); и во-вторых — направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатическая) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.) [1, 12].

По современным представлениям [13, 14], регуляторные изменения в деятельности ВНС, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, являются одним из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы.

Во время сеанса БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство, получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и др.

), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым влияя на течение патологического процесса [15].

В течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить тот или иной физиологический показатель, а значит уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность он отражает. Важной особенностью БОС является наличие зависимости между вегетативными и психическими функциями [16].

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни [12].

Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине [1, 2, 17, 18].

В последнее время проводятся поиски предикторов эффективности БОС-терапии. Выявлено, что ведущими факторами, способствующими успешности освоения метода, являются личностные особенности пациентов. Так, по данным Т.А.

Айвазян [19], эффективность БОС-тренинга связана с такими личностными характеристиками, как радикализм, повышенная активность, склонность к экспериментированию, перемене деятельности. S. Tsutsui и соавт.

[20] показали, что эффективность БОС-тренинга зависит от степени мотивации, социальной адаптации, коммуникабельности и мало связана с возрастом, течением болезни, социальными факторами. Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются cостояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие [21].

Нейробиоуправление успешно и эффективно используется для лечения заболеваний нервной [24-24], сердечно-сосудистой и респираторной систем [4, 8, 19, 25, 26]. Наиболее перспективным направлением является α-стимулирующий тренинг (ACT) [13, 27-30]. В спортивной практике возможно использование БОС в целях личностного роста и повышения спортивного мастерства [31, 32].

К настоящему времени доказана эффективность метода БОС при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.

), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.) [18, 33-39].

В частности, при лечении гипертонической болезни БОС позволяет добиться достоверного снижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания [7, 24, 40-41].

Также проводились научные исследования эффективности применения метода БОС при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки) и спастических бронхолегочных заболеваний, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, болезни Рейно, тиннитуса, фантомных болей, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства постинсультных нарушений, предменструального синдрома и менопаузы, эректильной дисфункции, гипергидроза, блефароспазма, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, фибромиалгии, сколиоза, рассеянного склероза, психоиммунологических нарушений, тиреотоксикоза, синдрома хронической усталости, дизлексии и др. Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств [9, 18, 22, 38, 42-65].

Наиболее широкое применение биоуправление нашло в клинике психосоматических расстройств.

БОС-тренинг при психосоматической патологии — уникальный метод, способствующий восстановлению процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций.

Метод биоуправления может использоваться как в виде самостоятельной психотерапевтической методики, так и эффективного инструмента, помогающего врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта [2, 5, 21, 66].

Ряд авторов отмечают [21] присущее биоуправлению парадоксальное сочетание мышечного расслабления и внутреннего напряжения, связанного с необходимостью поддержания высокого уровня сознания во время тренировок, что требует повышенных энергозатрат, часто приводит к утомлению, повышению психической истощаемости, однако сопровождается (при эффективном тренинге) чувством удовлетворения, завершенности, осознания собственных возможностей и в целом формирует положительный эмоциональный фон.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5-2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др.

Читайте также:  Повышенный инсулин в крови — что это значит, причины и анализ

, а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода. БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2-5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений.

Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий [13, 20, 25, 36, 47, 65, 67-69].

Преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е.

позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной.

Следствием этого является возможность коррекции БОС-методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства [8, 12].

Имеется несколько модификаций биоуправления:

1.

Электромиографическая (ЭМГ) БОС, используемая преимущественно при терапии двигательных нарушений и релаксационного тренинга, когда состояние релаксации достигается снижением мышечной активности, обусловленной психической дезадаптированностью, что способствует улучшению психического состояния. Особенно эффективным ЭМГ БОС-тренингом при состояниях психоэмоционального напряжения является биоуправление по миограмме фронтальных мышц, которые в меньшей степени, чем другие мышечные группы, находятся под контролем сознания.

2. БОС по параметрам, характеризующим деятельность сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, частота сердечных сокращений, время распространения пульсовой волны и т.д.).

3. БОС по температуре и кожно-гальванической реакции для усиления кровоснабжения различных участков тела.

Во время процедуры снижение уровня психоэмоционального напряжения осуществляется посредством приобретения навыка произвольного контроля за температурой кончиков пальцев конечностей как эффективного способа расширить сосуды конечностей, снизить артериальное давление, повысить периферическое сопротивление.

4. Электроэнцефалографическая БОС. Методика тренинга для изменения степени концентрации внимания, контроля уровня эмоционального возбуждения (депрессия, аддиктивные расстройства, синдром дефицита внимания).

5. БОС по респираторным показателям, успешно используемая при лечении гипервентиляционного синдрома, бронхиальной астмы.

6. Мультипараметрическая БОС.

7. БОС-терапия с применением стресс-нагрузок и использованием психотерапевтических техник (тренинг оптимального функционирования у спортсменов, военно­служащих, лиц опасных профессий) [4, 8].

Электроэнцефалографическое биоуправление в настоящее время является, безусловно, приоритетным среди других методов, использующих БОС, так как позволяет изменять биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменениям мозгового кровотока и коррекции функционального состояния человека, включая психоэмоциональную и мотивационную сферы [4, 23, 51, 70-72].

Первые сообщения об эффективности АСТ при аддикциях (алкогольная зависимость) принадлежали американским исследователям, в частности E. Peniston [73-75]. Эффективность АСТ-терапии опийно-морфинной наркомании впервые показана А.Б. Скоком и соавт. [4].

АСТ способствует усилению активности и автономности пациента, заставляя его конструировать новую эффективную жизненную стратегию [4, 22, 39, 70, 73-76].

Метод компьютерного ЭЭГ-биоуправления, основанный на принципе БОС (АСТ) и традициях бихевиоральной психологии, позволяет корригировать эмоциональные расстройства.

Он способствует развитию таких личностных качеств, как самоэффективность, высокая самооценка, и дает возможность пациенту получить позитивное подкрепление и научиться ассертивному поведению, связанному с чувством уверенности в себе, решительностью и независимостью в межличностных контактах [5, 8].

Наиболее распространенными данными биоуправления при терапии психосоматической патологии являются исследования метода ЭМГ-тренинга при головной боли напряжения, температурный тренинг при лечении мигрени и комбинированный температурно-миографический тренинг при терапии гипертонической болезни. В последнее время появляются сообщения об успешном применении электромиографического, температурного и ЭЭГ БОС-тренинга при терапии посттравматических головных болей. А эффективность АСТ высока при терапии соматоформных расстройств, коморбидных с депрессией [4, 7, 37, 50, 77-79].

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений.

Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (так называемое выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом.

Выявлено восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутоиммунным реакциям, к которым относят ревматоидный артрит, аллергии и др. [9, 80].

Таким образом, компьютерное биоуправление можно представить как сложную многогранную методологию, объединяющую бихевиоральные, психологические, физиологические механизмы, оказывающую терапевтическое воздействие сразу на несколько патогенетических звеньев заболевания [2, 12].

В числе предпосылок бурного развития БОС-технологий в настоящее время специалисты рассматривают следующие факторы: во-первых, это появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в реальном времени.

Во-вторых, осторожность и все более усиливающийся скептицизм в отношении применения фармакологических препаратов не только среди пациентов, но и медицинских работников.

В случаях, когда симптомы не поддаются фармакологическому контролю или побочные действия применяемых лекарств неприемлемы по жизненным показаниям, неинвазивные, немедикаментозные и надежные БОС-процедуры незаменимы.

В-третьих, в отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционной медицины главной целью БОС-терапии является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни [8, 13, 17].

В настоящее время по-прежнему остается актуальным вопрос о необходимости проведения исследований, которые могли бы продемонстрировать эффективность метода при сравнении с другими альтернативными методами терапии, показать длительность сохранения клинического эффекта в зависимости от сопутствующей соматической патологии, идентифицировать наиболее чувствительные к данному методу группы пациентов [36, 44].

Опираясь на накопленный опыт проведенных многолетних исследований, можно сказать, что эффективность БОС-регуляции прежде всего связана с облегчением восстановления и поддержания гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС. БОС-терапия поддерживает равновесие между полушариями головного мозга, а также нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида [81].

Использование БОС-ЭЭГ-терапии в нейропсихологической коррекции функциональных звеньев психики

  •                Исходя из длительных наблюдений пациентов, проходящих курс нейрокоррекции оказалось очень эффективным использовать нейротренинг БОС-ЭЭГ, ведь спектр тех нарушений, с которыми можно работать достаточно широк:
  • -коррекция нарушений внимания у детей и взрослых, с нарушениями работы головного мозга и нервной системы, улучшение концентрации и распределения внимания, переключаемости с объекта на объект;
  • -улучшение кратко-срочной и долгосрочной видов памяти;
  • -развитие самоконтроля, усидчивости, то есть улучшение работы первого функционального блока мозга;
  • -улучшение восприятия: коррекция зрительно-пространственной сферы;
  • -работа над навыком мышечного и общего эмоционально-психического расслабления;
  • -тренировка (выработки навыка) состояния релаксации («альфа-состояние») при неврозах, психосоматических расстройствах или для решения обратной задачи — активации мозговой деятельности при органических нарушениях(начальных проявлениях органического диффузного поражения мозга, последствиях энцефалопатии, нейроинфекций, церебрастеническом синдроме, при некоторых формах эпилепсии).
  • Что же такое БОС-тренинг?

             Основой для создания метода БОС послужили исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. Многие исследователи -нейрофизиологи: И.М. Сеченов, И.П. Павлов, К.М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П.К. Анохин (теория функциональных систем), Н.П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний) разрабатывали и использовали методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовой волны, мышечной силы, артериального давления).

             Принцип БОС прост — для того, чтобы человек научился влиять на какой-то физиологический или биохимический процесс, он должен получать информацию о результатах своих действий.

Аппаратура биологической обратной связи действует как корректировщик, показывая человеку, в каком направлении меняется тот или иной процесс. Полученная информация обрабатывается на компьютере, после чего предоставляется пациенту в удобном для восприятия виде.

Читайте также:  Состав гормонов Джес: инструкция и применение

Человек смотрит на экран монитора, отслеживая, в каком направлении меняются его физиологические процессы. Проще говоря, пациент начинает видеть и слышать свои физиологические реакции, в обычных условиях не доступные сознанию.

Это создает условия для терапевтического восстановления, нормализации  этих физиологических реакций путем переобучения. В ходе повторения сеансов пациент обучается, например, подавлять усиленные медленные волны в электроэнцефалограмме, являющиеся причиной ухудшения функции внимания и ряда других неврологических расстройств. 

Что такое электроэнцефалограмма?

Это сложный ритмический рисунок биоэлектрической активности головного мозга, результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень управления в организме.

Имея возможность изменять характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых зависит функционирование его регуляторных систем.

В несколько упрощенной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются следующим образом.

∆  Медленные волны (дельта-ритм, 0.5 – 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены. Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций.

ϴ  Тета-ритм (4-8 Гц)  Усиленный тета-ритм часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а также эмоциональным реагированием.

Α  Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования. Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма.

Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне.

Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом.

  1.  ß  Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.
  2. Итак, основной принцип использования БОС-ЭЭГ тренинга для реабилитации и развития работы мозга понятен, первично преследуется цель: улучшить концентрацию и распределение внимания пациента, скорректировать зрительно-пространственную сферу, проще говоря – восприятие, усидчивость, стабильность процессов вниманияю.
  3. Однако в ходе практических занятий с детьми я заметила, помимо всего прочего, выраженную помощь этих сеансов в развитии памяти.

Пример: пациент -мальчик, 5 лет.

При нейродиагностике отмечено выраженное снижение различных видов памяти: краткосрочной и долгосрочной, при норме оперативного запоминания слов (5 +/- 2 ед.

) – запоминает 1-2 слова, зрительные символы – 1-2ед. А также дефицитарность зрительно-пространственной сферы: восприятие простых предметных и зашумленных изображений выраженно затруднено.

В анамнезе: сенсо-моторная алалия, РЦОН, миатонический синдром, с-м гиперактивности и снижения внимания, церебро-астенический с-м. Обычные методы нейрокоррекции не способствовали улучшению памяти и мотивации запоминания, ребенок отвлекался на внешние раздражители, отказывался заниматься.

На первом же сеансе БОС-ЭЭГ тренинга при прохождении игры «Релакс» (частое появление на экране зашумленных картинок, было дано задание концентрировать зрительное внимание на появляющихся образах (явления природы, животные, птицы и т.д.) с целью улучшения четкости этих картинок на мониторе.

Внимание, задание запоминать картинки дано не было! По окончанию сеанса ребенок смог назвать более 11 изображений, спустя сутки, он также смог их перечислить.

Таким образом, первичным нарушением выступило именно снижение регуляторных функций: концентрации и распределения внимания, а также слабость эмоционально-волевой сферы, недостаточность мотивации к выполнению заданий, данных ранее на нейрокоррекционных занятиях. Сама память оказалась вполне нормативной: краткосрочная и долгосрочная ее виды.

В дальнейшем, в конце курса нейрокоррекции ребенок показал замечательные результаты при обследовании памяти с помощью бумажных носителей (трудно-вербализуемые фигуры –символы): 4 ед.- краткосрочное хранение и 4 ед. –долгосрочное, а также вербальный тест (6 слов): 5 ед.-краткосрочное хранение информации и 5 ед.-долгосрочное хранение.

              Таким образом, коррекция нарушений памяти была проведена в более короткие сроки благодаря методике БОС-тренинга и улучшению внимания ребенка.

           В целом нужно признать методику БОС-тренинга достаточно эффективной, т.к. возможно достаточно гибко использовать, включая в любые программы нейропсихологической коррекции функциональных звеньев головного мозга пациента.

Бесспорно: использование БОС-ЭЭГ метода многогранно и вполне отвечает современным требованиям к проведению нейрокоррекционных занятий в курсе общей реабилитации пациентов.

АВТОР: Лия Владимировна Черникова, клинический психолог, нейропсихолог МЦ «Здоровое детство»

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь (БОС) – метод лечения и реабилитации, основанный на развитии у пациента навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния.

Для проведения БОС терапии используется аппаратно-программный комплекс «Реакор» фирмы «Медиком» (Россия), который позволяет решать как диагностические задачи (изучение динамики изменения психофизиологического состояния пациента), так и лечебно-профилактические (собственно тренинг). Во время тренинга пациенту предлагается посредством соответствующей тренировки произвольно контролировать те функции организма, на которые должно быть оказано влияние.

При работе с пациентами по методу биологической обратной связи (БОС) используется комплексный подход, включающий последовательную и/или попеременную работу с разными видами сигналов биологической обратной связи, а также учитываются индивидуально-психологические особенности пациентов.

Метод позволяет в короткие сроки (10-15 сеансов) уверенно овладеть навыками нервно-мышечного расслабления, оптимизировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем путем выработки диафрагмального типа дыхания, научиться самостоятельно преодолевать и подавлять болезненные проявления, восстановить высокую работоспособность, хорошее самочувствие и настроение, спокойствие и уверенность в своих силах.

Показаниия к бос-терапии

БОС-терапия по параметрам дыхания (формирование диафрагмального дыхания):

  • Защита от стресса и психоэмоциональных перегрузок;
  • Нарушения речи у детей (дизартрия, общее недоразвитие речи);
  • Заикание у детей и взрослых;
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), эмоционально-волевые нарушения;
  • Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, острый и хронический бронхит);
  • Вегето-сосудистая дистония, гипервентиляционный синдром;
  • Малые респираторные аллергозы;

БОС терапия по параметрам вегетативной нервной системы (кожно-гальваническая реакция, частота сердечных сокращений, кожная температура):

  • Невротические, тревожные расстройства;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония и функциональные головные боли; функциональные нарушения ритма сердца; артериальная гипертензия; гипертоническая болезнь, реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда).

БОС терапия по параметрам активности мышц (электромиография):

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, сколиоз, остеохондроз, плоскостопие);
  • Восстановление после травм;
  • Последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (инсульт, детский церебральный паралич и т.д.);
  • Головные боли напряжения;
  • Совершенствование двигательных функций в спорте.

БОС терапия по параметрам активности головного мозга (электроэнцефалограммы):

Относительные противопоказания

  • Возраст младше 5 лет;
  • Грубые нарушения интеллекта, внимания, памяти;
  • Эпилепсия и судорожные состояния;
  • Соматические и эндокринные заболевания в стадии обострения;
  • Психопатии, расстройства личности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Ожирение III степени.

Как проводится лечение

Лечение по методу БОС проводится в виде специальных тренировок. В ходе сеанса приборы и компьютерные комплексы БОС регистрируют у пациента физиологические показатели (параметры) работы какой-либо функциональной системы организма или органа и отображают полученную информацию в доступной форме, например, в виде зрительных и слуховых сигналов обратной связи.

Таким образом, приборы и компьютерные тренажеры БОС позволяют пациенту не только «видеть и слышать» как функционирует его организм, но и, используя специальные методические приемы, самостоятельно, волевыми усилиями, корректировать работу функциональных систем собственного организма, развивать навыки самоконтроля и саморегуляции с помощью скрытых физиологических резервов. При этом необходимо подчеркнуть, что речь идет о приобретении навыков самоконтроля, при котором пациент обучается тому, как помогать себе самостоятельно.

Сеансы тренировок по методу БОС строго индивидуальны, дозированы и контролируются инструктором в ходе каждого сеанса на протяжении всего цикла лечебно-коррекционного курса.

Новейшие игровые возможности компьютерных технологий, основанные на принципе поощрения правильно выполняемых заданий, обеспечивают высокую эмоциональную заинтересованность и нестандартность проведения коррекционных сеансов как у взрослых, так и у детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector