Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Выражается экзофтальмом, при котором аутоантитела нацеливаются на фибробласты глазных мышц, способные дифференцировать в жировые клетки (адипоиты). Количество жировых клеток увеличивается, мышцы расширяются и воспаляются. Вены начинают сжиматься, что приводит к отечности тканей с последующим воспалением.Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечениеОколо 3–5% пациентов имеют тяжелое течение заболевания с сильной болью и угрожающей зрению язвой роговой оболочки или сдавлением зрительного нерва.

Причины эндокринной офтальмопатии

Развивается при первых аутоиммунных процессах в эндокринной железе. Недуг в 95% формируется из-за гипертиреоза, болезни Плюммера или Грейвса, развивающихся по причине тиреотоксикоза. Офтальмопатия Грейвса проявляется во время него или через 10 лет после. Поэтому пациентам с эндокринными болезнями рекомендуется проходить ежегодное обследование.

ЭОП может сопутствовать гипотериозу, тиреоидиту Хашимото, эутиреоидного статусу. Существует предположение, что спонтанная мутация Т-клеток начинает взаимодействовать с рецепторами мембран клеток глазных мышц, провоцируя соответствующие изменения.

Т-клетки приводят к избыточному накоплению жидкости, развитию воспалительного процесса и инфильтрации. После утихания патологического процесса здоровые ткани зрительного аппарата замещаются плотным соединительнотканным образованием. Патологическое выпячивание сохраняется.

Недуг может диагностироваться при злокачественных опухолях щитовидной железы, относительной или абсолютной недостаточности гормона инсулина.

Группа риска

Болезни Грейвса подвержены лица, имеющие в прошлом и настоящем заболевания эндокринной железы. Таким пациентам приходится всю жизнь наблюдаться у эндокринолога, чтобы своевременно начать лечение.

Классификация эндокринной офтальмопатии

Выделяют три степени патологического состояния. Первая (тиреотоксическая) — легкая, при которой экзофтальм менее 0,16 см. Протекает патология с незначительной отечностью подвижных кожных покровов, ощущением песка в глазах, повышенным слезоотделением. Двигательные функции сохраняются.

Вторая степень (отечная)— средняя, при которой экзофтальм достигает 0,18 см. ЭОП вызывает повышенную чувствительность, отечность, небольшие изменения склер. Двигательные функции слегка нарушены, но глазодвигательные мышцы продолжают функционировать.

Третья степень (миопатия) — тяжелая. Экзофтальм выраженный, достигает 0,22 см. На 2 стадии развитии пациент не способен полноценно закрыть веки, на роговой оболочке образовываются язвы из-за синдрома сухого глаза и прочих состояний.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечениеБольной не может нормально двигать глазами, подвижность яблок значительно нарушено, зрение снижается. Наблюдаются признаки стойкой диплопии (двойное зрение, головокружения, головные боли, потеря ориентации), возможно развитие неврита.

Существует вторая классификация заболевания. Согласно NOSPECS патология бывает 6 классов:

  • на 0 стадии признаки отсутствует;
  • 1 класс — наблюдается смещение верхнего века в направлении верхнего или нижнего края орбиты;
  • 2 класс — болезнь поражает мягкие ткани;
  • 3 класс — обнаруживается наличие экзофтальма до и более 27 мм;
  • 4 класс — заболевание прогрессирует, поражая мышцы, участвующие в поворотах органов зрения;
  • 5 класс — поражается роговая оболочка, возможно появление язв, перфорации и некрозов;
  • 6 класс — заболевание затрагивает зрительный нерв (возникает гомонимная гемианопсия, квадрантная или односторонняя).

Симптомы эндокринной офтальмопатии

При раннем развитии заболевания самым распространенными признаками являются преходящее ощущение песка в глаза, обильное слезоотделение, повышенная чувствительность к яркому освещению. Пациент не способен полностью закрыть глаза.

Из-за проптоза и ретракции века роговица более склонна к сухости. Наблюдается дисфункция слезной железы с уменьшением количества и состава образующихся слез.

Начинает появляться патологическое выпячивание зрительных органов. Вначале он носит ассиметричный или односторонний характер.

К неспецифичным признакам относят раздражение, замутненное зрение. Болезненность не типична для данного заболевания, но пациенты часто жалуются на давление в орбите. Из-за воспалительного процесса наблюдается периорбитальный отек.

При умеренно активном виде признаки становятся постоянными. Воспаление и отек экстраокулярных мышц приводит к нарушению зрительного восприятия. Нижняя прямая мышца поражается чаще всего, пациенты испытывают вертикальную диплопию.

На этой стадии увеличивается внутриглазное давление. Двойное зрение изначально прерывистое, но постепенно становится хроническим.

При более тяжелом течении заболевания происходят массовые воздействия и рубцовые изменения. Проявляется прогрессирующим экзофтальмом, рестриктивной миопатией, которая ограничивает движения глаз и провоцирует развитие оптической нейропатии.

При увеличении экстраокулярной мышцы на верхушке орбиты зрительный нерв находится под угрозой компрессии. Орбитальный жир или растяжение нерва из-за увеличения орбитального объема может также привести к повреждению зрительного нерва.

Пациенту грозит серьезное снижение оптической силы, дефект поля зрения, афферентный зрачковый дефект и потеря цветового восприятия. Это чрезвычайная ситуация и требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения постоянной слепоты.

Диагностика эндокринной офтальмопатии

Проводится внешний осмотр больного, страдающего от заболевания. Он позволяет установить предварительный диагноз и определить, какие тесты необходимы.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечениеВнешний осмотр проводится с помощью инструментальных способов исследования, чтобы точно диагностировать эндокринную офтальмопатию. Ряд диагностических тестов, которые используют офтальмологи:

КТ и МРТ проводят при подозрении на поражение зрительного нерва. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить раннюю стадию заболевания.

Обязательно проводят лабораторные тесты. Они помогают выявить причины патологического состояния, оценивают функционирование щитовидной железы и интенсивность аутоиммунного процесса. Также лабораторные тесты помогут обнаружить скрытые осложнения.

Чтобы отличить эндокринную офтальмопатию от миастении, оптической нейропатии и близорукости первой степени сдают анализы крови, проходят МРТ, КТ и УЗИ.

Если в глазах после внешнего осмотра обнаружились измененные клетки, это опухоль. Необходимо провести дифференциальную диагностику с применением биопсии. Она позволяет обнаружить, какой тип образования у больного — злокачественный или доброкачественный.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Терапия патологии направлена на снижение внутриглазного давления, увлажнение, предотвращение язвенных образований и улучшение зрительного восприятия.

Для достижения лучшего результата лечение должно быть комплексным. В период терапии рекомендуется носить очки, исключить табакокурение. Важно улучшить работу щитовидной железы (рекомендации дает эндокринолог) или увлажнить роговицу (рекомендации дает офтальмолог).

Консервативные методы лечения

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечениеЗадачей данного способа терапии является снижение риска развития кератопатии, остановка процесса разрушения в тканях глазницы, улучшение зрительного восприятия и нормализация ВГД.

Для терапии офтальмопатии Грейвса прописывают комплекс медикаментов. Патология аутоиммунного характера лечится с помощью гормонов щитовидной железы, блокаторов цитокинов, аналогов соматостатина (Октреотид) и моноклональными антителами.

При умеренной степени недуга назначают глюкокортикостероиды — Бетаметазон, Преднизалон, Метилпреднизолон.

При гипотериозе проводят заместительную терапию с помощью L-тироксином под контролем ТТГ. Также показано лечение тиреостатиками.

При кератопатии назначают антисептики и медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровотока в тканях и стимуляцию метаболических процессов.

Терапия медикаментами эффективна на стадии отека. На поздних стадиях заболевания лекарственные средства не помогут, проводят операцию. Но симптоматическое лечение с помощью медикаментов рекомендуется не зависимости от степени активности и тяжести болезни.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению щитовидной железы является способом выбора с целью профилактики реактивации прогрессирования эндокринного экзофтальма.

Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • Декомпрессия проводится для снижения внутриглазного давления. Операция показана при язвах, повреждении зрительного нерва. Декомпрессия подразумевает удаление ретробульбарной клетчатки или несколько стенок орбиты.
  • Тарзофария выполняется при завороте, опущении или слипании век.
  • Хирургическое вмешательство на двигательных мышцах глаза проводится при косоглазии, диплопии или параличе. Операция подразумевает удаление, удлинение или создание складок мышц.

Народные способы лечения

Народные методы терапии неэффективны при ЭОП. Данный способ лечения помогает восстановить функционирование щитовидной железы.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Полезные рецепты при гипертериозе:

  • 9 коленец золотого уса залить 0,6 л водки. Лекарство оставить на 14 дней в темном месте. Удалить траву и пить 2 раза в день за полчаса до приема пищи по 1 десертной ложке. Лекарство укрепляет нервную систему.
  • В равном соотношении берут полынь, сосновые почки, ромашку, тимьян, клевер, фиалку и анютины глазки. Травяной сбор заливают 2 л кипятка и настаивают 8 часов. Употреблять по 1 ст. л. 3 р/д в течение 28 дней.
  • Лимон перетирают с цедрой, смешивают с сахаром и употребляют по 1 с.л. 3 р/д.

При тиреотоксикозе для нормализации работы щитовидной железы подойдет отвар на основе валерианы. По 2 ст. л. корневищ и корней смешивают с 800 мл воды. Лекарство поставить на медленный огонь, варить 15 минут.

Процедить, остудить и употреблять по ½ стакана 3 р/д. Продолжительность терапии определяется врачом.

Лечение с помощью домашних средств не может быть использовано в качестве монотерапии. Домашние способы применяют в комплексе с медикаментами.

Осложнения

Тяжелое течение патологии наблюдается в 1–2%. Эндокринный экзофтальм может привести к ряду осложнений или остаточным явлениям.

Патологическое состояние приводит к нарушению положения глаз, ухудшению зрительного восприятия, язвенным поражениям роговой оболочки и в тяжелых случаях к полной слепоте.

Прогноз

Остановить развитие патологического процесса удается при своевременной диагностике и правильной тактике лечения. В 60% случаев врачам удается полностью остановить развитие ЭОП, в 40% наблюдается улучшение состояние.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечениеПрогноз благоприятный. После терапии пациента ставят на учет к эндокринологу и офтальмологу. Необходимо проходить осмотр каждые полгода, чтобы своевременно предотвратить рецидив.

Медицина находится на таком уровне, при котором используемые способы терапии помогают добиться стойкой ремиссии и обойтись без тяжелых последствий.

Профилактика

Основной мерой профилактики является регулярное посещение офтальмолога и эндокринолога. Это позволяет предотвратить заболевания щитовидной железы и своевременно выявить глазные патологии, способные привести к эндокринной офтальмопатии.

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни рекомендуется отказаться от вредных привычек, использовать увлажняющие капли, защищать органы зрения от воздействия прямого ультрафиолета (носить шляпы с широкими полями, использовать солнцезащитные очки).

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/endokrinnaya-oftalmopatiya/

Что такое эндокринная офтальмопатия и как её лечить

Эндокринная офтальмопатия (пучеглазие, офтальмопатия Грейвса) представляет собой патологическое состояние глазных яблок, связанное с аутоимунными заболеваниями щитовидной железы.

Нарушение не только провоцирует выраженный косметический дефект, но и приводит к различным проблемам со зрением. Согласно статистике, болезнь чаще всего поражает женщин старше 45 лет. Реже эндокринную офтальмопатию (ЭОП) диагностируют у детей и представителей мужского пола.

Молодые пациенты переносят заболевание относительно легко, тогда как пожилые люди нередко подвергаются тяжёлым формам патологии.

Причины развития эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Преимущественно офтальмопатия развивается на фоне таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • токсический зоб (Базедова болезнь);
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз.

Помимо перечисленных заболеваний, развитию пучеглазия нередко предшествуют гормональный дисбаланс в организме, сахарный диабет, онкологические процессы, затрагивающие эндокринную систему. Спровоцировать патологию способны разнообразные вирусные или бактериальные инфекции (стрептококковая, гонококковая, гриппозная).

Приводить к возникновению эндокринной офтальмопатии могут разнообразные негативные факторы:

  1. Различные виды облучений (ультрафиолетовое, радиоактивное).
  2. Алкогольные интоксикации.
  3. Злоупотребление никотином, наркотическими веществами.
  4. Отравления угарным газом, солями тяжёлых металлов.
  5. Нарушение целостности тканей щитовидки, травмы органа.
  6. Частые стрессовые состояния.
  7. Некачественные хирургические вмешательства в области щитовидной железы, приводящие к её неполному удалению.
  8. Поражение глазных тканей, связанное с острым течением диффузного зоба.

ЭОП способна проходить как самостоятельное заболевание или сочетаться с другими болезнями.

Нередко эндокринная офтальмопатия сопровождается кератоиридоциклитом, миастенией гравис, вызывающей повышенную утомляемость поперечнополосатых мускулов, витилиго, приводящим к нарушенной выработке пигмента в коже, болезнью Аддисона, связанной с поражением коры надпочечников, иерсиниозом (острым инфекционным процессом, провоцирующим нарушениям в работе органов пищеварения).

Клинические признаки

Клиническая картина офтальмопатии развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, года и более длительного срока. Характерным признаком заболевания становится экзофтальм – состояние, при котором происходит выпирание глаз наружу. Это явление связывается с утолщением ткани, находящейся позади глазных яблок. Увеличиваясь в объёме, она становится причиной их выпячивания наружу.

Читайте также:  Ринсулин НПХ: описание, инструкция по применению, цена и отзывы

Одновременно с развитием экзофтальма происходит уменьшение размеров верхних век, увеличение разрезов глазных щелей. На фоне такого нарушения больной лишается возможности полностью закрывать глаза.

Другими симптомами эндокринной офтальмопатии становятся:

  • отёчность под глазами, преимущественно наблюдаемая утром после пробуждения;
  • ощущение сухости в органах зрения;
  • покраснение глазных яблок;
  • ненормированное отделение слёзной жидкости;
  • редкие моргания;
  • болевой синдром;
  • подёргивание век после их смыкания;
  • ретракция век (смещение, кожных складок, приводящее к обнажению склеры).

Эндокринная офтальмопатия нередко протекает с бессонницей, головными болями, тахикардией, повышенной тревожностью, резкими перепадами настроения. Патология способна вызывать повреждение зрительных нервов, раздваивание изображения, помутнение роговицы, влекущее за собой ухудшение зрения, а иногда и полную слепоту.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Стадии заболевания

Для эндокринной офтальмопатии характерно наличие нескольких стадий развития (в основе их разделения лежит принцип Баранова):

  1. Первой, при которой отсутствуют нарушения двигательной функции глаза. На этом этапе экзофтальм не превышает 16 мм, а основными симптомами болезни становятся припухлость век, ощущение попадания в органы зрения мелких предметов, пересыхание слизистой, слезотечения.
  2. Второй. Экзофтальм достигает 18 мм, развиваются негативные изменения в области склеры, патологический процесс затрагивает глазодвигательную мускулатуру. Пациента беспокоят светобоязнь, отёчность век, диплопия (двоение картинки).
  3. Третьей. Присутствует выраженное пучеглазие, масштаб экзофтальма составляет 22 мм и больше. Веки не смыкаются, прогрессирует ухудшение зрения. На данном этапе офтальмопатии развивается стойкая диплопия.

В заключительной стадии происходит усиление клинической картины. Отекание клетчатки глаза приводит к его неподвижности, повреждению зрительного нерва. В области роговица появляются язвы, развивается кератопатия.

Если пациент с последней стадией болезни не получает качественного лечения, происходит атрофия нервных волокон, формирование бельма и существенное ухудшение зрительной функции.

Классификация патологии

Офтальмопатия разделяется на несколько разновидностей:

  • тиреотоксическую;
  • отёчную;
  • эндокринологическую.

Для тиреотоксической формы болезни характерна истинная или ложная протрузия (выпячивание) глаза. Нередко наблюдается отставание одного из век при моргании, появление в глазах нездорового блеска.

Отёчная разновидность офтальмопатии протекает с поражением ретробульбарной клетчатки, нарушенной подвижностью глазного яблока. В активной фазе патологии изъязвляется роговица.

Эндокринологическая. Подобное нарушение преимущественно затрагивает глазодвигательные мышцы. Самым распространённым признаком такой болезни становится прогрессирующая диплопия. Иногда происходит развитие страбизма (косоглазия).

Диагностика

Если эндокринная офтальмопатия имеет выраженную клиническую картину, для постановки диагноза становится достаточно общего осмотра офтальмолога. Этот этап диагностики состоит из следующих процедур:

  • обследования оптических сред глазных яблок;
  • визометрии (определения остроты зрительного восприятия);
  • периметрии (изучения полей зрения);
  • анализа цветового восприятия, состояния глазодвигательной мускулатуры.

При развитии пучеглазия обязательным становится обследование иммунной системы. Чтобы измерить степень экзофтальма, применяют устройство, именуемое экзофтальмометром Гертеля. Если специалист затрудняется с постановкой корректного диагноза, пациенту назначаются биопсия мышц, прохождение МРТ, УЗИ, КТ.

Эндокринную офтальмопатию дифференцируют с такими заболеваниями, как миастения, псевдоэкзофтальм, злокачественные опухоли орбиты, нейропатии, флегмона глазницы.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией патологического процесса, наличием сопутствующих патологий щитовидной железы. Для борьбы с эндокринной офтальмопатией применяются:

  • медикаментозные средства;
  • хирургические методы;
  • народная медицина;
  • альтернативное лечение.

Неотъемлемыми этапами успешной терапии ЭОП становятся полный отказ от курения, нормализация функции щитовидки, применение увлажняющих глазных капель.

Консервативная терапия

Медикаментозный курс, назначаемый больным эндокринной офтальмопатией, состоит из перорального приёма медикаментов и инъекций. Внутрь назначаются следующие таблетированные лекарства:

  1. Карбимазол.
  2. Мерказолил.
  3. Пропилтиоурацил.
  4. Тиамазол.
  5. Метимазол.Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Подобные препараты уменьшают количество гормональных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, ускоряют процесс выведения йодидов из её тканей.

Для устранения характерных признаков болезни назначаются инъекции глюкокортикоидов. Такие медикаменты вводятся ретробульбарным способом, на глубину около 1,5 см. Благодаря этому удаётся увеличивать концентрацию действующего вещества в тканях.

При наличии тяжёлой степени офтальмопатии может быть применена пульс-терапия, при которой осуществляется внутривенное введение гормонов. Препараты поступают в организм ударными дозами, в течение краткого периода времени.

Для симптоматической терапии ЭОП применяют глазные капли, лекарственные средства, способствующие нормализации метаболизма. С целью улучшения состояния зрительной системы показан курс с витаминами А и Е.

Хирургическое вмешательство

К проведению операции обращаются при низкой эффективности консервативного лечения. Также хирургическое вмешательство назначается больным, у которых наблюдается активное прогрессирование негативной симптоматики.

Медицинская статистика утверждает – в проведении оперативного лечения нуждаются около 5% пациентов с ЭОП.

Основными видами операций, помогающих бороться с эндокринной офтальмопатией, являются:

  1. Декомпрессия орбиты.
  2. Вмешательство в области глазодвигательных мышц.
  3. Оперирования на веках.

Декомпрессия орбиты назначается при прогрессирующей нейропатии зрительного нерва, изъязвлении роговицы, подвывихах глазных яблок, выраженной степени экзофтальма. Процедура выполняется с целью увеличения объёма одной или обеих глазниц.

Вмешательство в области глазодвигательных мышц чаще всего назначается лицам с устойчивой болезненной диплопией. Данная разновидность оперативного лечения также помогает лицам с паралитическим косоглазием, с трудом поддающимся коррекции.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Хирургические манипуляции осуществляются после уменьшения воспалительного процесса, сокращения рубцовых изменений.

Народные средства

По согласованию с доктором могут применяться следующие народные средства:

  1. Компрессы в области глаз с соком алоэ, ромашковым настоем (процедуры выполняют 1-2 раза в день).
  2. Спиртовая настойка боярышника (1/2 стакана измельчённых плодов заливают 100 мл спирта, выдерживают в течение 3 недель, пьют понемногу 2-3 раза в сутки).
  3. Отвар из плодов рябины, берёзовых почек, зверобоя, корня девясила (растения смешиваются в равных пропорциях, заливаются кипятком и варятся на водяной бане на протяжении 10 мин). Средство настаивают 6 часов, затем пьют по 3 ст. л. в сутки, незадолго до еды.

Эндокринная офтальмопатия принадлежит к категории заболеваний, требующих серьёзного медикаментозного лечения. На фоне этого нетрадиционной медицине отводится только вспомогательная роль.

Альтернативные методы

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Радикальным способом лечения офтальмопатии считается радиойодтерапия. Такой метод обеспечивает стойкие результаты, отличается высокой эффективностью, и нередко позволяет избежать необходимости в проведении хирургической операции.

Современные специалисты проводят исследования новых способов лечения пучеглазия, в основе которых лежит использование селена, цитостатиков, иммуномодуляторов.

Особенности лечения беременных

Если у беременной женщины развивается офтальмопатия при тиреотоксикозе, назначается Пропилтиоурацил (исключительно в малых дозах). Хирургическое вмешательство в период вынашивания назначают крайне редко (только в особо сложных случаях).

При патологии, возникшей на фоне диффузного зоба, практикуется монотерапия йодом. Иногда лечение офтальмопатии дополняется назначением левотироксина натрия.

Назначение беременным радиоактивной терапии находится под строгим запретом. Связано такое ограничение с повышенной вероятностью отрицательного воздействия на плод.

Прогноз лечения и профилактика

На раннем этапе своего развития офтальмопатия хорошо поддаётся медикаментозной терапии. В 70 % случаев своевременное назначение эффективных препаратов позволяет избежать сложной операции.

После проведённого лекарственного курса болезнь способна прогрессировать только у 5-10% больных.

Для профилактики ЭОП рекомендуется своевременно лечить эндокринные заболевания, поддерживать здоровое состояние щитовидной железы, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения и алкоголизма).

Пациентам, перенёсшим офтальмопатию, и благополучно вылечившимся от неё, необходимо посещать офтальмолога и эндокринолога каждые полгода, принимать назначенные врачами препараты для предупреждения нежелательного рецидива.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kak-vyyavlyayut-i-lechat-endokrinnuyu-oftalmopatiyu

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия — аутоиммунное патологическое состояние, которое проявляется в виде метаморфоз мягкой ткани орбиты с последующим вовлечением тканей глаза. Во время заболевания наблюдаются экзофтальм, диплопия, отечность и течение воспалительного процесса в тканях глаза.

Онлайн консультация по заболеванию «Эндокринная офтальмопатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Лечение пациентов с таким диагнозом осуществляется офтальмологами и эндокринологами. Заболевание встречается у 2 % населения, женский организм поражает в 6 раз чаще, чем мужской. Проявляется в возрасте 40 – 45 лет и 60 – 65 лет. Описаны случаи развития эндокринной офтальмопатии у девочек 5 – 15 лет.

Расстройство работы эндокринной системы часто выступает провокатором в развитии болезни. Для установления диагноза нужно проводить комплексную диагностику.

Во время клинического обследования эндокринная офтальмопатия проявляется у трети пациентов, страдающих таким заболеванием, однако применяя современные методы визуализации орбиты, признаки выявляются практически у каждого человека. Преимущественное большинство имеет заболевание на стадии умеренной выраженности, которая не нуждается в специфическом лечении, однако в 5 % случаев заболевание протекает в тяжелой форме.

Ученые выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию патологического состояния:

  • наличие вирусной инфекции в организме;
  • присутствие инфекции бактериального характера;
  • отрицательное действие токсинов на организм;
  • влияние радиации;
  • регулярное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • злоупотребление вредными привычками.

Различают две основных версии прогрессирования проблемы. Первая основывается на реакции тканей глаза на антитела к щитовидной железе, которые вырабатываются во время такого недуга, как диффузный токсический зоб.

Иная версия утверждает, что болезнь развивается самостоятельно, без влияния извне, поражает ретробульбарную ткань, где повышается объем двигательных глазных мышц и клетчатки, возрастает ретробульбарное давление в замкнутом костном пространстве.

Причины эндокринной офтальмопатии заключаются в мутации Т-лимфоцитов, которые запускают взаимодействие с рецепторами мембран клеток глазной мышцы и способны вызывать в них негативные изменения.

Эндокринная офтальмопатия может стать спутником тиреотоксикоза (практически всегда), гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита.

Эндокринную офтальмопатию принято классифицировать в зависимости от симптоматики:

  • тиреотоксический экзофтальм;
  • отечный экзофтальм;
  • эндокринная миопатия.

Патологическое состояние классифицируют, опираясь на степень вовлечения тканей глазницы в течение заболевания:

  • 0 класс — отсутствие признаков;
  • 1 класс — начальные признаки (отставание века от глазного яблока при открытии глаза);
  • 2 класс — происходят метаморфозы с мягкой тканью глазницы: конъюнктива и веко отекает;
  • 3 класс — проптоз глаз определяется визуально;
  • 4 класс — возможно двоение в глазах, в процесс вовлекаются глазодвигательные мышцы;
  • 5 класс — отмечается кератопатия или язва в области роговицы;
  • 6 класс — к развитию патологии присоединяется зрительный нерв, что крайне негативно сказывается на остроте зрения.

Отталкиваясь от показателей международной шкалы болезней МКБ-10, эндокринной офтальмопатии присвоен код Н05.2.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Симптомы эндокринной офтальмопатии

Патология имеет различные признаки в зависимости от разновидности. Тиреотоксический экзофтальм отличается:

  • наличием на одном или на двух глазных яблоках;
  • нарушениями сна;
  • повышенной раздражительностью;
  • тремором рук;
  • учащенной частотой сокращения сердечной мышцы;
  • расширением глазной щели;
  • редким морганием;
  • тремором во время смыкания век.

Глазное дно работает нормально, функции глаза не угнетаются.

Отечный экзофтальм проявляется:

  • тремором век в сомкнутом состоянии;
  • отечностью периорбитальной ткани;
  • внутриглазной гипертензией.

В месте схождения наружных мышц глазницы к склере проявляются расширенные сосуды. Давление глаза часто остается в пределах нормы, однако при взгляде вверх может незначительно повышаться. Такая форма может спровоцировать язву роговицы, атрофию глазного яблока, фиброз тканей и прекращение функционирования зрительного нерва.

Для эндокринной миопатии характерны следующие клинические симптомы:

  • патология проявляется зачастую на двух глазах;
  • подвижность глазной мышцы ограничена;
  • двоение в глазах;
  • последовательное увеличение глазного яблока;
  • уплотняется структура глазных мышц.

Эндокринная миопатия вызывает фиброз тканей глазницы.

Чтобы исследовать заболевание правильно и установить достоверный диагноз, квалифицированному специалисту необходимо:

  • провести осмотр больного;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни пациента, поинтересоваться наличием хронических заболеваний.

Обследование проводится офтальмологом или эндокринологом.

Читайте также:  Изоэхогенное образование щитовидной железы - что это и как лечить

Во время проведения осмотра визуально отображается выступание глаза из глазницы. Выступание можно измерить специальным прибором, который называется экзофтальмометр. У здорового человека глазное яблоко выступает на 15 – 18 мм, у больного — от 20 до 80 мм.

Применяются следующие методы инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография орбит;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Офтальмоскопия — осмотр глазного дна

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны.

При необходимости может быть предписана биопсия пораженных глазодвигательных мышц.

Чтобы правильно диагностировать патологическое состояние, необходимо проводить дифференциальную диагностику с псевдоопухолью орбиты, орбитальным целлюлитом и лимфомой орбиты.

Лечение эндокринной офтальмопатии подбирается индивидуально, опираясь на степень выраженности заболевания, нарушение функциональности эндокринной системы и присущую симптоматику.

Конечная цель терапии в полноценном восстановлении функциональности щитовидной железы, для этого выполняются такие задачи:

  • увлажняется конъюнктива;
  • предупреждается прогрессирование кератопатии;
  • понижается внутриглазное давление;
  • понижается ретробульбарное давление;
  • приостанавливается разрушительный процесс в тканях глазной орбиты;
  • восстанавливается зрительная функция.

Лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Во время консервативного лечения назначаются глюкокортикоиды, которые обладают такими свойствами:

  • снятие отечности;
  • устранение воспаления.

Такие препараты обладают иммуносупрессивным действием, применяются в виде ретробульбарных инъекций.

Глюкокортикоиды противопоказаны при наличии:

Если речь идет об угрозе потери зрения, применяется пульс-терапия с помощью метилпреднизолона или рентгенотерапия глазных орбит.

Добавочными методами лечения выступают:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция;
  • иммуносорбция;
  • криоаферез.

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Криоаферез

Должное функционирование эндокринной системы восстанавливается с помощью применения тиростатиков или тиреоидных гормонов.

Симптоматическое лечение сфокусировано на нормализации обменных процессов в тканях. Рекомендуются для лечения:

  • Актовегин;
  • Прозерин;
  • инстилляция капель;
  • закладывание мази или геля;
  • витаминный комплекс (витамины А и Е).

Могут предписываться антибактериальные препараты, вместе с ними часто назначают употреблять Танакан на растительной основе.

Возможно применение физиотерапевтических процедур, таких как:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Оперативное лечение эндокринной офтальмопатии включает несколько видов операций:

  • декомпрессия орбиты (орбитотомия);
  • хирургическое лечение глазодвигательных мышц;
  • операция на веке.

Чтобы увеличить пространство в глазнице, проводится орбитотомия. Ее назначают при:

Хирургическое вмешательство осуществляется путем резекции стенок орбиты и извлечения ретробульбарной клетчатки.

Может выполняться на любой из четырех стенок, однако наиболее эффективным принято считать удаление стенки соседнего синуса, куда выходит участок клетчатки.

Отталкиваясь от клинических исследований, операция таким путем уменьшает проптоз на 3 – 6 мм, из-за этого применяется достаточно часто.

Хирургическое лечение глазодвигательных мышц рекомендуется при:

  • прогрессировании диплопии;
  • паралитическом косоглазии.

Операция на веках включает широкий спектр как пластических, так и функциональных внедрений, которые определяются в зависимости от симптоматики и течения заболевания.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

  • рассечение века;
  • операция в области верхней наружной части века.

Ретракция верхнего века имеет свои минусы: неквалифицированный специалист может установить веко на неправильном уровне.

Большинство больных эндокринной офтальмопатией не требуют хирургического лечения, а если все же операция показана, ретракция века применяется крайне редко.

Лечение заболевания проходит амбулаторно под постоянным контролем участкового эндокринолога и офтальмолога. Необходимо соблюдать все рекомендации докторов, однако можно обойтись без госпитализации, которая нужна только при осложненном течении патологического процесса. Самолечение недопустимо, требуется следовать всем рекомендациям клиницистов.

Профилактические меры для тех, кто столкнулись с диагнозом «эндокринная офтальмопатия», состоят из нескольких этапов:

  • первичная профилактика;
  • вторичная профилактика;
  • третичная профилактика.

Непосредственное воздействие на факторы риска оказывает первичная профилактика, то есть исключаются факторы окружающей среды, которые имеют отрицательное влияние на аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

На этапе вторичной профилактики осуществляется распознавание аутоиммунных заболеваний щитовидной железы путем определения антител к щитовидной железе в сыворотке, во время исследования часто выявляется субклиническая деформация работы щитовидки.

На этапе третичной профилактики предотвращается декомпенсация недуга или передозировка определенной группой препаратов. При достижении оптимальных результатов медик назначает регулярный контроль работы щитовидной железы и обследование у офтальмолога максимум через полгода. Самолечение, в том числе и народными средствами, при данной патологии исключается.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3143-endokrinnaya-oftalmopatiya

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — воспаление и отёк мягких тканей ретробульбарного пространства, возникающих в результате аутоиммунной патологии щитовидной железы. Следствием этого является ряд офтальмологических симптомов, среди которых сильнее всего выделяется пучеглазие — яркий симптом Базедовой болезни (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение

Эндокринная офтальмопатия считается осложнением Базедовой болезни. По статистике, это состояние диагностируется у 25% пациентов с диффузным токсическим зобом. В 6% случаев наблюдается её тяжелая форма. У 0,3% пациентов эндокринная офтальмопатия сопровождается серьёзным риском потери зрения из-за поражения зрительного нерва.

У 20% пациентов пучеглазие и другие признаки офтальмопатии являются первыми симптомами Базедовой болезни. В 85% случаев между началом диффузного токсического зоба и возникновением офтальмопатии проходит не более 18 месяцев.

Поражение ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц носит двухсторонний характер, с небольшим различием в выраженности симптомов. Только в 15% случаев офтальмопатия затрагивает один глаз. Чаще всего это осложнение диагностируется у женщин.

Однако у мужчин симптомы офтальмопатии, как правило, более выражены и чаще приводят к тяжёлым последствиям.

Классификация эндокринной офтальмопатии

В зависимости от степени вовлечения мягких тканей глазницы в процесс различают следующие классы патологии:

  • 0 класс — симптомы офтальмопатии отсутствуют;
  • 1 класс — начальные признаки офтальмопатии: ретракция верхнего века, его отставание при закрытии глаза. Эти изменения делают взгляд больного удивлённым, пристальным или злобным;
  • 2 класс — изменения мягких тканей глаза: отёк конъюнктивы, век, инъекция слизистой конъюнктивальной полости, склеры;
  • 3 класс — визуально определяется проптоз глаза (пучеглазие);
  • 4 класс — признаки вовлечения глазодвигательных мышц: двоение в глазах;
  • 5 класс — патологические изменения роговицы (кератопатия, язва роговицы) глаза из-за лагофтальма (невозможность сомкнуть веки полностью из-за выпячивания глазного яблока);
  • 6 класс — резкое снижение остроты зрения из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Клиническая классификация использует шкалу Европейской группы по изучению офтальмопатии Грейвса, позволяющую оценить степень активности патологии:

  • спонтанная ретробульбарная боль;
  • боль при взгляде верх или вниз;
  • покраснение век;
  • инъекция конъюнктивы;
  • отек век;
  • хемоз;
  • воспаление карункулы.

Каждый пункт равен 1 баллу. При наличии 3 и более баллов ЭОП считается достаточно активной.

Потеря зрения — самое тяжёлое осложнение, к которому может приводить эндокринная офтальмопатия, симптомы, возникающие при этом (прогрессирующее снижение зрения и/или повреждение роговицы глаза) является признаком тяжёлого течения патологии и требуют экстренного лечения. В противном случае возможны необратимые изменения в зрительном нерве и сетчатке, приводящие к слепоте.

Прогноз

Эндокринная офтальмопатия поддаётся лечению у большинства пациентов. Реальная угроза потери зрения при адекватной терапии возникает только у 0,3% больных. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный.

Проблемы возникают у пациентов, обратившихся поздно, или лечившихся у офтальмологов (проявления ЭОП часто принимают за различные офтальмологические заболевания — конъюнктивиты, блефариты, инородные тела и т.п.).

По этой причине требуется специализированная терапия в профильном лечебно-профилактическом учреждении всем больным с диагнозом эндокринная офтальмопатия.

Узнайте, в каких клиниках проводят лечение эндокринной офтальмопатии в Москве, на нашем сайте.

Причина эндокринной офтальмопатии связанна с основным заболеванием — диффузным токсическим зобом или болезнью Грейвса-Базедова-Флаяни. Это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, протекающее с диффузным увеличением её объема и массы (зоб), возникающее в результате действия аутоантител к рецептору тиреотропного гормона.

Тиреотропный гормон или ТТГ — гормон гипофиза, стимулирующий секрецию трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) щитовидной железой. В норме увеличение его уровней способствует росту концентрации тиреоидных гормонов в периферической крови и тканях. Снижение уровня ТТГ приводит к понижению секреции гормонов щитовидки. Таким образом осуществляет регуляция эндокринной функции железы.

Особенность диффузного токсического зоба в нарушении этого механизма из-за аутоиммунного процесса. По непонятным до конца причинам иммунная система начинает интенсивно продуцировать антитела к тканям щитовидной железы.

Группа таких аутоантител специфична против рецепторов к тиреотропному гормону, имеющихся на поверхности мембраны фолликулярных клеток щитовидки (анти-рТТГ). Эти антитела присоединяются к рецептору, и из-за похожей структуры начинают оказывать стимулирующее воздействие на ткани щитовидной железы.

В результате резко увеличивается секреция тиреоидных гормонов, что приводит к вторичному гипертиреозу (тиреотоксикозу).

Клетки соединительной и жировой ткани глазницы также имеют рецепторы к тиреоидному гормону, из-за чего они могут быть целью повреждающего действия аутоантител при Базедовой болезни.

В результате возникает отёк глазодвигательных мышц и ретробульбарной клетчатки, давление в глазнице возрастает, из-за чего глаз фактически выдавливается наружу, подобно пробке в бутылке шампанского. Отёк также нарушает венозный отток, из-за чего страдает и сам глаз.

По такому механизму возникает эндокринная офтальмопатия, лечение этой патологии может представлять трудности и требует обязательной терапии основного заболевания.

Разными учёными описано более 30 признаков и симптомов ЭОП. В основном причиной их возникновения считают отёк и воспаление мягких тканей орбиты. Клинически наиболее значимые симптомы:

  • выпячивание глазного яблока (пучеглазие) — проптоз;
  • появление полоски склеры между краем радужки и веком сверху — признак Кохера;
  • расширение глазной щели из-за спазма век, придающее взгляду удивлённый вид — признак Дальримпля;
  • дрожание закрытых век — признак Розенбаха;
  • редкое или моргание — признак Штельвага;
  • отставание или неподвижность верхнего века при взгляде вниз — признак Грефе;
  • невозможность полностью сомкнуть веки — лагофтальм;
  • отёк век — признак Энрота.

Неспецифические симптомы ЭОП включают в себя:

  • распирающие боли за глазами, усиливающиеся при движении глазного яблока;
  • чувство «песка» или инородного тела в глазах;
  • слезотечение;
  • фотофобия;
  • пелена перед глазами, двоение;
  • покраснение склёры глаза, конъюнктивы, сосудистая инъекция.

Неспецифические симптомы могут возникать из-за лагофтальма — неполное смыкание век приводит к раздражению роговицы, лишённой защиты от пересыхания и попадания инородных тел. В тяжёлых случаях следствием этого является кератопатия, кератит или язва роговицы. Лагофтальм увеличивает риск инфицирования конъюнктивы и склеры.

Нарушение венозного оттока может приводить к увеличению внутриглазного давления, из-за чего больные жалуются на боли в глазах, головные боли. По этой же причине возникают застойные явления в сетчатке, отёк зрительного нерва, ретинопатия.

Ущемление или сдавливание зрительного нерва приводит к снижению зрения, сужению полей зрения, исчезновению роговичного рефлекса и потере цветового зрения. Эти признаки свидетельствуют о тяжёлой ЭОП. Степень проптоза варьирует. Его выраженность можно измерить в миллиметрах с помощью специального прибора — экзофтальмометра.

При значительном экзофтальме возможен подвывих глазного яблока, приводящем к повреждению зрительного нерва.

Двоение в глазах является признаком миопатии глазодвигательных мышц. Из-за их воспаления могут быть ограничены движения глазного яблока. В начале заболевания эти симптомы могут возникать периодически, однако с течением времени приобретают хронический характер.

Особенность ЭОП — связь с табакокурением. У курящих пациентов симптомы и тяжесть патологии намного более выражены, по сравнению с некурящими. Риск возникновения глазных осложнений тиреотоксикоза у таких больных выше в 5 раз. Отказ от курения является обязательным требованием перед началом лечения, так как облегчает терапию и улучшает прогноз.

Читайте также:  Лечение гипотиреоза щитовидной железы — можно ли вылечить навсегда

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика ЭОП основывается на характерных признаках заболевания, которыми сопровождается эндокринная офтальмопатия. Симптомы, характерные для неё, хорошо известны любому врачу-эндокринологу.

Но в некоторых случаях проптоз является признаком других патологий глазницы — опухолей, воспаления ретробульбарной клетчатки из-за инфекции, кровоизлияния, переломов глазницы, объёмных образований и т.д.

По этой причине диагностика обязательно дополняется лабораторными и инструментальными исследованиями.

Лабораторная диагностика ЭОП

Лабораторная диагностика ЭОП проводится для оценки тиреоидного статуса пациента (гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз), определения уровней тиреотропного гормона.

Высокий уровень тиреоидных гормонов или тиреотоксикоз, низкий уровень ТТГ подтверждает эндокринную природу патологии. Затем проводится анализ крови на аутоантитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При положительном результате диагноз диффузного токсического зоба, а также эндокринной офтальмопатии, более чем вероятен.

Инструментальная диагностика ЭОП

Инструментальные исследования — УЗИ, МСКТ и МРТ проводят для исключения объёмных образований глазницы. При этом выявляются признаки диффузного отёка ретробульбарной клетчатки, изолированный или диффузный отёк глазодвигательных мышц, диагностируется компрессия зрительного нерва. Такие изменения могут определяться и у пациентов без явных признаков патологии.

Тактика лечения ЭОП зависит от тяжести состояния. При наличии угрозы потери зрения, ведётся агрессивная терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение тяжёлой эндокринной офтальмопатии

Основой консервативной терапии тяжёлых форм ЭОП является системное назначение высоких доз глюкокортикостероидов (пульс-терапия) — преднизолона, метилпреднизолона.

Предпочтительный метод введения препаратов — внутривенный (меньше осложнений, по сравнению с таблетированными средствами). Ретробульбарное введение ГКС не рекомендуется. Улучшение состояния наблюдается через 1-2 недели.

При назначении глюкокортикостероидов необходимо учитывать вероятность рецидива после отмены препаратов (синдром отмены).

Существует много схем назначения глюкокортикостероидов при ЭОП.

Доза препаратов варьирует от 60-80 мг в день, на протяжении нескольких месяцев, до 500 мг в неделю, на протяжении 6 недель, с последующим переходом на поддерживающую дозу или постепенную отмену.

При отсутствии эффекта от системной гормональной терапии проводится хирургическая декомпрессия орбиты (удаляется часть костей глазницы).

Применение лучевой терапии на область орбиты имеет противоречивые сведения об эффективности у пациентов с диагнозом эндокринная офтальмопатия, лечение таким образом может привести к плохим результатам в долгосрочной перспективе. Суммарная доза облучения не должна превышать 20 грей. В целом, метод не считается приемлемой альтернативой глюкокортикостероидам.

Кератопатия или язва роговицы, возникающие как следствие неполного смыкания век, часто являются осложнением тяжёлой ЭОП.

В таких случаях назначается местное лечение с помощью ежечасного нанесения антибактериальных, увлажняющих и заживляющих средств. Цель лечения — добиться полного закрытия глазной щели.

В таких случаях декомпрессия орбиты является альтернативным способом предотвратить дальнейшее повреждение роговицы (с возможной перфорацией и потерей зрения).

При отсутствии эффекта от назначения ГКС возможно начало иммуносупрессивной терапии, подавляющей аутоиммунный процесс. Для лечения применяются циклоспорин, азатиоприн. Эффективность иммуносупрессивной терапии не доказана и многими учёнными считается терапией отчаяния — когда все возможные методы не дали эффекта.

Удаление щитовидной железы в сочетании с гормональной терапией или без у некоторых пациентов по эффективности сравнимо с назначением кортикостероидов. Однако однозначных рекомендаций и показаний к этому виду лечения нет.

Похожая тактика применяется и при ЭОП средней степени тяжести. В целом, даже такие экстремальные методы, как хирургическая декомпрессия, считаются достаточно безопасными. Лечение даёт положительный эффект у более чем 80% пациентов с тяжёлой офтальмопатией.

Лечение лёгкой ЭОП

У части больных офтальмопатия протекает в лёгкой форме. В таких случаях показанием к лечению с помощью глюкокортикостероидов является желание пациента улучшить свое качество жизни.

В целом, для этой группы больных приём кортикостероидов не показан, так как риск их назначения превышает возможный положительный эффект.

Вместо этого назначаются местные противовоспалительные препараты и средства, увлажняющие слизистую глаза.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ehndokrinnaya-oftalmopatiya/

Эндокринная офтальмопатия: лечение и симптомы при тиреотоксикозе одного глаза народными средствами

Эндокринная офтальмопатия — довольно редкое заболевание, которое преимущественно настигает женщин в возрасте от 40 до 65-ти лет.

Не заметить симптомы довольно сложно, поскольку у пациента сильно увеличиваются в размерах глаза, что оборачивается редким морганием, отеком и тремором век.

Лечить подобную проблему должен исключительно офтальмолог после тщательного изучения симптомов. Когда же стоит бить тревогу, и на что необходимо обратить внимание при лечении в первую очередь?

Причины развития эндокринной офтальмопатии

Практически всегда подобный диагноз ставится при протекании аутоиммунных процессов в организме.

Существует предрассудок, что эндокринная офтальмопатия напрямую связана с неправильным функционированием щитовидной железы. Однако на самом деле это аутоиммунный процесс затрагивает работу щитовидки, негативно влияя на нее.

Ретракция верхнего века – первый симптом развития опасного недуга

Какие же причины и заболевания могут стать стимулом к появлению эндокринной офтальмопатии:

  1. Гипертиреоз, развивающийся на фоне послеоперационного восстановления.
  2. Сахарный диабет.
  3. Рак щитовидки.
  4. Тиреодит Хашемито аутоиммунного характера.
  5. Тиреотоксикоз.

Точно определить причину развития болезни можно только врач после опроса пациента и проведения комплекса диагностических мероприятий. Самому пациенту необходимо максимально подробно описать свои ощущения и период их возникновения.

Серьёзный недуг, поражающий задний отдел сосудистой оболочки зрительного органа, – хориоретинит глаза.

Классификация экзофтальма

Многие врачи отмечают сложность в диагностировании данной проблемы, что связано напрямую с разнообразием типов болезни. Существует несколько классификацией, и наиболее простая из них — по степени проявления симптомов. Тут выделяют следующие стадии:

  • I, при которой наблюдается припухлость век, песок в глазах, отечность, но не наблюдается нарушения в двигательных способностях организма;
  • II, при которой размер экзофтальма составляет до 18 мм. Наблюдается светобоязнь, изменения глазодвигательных мышц и состояния склер;
  • III, при которой обнаруживается значительное пучеглазие, серьезная припухлость век, обнаруживается язва роговицы.

По классификации Бровкиной выделяется три разновидности офтальмопатии: отечный экзофтальм, тиреотоксическая форма, миопатия. Каждая стадия может перетекать в другую и имеет свои уникальные симптомы.

Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

Европейскими докторами преимущественно используется классификация NOSPECS. Какие же разновидности болезни выделяются в ее рамках:

  1. 1 класс под названием ретракция верхнего века.
  2. 2 класс, на котором происходит ощутимое поражение век.
  3. 3 класс — наличие признаков пучеглазия с предельным размером до 27 мм.
  4. 4 класс — поражение глазных мышц, отвечающих за их движение.
  5. 5 класс — поражение роговицы.
  6. 6 класс — поражение зрительных нервов.

Любая форма эндокринной офтальмопатии, начиная с третьей считается сложной, а шестая и вовсе практически не поддается лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

Симптомы

В каждом случае симптоматика может быть различной, и здесь все зависит от степени развития болезни. Если пациент обратился к врачу поздно, то болезнь заметна невооруженным взглядом. Какие же симптомы должны вызвать тревогу у человека и заставить его пойти на прием к врачу:

  1. Отек век.
  2. Опущение верхнего века, которое к вечеру может исчезнуть.
  3. Увеличение глазной щели.
  4. Пучеглазие.
  5. Сосуды склер становятся извилистыми и очень заметными.
  6. Появление ощущения сухости и песка в глазах.
  7. Ухудшается острота зрения, со временем может формироваться бельмо.
  8. Глаз теряет зрительную подвижность.

Данная болезнь в редких случаях приводит к полной потере зрения. Однако она может повлиять на значительное ухудшение его остроты. На фоне болезни часто развивается катаракта, кератит и нейропатия.

Проще всего заметить приличное пучеглазие, которое возникает на запущенных стадиях болезни. Однако врачи советуют не доводить до подобного состояния, так как это может осложнить исцеление

Стоит насторожиться при проявлении слишком заметного сосудистого узора склеры

Антибиотик широкого спектра действия – глазные капли Ципрофарм.

Диагностика

Разумеется, одного внешнего осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Врач обычно оценивает жалобы человека, смотрит на состояние его глаз, а далее переходит к дифференциальной диагностике. Тут офтальмолог может прибегнуть к следующим методикам:

  • сдача крови на уровень тиреоидных гормонов и на уровень антител к рецепторам ТПО и ТТГ;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • УЗИ орбиты глазного дна;
  • замер внутриглазного давления;
  • оценка состояния роговицы и биопсия мышц;
  • также зачастую проводится МРТ и КТ.

Только после проведения всех указанных мер врач может переходить к лечению. Важнейшим нюансом является выяснение обстоятельств развития болезни. От причины часто зависит и способ лечения.

Тонометрия входит в комплекс обязательных диагностических мероприятий

Важно внимательно не упускать первых признаков заболевания и своевременно начать терапию – узнайте возможные причины черных мушек перед глазами.

Варианты лечения

Обычно врач назначает стандартную терапию, проводимую при помощи медикаментов. Если она не дает результата, специалисты могут настоять на удалении щитовидной железы частично или полностью.

Консервативные средства

Первое, что делает специалист — прописывает целый спектр медикаментов. Какие же из них используются чаще всего:

  1. Пропилтиоурацил.
  2. Карбимазол.
  3. Тиамазол.
  4. Мерказолил.
  5. Метимазол.

Иногда болезнь настигает пациентов в возрасте до 15-ти лет. Они легче переносят такую офтальмологическую проблему, но дозировка при лечении маленьких пациентов должна быть уменьшена.

Также для снятия симптомов могут назначаться глюкокортикоиды, а порой лечение проводится с помощью лучевой терапии. Тут все сугубо индивидуально.

Медикаменты и периодичность их употребления в каждом случае прописываются отдельно. Если лекарства не помогают в первые две недели, то врач может настоять на хирургическом вмешательстве.

Народными методиками

Врачи настаивают, что подобная проблема должна лечиться с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства. Народные средства здесь не эффективны.

И все же, пациент может с помощью таких рецептов облегчить собственное самочувствие. Например, можно прикладывать к воспаленным глазам компрессы, пропитанные раствором ромашки или календулы, так как они успокаивают глаза.

Обратиться можно и к использованию капель из сока алоэ. Сок улучшает работу слезных желез, предотвращая возникновение сухости и ощущение песка в глазах.

Очень важно обращаться к народным методикам лишь после консультации с офтальмологом. Врач обязан оценить все минусы и плюсы такого лечения.

Прогноз

Своевременное начало терапии позволяет добиться ремиссии и полного исцеления с помощью медикаментов. Однако, если состояние пациента тяжелое, приходится раздумывать над хирургическим вмешательством.

Только в 1-2% случаев наблюдаются остаточные явления и значительное повреждение органов зрения. Чтобы не допустить этого, при возникновении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.

Данная статья носит лишь информационный характер. Эндокринная офтальмопатия — болезнь опасная, доставляющая существенный дискомфорт. Поэтому и игнорировать консультации со специалистом не следует.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/endokrinnaya-oftalmopatiya-lechenie-i-klyuchevye-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector