Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Можно выделить три главных признака:

  1. кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
  2. наличие боли;
  3. нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может.

В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций.

Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли.[4]

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

  • возраст;
  • раннее менархе;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • ожирение;
  • длительный прием контрацептивов.

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

1. По локализации и направлению роста:

  • субсерозная — рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная — рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
  • интерстициальная — рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

2. По клиническим проявлениям:

  • бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) — фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
  • симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) — в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла — менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии — кровотечениями; давление узла на соседние органы.

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

  • анемию: вследствие длительных и обильных маточных кровотечений снижается концентрация гемоглобина в крови. Основными симптомами являются слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, появление трофических изменений;
  • бесплодие: фиброма матки больших размеров значительно уменьшает шансы на беременность. Это обусловлено рядом причин: изменяется полость матки и затрудняется имплантация оплодотворенной яйцеклетки, крупные фиброматозные образования могут перекрывать устья маточных труб, препятствуя попаданию в них сперматозоидов;
  • рождение фиброматозного узла: данное осложнение встречается при субмукозном расположении узла на ножке, когда происходит его выход во влагалище. Начало всегда острое, требует незамедлительной госпитализации в стационар! При отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные последствия, такие как инфекционные воспаления, перитонит;
  • перекрут ножки опухоли, нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу: фиброма матки может деформировать сосуды, обеспечивающие ее кровоснабжение, и тем самым вызвать омертвение тканей. Спровоцировать некроз может физическая нагрузка, половой акт, беременность. Является одним из самых грозных осложнений, требует незамедлительной госпитализации в стационар!
  • нарушения в функционировании внутренних органов, которые происходят за счет чрезмерного давления на тазовые органы, что является причиной развития хронических заболеваний (запоры, колиты, циститы, пиелонефриты, гидронефроз).

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле.

При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров.

Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая.

Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении.

Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность.

Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса.

Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем.

Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Существует две основных тактики лечения фибромы матки — консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативные методики лечения заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии.

Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина.

Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании.

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение.[1] Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • симптомная фиброма матки (наличие болевого синдрома, патологических маточных кровотечений, признаков анемии);
  • субмукозное расположениние фибромы матки;
  • субсерозный узел фибромы матки на ножке;
  • быстрый рост фибромы и ее большие размеры;
  • шеечная и шеечно-перешеечная локализация фибромы;
  • острое нарушение питания узлов фибромы, выраженные ишемические и дегенеративные изменения;
  • наличие фиброматозного узла в области трубного угла матки;
  • сдавление фибромой тазовых органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Особенно если это приводит к нарушению их функций.
Читайте также:  Аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы — что это такое, симптомы и лечение

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция — гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка.

К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек.

Источник: https://ProBolezny.ru/fibroma-matki/

Миома матки – факторы риска

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии.

Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы.

Миома матки – это распространённая гинекологическая патология. Но нередко она диагностируется на стадии выраженных клинических проявлений, это негативно сказывается на дальнейшем прогнозе течения заболевания.

С целью своевременного обнаружения изменений в женской репродуктивной системе необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, не забывая при этом о роли факторов риска в возникновении миом.

К основным факторам риска развития миомы матки можно отнести:

  • нарушение менструальной функции,
  • наследственная предрасположенность,
  • бесплодие,
  • невынашиваемость,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • другие гормональные нарушения,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • железодефицитная анемия,
  • аборты и другие манипуляции внутри матки,
  • инфекции,
  • эндометриоз.
  • Среди причин развития миомы матки превалируют эндо- и экзогенные факторы: чрезмерная инсоляция, избыточный вес, постоянные стрессы, а также целый ряд гинекологических и экстрагенитальных проблем, нуждающихся в своевременной диагностике и лечении.

Воспалительные заболевания органов женской половой сферы, инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз и генитальный герпес), могут стать толчком к доброкачественной трансформации клеток. Имеют значение и синдром поликистозных яичников, эндометриоз, нарушения менструального цикла.

Важную роль в развитии миом матки играют наследственная предрасположенность и расовая принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов выше, чем у остальных).

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Железодефицитная анемия

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, изменения со стороны щитовидной железы, анемия, это не редкие патологии, которые при сочетании с гинекологическими проблемами увеличивают вероятность возникновения данных новообразований.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания

Введение внутриматочной спирали; осложненные, травматичные роды часто становятся пусковым механизмом образования опухоли.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Внутриматочная спираль

Выскабливание полости матки, проводимое при искусственном прерывании беременности или с диагностической, лечебной целью, иногда вызывает изменение архитектоники миоцитов, тем самым провоцируя их избыточную пролиферативную активность.

В результате абортов в гормональном фоне может возникнуть сбой, который способствует клеточным мутациям. Риск развития миомы матки значительно возрастает у нерожавших женщин, при этом у рожавших он уменьшается с увеличением количества родов.

Травма головного мозга может стать причиной дискоординации деятельности гипоталамуса и гипофиза, тем самым внести диссонанс в работу эндокринной системы в виде нарушения регуляции выработки половых гормонов, в частности эстрогенов, способствующих пролиферации миометрия.

Существует довольно большое количество известных и достаточно изученных факторов риска развития миомы матки. Но не следует исключать возможность наличия и других причин.

При этом необходимо помнить о том, что присутствие одного или даже нескольких факторов — это только вероятность, а не стопроцентная гарантия возникновения заболевания.

Знание возможных причин позволяет минимизировать, а в некоторых случаях, вероятно, и предупредить риск развития миомы матки.

Источник: https://ichilov.net/gynecology/UterineFibroidsRiskFactors/

Фибромиома матки: что это такое и опасна ли она, симптомы и признаки, операция

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболеванияФибромиомой матки называют доброкачественное гормональнозависимое новообразование, которое развивается в теле (до 95%) или шейке (около 5%) матки. Данная патология встречается у женщин от 35 до 55 лет, но может диагностироваться и до 30 лет. Говоря о фибромиоме матки, подразумевают, что опухоль состоит из мышечных и соединительнотканных волокон, причем последние преобладают (в 2 – 3 раза). Миома матки в отличие от фибромиомы содержит больше мышечных волокон, чем соединительной ткани, примерно в 4 – 5 раз.

Данная опухоль способна расти, в некоторых случаях достигает значительных размеров, что требует оперативного вмешательства. Но у большинства женщин новообразование регрессирует и в ряде случаев исчезает самостоятельно в постменопаузальном периоде.

Существует 3 теории, которые объясняют причину и механизм появления фибромиомы матки. Исследователи не пришли к единому мнению, какая из них верна, скорее они дополняют друг друга:

  • Гормональная теория. В основе данной теории лежит дисбаланс гормонов, при котором отмечается повышение содержания эстрогенов, ФСГ и ЛГ ежемесячно, при этом имеет место ановуляция. На фоне гормонального дисбаланса изменяются рецепторный аппарат мышц матки и ее кровеносная система вкупе с яичниками, что приводит к сбою в работе яичников, соответственно, происходит нарушение созревания фолликулов и обмен в тканях фибромиомы и нормальных маточных тканях.
  • Экстрамединовая теория. Объясняет стимуляцию эпидермального, инсулиноподобного, сосудистого и гепаринсвязывающего факторов роста на фоне гормонального дисбаланса, что дает пуск к формированию и росту опухолевых узлов.
  • Теория миогенной гиперплазии. Сторонники данной теории считают, что фибромиома относится не к опухолям, а к гиперплазии миометрия, которая формируется при ненарушенном менструальном цикле. Запускает процесс гипоксия мышечных волокон матки, что вызывает их пролиферацию и образование мышечной гиперплазии.

Факторы, предрасполагающие к возникновению фибромиомы:

  • сбои в продукции гормонов яичниками;
  • нерегулярная половая жизнь (нарушается кровоток в малом тазу);
  • воспалительные болезни органов женской половой сферы;
  • отсутствие половой жизни;
  • обменные нарушения (ожирение);
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительная ановуляция и бесплодие;
  • недоразвитие половых органов;
  • наследственность (онкозаболевания брюшной полости и малого таза в семье);
  • сопутствующая экстрагенитальная патология;
  • отказ от родов до 30 лет и лактации;
  • оперативные вмешательства на матке (аборты, диагностические выскабливания, метросальпингография, гистероскопия, удаление и ношение ВМС, кесарево сечение);
  • длительная и постоянная инсоляция;
  • хронические стрессы;
  • скрытые половые инфекции;
  • альгоменорея (на фоне болезненных менструаций возникает постоянная гипоксия миометрия, что ведет к его ишемии).

Обратите внимание

Наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов не означает, что фибромиома матки обязательно разовьется.

Классификация

Новообразования матки доброкачественного характера систематизируют по следующему принципу:

По преобладанию соединительнотканного и мышечного компонентов опухоли:

По выраженности процессов пролиферации:

  • простая фибромиома/миома – растет медленно, процессы пролиферации клеток отсутствуют;
  • пролиферирующая фибромиома/миома – растет быстро, активность клеток миометрия повышена, атипичные клетки отсутствуют;
  • предсаркома – отличается множественными элементами с признаками атипии.

По расположению опухолевых узлов:

  • инстертициальная или интрамуральная миома/фибромиома – узлы располагаются в толще миометрия;
  • субсерозная миома/фибромиома – новообразование растет под серозной (наружной) оболочкой матки, то есть в полость малого таза;
  • подслизистая или субмукозная миома/фибромиома – опухоль растет под эндометрием, в полость матки, что приводит к ее деформации;
  • интралигаментарная или межсвязочная миома/фибромиома – новообразование находится в листках широкой связки матки и растет в параметрий.

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

  • диффузный рост – равномерное прорастание мышечного слоя матки;
  • узловатый рост – в толще миометрия образуются отдельные узлы.

Симптомы фибромиомы матки

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболевания

Симптоматика фибромиомы разнообразна и зависит от множества факторов: возраста пациентки, давности существования новообразования, месторасположения опухолевых узлов, наличия/отсутствия хронических генитальных и экстрагенитальных болезней. К ведущим признакам фибромиомы относятся:

  • Расстройства менструального цикла. В начале заболевания, при небольшой величине фибромиомы, женщину беспокоят обильные и длительные месячные. По мере увеличения размеров опухоли добавляются ациклические кровотечения, которые приводят к анемизации больной. Выраженность нарушений цикла определяется расположением опухоли. В случае субсерозной фибромиомы менструации умеренные, ациклические кровотечения возникают крайне редко. При субмукозной фибромиоме, даже в случае ее небольших размеров, менструации сразу же становятся длительными и обильными плюс болезненными. Интенсивность боли увеличивается по мере роста новообразования (узел занимает все большую площадь маточной полости). Также при субмукозной миоме рано появляются ациклические кровотечения. При интерстициальной фибромиоме менструации длительные из-за нарушения сократительной функции матки и расширения маточных вен.
  • Боли. Характер и происхождение болевого синдрома различен у каждой пациентки. Локализуются боли, как правило, внизу живота, могут беспокоить болевые ощущения или дискомфорт в поясничном отделе. При субсерозной или интерстициальной фибромиоме боли постоянные, ноющие и вызваны растяжением брюшины, которая покрывает матку. Если боли становятся интенсивными, то это свидетельствует о росте новообразования. В случае нарушения микроциркуляции в фибромиоматозном узле возникает сначала его ишемия, затем некроз, а боли становятся очень резкими, даже нестерпимыми. На фоне подслизистой фибромиомы боли носят схваткообразный характер и возникают во время менструаций, что связано с сокращением матки и ее попыткой «вытолкнуть» узел наружу. При интралигаментарной фибромиоме боли выраженные и появляются из-за сдавления нервных сплетений, которые располагаются в шейке матки.
  • Нарушение работы смежных органов. Фибромиома, особенно значительных размеров, оказывает давление на рядом расположенные органы, то есть мочевой пузырь и прямую кишку. У больной появляются жалобы на недержание мочи и частые позывы на мочеиспускание (при больших размерах опухоли). При сдавлении прямой кишки пациентку беспокоят запоры и ложные позывы к дефекации.

Чем опасна фибромиома

Фибромиома матки может стать причиной тяжелых состояний, которые потребуют экстренного медицинского вмешательства:

  • Рождение узла. Данное осложнение характерно для субмукозной миомы, когда узел из маточной полости выталкивается во влагалище, а в некоторых случаях за его пределы. Пациентку беспокоят сильные спастические боли и обильные кровяные выделения из половых путей. Лечение только оперативное. Либо узел, если позволяет длина ножки, откручивается и производится выскабливание матки, либо, при невозможности открутить узел, проводится гистерэктомия.
  • Некроз узла. Развивается вследствие нарушения трофики фибромиоматозного узла, что приводит к его некрозу. Омертвение может возникнуть как на какой-то площади узла (частичный некроз), так и захватить весь узел (полный некроз). Сопровождается сильными болями, болезненностью живота при наружной пальпации и матки при гинекологическом исследовании, симптомами интоксикации и признаками раздражения брюшины. Лечение только оперативное – удаление матки.
  • Нагноение узла. Развивается после некроза фибромиоматозного узла. Сопровождается выраженными явлениями интоксикации вплоть до развития септического шока. Требует проведение немедленной гистерэктомии.
  • Перекрут ножки узла. Характер для интралигаментарной и субсерозной фибромиом. Сопровождается интенсивной болью внизу живота и в поясничной области и признаками раздражения брюшины. Вследствие нарушения кровоснабжения в перекрученном узле наступает некроз, что также требует удаления матки.
Читайте также:  Тестостерона ундеканоат: инструкция, правила приема и отзывы

Фибросаркома матки перерождается в злокачественное новообразование (саркому) в 5 – 7% случаев.

Диагностика

Диагностика фибромиомы матки включает сбор анамнеза и жалоб пациентки, общий и гинекологический осмотр, во время которого устанавливаются размеры матки (сравниваются в неделях с беременностью), узловое или диффузное увеличение матки, отмечается ее рост с последнего осмотра. О быстром росте говорит увеличение фибромиомы на 4 недели и более за год. Из дополнительных диагностических методов применяют:

Лечение

Лечение заболевания может проводиться консервативно и оперативно. Для того или иного метода имеются свои показания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение фибромиомы проводится в случаях:

  • отсутствие или малая выраженность симптомов заболевания;
  • желание пациентки родить;
  • фибромиома не больше 12 недель;
  • субсерозная или интерстициальная фибромиома;
  • наличие экстрагенитальных заболеваний с тяжелым течением;
  • подготовка к операции для уменьшения размеров опухоли.

В комплекс консервативных мероприятий входит:

  • лечебное питание – с достаточным содержанием белка, витаминов, железа;
  • препараты железа – для лечения или профилактики анемии;
  • седативные препараты – коррекция вегетососудистых расстройств и неустойчивости психического состояния;
  • гемостатические препараты – для купирования кровотечения;
  • сосудистые препараты – нормализация кровотока в малом тазу;
  • гормоны – прогестины, КОК, андрогены и агонисты ГнРГ (в пременопаузе), как минимум на полгода.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при фибромиоме матки проводится в следующих ситуациях:

  • подслизистая локализация фибромиомы;
  • значительные размеры опухоли (превышают 14 недель);
  • хроническая постгеморрагическая анемия вследствие маточных кровотечений;
  • быстрый рост;
  • сочетанная гинекологическая патология (имеются эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия);
  • сдавление мочевого пузыря и прямой кишки, постоянные кровотечения и боли;
  • осложнения фибромиомы;
  • шеечная локализация.

При данном заболевании выполнятся 3 типа операций: какой объем оперативного вмешательства будет произведен, определяется возрастом пациентки и показаниями к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

  • радикальная гистерэктомия делится на надвлагалищную ампутацию матки и экстирпацию матки;
  • полурадикальные операции: дефундация матки и высокая надвлагалищная ампутация;
  • органосохраняющие операции – консервативная миомэктомия.

Меры профилактики

Соблюдая несложные рекомендации, можно предупредить возникновение фибромиомы:

  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, борьба с ожирением, рациональное питание);
  • своевременное лечение гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
  • отказ от абортов;
  • планирование первых родов до 22 лет, вторых к 25;
  • отказ от инсоляции, в том числе и посещения солярия;
  • сохранение лактации после родов;
  • рациональная контрацепция;
  • ведение регулярной половой жизни;
  • отказ от посещения бани, сауны и приема горячих ванн после 30 лет;
  • регулярное посещение гинеколога.

Источник: https://okeydoc.ru/fibromioma-matki-prichiny-simptomy-riski-i-lechenie/

Фибромиома матки — что это такое и опасна ли она, чем отличается от миомы, симптомы, диагностика и лечение

Инфографики фибромиома матки симптомы и факторы риска заболеванияФибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которую в последние годы все чаще диагностируют даже у молодых девушек. Патология может длительное время протекать без клинических симптомов, пока опухоль не достигнет внушительных размеров, в результате чего она начинает сдавливать близлежащие органы. Фибромиома – это новообразование, которое не перерождается в злокачественное новообразование, однако может значительно ухудшать качество жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки является новообразованием, которое состоит из мышечных волокон, чем отличается миома от фибромы матки, так как в составе последней преобладают клетки соединительной ткани.

Это практически единственное отличие данных видов опухолей, локализованных в матке или шейке матки.

И фибромиома, и миома имеют доброкачественный характер, проявляются схожими симптомами и требуют применения подобных методов лечения.

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины развития фибромиомы матки по сей день не выяснены. Однако по одной из версий, возникновение доброкачественной опухоли связано с гормональным дисбалансом – повышенным уровнем эстрогенов в крови. Доказательством тому является факт уменьшения или исчезновения фибромиомы у женщин в постменопаузальный период, когда выработка женского гормона снижается.

Кроме того, развитие фибромиомы матки может провоцироваться следующими факторами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
  • нарушением гормонпродуцирующей функции яичников;
  • длительным воздействием УФ-облучения;
  • отсутствием беременностей у женщин до 30 лет;
  • воспалительными процессами в органах половой системы;
  • гемодинамическими нарушениями малого таза;
  • кистами яичников;
  • абортами и диагностическими выскабливаниями.

По данным статистических исследований чаще всего хирургическое вмешательство по удалению фибромиомы матки требуется женщинам в возрасте от 43 до 45 лет.

Удаление матки становится необходимым при ускоренном росте миомы, наличии патологий эндометрия и яичников.

У женщин старше 40 лет снижаются функции яичников и уменьшается уровень эстрогенов, что сопровождается иммунными, гормональными и нейроэндокринными нарушениями.

Фибромиома матки: симптомы и признаки

Фибромиома матки маленького размера может долго не проявляться никакими симптомами. Однако её интенсивный рост сопровождается следующими признаками.

  • межменструальными кровотечениями;
  • болезненными ощущениями в период менструаций, увеличением их продолжительности и объема;
  • учащением мочеиспускания, вызванным сдавлением мочевого пузыря увеличенным фиброматозным узлом;
  • ощущением давления и тяжести в области низа живота;
  • болезненными ощущениями во время интимной близости;
  • запорами, связанными со сдавлением фибромиомой кишечника;
  • беспричинным ростом объема живота;
  • болевыми ощущениями в области поясницы;
  • бесплодием;
  • неврологическими и психическими расстройствами.

На проявление симптоматики влияет локализация фибромиомы матки, её размеры и склонность к росту.

На ранних стадиях развития заболевания у женщины нарушается менструальный цикл, что должно стать «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Не менее половины пациенток страдают от обильных менструаций. Чаще всего это женщины детородного возраста. Обильные выделения постепенно становятся причиной развития анемии. Помимо этого, значительные кровопотери вызывают сердечно-сосудистые патологии, нарушение коагуляции. Подобные симптомы возникают при фибромиоме матки подслизистой и межмышечной локализации.

Боли при фибромиоме матки могут иметь разнообразный характер: от тянущих и ноющих до интенсивных, схваткообразных.

При интралигаментарной локализации фиброматозного узла сдавливаются мочеточники, вследствие чего женщина может жаловаться на недержание мочи и иные патологии процесса мочеиспускания. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Фибромиома матки нередко сопровождается аномальными изменениями печеночной функции, что приводит к гормональному сбою. Также нарушаются обменные процессы жиров, углеводов и белков. Может наблюдаться расстройство системы терморегуляции, при которой наблюдаются суточные колебания температуры.

Фибромиома матки: диагностика

Чаще всего фибромиому матки гинеколог обнаруживает в процессе профилактического осмотра. О наличии фиброматозного узла можно подозревать при увеличении матки.

Для подтверждения диагноза проводится сбор анамнеза жизни, опрос жалоб пациентки.

Кроме того, назначается проведение бимануального исследования, мазков на цитологию и флору.

Для уточнения локализации фиброматозных узлов и количества опухолей назначается проведение дополнительных диагностических обследований:

  • клинико-лабораторных исследований и теста на беременность;
  • ультразвукового исследования органов малого таза – для обнаружения патологических процессов, происходящих в матке;
  • гистероскопии – осмотра матки специальным аппаратом и оптическим инструментом для установления особенностей гиперпластического процесса, происходящего в матке, а также выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
  • лапароскопии – в ходе исследования специалист осматривает матку с помощью эндоскопа;
  • метросальпингографии – рентгенографического обследования полости матки, в процессе которого оценивается проходимость маточных труб.

При обнаружении сложной фибромиомы матки женщина нуждается в незамедлительном лечении, позволяющем улучшить состояние.

Фибромиома матки: лечение

Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Фибромиома матки: консервативная терапия

При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

  • небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
  • слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
  • необходимости сохранения детородной функции;
  • экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
  • послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

  • интенсивном увеличении размеров новообразования;
  • ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
  • размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
  • сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
  • соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Фибромиома матки: специфическое лечение

Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

  • витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
  • диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
  • седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
  • венотоники – нормализующие менструальный цикл;
  • антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
  • иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
  • проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.
Читайте также:  Коллоидный узел щитовидной железы — что это такое, лечение

При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

Фибромиома матки: хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства назначается при следующих показаниях:

  • патологиях органов малого таза;
  • чрезмерном увеличение фиброматозного узла (более 12 недель);
  • отсутствии эффективности от лечения консервативными методами;
  • сильных болевых ощущениях и обильных кровотечениях;
  • ускорении роста фибромиомы (более, чем на 4 недели за год);
  • дегенеративных патологиях фибромиомы;
  • перекручивании узла фибромиомы субсерозной локализации;
  • длительных обильных менструальных выделениях у женщин с подслизистой фибромиомой.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано женщинам при следующих состояниях:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нарушении почечной функции;
  • эндокринных нарушениях;
  • заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • инфекционных заболеваниях органов малого таза (до полного выздоровления).

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • с помощью полостной операции – полурадикальной (надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (экстирпации матки, надвлагалищной ампутации матки с придатками), паллиативной (миомэктомии: консервативной и реконструкции матки);
  • посредством минилапаротомии – удаления патологических участков через небольшой разрез на брюшной стенке;
  • лапароскопическим методом – показан женщинам с деструкцией матки и фибромиоме матки субсерозной локализации;
  • с помощью трансцервикальной миомэктомии – используются электрохирургический или механический метод. Требует использования гистероскопического аппарата. Перед выполнением проводят гормональную подготовку;
  • посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА) – современного метода лечения фибромиомы матки, на сегодняшний день считающегося наиболее эффективным и безопасным.

Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих медицинских центрах Москвы, оснащенных дорогостоящим инновационным оборудованием.

Миома матки: факторы риска, симптомы, виды лечения

Миома матки – это доброкачественное узловое образование, возникающее в ее мышечном слое и поражающее незрелые клетки. На сегодняшний день это заболевание считается одним из самых распространенных, поскольку по статистике им страдает до 28% женщин детородного возраста и до 42% женщин в перименопаузе.

Миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия относятся к гормонозависимым заболеваниям, возникающим на фоне нарушения гормональной регуляции менструального цикла.

Опухоль может возникать в различных отделах матки, на чем и основывается классификация миомы: интрамуральная (в толще мышцы), подслизистая и подбрюшинная — однако, зачастую болезнь проявляется сразу в нескольких своих типах, и узлы характеризуются различным расположением и размером.

Факторы риска

К факторам риска возникновения миомы матки относятся:

  • аборты
  • наследственность (миома у мамы, бабушки)
  • хронические воспалительные заболевания матки — эндометрит
  • гормональные нарушения регуляции цикла
  • патология щитовидной железы

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы различны и зависят главным образом от индивидуальных особенностей организма, места расположения узлов, стадии заболевания.

Так, зарождающиеся узлы могут практически не беспокоить женщину, и именно поэтому так необходимы регулярные осмотры у специалиста.

Консультации раз в полгода позволяют выявить болезнь уже на ранней стадии, предотвращая ее развитие и нежелательные последствия. Разрастаясь же, новообразования могут осложняться и поражать другие органы, в таком случае появляются следующие симптомы:

  • обильные менструации
  • опоясывающая боль
  • запоры и нарушения мочеиспускания
  • бесплодие

При миоме развитие узлов проходит довольно медленно, однако рост опухоли может ускориться во время беременности из-за повышения уровня женских гормонов.

Его понижение во время менопаузы обычно, напротив, приводит к исчезновению образований, хотя не исключено, что запущенные стадии заболевания будут продолжать прогрессировать.

Осложнения связаны в основном с теми случаями, когда опухоль, разрастаясь, поражает другие органы, вызывает увеличение веса матки (иногда до 3 кг), чем обусловлены такие последствия, как самопроизвольные аборты, бесплодие.

Обильные кровотечения опасны снижением уровня гемоглобина в крови, кроме того, без своевременного вмешательства специалиста есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Таким образом, только обращение за профессиональной помощью в случае подозрения миомы, а также регулярные консультации у гинеколога помогут избежать нежелательных последствий, восстановить и сохранить здоровье.

Лечение миомы матки

Лечение миомы напрямую зависит от топографического расположения узлов в матке.

Миомы классифицируют по месту локализации (в шейке или теле матки) и по отношению к мышечному слою матки:

  • межмышечная (интрамуральная) — узел в толще стенки матки
  • подслизистая (субмукозная) — узел растет по направлению к полости матки
  • подбрюшинная (субсерозная) — узел растет по направлению к брюшной полости
  • центрипетальный (интромурально-субмукозная) — узел располагается преимущественно в мышечном слое

Методы обследования и лечения

  • УЗИ диагностика осуществляется в динамике, в том числе для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.
  • эндоскопические (гистероскопия) — самый достоверный метод выявления рака эндометрия (матки) .

При выявлении миомы матки врач всегда должен помнить о том, что при наличии миомы матки может возрастать риск возникновения рака тела матки.

Для выявления миомы на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска, независимо от возраста, следует делать УЗИ не менее 1 раза в год.

При выявлении признаков быстрого роста узлов миомы, патологии эндометрии при УЗИ (полипы, гиперплазия), нарушений менструального цикла, необходимо своевременно выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.

Это позволит обеспечить ранее выявление возможной онкопатологии и провести необходимое лечение.

Лечение

Перед выполнением любой операции на матке или назначении терапии должна проводиться диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.

По данным результатов гистологического исследования врач сможет рекомендовать тот или иной вид лечения.

  • консервативный
  • хирургический

Консервативное лечение

Лечение миомы (консервативное) проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли. Иногда перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю (препараты из группы агонисты гонадотропин релизинг гормона).

Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств миома может начать снова расти. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является применение гестагенсодержащей внутриматочной спирали «Мирена».

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров или есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Одним из современных методов лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Данная методика имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому не может рассматриваться как рутинная.

В настоящее время проводят следующие виды операций:

  • лапаротомия с миомэктомией (удаление узлов без удаления матки).
  • лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления субсерозно расположенных узлов у пациенток, которые не планируют беременность).
  • гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия)-данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы.
  • гистерэктомия (удаление матки влагалищным, лапароскопическим и лапаротомическим доступами).

Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило, эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, при наличии быстрого роста миомы и кровотечений.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/mioma-matki-faktory-riska-simptomy-vidy-lecheniya.html

Факторы риска развития миомы матки

Миома матки является распространенной гинекологической патологией, но, к сожалению, нередко она диагностируется уже на стадии выраженных клинических проявлений, что достаточно негативно сказывается на дальнейшем прогнозе течения заболевания. С целью своевременного обнаружения изменений в женской репродуктивной системе необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, не забывая при этом о роли факторов риска в возникновении миом.

Конечно, немаловажная роль в развитии данной патологии отводится наследственной предрасположенности и расовой принадлежности (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов выше, чем у остальных).

Однако среди причин превалируют все же эндо- и экзогенные факторы, на которые можно повлиять в той или иной мере.

Такие как избыточный вес, постоянные стрессы, чрезмерная инсоляция, а также целый ряд гинекологических и экстрагенитальных проблем, нуждающихся в своевременной диагностике и лечении.

Воспалительные заболевания органов женской половой сферы, инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и достаточно распространенные в настоящее время уреаплазмоз и генитальный герпес, могут стать своеобразным толчком к доброкачественной трансформации клеток. Имеют значение и синдром поликистозных яичников, эндометриоз, нарушения менструального цикла.

Введение внутриматочной спирали, осложненные, травматичные роды нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли.

Выскабливание полости матки, проводимое при искусственном прерывании беременности или с диагностической, лечебной целью, иногда вызывает изменение архитектоники миоцитов, тем самым провоцируя их избыточную пролиферативную активность.

Кроме того, в результате абортов в гормональном фоне может возникнуть сбой, способствующий клеточным мутациям.

Риск развития миомы матки значительно возрастает у нерожавших женщин, при этом у рожавших он уменьшается с увеличением количества родов.

Сердечно-сосудистые заболевания, изменения со стороны щитовидной железы, сахарный диабет, анемия – отнюдь не редкая на сегодняшний день патология, которая при сочетании с гинекологическими проблемами также увеличивает вероятность возникновения данных новообразований.

Травма головного мозга может стать причиной дискоординации деятельности гипоталамуса и гипофиза и тем самым внести диссонанс в работу эндокринной системы в виде нарушения регуляции выработки половых гормонов, в частности эстрогенов, способствующих пролиферации миометрия.

Существует довольно большое количество известных и достаточно изученных факторов риска развития миомы матки, однако не следует исключать возможность наличия и других причин данной патологии.

При этом необходимо помнить о том, что присутствие одного или даже нескольких факторов – это только вероятность, а не стопроцентная гарантия возникновения заболевания.

Знание возможных причин позволяет минимизировать, а в некоторых случаях, вероятно, и предупредить риск развития миомы матки.

Источник: https://myoma.su/riskfactoruterinefibroids/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector