Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе. Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний. Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога. Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Какую информацию позволяет получить прощупывание органа

  • Осмотр и пальпация щитовидной железы проводится врачом пациентам, которые приходят на прием.
  • Какие показатели оценивает врач при выполнении:
  • Позволяет выявить наличие увеличения и определить степень при его наличии.
  • При ощупывании доктор оценивает плотность и однородность ткани.
  • Характеристика поверхности обследуемого органа.

При пальпаторном обследовании определяется, насколько ровная поверхность, наличие бугристости, четкие края, наличие узлов.

  • Вызывает ли прикосновение болезненные ощущения.
  • Оценивает лимфатические подчелюстные узлы.
  • Температуру кожных покровов в области органа.
  • Определяет степень пульсации кровеносных сосудов.

Обследование является начальным этапом диагностических мероприятий. На основании полученных с помощью пальпирования результатов не устанавливается диагноз. Можно заподозрить патологию и назначить перечень обследований.

Пальпация щитовидной железы в норме

В норме щитовидная железа практически не определяется. Иногда слегка удается прощупать орган. Если края ровные, ткань однородной консистенции, нет уплотнений, бугристости, то поводов для беспокойства нет.

Если определяется небольшое увеличение, то причина – зоб первой или второй степени. Третья степень заболевания – это определение бугристости, наличия узелковых плотных образований.

О третьей степени говорят, когда увеличение размеров органа видно невооруженным глазом.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Проведение исследования затруднено у пациентов с большим количеством лишнего веса. Часто полученные показатели бывают ошибочными и нерезультативными.

Имеется специфика пальпирования щитовидки и у детей.

Пальпация щитовидной железы у детей

Детский эндокринолог пальпирует железу в положении стоя. В зависимости от возраста ребенка исследование проводится одной, либо двумя руками. Если ребенок не маленький, доктор просит проглотить слюну, чтобы оценить очертания железы и наличия узловых образований.

У маленьких детей проводится в положении сидя, либо на руках у родителей. Как и у взрослых, щитовидная железа в норме при пальпации практически не прощупывается.

При глубокой пальпации определяется однородная структура органа, пропорциональное размещение долей, ровные, четкие границы.

При проведении пальпации железы у детей врач должен быть максимально аккуратным. Маленькие пациенты не должны волноваться и испытывать дискомфорт, поэтому во время обследования родители должны присутствовать рядом. Эндокринолог обязательно должен объяснить малышу, что не причинит ему боли, а процедура займет всего несколько минут.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Существует несколько способов пальпации органа. Любой из способов осуществляется в два этапа:

  1. Поверхностное прощупывание.
  1. Позволяет определить границы, степень увеличения, наличие или отсутствие узловых образований, симметричность размещения долей.
  2. На этом этапе специалист определяет структуру ткани, наличие участков уплотнения, наличие бугристостей поверхности.
  3. Полученные данные позволяют предположить наличие многих патологических процессов щитовидки.

Какие патологии позволяет заподозрить пальпация органа

Неровные границы, бугристая поверхность и чрезмерная пульсация сосудов свидетельствуют о возможном наличии зоба. Возникновение болевых ощущений при обследовании может быть признаком зоба или тиреоидита.

Усиленная пульсация сосудов, увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура кожных покровов в области щитовидки – признаки гиперфункции, очагов воспаления.

Определение увеличения размеров, очагов уплотнения, несимметричного расположения долей свидетельствует об узловых образованиях, наличии кист, новообразований.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Установленные изменения не являются основанием для выставления диагноза. Они дают основание для предположения о наличии патологии и определения перечня диагностических мероприятий.

Существует несколько способов проведения пальпаторного обследования щитовидки. Врач – эндокринолог может воспользоваться любым удобным методом.

Пальпация щитовидной железы техника и методы

Обследование проводится только лично врачом. Он выбирает различные положения для того, чтобы максимально точно провести обследование.

Доктор встает впереди пациента лицом к нему.

При этом большие пальцы рук помещает на хрящ, остальными обхватывает шею. При необходимости врач просит пациента проглотить слюну. В это время происходит сдвиг хряща в сторону, и прощупать орган можно максимально точно.

Эндокринолог стоит справа от пациента.

Голова пациента при этом опущена вниз. Одной рукой он фиксирует шею в определенном положении, другой прощупывает железу.

Доктор находится сзади пациента.

Большие пальцы он кладет на заднюю поверхность шеи. Остальные заводит на переднюю поверхность и ощупывает орган. Преимуществом данного положения является участие восьми пальцев рук в ощупывании органа.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Преимуществами данного метода является простота выполнения, доступность каждому пациенту при посещении врача эндокринолога, информативен. Однако при проведении исследования допускаются погрешности, связанные с физиологическими особенностями человека. У полных людей прощупать железу сложнее, чем у людей с нормальной конституцией.

Каждый человек может прощупать щитовидку самостоятельно в домашних условиях.

Пальпация щитовидной железы самостоятельно, алгоритм действий

Произвести обследование самостоятельно в домашних условиях не сложно, с этим может справиться каждый человек.

Для этого большой палец правой или левой руки разместите с одной стороны хряща, остальные – по другую его сторону.

Без усилий, плавными движениями сверху вниз прощупывайте железу через самый выступающий участок шеи. После этого сглотните и пропальпируйте орган во время смещения хряща.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Пальпация щитовидной железы – это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики. Он используется и врачами эндокринологами во время приема пациентов, и обычными людьми в домашних условиях.

Врачебный вердикт не выносится на основании только пальпации. Прежде, чем вынести окончательный диагноз, врач собирает анамнез, проводит пальпацию, назначает перечень лабораторных и инструментальных обследований.

По результатам  всех полученных данных выставляется диагноз.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как и зачем проводится пальпация области щитовидной железы

Щитовидка (щж) представляет собой важный орган, расположенный под трахеей на передней части шеи и отвечающий за выработку йодтиронинов, обеспечивающих нормальное протекание метаболизма и рост клеток в организме.

Нарушение нормальной работы щитовидной железы с течением времени приводит к появлению нарушений сексуальной жизни, гормональной дисфункции и другим неприятным последствиям Пальпация щитовидной железы представляет собой один из основных способов раннего обнаружения (до появления симптоматики) проблем в работе органа, входящий в список обязательных процедур, выполняемых пациенту при посещении эндокринолога. Кроме этого, операция выполняется при появлении характерных симптомов нарушений в области щитовидки, например затруднении процесса глотания воды или пищи, увеличении размеров органа.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуПравильно проведенная процедура может подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие патологии, определить размеры, консистенцию и стадию развития патологии. Проводя осмотр пациента, эндокринолог прощупыванием определяет наличие уплотненных участков, изменение симметрии отдельных участков органа и толщины проверяемых структур. В процессе осмотра, врач может попросить пациента принять положение, удобное в данный момент времени при пальпации патологий щж. Полученные данные могут нести достаточное количество информации для назначения медикаментозного, гормонального лечения или терапии с использованием средств народной медицины. При необходимости дополнительного обследования, например выполнения УЗИ органа, пальпация щитовидной железы предоставляет начальную информацию, необходимую для сужения области изучения и большей детализации параметров патологии.

Размеры органа и показатели нормального состояния щитовидки

Железа относится к органам внутренней секреции, производящим гормоны, обеспечивающие выработку энергии, регуляцию частоты сердечных сокращений и степени нервной возбудимости.

Имея форму «бабочки», состоящей из левой и правой долей, соединяемых при помощи перешейка, при этом обе ее части охватывают трахею, крепясь к ней при помощи соединительных тканей.

В норме орган имеет следующие показатели:

  • вес щитовидки колеблется от 12 до 25г;
  • размеры правой и левой долей органа в ширину составляют 1,5–2см4
  • габариты щж в длину колеблются в диапазоне 3–4см при толщине порядка 1см;
  • объем железы составляет у женщин 18 мл, у мужчин соответственно 25 мл.

Обратите внимание! Размеры органа могут меняться в отдельные периоды жизни, оставаясь в пределах нормы (увеличение до 10% при отсутствии тревожной симптоматики), например увеличение объема железы у женщин во время беременности.

Первые признаки нарушений от состояния щитовидной железы в норме, при наличии которых необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к эндокринологу для осмотра и выполнения пальпации, представлены:

  1. увеличением количества отрыжек, связанных с тем, что щж оказывает давление на пищевод;
  2. различные нарушения работы голосовых связок с последующим появлением осиплости голоса;
  3. затруднение и увеличение шумности дыхания, связанного с давлением, оказываемым железой на гортань при увеличении размеров щитовидки;
  4. усложнение процесса глотания слюны, пищи и жидкости из–за потери щитовидкой подвижности.

В здоровом состоянии, щитовидная железа не выделяется и не пальпируется. Орган имеет гладкую поверхность и эластичную, мягкую на ощупь консистенцию, узлы и спайки щж с окружающими структурами отсутствуют.

Что можно определить при помощи пальпации

При проведении обследования эндокринолог может обнаружить патологии, связанные с:

  • изменением размеров органа, обусловленных формированием узлового, диффузного или смешанного зоба;
  • обнаружением при проведении ощупывания ощущений дискомфорта или боли;
  • изменением консистенции тканей железы, обнаружение более плотных по сравнению с окружающими тканями структур;
  • обнаружением подвижности железы и оценка ее спаянности относительно окружающих тканей;
  • определением текстуры щж, которая может иметь гладкую или бугристую поверхность.
Читайте также:  Препараты для увеличения роста: список и отзывы

Пальпируя щитовидную железу, можно обнаружить признаки зоба, определить его консистенцию и стадию, согласно принятой классификации ВОЗ:

Норма, при которой объем правой и левой долей железы не превышает размера дальней фаланги большого пальца руки больного, зоб отсутствует.

I Степень, при которой зоб прощупывается, но не различим при визуальном осмотре, возможно обнаружение узлов, не ведущее к увеличению объема железы.
II Стадия, при которой зоб имеет хорошо визуально различимую структуру, определяется при проведении пальпации при нормальном положении шеи.

Специалисты выделяют несколько стадий увеличения размеров железы, различающихся между собой по выраженности и размеру перешейка между долями.

Обратите внимание! К другим признакам наличия патологии можно отнести обнаружение асимметрии расположения частей органа, болевые ощущения, испытываемые пациентом при прощупывании.

Особенности проведения скрининга

Для получения достоверных результатов обследования, врач должен правильно пальпировать изучаемую область:

Обычно, пальпация щитовидной железы проводится эндокринологом, расположенным спереди напротив стоящего пациента.

В начале обследования большие пальцы рук врача располагаются на уровне верхних границ щж.

Обратите внимание! При явно увеличенном размере железы, большим удобством и информативностью обладает способ проведения пальпации, при котором изучаемые области могут прощупываться врачом, располагающимся позади стоящего или сидящего на стуле пациента.

Перед тем, как прощупать щитовидную железу, специалист путем легких мануальных воздействий определяет местоположение перешейка, являющегося исходной точкой для последующего изучения состояния долей щж.

Обратите внимание! Существуют различные методики, описывающие то, как нащупать щитовидную железу и проводить диагностику патологий органа в домашних условиях, однако достоверный результат можно получить только при обследовании органа, проводимом квалифицированным специалистом.

При выполнении пальпации у пациента с недостаточной массой тела, некоторые структуры щитовидки не прощупываются, в то время как избыточный вес тела больного затрудняет выполнение процедуры, негативно отражается на достоверности результатов обследования.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Техника проведения процедуры

Существует определенная последовательность операций при исследовании щитовидной железы методом пальпации, при ее проведении врач может принимать различные позиции, позволяющие ему максимально точно оценить состояние щж и оценить степень увеличения обследуемых структур.

Фронтальное обследование

Располагаясь лицом к лицу по отношению к пациенту, врач помещает большие пальцы на хрящ щж, начинает нащупывать перешеек.

Обратите внимание! Во время осмотра, эндокринолог может попросить пациента проглотить слюну, при этом во время глотания происходит смещение хряща, во время которого пальцы врача скользят по поверхности щж, оценивая ее состояние и определяя наличие или отсутствие патологий.

Диагностика в положении справа от пациента

При необходимости врач может попросить больного наклонить голову налево, такая позиция может использоваться при плохо выраженных границах щитовидки. Наклон головы обеспечивает максимальное расслабление мышц в области проведения обследования. После этого, эндокринолог, фиксируя левой рукой, положение шеи больного, проводит ощупывание ближней и дальней долей щж.

Обследование при расположении врача сзади

Особенностью такого метода является возможность проведения пальпации, при которой врач может проверить состояние щитовидки после расположения больших пальцев на задней поверхности шеи.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Обычно обследование путем прощупывания состояния щж включает несколько характерных этапов:

  1. На первом эндокринолог выполняет поверхностное изучение состояния органа, используя для этого скользящие движения рук, перемещая пальцы от хряща до яремной выемки.
  2. Второй этап выполняется мягкими движениями рук, однако при нем большие пальцы используются для обследования передних участков левой и правой долей органа, а остальные пальцы охватывают область шеи полукольцом.

Обратите внимание! К одному из несомненных преимуществ пальпации относят наличие возможности обследовать щитовидную железу самостоятельно. Однако врачи предостерегают от подобного решения не только из–за высокого риска неправильной постановки диагноза, что приведет к дальнейшему развитию патологии, но и за счет наличия высокого риска летального исхода, например при передавливании сонной артерии.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Полученные при обследовании данные об изменении состояния железы являются для эндокринолога основанием для назначения дополнительных исследований. Среди наиболее часто назначаемых диагностических процедур, эндокринологи называют определение концентрации кальцитонина, тиреотропного и тиреоидных гормонов, УЗИ щитовидки и сцинтографию области с использованием радиоактивного йода.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/kak-i-zachem-provoditsya-palpatsiya-oblasti-shhitovidnoj-zhelezy

Техника пальпации щитовидной железы

Пальпация щитовидной железы – это метод диагностики при жалобах пациента на дискомфорт в шейной области. Этот метод является первой ступенью определения заболевания органа и позволяет определить степень развития патологии, необходимую для назначения дальнейших исследований.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуПальпация щитовидной железы – это метод диагностики при жалобах пациента на дискомфорт в шейной области.

Как прощупать щитовидную железу

Существует несколько методов осмотра щитовидной железы. Пальпацию щитовидной железы выполняет эндокринолог во время первичного обращения пациента. Произвести осмотр шеи можно также и в домашних условиях. Голову требуется слегка запрокинуть для осмотра нижней части шеи. В норме при глотании всегда видно движение кадыка, а сами доли железы должны быть симметричными.

Люди, имеющие избыточный вес, самостоятельно прощупать железу не смогут, поэтому им такое обследование проводить не следует. В области шеи находится много нервных стволов и кровеносных сосудов. Они связаны с жизненно важными для человека центрами организма. Не зная анатомических особенностей, можно причинить вред своему здоровью.

Алгоритм пальпации щитовидной железы

Существует установленный алгоритм пальпации. Врач может стоять:

  1. Лицом к пациенту. Его большие пальцы располагаются на щитовидном хряще, а остальные обхватывают шею с двух сторон. Прощупывания органа осуществляется при глотании. Поглаживанием железы врач ощупывает ее перешеек.
  2. Сзади от пациента. Врач располагает большие пальцы на задней части шеи, а остальными пальпирует орган с двух сторон.
  3. Справа. Пациент, наклонив голову вниз, расслабляет мышцы, что позволяет нащупать железу. При этом врач фиксирует шею левой рукой, а правой прощупывает обе доли.

При пальпации обследуемый должен сидеть или стоять. Шею необходимо расслабить.
Определить патологию на начальном этапе ее развития может только врач.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуСамодиагностика позволяет выявить наличие патологии при ощущение комка в области гортани.

Самодиагностика позволяет выявить наличие патологии при следующих состояниях:

  • ощущение комка в области гортани;
  • сдавливание горла;
  • дискомфорт во время принятия пищи.

Присутствие этих ощущений – повод посетить эндокринолога.

На поздних этапах проблема видна даже без обследования.

У детей прощупывание производится одной рукой. Это могут быть большой и указательный или средний и указательный пальцы.

Если ребенку трудно проглотить слюну, то специалист проводит обследование скользящими движениями больших пальцев сверху вниз.

Результаты осмотра

Метод исследования органа позволяет определить:

  • локализацию узлов;
  • характер поражения органа;
  • подвижность железы с узлами при глотании;
  • увеличение фолликулов.

Увеличение размеров, уплотнение и диспропорция долей подтверждают наличие:

  • аденомы;
  • кисты;
  • узловых новообразований.

Боль при пальпации возникает при развитии:

  • зоба;
  • узлов на железе;
  • тиреоидита.

По результатам обследования органа, проводимого методом пальпации щитовидной железы, выделяются 3 степени патологии железы:

  1. Нулевая. Железа не прощупывается.
  2. Первая. Врач легко обнаруживает орган.
  3. Вторая. Увеличение долей четко выражено, прощупывание позволяет определить число узлов и их консистенцию.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуОкончательное заключение специалист делает только по результатам лабораторных показателей и инструментальных исследований.

На основании результатов пальпации эндокринолог направляет пациента на дополнительное обследование. Окончательное заключение специалист делает только по результатам лабораторных показателей и инструментальных исследований. В норме орган прощупываться не должен.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/palpaciya

Как правильно делать пальпацию щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Правила пальпации

Надо примерно представлять себе анатомию шеи, чтобы лучше понимать, что находится под пальцами во время пальпации щитовидной железы. Важнейшие ориентиры при пальпации щитовидки – это кивательная мышца, перстневидные и щитовидные хрящи.

Лучше всего железа пальпируется у худощавых подростков и лиц с длинной худой шеей. У полных людей, обладателей толстой и зачастую короткой шеи достоверно найти щитовидную железу, если она не увеличена, нелегко. При выраженном ожирении достаточно информативная пальпация невозможна.

Пальпация щитовидной железы обычно неприятна для человека, но всегда безболезненна и через несколько минут после ее окончания все неудобства в горле проходят.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

  • Пациент сидит или стоит, врач располагается напротив или чуть сбоку.
  • Сперва пальцы одной руки нужно положить на переднюю поверхность шеи, человек поднимает кверху подбородок и несколько раз сглатывает. Движущийся под кожей хрящ – перстневидный.
  • Смещая пальцы кверху, нащупываем плотный и плоский щитовидный хрящ.
  • Книзу от перстневидного хряща находится перешеек щитовидной железы. При глотании он смещается и при пальпации ощущается как эластичный небольшой валик.
  • Теперь смещаем пальцы, как бы охватывая гортань. Четыре пальца расположены с одной стороны, а большой – с противоположной. Человек сглатывает для уточнения положения перстневидного хряща, потом четырьмя пальцами ощупываем боковую часть гортани по направлению к кивательной мышце. Мягкое небольшое образование, ограниченное от остальных тканей, слегка подвижное по отношению к гортани и коже шеи – это доля щитовидной железы.
  • Повторить манипуляцию с другой стороны, развернув руку.

Многим врачам удобнее пальпировать железу сразу двумя руками, в лежачем положении пациента, а некоторые и вовсе становятся за спиной пациента. Все четыре метода одинаково информативны при грамотном исполнении.

Читайте также:  Железы внутренней секреции человека: таблица гормонов и функции

Пальпация лимфоузлов

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Для их пальпации сначала нащупывают кивательную мышцу, которая тянется от головы к грудине и ключицам. Для облегчения пальпации пациент поворачивает голову в противоположную исследованию сторону. Двигаясь по заднему краю мышцы, ее ощупывают по всей длине: от головы до ключиц. Повторяют пальпацию по переднему краю.

Потом пациента просят «пожать плечами», пальцы заводят за ключицы. Лимфатические узлы пальпируют, прижимая ткани к ключицам. Как и шейная группа лимфоузлов, в норме они не пальпируются.

Лимфоузлы при пальпации – это мягкие округлые образования до 0,5 см, в норме подвижные относительно окружающих их тканей и друг друга, абсолютно безболезненные. Очень немногие врачи способны пропальпировать здоровые лимфоузлы. Если же это все-таки удалось, то часто они увеличены. В этом случае следующим шагом будет УЗИ для выяснения причин увеличения.

Пальпация здоровой щитовидной железы

    1. Норма. Поверхность железы гладкая, сама она мягкая и эластичная, чуть-чуть подвижная по отношению к коже и гортани, смещается при глотании. Ткань железы должна быть однородной, без включений, образований и более плотных участков. Лимфоузлы при пальпации могут не определяться, их очень трудно нащупать.
    2. Зоб – увеличение щитовидки. Оценить размеры железы при пальпации можно лишь приблизительно и только при ее типичном расположении.

Степень увеличения щитовидной железыПризнаки

Норма Щитовидная железа не пальпируется или размер ее доли не больше концевой фаланги большого пальца пациента
1 При нормальном положении шеи щитовидная железа не видна, но пальпируется
2 Щитовидная железа отчетливо выбухает на шее и пальпируется

Абсцесс в щитовидной железе. При абсцессе шея отечная, кожа красная, горячая. Пальпация болезненна и выявляет круглое образование, внутри которого находится жидкая субстанция. Похожие ощущения можно получить, ощупывая заполненный киселем воздушный шар из плотной резины. Лимфоузлы шеи увеличены. Пальпировать щитовидную железу следует исключительно бережно. Капсула абсцесса может надорваться, и инфицированный гной стечет в средостение, начнется медиастинит. Он тяжело лечится и никогда не проходит бесследно.

Воспаление щитовидки, или тиреоидит. Кожа над щитовидной железой воспалена, горячая, прикосновение к шее вызывает боль. Железа увеличена неравномерно, ткань ее эластичная и уплотнена. При повторных воспалениях капсула железы уплотняется, а сам орган становится менее подвижным относительно гортани. Лимфоузлы шеи увеличены. Пальпация при остром тиреоидите причиняет боль, поэтому ощупать щитовидную железу в полном объеме не удается. И не надо: при надавливании на шею усиливается всасывание токсинов и щитовидных гормонов в кровь. Это может привести к резкому усилению тиреотоксикоза, что проявляется в том числе подъемом давления и чревато инсультом, инфарктом. Разумно предпочесть пальпации УЗИ.

Образование в щитовидной железе – это еще не обязательно опухоль, а опухоль не обязательно рак. Это может быть киста, доброкачественная опухоль, хронический абсцесс, узловой зоб… Перечислены наиболее частые патологии.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно и как это делает врач

Пальпация щитовидной железы – это обычная процедура диагностики с помощью прощупывания. Проводя ее, эндокринолог ощупывает горло пациента в месте, где расположена щитовидная железа.

Методом пальпации можно диагностировать увеличение щитовидки, определить наличие в ней новообразований и других патологий.

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо соблюдать порядок осмотра и учитывать возрастные особенности пациента.

Что можно определить при пальпации щитовидки

Во время осмотра методом пальпации врач может определить такие важные моменты:

  • Размер органа. Увеличение является признаком зоба, гиперфункции, новообразований.
  • Структура. В норме щитовидная железа не имеет узелков и уплотнений, левая и правая доли одинакового размера. При нарушении этих показателей подозревают узловое диффузное воспаление.
  • Местная температура в области перешейка щитовидной железы. При воспалении температура кожи над щитовидкой будет повышена, поскольку орган находится сразу под кожей и влияет на ее состояние.
  • Болезненность при пальпации. В норме при аккуратной пальпации боли пациент не чувствует – только легкую степень дискомфорта. Боль при касании – признак воспаления, новообразований или других патологий органа.

Методом пальпации можно определить неполадки с щитовидкой до того, как они проявятся клиническими симптомами. Поэтому посещение эндокринолога для проверки состояния щитовидки – часть стандартной диспансеризации, проводимой раз в полгода.

Проведение процедуры

Перед тем как прощупать щитовидку, стоит вспомнить о ее чувствительности. Грубое надавливание провоцирует усиленный выброс гормонов в кровь, что чревато обострением болезни при увеличенной щитовидке.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуЛучше не использовать метод пальпации в домашних условиях, доверив проверку размеров органа эндокринологу.

Что делает врач

Осмотр и пальпация щитовидной железы выполняется тремя методами. Во время проведения пальпации пациент сидит на стуле, а врач:

  1. Располагается напротив, одну руку расположив на затылке обследуемого. Это необходимо для того, чтобы человек во время осмотра не дернулся в сторону или назад в случае сильной боли. Свободной рукой врач мягко ощупывает щитовидку, оценивая ее состояние.
  2. Находится справа, левую руку расположив на затылке пациента. Большой палец правой расположен на горле пациента справа, остальные находятся слева.
  3. Стоит сзади, положив большие пальцы обеих рук на затылок пациента. Оставшиеся пальцы пальпируют орган.

Алгоритм осмотра пациента с большой жировой или мышечной массой отличается. Его перед осмотром укладывают на кушетку. Прощупать железу под слоями мышц или жира намного сложней, чем у человека обычной комплекции.

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно

При пальпации есть риск не только спровоцировать выброс гормонов в кровь, но и случайно сдавить сонную артерию. Для обследования щитовидки требуется знание анатомии горла, которого у обычного человека нет. Поэтому самостоятельно можно использовать другие методы проверки щитовидки:

  1. Выпить воды перед зеркалом. При совершении глотательных движений на горле в районе ямочки у женщин или адамова яблока у мужчин не должно возникать бугорка.
  2. Надеть одежду привычного размера с воротником. Если он кажется слишком тугим – вероятней всего, проблема с щитовидкой.
  3. Обратить внимание на ощущения при разговоре, глотании. Если возникает першение и дискомфорт при отсутствии респираторных болезней – это сигнал о возможных проблемах с щитовидной железой.

После таких проверок необходимо посетить эндокринолога для обследования щитовидки. Если пальпация щитовидной железы в норме, то у першения в горле и боли при глотании другая причина появления – психогенные факторы, аллергия и т.д.

Особенности пальпации щитовидки у детей

Из-за низкого роста и неспособности сидеть на стуле, упираясь ногами в пол, детей обследуют стоя или укладывают на кушетку. При пальпации у грудничка ребенка удерживают на руках родители, а врач-эндокринолог осторожно осматривает шею.

Многие в детском возрасте боятся врачей, поэтому во время процедуры осмотра родители должны быть рядом с ребенком, чтобы успокоить его и уговорить не двигаться.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидкуКак и у взрослых, у детей при нормальном состоянии щитовидная железа практически не прощупывается.

Дополнительные признаки изменений в щитовидке

Если щитовидная железа прощупывается как увеличенная или измененная новообразованием, человек уже мог столкнуться с патологиями, вызванными гормональным дисбалансом. Признаками неполадок с щитовидной железой являются:

  • беспричинный набор или потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • головокружение, слабость, утомляемость и раздражительность;
  • ослабление иммунитета, из-за чего понижается устойчивость ко всем болезням.

Что делать, если обнаружили увеличение железы

Результат пальпирования – не основание для постановки диагноза. Чтобы установить причину проблемы, нужно пройти:

После всех обследований устанавливается диагноз. Врач назначает терапию для понижения или повышения уровня гормонов в крови, а также хирургическое вмешательство при образованиях в щитовидке.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/palpatsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Пальпация щитовидной железы

Пальпация – это едва ли не основной диагностический прием, с помощью которого можно увидеть патологию щитовидной железы, в том числе и на ранних стадиях.

С помощью грамотного ощупывания этого органа врач может определить его размеры и структуру, наличие болезненности.

Как прощупать щитовидную железу? Можно ли проводить пальпацию самостоятельно?

Техника пальпации щитовидной железы: особенности первичной диагностики

Как прощупать щитовидку? Ниже приведены основные техники:

  1. Специалист становится лицом к пациенту. В этом случае его большие пальцы должны находиться на хряще щитовидного типа. Если орган недостаточно прощупывается, пациент делает глотательное движение, в результате чего щитовидная железа увеличивается в размерах.
  2. Можно ли прощупать щитовидку другим способом? Есть и еще одна техника, при которой врач находится с правой стороны от пациента. В этом случае больной наклоняет голову вниз, при этом происходит расслабление мышц, в этом состоянии щитовидка хорошо прощупывается.
  3. Методика пальпации щитовидной железы включает в себя и такую технику, когда врач находится сзади от больного. В этом случае большие пальцы будут находиться сзади шеи, а остальными можно ощупать все доли органа.

Таким образом, щитовидная железа пальпируется по определенным правилам. При этом пациент также должен знать, как вести себя во время этого диагностического исследования.

Читайте также:  Можно ли пить противозачаточные и контрацептивы при мастопатии?

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Рекомендуется принять лежачее состояние, ваши мышцы шеи должны быть полностью расслаблены. Постарайтесь сохранять ровное дыхание.

Щитовидная железа прощупывается специалистам различными движениями, при этом врач должен следить за реакцией пациента на поглаживания и надавливания на орган.

Заключение после пальпации щитовидной железы

  • Щитовидная железа в норме при пальпации – это не увеличенный орган, который практически не прощупывается, при этом невооруженным взглядом его незаметно.
  • Консистенция щитовидной железы в норме должна быть однородной, орган не должен содержать различных узелков или других новообразований.
  • При наличии сомнений специалист направляет пациента на дополнительные методы обследования (чаще всего – на ультразвуковое обследование или анализы крови).
  • Эндокринологи разработали классификацию состояния щитовидной железы:
  1. На первой стадии перешеек щитовидной железы пальпируется под хрящом перстневидного типа.
  2. При второй степени орган уже заметен визуально, при ощупывании можно легко пальпировать секреторные ткани.
  3. На третьей степени невооруженным взглядом заметен зоб, появляется так называемый эффект толстой шеи.
  4. На четвертой стадии форма самой шеи деформируется.
  5. На последней стадии зоб затрагивает и сдавливает соседние органы.

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно?

  1. Если орган значительно увеличен, вы вполне можете нащупать его и своими силами, особенно, если ознакомитесь с методиками пальпации, представленными ниже.
  2. Тем не менее, если вы не знаете анатомической специфики шеи, это может привести к травмам данного органа, в том числе к летальному исходу.
  3. Дело в том, что нервные сплетения при сильном давлении неблагоприятно влияют на произвольные сердечные сокращения, кроме того, неосторожные движения могут задействовать центр дыхания, который является жизненно важным.
  4. Именно поэтому, если вас интересует, как пальпировать щитовидную железу, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому работнику.

Когда следует обратиться к специалисту? Если вы ощущаете боль в области шеи, а воротнички рубашки стали вам тесны, если вы испытываете трудности при глотании, это весомый повод как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Пальпация щитовидной железы у детей и ее особенности

  • Пальпация этого органа у детей проводится по тем же техникам, что и у взрослых.
  • Единственное ограничение – эндокринолог должен действовать максимально осторожно, в противном случае можно задеть жизненно важные нервные окончания, которые у детей еще недостаточно развиты.
  • Такой метод обследования рекомендуется проводить в присутствии родителей, поскольку они могут успокоить ребенка, который будет нервничать на приеме.
  • При этом важно объяснить малышу, что нужно находиться в максимально расслабленном состоянии, спокойно и ровно дышать.
  • Дайте понять маленькому пациенту, что процедура займет не более двух минут, при этом она будет безболезненной, ведь врач будет действовать крайне осторожно.
  • Стоит отметить, что пальпация щитовидки – это не самый эффективный метод диагностики эндокринологических заболеваний.
  • Зачастую даже после тщательной пальпации у специалиста остаются сомнения в точном диагнозе.
  • В этом случае пациент направляется на дополнительные методы обследования, например, на ультразвуковое исследование, с помощью которого можно более точно определить состояние щитовидной железы, ее консистенцию, наличие новообразований и размеры органа с точностью до миллиметра.
  • Таким образом, пальпация представляет собой методику первичной диагностики, которая занимает всего лишь несколько минут и не требует применения специализированного оборудования.
  • Если вы хотите сохранить здоровье щитовидки, рекомендуется проходить такое обследование каждый год с целью профилактики.

Источник: https://proshchitovidku.ru/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy/

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Пальпация щитовидной железы – простой и быстрый метод выявления патологии в эндокринной системе. Данный метод используется в медицине очень давно.  При проведении пальпирования доктор может получить информацию о структуре щитовидной железы, патологических изменениях в ней, болезненных ощущениях, подвижности и однородности.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и доступна прощупыванию из-за особенностей её анатомического строения. Щитовидка очень близко расположена у поверхности кожи, поэтому пропальпировать её не составляет никакого труда.

Ткань железы очень нежная, поэтому грубая пальпация, особенно увеличенной щитовидки может привести к массивному выбросу гормонов в кровь, вследствие чего может развиться тяжёлое обострение. Проводить пальпацию нужно плавными и осторожными движениями.

Пальпирование щитовидной железы – это первичная методика обследования пациента, которая занимает совсем немного времени. Если периодически обследоваться таким образом, то есть шансы выявить патологию на ранних стадиях развития и избавиться от заболевания до проявления серьёзных осложнений.

Техника пальпирования щитовидной железы

Перед началом ощупывания щитовидной железы врач должен собрать анамнез у пациента. Он должен узнать о наличии каких-либо жалоб, симптомов и  только после этого приступать к обследованию.

Существует несколько методик пальпации. Наиболее распространённый метод процедуры, когда исследуемый находится напротив врача. Пациент должен находиться в состоянии покоя. Сначала осматривается шея в области щитовидной железы на предмет видимого увеличения органа и состояния кожи. Осмотр проводится в прямой проекции.

Алгоритм пальпации предполагает следующие действия. Левая рука врача фиксирует шею пациента сзади. Это необходимо делать, так как во время осмотра от манипуляций на шее могут возникнуть неприятные или болезненные ощущения, в результате которых пациент отстраняется назад.

Правая рука врача накладывается на область расположения исследуемого органа от середины щитовидного хряща вниз и скользящими движениями прощупывает переднюю поверхность шеи до ярёмной выемки. Перед этим исследуемого просят совершить глотательное движение.

Левая рука врача остаётся для фиксации головы и тела. Два пальца правой руки разворачиваются на уровне перешейка органа и постепенно отодвигают кивательную мышцу.  Скользящими движениями исследуются доли щитовидной железы.

У здорового человека при поверхностном пальпировании области примерного расположения железы температура кожи одинакова с температурой кожи остальных участков тела.

В норме орган не прощупывается, объём долей не превышает дистальной фаланги большого пальца, болезненных ощущений не возникает.

Если врач находится сзади пациента, то он накладывает большие пальцы на заднюю поверхность шеи, а остальными прощупывает щитовидную железу с обеих сторон. Если врач располагается справа от исследуемого, то пациент наклоняет голову вниз, чтобы расслабить мышцы.  Шея фиксируется левой рукой врача, а правая прощупывает обе доли.

Обследование сильно тучных пациентов, или пациентов с сильно выраженными мышцами шеи лучше проводить в положении лёжа. Эти факторы могут сильно затруднить пальпирование щитовидной железы.

С помощью данной методики можно определить размеры органа, симметричность долей, плотность, спаянность с прилегающими тканями, наличие дополнительных образований (узлов).

Степени увеличения и функциональность щитовидной железы

Техника пальпирования определяет стадию болезни щитовидной железы. Существует несколько степеней увеличения этого органа:

  • нулевая степень. Щитовидка не прощупывается, имеет нормальные размеры.
  • первая степень. Щитовидная железа не видна при нормальном расположении тела, но пальпируется перешеек при совершении глотательного движения, сюда же относится наличие узлов без увеличения органа.
  • вторая степень. Щитовидная железа видна при визуальном осмотре и пальпируется, изменений в очертаниях шеи пока нет.
  • третья степень. Шея увеличивается по толщине. Перешеек и зоб становятся хорошо видны, но выраженных болезненных ощущений не наблюдается.
  • четвёртая степень. Значительное увеличение зоба. Контуры органа прорисовываются на шее. Асимметрия долей, перешеек сильно выпирает.
  • пятая степень. Щитовидная железа становится таких больших размеров, что начинает сдавливать соседние органы. Становится трудно дышать, жевать или глотать. Резко меняется голос – становится хриплым.

Данная классификация основывается на утверждении, что размеры доли щитовидки примерно равны длине ногтевой фаланги большого пальца.

Функциональность щитовидной железы определяют как:

  • нормальную (эутиреоз). Патологические изменения касаются только щитовидной железы. Гормоны продолжают вырабатываться. Происходит изменение только самого органа (появление зоба, узелковых образований)
  • с уменьшенным вырабатыванием гормонов (гипотиреоз). Замедляются процессы метаболизма, что негативно сказывается особенно в детском возрасте. Тормозится полноценное психическое и половое развитие.
  • с повышенным вырабатыванием гормонов (гипертиреоз). В результате избыточного вбрасывания гормонов в кровоток самочувствие больного ухудшается, и появляются изменения в его поведении.

Результаты пальпирования

По результатам мануального осмотра доктор делает предварительное заключение. В нем содержится описание следующих пунктов:

  1. Размер щитовидной железы или степень увеличения.
  2. Непропорциональность долей.
  3. Болезненные ощущения при прощупывании
  4. Трудности с глотательными движениями.
  5. Наличие образований (узлов).
  6. Плотность щитовидной железы.
  7. Эластичность щитовидки
  8. Степень подвижности.

Пальпация щитовидной железы не даёт гарантированный результат в постановке диагнозов. Этот метод может только предположить наличие патологии и даёт основания для назначения дополнительных  обследований. Врач может совершить ошибку при обследовании слишком худых или полных пациентов.

При выявлении патологии или подозрительных симптомов эндокринолог назначает дополнительные обследования:

Все эти методы дают возможность рассмотреть орган более подробно. После их использования пациенту ставится диагноз, соответствующий реальному состоянию щитовидной железы или подтверждается предварительный диагноз, основанный на пальпации.

Одним из главных преимуществ пальпирования является то, что таким методом диагностики можно воспользоваться самостоятельно.

Но действовать нужно очень осторожно, так как отсутствие знаний в анатомии может привести к негативным результатам и даже к летальному исходу.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy-kak-proshhupat-shhitovidku/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector