Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);

• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Суть проблемы

Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

Внешний вид

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
• Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
• На втором месте по значимости – наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
• Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
• Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

Симптомы

Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания.

Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.

• Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.

Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

Осложнения

• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
• Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.


• Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
___• повышенная утомляемость;
___• мышечная слабость вплоть до развития параличей;
___• нарушения ритма сердца.

• Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
• Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения.

Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

Консервативное лечение

Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения.

При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника.

Поэтому им позволяют «дозреть».

Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

  • К таким патологиям относят:
    • проктит,
    • сигмоидит,
    • геморрой,
  • • а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

Виды хирургических вмешательств

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.

  1. Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
    • радиоволновое излучение,
    • лазер,
  2. • электрокоагуляционная петля.

  3. Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
    • не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.
• имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Предоперационная диагностика

  • Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
    • локализация, величина и морфологический вид наростов;
    • наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
    • гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям);
  • • состояние прямой кишки.
  • Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
    • тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
    • ЭКГ;
    • флюорографию;
  • • консультацию терапевта, а для женщин – консультацию гинеколога.
  • Дополнительно может понадобиться:
    • гастроскопия (ЭГДС);
    • колоноскопия;
    • КТ органов брюшной полости;
    • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • • ЭХО-КГ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

  1. Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
    • значительные размеры нароста;
    • плоская форма образования;
    • злокачественный характер;
  2. • состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

  • За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
    • нежирная курица и/или индейка;
    • крекер;
    • картофель-пюре;
    • овощные супы;
  • • отварной рис.
  • Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Восстановительный период

  1. Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.
  2. Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

  3. Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
    • нарастающая лихорадка;
    • кровь в каловых массах;
    • стойкий болевой синдром;
  4. • отеки конечностей.
  5. Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.
Читайте также:  Прогноз продолжительности жизни при липоматозе поджелудочной железы

Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.

Заключение

Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице – это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.

Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.

Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.

Узнать больше о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

  • Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
  • Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
  • Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки.

Полипы в толстой кишке — новообразования доброкачественного характера, берущие начало из железистого эпителия слизистой толстого кишечника. Они могут быть единичными и множественными — в этом случае количество полипов может достигать десятков и даже сотен, иметь вид губки, плотных узлов, иметь тонкую ножку или широкое основание.

Полипы, локализованные в толстой кишке, относятся к предраковым состояниям, вероятность озлокачествления может быть весьма высока. Риск увеличивается, если полип достигает внушительных размеров, например, образование величиной более 3 см у 40-90% пациентов переходит в рак. Также вероятность перерождения зависит от гистологического строения полипа. В зависимости от морфологии различают:

аденоматозные (тубулярные или железистые) встречаются чаще всего, размер одного полипа около 2-3 см, склоны к озлокачествлению, показатель малигнизации составляет 5%;
ворсинчатые (или папиллярные) размер достигает 3-5 см, из-за множества сосудов часто кровоточат, склонны к изъязвлениям, риск малигнизации весьма высок и достигает 40-90%;
железисто-ворсинчатые переходная форма между тубулярными и ворсинчатыми образованиями, выявляются у 20% пациентов, могут перерождаться в рак;
гиперпластические обнаруживаются у ¾ пациентов с полипами; слегкавозвышаются над слизистой, размер узлов не более 5 мм, риск озлокачествления невысок;
ювенильные появляются в результате аномалии развития, диагностируются в детском или юношеском возрасте, и, хотя могут достигать внушительных размеров, к злокачественному перерождению не склонны.

Полипы кишечника чаще диагностируются у пациентов после 50 лет, исключение составляют ювенильные образования. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах полипы нередко обнаруживаются случайно или диагностируются при развитии осложнений.

Как распознать полип

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако у некоторых пациентов могут возникать определенные симптомы, например,

  • болевые ощущения — ноющие, распирающие, схваткообразные, с локализацией в нижней или боковой части живота, после дефекации интенсивность проявлений ослабевает или исчезает;
  • нарушение функции пищеварения — запоры чередуются с диареей;
  • слизь или кровь в испражнениях — этот признак характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижних отделах кишечника.

Полипы большого размера способны перекрыть просвет кишки, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента возникают интенсивные боли, тошнота, рвота, отсутствие стула и отхождения газов. При таком развитии событий пациент нуждается в неотложной помощи хирурга.

Для определения вида полипа, его локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ бр полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации.

Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки.

В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки.

Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Авторская методика трансанального эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

В течение многих лет я успешно применяю оригинальнуюметодику — трансанальное эндоскопическое удалениеполипов в кишечнике, используя специально разработанное устройство — пластиковый эспандер, на которое оформлен патент, и эндоскопические сшивающие аппараты (производства США). В зависимости от степени инвазии я провожу операцию тем или иным способом:

  1. При отсутствии инвазии на всю толщину стенки кишки по разработанной мною методике проводится резекция части кишки с опухолью в пределах подслизистого слоя. Затем дефект кишечной стенки закрывается ручным эндоскопическим швом.
  2. При глубокой инвазии я использую клиновидное иссечение образования с одновременным прошиванием стенки кишки на всю толщину с помощью эндоскопического сшивающего аппарата ENDO-GIA-30 (США). При этом часть кишки с опухолью прошивается и отсекается, после чего просвет кишки надежно закрывается.

Благодаря этим способам удаление полипов в толстой кишке, расположенных на расстоянии не более 8 см от анального выхода, выполняется быстро и надежно.

Преимущества авторской методики

  • Нет необходимости проведения открытой операции или лапароскопии — более травматичных вмешательств.
  • Отсутствует необходимость в удалении прямой кишки, выведения кишечной стомы на переднюю брюшную стенку, что позволяет сохранить естественные функции прямой и толстой кишки.
  • Количество послеоперационных осложнений практически исключено.
  • У пациентов с тяжелыми соматическими патологиями или по желанию больного можно обойтись без общего наркоза, выполнив операцию под проводниковой анестезией.
  • Быстрое восстановление после оперативного лечения: пациент уже в первый день начинает ходить, пить, на второй день разрешается жидкая пища, выписка возможна на 2-3 день. После удаления полипов в толстой кишке хирургическим путем человек считается работоспособным уже через 14 дней.

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение.

Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Читайте также:  Эпинефрин: описание, инструкция по применению, форма выпуска

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы.

Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Отзывы пациентов

29.04.2021 13:03:00 Ниелова Алла

Удаление полипов в прямой кишке

Полипы в кишечнике могут образовываться по различным причинам. Однако патология требует незамедлительного решения, включающего в себя различные методы терапии. Удаление полипов в прямой кишке – это единственный способ лечения, который полностью позволяет избавиться от патологии, особенно на запущенных стадиях.

Получить качественную и современную помощь в лечении полипов можно в нашей клинике. Мы проводим операции различной сложности и только с помощью новых и эффективных методов лечения. У нас имеется для этого все необходимое оборудование и штат квалифицированных врачей.

Наши врачи

Причины возникновения

На данный момент точная причина развития заболевания не установлена. Однако существует несколько провоцирующих факторов, влияющих на образование полипов.

Причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • дисфункция кишечника, приводящая к разрастанию эпителия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни, связанные с кишечником – дизентерия, геморрой.

Мнение специалистов сводится к тому, что главным фактором, влияющим на развитие патологии, является неправильное питание. При отсутствии в рационе полезных веществ работа кишечника может нарушаться. Злоупотребление алкоголем, курение, ослабленный иммунитет, употребление жирной пищи также могут спровоцировать патологию.

Признаки и симптомы

Определить наличие болезни можно по соответствующим признакам.

Симптомы:

  • слизистые выделения в каловых массах;
  • наличие кровавых примесей в кале;
  • спазмы;
  • болевые ощущения острого характера.

Нередко болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки могут возникать, когда полипы достигли значительных размеров. В связи с этим, рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у врача.

Поход к врачу

Для предотвращения развития болезни или ее осложнений необходимо вовремя обращаться к проктологу. Определить заболевание можно по соответствующим признакам.

Симптомы:

  • зуд в районе ануса;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность до или после посещения туалета;
  • наличие примесей в кале;
  • повышение температуры тела.

В некоторых случаях полип может выйти самостоятельно. Однако это чревато последствиями, поскольку на его месте образуется открытая рана, вызывающая сильные боли.

При превышении полипа более 3 см у пациента наблюдается следующая симптоматика:

  • наличие кровавых примесей или слизи в каловых массах;
  • сильные боли в области живота;
  • частые запоры;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе.

В тяжелых случаях или при значительном увеличении образования может происходить быстрая потеря веса. На фоне этого возникает хроническая усталость, и могут образовываться трещины в области анального отверстия. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. До начала проведения операции следует подготовиться. Для этого на протяжении нескольких дней необходимо соблюдать предписанную врачом диету и осуществлять постановку очистительных клизм.

Также рекомендуется употреблять больше жидкости и исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку. При необходимости используют слабительные препараты.

Обследования

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти дополнительные исследования на наличие противопоказаний и определение типа новообразования, его размеров и месторасположения. Сначала проводиться визуальный осмотр и пальцевой исследование прямой кишки.

После чего специалист отправляет на эндоскопическое обследование. При необходимости и для уточнения диагноза может назначаться рентген с применением контрастного вещества.

Удаление полипа в прямой кишке является наиболее эффективным методом лечения патологии, поскольку иные способы не оказывают должного терапевтического действия.

Эндоскопическое удаление

Операция осуществляется с помощью специального инструмента, оснащенного на конце металлической нитью.

Проводиться процедура под местных наркозом и в случаях, когда полип расположен более 10 см от ануса.

Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки заключается в захвате металлической петлей новообразования. Петля постепенно нагревается и пережигает ножку полипа, после чего он отваливается.

Среди плюсов метода выделяют быстроту операции, отсутствие осложнений и кровотечений, а также минимальный срок реабилитации.

Минусом является возможность применения только в отношении одного полипа. При расположении образования более 30 см от анального отверстия процедура также неэффективна.

Трансанальное удаление

Данный метод удаления заключается в очищении прямой кишки от всех остаточных продуктов и кала. Для этого обрабатывают анальную область, затем расширяют при помощи специального инструмента и устанавливают зеркала.

При помощи хирургических щипцов подтягивают небольшой участок кожи и срезают образование. На поврежденную область накладывают швы.

Плюсом операции является быстрота проведения, возможность удаления сразу множества образований и минимальную травматичность.

К минусам относятся риски развития кровотечений, инфицирование и ограниченное расстояние для воздействия.

Колотомия

Данный способ применяется при значительных размерах образования и является радикальным.

Для проведения операции выполняется надрез в подвздошной зоне и вытягивается кишка, которая фиксируется зажимами. Специалист проводит иссечение полипа и накладывает двойной шов.

Резекция

Резекция применяется в случаях развития злокачественной опухоли. При этом может быть удалена часть пораженного органа или часть зараженной ткани.

Процедура выполняется под общим наркозом. При наличии метастазов удаляется часть прямой кишки вместе с лимфоузлами. Применяется данный способ при острых состояниях.

Длительность вмешательства составляет более 1 часа. При этом реабилитация также занимает достаточно длительный период времени. Методы реабилитации подбираются индивидуально и требует полного соблюдения всех предписаний врача.

Эндомикрохирургическое удаление

Проводится процедура с применением проктоскопа – инструмента, оснащенного трубкой для подачи газа, лампочкой и камерой.

Удаление полипа прямой кишки выполняется при помощи эндоскопических и хирургических инструментов.

Плюсы:

  • возможность применения для полипов, расположенных на любом расстоянии;
  • быстрота купирования кровотечений;
  • полное удаление образования, без предварительного измельчения;
  • возможность применения для любых видов и форм полипов;
  • незначительные риски осложнений.

Полипэктомия

Вмешательство может проводиться двумя способами:

  1. Ректороманоскопический. Для проведения операции применяется специальное оборудование – трубка для подачи газа и фонарик. Назначается процедура только в случаях, когда полип расположен не дальше 30 см от анального отверстия.

  2. Колоноскопический. Применяется при расположении полипов более 30 см от ануса. Для проведения операции специалист использует эндоскопическое оборудование, зеркала, фонарик. При этом могут применяться дополнительные методы удаления – лазерное, электрокоагуляция, петлевое

Преимуществом данного метода является минимальная травматичность, высокая эффективность, отсутствие кровотечений и осложнений.

Лазерное удаление

Лазерное удаление проводится в условиях стационара. Процедура подразумевает послойное выжигание образования или полное иссечение пораженного участка.

Плюсами являются возможность проведения биопсии, отсутствие противопоказаний и кровотечений, а также непродолжительность процедуры.

К минусам относится высокая стоимость (от 10 до 40 тысяч рублей) и плохая визуализация полипа из-за дыма, вызванного лазером. Реабилитация зависит от сложности операции. В среднем, процесс восстановления занимает около 3-х недель. При тяжелых состояниях это время может увеличиваться до 1 года. Для ускорения процессы назначается медикаментозное лечение, включая постановку клизм и свечей. При этом пациенту требуется постоянный отдых. После операции необходимо соблюдать диету, которая, в среднем, занимает 1 неделю.

Рекомендации:

  • употребление теплой пищи;
  • еду следует предварительно измельчать;
  • исключить жареную пищу;
  • употребление большого количества жидкости.

Последствия

Осложнения могут возникать даже при минимальных вмешательствах.

Последствия:

  • образование крови или слизистых выделений в каловых массах;
  • тошнота и рвота;
  • отечности в ногах;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При указанных признаках следует обратиться к врачу.

Пройти полное удаление полипов прямой кишки можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». Мы проводим операции любой сложности и с применением только современного оборудования. Все специалисты имеют соответствующий опыт и лицензию для проведения подобных операций. Записаться на прием к проктологу можно по указанным номерам.

Цены на удаление полипов прямой кишки

Стоимость удаления в клиниках Москвы

  • Клиника ABCот 2500 руб
  • Улица 1905 года8400 руб
  • Таганская3500 руб
  • Савёловская6000 руб
  • Бунинская аллея3500 руб

Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1 * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Слово «опухоль» вызывает страх у большинства пациентов, даже если ее называют «доброкачественной». В этом случае дела обстоят намного лучше, чем при раковом новообразовании, но мы все равно не имеем права расслабляться. 

Некоторые доброкачественные опухоли обладают способностью перерождаться в злокачественное заболевание. В это время главное — обнаружить и обработать образование, прежде чем оно изменит статус и поставит под угрозу жизнь человека.

Полип — это тоже доброкачественная опухоль. Это результат аномального роста и разрастания клеток слизистой оболочки. Полипы появляются во многих органах. Иногда это совершенно безвредно, иногда это предраковое состояние и требует строгого наблюдения. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных полипах, причинах их развития, риске перерождения и методах лечения. 

Полипы в кишечнике

Излюбленное место полипов — большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.

Полип прямой кишки

По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.

Читайте также:  Подготовка к рентгеноскопии желудка, пищевода

Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип — не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.

Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс.

Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться — новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться.

Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.

Типы полипов кишечника

Есть два типа полипов — неопухолевые и неопластические. Первый тип полипов не отличается злокачественным перерождением, второй — опасный. Неопластические полипы делятся на аденомы и зубчатые полипы.

Большинство полипов кишечника — это аденома. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой.

Аденокарцинома — самый распространенный тип рака прямой кишки.

В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае опухолевых полипов.

Повышает риск развития самих полипов:

  • Возраст старше 50 лет;
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • Семейный анамнез полипоза;
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • Ожирение и низкая физическая активность;
  • Афроамериканское происхождение;
  • Плохо контролируемый диабет 2 типа.

Язвенный колит

Встречаются генетические мутации человека, которые вызывают наследственность полипов. Наличие такой мутации также повышает риск развития колоректального рака.

Врожденными патологиями, вызывающими полипы, являются:

  • Синдром Линча — у человека с этим заболеванием развивается небольшое количество полипов, хотя они склонны к быстрой злокачественности. Синдром Линча — наиболее частая причина врожденного рака кишечника. Он также был связан с раком груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
  • Семейный полипоз аденомы — это редкое заболевание, вызывающее сотни, а иногда и тысячи полипов в толстой кишке. Заболевание начинается в подростковом возрасте. На фоне допустимого полипоза рак развивается почти в ста случаях из ста, а, как правило, до 40 лет.
  • Синдром Гарднера — при этом заболевании полипы развиваются в толстом и тонком кишечнике. Для синдрома характерно появление новообразований на коже, костях и других участках тела.
  • MYH-ассоциированный полипоз — это состояние похоже на синдром Гарднера. На этот раз мутации в т.н. MYH развивается в генах. У пациента часто диагностируют множественные полипы аденомы и в раннем возрасте у него развивается рак кишечника.
  • Синдром Пэйсерс-Эгерса — заболевание начинается с появления пигментных пятен по всему телу, включая губы, десны, стопы, а затем появляются полипы по всему кишечнику.
  • Синдром зубного полипоза — в это время в верхней части толстой кишки развиваются множественные зубчатые полипы.

Симптомы полипов в кишечнике

Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно. Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны. 

Например, для полипа характерны:

  • Ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки вызывается многими другими заболеваниями: геморроем, трещинами заднего прохода, раком прямой кишки. Невооруженным глазом никто не может сказать, что стоит за кровотечением, но симптом в любом случае требует внимания.
  • Изменение цвета стула. Кровь иногда проявляется красными каплями в стуле, иногда она меняет цвет стула на малиновый. Пища, лекарства и пищевые добавки также могут изменить цвет стула. Так что этот знак тоже неспецифический, но заслуживающий внимания.
  • Изменение функции кишечника. Список заболеваний, вызывающих запор или диарею, еще более обширен. Если дефекация продолжается более недели, возможно, мы имеем дело с большим полипом. Выделение слизи из прямой кишки также является заметным признаком.
  • Боль. Полипы толстого кишечника также периодически проявляются болевым синдромом. Образование частично сжимает кишечник и вызывает спастические боли внизу живота. Понятно, что полип — не единственная причина этого симптома.
  • Железодефицитная анемия. Список причин анемии также довольно обширен. На анемию указывает общая слабость, утомляемость, одышка, диарея. Какая связь между полипами и анемией? Когда полип вызывает кровотечение, ожидается железодефицитная анемия. 

Ректальное кровотечение

Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.

Таким образом, боли в животе, кровянистый стул, изменения дефекации указывают на необходимость обращения к врачу, однако, как мы уже говорили, эти симптомы проявляются не всегда, поэтому рассчитывать на них нельзя.

Диагностика полипов кишечника

Основное средство диагностики основного заболевания — скрининг. Это золотой стандарт диагностики заболевания и наиболее эффективная стратегия — скрининг позволяет нам обнаружить проблему до того, как она перерастет в злокачественное заболевание. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и начало лечения на этой стадии намного надежнее и эффективнее.

Поскольку колоректальный полип считается предраковым состоянием, выявлению данной патологии при скрининге уделяется особое внимание.

Во время скрининга проводятся два теста. Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения.

Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака.

Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия.

Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов.

Колоноскопия

Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше.

Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа (КТ-колонография), подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа.

Лечение полипов — полипэктомия

«Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше.

Есть несколько способов сделать полипэктомию:

  • Удаление пинцетом или проволочной петлей — в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление.
  • Минимально инвазивная хирургия — Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура.
  • Полная проктоколэктомия — при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки.

Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов, особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.

Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:

  • 5-10 лет спустя, если у вас был только один или два небольших полипа;
  • Через 3 года, если у вас было больше двух или хотя бы 1 см полипа аденомы;
  • 3 года, если у вас было более десяти аденом;
  • 6 месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям.

Кстати, считается, что аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск рецидива полипов, но принимать их можно только по рецепту врача и ни в коем случае — произвольно.

Возможна ли профилактика?

Основой профилактики рака кишечника и полипов является скрининг, хотя есть данные о профилактическом действии и других факторов.

Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив аденомы толстой кишки (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить развитие колоректального рака. 

Этот вопрос все еще является предметом изучения, но есть уже отработанные и проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных кишечных заболеваний будет значительно снижен, если вы выработаете здоровые привычки — включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите жир, будете избегать. Физически нужно поддерживать здоровый вес.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector