Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Барабанную перепонку можно представить себе в виде очень маленькой и тонкой мембраны, которая находится в пограничной зоне, разграничивая наружную и среднюю часть уха.

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устраненияЭто состояние, при котором в ней появляется отверстие. Иными словами, происходит разрыв перепонки уха. Возникает оно в результате травм или же заболеваний воспалительного характера. Повреждение перепонки практически всегда характеризуется ее разрывом, из-за чего наблюдаются погрешности в звуковых колебаниях, и у человека притупляется слух. Любая травма барабанной перепонки опасна тем, что она является воротами для инфекций, проникающих сразу в среднее ухо. В таком случае она осложняется отитом. Именно по этой причине очень важно своевременно распознать проблему и сразу же приступить к ее устранению.

Из-за чего повреждается ухо

Может ли лопнуть барабанная перепонка? Такой вопрос иногда задают пациенты доктору-отоларингологу. Конечно. Это происходит обычно из-за нескольких факторов. Перечислим их.

  1. Перфорация барабанной перепонки при отите. Воспаление внутри уха сопровождается накоплением отделяемой оттуда жидкости (или же гноя). Наступает момент, когда ее отток затрудняется, и гной начинает давить на мембрану. Возникает риск разрушения последней. Под давлением отделяемой жидкости перепонка истончается и рвется. Теперь она уже не может выполнять функцию барьера, который отделяет среднее ухо от внешнего мира.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

  1. Разрыв барабанной перепонки, обусловленный давлением. В качестве примеров можно привести чихание с зажатым пальцами носом, внезапное погружение под воду, а также пребывание на борту самолета в процессе его взлета либо посадки.
  2. Неожиданно произошедший и очень резкий шум (как правило, взрыв). Такой сильный звук способен привести к тому, что появится дырка в барабанной перепонке. Это чревато частичной потерей слуха.
  3. Механическая травма. Ее обычно получают, пытаясь почистить ухо совсем не предназначенными для этого предметами. Среди самых распространенных отоларингологи называют скрепку, спичку, иглу и подобные. Также травмироваться можно, неосторожно пользуясь тонкими колющими предметами.
  4. Термическая травма. На перепонку воздействует какая-либо горячая жидкость. Получить такую травму могут не только кузнецы и металлурги на работе, но и любой человек дома.
  5. Если вы пользуетесь для гигиены ушей ватной палочкой, в них с ее помощью могут попасть инородные предметы. Можно ли повредить барабанную перепонку ватной палочкой? Запросто! Поэтому будьте предельно аккуратны во время гигиенического ритуала чистки ушей.

Симптомы

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

  • шумит в ушах;
  • из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
  • появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
  • ухудшается острота слуха.

Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.

Лечение

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Если врачом при осмотре была обнаружена всего лишь трещина в барабанной перепонке или совсем незначительная перфорация уха, он укроет поврежденный участок заплаткой (делается она из обычной бумаги). Края разрыва доктор предварительно обрабатывает специальным препаратом, стимулирующим рост и регенерацию тканей. Для полного восстановления понадобится 3-4 таких мероприятия.

Операция

Итак, доктором осмотрена барабанная перепонка. Повреждение достаточно серьезное и масштабное. В таком случае необходима помощь хирурга. Оперативное вмешательство, восстанавливающее целостность ушной перепонки, получило название мирингопластика (также его называют тимпанопластикой).

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Уже через пару-тройку недель от материала не останется и следа. На все это время врач закрывает слуховой проход небольшим тампоном, пропитанным антибиотиком, чтобы избежать инфицирования.

Лечение в домашних условиях

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Чтобы ускорить заживление лопнувших перепонок, нужно обогатить свой рацион продуктами, которые в больших количествах содержат витамин С. Это, прежде всего, цитрусовые, боярышник и шиповник (из него можно делать замечательный отвар).

Небольшой узкий марлевый тампон для уха (он называется «турунда») рекомендуется пропитывать соком хвои сосны и подорожника, а также настойкой из пасленовых листьев (полстакана спирта на 2 ст. л. листьев).

Следует отметить, что дырка в мембране просуществует еще достаточно долго после того, как исчезнут все симптомы, напоминающие о травме. Заживает ли барабанная перепонка когда-либо? Естественно. Но для этого необходимо постоянно держать под контролем процесс заживления. Так вы не допустите снижение остроты слуха и воспрепятствуете осложнениям.

Восстановление

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

В первую очередь, нужно осознавать, что срок заживления зависит от большого количества разнообразных факторов. Однако одно можно сказать точно: чем больше площадь повреждения, тем дольше будет восстановительный период. Если в ушную полость попадет жидкость (чаще всего это случается в процессе промывания уха с помощью шприца), отверстие будет затягиваться хуже. Зарастает ли барабанная перепонка, если человек страдает сопутствующими болезнями уха (например, тимпаносклерозом)? Да, но они существенно осложняют заживление.

В большинстве случаев на процесс заживления уходит от 2 до 4 недель. У отохирургов есть правило: если через 3 месяца порванная мембрана полностью так и не зажила, требуется вмешательство.

Профилактика

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устраненияНаверняка всем известна прописная медицинская истина: любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить. Так вот, заболевания среднего уха воспалительного характера (отиты и так далее) необходимо лечить вовремя. Если вы начали страдать от постоянной тупой боли, шума в ушах и снижения слуха, нужно сразу обращаться к специалистам и ни в коем случае не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно и тем более – назначать себе средства – аптечные или домашнего изготовления. Про онлайн игровые автоматы на реальные деньги читать на сайте Вовпедия.ру слоты с реальными деньгами.

Если у вас запланирован перелет, защищайте свои уши, находясь на борту авиалайнера. Для этого нужно надеть специальные наушники либо сосать леденец (карамель). Как вариант – занять рот жевательной резинкой.

Для гигиенической чистки ушей от накапливающейся в них серы нельзя пользоваться острыми предметами. Это один из самых легких способов травмировать тонкую ушную мембрану. Также рекомендуется избегать сильного шума.

Постоянно контролируйте малышей, чтобы они не запихнули себе в ухо ничего лишнего. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки у ребенка. Детей сознательного возраста желательно проинформировать о том, что играть с петардами и прочими взрывающимися предметами крайне опасно.

Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая мембрана диаметром около одного сантиметра, которая отделяет слуховой проход от среднего уха. Если по какой-то причине происходит её разрыв, и в ней появляется отверстие, мы говорим, что возникла перфорация барабанной перепонки.

Целостность барабанной перепонки очень важна. Во-первых, она участвует в процессе звукопроведения: она усиливает звуковой сигнал, поступающий из слухового прохода, передаёт его звуковым косточкам и далее внутреннему уху. Разрыв в мембране приводит к тому, что звуковая волна воспринимается искажённо, и человек начинает хуже слышать, либо происходит потеря слуха (временная).

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Во-вторых, барабанная перепонка выполняет важную защитную функцию. Она оберегает полость среднего уха от попадания внутрь вирусов и бактерий. Возникшая перфорация становится входными воротами для инфекции.

Почему возникает перфорация? Причинами разрыва барабанной перепонки могут быть:

  • Средний отит – воспаление среднего отдела уха. При этом диагнозе в полости среднего уха скапливаются выделения, часто гнойные. Когда их становится достаточно много, они прорывают перепонку и выходят наружу. Средний ушной отит часто встречается у детей. В первые три года жизни им успевает переболеть 90% детей. Разумеется, не каждый случай заканчивается появлением перфорации. Неприятных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к лор-врачу и начать лечение ребёнка.
  • Резкий перепад давления при авиаперелёте, глубоководном погружении под воду, прыжках с парашютом или подъёме в гору (баротравма).
  • Громкий звук, например, взрыв (акустическая травма).
  • Инородный предмет в ухе. У детей разрыв мембраны может случиться из-за засовывания в ухо мелких деталей игрушек, бусин, горошин и т.п. У взрослых людей подобные травмы уха связаны с неправильной чисткой ушей ватными палочками или ковырянием в ухе острыми предметами (шпильками, спицами, зубочистками и т.п.).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Химические или термические ожоги, полученные в быту или на производстве.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Симптомы разрыва в барабанной перепонке

Признаки разрыва в ухе будут немного различаться в зависимости от причины, предшествующей перфорации.

При воспалении среднего уха пациент испытывает сильную боль в ухе, может подняться температура. В этот период в ухе накапливается гной. Но как только гной прорывает барабанную перепонку и вытекает наружу, боль проходит, температура тела возвращается в норму, и пациент чувствует заметное облегчение. В течение недели гноетечение продолжится, а затем разрыв будет заживать.

При травме человек испытывает сильную боль в ухе, которая постепенно утихает, и на её место приходят шум в ушах, чувство заложенности и снижение слуха. Из слухового прохода может пойти кровь.

При тяжёлых травмах, когда помимо барабанной перепонки задеты слуховые косточки и структуры внутреннего уха, отмечаются тошнота, рвота, головокружение, временная потеря слуха, выделения из поражённого уха.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Диагностика

Самостоятельно определить факт наличия перфорации нельзя. Её может обнаружить только лор-врач при осмотре уха. Диагностика может включать:

  • отоскопию или эндоскопию – непосредственный осмотр ушной полости, позволяющий оценить состояние перепонки и размер перфоративного отверстия;
  • аудиометрическое исследование, позволяющее оценить степень снижения слуха;
  • тимпанометрия – метод исследования структур среднего уха (барабанной перепонки и слуховых косточек);
  • рентген или КТ – при черепно-мозговых травмах.

Признаки появления перфорации в ухе не всегда понятны, поэтому при появлении дискомфорта или нетипичных симптомов необходимо сразу обратиться к лор-врачу, в противном случае больного ждут неприятные последствия перфорации перепонки. Возможные осложнения: тугоухость, потеря слуха, частые воспаления среднего уха, образование холестеатомы (опухоли в ушной полости), лабиринтит (воспаление внутреннего уха), неврит лицевого нерва, внутричерепные осложнения.

Читайте также:  МРТ гипофиза с контрастом — что показывает и как подготовиться

Методы лечения и профилактика

Чаще всего восстановление поврежденного уха происходит самостоятельно в течение полутора – двух месяцев. В этот период важно оберегать ухо от попадания в него инфекции и проводить аккуратную гигиену ушей.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Если причиной перфорации стал гнойный отит, лечение воспаления должно проводиться исключительно под контролем лор-врача. Пациенту могут быть назначены оральные и местные антибиотики, противовоспалительные средства.

Закапывать ушные капли без согласования с лор-врачом при наличии перфорации категорически нельзя! При гнойном отите эффективны физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия; фотодинамическая терапия магнитотерапия.

При наличии перфорации лор-врач также проводит пациенту туалет наружного уха, туалет среднего уха, промывание аттика (барабанной полости) лекарственными растворами.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Если быстрое восстановление перепонки не случилось, восстанавливать барабанную перепонку придётся хирургически. Такая операция называется мирингопластика.

Чтобы снизить риск возникновения перфорации, следуйте нехитрым правилам:

  • вовремя обращайтесь к лор-врачу при ушных воспалениях;
  • избегайте шумных мест; не слушайте громко музыку; при работе на шумных производствах используйте бируши;
  • не ковыряйтесь в ухе острыми предметами;
  • при чистке ушей ватными палочками не засовывайте палочку слишком глубоко;
  • во время авиаперелёта зевайте или совершайте жевательные движения, чтобы устранить заложенность и выровнять давление в ухе с внешним;
  • объясняйте детям, к чему могут привести попытки засунуть в ухо посторонний предмет.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Преимущества лечения в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение заболеваний и патологических состояний уха – это профиль нашей клиники.

Почему нас выбирают? Высококвалифицированные оториноларингологи с большим стажем работы, самое современное оборудование, большие возможности для проведения физиолечения, доступные цены – всё это давно оценили тысячи пациентов, которым мы помогли. Мы находимся всего в пяти минутах пешком от метро Павелецкая (кольцевая).

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону +7 (495) 642-45-25. Администратор запишет вас на удобное время.

Приходите, будем рады помочь!

Повреждения барабанной перепонки

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха.

Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости.

Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение.

Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки.

Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Повреждения барабанной перепонки

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе.

Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты.

Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом.

Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер.

Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо.

Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем.

Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы.

Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха.

Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха.

Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости.

Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи.

Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога.

Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия.

По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Отоскопия

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки.

Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями.

Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой.

Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов.

Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция.

Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном.

Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков.

Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика.

В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека.

Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади.

Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием.

Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием.

В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения.

Читайте также:  Cиндром гиперандрогении у женщин: симптомы и лечение

Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Перфорация перепонки — чем опасна, как проявляется и как лечить?

  • Раздел: симптомы и причины
  • Симптомы
  • Когда нужно показаться врачу
  • Причины
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Раздел: диагностика и лечение
  • Лечение
  • Образ жизни и рекомендации
  • Что вы можете делать перед визитом к врачу
  • Что может спрашивать у вас врач на приеме
  • Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы перфорации:

  • боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
  • заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
  • потеря слуха;
  • тиннитус;
  • ощущение головокружения (вертиго);
  • тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.

Когда нужно показаться врачу

Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.

Причины

Причины разрыва или перфорации:

  • Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
  • Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
  • Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
  • Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

  • Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
  • Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
  • Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
  • Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр — это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

  • закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
  • воздержитесь от чистки;
  • избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

  • симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
  • события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
  • лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
  • вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

  • Есть ли разрыв барабанной перепонки?
  • Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
  • Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
  • Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы впервые отметили эти симптомы?
  • У вас были воспалительные заболевания ушей?
  • Вы подвергались громким звукам?
  • Вы недавно купались или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы чистили уши посторонними предметами?

Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.

Перфорация барабанной перепонки

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха.

Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

Читайте также:  Дальнозоркость (гиперметропия): причины и коррекция. Степени гиперметропии

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха. Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:

1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом. 2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке. 3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается. 4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки

К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся: — Скопление жидкости в среднем ухе. — Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.). — Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся: — Резкая острая боль в ухе. — Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.

— Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме. — Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите. — Снижение слуха. — Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Но осложнения все таки могут быть:

Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки.

Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации.

При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет.

При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной.

При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке. В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

— Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
— Улучшить слух.
— Устранить шум в ушах.
— Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.
Предупреждение перфорации барабанной перепонки
— Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
— Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
— Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
— Избегайте чрезмерного шума.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector