Сестринский уход и образ жизни при гипотиреозе

Концепция развития здравоохранения РФ подразумевает новые методы сестринского дела при заболеваниях щитовидной железы, в частности при гипотиреозе.

Современные технологии ухода и реабилитации предполагает высокую ответственность и разграничения обязанностей медицинских сестер и направлены на повышения качества жизни пациента.

Термин «сестринский процесс» появился в США и впервые употреблен Лидией Холл в 1995 году.

Сестринский уход и образ жизни при гипотиреозе

Специалисты этой сферы деятельности должны быть достаточно квалифицированы, чтобы самостоятельно выявлять проблемы и решать их согласно ситуации.

С чем приходится иметь дело?

Состояние, при котором у человека не хватает гормонов щитовидной железы, называется гипотиреозом.

Впервые это заболевание выло выявлено и описано в конце XIX века. Гипотиреоз противоположен другому недугу — гипертиреозу, при котором наблюдается излишняя гормональная активность щитовидной железы.

Наиболее тяжелыми формами этого заболевания являются микседема и кретинизм.

Также в запущенном случае пациент может впасть в микседематозную кому.

При легкой форме гипотиреоза от медсестры требуется минимальная помощь, но при микседеме или при коме объем работ возрастает многократно.

Реакции организма при гипотиреозе, происходящие из-за нехватки гормонов щитовидной железы, снижают работоспособность пациента и способствуют депрессивному синдрому.

Помочь человеку выполнять минимальные процедуры по уходу за собой, нормально питаться и хорошо себя чувствовать должна медсестра.

При восполнении необходимых веществ, замененных синтетическими аналогами, симптомы заболевания обычно проходят.

Тяжесть симптоматики во многом определяется этиологией болезни.

Гипотиреоз может быть вызван:

  • различными патологическими процессами в щитовидной железе;
  • хирургическими вмешательствами в деятельность щитовидной железы;
  • недостатком йода в организме;
  • наследственностью;
  • патологиями гипоталамуса и гипофиза.

В России этим заболеванием страдают примерно 2% населения, то есть множество медицинского персонала должно уметь ухаживать за пострадавшим.

Большинство патологий щитовидной железы выявляют у женщин, и именно у пациенток острее всего проявляется эмоциональная лабильность.

Медсестра должна быть обучена поведению в конфликтных ситуациях и проявлять терпение к состоянию пациентки.

Также заболевание зависит от географического фактора, так как на некоторых территориях может быть значительный дефицит йода.

В горных районах медперсонал сталкивается с пострадавшими от гипотиреоза в 2-5 раз чаще, чем в прибрежных.

У людей с гипотиреозом щитовидной железы проявляются следующие симптомы:

апатия; сонливость;
запоры; плохая память;
головные боли; вялость;
желтоватый оттенок лица.
  1. Диагностируют заболевание на основании лабораторных анализов, если состояние оценивается, как критическое, человеку следует лечь в стационар.
  2. И в стационарном, и в амбулаторном отделении медсестра помогает эндокринологу осуществлять диагностические и терапевтические манипуляции.
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина в крови значительно снижен, а количество тиреотропных гормонов повышено.
  4. Для медикаментозного лечения используют синтетические тиреоидные гормоны, такие как тироксин.
  5. В стационаре выдавать препараты, компенсирующие гормональный дисбаланс, должна медсестра.
  6. Если пациент находится на амбулаторном лечении, то он самостоятельно покупает и принимает лекарства, помощь медсестры может понадобиться только во время консультации эндокринолога.

В чем конкретно нужна помощь?

  • Уход за пациентом, при котором удовлетворяются его физические и психологические потребности, называется сестринским процессом.
  • Существуют государственные стандарты выполнения этого виды деятельности, включающие в себя организацию и исполнение ухода за пациентами с различными заболеваниями.
  • Цели сестринских вмешательств при уходе за человеком, страдающим гипотиреозом:

1.2.3.4.5.6.7.

Обеспечить соблюдение лечебного режима и отдыха;
Разместить кровать пациента в теплом месте без сквозняков;
Представлять пациенту и родственников информацию о гипотиреозе
и о ходе лечения;
Помогать пациенту соблюдать диету;
Измерять давление, пульс;
Осуществлять предписания врача;
Выполнять гигиенические мероприятия.

Кома при гипотиреозе щитовидной железы — тяжелое состояние.

Чаще всего она наступает у людей пожилого возраста и в случаях, когда лечение запущено.

Кома обусловлена резким нарушением обменных процессов.

На этом фоне развиваются патологии надпочечников и снижение защитных механизмов организма человека.

Вероятность такого исхода около 38%.

Поэтому человеку в таком состоянии нужен постоянный уход и медицинское сопровождение.

Неотложная помощь пациенту, впавшему в кому, в себя включает:

  • приготовление места и уложение пациента в правильном положении;
  • оксигенотерапия или обеспечение приток воздуха в легкие пациента;
  • сбор анализов, измерение давления и пульса;
  • приготовление препаратов для внутривенного введения.

Гипотиреоз развивается постепенно. Зачастую пациенты не сразу замечают начальные признаки этого заболевания.

Внезапное ухудшение состояния и обострение всех симптомов заболевания предшествует наступлению комы.

Сонливость перерастает в потерю сознания. Уменьшается температура тела до 20°C и замедляется дыхание.

  • Снижается артериальное давление и падает частота пульса пациента до 32 ударов в минуту.
  • После оказания неотложной помощи в задачи медсестры входит постоянный уход за человеком, страдающим гипотиреозом.
  • Каждые несколько часов нужно вводить ему внутривенно 25 мкг левотироксина.
  • В случае коллапса нужно делать уколы 150 мг преднизолона или 300 мг гидрокортизона и около 200 мг дофамина.
  • С целью поддержания достаточного уровня кислорода в организме пациента нужно проводить оксигенотерапию.
  • Также следует регулярно ставить капельницы раствора глюкозы.
  • Все назначения даются лечащим врачом, медсестра просто выполняет то, что рекомендовал эндокринолог.
Читайте также:  Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4, в какой день цикла?

Требования к подготовке медсестры

Медицинские сестры работают как в частных, так и в государственных лечебных учреждениях.

Чтобы уход за пациентами был более эффективен, существуют требования к подготовке медицинских сестер и лицензии для учебных заведений.

При гипотиреозе необходимо, чтобы медсестра знала и умела проводить процедуры и исследования:

  • проведение различных методов диагностики;
  • сбор анализов и различных показателей функционирования организма;
  • умение проводить различные лечебные процедуры;
  • умение работать с документацией;
  • знание причин, симптомов и методов лечения основных заболеваний;
  • знание техники безопасности при работе с приборами и инструментами.

В зависимости от географического местоположения рамки этой профессии могут отличаться вследствие уникальности государственной культуры и качества системы здравоохранения.

Например, в эндемических районах большое внимание уделяется профилактике зоба.

Международный совет медицинских сестер, символом которого является белое сердце, работает на территории более 130 стран.

Совет дал свое определение задачам и целям сестринского процесса: это деятельность по совместному и индивидуальному уходу за людьми, страдающих различными заболеваниями, в том числе патологиями щитовидки.

В определении уточняется, что пациенты разных возрастов и социальных групп имеют одинаковое право на квалифицированную помощь.

Также сестринский процесс предполагает популяризацию здорового образа жизни среди тех, кто в группе риска по болезням щитовидки.

Где найти отличную медсестру?

  1. Нанять платную медсестру можно в специализированных клиниках.
  2. В обычных поликлиниках иногда тоже предоставляют помощь на дому, платную или бесплатную.
  3. Уточнить этот вопрос можно у эндокринолога или в регистратуре.
  4. Цены на медицинское сопровождение варьируются от 300 до 3000 рублей за выезд, прайс по конкретным манипуляциям тоже имеет значительные отличия.
  5. Помощь для пожилых пациентов иногда предоставляется по льготным ценам, на 20-50% ниже, чем обычно.

Белое сердце

  • В обязанности медицинской сестры или брата входит оказание экстренной доврачебной помощи, ассистирование при операциях, уход за пациентами, выполнение различных лечебных мероприятий.
  • Основоположницей сестринского дела считается Флоренс Найтингейл.
  • В ее записях эта деятельность характеризуется как использование среды для оздоровления пациента.
  • В день рождения этой женщины отмечается день медицинской сестры.
  • Профессионализм, участие и сострадание – качества присущие работникам этой сферы.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, могут стать причиной тяжелых состояний, в которых медицинская сестра или брат станут другом и помощником пациента на долгое время.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/sestrinskij-uxod

Глава 2 сестринский уход за больными с заболеваниями щитовидной железы в поликлинических условиях

Обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра играет одну из главных ролей в постановке медицинской помощи населению и эффективности оказываемых услуг. Функции медсестры разнообразны. Они затрагивают не только диагностические и терапевтические мероприятия, но и напрямую касаются ухода за больными с целью их скорейшего выздоровления.

Для хорошей медицинской сестры очень важны стрессоустойчивость, аккуратность, исполнительность, чистоплотность, внимательное отношение к пациентам, и, конечно, специальные знания. Поэтому существуют определенные требования к подготовке медсестер.

Медицинская сестра, работая с больными гипотиреозом, должна квалифицированно осуществлять следующие процедуры;

  • самостоятельно собирать анамнез пациента и проводить некоторые диагностические мероприятия;
  •  работать с документами, заполнять и хранить истории болезни, подавать бланки на выписку;
  •  следить за физическим и эмоциональным состоянием пациента;
  •  каждая медсестра должна уметь оказывать первую реанимационную помощь в отсутствии доктора;
  • осуществлять сестринский процесс — проводить необходимые процедуры (капельницы, перевязки, уколы), раздавать дозированные нормы лекарств;
  •  интересоваться самочувствием пациентов, готовить больных к анализам и забирать их, измерять температуру и давление;
  •  быстро и четко выполнять распоряжения врача.

Кроме того, медсестра должна хорошо разбираться в причинах и симптомах заболевания, знать методы терапии и грамотно их применять.

Цели сестринского ухода при заболевании щитовидной железы у детей

Сестринским процессом при гипотиреозе называют уход за больным, при котором в полной мере удовлетворяются его психологические и физические нужды. Обладая необходимыми знаниями и умениями, медсестра должна информировать и обучать пациента, руководить им.

  1. Существуют определенные цели сестринского процесса при уходе за больными гипотиреозом.
  2. Они заключаются в следующем:
  3.  Своевременно обнаруживать существующие и возможные проблемы.
  4.  Удовлетворять нужды больного, обеспечивать приемлемое качество жизни.
  5.  Оказывать моральную поддержку пациенту, его родным и близким, информировать их о состоянии здоровья и ходе недуга.
  6.  Поддерживать и восстанавливать самостоятельность больного в удовлетворении каждодневных нужд.

На основании этих пунктов строится тактика сестринского процесса за больными гипотиреозом. Единственная цель может включать в себя множество мероприятий, способствующих ее успешному выполнению.

Сестринский процесс при заболевании щитовидной железы у детей

Для пациентов, поступивших в поликлинику с диагнозом «гипотиреоз», определена специальная тактика сестринского процесса, состоящая из нескольких этапов. Все они взаимосвязаны между собой. Каждая стадия сестринского ухода является еще одним шагом к достижению основной цели лечения — полному выздоровлению пациента.

Читайте также:  Можно ли делать массаж спины и молочных желез при мастопатии?

I этап — сбор анамнеза

Этот период включает в себя опрос больного. Медицинская сестра выявляет:

  •  вялость, апатичность, утомляемость, отсутствие интереса к жизни;
  • выпадение волос, истончение и ломкость ногтей;
  • боли за грудиной, одышку и другие симптомы гипотиреоза.
  • Вся собранная информация анализируется медицинской сестрой, и на ее основе определяются явные и скрытые нужды больного.
  • II этап — выявление проблем пациента
  • После сбора анамнеза происходит постановка сестринского диагноза и обнаружение нарушенных потребностей.
  • Проблемы больного при гипотиреозе условно разделяют на существующие, которые беспокоят в настоящее время и возможные (могут появиться в будущем).
  • Проведенный медицинской сестрой опрос выявляет уже имеющиеся трудности. Среди них чаще всего встречаются:
  • психологические (стресс, погружение в болезнь, заниженная самооценка, страх потерять работу);
  • социальные (нехватка средств из-за болезни и длительной нетрудоспособности);
  • духовные.

В будущем возможно резкое прибавление массы тела, запоры. У женщин нередко отмечается нарушение месячного цикла и бесплодие.

Источник: https://studopedia.net/13_29767_glava—sestrinskiy-uhod-za-bolnimi-s-zabolevaniyami-shchitovidnoy-zhelezi-v-poliklinicheskih-usloviyah.html

Роль медсестры в обеспечении сестринского ухода за пациентами при гипотиреозе

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Данные мировых эпидемиологических исследований позволяют отнести гипотиреоз к достаточно распространенным заболеваниям, частота которого варьирует в зависимости от пола и возраста. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 — 2%, субклинического – примерно 7 — 10% среди женщин и 2 — 3% среди мужчин.

Ежегодно примерно 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более.

По данным эпидемиологического исследования ученных Российской Федерации, распространённость гипофункции щитовидной железы среди взрослого населения ещё больше: повышенный уровень ТТГ крови – маркёра первичного гипотиреоза — выявлялся у 3 — 4% мужчин и 4 — 5% женщин в возрасте от 18 до 34 лет и у 11 — 15% и 16 — 21% соответственно в возрастной группе от 65 до 75 лет. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний.

Значительная распространённость гипотиреоза с одной стороны, а с другой – отсутствие патогномоничных клинических симптомов, затрудняющее постановку диагноза, определяет медико-социальную значимость данного заболевания и позволяет поставить на повестку дня вопрос о проведении скринингового обследования лиц старших возрастных групп.

Актуальность темы работы состоит в том, что сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и квалифицированной медицинской помощи.

В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс системы здравоохранения.

Мировая практика показывает, что рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества оказываемых медицинских услуг и повышению эффективности медицинской помощи в целом.

Увеличение доли лиц, имеющих сертификат специалиста и квалификационную категорию, позволяет судить о повышении квалификации средних медицинских работников и уровня их профессиональной компетентности, что является предпосылками к более широкому внедрению новых медицинских технологий [11].

В работе рассматриваются вопросы организации ухода за больными с заболеваниями щитовидной железы (на примере базедовой болезни).

Цель работы — характеристика сестринского процесса (в части ухода за больными) при гипотериозе.

Для достижения поставленной цели был выделен ряд задач:

  1. дать характеристику анализируемого заболевания;
  2. рассмотреть методы лечения и профилактики гипотериоза;
  3. описать процесс организации ухода за больными с гипотериозом;
  4. оценить качество ухода за больными с гипотериозом.

Объект исследования — сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.

Предмет изучения – сестринский процесс при гипотиреозе.

Методы исследования: анализ литературных источников, анкетирование.

Работа состоит из введения, двух глав и заключения.

Клиническая картина гипотиреоза

Гипотиреоз у взрослых описан впервые в конце XIXвека (1873 г.) Галлом. Заболевание долгое время обозначалось как «микседема», реже – болезнь Галла. Термин гипотиреоз стал использоваться уже после того, как была установлена взаимосвязь симптомокомплекса «микседемы» с недостаточностью щитовидной железы.

Гипотиреоз в настоящее время определяют, как клинический синдром, обусловленный недостаточной выработкой тиреоидных гормонов вследствие нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.

Читайте также:  Какие гормоны вырабатываются во время секса

В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз обусловлен поражением самой щитовидной железы, при вторичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипофизе, при третичном -в гипоталамусе.

Две последние формы принято обозначать как гипотиреоз центрального генеза (гипоталамо-гипофизарный или вторичный).

 Диагностика гипотиреоза

Лабораторная диагностика синдрома гипотиреоза достаточна проста и предполагает при подозрении на снижение функции щитовидной железы проведение гормонального исследования, прежде всего определение уровня ТТГ сыворотки крови, а в ряде случаев и уровня свободного Т4.

Однако не всегда гипотиреоз проявляется яркими клиническими симптомами, в значительном числе случаев имеют место «моносимптомные» формы болезни, что отвлекает врача от правильной оценки общего состояния больного и может явиться причиной установления ошибочного диагноза алиментарного ожирения, анемии, дискинезии желчевыводящих путей, почечного заболевания, сопровождающегося отёчным синдромом, депрессивного состояния, ишемической болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности, аменореи, бесплодия и др.

Поэтому диагностика гипотиреоза в ряде случаев встречает значительные трудности, а больные могут длительно наблюдаться у кардиолога, нефролога, гинеколога, психиатра и врачей других специальностей по поводу различных соматических заболеваний.

Поводом для проведения гормонального исследования в этих случаях может служить отсутствие ожидаемого лечебного эффекта от проведения традиционных лечебных мероприятий.

Заподозрить гипофункцию щитовидной железы у этих больных может помочь и обнаружение отдельных клинических симптомов, таких как брадикардия, плохая переносимость холода, сухость кожи, запоры. При возникновении подозрения на гипотиреоз достаточно определить только уровень ТТГ в сыворотке крови, являющийся наиболее чувствительным показателем функционального состояния щитовидной железы.

 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза

Лечение как первичного, так и вторичного гипотиреоза предполагает пожизненную заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов, обеспечивающую нормализацию тиреоидного гормонального статуса и хорошее качество жизни пациентов.

Длительное время с лечебной целью применялись препараты, содержащие порошок высушенной щитовидной железы убойного скота, в частности, — тиреоидин, хотя их использование не гарантировало обеспечения точной дозировки тиреоидных гормонов в крови больного и создавало определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий. Все вышеперечисленное, а также угроза для здоровья и жизни пациента, принимающего препараты из органов убойного скота, несущие опасность передачи вирусоподобных частиц-прионов (подобных возбудителям губчатого энцефалита) явились основанием для запрета использования их в лечебной практике.

Анализ деятельности терапевтического отделения

Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи — одно из крупнейших лечебных учреждений Мурманской области. Больница работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. В зоне ее обслуживания проживают более 300 тысяч человек. Из них ежегодно пациентами стационара становятся более 14 000 человек, 85 % из них доставляются по экстренным показаниям.

Более 1300 сотрудников готовы незамедлительно оказать высококвалифицированную помощь по 20 профилям. Одновременно в стационаре получают лечение более 580 человек.

В составе больницы более 50 структурных подразделений, сотрудники которых, работая в тесном взаимодействии, обеспечивают непрерывность лечебно-диагностического процесса, которая во многом является залогом успешного лечения пациентов.

Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе

Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения.

Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества.

Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.

Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом

С целью изучения удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи на отделении проведено социологическое исследование в форме анкетирования.

Для проведения опроса разработана авторская анкета (Приложение К), состоящая из 15 вопросов с предложенными вариантами ответов, которые были распределены на два блока.

Первый блок анкеты (6 вопросов) посвящен характеристике особенностей пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Рассмотрев в своей работе деятельность терапевтического отделения, в составе которого функционируют эндокринологические койки, мы пришли к выводам, что за анализи

руемый период времени не изменилось количество врожденного гипотиреоза.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/256920/diplom-rol-medsestry-obespechenii-sestrinskogo-uhoda-pacientami-gipotireoz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector