Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Это связано с тем, что ткани глаз мягкие, не защищенные.

Чаще всего встречаются механические, химические повреждения. При травмах снижается острота зрения или наступает полная слепота. Чтобы не вызвать данных осложнений, необходимо экстренно обратиться к врачу офтальмологу и произвести лечебные манипуляции. Самолечение приведет к непоправимым последствиям.

Классификация глазных травм

Травмы в области глаз классифицируют на несколько категорий:

  • Проникновение на слизистую оболочку посторонних предметов. К ним относится пыль, осколки, мелкие предметы, химические вещества. В этом случае образуется острая боль и повышенное слезотечение.
  • Механическое повреждение, проникающие ранения. К ним относится удар, ушиб, сотрясение, тупое или острое повреждение.
  • Термическое воздействие. Это может быть горячая вода, пар, огонь.
  • Химическое воздействие. В глаза попадают химические вещества, повреждающие слизистую оболочку и внутренние слои глаз.
  • Воздействие низких температур. Чтобы нанести вред глазам, температура должна быть экстремально низкой. Возможно воздействие на слизистую оболочку холодных предметов, ветра, ледяной жидкости.
  • Повреждение вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей. Это могут быть естественные или искусственные источники света, которые негативно воздействуют на сетчатку глаз.

По области воздействия повреждающего фактора травма глаз делится на две категории:

  • односторонняя — поврежден только один глаз;
  • двусторонняя – повреждены оба глаза.

По степени проникновения во внутренние структуры травмы делятся на:

  • поверхностные – расположены на поверхности слизистой оболочки или роговицы;
  • глубокие – в процессе повреждения может быть задействовано стекловидное тело, камера глаза, хрусталик, сетчатка;
  • механические – ушибы, царапины, удары, сотрясения;
  • проникающие – в процессе повреждения предмет проникает от слизистой оболочки через роговицу во внутренние структуры глаз.

Врачу необходимо классифицировать полученную травму, так как от этого зависит проведение дальнейшего лечения.

Фото травмы различных видов

Причины, лечение, симптомы, последствия

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глазаПри осмотре пациента врач должен выявить причину состояния, от которой будет зависеть последующее лечение. Сначала оно проводится под контролем специалистов, далее человек продолжает терапию дома.

Врач выявляет причину со слов пациента и симптоматики состояния. Для каждого вида травм существуют свои причины, признаки.

Легкие и поверхностные травмы

Поверхностные повреждения являются самым распространенным видом травм. К ним относятся следующие категории:

  • эрозии и язвы слизистой оболочки и роговицы;
  • царапины на поверхностных слоях;
  • удары, ушибы, сотрясения;
  • попадание под веки постороннего предмета небольшого размера.

Серьезные повреждения оказывают наибольшее воздействие, поэтому прогноз практически всегда благоприятный. Симптоматика в данном случае оказывается следующей:

  • острая боль;
  • покраснение конъюнктивы, роговицы;
  • ощущение постороннего предмета под веками;
  • повышенная раздражительность на действие яркого цвета;
  • отечность кожных поверхностей вокруг пораженного глаза;
  • снижение остроты зрения на незначительное или продолжительное время.

При поверхностных повреждениях существует определенная тактика лечения.

  • В случае обширных повреждений производят хирургическую обработку раны. Врач может наложить шов.
  • Промывание слизистой оболочки для извлечения инородного предмета.
  • Антисептическая или антибактериальная обработка раны. Необходимы для предотвращения распространения инфекции во внутренние ткани.
  • Противовоспалительные средства, применяемые местно.
  • Если травма была тупой, накладывается повязка. В течение всего лечения пациент должен соблюдать постельный режим, чтобы ткани быстрее восстановились.
  • Если образовалось внутреннее кровотечение, назначают инъекции с препаратами, которые способствуют рассасыванию крови.

Во всех случаях рекомендуется помещение пациента в темное помещение, соблюдение постельного режима. На поврежденные структуры не должны воздействовать негативные факторы окружающей среды.

Проникающие опасные

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глазаПроникающая травма означает повреждение поверхностных слоев с проникновением внутрь инородного предмета. У пациента образуется следующая клиническая симптоматика:

  • повышенная чувствительность на действие яркого цвета;
  • повышенная продукция слезной жидкости;
  • массивное повреждение конъюнктивы и роговицы;
  • кровотечение из областей повреждения;
  • острая боль;
  • в зависимости от обширности травмы из глаз, могут выпадать оболочки и внутреннее содержимое.

Существуют дополнительные признаки, появление которых зависит от области проникновения повреждающего фактора:

  • проникающее ранение через роговицу и склеру;
  • рана на хрусталике, из которой внутреннее содержимое может вытекать;
  • проникновение кислорода воздуха во внутренние структуры глаза, что вызывает образование пузырька;
  • выпадение из поврежденной области внутренних структур (радужная оболочка, цилиарное и стекловидное тело);
  • повреждение области зрачка;
  • при вытекании жидкости из камер глаз снижается внутриглазное давление;
  • хрусталик мутнеет.

Для лечения повреждения назначают несколько видов медикаментозных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия, применяемые перорально;
  • противовоспалительные средства;
  • противогрибковые препараты.

Восстановление поврежденных структур глаз производится хирургическим путем.

Контузия

Контузия глаз происходит двумя путями:

При контузии глаза образуется острый болевой синдром. Поверхностная структура глаз может покраснеть. Главная опасность такого состояния заключается в отслоении сетчатки. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют проведение хирургической операции.

Если в результате повреждения помутнел хрусталик, его удаляют, заменяют искусственной моделью.

Ожог

Ожог глаз образуется двумя путями:

  • химическое повреждение;
  • термическое повреждение.

В обоих случаях образуется следующая клиническая симптоматика:

  • покраснение всей области глаза;
  • острая боль;
  • спазм век, из-за которого невозможно открыть глаза;
  • повышенная слезоточивость;
  • повышается риск помутнения роговицы глаза.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глазаХимический ожог может быть следствием воздействия кислот, щелочей. Термический – вследствие попадания в область глаз горячей воды, пара, воздуха. От причины возникновения повреждения зависит проведение лечения:

  • Промывание глаз.
  • Обработка антисептическими, антибактериальными средствами.
  • Применение увлажняющих капель.
  • Если раны были глубокими, на глаза накладывается повязка. Пациент должен лежать в покое.

Кислотные ожоги опасны тем, что образуют на поверхности глаз белковые структуры, которые препятствуют проникновению кислорода воздуха. Если медицинская помощь не будет принята экстренно, возможна атрофия тканей глаз.

Диагностика травмы

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

  • Если пациент может разговаривать, у него собирают анамнез. Узнают, что именно явилось повреждающим фактором.
  • Закапывание в поврежденную область раствора Лидокаина. Это местный анестетик, благодаря которому прекратится спазм век. Врач сможет посмотреть глаза пациента.
  • Общий осмотр поврежденных тканей. Врач обнаруживает воспаление слизистой оболочки, покраснение, проникающие ранения, помутнение. По этим данным офтальмолог может предположить диагноз, назначает дальнейшее обследование.
  • Осмотр глазного дна. Предварительно пациенту на слизистую оболочку закапывают раствор, который на время нарушает процесс аккомодации зрачка. Врач выявляет состояние стекловидного тела, роговицы, хрусталика, камер глаз, сетчатки.
  • Рентген. Методика необходима при проникающих ранениях, чтобы узнать, насколько глубоко вошло инородное тело.

На основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Только после этого проводят лечение.

Капли для обезболивания

Для обезболивания применяются следующие виды капель:

  • Лидокаин;
  • Инокаин;
  • Алкаин.

Обезболивающий эффект наступает в течении 15-20 минут. Действие сохраняется на 4-6 часов. Рекомендуется не применять данные растворы более 1 недели, так как после этого времени возможно повреждение слизистой оболочки глаз.

Лечение в домашних условиях

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глазаПосле выписки из больницы пациент должен продолжать лечение в домашних условиях. Оно зависит от типа травмы. Если повреждение было глубоким, на область глаз наносится повязка, пациент должен лежать в темной комнате, в покое. При поверхностных повреждениях рекомендуется применять капли для местного использования.

При любых видах травм рекомендуется применение следующих капель:

После начала заживления поврежденных структуры рекомендуется применять гели, способствующие повышенному заживлению тканей:

Во время прохождения домашнего лечения рекомендуется периодически консультироваться с лечащим врачом. Он будет осматривать глаза в процессе терапии.

Если у препарата отсутствует эффекты или назначенное лечение полностью неэффективно, он заменит их другими лекарственные средства. Возможно введение препарата совместно с электрофорезом.

Это улучшает скорость распространения лекарства по поврежденным тканям, повышается воздействие действующего вещества.

Травмы глаза

О том, что глаз как орган зрения очень хрупок и «зеницу ока» нужно всячески беречь, мы узнаём с раннего детства, – как от родителей, так и на собственном опыте ушибов, падений и неосторожных движений, без чего не обходится ни одно детство.

О том, что даже незначительная, казалось бы, травма глазного яблока может закончиться для зрения очень плохо, в своих выступлениях и публикациях постоянно говорят офтальмологи, – разъясняя возможные механизмы и приводя примеры различных вариантов развития посттравматической патологии.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

И тем не менее, до сих пор не иссякает поток пациентов, обращающихся за помощью уже с серьезными и тяжелыми проблемами, источником которых оказалась контузия, ожог или иное внешнее поражение глазного яблока.

Да, в большинстве случаев травматизация постепенно компенсируется и не оставляет последствий (вернее, последствия нередко все же наступают, но по прошествии времени, достаточно длительного для того, чтобы первоначальное поражение забылось и не осознавалось как причина).

В других случаях, напротив, минимальное воздействие оказывается настолько «прицельным» и губительным для глаза, что тяжелые осложнения развиваются быстро и, к сожалению, порой необратимо.

Поэтому врачи будут напоминать вновь и вновь: даже если с глазом не произошло «ничего страшного», – как вам кажется, – найдите время и силу воли, чтобы преодолеть собственную инертность (лень, безответственность, надежду на «авось») и покажитесь специалисту-офтальмологу. Рисковать, наверное, можно чем угодно, но только не зрением.

Кроме того, следует четко знать и помнить определенный набор правил («можно-нужно-нельзя»), чтобы доврачебной помощью или самопомощью не усугубить ситуацию.

Основные ошибки: чего делать категорически нельзя

К наиболее грубым и, увы, распространенным ошибкам относится следующее:

  • трение, давление, массирование пораженного глаза (несмотря на то, что такой порыв является рефлекторным и в ряде случаев кажется непреодолимым, взрослый человек все же способен себя контролировать и воздерживаться – во спасение собственного глаза);
  • самостоятельное удаление любых инородных тел, прочно засевших где бы то ни было в орбитальной области (даже если инородный объект «торчит наружу» и/или выглядит так, словно его «можно легонько подцепить пинцетом»);
  • промывание или закапывание глаза, особенно при обоснованном риске того, что травма оказалась проникающей и глазное яблоко разгерметизировано (исключение составляют случаи, когда механическое поражение комбинируется с химическим);
  • попытки ослабить действие заведомо агрессивного вещества, попавшего в глаз, веществом с обратным действием (среди просвещенной части пациентов широко распространено заблуждение, что щелочной ожог надо обязательно нейтрализовать кислотой и наоборот. В действительности такая «первая помощь» чрезвычайно опасна: кислотно-щелочная реакция в строго определенных долях на школьном уроке химии протекала в пробирке, – in vitro, – с образованием воды и соли, но она протекает совершенно иначе in vivo и в тех концентрациях, которые попали вам в глаз и оказались у вас под рукой);
  • использование ваты для тампонирования, промывания и пр. (любая попавшая в травмированный глаз ворсинка может радикально отяготить ситуацию.
Читайте также:  Инфографики все о поликистозе яичников

Относительным исключением являются повреждения век с интенсивным кровотечением, если нет возможности оказать полноценную и безопасную кровоостанавливающую помощь).

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Что нужно делать (первая помощь)

  • до выполнения каких бы то ни было действий, сколь бы экстренной ни казалась ситуация, – прежде всего вымойте руки (поскольку при оказании самой грамотной помощи пораженный глаз пострадает еще больше, если в область ранения занести инфекцию);
  • по возможности успокойте раненого и/или успокойтесь сами (помните, что даже легкие травмы глаза нередко вызывают всплеск паники и ужаса перед «неизбежной» слепотой);
  • используйте любые, мыслимые и немыслимые способы (не противоречащие Уголовному кодексу, разумеется), чтобы в кратчайшие сроки транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение, в ожидании «Скорой» обратиться к врачу-соседу, позвать знакомого медика и т.п.

Раны век

  • прежде всего – дезинфекция; промыть чистой водой или, если это доступно, бактерицидным раствором;
  • приложить холодное, избегая при этом какого бы то ни было механического давления на глазное яблоко (удерживающая повязка не должна быть давящей);
  • при интенсивном кровотечении можно воспользоваться ватно-марлевой повязкой, однако если есть возможность, лучше использовать специальную кровоостанавливающую губку;
  • обратиться в ближайший травмпункт (в идеале – в дежурную или круглосуточную офтальмологическую клинику, центр, кабинет);

Чувство соринки в глазу

Как известно, от попавших мелких частиц глаз очищается самостоятельно, – мигательным рефлексом и слезной жидкостью. Но если режущее чувство «соринки в глазу» сохраняется дольше обычного и не проходит на фоне усиленного слезотечения, следует:

  • осмотреть (желательно с лупой и при ярком свете) доступные поверхности глазного яблока, оттянув одно, затем второе веко; начинать следует с нижнего, поскольку в большинстве случаев инородные частицы оказываются именно там;
  • постараться вымыть соринку чистой водой (если есть пипетка, воспользуйтесь ею, но помните, что любой механический контакт с глазом очень опасен и потому категорически противопоказан – никаких платков, ватных тампончиков, пинцетов и т.п.! Единственное исключение из этого правила см. ниже);
  • при первой возможности примените глазные капли с содержанием антибиотика (витабакт, альбуцид, левомицетин и т.д.);
  • учитывайте, что дискомфортное ощущение инородного тела может сохраняться и после успешного вымывания попавшей частицы (иногда до нескольких дней); в течение этого времени не трите глаз, не пользуйтесь всеми доступными средствами одновременно, а лучше всего – просто покажитесь офтальмологу.

Химический раствор попал в глаз

  • спасительной здесь является мгновенная реакция на уровне безусловного рефлекса: химия в глазу – немедленно промывать, желательно чистой проточной водой. Если нет проточной, в считанные секунды найдите хотя бы чистую – и промывайте ею, но обязательно в больших количествах;
  • проточная вода из водопровода, сколь бы причудливым ни был ее состав, все же лучше, чем наперсток дистиллированной воды. Пострадавшего поместите (или сами сядьте, если пострадали вы) у раковины – таким образом, чтобы поток лился прямо в обожженный глаз. Веки должны быть открыты, и пусть вода льется долго, до получаса; станет не так больно, и появится шанс;
  • если агрессивное вещество поразило оба глаза и, кроме того, попало на другие открытые участки тела – до приезда «Скорой» промывайте чем угодно и как угодно: холодным душем в ванной, струей из дачного шланга, велосипедным насосом, окатыванием из ведра и т.п.; лучше промокнуть до нитки, чем ослепнуть или лишиться критической площади кожи;
  • любыми средствами и как можно быстрей – в ближайшее учреждение медицинского характера, пусть даже это будет круглосуточная аптека (хотя бы ветеринарная).

ОСТАНОВИТЕСЬ в единственном случае: если заведомо известно, что в глаза попал оксид кальция (негашеная известь, CaO) или карбид кальция (CaC2). В этом случае контакт с водой означает не спасение, а неминуемую катастрофу: химическая реакция сопровождается выделением большого количества теплоты, т.е. почти мгновенно наступает массивный ожог. Попадание в глаза негашеной извести или карбида – единственный случай, когда риск механического повреждения глаза платком, салфеткой или другой чистой тканью оправдан: сначала удалить белые разъедающие кристаллики, а затем уже промывать. И немедленно к врачу.

Ожог век и глаз пламенем

  • по возможности удалить, – очень осторожно, – с поверхности век копоть, частицы сажи и т.п.;
  • протереть спиртовым раствором (не должен попасть в глаз!);
  • поместить на глаз что-либо холодное (завернутый в чистую ткань кусок мяса из холодильника, пакет со льдом из морозильной камеры и т.д.); важно, чтобы холод был сухим и не оказывал механического давления;
  • при первой возможности нанести на обожженную кожу и заложить за веко любую глазную мазь с антибиотическим действием (эритромициновая, тетрациклиновая и пр.);
  • как можно быстрее доставить пострадавшего в медучреждение.

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами

Такая ситуация может произойти в солярии, при длительной работе рядом с кварцевой лампой, при сварочных работах и т.д.

  • УФ-ожог обычно сопровождается очень болезненной реакцией глаза на свет, поэтому постарайтесь прежде всего плотно закрыть шторы или поместить пострадавшего в любое чистое темное помещение;
  • если доступно, примените бактерицидную глазную мазь или гель в сочетании с сухим холодом (см. выше);
  • при наличии интенсивного болевого синдрома найдите пострадавшему любой пероральный анальгетик (нурофен, пенталгин и мн.др.), но ни в коем случае не «успокаивайте» его алкоголем!
  • по возможности быстро обратитесь в офтальмологический центр или клинику.

Суперклей попал в глаз

  • очень быстро и очень осторожно попытайтесь удалить с кожи век хотя бы те объемы клея, которые не успели затвердеть намертво; если у вас быстрая реакция или помощь оказывает несколько человек – желательно очищающие манипуляции производить одновременно с нанесением бактерицидной мази (тетрациклин и т.п.);
  • по возможности глаз должен быть открыт (если этому мешают склеенные ресницы – срезайте их без колебаний);
  • если доступно, используйте антибиотические глазные капли (левомицетин, альбуцид и т.п.);
  • как можно быстрее в офтальмологический центр, кабинет, травмпункт, больницу.

Кровотечение из глаза

Кровотечение из глаза практически никогда не возникает само по себе, т.е. это лишь одно из последствий проникающего ранения или тяжелого ушиба.

Поэтому первоочередные меры помощи должны включать следующее:

  • дезинфекция, лучше всего антибиотическими глазными каплями (витабакт, левомицетин, альбуцид и т.п.);
  • стерильная повязка (НЕ ТУГАЯ и НЕ ДАВЯЩАЯ) на пораженный глаз;
  • максимально быстрая доставка в травмпункт, офтальмоцентр или любое иное медучреждение.

Инородное тело торчит из глаза

В данной ситуации ключевое значение могут иметь два фактора: что именно попало в глаз и каких размеров это инородное тело. Удалять его самостоятельно ОЧЕНЬ ОПАСНО, не пытайтесь это делать ни при каких обстоятельствах.

  • если инородный объект достаточно велик и для вас очевидна возможная его подвижность в глазу (легко догадаться, к чему это может привести), примите немедленные меры по его иммобилизации; понадобится смекалка и скорость, но даже обычный одноразовый стакан или спичечный коробок, защитным куполом прибинтованные к травмированному глазу, могут спасти ситуацию;
  • важно закрыть и фиксировать не только пораженный, но и здоровый глаз: мигательный рефлекс и непроизвольные глазные движения синхронны, поэтому при поворотах здорового глазного яблока увеличивается риск опасно сдвинуть инородный объект;
  • дезинфекция всеми доступными средствами (в идеале под рукой в любом походе или поездке «на природу» всегда должны быть глазные капли бактерицидного и противовоспалительного действия, – уже неоднократно упомянутые альбуцид, левомицетин, витабакт и т.п.).

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Последствия

В связи с многообразием воздействующих факторов и их интенсивности, последствия травматизации глазного яблока и окружающих тканей могут быть различными — от бесследно проходящих явлений до серьезных рубцовых изменений, отслоек сетчатки и инфекций (увеиты, панофтальмиты).

Большую роль играет и своевременная и грамотно оказанная помощь пострадавшему.

Важнейший принцип, который у любого разумного взрослого человека, не утратившего инстинкты самосохранения, должен срабатывать мгновенно и безусловно. ЛЮБЫЕ повреждения, ранения, контузии, ожоги, инородные тела в глазу – требуют неотложного специализированного вмешательства или, по меньшей мере, осмотра.

Никакие причины («мы же только приехали», «у меня такое уже было, само прошло», «к утру боль успокоится», «далековато идти», «кровь и так уже больше не течет», и т.д., и т.п.) не покажутся вам убедительными и уважительными при утрате зрения или всего глазного яблока.

Не рискуйте; лучше один раз увидеть… офтальмолога, чем не видеть ничего.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Травмы глаза: виды, возможные осложнения, первая помощь

Существует множество видов травм глаза. Они могут быть бытовыми, производственными, криминальными, сельскохозяйственными, детскими, военными. Так же могут быть вследствие получения химических или термических ожогов. Травмы могут быть различными по степени тяжести, наружными и проникающими. Но фактически при любой травме глаз наблюдается ухудшение зрительной функции.

Наиболее распространенными являются производственные травмы глаз. Они составляют более 70% от всех травматических повреждений глазного яблока. Чаще всего их получают рабочие, занимающиеся обработкой металла.

Как показывают статистические данные, травмированию глаз в большей степени подвержены мужчины (90%), нежели женщины (10%). В 22% всех случаев повреждения глаз наблюдаются у детей и подростков не достигших шестнадцатилетнего возраста. Обычно детские травмы возникают в результате неосторожного обращения с острыми и колющими предметами.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Любые повреждения органа зрения, даже те, которые на первый взгляд кажутся совершенно безобидными и не требующими медицинской помощи, могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной утраты зрительной функции и инвалидности. 

При травмах глаза до полного их заживления для коррекции зрения офтальмологи советуют использовать очки, так как контактные линзы сами по себе являются инородным телом, и способны вызвать дополнительную травматизацию глазных тканей.

В зависимости от степени утраты зрительной функции выделяют три степени тяжести глазных травм:

  • При легкой степени острота зрения обычно не страдает;
  • При травмах средней тяжести наблюдается временное ухудшение зрения;
  • Тяжелые травмы обычно сопровождаются значительным и стойким снижением остроты зрения.

В особо тяжелых случаях не исключено развитие полной слепоты.

Проникающие ранения глаз

Проникающие ранения глаз наблюдается нарушение целостности его оболочек. Они могут быть рваными, резаными или колотыми. При этом развивается птоз, экзофтальм, офтальмоплегия. Такие осложнения свидетельствуют о глубоких ранениях с повреждениями глубинных структур глаза и сосудов, не исключено повреждение зрительного нерва.

Читайте также:  Аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы — что это такое, симптомы и лечение

Из-за попадания инородных тел внутрь глаза могут развиться гнойные осложнения. Наибольшую опасность представляют в этом плане органические вещества или содержащие какие- либо токсичные компоненты.

Если проникающее ранение приходится на лимбальную область, то в зависимости от глубины и размеров раны, может развиться такое серьезное осложнение, как выпадение стекловидного тела.

При ранении хрусталика или радужки глаза, а так же и при разрыве хрусталиковой сумки, наступает быстрое помутнение хрусталика и набухают все его волокна. В таких случаях в течение недели происходит формирование посттравматической катаракты.

 Металлические осколки, попавшие в глаз, окрашивают его ткани в своеобразные цвета. Вокруг инородного тела (если оно состоит из железа), ободок склеры вокруг роговицы окрашивается в ржаво – бурый цвет, при наличии меди — в желтый или зеленый.

Первая помощь при проникающих ранениях глаз

Лечение должен проводить врач офтальмолог. В первую помощь входит удаление поверхностно расположенных инородных тел. Для этого пострадавшему следует промыть глаза чистой кипяченой водой. После этого глаз закрывают повязкой и доставляют больного в стационар.

При поступлении в стационар, проводится обследование больного, направленное на выявление инородных тел и определение места их точной локализации. После хирургической обработки и удаления инородного тела необходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.

Осложнения проникающих ранений глаз

При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит, с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле.

Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого. Одним из осложнений глазных травм является травматическая катаракта.

Она формируется при ранении лимба или области роговицы, хрусталик может помутнеть не сразу, а через некоторое время после травмы.

Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление, оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью.

Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка. На фоне этого развивается вторичная глаукома от которой глаз полностью погибает.

Для предотвращения развития глаукомы здорового глаза врачи вынуждены прибегнуть к удалению травмированного.

От длительного пребывания металлических инородных тел в тканях глаза, могут развиться такие болезни, как сидероз и халькоз, от которых происходит сужение границ поля зрения, на сетчатки образуются пигменты, может развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки и полная атрофия глаза.

При любом виде проникающего ранения, пациент в обязательном порядке должен обратиться за помощью и лечением в стационар.

Не проникающие ранения глаза

Эти ранения не связаны с нарушением целостности оболочки роговицы или склеры. Обычно они возникают в результате попадания в глаза крупных частиц песка, мелких насекомых и т.п. В этом случае инородное тело под анестезией врач может легко удалить.

После чего, глаз промывается антисептическими растворами.

В течение нескольких дней пострадавший должен закапывать по несколько раз в день в поврежденный глаз глазные капли с антибиотиками, а на ночь закладывать за веко антибактериальные мази, например тетрациклиновую.

Ожоги глаз

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Наибольшую опасность для глаз представляют ожоги. Как правило, они приводят к значительному повреждению глазных тканей. Лечение их достаточно сложно и не всегда приводит к полному восстановлению зрительной функции. Около 40% пострадавших в конечном итоге становятся инвалидами.

Из всех ожогов 75% приходится на ожоги кислотами. Они вызывают коагуляционный некроз. Тяжесть и последствия такого ожога определяют спустя пару дней, так как кислота не сразу проникает в толщу ткани глаза.

25% ожогов вызываются воздействием щелочей. При этом происходит растворение тканевого белка. При таких ранениях поражение глаза может происходить от 5 минут до нескольких суток. Точную тяжесть ожога можно определить только спустя 3 суток. Наивысшую опасность представляет сочетание кислотных, щелочных и термических ожогов.

Первая помощь при ожогах

При ожоге первая помощь состоит из обильного промывания глаз водой. Если установлено, каким веществом был получен ожог, то необходимо применить вещество, нейтрализующее его патогенное воздействие.

В пораженный глаз закапывают обычно сульфат натрия ( 20% раствор), закладывают антибактериальную мазь или закапывают инертное вазелиновое или оливковое масло.

 После оказания необходимой первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Механические повреждения глаз

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.

Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза; второе — ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Механические повреждения глаз

В офтальмологии механические повреждения глаз классифицируются по механизму возникновения, локализации, степени тяжести.

По механизму травмирующего действия различают ранения, тупые травмы глаза (контузии, сотрясения).

В свою очередь, ранения глаза могут быть непроникающими, проникающими и сквозными; неинфицированными и инфицированными; с внедрением или без внедрения инородного тела; с выпадением и без выпадения оболочек глаза.

По локализации повреждений выделяют травмы защитного аппарата глаза (век, орбиты, слезного аппарата), глазного яблока, сочетанные повреждения придатков и внутренних структур глаза, комбинированные механические повреждения глаз и других областей лица.

Степень механических повреждений глаз зависит от вида травмирующего объекта, а также силы и скорости воздействия. По тяжести глазной травмы выделяют:

  • легкие повреждения, обусловленные попаданием инородных тел на конъюнктиву или поверхность роговицы, ожогами I—II ст., несквозными ранениями и гематомами век, временной офтальмией и др.
  • повреждения средней тяжести, характеризующиеся явлениями резко выраженного конъюнктивита и помутнениями роговицы; разрывом или частичным отрывом века; ожогами век и глазного яблока II—IIIA ст.; непрободным ранением глазного яблока.
  • тяжелые повреждения, сопровождающиеся прободным ранением глазного яблока; ранениями век со значительными дефектами ткани; контузией глазного яблока с повреждением более 50% его поверхности; снижением зрения вследствие разрыва внутренних оболочек, травмы хрусталика, отслойки сетчатки, кровоизлияний в полость глаза; повреждением костей глазницы и экзофтальмом; ожогами IIIБ—IV ст.

По обстоятельствам и условиям возникновения механических повреждений глаз различают промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, детский и военный травматизм.

Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.

Тупые механические повреждения глаз могут возникать при ударе по глазному яблоку или лицевому скелету объемным предметом (кулаком, мячом, палкой, камнем и др.), при падении на твердый предмет.

Тупые травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в ткани век и глаза, переломами стенок орбиты, контузией глаза.

Тупые механические повреждения глаз часто сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой.

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога.

Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения.

При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации.

Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты.

В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма. При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву.

Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома.

https://www.youtube.com/watch?v=zrBgcXFrUgU\u0026t=5s

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки.

Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока, отеки век и конъюнктивы, птоз, экзофтальм.

В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты.

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается.

При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита, эрозии роговицы.

Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита, увеита, эндофтальмита, панофтальмита, внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия, характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза.

Читайте также:  Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой.

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии.

При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока.

Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления.

При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации.

Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки. Электрофизиологические исследования (электроокулография, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно — о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом, неврологом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом. Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости — иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления.

С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.

В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

Травма глаза: первая помощь и лечение травмы глаза, причины и симптомы

Вы знаете, что зрение лучеперых рыб восстанавливается в течение нескольких недель после повреждения глаз? Если бы и наши глаза обладали такими чудо-свойствами, нам не пришлось бы беспокоиться из-за острых углов или искр от сварки. Но человек в ходе эволюции утратил способность к регенерации. Поэтому серьезные травмы глаза у нас заканчиваются иногда слепотой. Исход определяет своевременная врачебная помощь при травме глаза.

Как обычно травмируют глаза

Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:

  • попадание в глаз инородного предмета;
  • удар по глазу;
  • ранение;
  • ожог: химический, солнечный и пламенем.

удар пробкой от шампанского, взрыв петарды — очень серьезная и , к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% — это серьезные проникающие травмы глаза.

Симптомы травмы глаза

Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.

Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:

  • слезотечение;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • высокую чувствительность к свету;
  • боль в глазах, в редких случаях — головную;
  • неконтролируемые сокращения круговых мышц век в ответ на болезненные ощущения;
  • покраснение глаз и век;
  • видимые дефекты роговицы.

При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.

Первая помощь при травме глаза

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:

  • пытаться самому вытащить инородный предмет из глаза;
  • тереть глаза;
  • одновременно промывать оба глаза при химических ожогах: так ядовитый раствор попадает в здоровый глаз;
  • пробовать «нейтрализовать» действие кислоты щелочью (и наоборот);
  • использовать вату, так как ее волокна еще сильнее травмируют роговицу.

Как помочь человеку с травмированным глазом

Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8 (391) 228-07-14

При травме век следует:

  • обработать веки чистой водой;
  • после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку;
  • приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

При попадании соринки:

  • попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами;
  • закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование.

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.

При химическом ожоге:

  • промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут;
  • если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог.
  • после нужно доставить больного в травмпункт.

При ожоге век пламенем:

  • удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу;
  • аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет;
  • нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь.

После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.

При ожоге ультрафиолетом:

  • затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза;
  • заложите за веко антибактериальную мазь;
  • примите обезболивающее;
  • если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в травмпункт.

Как проходит лечение травмы глаза

Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза.

В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли.

При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.

Последствия травмы глаза

Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.

Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.

Профилактика травм глаза

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector