Ударно-волновая терапия (aw) в травматологии

Ударно-волновая терапия (aw) в травматологии

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность лечения различных ортопедических нарушений. Благодаря уникальным свойствам метода ударно-волновой терапии по регенерации новых тканей, сосудов (капилляров), чрезвычайно высокому усилению обменных процессов в зоне воздействия можно значительно ускорить процесс формирования рубцовой ткани и сократить время лечения.

  • Аппарат генерирует ударные (звуковые) волны оптимальных параметров для применения в травматологии и ортопедии, которые фокусируются и в виде ударно-волновых импульсов поступают в тело пациента и поглощаются на границе с костью.
  • Ударные волны высокой энергии разрыхляют участки обызвествления, костные разрастания и фиброзные очаги, оказывая терапевтическое воздействие в зоне позиционирования фокуса, при этом также активизируется выброс кальциевых соединений и образование костной мозоли при переломах костей.
  • Глубина проникновения терапевтического фокуса (до 80 мм) обеспечивает лечение всего спектра показаний для ударно-волновой терапии в ортопедии и травматологии:
  • Пяточной шпоры
  • Невромы Мортона
  • Эпикондилита
  • Бурсита
  • Подошвенного фасциита
  • Кальцифицированного тендинита
  • Стилоидита (тендинит запястья)
  • Лучевого и локтевого эпикондилита (теннисный локоть)
  • Ахиллодинии
  • Надколенного тендинита (колена прыгуна)
  • Тибиального стресс синдрома
  • Тендиноза в области трохантера
  • Плохо срастающиеся переломы.

Ударно-волновая терапия более эффективна и более безопасна, чем традиционное консервативное лечение кальцифицирующего тендинита, обеспечивает явное уменьшение осадков кальция и более быстрое возвращение пациентов к занятию спортом или обычной повседневной деятельности.

Лечение начинается в точке максимальной боли. Ударные волны испускаются на целевые ткани путём перемещения аппликатора медленными круговыми движениями по всей болевой области.

Как только первичная болевая точка будет устранена болеутоляющим эффектом ударных волн, могут появиться другие болезненные места, которые ранее были заглушены основной болевой точкой. Таким образом болезненная зона начинает мигрировать. Чем лучше болезненные места локализованы и обработаны в ходе процедуры лечения, тем лучше результат терапии.

В большинстве случаев требуется от 2 до 4 процедур ударно-волновой терапии с интервалом от 3 до 5 дней.

Ударно-волновая терапия (aw) в травматологии Ударно-волновая терапия (aw) в травматологии Ударно-волновая терапия (aw) в травматологии

Ударно-волновая терапия

Принцип метода УВТ

Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела.

Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках.

В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ.

Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.

После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней.

А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией.

Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.

С 2010 года ударно-волновая терапия начала применяться для лечения синдрома хронической тазовой боли и эректильной дисфункции: по данным некоторых исследований, лечебный курс оказывается эффективен при этих патологиях в 80% случаев.

Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).

Показания к назначению ударно-волновой терапии

Ударно-волновую терапию применяют и советуют многие травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи. Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:

  • деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
  • пяточная шпора;
  • подошвенный (плантарный) фасциит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • реабилитация после спортивных травм;
  • реабилитация после переломов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • радикулит;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • плоскостопие;
  • реабилитация после эндопротезирования сустава;
  • эпикондилит;
  • воспаление суставных структур и сухожилий;
  • синдром диабетической стопы;
  • ожоги и трофические язвы;
  • целлюлит;
  • ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
  • эректильная дисфункция.

На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.

Противопоказания к назначению ударно-волновой терапии

Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется — во избежание нежелательных побочных эффектов.

Ударно-волновая терапия противопоказана при:

  • новообразованиях поблизости от зоны воздействия;
  • болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • острых инфекционных процессах;
  • беременности;
  • установленном искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе);
  • наличии тромбов в полости сердца (часто наблюдается при аритмиях).

Как правило, УВТ не назначают подросткам— до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям, которые могут тяжело переносить физиотерапию. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить более безопасным (в данном случае) методом лечения.

Оценка эффективности УВТ при различных заболеваниях

Важное свойство ударно-волновой терапии заключается в том, что этот эффект от сеансов в большинстве случаев не заставляет себя ждать. Буквально после 2–5 визитов к физиотерапевту вы сможете ощутить результат целебного воздействия акустических волн.

Так, больные, страдающие от боли и скованности в суставах, отмечают утихание неприятных ощущение и увеличение подвижности пораженной конечности. Если УВТ назначена для лечения долго незаживающих травм или ран — результат при визуальном осмотре или прохождении диагностического обследования подтвердит врач.

Пациенты со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Как следствие — даже один курс УВТ способен уменьшить потребность в приеме обезболивающий или противовоспалительных препаратов и даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении.

Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги — результат УВТ повышает настроение и придет силы для дальнейшей борьбы с болезнью.

За счет чего достигаются эти замечательные эффекты? В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, происходит разрушение и вымывание минеральных отложений, синтезируются естественные химические соединения, направленные на уменьшение воспаления и боли, растут новые сосуды. Иными словами, УВТ ускоряет естественные восстановительные процессы в организме, сокращая время лечения и реабилитации.

Описание процедуры УВТ

Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта.

В назначенное время вам нужно будет прийти на сеанс, захватив с собой заключение врача и соответствующие медицинские документы (рентгеновские и МРТ-снимки, выписки, результаты анализов и т.д.).

Специалист произведет осмотр и выберет оптимальный режим лечения. Он нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс.

В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.

Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки.

Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.

Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату.

УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому.

Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.

Читайте также:  Гормоны при аллергии — какие препараты колоть

Ударно-волновая терапия обзор метода

Вытяжение позвоночника и суставов

(метод механического воздействия с помощью декомпрессионных аппаратов)

Остеохондроз стал «молодеть» — этому заболеванию подвержены школьники уже в 12-15 лет. Более половины школьников имеют искривления позвоночника, безобидно называемые «нарушением осанки», в том время как часть этих «искривлений» — начало остеохондроза позвоночника, который у детей развивается бессимптомно.

! К 35-40 годам компенсаторные возможности организма снижаются, и он без дополнительной помощи с болезнью справляется с трудом.

Исследования показали, что молодые люди до 30 лет, даже ведущие здоровый образ жизни, один раз в год нуждаются в коррекции позвоночника, а людям старше 40 лет – как минимум 2 раза в год требуется проводить профилактическое лечение позвоночника.

Механотерапия позвоночника на тракционных аппаратах (вытяжение по специальным методикам) показана при различных патологиях позвоночника, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения, остеопороз.

Такие изменения начинают формироваться уже в молодом возрасте практически у каждого человека (особенности физиологии) и усугубляются образом жизни индивидуума: повышенная масса тела, подъем и перенос тяжестей, работа в наклон, длительные статические нагрузки, слабый мышечный корсет, гипокинезия и т.д.

Помимо дистрофии структур позвоночника с годами мышцы и связки теряют эластичность и перестают доставлять необходимые вещества к костям, межпозвоночным дискам, хрящевой ткани.

А сокращения мышц, напротив,  способствуют питанию костной и хрящевой тканей, «проталкивая» кровь, межтканевую жидкость, а вместе с ними питательные вещества.

Недостаток таких сокращений на фоне закономерно обусловленной природой дистрофии позвоночника приводит к дальнейшим последствиям дегенеративно-дистрофическим процессам в виде остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, остеопороза.

  • Кроме того, усиление притока питательных веществ к межпозвоночным дискам можно достичь и за счет периодической разгрузки позвоночно-двигательных сегментов.
  • В процессе пассивных движений поток нервных импульсов, идущих от рецепторов опорно-двигательного аппарата, вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы, включая кору головного мозга.
  • В результате профессиональной аппаратной тракции снимается мышечный спазм и восстанавливается нормальная подвижность позвонков, устраняется защемление или сдавливание нервных окончаний; восстанавливается проводимость нервных импульсов к внутренним органам и тканям, что обеспечивает нормальное циркулирование ликвора в стволе спинного мозга и служит активной профилактикой мозгового ишемического инсульта.

! Регулярное лечение на таких аппаратах механотерапии способствует постоянному поддержанию нормального функционирования позвоночных артерий и профилактике развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и вертебро-базилярной системе в целом, что очень актуально для людей, перенесших инсульт.

Вытяжение (тракция) позвоночника способствует растягиванию околопозвоночных эластичных тканей (связок и мышц), снижению внутридискового давления; благодаря этому создаются условия, необходимые для вправления выпавших структур диска, устранения подвывихов межпозвонковых суставов и для декомпрессии проходящих здесь спинномозговых нервов и питающих кровеносных сосудов, и это обстоятельство способствует уменьшению отека нервных корешков, а значит и устранению болевого синдрома.

! Вид и параметры вытяжения назначаются врачом, прошедшим специальную подготовку,  индивидуально с учетом диагноза, противопоказаний, возраста, веса пациента и других параметров.

  1. Наличие сенсорного программного обеспечения позволяет проводить тракцию эффективно и безопасно.
  2. Показания к аппаратному вытяжению позвоночника и суставов; кинезиотерапии
  3. ·         Профилактика проявлений остеохондроза и его последствий
  4. §  Остеохондроз, спондилоартроз, спондилиз всех отделов позвоночника
  5. §  Последствия травм позвоночника
  6. §  Сколиозы, лордозы, кифозы, кифосколиозы
  7. §  Спондилолистез в поясничном отделе позвоночника 1-2 степени.
  8. §  Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков
  9. §  Подострые радикулопатии, особенно в первые дни дебюта заболевания
  10. §  Вегетососудистая дистония, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия 1,2 степени, головокружения, головные боли напряжения, гипертоническая болезнь
  11. §  Вертебро-базилярная недостаточность
  12. § 

Заболевания желудочно-кишечного тракта Бронхиальная астма, хронические бронхиты

Плечелопаточный периартрит (импиджмент синдром)

  • §  Болезнь Бехтерева, начальные проявления
  • §  Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
  • §  Реабилитация спортсменов
  • §  Профилактика и лечение остеопороза
  • Противопоказания к проведению вытяжения
  • §  Острая стадия вертеброгенного заболевания
  • §  Нарушение кровообращения спинного мозга
  • §  Арахноидит
  • §  Инфекционные заболевания позвоночника
  • §  Истинный спондилолистез шейного отдела позвоночника
  • §  Системные заболевания костной ткани (миеломная болезнь, старческий остеопороз и др.)
  • §  Секвестрированная грыжа
  • §  Детский возраст (девочки до 14-15 лет, юноши до 16-17 лет)
  • §  Синдром сдавления конского хвоста или спинного мозга
  • §  Психические заболевания; гипертоническая болезнь, ИБС —  в периоды декомпенсации, старческий возраст, беременность, инфекционные болезни.
  • Особенности поведения при вытяжении позвоночника

В период лечения необходимо исключить большую физическую нагрузку, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, переохлаждение. Количество сеансов тракционной терапии не регламентировано и является строго индивидуальным у каждого пациента. Ориентиром для прекращения процедур является исчезновение спонтанных болей в позвоночнике в состоянии покоя.

! Если вытяжение делается с целью существенной декомпрессии (устранения подвывихов, изменения степени сколиоза, грыжевые выпячивания и т.д.

), то после каждой процедуры на пациента лежа надевают разгрузочный корсет, транспортируют его в положении лежа на каталке с последующим пребыванием в течение 2-х часов в горизонтальном положении.

Далее на протяжении всего курса вытяжения пациент носит ортопедический разгрузочный корсет в дневное время. Ношение ортопедического корсета обязательно сочетают с ЛФК и массажем во избежание прогрессирующего ослабления мышечного корсета спины.

  1. Есть несколько видов аппаратов для механотерапии позвоночника:
  2. Кинезиотерапия – это лечебные упражнения, выполняемые с помощью аппарата, направленные на восстановление нарушенных обменных процессов во ВСЕХ анатомических составляющих позвоночного столба (межпозвоночных дисках, фасеточных суставах, позвонках, связках, сухожилиях, мышцах). Преимущества перед другими видами кинезиотерапии:
  3. упражнения проводятся в положении физиологической разгрузки позвоночника (лежа);
  4. упражнения являются пассивными, проводятся на расслабленных мышцах с максимально возможной регулируемой амплитудой движений, что повышает лечебный эффект и исключает возможность осложнений
  5. нагрузка на сердечно-сосудистую систему минимальная, что не имеет противопоказаний даже в старческом возрасте
  6. при воздействии на шейный отдел позвоночника улучшается кровообращение в вертебробазилярной системе
  7. повышение эластичности и подвижности грудной клетки (восстановление нарушенных функций легких, сердца и других внутренних органов)
  8. упражнения на разгибание (экстензия) в пассивном режиме с одновременных растяжением позвоночника способствуют «вправлению» задних грыжевых выпячиваний межпозвоночного диска, которые наиболее опасны в плане возможного развития миелопатии и радикулопатии
  9. динамичные упражнения на сгибание-разгибание с одновременных растяжение позвоночника способствуют декомпрессии (освобождению) корешков спинномозговых нервов, что улучшает иннервацию всех органов и систем
  10. динамическое воздействие на мышцы брюшного пресса, кости таза, копчик, диафрагму тазового дна без их напряжения улучшает работу желудочно-кишечного тракта, (в том числе и печени), мочеполовой системы, способствует выработке гормонов.
  11. Продолжительность пассивной, но энергетически емкой «зарядки для позвоночника» составляет 30-60 минут, что приводит к снижению веса, повышению психоэмоционального фона, как после хорошей тренировки в спортивном зале.

Ударно-волновая терапия: особенность процедуры, преимущества, недостатки

Ударно-волновая терапия – один из физиотерапевтических методов, с помощью которого удается успешно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. В отдельных случаях оказываемое воздействие позволяет избежать оперативного вмешательства. Возможность проведения подобного лечения обусловлено рядом факторов.

В основе методики лежит воздействие на ткани ударно-акустических волн определенной частоты, генерируемых аппаратом. Волны представляют собой импульсы инфразвуковой природы, которые оказывают давление. Под их влиянием стимулируется кровоток, происходит восстановление тканей.

Принцип действия ударно-волновой терапии

  1. Ударная волна вызывает механическое колебание, растягивая мембраны пораженных болезнью клеток. За счет этого увеличивается проницаемость мембран, приток крови и усиливается обмен веществ. Со временем данные процессы способствуют растворению застарелых солей кальция.

  2. Под воздействием оказываемого давления возникают кавитационные пузырьки, или небольшие полостные образования. Они расширяются и лопаются. В ответ создается сила противодействия, которая разрушает кальцификаты.

  3. В процессе разрыва пузырьков создаются энергетические волны, которые иначе называются микроструями. Они продолжают разрушать патологические образования.

  4. Действие ударной волны распространяется на нейроны. При этом обрывается распространение болевых импульсов, вырабатываются гормоны радости, удовлетворения – эндорфины.

Читайте также:  Отзывы о гормоне роста мышц в бодибилдинге

Кроме того что происходит разрушение патологических кальцинатов, ударно-волновая стимулирует деление остеобластов. Данные клетки отвечают за заживление костной ткани и фибропласты, которые регенерируют клетки соединительной ткани.

Особенность проведения процедуры

На необходимый участок наносится гель. Далее с помощью специального датчика врач прорабатывает локальную зону. Благодаря прибору удается выставить нужную силу оказываемого давления, частоту. Параметры регулируются с учетом заболевания.

Терапевтический эффект проявляется после нескольких сеансов, а также имеет накопительное воздействие. К положительным изменениям относятся:

  • улучшение тканевой циркуляции жидкостей (лимфы и крови);
  • уменьшение боли;
  • восстановление обменных процессов;
  • снижение патологического гипертонуса мышц.

К отдаленным эффектам относятся:

  • разрыхление кальциевых солей;
  • улучшение подвижности суставов;
  • восстановление капиллярного кровоснабжения;
  • усиление местного кровотока.

Показания и противопоказания к процедуре

Ударно-волновая терапия прекрасно зарекомендовала себя в лечении нижеперечисленных заболеваний:

  • артроз;
  • синовит;
  • фасциит;
  • бурсит;
  • ахиллит;
  • остеохондроз;
  • мышечный спазм;
  • при посттравматических состояниях, которые сопровождаются болевым синдромом;
  • в послеоперационный период на структурах опорно-двигательного аппарата;
  • при переломах, которые плохо срастаются.

Если совместно с ударно-волновой терапией использовать другие физиотерапевтические методы, а также массаж и специальные упражнения, то выздоровление наступает гораздо быстрее.

Прежде чем врач пропишет процедуры, исключается наличие противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • острые инфекции;
  • выраженная деформация опорно-двигательного аппарата;
  • наличие заболеваний сосудов, позвоночника, нервов, кишечника, сердца.

Воздействие полей противопоказано при:

  • наличии кардиостимулятора;
  • онкологических заболеваниях;
  • нарушении свертываемости крови.

Об эффективности данного воздействия

При грамотном подходе терапевтическая методика не опасна и положительным образом сказывается на течении большинства заболеваний. Курс лечения рассчитан на 5-8 сеансов.

Одно из важных преимуществ – сокращение реабилитационного периода. В косметологии ударно-волновая терапия используется для улучшения тургора кожных покровов, профилактики целлюлита.

С помощью данного воздействия удается повысить выносливость организма во время выполнения тяжелых нагрузок.

Несмотря на несомненную пользу на организм, ударно-волновую терапию не следует воспринимать как панацею, поскольку она помогает не во всех случаях.

В клинике 100med физиотерапевтические процедуры проводят высококвалифицированные специалисты. Они используют профессиональную аппаратуру высокого качества.

На приеме врач после исключения противопоказаний назначает количество, частоту, время сеансов. Стоимость услуги обсуждается во время первого посещения. Предварительно ознакомиться с ценами можно на сайте клиники.

Приходите, и мы поможем Вам улучшить здоровье! 

Ударно-волновая терапия в урологии: что это такое и каковы её возможности?

Среди прочих физиотерапевтических процедур всё чаще пациентам с урологическими заболеваниями рекомендуют проведение ударно-волновой терапии (УВТ). Популярность методики растёт и помогает вернуться к полноценной жизни пациентам с деликатными проблемами.

Что это за метод? Почему ударно-волновая терапия используется в урологии? При каких заболеваниях она эффективна? На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог, андролог, хирург «Клиника Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, что такое ударно-волновая терапия? Каков принцип действия этого метода?

— Ударно-волновая терапия (иначе, УВТ) – это аппаратная физиотерапевтическая процедура, в основе которой лежит импульсное воздействие на ткани ударных волн сверхзвуковой частоты.

Импульсная ударная волна обладает высокой проникающей способностью, поэтому может проходить через клетки и ткани организма.

Регулируя частоту волны, мы можем достигать совершенно разных эффектов – от разрушения камней (например, в мочевом пузыре) до стимуляции процессов регенерации (к примеру, в предстательной железе).

Распространение УВТ в урологии связано с тем, что процедура простая в исполнении, безопасная и безболезненная. Ударные волны воздействуют только на поражённые ткани, имеющие высокую плотность, не затрагивая при этом здоровые.

— Каковы показания к УВТ?

— Ударно-волновая терапия относится к разряду универсальных методик, поэтому используется в комплексном лечении широкого спектра заболеваний различных органов и систем. Её применяют, например, при патологиях сосудов, суставов, мочекаменной и желчекаменной болезнях.

В урологической практике ударно-волновая терапия назначается мужчинам при лечении неинфекционных форм простатита (воспаления предстательной железы), ранних стадиях аденомы простаты, при синдроме хронической тазовой боли. УВТ также эффективна при специфической деформации полового члена (болезнь Пейрони), эректильной дисфункции сосудистой природы.

Сеансы ударно-волновой терапии усиливают кровоток и улучшают обменные процессы в воспалённом участке органа, разрушают фиброзные участки и кальцинаты в предстательной железе, снимают отёк и улучшают проходимость мочеиспускательного канала, восстанавливают эрекцию.

— Нужна ли подготовка к сеансу УВТ?

— Нет, специальной подготовки не предусмотрено. Важно, чтобы процедура проводилась в период ремиссии заболевания. Перед процедурой, как правило, выполняется ультразвуковая диагностика наружных половых органов и органов малого таза, чтобы установить точную локализацию патологического очага.

После обследования врач определяет необходимый курс ударно-волновой терапии, при необходимости сочетая её с другими видами физиолечения. В среднем это 7–10 сеансов, которые проводят раз в 7–10 дней.

— Степан Петрович, расскажите, пожалуйста, как делают процедуру УВТ

— Пациент ложится на специальный стол на спину с полусогнутыми и разведёнными в стороны ногами.

На область проекции органа (например, предстательной железы), либо на сам орган (если речь идёт, например, о деформации полового члена) наносится гель, который улучшает проводимость волн, и накладывается волновой передатчик со специальной насадкой.

Насадок в комплекте прибора для УВТ обычно несколько: с их помощью регулируется фокусировка волн, и при необходимости прибор переключается с режима разрушения на стимуляцию.

На пульте управления врач-физиотерапевт выставляет требуемые параметры направленности, силы и частоты удара. Длится сеанс от 5 до 30 минут, в зависимости от диагноза, стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей организма. Пациент при этом должен быть неподвижен.

— Существуют ли противопоказания к УВТ? Если да, то какие?

— Безусловно, они есть. Нельзя проводить ударно-волновую терапию при:

  • острых воспалениях и инфекционных поражениях органов малого таза,
  • злокачественных новообразованиях,
  • заболеваниях костей (в частности, при остеопорозе),
  • некомпенсированной сердечной недостаточности,
  • внутренних кровотечениях,
  • высокой ломкости сосудов,
  • нарушении свёртывания крови,
  • приёме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

— Как часто можно проходить сеансы ударно-волновой терапии?

— Хочу отметить, что эффект от процедуры УВТ достаточно стойкий. Исходя из этого мы рекомендуем повторять курс лечения не чаще одного раза в полгода. Важно также знать, что методика подходит пациентам любого возраста, однако максимального эффекта можно достичь лишь на начальных стадиях болезни.

Записаться на приём к врачу-урологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Разрушить, не прикасаясь. Как поможет дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни? Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи? Пиелонефрит: почему он возникает и как его лечить?

Для справки:

  • Сидоров Степан Петрович
  • Выпускник лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета 2009 года В 2010 году окончил интернатуру по общей хирургии В 2012 году завершил обучение в ординатуре по специальности «Урология»
  • В настоящее время занимает должность заведующего урологическим центром, врача-уролога, андролога, хирурга в «Клиника Эксперт» Иркутск

Оценка эффективности использования ударно-волновой терапии в амбулаторной урологии

Введение.

По данным статистики в Республике Казахстан, как и в большинстве стран СНГ и дальнего зарубежья, урологические заболевания составляют 12-14% в структуре общей заболеваемости населения, что является одной из ведущих причин снижения качества жизни [1].

Среди всех урологических заболеваний у мужчин трудоспособного возраста наиболее частым остается хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. По данным различных исследований, заболеваемость хроническим простатитом колеблется от 8 до 35% [2,3,4].

При этом хронический простатит/синдром хронической тазовой боли составляет 80-90% всех случаев хронического простатита [5, 6].

 Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) превалирующая проблема у 10-14% взрослых мужчин всех возрастов и этнических групп [7].  

В Казахстане до 45% мужчин трудоспособного возраста (30-45 лет) страдают ХП. Из общего количества заболевших 60-65% случаев приходится на долю синдрома воспалительной хронической тазовой боли, 30% составляют больные с синдромом не воспалительной хронической тазовой боли и лишь 5-15% приходится на долю хронического бактериального простатита [1].

Сексуальная дисфункция в различных своих проявлениях нередко сопутствует ХП/СХТБ. Так, эякуляторные нарушения (боль, преждевременное семяизвержение) встречаются у 55% пациентов с СХТБ, эректильная дисфункция отмечена у 23-34% пациентов[8,9].

При этом сексуальное здоровье является важным показателем качества жизни у мужчин. Утрата способности к полноценной половой жизни является тяжелейшей психофизической травмой для мужчин и одной из наиболее опасных форм скрытой инвалидности.

Читайте также:  Витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин, какие пить?

В настоящее время в лечении ХП и сопутствующей эректильной дисфункции (ЭД) накоплен большой мировой опыт, сформированы единые подходы. В то же время лечение является высоко затратным и нередко требует применения новейших технологий лечения.

Что касается лечения СХТБ и ЭД, остаются нерешённые проблемы, по нашим наблюдениям амбулаторные урологи сталкиваются с большими проблемами.

Обусловлено это недостаточной осведомленностью урологов о современных методах лечения ряда урологических заболеваний и отсутствием необходимого оснащения.

Существующие физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения не всегда приводят к желаемому результату, как правило, лечение не эффективно или достигается кратковременный эффект.

Одним из новых методов физиотерапевтического воздействия является низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (НУВТ). Метод широко использовался в ортопедии и травматологии, спортивной медицине, и с накоплением опыта сферы применения НУВТ расширялись [10,11,12,13].

НУВТ в РК при лечении ХП и ЭД стали применять в последние годы.

Основными клиническими эффектами ударных волн являются: обезболивающее действие, активизация микроциркуляции, стимуляция метаболических процессов, уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений, противо-воспалительное и антибактериальное действие.

  • Учитывая вышесказанное, представляется перспективным оценить эффективность использования НУВТ при лечении больных СХТБ и ЭД.
  • Материалы и методы.
  • В исследование были включены 24 пациента с СХТБ и 12 больных с ЭД сосудистого генеза, средний возраст пациентов составил 35,5±9,2 лет. Критерии включения:
  • Установленный диагноз СХТБ, с давностью заболевания не менее 6 месяцев;
  • Оценка выраженности клинических симптомов при исходной оценке пациента по шкале NIH-CPSI > 15 баллов;
  • Наличие органической ЭД продолжительностью более 6 месяцев, обусловленной метаболическим синдромом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом;
  • Положительный тест с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 и нормальный уровень сывороточного тестостерона;
  • Пациенты, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании.
  • Критерии исключения:
  • Пациенты с подтвержденным бактериологическим диагнозом хронического бактериального простатита (ХБП) на основании результатов бактериологического исследования трех порций мочи и секрета простаты (тест E.Meares и T.Stamey):
  • Имели «положительный» результат исследования мазка из уретры на Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida alb., методом ПЦР, РИФ;
  • Подозрение на опухоль простаты;
  • Системные заболевания крови.

Случаев досрочного выбывания пациентов из исследования не было. Контрольное исследование проводилось на 4-й неделе у больных с СХТБ и 8-й неделе у больных с ЭД.

Обследование больных включало:

  • Физикальный осмотр пациента;
  • Оценка симптомов хронического простатита по шкале NIH-CPSI,
  • Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) и Качество эрекции (КЭ);
  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с допплерографией сосудов предстательной железы;
  • Допплерография сосудов полового члена с фармако-кавернозным тестом проводилась для подтверждения сосудистого генеза ЭД;

Проводилась оценка эффективности лечения и регистрировались нежелательные явления, если таковые имели место.

Низкоинтенсивная ударно волновая терапия проводилась на аппарате BTL-6000 Combi. Для исключения воздушной прослойки, снижающей качество проводимой ударной волны, на контактную поверхность терапевтической головки наносили ультразвуковой гель. Процедуры проводились 1-2 раза в неделю. Курс УВТ состоял из 6-10 процедур с длительностью воздействия 1 раз в среднем по 15-20 минут.

Пациент c СХТБ находился в положении на спине, ноги согнуты в коленях, мошонка приподнята.

Аппликатором фокусированные волны направляли на предстательную железу, прикладывая его к промежности и перемещая его через каждые 300–500 импульсов по зонам проекции железы.

Процедуры проводились 1-2 раза в неделю. Частоту ударов выбирали в пределах 8 Гц, мощность 3 Бар, количество импульсов за процедуру составляло 2500.

Область воздействия у пациентов с ЭД включала в себя 5 зон: головка, ствол, корень, левая и правая ножки полового члена. Частоту ударов выбирали в пределах 12 Гц, мощность 1,5 Бар, количество импульсов за процедуру составляло 3000, количество ударов на одну зону — 600 за 1 сеанс.

Результаты и обсуждение.

Results and discussion.

С целью более объективной оценки жалоб и симптомов, а также для оптимизации дальнейшего контроля мы использовали шкалу симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин NIH-CPSI (National Institute of Health- Chronic Prostatitis Symptom Index), составленной по версии Национального Института Здоровья США в 1999 г., с учетом дополнений, сделанных в 2001 г. О.Б. Лораном и А.С. Сегалом. Подсчитывалась общая сумма баллов, домены боль и качество жизни также анализировались отдельно.

Боли различной интенсивности наблюдались до лечения у всех 24 пациентов с СХТБ: в промежности у 16, над лоном у 6, в паху — 5, в уретре — у 12 мужчин. После первого сеанса терапии болевой синдром уменьшился у 1, купировался у 23 пациентов.

Данные, отражающие изменения количества пациентов с различной степенью выраженности симптомов ХП по шкалы NIH-CPSI представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Результаты клинической эффективности проведенной терапии у больных с СХТБ (n=24), по данным оценки выраженности симптомов согласно шкале NIH-CPSI и доменов.

Оценка выраженности симптомов Сроки наблюдения До лечения После лечения (4 недели)
Незначительные 18 (75,0%)
Средне выраженные 7 (29,2%) 6 (25,0%)
Тяжелые 17 (70,9%)
Боль 24 (100%) 23 (95,8%)
QoL средний 4,88±1,02 1,06±0,18

В таблице 1 видно, что после лечения имеется общая положительная динамика. Количество пациентов с тяжелой симптоматикой не отмечается.

У 18 (75,0 %) мужчин клинические проявления носят незначительный характер, и 6 (25 %) пациентов имеют симптомы средней степени тяжести.

Болевой синдром незначительной интенсивности в промежности сохранился у 1 (4,2%) пациента, средний показатель качества жизни улучшился до 1,06±0,18 баллов.

Динамика средних значений объёма простаты и гемодинамических показателей в артериях предстательной железы в обеих группах оценивались по максимальной систолической скорости кровотока (МСС), минимальная диастолическая скорость кровотока (МДС), пульсационный индекс (ИП) и индекс резистентности (ИР) представлена в таблице 2.

Таблица 2 — Динамика изменения объёма простаты и количественных показателей УЗИ с допплерографией ПЖ у больных с СХТБ по данным ТРУЗИ

Параметр исследования Количество пациентов n=24 (100%) До лечения После лечения (4 недели)
Объём простаты (см3) 20,6±0,8 17,7±0,8
МСС (см/сек) 6,2±0,69 10,2±0,98
МДС (см/сек) 2,06±0,35 3,1±0,26
ИП (см/сек) 2,74±0,55 1,24±0,19
ИР (см/сек) 0,64±0,05 0,76±0,01

При анализе данных таблицы выявлено, что изменения среднего значения объёма предстательной железы после лечения были значимыми. Анализ изменений основных показателей кровотока в простате после курса терапии показал, что максимальная и средняя скорость кровотока, а также пульсационный индекс и индекс резистентности имели более выраженные результаты.

У 12 больных с ЭД имелись жалобы на нарушение эрекции, у 2 пациентов отмечалась стертость оргазма. В процессе лечения все пациенты отметили улучшение эректильной функции: у 5 — улучшение отмечено после шестого сеанса, у 5 — после десятого и у 2 — после двенадцатого. Индекс МИЭФ, зарегистрированный до и после лечения, у этих пациентов (n=12) увеличился c 16.4±1.6 до 21.9±1.7 (Таблица 3).

Таблица 3. Динамика изменения сексуальной функции пациентов с ЭД (n=12) на основании шкалы МИЭФ (M±m)

Показатели Количество пациентов n=10 До лечения После лечения (8 недели)
эректильная функция 16,73±1,1 22,08±1,3
удовлетворенность половым актом 7,5±1,4 11,03±1,3
удовлетворенность оргазмом 7,1±1,8 8,6±1,65
половое влечение 5,3±1,3 6,8± 1,3
удовлетворенность половой жизнью 4,9±1,2 6,2±1,3

В целом по группе индекс МИЭФ показал увеличение общей суммы баллов эректильной функции с 16,73±1,1 до 22,08±1,3; удовлетворенности половым актом – с 7,5±1,4 до 11,03±1,3; оргазмом с 7,1±1,8 до 8,6±1,65; полового влечения с 5,3±1,3 до 6,8± 1,3; общей удовлетворенности половой жизнью с 4,9±1,2 до 6,2±1,3. Таким образом, низкоинтенсивная ударно-волновая терапия оказывает положительное влияние на сексуальную функцию сосудистого генеза.

Заключение.

Основными положительными моментами НУВТ являются: большие интервалы между сеансами (1 раз в 3−4 дня); малая продолжительность сеансов (10−15 минут); отсутствие необходимости в дополнительной анестезии; наступление эффекта сразу после проведения процедуры.

При применении НУВТ болевой синдром у больных с СХТБ в зоне патологии уменьшается у 95,8% больных сразу после лечения, и улучшается гемодинамические показатели в предстательной железе.

Данный метод лечения представляет собой эффективный, безопасный и неинвазивный метод коррекции эректильной патологии сосудистого генеза.

Ударно-волновую терапию необходимо использовать в амбулаторной практике уролога, как монотерапию, или включать в состав комплексного лечения у больных с синдромом хронической тазовой боли и у пациентов с легкой и средней степенью тяжести ЭД.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector