В чем причины тазовых болей?

Положение нашего корпуса поддерживает подобный цилиндру мышечный каркас (кор). Его стенки составляют поперечные, косые и прямые мышцы живота, многораздельные мышцы (глубокие мышцы спины) и мышцы, выпрямляющие позвоночник. Сверху цилиндр закрыт диафрагмой, а снизу — мышцами тазового дна.

Это трехслойная мышечная пластина, натянутая, подобно гамаку, от лобковой кости спереди до копчика сзади. Толщина пластины составляет около 1 см. Если бы все мышцы тазового дна сокращались по отдельности, они тянули бы в разные стороны.

Однако они работают сообща, поддерживая мочевой пузырь и кишечник, простату у мужчин и матку у женщин, поэтому отчасти контролируют работу этих органов. Кроме того, мышцы тазового дна усиливают сфинктер прямой кишки и уретру (рис. 1).

В чем причины тазовых болей?

Сокращения мышц тазового дна можно регулировать волевым усилием, но обычно они сокращаются бессознательно, скоординировано с работой глубоких мышц живота и спины и диафрагмой и помогают контролировать давление в брюшной полости при физической нагрузке.

В идеальной ситуации внутрибрюшное давление регулируется автоматически. Например, при подъеме веса мышцы кора работают в ансамбле: мышцы тазового дна поднимаются, мышцы живота и спины втягиваются, чтобы поддержать позвоночник, дыхание не затруднено.

Если любая из мышц кора, в том числе мышцы тазового дна, ослаблена или повреждена, автоматическая координация нарушается. Тогда в ситуациях, повышающих внутрибрюшное давление, существует вероятность перегрузки тазового дна, оно ослабевает и давление снижается.

Если это происходит неоднократно, нагрузка на органы малого таза со временем растет, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем или кишечником или выпадению органов малого таза.

Чтобы работать как часть кора, мышцы тазового дна должны быть гибкими, то есть способными не только сокращаться и удерживать напряжение, но и расслабляться.

Постоянное напряжение может привести к тому, что мышцы утратят гибкость и станут очень жесткими, а жесткость мышц тазового дна обычно сочетается со слабостью, что может привести к недержанию мочи, болям в области таза, боли при половом акте и трудностям при мочеиспускании.

Симптомы дисфункции мышц тазового дна

  • Неконтролируемое подтекание мочи во время тренировок, смеха, кашля или чихания (стрессовое недержание).
  • Потребность посещать туалет часто или безотлагательно (ургентное недержание).
  • Недержание газов и содержимого кишечника.
  • Трудности при опорожнении мочевого пузыря или кишечника.
  • Выпадение внутренних органов. У женщин оно ощущается как выпуклость во влагалище или ощущения дискомфорта или тяжести. У мужчин при этом наблюдается выпуклость в прямой кишке или желание опорожнить мочевой пузырь, хотя объективной необходимости в этом нет.
  • Боль в мочевом пузыре, кишечнике или в спине рядом с областью тазового дна при выполнении упражнений для мышц тазового дна или во время полового акта.

Специалисты подчеркивают, что вышеперечисленные проблемы необязательно связаны со слабостью мышц тазового дна, поэтому их причину непременно следует выяснить. Диагностику проводят с помощью электромиографии, ультразвукового обследования или МРТ.

Кто в группе риска?

Дисфункция мышц тазового дна возникает, когда они растянуты, ослаблены или слишком плотны. У некоторых людей мышцы тазового дна слабы с детства, но чаще проблемы развиваются с возрастом. В группу риска попадают

  • беременные и уже родившие женщины,
  • женщины, проходящие или прошедшие менопаузу,
  • женщины, перенесшие гинекологическую операцию, например, удаление матки,
  • мужчины, которым удалили предстательную железу,
  • спортсмены высокого класса, такие как гимнасты, бегуны или прыгуны на батуте.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • боли в спине,
  • травмы в области таза или лучевая терапия,
  • постоянные запоры (для опорожнения кишечника приходится напрягаться),
  • хронический кашель или чихание (астма, курение или сенная лихорадка),
  • лишний вес или ожирение,
  • регулярное поднятие тяжестей на работе или в спортзале.

Разберем эти случаи подробнее.

Беременность и роды влияют на физическую форму мышц тазового дна. Растущий плод давит на мышцы тазового дна.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает ткани более эластичными, позволяя мышцам и связкам тазового дна растягиваться во время родов. Порой они надолго остаются в растянутом состоянии.

Действие релаксина и давление плода мешает мышцам удерживать органы малого таза в правильном положении.

Наибольшему риску во время беременности и родов подвержены женщины, которые:

  • рожали неоднократно,
  • рожали с помощью инструментов: щипцов или вакуум-экстрактора,
  • второй этап родов продолжался более часа,
  • при родах произошел разрыв промежности,
  • младенец весил более 4 кг.

В период менопаузы женский организм претерпевает существенные изменения. Все мышцы слабеют, в том числе мышцы тазового дна. Поскольку они поддерживают органы малого таза, в данной области могут возникнуть проблемы, в частности, трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Менопауза часто сопровождается увеличением веса, что также ослабляет мышцы тазового дна.

Ситуацию также усугубляют:

  • менее эластичный мочевой пузырь,
  • анальная травма в результате родов,
  • хронические заболевания (диабет или астма).

Гинекологические операции или операции в области таза, такие как удаление матки, или лучевая терапия могут нарушить форму мышц тазового дна и вызвать недержание.

После операции на предстательной железе также часто развивается недержание. Большинство мужчин полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение 6—12 месяцев, и упражнения существенно этому способствуют.

Профессиональные спортсмены и просто большие любители фитнеса нередко испытывают постоянное сильное давление на тазовое дно.

Как правило, это гимнасты, прыгуны на батуте и бегуны, любители игр, в которых приходится часто «стукаться» о землю, таких как баскетбола или нетбола.

В группу риска попадают также атлеты, поднимающие тяжести или проводящие высокоинтенсивные интервальные тренировки.

При выполнении подобных упражнений недержание мочи может быть обычным явлением, но это ненормально.

Что делать?

Дисфункцию мышц тазового дна лечат. Есть хирургические методы, но их мы обсуждать не будем. Есть электрическая стимуляция, при которой электрод налагают на вагину или прямую кишку.

Однако способность электрической стимуляции увеличить силу скелетной мускулатуры остается под вопросом, а побочные эффекты эта процедура вызывает часто.

В большинстве случаев пациенты жалуются на болезненность, местное раздражение, боль и психологический дискомфорт.

Лекарственная терапия не укрепляет мышцы, однако может снизить давление в уретре в состоянии покоя, увеличив тонус ее гладкой или полосатой мускулатуры. Обычно используют агонисты альфа-адренорецепторов: эфедрин, норадреналин или фенилпропаноламин; имипрамин, клебутерол, дулоксетин, эстроген. Клинические исследования, подтверждающие действие этих препаратов, немногочисленны.

Уретра чувствительна к действию эстрогена, данные о его эффективности противоречивы, а применение чревато побочными эффектами, такими как повышенный риск коронарной болезни сердца и рака.

При недержании специалисты рекомендуют тренировки мочевого пузыря — запланированное мочеиспускание.

Суть их в том, что пациент мочится по индивидуальному плану, через определенные промежутки времени, а несвоевременные позывы сдерживает, сокращая сфинктер. Постепенно интервалы между мочеиспусканиями увеличиваются.

Считается, что такое сдерживание увеличит активность мышц тазового дна. Этот метод практикуют с 1960-х годов, преимущественно при ургентном недержании, однако его эффективность под вопросом.

Метод первого выбора — упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Как тренировать мышцы тазового дна?

Если мышцы ослабли, их нужно укрепить. Мышцы волевым усилием сжимают и стараются некоторое время удержать в таком положении. Цель упражнений — увеличить тонус и площадь поперечного сечения мышц тазового дна и жесткость соединительной ткани и таким образом приподнять тазовое дно.

Упражнения впервые предложил в 1948 году американский гинеколог Арнольд Кегель. По некоторым данным, они достаточно эффективны, причем выполняющие их пациенты очень редко чувствуют боль или дискомфорт.

Частота, интенсивность и продолжительность упражнений могут быть разными, стандартного протокола не существует.

Залог успеха в том, чтобы тренировать именно те мышцы, которые нужно. Увидеть их нельзя, но можно почувствовать. Для этого есть несколько способов.

Ощутить мышцы — остановить поток

Нужно постараться в туалете остановить или замедлить поток мочи. Это не упражнение, а всего лишь способ почувствовать мышцы тазового дна, определить, какие мышцы контролируют мочевой пузырь.

Ощутить мышцы: визуализация для женщин

Другой метод состоит в том, чтобы мысленно остановить мочеиспускание и одновременно удерживать его в теле. Это можно сделать лежа, сидя или стоя, ноги на ширине плеч.

  • Расслабьте мышцы бедер, дна и живота.
  • Сожмите мышцы вокруг переднего прохода, как будто пытаетесь остановить поток мочи.
  • Сожмите мышцы вокруг влагалища и втягивайте его вверх, внутрь таза.
  • Сожмите мышцы вокруг заднего прохода, как будто пытаетесь сдержать газы.
  • Мышцы вокруг переднего и заднего проходов должны сжиматься и втягиваться в таз.
  • Почувствуйте мышцы, которые сокращаются при выполнении этого комплекса, затем расслабьте их.

Ощутить мышцы: визуализация для мужчин

Мужчинам предлагается встать перед зеркалом без одежды и напрячь мускулы тазового дна. Если все сделано правильно, они увидят, как основание пениса втянется, а мошонка поднимется. Задний проход втянется тоже, но цель упражнения не в этом. После расслабления мышц должно появиться чувство, что отпустило.

Сокращаем мышцы правильно

Во время упражнений работать должны только мышцы тазового дна. Нижняя часть стенки живота натянется и уплощиться, это не страшно, поскольку эта часть живота работает вместе с мышцами тазового дна. Мышцы выше пупка должны быть полностью расслаблены, в том числе диафрагма.

Постарайтесь мягко напрячь только мышцы тазового дна, чтобы они поднялись и сжались, при этом свободно дышать. Проверьте, сможете ли вы это сделать. После сокращения мышцы важно расслабить. Это позволит им восстановиться и подготовиться к следующему сокращению.

Читайте также:  Симптомы рака щитовидной железы и сколько живут после операции?

Часто люди от усердия напрягают и внешние мышцы, как правило, мышцы живота, ягодиц и приводящие мышцы бедра. Однако совместное сокращение этих мышц вместе с мышцами тазового дна не поддерживает внутренние органы. Напрягать нужно только внутренние мышцы. Неправильное выполнение упражнений может навредить (рис. 2).

В чем причины тазовых болей?

Если вы не чувствуете, как сокращаются ваши тазовые мышцы, измените положение и попытайтесь еще раз. Например, если вы сидите, попробуйте лечь или встать. Если не поможет и это, обращайтесь к специалистам. Исследования показывают, что более 30% женщин не могут правильно сжать мышцы даже после того, как им подробно объяснят, как это делается.

Режим тренировок

Научившись правильно сокращать мышцы тазового дна, можно приступать к тренировкам. Попытайтесь удержать мышцы сжатыми до 10 секунд, прежде чем расслабиться. Не забывайте при этом дышать.

Повторяйте упражнение до 10 раз, но только до тех пор, пока вы можете выполнять его правильно. Упражнения можно повторять несколько раз в течение дня.

Их можно делать лежа, сидя или стоя с расставленными ногами, но мышцы бедер, ягодиц и живота должны быть расслаблены.

Как правило, для достижения долговременного эффекта упражнения надо выполнять не менее 6 —8 недель, а лучше 6 месяцев. Сами по себе они могут быть не особенно эффективным. Хорошим дополнением к этой ежедневной самостоятельной деятельности служит еженедельное занятие с инструктором.

Упражнения выполняют стоя, сидя, лежа или стоя на коленях. Мышцы тазового дна сокращают как можно сильнее и удерживают в таком положении 6 — 8 секунд. После каждого длинного сокращения делают 3—4 быстрых. В каждой позе выполняют 8 —12 длинных сокращений и соответственное количество быстрых.

При этом все сокращения нужно выполнять с одинаковой интенсивностью.

Иногда люди забывают делать упражнения для тазового дна, поэтому их лучше связать с какой-нибудь регулярной деятельностью, например трапезой или чисткой зубов. Это прекрасный способ встроить упражнения в привычный набор рутинных задач.

Женщинам, недавно родившим, рекомендуют в первые несколько месяцев уменьшить нагрузку на мышцы тазового дна, чтобы дать им восстановиться.

Мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе, надо начинать упражнения, как только им удалят мочевой катетер (во время занятий он может раздражать мочевой пузырь и вызывать дискомфорт).

Упражнения для тазового дна и другая физическая активность

Как бы ни был человек крепок и силен, если у него нарушена функция тазового дна, необходимо ее восстанавливать.

Обычные спортивные занятия бросать не нужно, однако при всех типах тренировок: кардио, тренировки на выносливость или силовые тренировки — количество повторений, подходов и частота тренировок должны зависеть от реакции тазового дна.

Если необходимо, нужно снизить интенсивность, ударность, нагрузку, количество повторений или продолжительность тренировки, а потом, по мере улучшения функций тазового дна, постепенно возвращаться к прежнему режиму.

Программу тренировок лучше согласовывать со специалистами, потому что люди разные, и то, что подходит одному, может не годиться для другого. Но есть некоторые общие правила:

  • Избегайте упражнений с высокой нагрузкой или высокой интенсивностью, снижающих давление на тазовое дно.
  • Не поднимайте тяжестей без крайней необходимости.
  • Прежде чем поднимать тяжести, напрягите мышцы тазового дна.

Есть два способа оценить нагрузку на тазовое дно. Она велика, если во время упражнения возникает чувство тяжести или подтекает моча, и если, выполняя упражнение, вы не можете напрячь мышцы тазового дна.

Постоянно думать о мышцах тазового дна в течение часовой тренировки нереально, но полезно регулярно обращать на них внимание.

Если вы не можете втянуть и сжать мышцы, выполняя присед, сгибая бицепс или поднимаясь на холм на велосипеде, тренировку нужно сократить или выбрать что-нибудь попроще.

Если тазовое дно не готово к бегу, можно прогуляться по холмам. Если пять приседов утомительны, сделайте три. Со временем вы будете прогрессировать.

Как избежать дисфункции мышц тазового дна?

Увы, точно этого никто не знает. Теоретически нужно усиливать мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Спортсменам рекомендуют включать эти упражнения в свои обычные тренировки: 3 подхода по 8—12 максимальных сжатий, 3—4 раза в неделю. К сожалению, нет уверенности, что спортсмены выполняют эти упражнения правильнее, чем обычные люди.

Заключение

  • При дисфункции мышц тазового дна их тренировка должна стать частью повседневной жизни. Трижды в день выполняйте столько упражнений (просто втягивая мышцы или задерживая их в таком положении), сколько можете сделать хорошо. Постепенно увеличивайте число повторений, но за числом не гонитесь.
  • Выполняя другие упражнения, постоянно прислушивайтесь к состоянию тазового дна. Замените любое упражнение на более легкий вариант, если оно вызывает ощущение напряжения, тяжести или уязвимости в области тазового дна.
  • Перед поднятием тяжестей или интенсивными упражнениями укрепляйте тазовое дно и глубокие мышцы живота и часто проверяйте, как мышцы тазового дна работают во время тренировок.
  • Подбирая комплекс упражнений, непременно посоветуйтесь со специалистами. Индивидуальная программа лучше общих рекомендаций.
  • И главное. Прежде чем начать укреплять мышцы тазового дна, убедитесь, что у вас действительно дисфункция. Многие ее признаки, в том числе недержание, могут быть вызваны другими причинами, и в некоторых случаях напряжение мышц тазового дна не поможет или повредит.

Какие боли при эндометриозе у женщин?

Эндометриоз матки, называемый также аденомиозом или внутренним эндометриозом — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, при котором частички ткани, подобные эндометрию по строению и характеристикам, разрастаются в толще миометрия — от перешейка до истмических отделов фаллопиевых труб. Это заболевание является основной причиной появления болей, при эндометриозе хроническая тазовая боль возникает у 25% пациенток.

В чем причины тазовых болей?

Фрагменты эндометрия, разрастаясь в мышечном слое матки, претерпевают те же изменения, что и нормальная слизистая оболочка матки: фазу развития, пролиферацию, период секреции, отторжение и регенерацию.

В первой половине цикла под действием эстрогенов происходит рост эндометриоидных клеток, слизистая матки утолщается, усиливается ее кровоснабжение. При овуляции возрастает уровень прогестерона, тормозящего рост эндометрия, следует период секреции.

При отсутствии зачатия количество прогестерона падает, сосуды спазмируются, наступает фаза отторжения, что сопровождается менструальным кровотечением. Затем слизистая постепенно восстанавливается.

Клетки эндометриоидного очага, появившегося в миометрии, претерпевают те же циклические изменения. Боль при эндометриозе возникает вследствие спазма сосудов. Также при дисбалансе эстрогенов и прогестерона усиливается сократимость матки, что способствует появлению болевых ощущений.

К тому же менструальная кровь из эндометриоидных очагов не способна изливаться наружу, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся тупой болью.

Набухание самого миометрия и длительный отек становятся причиной сдавливания нервных окончаний, что приводит к появлению продолжительной боли тупого характера. Кроме того, для этой патологии характерно формирование кист, в полости которых накапливается содержимое темного цвета.

Постепенное увеличение кисты также сопровождается болью тянущего характера, при разрыве кисты болевые ощущения становятся более выраженными.

Таким образом, боль — один из основных признаков этого заболевания.

А может ли болеть поясница при эндометриозе? Или болезненные ощущения возникают только в животе? Чаще всего неприятные ощущения связаны с менструацией, они могут быть локализованными в определенном месте или разлитыми — распространяясь по всему животу, хотя чаще всего появляется боль в спине.

При эндометриозе она усиливается перед менструацией или во время нее, затихая после окончания. В начале заболевания болезненные ощущения могут продолжаться 2-3 дня, при отсутствии лечения боли становятся продолжительнее, при длительном течении они утрачивают периодичность и становятся постоянными.

Помимо возникающей без причины боль в зоне поясницы или внизу живота, при эндометриозе возможны болезненные ощущения во время полового акта. При вовлечении в процесс рядом расположенных органов появляется боль при мочеиспускании, дефекации, физической нагрузке и даже при смене положения.

Стоит учесть, что интенсивность ощущений не зависит от степени распространенности процесса. Даже при небольших единичных очагах возможно появление ощутимой боли. К тому же ее интенсивность зависит от многих факторов, одним из которых является порог чувствительности.

Таким образом, какая боль при эндометриозе матки — зависит от конкретного человека. Кто-то из женщин испытывает интенсивную боль, она становится препятствием к выполнению повседневных занятий, нарушающие сон и т.п. Другие пациентки отмечают лишь незначительную ноющую боль.

Часть пациенток вообще не имеет никаких симптомов, заболевание обнаруживается внезапно при плановом обследовании.

Могут ли болеть ноги при эндометриозе? Каждый человек — индивидуален, поэтому не исключено появление нетипичных для этого заболевания признаков. Впрочем, появление боли в ногах может оказаться проявлением сопутствующего заболевания. Реальную картину поражения эндометриозом и причины появления болезненных ощущений можно выяснить лишь при обследовании.

Метод лечения зависит от степени эндометриоза, количества патологических очагов, их размеров и локализации.

Консервативная терапия может быть назначена при небольших одиночных очагах, для этого назначаются гормональные препараты (гестагены) на срок до 6 месяцев.

Менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев, прием препаратов также увеличивает шансы на зачатие, поскольку одним из осложнений эндометриоза является бесплодие.

Радикально удалить эндометриоидные очаги можно только с помощью операции.
Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения эндометриоза и его формы, а также от желания женщины сохранить матку. Показанием к операции является:

Читайте также:  Норма пролактина у женщин, таблица по возрасту и дням цикла

  • неэффективность консервативной терапии;
  • аденомиоз узловой формы 3-4 степени;
  • эндометриоз матки в сочетании с другими маточными патологиями: миомой, заболеваниями шейки матки и др.;
  • сочетание аденомиоза с опухолями яичников.

При наличии множественных и обширных участков поражения эффективным будет только хирургическое вмешательство. Целью операции является максимальное устранение всех очагов.

Для каждой обратившейся ко мне пациентки я подбираю метод лечения индивидуально, при этом учитывается множество деталей: степень эндометриоза, его форма, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины сохранить матку, как орган. Я всегда стремлюсь использовать органосохраняющие методики, если это возможно. Если можно обойтись без удаления матки, даже при необходимости удаления придатков женщина имеет возможность родить ребенка с помощью вспомогательных технологий.

Эндометриоидные очаги подлежат иссечению, однако при узловой форме аденомиоза операция сложна в техническом плане, поскольку узлы не имеют капсулы и четких границ, выделение их из миометрия сопровождается трудностями. Вследствие ригидности маточных стенок качественно сопоставить раневую поверхность стенки матки при ее ушивании также без опыта затруднительно.

Поэтому при удалении аденомиоза хирургическим путем я использую целый комплекс технических приемов, что позволяет провести операцию без осложнений и на высоком уровне. Для предотвращения развития кровотечения при манипуляциях на матке я использую разработанную мною оригинальную методику временной окклюзии артерий, питающих матку.

Для этого на сосуды накладываются атравматичные клипсы, после чего кровоток к матке приостанавливается, операционное поле остается сухим. При таком подходе нет надобности использовать коагуляцию для остановки кровотечения, что могло бы привести к ожогу миометрия. Сохраняется возможность визуализации операционной зоны, что позволяет выполнять все манипуляции максимально точно и бережно.

После ушивания раны зажимы снимаются, кровоток восстанавливается.

Для качественного сопоставления краев раны при ушивании и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами.

Я также использую систему V-lock (Covidien, Швейцария), благодаря чему соскальзывание нити при ушивании исключено, заживление шва происходит быстро и качественно.

Для предотвращения формирования спаек в послеоперационном периоде в ходе операции я использую противоспаечные барьеры и гели последнего поколения.

Если для устранения тяжелой степени аденомиоза единственно возможным решением является удаление матки, я стремлюсь провести операцию по щадящей методике с помощью лапароскопии (доступ осуществляется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке) или по технологии SILS — через один прокол в зоне пупка. В этом случае инструменты и лапароскоп вводятся через специальный порт диаметром около 24 мм. На заключительном этапе порт вместе с телом матки и хирургическими инструментами извлекается, на рану накладывается косметический шов.

В чем причины тазовых болей?

Использование эндоскопического оборудования при лапароскопии позволяет визуально контролировать ход операции, поскольку эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, а зона вмешательства транслируется в режиме реального времени на монитор с высоким разрешением. Поэтому развитие интраоперационных осложнений в ходе эндоскопических операций исключено. Кроме того, существует целый ряд преимуществ:

  • отсутствие обширного повреждения тканей в ходе лапароскопии, поскольку все действия выполняются через 1-4 прокола;
  • безболезненность в послеоперационный период;
  • госпитализация не превышает 3-х дней;
  • восстановление занимает около 2-х недель;
  • отсутствие рубцов.

В ходе лапароскопии существует возможность проведения симультанных (одновременных) операций: женщина, имеющая несколько патологий, лечение которых предполагает операцию, может избавиться от всех сразу в ходе одной анестезии.

При эндометриозе возможно поражение не только матки, но и других органов. Во время лапароскопии проводится ревизия брюшной полости и малого таза. Эндометриоидные очаги, обнаруженные на мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике, брюшине и т.д. также подлежат удалению.

Хирург, выполняющий операцию, должен иметь опыт проведения проктологических и урологических операций.

Я имею многолетний опыт проведения хирургических вмешательств в сфере общей хирургии, гинекологии, урологии, проктологии, что позволяет мне проводить операцию любой сложности радикально и безопасно для пациентки.

Вследствие аденомиоза тяжелой степени, длящемся в течение длительного времени, развивается анемия.

Эндометриоидные очаги образуются в рядом расположенных органах, появляются характерные симптомы эндометриоза: тазовая боль, болезненные ощущения в животе или пояснице, которые становятся интенсивными, а то и непереносимыми.

Качество жизни пациентки значительно ухудшается, нередко женщина лишается возможности вести сексуальную жизнь и заниматься привычной физической активностью.

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. От момента первых клинических симптомов заболевания до его диагностики проходит в среднем 7-8 лет.

К этому времени болезнь приобретает запущенную форму, при которой возможно развитие тяжелых осложнений.

Чтобы исключить переход заболевания в тяжелую форму, важно своевременно проходить обследования с профилактической целью — не реже одного раза в год. Ранняя диагностика — лучший способ профилактики осложнений.

Если же появились любые настораживающие признаки, характерные для эндометриоза: боль в животе или пояснице, кровотечения, нарушения цикла и др., немедленно запишитесь на консультацию. Существующие сегодня методики позволяют излечиться от заболевания, но лечение будет малотравматичным и органосохраняющим, если обратиться к врачу вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Эндометриоз,
Авторские методики лечения,
Лапароскопия при наружном эндометриозе,
Медикаментозное лечение эндометриоза,
Эндометриоз и беременность,
Эндометриоз кишечника — лечение и операция,
Ретроцервикальный эндометриоз,
Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе, Чем опасен эндометриоз, Эндометриоз 4 степени,
Эндометриоз и бесплодие,
Какие боли при эндометриозе у женщин?,
Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточника

Отзывы пациентов

06.12.2021 09:48:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником olga.ivanova.2577

Вот такая потрясающая Швейцарская клиника в Москве. Оснащение и персонал выше всяких похвал! Здесь делают уникальные и самые инновационные лапароскопические операции. А все благодаря величайшему хирургу, доктору наук, профессору Пучкову! Спасибо Вам, Константин Викторович, за проведение сложнейшей операции! Я не знаю, кто и где в мире сделал бы ее лучше!

Симптомы простатита в своем многообразии

В чем причины тазовых болей?

При развитии типичной клинической формы простатита, его симптомы могут быть различными и при этом проявляться одновременно. Однако и в этой ситуации нужно учитывать индивидуальные особенности организма, тип возбудителя, стадию заболевания и прочее.

Прежде всего, необходимо понимать, что существует несколько клинических форм заболевания, которые, несмотря на общий «орган-мишень» – предстательную железу, протекают совершенно по-разному. И симптомы, характерные для одной формы заболевания, могут отсутствовать при другой.

Классификационные подходы в разделении форм болезней

Опираясь на рекомендации WHO (Всемирной Организацией Здравоохранения) и отраслевые протоколы, общепризнанным является разделение на следующие типы патологии:

  • Острый простатит без указания этиологического фактора;
  • Хронический простатит, этиологически связанный с бактериями;
  • Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) с признаками воспаления предстательной железы;
  • Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) без признаков воспаления предстательной железы;
  • Асимптоматическая хроническая бактериурия и лейкоцитурия на фоне отсутствия заболеваний других органов мочеполовой системы;
  • Гранулематозный простатит с явлениями фиброза;
  • Сочетание любой формы простатита с другими поражениями простаты, чаще всего с ДГПЖ – доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Данная классификация отражает все возможные варианты патологии органа. И описывать самые распространенные симптомы простатита правильнее всего с позиций описания каждой из клинических форм.

Признаки простатита в клинической картине острой формы

При острой форме заболевания его симптоматика имеет максимально выраженную клинику.

Общие проявления

  • Повышение температуры тела как ответ на воспалительный процесс. Присутствует всегда, причем может достигать значительных величин. Насколько высоко поднимется столбик термометра, зависит от возбудителя болезни.
  • Общая астения. Проявляется выраженной слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью и резким снижением физической активности.
  • Снижение работоспособности. Утомленный воспалительным процессом организм не в состоянии поддерживать привычную работоспособность и решать задачи, требующие большой энергоотдачи.
  • Данные лабораторных анализов. В анализах крови и мочи происходят изменения, указывающие на наличие воспалительного процесса в организме. Чаще всего они ярко выражены. Но неспецифичны, так как могут быть признаком любого воспаления. Поэтому анализы необходимо сверять с симптомами.

Локальные симптомы простатита

  • Боль. Является самым ярким симптомом простатита. А вот его выраженность – следствием интенсивности воспалительного процесса и имеет особенности связанные с конкретным возбудителем инфекции. Наиболее часто боль проецируется в промежности с иррадиацией в пах или яички.
  • Дискомфорт в паху. Чаще всего одно из самых ранних проявлений и достаточно непродолжительное, так как быстро сменяется болью. Изначально дискомфорт появляется при физической или половой активности, через некоторое время повторяется в состоянии покоя. Обычно сопровождается усиленным зудом, жжением, чувством распирания в паху или в ходе мочеиспускания.
  • Слизистые выделения. Не всегда обязательны и проявляются на начальных стадиях. Обычно прозрачные, значительно реже белесоватые. Появляются чаще всего после мочеиспускания или присутствуют самостоятельно, проявляясь пятнами на белье. Являются отражением выраженного воспаления и вовлечения в него начальной части уретры.
  • Геморрагии или примеси крови. Наиболее часто встречаются в виде гематоспермии – окрашивании эякулята кровью. При инфицировании гемолитическими штаммами бактерий возможны спонтанные слизистые выделения с примесью крови.
  • Нарушения процесса дефекации. Ввиду анатомической близости, воспаление предстательной железы отражается и на конечном отделе желудочно-кишечного тракта. В основном проявляется запорами. По сути является защитной реакцией, так как распирание ампулы прямой кишки приводит к усилению болей.

По своей сути все локальные проявления – это симптомы начальной стадии острого простатита. К ним относятся:

Читайте также:  Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Нарушение функций предстательной железы с его симптомами

  • Затрудненное мочеиспускание. Является защитной реакцией спазмирования в ответ на болевые импульсы. Также связано с увеличением объема железы и повышением давления на мочеиспускательный канал. Изначально проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря, из-за чего происходит натуживание для завершения мочеиспускания. В дальнейшем возникает слабость мочевого потока, а при выраженной воспалительной реакции возможно развитие парадоксальной ишурии – невозможности самостоятельного мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.
  • Интимные нарушения. Изначально проявляются в виде дискомфорта при половом акте и эякуляции с изменениями в семенной жидкости. Снижаются уровень полового влечения и общая половая активность. Возможно появление страха и активное избегание интимной близости из-за возникновения болей.

Симптомы и признаки простатита в клинической картине хронической формы

При хронификации заболевания меняется и клиническая картина. Ввиду изменений самого органа и формировании защитных реакций со стороны организма одни симптомы проявляются ярче, а другие практически не беспокоят пациента.

Кроме этого, вне зависимости от причины хронификации, в клинике заболевания появляется достаточно четкое разделение. В фазу обострения превалируют симптомы острой стадии болезни, в фазу ремиссии присутствуют нарушения различной степени тяжести.

Так как клиника острого заболевания описана выше, то здесь будут рассматриваться проявления в фазе ремиссии.

Общие проявления простатита, перешедшего в стадию ремиссии:

  • Общее снижение жизненного тонуса и работоспособности. Проявляется слабостью и снижением физической активности. С течением времени утрачивается терпимость к нагрузкам, тряске и вибрации, формируется непереносимость низкой температуры окружающей среды.

Локальные или местные симптомы простатита

  • Дискомфорт в паху. Чаще всего присутствует постоянно и является аналогом боли при остром процессе. Для каждого пациента степень дискомфорта может быть разной – от незначительной до максимальной. Именно дискомфорт является причиной кардинального изменения качества жизни пациента, так как, чтобы избежать его, часто больной предпочитает отказаться от интимной близости.
  • Физиологические выделения. В фазу ремиссии эти изменения чаще всего выявляются только лабораторно, но есть и физиологические изменения: уменьшение объема семенной жидкости, изменение её цвета или консистенции.
  • Нарушения процесса дефекации. В данном случае развивается состояние хронического запора, как защитной реакции.

Нарушение функций предстательной железы

  • Затрудненное мочеиспускание. Является отражением постепенно развивающихся изменений в тканях предстательной железы. Из наиболее частых симптомов также встречается уменьшение скорости и объема мочевого потока, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Для преодоления этого ощущения пациент дополнительно натуживается.
  • Нарушения интимной сферы. Воспаление и возникающий вместе с ним страх боли ведут к постепенному снижению половой активности мужчины, ослаблению либидо. Психологические барьеры достаточно быстро приводит к формированию стойкой эректильной дисфункции.

Основные симптомы простатита в клинической форме, СХТБ

Основным симптомом синдрома хронической тазовой боли является постоянно присутствующие симптомы различной интенсивности.

Для каждого мужчины выраженность болевых проявлений и их периодичность индивидуальна: от неинтенсивных ноющих до значительной рези и жжения в состоянии покоя, еще более усиливающихся при мочеиспускании или дефекации.

На фоне этого меняется образ жизни мужчины, снижается общая и половая активность, развиваются депрессивные состояния.

Важно отметить, что при СХТБ первые симптомы простатита могут проявляться именно в такой стертой форме, без предшествующего ранее острого периода.

Асимптоматическая или бессимптомная форма заболевания

Встречаются случаи, когда боли при простатите, как и другие симптомы, отсутствуют. Так протекает бессимптомная форма заболевания. Она является случайной находкой при прохождении обследований и профилактических осмотров. Нередко бывает, когда такое бессимптомное течение болезни является временным. При ослаблении иммунитета возможно развитие острого процесса с характерной клиникой.

Редкие формы простатита

Речь идет о гранулематозной форме и сочетаемом с другими изменениями. Какие симптомы при простатите у мужчин в этом случае указывают на заболевание? Изначально клиника чаще всего схожа с хронической формой, однако при тщательном обследовании специалистами выявляются характерные изменения для этих редких форм, что и служит основанием для точного диагноза.

Особенности лечения простатита в зависимости от клинической формы

Каждая клиническая форма предполагает свою терапию. Назначать её может только врач, самолечение может привести к осложнениям и ухудшению течения заболевания. Подбор терапии ведется индивидуально, основываясь на точном диагнозе. При этом используются стандарты соответствующих обязательных отраслевых протоколов.

При острой форме заболевания основной целью терапии является недопущение хронификации и добиться полного излечения.

Для всех хронических форм важно добиться максимально качественной и продолжительной ремиссии и не допустить или значительно сократить частоту обострения процесса.

Профилактика простатита, как неотъемлемая часть лечения

Лечение включает в себя не только борьбу с клиническими формами болезни, но и их профилактику. Профилактика простатита важна и для сохранения здоровья и для лечения. Сами профилактические меры подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. В обобщенном виде они выглядят так:

  • Изменение образа жизни в виде отказа от вредных привычек и общего оздоровления;
  • Нормализация физиологических отправлений, в том числе и дефекации;
  • Стабилизация интимной жизни мужчины;
  • Постоянное или курсовое использование симптоматических средств;
  • Применение органотропных препаратов.

По клинической и профилактической эффективности одним из лучших средств является препарат из вытяжки предстательных желез в виде ампул и свечей от простатита.

Наличие комплекса специфических биологически активных соединений позволяет ему воздействовать непосредственно на ткань железы.

В результате чего запускается цепь физиологических изменений, направленных на повышение интенсивности восстановительных процессов, а также на значительное снижение частоты и выраженности обострений хронической формы заболевания.
Последняя редакция от 30.08.2021

Боль в тазобедренном суставе: что делать и к кому обращаться?

С возрастом хрящевые ткани в суставах изнашиваются. Особенно актуально это для суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Что делать, если вы вдруг неожиданно испытали боль в бедре, которая впоследствии периодически напоминает о себе? Чем это опасно и каковы прогнозы?

Опасность представляет и острая, и хроническая боль

Какой бывает боль в тазобедренном суставе

Болеть тазобедренный сустав может при самых разных обстоятельствах – не только при коксартрозе. Это случается после спортивных тренировок, после аварий, после травм и микротравм. Причина может быть в аномалии развития мышц, в деструкции мягких тканей и сухожильного аппарата, в проблемах с седалищным нервом. Разобраться в ситуации может опытный ортопед.

В каких случаях нужна срочная помощь специалиста

Если вы почувствовали боль в бедре, понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, болевой синдром возник на фоне физических нагрузок и после отдыха все пройдет. Помочь себе в таких случаях можно с помощью аптечных мазей.

Осмотр специалиста нужен в срочном порядке, если:

  • присутствует видимая деформация тазобедренного сустава;
  • вы не можете пошевелить ногой;
  • боль такая сильная, что не дает вам наступить на полную стопу;
  • отекла нога;
  • боль возникла на фоне высокой температуры и инфекционного заболевания.

Если при боли в бедре вы не можете нормально ходить, срочно покажитесь ортопеду

Наиболее частые причины боли в бедре

Если причина – не обычное переутомление, вероятно, боль возникает на фоне таких болезней или состояний:

  • артроз – повреждение хрящевой ткани;
  • травма или перелом;
  • защемление нерва, невралгия;
  • ревматизм;
  • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • нарушение в процессе развития бедра;
  • некроз костей.

Как проявляется боль в бедре

Чаще всего боль локализируется в паху – на сгибе бедра и подчревной области.

Если причина – травма, может болеть вся нога, поскольку ущемленные поясничные нервы отдают в область нижних конечностей.

Некоторые путают боль в бедре с другими болевыми синдромами, особенно если болит брюшная область или верхняя часть бедренной кости. При некрозе головки бедра появляются глубокие колющие боли.

Боль в тазобедренном суставе у детей и подростков имеет другую природу. Она не связана с износом хряща или сустава, а свидетельствует о нарушении нормального развития и роста кости.

В детском возрасте при таком симптоме могут диагностировать болезнь Пертеса. Кровоснабжение бедренной кости прекращается, что приводит к остановке ее роста.

Схема лечения предполагает снятие нагрузки и физиотерапию.

При коксартрозе вслед за болью в бедре часто появляется боль в колене

К кому обращаться

Если боль не проходит после отдыха и кратковременного приема нестероидных противовоспалительных средств, обратитесь к ортопеду или ревматологу. Чем раньше вы это сделаете и выясните причину, тем более щадящим будет лечение. На ранних стадиях помогают медикаменты и физиотерапия.

При сильной боли и ограничении подвижности диагностика может подтвердить артроз. В зависимости от состояния и интенсивности пациенту назначают комплекс терапевтических мер.

Их задача – снизить боль, расширить функционирование сустава и приостановить разрушение хряща.

В схему часто включают инъекции протеза синовиальной жидкости, который восполняет ее дефицит в суставе и возвращает ему нормальную биомеханику на период до года.

Если вы испытали единовременную боль в тазобедренном суставе, паниковать рано. Проследите за своим состоянием, дайте организму отдохнуть – и, скорее всего, все пройдет.

Если болезненность возвращается вновь и вновь, отправляйтесь на прием к ортопеду. При отеках и покраснениях вас перенаправят к ревматологу. Свобода движений и перемещений зависит от состояния именно этого сустава.

Поэтому будьте бдительны и берегите себя!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector