Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Всем известно, что для нормального функционирования организма мужчины яички должны исправно работать. Нарушение их деятельности приводит к серьезным соматическим заболеваниям. Ожирение, дислипидемии, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и мозга – далеко не полный перечень осложнений.

В литературе встречается множество определений такого нарушения: тестикулярная недостаточность, андрогенный дефицит. Однако самым верным и принятым в международных сообществах урологов и эндокринологов определением считается синдром гипогонадизма у мужчин. Что же он означает?

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Гипогонадизм у мужчин – это лабораторный и/или клинический синдром, сочетающий дисфункцию половых желез и расстройство выработки половых гормонов.

Заболевание нередко сочетается с недоразвитием вторичных половых признаков и половых органов, нарушением белкового и жирового обмена (истощение или ожирение, сердечно-сосудистые и костные нарушения).

Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин.

Классификация гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Первичный гипогонадизм у мужчин провоцируется дисфункцией тестикулярной ткани по причине нарушений в самих яичках. Дефекты хромосом могут вызывать гипоплазию или аплазию тестикулярной ткани. Это выражается недостаточным выделением андрогенов или невозможностью образования вторичных половых признаков и половых органов.

Развитие вторичного гипогонадизма у мужчин вызвано расстройством строения гипофиза, уменьшением его гонадотропной функции или разрушением гипоталамических центров, отвечающих за работу гипофиза.

Виды гипогонадизма:

  • гипогонадотропный гипогонадизм развивается при повреждении гипоталамо-гипофизарной системы. Он обусловлен понижением выработки гонадотропинов, из-за чего угасает производство андрогенов тканью яичек.
  • гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин выражается первичным нарушением тестикулярной ткани яичек в совокупности с увеличенным объемом гормонов гипофиза.

нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин спровоцирован повышенной пролактинемией, выражается снижением тестикулярной работы яичек.Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечениеНормогонадотропный гипогонадизм у мужчин – это гиперпролактинемический синдром с нарушением естественного механизма торможения выработки и регуляции уровня пролактина.

И первичная, и вторичная форма заболевания могут быть врожденной и приобретенной.

Гипогонадизм нередко является причиной мужского бесплодия. Учитывая возраст, с которого появилась недостаточность половых гормонов, выделяются формы:

  • эмбриональная;
  • допубертатная (до 12 лет);
  • постпубертатная.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

  • эктопии или крипторхизме яичек;
  • аплазии (анорхизме) яичек;
  • синдроме Клайнфельтера (совмещает гинекомастию, гиалиноз стенок, гипоплазию яичек и дисгенезию семенных канальцев, иногда протекает с отсутствием сперматозоидов (азооспермией). Производство тестостерона уменьшается в среднем на 50%;
  • синдроме дель-Кастильо (естественный уровень гонадотропинов при недоразвитии яичек нарушен). Сперматозоиды при этом нарушении не образуются, больные, соответственно, бесплодны. Физическое развитие осуществляется по мужскому типу;
  • синдроме Шерешевского-Тернера («поломка» хромосом с свойственными нарушениями физического развития: рудиментарные семенники, низкорослость, недостаточное половое развитие);
  • ложном гермафродитизме (синдроме неполной маскулинизации) – уменьшении тканевой сенситивности к андрогенам.

Первичный гипогонадизм (приобретенный) формируется вследствие внешнего или внутреннего влияния на яички после рождения. Это наблюдается при опухолях, травмах и ранней кастрации (выражается проявлениями свойственными для евнухизма – абсолютный гипогонадизм), а также при ложном синдроме Клайнфелтера (дефиците герминативного эпителия). В этом случае больной отличается евнухоидным телосложением, высоким ростом, маленьким размером половых органов, гинекомастией, слабо развитыми половыми признаками. К моменту половой зрелости у таких парней появляются евнухоидные черты, а в будущем снижается фертильность.

Гипогонадотропный врожденный вторичный гипогонадизм образуется при:

  • повреждениях гипоталамуса, когда нарушения отмечаются лишь в половой системе, выявляется острая нехватка гонадотропных гормонов, возможно фолитропина и лютропина.
  • синдроме Каллмена – связанного с дефицитом гонадотропинов, недостаточным формированием половых признаков и гениталий, нарушением обоняния (аносмией или гипосмией). Наблюдаются евнухоидизм (иногда в комплексе с крипторхизмом), разные нарушения развития: шестипалость, «волчья пасть», асимметрия лица, «заячья губа», уменьшение уздечки языка, гинекомастия, сердечно-сосудистые заболевания.Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение
  • гипофизарной карликовости (нанизме), которое возникает сильное снижение лютеинизирующего, соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного и фолликулостимулирующего гормонов, что сказывается на работе щитовидной железы, яичек и надпочечников. Проявляется бесплодием, недоразвитостью половых признаков, ростом менее 130 см.
  • краниофарингиоме (врожденном пангипопитуитаризме), развивающемся на фоне врожденной опухоли головного мозга. Увеличиваясь, она давит на гипофиз, нарушая его работу. Уменьшается производство гонадотропинов и гормонов, координирующих деятельность щитовидной железы и коры надпочечников. Это вызывает замедление полового и физического развития ребенка.
  • синдроме Мэддока – довольно редком проявлении гипогонадизма, появляющееся при снижении адренокортикотропной и гонадотропной выработки гипофиза. Проявляется медленным усилением гипокортицизма. После полового созревания отмечается снижение функции половых желез – гипогенитализм, евнухоидизм, бесплодие и снижение либидо.

Приобретенный вторичный гипогонадизм формируется при:

  • синдроме Прадера-Вили и ЛМББ. Синдром ЛМББ выражается низким интеллектом, ожирением, полидактилией, пигментной дистрофией сетчатки. Наблюдается гипоплазия яичек, крипторхизм, эректильная дисфункция, гинекомастия, почечные нарушения, бедное оволосение подмышек, лица, лобка. Синдром Прадера-Вили отличается большим числом аномалий («монгольская» складка, «готическое» небо, эпикант), мышечная сила крайне снижена за счет уменьшения объема гонадотропинов и андрогенов. Оба синдрома связаны с дисфункцией гипоталамуса и гипофиза.
  • адипозогенитальной дистрофии – выражается гипогенитализмом и ожирением. Примерно с 10-12 лет возникает недостаточная выработка гипофизом гонадотропинов. Гипоталамо-гипофизарное нарушение не имеет сильно выраженных клинических проявлений. Свойственны евнухоидные соотношения скелета, часто бесплодие и половая дисфункция. В результате сосудистой гипотонии и дистрофических нарушений в сердце возможно появление дискинезии желчевыводящих путей, одышки и метеоризма.
  • гипоталамическом синдроме в результате поражения гипоталамо-гипофизарной зоны из-за черепно-мозговой травмы, новообразования, инфекционно-воспалительного процесса.
  • гиперпролактинемическом синдроме вызывающем дисфункцию половой системы и бесплодие, а при развитии до полового созревания, провоцирует гипогонадизм и задержку полового развития.

Гипогонадизм у мужчин – что это такое, какие механизмы лежат в его основе

Заболевание возникает в результате дефицита андрогенов, который может быть обусловлен снижением объема производимых гормонов или сбоем их биосинтеза, вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции или патологии самих яичек.

Причины первичного гипогонадизма:

  1. Влияние токсинов на организм (тетрациклины, химиотерапия при раке, алкоголь, органические растворители, пестициды, нитрофураны, гормональные средства в значительных дозах и пр.)
  2. Недостаточное врожденное развитие половых желез, появляющееся при генетических нарушениях – например, дисгенезия яичек или семенных канальцев. В формировании патологии сказывается негативное влияние на организм беременной. Также заболевание может вызывать недостаточное опущения яичек.Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение
  3. Инфекционные болезни (коревой орхит, эпидемический паротит, деферентит, эпидидимит, везикулит).
  4. Травмы яичек – варикоцеле, перекрут или повреждение семенного канатика, заворот яичек, гипоплазия и атрофия яичек после грыжесечения, орхипексии, операции на органах мошонки.
  5. Лучевое воздействие (лучевая терапия, рентгеновское излучение).

Иногда причина первичного мужского гипогонадизма неясна, поскольку эндокринология не обладает необходимыми данными об этиологии заболевания.

Какие изменения вызывает гипогонадизм у мужчин

При первичном гипогонадизме осуществляется формирование компенсаторной реакции надпочечников на гипоандрогенизацию, в крови понижается уровень андрогенов, усиливается выработка гонадотропинов.

Вторичный гипогонадизм вызывается расстройством гипоталамо-гипофизарной работы (опухоли, нарушение эмбрионального развития, воспаления, сосудистые патологии).

Спровоцировать появление заболевания могут аденомы гипофиза с акромегалией или болезнью Кушинга, пролактинома, нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы после травмы или операции, гемохроматоз, процессы старения с понижением содержания тестостерона в крови.

При вторичном форме отмечается недостаточный объем гонадотропинов, вызывающих снижение выработки андрогенов яичками. Очень редко возможно снижение выработки спермы при нормальном уровне тестостерона или наоборот уменьшение уровня тестостерона без снижения образования спермы.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Если до полового созревания у мальчиков произошло поражение яичек, то развивается типичный евнухоидизм: длинные конечности, диспропорционально высокий рост, неразвитый плечевой пояс и грудная клетка, слабая скелетная мускулатура. Возможно появление гипогенитализма, ожирения по женскому типу, гинекомастии. При заболевании отмечаются гипоплазия яичек, маленький размер полового члена, недоразвитие гортани и предстательной железы, отсутствие оволосения и складчатости мошонки.

При вторичном гипогонадизме мужском появляется ожирение, признаки сниженной работы щитовидной железы, коры надпочечников, пангипопитуитаризма, возникает расстройство потенции и полового влечения.

Особенности течения мужского гипогонадизма у подростков и взрослых

Когда уменьшение функции яичек появляется после пубертатного периода, то признаки гипогонадизма проявляются слабее. Отмечается недостаточное оволосение тела и лица, уменьшение размеров яичек, легкое ожирение по женскому типу, бесплодие, дряблость и истончение кожи, вегетативно-сосудистые нарушения, снижение половой функции.

Уменьшение яичек и снижение выработки спермы – это симптомы практически всех случаев заболевания. При прекращении выработки спермы соответственно формируется бесплодие с эректильной дисфункцией, приостановкой производства тестостерона, снижением полового влечения, угасанием вторичных половых признаков, общими проявлениями (слабостью, уменьшением мышечной силы, утомляемостью).

Мужской гипогонадизм диагностика

Для начала врач выслушивает жалобы больного, собирает анамнез, проводит антропометрические измерения, пальпирует и осматривает гениталии, выявляет признаки заболевания и степень половозрелости.

С помощью рентгенограммы оценивают возраст костной системы, в первую очередь, рассматривают лучезапястный, пястно-фаланговый суставы и кисть. Денситометрия помогает выявить минеральную насыщенность костей. О полной половой зрелости говорит формирование анатомических синостозов. При гипогонадизме наблюдается запоздание на несколько лет «костного» возраста от хронологического.

Спермограмма показывает азооспермию или олигоспермию, в некоторых случаях эякулят получить не получается.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

  • гонадолиберина;
  • сывороточного тестостерона;
  • эстрадиола;
  • фолликулостимулирующего;
  • антимюллеровского (в сыворотке крови);
  • лютеинизирующего;
  • пролактина.

Обычно в крови уровень тестостерона снижен. При первичной форме заболевания в крови содержание гонадотропинов повышено, а при вторичном – снижено, в редких случаях находится на уровне нормы. Эстрадиол проверяют при вторичном гипогонадизме с вырабатывающими эстроген опухолями и при явных симптомах феминизации.

кетостероидов в моче может быть также снижено или находиться в пределах нормы. Если есть проявления выдающие синдром Клайнфелтера, то для подтверждения диагноза выполняют хромосомный анализ.

Биопсия яичек является практически неинформативным методом для обследования, а также анализа прогноза или терапии.

Лечение гипогонадизма

Лечение заболевания производится строго индивидуально и в первую очередь доктор пытается устранить причины гипогонадизма. Основная задача назначенной терапии связана с профилактикой замедления полового развития, а в будущем – бесплодия и озлокачествления тестикулярной ткани яичек. Лечение болезни необходимо проводить под контролем эндокринолога и уролога.

Терапия гипогонадизма обусловлена: клинической формой, возрастом постановки диагноза, выраженностью дисфункции в половой и гипоталамо-гипофизарной системах, временем появления болезни и сопутствующими нарушениями.

Читайте также:  Что такое гистамин и как вывести его из организма?

Лечение начинается с устранения основного заболевания, после проводится нормализация уровня андрогенов и восстановление половой функции. Бесплодие, сформировавшееся на фоне допубертатного или врожденного гипогонадизма неизлечимо, тем более при аспермии.

Особенности лечения

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

При вторичном гипогонадизме независимо от возраста следует прибегать к стимулирующим гонадотропинам. Также их можно сочетать с половыми гормонами. При любой форме заболевания назначаются лечебная физкультура и общеукрепляющая терапия.

Хирургическое лечение гипогонадизма заключается в низведение яичка при крипторхизме, трансплантации яичка, фаллопластике при недоразвитии полового члена. Для косметического улучшения выполняют имплантацию синтетического яичка. Операции производятся с применением микрохирургической техники.

Конечный результат лечения – к чему стремятся врачи

В ходе правильного регулярного лечения гипогонадизма сокращается андрогенная недостаточность: частично возобновляется потенция, восстанавливается развитие вторичных половых признаков, уменьшается выраженность сопровождающих заболеваний.

Источник: http://urolgin.com/gipogonadizm-u-muzhchin-mnenie-urologa/

Синдром гипогонадизма у мужчин

Андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность и синдром гипогонадизма у мужчин — это всё о клинических и/или гормональных изменениях, обусловленных абсолютной или относительной — при резистентности тканей — недостаточностью половых гормонов

Тестостерон — преобладающий гормон в крови мужчины, вырабатывается преимущественно (95 %) яичками, в значительно меньших количествах — корой надпочечников; образуется из холестерина.

В сутки в плазму крови выделяется около 6 мг тестостерона, незначительное количество откладывается в яичках. В плазме тестостерон транспортируется при помощи секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) или других белков крови, например альбумина.

Небольшая часть циркулирует в крови в свободной ­форме.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
  • гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
  • нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
  • гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Клиническая картина

  • Клиническая картина заболевания зависит от времени возникновения нарушения и представлена в таблице 1.

Таблица 1. Основные признаки гипогонадизмаГипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Существуют неспецифические признаки, которые могут навести клинициста на мысль о гипогонадизме:

  • олиго- и ­азооспермия;
  • патологические переломы (несоответствие между силой травмирующего фактора и тяжестью ­повреждения);
  • ­остеопения;
  • умеренная анемия (нормохромная, ­нормоцитарная);
  • увеличение жировой ­ткани;
  • депрессии, нарушение сна, снижение ­памяти.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований.

Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке.

При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

  • объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
  • хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
  • длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
  • сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен.

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Лечение гипогонадизма у мужчин

Начиная лечить гипогонадизм, врач ставит ряд целей:

  • устранение андрогенного дефицита (восстановление потенции, либидо, самочувствия и ­поведения);
  • обеспечение вирилизации (рост волос на лице и теле по мужскому типу, изменение тембра голоса, телосложения, увеличение мышечной массы, увеличение полового члена и яичек, пигментация мошонки, развитие складчатости), по возможности обеспечение ­фертильности;
  • потенциально — снижение сердечно-сосудистых рисков, профилактика ­остеопороза.

В зависимости от того, необходимо ли восстановить фертильность, выбор терапии происходит между гормональной заместительной терапией (ГЗТ) препаратами тестостерона, с одной стороны, и препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ) — с ­другой.

Существует большое количество лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Однако ГЗТ тестостероном ведет к уменьшению объема яичек и подавлению ­сперматогенеза.

Поэтому, если функция яичек сохранена и гипогонадизм имеет гипоталамическое или гипофизарное происхождение, используются либо препараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ, либо пульсаторное введение ГРГ. Указанные гормоны увеличивают продукцию собственного тестостерона, что приводит к индукции сперматогенеза и восстановлению ­фертильности.

Клинический случай

Пациент К. (39 лет) обратился к эндокринологу с жалобами на нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции), общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физических нагрузках, эпизоды повышения артериального давления (максимально до 165/100 мм рт. ст.), избыточный вес, неэффективность физических нагрузок и диет. Сообщил, что соблюдает принципы рационального питания, регулярно посещает тренажерный зал. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года. Самостоятельно не лечился, не ­обследовался.

Объективно при ­осмотре:

  • рост — 183 ­см;
  • вес — 127 ­кг;
  • ИМТ — 37,9 кг/м2;
  • окружность талии (ОТ) — 123 ­см;
  • окружность бедер (ОБ) — 135 ­см;
  • ОТ/ОБ — 0,91;
  • АД — 145/90 мм рт. ст., ЧСС — 82 удара в ­мин.

Оволосение в подмышечных впадинах, на груди, передней брюшной стенке, в паховой области без особенностей. Двусторонняя ложная гинекомастия. Наружные половые органы сформированы правильно, без ­особенностей.

При использовании опросника ADAM положительные ответы на 8 из 10 вопросов, что свидетельствует о выраженности симптомов андрогенного дефицита у данного ­пациента.

Лабораторные ­показатели:

  • общий холестерин — 6,4 ммоль/л (норма 3,1–5,2);
  • ЛПНП — 3,8 ммоль/л (норма 0–3,3);
  • триглицериды — 2,6 ммоль/л (норма — менее 2,3);
  • общий тестостерон — 7,2 нмоль/л (норма 12,0–41,0);
  • СССГ — 28,9 пмоль/л (норма 12,9–61,7);
  • ЛГ — 4,7 Ед/л (норма 2,5–11,0);
  • ТТГ — 1,8 мЕд/л (норма 0,25–4,0);
  • пролактин — 243 МЕд/л (норма 50–610);
  • эстрадиол — 164 пмоль/л (норма 20–240);
  • общий ПСА — 0,6 нг/мл (норма 0–4).

По данным УЗИ предстательной железы, эхографических признаков патологии не ­выявлено.

Пациенту выставлен диагноз «нормогонадотропный гипогонадизм». Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение (2‑й степени). Артериальная гипертензия. ­Дислипидемия.

Цели ­лечения:

Нормализация уровня тестостерона. Назначена пролонгированная форма тестостерона (тестостерона ундеканоат 1000 мг) внутримышечно по схеме с титрацией дозы до ­поддерживающей.

Снижение и удержание веса. Рекомендовано соблюдение принципов рационального питания с ограничением потребления жиров и легкоусваиваемых углеводов, поваренной соли, а также дополнительные аэробные нагрузки (активная ходьба в течение 1 часа в ­день).

При оценке результатов терапии спустя 10 месяцев пациент отмечал значительную положительную динамику общего самочувствия — улучшение эректильной функции (усиление полового влечения, увеличение частоты спонтанных эрекций), исчезновение жалоб на быструю утомляемость, подавленное настроение; стабилизацию уровня АД до 130/80 мм рт. ст.

Объективно при осмотре снижение всех антропометрических показателей: вес — 99 кг, ИМТ — 29,5 кг/м2, ОТ — 88 см, ОБ — 109 см, ОТ/ОБ — 0,81. На фоне лечения также произошла нормализация всех гормональных и биохимических показателей. В дальнейшем терапию решено продолжить с контролем лабораторных показателей один раз в шесть ­месяцев.

Что ­нового?

По мере накопления информации о значении андрогенов для функционирования и здоровья мужского организма мужской гипогонадизм становится предметом особого внимания.

В последние годы все больше научных исследований свидетельствуют в пользу применения заместительной терапии тестостероном у взрослых мужчин.

Основная цель — достижение концентрации тестостерона в крови, максимально приближенной к физиологическим значениям у мужчин с нормальной функцией яичек [4].

С возрастом уровень половых гормонов снижается, проявляясь в конечном итоге состоянием возрастного дефицита тестостерона (андропаузы) у мужчин.

Примерно с 30 лет и далее до конца жизни ежегодно мужчина теряет в среднем около 1,5–2,0 % свободного наиболее активного тестостерона.

Считается, что мужчины, обладающие изначально более высоким уровнем тестостерона в молодости, имеют больше шансов как можно дольше не испытать проявлений возрастного андрогенного дефицита [5].

В ходе опубликованного в 1994 г. многолетнего Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, MMAS) было установлено, что низкий уровень свободного тестостерона является фактором риска инсулинорезистентности и СД 2‑го типа [11]

Существование возрастного андрогенного дефицита официально признано: по определению Международного общества по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM), Международной ассоциации андрологов (ISA) и Европейской ассоциации урологов (EAU), возрастной гипогонадизм (late-onset hypogonadism, LOH) определяют как клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма [6]. Снижение уровня половых гормонов — один из ключевых моментов старения и возраст-ассоциированных ­заболеваний.

Активно изучаются причины и связи гипогонадизма и развития сопутствующих заболеваний. Обнаружена высокая распространенность гипогонадизма у мужчин с ожирением (до 100 % при окружности талии более 102 см).

Низкий уровень тестостерона в плазме связан с проявлениями метаболического синдрома, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом (СД) 2‑го типа [9–11].

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом приводит к снижению объема жировой ткани.

В настоящее время правильно подобранная заместительная терапия половыми гормонами позиционируется как часть общей стратегии поддержания здоровья мужчин, включающей также рекомендации относительно образа жизни, диеты, физических упражнений, отказа от курения, когнитивной тренировки и безопасных уровней потребления алкоголя [13].

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/sindrom_gipogonadizma_umuzhchin

Гипогонадизм у мужчин – причины, признаки, диагностика и лечение

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечениеГипогонадизм – совокупность симптомов, при которых нарушается работа половых желёз и гормонов. Если присутствует этот синдром, то происходит неокончательное развитие внутренних и наружных половых органов, вторичных половых признаков, а также обмена веществ в организме. Последствие этого: ожирение, нарушение сердечной работы и отклонение в костной системе.

Классификация

Случается первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм, обусловлен дефектом яичек, из-за которого происходит сбой в работе тестикулярной ткани. Из-за этого сбоя не происходит правильного развития половых органов и вторичных половых признаков. Формируется он ещё в детские годы и происходит это на фоне психического инфантилизма.

Вторичный гипогонадизм развивается, если нарушен гипофиз или гипоталамические центры, контролирующие работу гипофиза. Этот гипогонадизм у мужчин сопровождается психическим расстройством, чаще это возрастной гипогонадизм.

Первичный, а также вторичный гипогонадизм, является приобретённым или врождённым.

Кроме этого, диагностируют:

  • нормогонадотропный гипогонадизм;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • гипергонадотропный гипогонадизм.

Первичный и вторичный гипогонадизм, может стать причиной бесплодия. Он выражается в пятидесяти процентах бесплодия у мужчин.

Гипергонадотропный гипогонадизм (врождённый первичный гипогонадизм), диагностируется, когда есть:

  • Ложный мужской гермафродитизм. Который появляется, из-за плохой чувствительности к андрогенам.
  • Аплазия яичек.
  • Неправильное физическое развитие, недостаток полового развития, невысокий рост.
  • Опущение яичек.
  • Гипофизарный нанизм.
  • Если количество гонадотропинов высокое или нормальное, а яички недоразвитые. Из-за этого не образуются сперматозоиды, что приводит к бесплодию. При этом развитие физического тела происходит нормально, то есть так, как у нормального мужчины.
  • Травмированием яичек внутри или извне, уже после рождения.
  • Если есть опухоли, была кастрация в детские годы или травма. Из-за этого проявляется евнухизм.
Читайте также:  Киста щитовидной железы: лечение и симптомы

Гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный), появляется, если:

  • Если повреждён гипоталамус, то есть, поражена половая система.
  • Если существует опухоль головного мозга. Из-за её увеличения происходит давление на гипофиз.
  • Если присутствует синдром Каллмена. Это означает, что половые признаки, а также внешние половые органы недоразвиты, кроме этого, наблюдается снижение обоняния. Также могут присутствовать такие пороки: неодинаковые черты лица, твёрдое нёбо, расщепление верхней губы, сердечно-сосудистые заболевания, наличие шести пальцев.
  • Карликовость. При этом плохо работают надпочечники, щитовидная железа и яички. Половые признаки плохо выражены, что характеризуется бесплодием, помимо этого, маленький рост, меньше ста тридцати сантиметров.

Из-за всех этих заболеваний может появиться гипогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный гипогонадизм появляется из-за гиперпролактинемии, при этом уровень гонадотропинов нормальный, а тестикулярная функция яичек меньше.

Если говорить о вторичном приобретённом синдроме гипогонадизма, то он начинается, при:

  • Гипоталамический синдром.
  • Адипозогениитальной дистрофии.
  • Синдром Лоренса-Муна — Барде — Бидля и Прадера-Вили.
  • Гиперпролактинемический синдром.

Возрастной гипогонадизм является следствием этих заболеваний.

Причины возникновения и механизмы развития

Если существует патология яичек, то может быть нарушен биосинтез или уменьшено число продуцируемых гормонов.

Из-за чего может развиться первичный гипогонадизм:

  • Недоразвития половых желёз вследствие генетических дефектов. Это врождённая патология, из-за того, что беременная подвергалась воздействиям вредным препаратов.
  • Воздействия ядовитых веществ: алкоголь, химиотерапия, гормональные препараты, растворители.
  • Рентгеновских лучей.
  • Некоторых инфекционных заболеваний.
  • Полученных повреждений яичек или хирургического вмешательства.

При развитии первичного гипогонадизма в крови происходит уменьшение андрогенов и увеличиваются продукты гонадотропинов.

Вторичный гипогонадизм может возникнуть из-за нарушения функции сосудов, различных воспалений, опухолей, отклонений в эмбриональном развитии. Кроме этого, гипогонадизм у мужчин, может быть вызван аденомой гипофиза, посттравматической или послеоперационной дисфункцией, процессом старения, при котором происходит снижение тестостерона в крови. Что может вызвать возрастной гипогонадизм.

Мужской гипогонадизм с нормальным уровнем тестостерона, при этом выработка спермы может снижаться или, наоборот, — тестостерон низкий, а количество спермы не уменьшается.

Признаки

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечениеПроявляться мужской гипогонадизм, может в зависимости от того, как возникло заболевание, а также, в какой степени андрогенная недостаточность. Если во время эмбрионального развития нарушена выработка андрогенов, это может привести к двуполым наружным органам, что является симптомом гипогонадизма.

Если у мальчиков наблюдается непропорциональное тело, половое созревание происходит с задержкой, неразвитые плечи, руки и ноги длиннее, чем положено, то это означает, что в до пубертатном периоде были повреждены яички.

Некоторые мужчины набирают вес, при этом форма их тела становится похожа на женскую, а половой член не развивается и остаётся маленького размера.

Помимо этого, плохо развита предстательная железа, на лобке и лице отсутствует волосяной покров, неразвита гортань, что является отсутствием низкого голоса. Эти симптомы говорят о наличии гипогонадизма.

При вторичном гипогонадизме чаще происходит ожирение, систематически происходит нарушение щитовидной железы, отсутствуют сексуальные влечения и нет потенции.
Когда половое созревание закончено, и яички снижают свою работу, тогда признаки гипогонадизма выражены не так сильно.

Во время вторичного гипогонадизма яички уменьшаются в размере, лицо и тело только немного покрыто волосяным покровом, бесплодие. Что является симптомом вторичного гипогонадизма.

При синдроме гипогонадизма яички уменьшаются почти всегда, а связано это тем, что уменьшается количество выработки спермы. На фоне этого происходит развитие бесплодия, и перестаёт вырабатываться тестостерон, пропадает сексуальное желание, вторичные половые признаки начинают процесс регрессии.

Диагностика

Диагностируют этот синдром исходя из жалоб мужчин, приходящих на осмотр к врачу. Кроме жалоб, врач изучает анамнез, на наличие конкретных симптомов, проводит различные обследования, досмотр и ощупывание наружных половых органов. Также смотрит насколько произошло половое созревание.

Делают рентген, и на его основе, проходит оценка возраста костей. По сроку, в котором окостенел лучезапястный сустав и кисть, определяется, когда началось половое созревание.

Но при этом следует быть внимательным, потому что у жителей южных районов такое окостенение происходит раньше, а у северных – позже. Также следует понимать, что окостенение может быть с нарушением, из-за каких-либо других факторов.

Чтоб узнать минеральную насыщенность костей, необходимо провести денситометрию. Проводят рентгеновское исследование турецкого седла на наличие опухоли.

Во время до пубертатного гипогонадизма, происходит отставание возраста, то есть кости выглядят намного моложе, чем возраст по паспорту.

Проводится анализ спермы, но иногда не получается её получить. Кроме этого, проводят анализ гонадотропинов. Проверка тестостерона в крови показывает его снижение. Уровень гонадотропинов в крови повышается во время первичного гипогонадизма, а при вторичном снижается. Но в редких случаях эти показатели в норме.

Если диагностируются опухоли яичек или надпочечников, тогда определяют уровень сывороточного эстрадиола. Биопсия яичек при таком синдроме не даёт достоверной информации для диагностирования гипогонадизма. Кроме этого, на основе биопсии нельзя полностью оценить этот синдром и назначить правильное лечение.

Терапия

Лечение гипогонадизма у мужчин происходит только в индивидуальном порядке. Целью лечения является устранение фактора, который влияет на появления гипогонадизма. Кроме этого, это хорошая профилактика запоздалого полового развития, а в дальнейшем бесплодия. Чтоб лечение дало положительные результаты оно должно быть под наблюдением эндокринолога и уролога.

Кроме этого, излечение напрямую зависит от формы заболевания и наличия соответствующих симптомов. Такие, как: нарушения в половой системе, возраста пациента во время диагностирования синдрома, а также периода, когда заболевание возникло.

Чтоб вылечить гипогонадизм у мужчин, необходимо сначала вылечить основное заболевание.

Лечение мужчин основывается на корректировке недостатка андрогенов и половым расстройством. Если у пациентов наблюдается бесплодие, которое появилось вследствие врождённого гипогонадизма, то, к сожалению, оно неизлечимо.

При первичном врождённом или приобретённом синдроме, если в яичках есть запас эндокриноцитов, возможна терапия в виде стимуляции. Взрослым прописывают гормональные препараты, а мальчикам негормональные. Если запасов в яичках нет, тогда в период всей жизни необходимо принимать тестостерон.

При диагностировании вторичного синдрома у мужчин и мальчиков следует начать стимулирующее гормональное лечение с помощью гонадотропинов. Также рекомендуют лечебные физические упражнения и укрепляющее лечение для всего организма.

Операция при гипогонадизме заключается в пересадке яичка или пластике детородного органа, если он плохо развит.

Если в полости живота нет не опустившегося яичка, тогда в эстетических целях можно имплантировать синтетическое яичко.

Оперативное вмешательство возможно с помощью микрохирургической техники, которая способна контролировать иммунную систему и гормональный уровень пациента и пересаживаемого имплантата.

Когда терапия гипогонадизма постоянное явление, тогда вторичные половые признаки начнут развиваться, понемногу появляется сексуальное желание, а также уменьшается проявление остеопороза.

Источник: http://FormulaPotencii.ru/prichiny-i-profilaktika/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

  1. Главные причины возникновения НГГ
  2. Факторы влияющие на выработку гормона
  3. Что делает гормон пролактин для мужчины
  4. Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения
  5. Фармакологические факторы
  6. Патологические причины
  7. Симптомы проявления патологии и сопутствующая
  8. Клиническая картина
  9. Диагностика НГГ у мужчин
  10. Лечение нормагонадотропного гипогонадизма
  11. Противопоказания для гормонотерапии
  12. Оперативные вмешательства и их роль в лечении НГГ
  13. Профилактические меры

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин или же, другими словами, гиперпролактинемия – это тестикулярная недостаточность, вызванная нарушениями в биохимической системе гипоталамуса и гипофиза.

С этим отклонением встречаются врачи эндокринологи, а также гинекологи, врачи сексопатологи и урологи. Встречается у женской половины населения в 0.5%, а у мужской реже – 0.07%. Чаще всего встречается возрастной гипогонадизм у мужчин в возрасте от 35 лет.

Комбинируется с понижением влечения, возникновением импотенции, а также в некоторых случаях с бесплодием.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Этот синдром отличается от гипергонадотропного и гипогонадотропного гипогонадизма тем, что в отличие от предыдущих, содержание гонадотропных гормонов в кровяном русле наблюдается в пределах нормы. Именно по этой причине факт существования нормогонадоптропного гипогонадизма не все ученые признают.

Главные причины возникновения НГГ

Выявлено, что источником нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин является увеличенная выработка гормона пролактина. Чаще всего у больных наблюдается врожденная природа заболевания.

К развитию нормогонадотропного гипогонадизма (НГГ), имеют огромное значение заболевания матери при беременности, а также токсикозы и родовые травмы. Еще одной характерной чертой НГГ, является то, что уровень гонадотропинов в норме, а вот уровень мужского гормона тестостерона остается на низком уровне и не повышается в течение жизни.

НГГ называют гиперпролактинемический гипогонадизм, это означает что большую роль в возникновении этого синдрома отдается гормону пролактину.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Пролактин, это полипептидный гормон, вырабатываемый в передней верхней доле гипофиза. Интересно, что уровень пролактина в составе крови необязательно взаимосвязывают с проявлениями непосредственно клинической картины. Это объясняется тем, что пролактин, двигающийся в крови, обладает гетерогенностью или разнородностью.

У человека выработка пролактина характеризуется колебаниями. В течение одного дня, при наблюдении, было отмечено, что секреция то увеличивалась, то уменьшалась. Примечательно, что при этом во время сна, секреция пролактина увеличивается, несмотря на то, какое время суток. После подъема, количество пролактина в кровяном русле падает.

Факторы влияющие на выработку гормона

В регуляции выработки гормона пролактина выделяют несколько факторов:

  • Пролактинингибирующие – подавляющие, гастрин, дофамин, соматостатин;
  • Пролактинстимулирующие – серотонин, окситоцин, нейротензин, энкефалин, эндорфин.

Что делает гормон пролактин для мужчины

  • Значительно увеличивает общую массу семенников и семенных канальцев.
  • Приумножает процессы обмена, которые происходят в мужских половых железах.
  • Задерживает генерацию тестостерона в простате. В результате этого случается приостановка роста предстательной железы, на фоне того, что усиливается секреторная функция.
  • Пролактин напрямую влияет на двигательную степень активности сперматозоидов, усиливая при этом их подвижность и продвигаемость к женским яйцеклеткам.
Читайте также:  Инфографики причины и лечение синдрома Иценко-Кушинга

Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения

НГГ или гиперпролактинемия, это синдром, который проявляется как отдельные самостоятельные заболевания, так и является одним из синдромов заболеваний эндокринной системы или же нервно-психических заболеваний.

Существует несколько причин, способствующих развитию НГГ:

  • Физиологические.
  • Патологические.
  • Фармакологические.

К физиологическим причинам принято относить:

  • Стрессовые состояния.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Прием богатой белком пищи.
  • Акт сосания.
  • Половой акт.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/normogonadotropnyj-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для которого характерна недостаточность функционирования половых желез и проблемы с выработкой половых гормонов. Как правило, данная патология сопровождается недостаточной развитостью органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков.

Это заболевание встречается у мужчин и у женщин, однако в каждой ситуации оно имеет характерные черты. В женском организме обычно наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем.

При таком недуге, как женский гипогонадизм, у больной снижается яичниковая функция. В некоторых случаях работа яичников прекращается совсем. Гипогонадизм подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм у женщин представляет собой нарушение яичниковой функции ввиду их повреждения в новорожденном возрасте, а также ввиду врожденной недоразвитости. В организме наблюдается недостаточное количество эстрогена и прогестерона, а это приводит к тому, что гипофиз начинает в больших дозах вырабатывать гонадотропины, которые стимулируют яичники.

В крови в большом количестве содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а количество эстрогенов, напротив, очень мало.

Из-за этого наблюдается недоразвитость женских гормонов, молочных желез. Менструации могут отсутствовать на протяжении полугода.

Если яичниковые нарушения возникли перед периодом полового созревания, можно наблюдать слабое развитие вторичных женских половых признаков.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Вторичный гипогонадизм у женщин

В данном случае функция яичников снижена ввиду того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Повреждения яичников при этом нет.

Проявления женского гипогонадизма

  • Узкий таз;
  • Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
  • Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
  • Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
  • Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания

Причинами возникновения первичного гипогонадизма принято считать:

  • Поликистозные яичники;
  • Гипоплазию яичников (их недоразвитость врожденного характера);
  • Перенесенное удаление яичников;
  • Влияние ионизирующего облучения;
  • Аутоиммунный оофорит;
  • Врожденная патология генетического характера (синдром Шерешевского-Тернера);
  • Влияние перенесенной инфекции (сифилис, свинка, туберкулез).

Если рассматривать причины возникновения вторичного гипогонадизма, можно выделить:

  • Инфекционные процессы, протекающие в головном мозге (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • Развитие опухолей в мозге;
  • Врожденный и приобретенный гипопитуитаризм;
  • Возрастной гипогонадизм у женщин.

Методы выявления данного заболевания

  • В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.
  • Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген скелета в целях определения задержки его развития.
  • Исследование на наличие остеопороза.

Симптомы гипогонадизма у женщин

У женщин гипогонадизм приводит к следующим нарушениям:

  • гипоплазия матки;
  • развитие аменореи;
  • бесплодие;
  • гипоэстрогения.

Одним из видов вторичного гипогонадизма у женщин является гиперпролактинемический гипогонадизм.

Это – нейроэндокринный синдром, связанный с избыточной секрецией гормона пролактина передней долей гипофиза и сопровождающийся рядом эндокринных и соматогенных расстройств.

Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерна патологическая галакторея, нарушение менструальной функции, , гирсутизм, бесплодие у женщин.

Также данное заболевание может провоцировать другие аномальные состояния, обусловленные острым дефицитом эстрогенов. В остальном симптомы напрямую зависят от стадии патологии и индивидуальных особенностей женского организма.

К примеру, врожденная форма заболевания сопровождается отсутствием менструации. У женщины присутствует недостаточное развитие вторичных половых признаков на фоне преобладания умеренного оволосения области лобка.

Однако наиболее опасным состоянием, которое сопровождает гипогонадизм, считается аменорея. Данное нарушение нередко обостряется во время полового созревания. При этом аменорея может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае отсутствие менструации наблюдается на протяжении всей жизни.

Менопауза и гипогонадизм. Связь вторичной аменореи обладает определенными особенностями. Такие женщины вначале имеют стабильный менструальный цикл, однако под воздействием определенных факторов у них появляются конкретные симптомы. К ним относят приливы жара, высокую потливость, колебания настроения.

Как проявляется гипогонадизм у женщин (симптомы)?

  • Нерегулярный менструальный цикл и аменорея;
  • Гениталии не развиваются полноценно в период полового созревания;
  • Оволосение недостаточное для конкретного возраста;
  • Жировые отложения распределены по мужскому типу;
  • Недоразвитие молочных желез;
  • Необъемные ягодицы;
  • Если нарушение является врожденным, не видно вторичных половых признаков;
  • Узкий таз;
  • Вторичные половые органы не развиты соответственно возрасту больной;
  • Втянутые соски.

Иногда заметны костные нарушения в виде небольшого роста, искривления шейного позвоночного отдела, искривленного локтевого членения костей.

Виды гипогонадизма у женщин

Гипогонадизм у женщин может быть представлен тремя видами: гипергонадотропным, гипогонадотропным и нормогонадотропным.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

При данном состоянии снижена яичниковая функция ввиду наличия нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Яичники в данном случае продуцируют недостаточное количество гормонов или не продуцируют их вовсе.

Если нарушена работа гипоталамуса, снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, ведет к появлению клинических симптомов гипогонадотропного гипогонадизма.

Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивной системы и производства нужного количества половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад.

Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников.

Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Данный патологический синдром иначе называется гиперпролактинемией. Уровень остальных гормонов в целом нормальный, однако проявляется синдром Рокитанского, который представляет из себя аменорею ввиду маточного недоразвития.

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий.

Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Гипогонадизм у мужчин и женщин: причины, диагностика и лечение

Лечение гипогонадизма у женщин

Если пациентка молода, врач назначает ей гормонозаместительную терапию, в которой применяется лечение препаратами, содержащими натуральные эстрогены.

Если у нее появляется менструальноподобное кровотечение, врач рекомендует прием двухфазных гормональных контрацептивов (они должны содержать эстрогены и гестаген).

Женщины позднего репродуктивного возраста, то есть достигшие сорока лет, должны также проходить лечение при помощи гормонов, однако в этом случае назначаются монофазные средства.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

В начале лечения данной патологии доктора рекомендуют устранить такие причины возникновения заболевания как:

  • Устранить стрессы из повседневной женщины;
  • Нормализовать массу тела, избавившись от лишнего веса;
  • Исключить тяжелые для организма физические нагрузки;
  • Произвести терапию гипофизарных опухолей.

Приведенные выше меры способны благотворно влиять на менструации и фертильность женщины. Далее доктора обычно назначают эстроген-гестагенное лечение в циклическом режиме. Часто применяются эстрадиол и дидрогестерон в комбинации.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом.

После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген.

Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

  • Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
  • Диспансеризация населения;
  • Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?

  • Замедление полового развития девочки-подростка;
  • Невозможность забеременеть;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин и беременность (также как и гипергонадотропный) и беременность являются совместимыми понятиями, если вовремя провести грамотное лечения, которое делится на два этапа: подготовка и индукция овуляции.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования.

В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул.

Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна. Врачи назначают узи на 2 неделе беременности чтобы подтвердить беременность.

На фото, сделанном во время УЗИ, еще не видно, как выглядит эмбрион и каковы показатели его жизнедеятельности. Но если дождаться шестой недели беременности, то врач уже может услышать сердцебиение малыша.

Источник: https://hypogonadism-and-fertility.ru/gipogonadizm-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector