Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело — одна из частых причин травмы различных структур глаза — конъюнктивы, склеры, роговицы.

С ощущением инородного тела в глазу не единожды сталкивался каждый из нас. Соринки, песчинки, ресницы, ворсинки ткани, попадая в оболочку глаза, вызывают раздражение и боль. Подобные помехи, как правило, устраняются самостоятельно: благодаря усиленному морганию, слезоотделению и другим защитным рефлексам роговицы, чужеродные фрагменты вымываются из глаза.

Но далеко не в каждой ситуации можно обойтись без помощи специалиста. При работе на некоторых производствах в глаз могут попасть металлические или деревянные стружки, химические реактивы, способные нанести огромный вред органу зрения.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании инородного тела в глаз

Врачи-офтальмологи подразделяют все инородные тела на поверхностные и внутриглазные (которые попадают во внутренние отделы глаза). В зависимости от того, где застрял чужеродный предмет, различают инородные тела глазницы, глазного яблока, конъюнктивы, век и роговицы.

По своему составу инородные тела в глазу делятся на:

  • немагнитные предметы (песок, земля, камешки, дерево, стекло, медь и т.д.);
  • магнитные (кусочки, содержащие железо).

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

  • Оболочка глазного яблока очень чувствительна, при попадании соринки в глаз сразу же появляются характерные симптомы.
  • Однако в зависимости от вида повреждения и характера инородного тела, интенсивность симптомов может колебаться от едва чувствительного дискомфорта в глазу до сильнейшей боли.
  • Перечислим основные симптомы при попадании инородного тела в глаз:
  • дискомфорт, резь и жжение, ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение роговицы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • трудности при открывании века;
  • снижение зрения;
  • кровотечение из поверхностных глазных сосудов.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Причины попадания инородного тела в глаз

Причин появления инородного тела в глаз множество, основными являются следующие:

  • Травмы на производстве могут возникать во время работ на станках по обработке дерева, металла и проч. При нарушении правил безопасности и отсутствии спецодежды, защитных очков металлическая или древесная стружка на огромной скорости может залететь в оболочку глаза и серьезно травмировать его.
  • Несоблюдение правил гигиены. Чаще всего это касается маленьких детей, которые любят тереть глаза грязными руками и могут таким образом занести в глаза чужеродные песчинки или соринки.
  • Некорректное ношение контактных линз. При несоблюдении правил использования возможно как нарушение целостности самих контактных линз, так и попадание в глаз вместе с линзами различных соринок, что вызывает ощущение инородного тела в глазу. Более того, существует индивидуальная непереносимость линз, когда человек постоянно воспринимает их как инородное тело в глазу.
  • Надевание и снимание шерстяной одежды. Неосторожное надевание через голову шерстяных платьев или свитеров может привести к тому, что ворсинки попадают в оболочку глаза.
  • Сильные порывы ветра, поднимающие с земли песок и прочий мусор, который может попасть в оболочку глаз.

Диагностика

Пытаясь найти источник дискомфорта, врач-офтальмолог осматривает глазное дно, оболочки глаза, полость верхнего и нижнего века.

Отыскать инородное тело в глазу поможет обследование с помощью щелевой лампы. При внутреннем поражении глаза применяются офтальмоскоп, рентген или УЗИ глаза.

Если песчинку невозможно увидеть с помощью обычного исследования, то врач-офтальмолог применяет специальные капли для глаз с красящим веществом. Это помогает увидеть расположение соринки и своевременно ее удалить.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Удаление инородных тел из глаз

Удаление инородного тела из глаза должно проводиться только специалистом — это позволит избежать осложнений.

Удаление инородных тел, находящихся на поверхности глаза

Песчинки и соринки с поверхности глаза удаляются достаточно просто с помощью струйного промывания и тампона, обработанного антисептиком.

Удаление инородного тела из конъюнктивального мешка

Производится после предварительной анестезии с помощью тампона. Если чужеродные кусочки находятся в глазу уже некоторое время и покрылись эпителием, то их удаляют пинцетом или иглой для инъекций. После того как инородное тело будет удалено из глаза, применяют бактерицидные капли для глаз.

Удаление инородного тела с роговицы

Деревянные, стеклянные и металлические кусочки, попадая на роговицу, уже через несколько часов после своего пребывания могут вызвать инфильтрат, а затем и нагноение. Уточнение диагноза проводится с помощью диафаноскопии (просвечивания электрической лампочкой) и биомикроскопии (щелевой лампы). Затем в глаз закапывается анестетик, и инородное тело удаляется специальными инструментами.

Удаление инородного тела из полости глаза

К счастью, инородные тела попадают в полость глаза достаточно редко. Подобная травма может привести к помутнению стекловидного тела, дистрофии и отслойке сетчатки. Инородные тела внутри глаза устраняются хирургическим путем. Маленький осколок инородного тела в глазу удаляется с помощью пинцета или магнита через разрез склеры или роговицы.

Полезные советы:

  • чтобы чужеродные частички не засоряли ваши глаза, при проведении сельскохозяйственных или столярных работ обязательно пользуйтесь защитными очками;
  • в случае попадания инородного предмета в глаз (деревянные стружки, металл, кусочки стекла) не пытайтесь моргать и не трите веко, это приведет к еще большему травмированию вашего органа зрения;
  • самостоятельное вытаскивание соринки может способствовать появлению внутриглазной инфекции или образованию грубого рубца на глазу.

Инородные тела глаза

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.

Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Инородные тела глаза

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы.

Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом.

Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Лечение

Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости.

При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца.

После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.

После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину.

Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким.

Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.

Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция.

Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются.

Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

Диагностика

Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.

Читайте также:  Инфаркт миокарда: симптомы, диагностика, лечение, первая помощь. аневризма сердца

Лечение

Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца.

После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей.

Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.

При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.

После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

КТ головы. Плотное инородное тело, повреждающее склеру и роговицу.

Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).

Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева.

В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза.

Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.

Диагностика

При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями.

При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).

Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.

Лечение

Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.

Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка.

При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.

После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.

Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).

Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы.

При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия.

В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.

Диагностика

Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.

Лечение

Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.

Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.

Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.

Инородные тела глаз: симптомы, виды, лечение, профилактика

Диагноз «инородное тело глаз» хорошо знаком практически всем. Вряд ли найдется хотя бы один человек который бы ни разу в жизни не испытывал неприятные ощущения вызванные попаданием в глаз мелкого насекомого, пылинки, ресницы, то есть того, что и называется «инородным телом».

Инородные тела могут быть поверхностными, т.е. расположенными на поверхности глаза или внутриглазными – проникшими в полость глаза и повредившими его оболочки.

Большинство поверхностно расположенных инородных тел удаляются из глаз в результате интенсивного моргания и повышенного слезоотделения. Если же этого не происходит, то необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенно опасно попадание в глаз металлических частиц. Нередко они имеют настолько маленькие размеры, что не вызывают выраженного дискомфорта и пострадавший не обращается за медицинской помощью.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

  • Жжение;
  • Царапание в глазу;
  • Раздражение глаз;
  • Болевые ощущения;
  • Слезотечение;
  • Покраснение глаза;
  • Светобоязнь;
  • Трудности при открывании пораженного глаза;
  • Ухудшение зрения.
  • Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.

Для обнаружения внутриглазных инородных тел проводят осмотр с помощью офтальмоскопа, выполняют УЗИ глазного яблока, а также рентгенографию в двух проекциях.

Лечение инородного тела глаз

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Удаление инородных тел глаз, даже расположенных поверхностно (в конъюнктиве, склере или роговице), должен выполнять только офтальмолог. Попытки самостоятельно справиться с этой задачей могут привести к инфицированию глаз или еще большему травмированию его структур. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего процедура выполняется при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.

После нее обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные глазные мази и капли, позволяющие предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции.

Удаление внутриглазных инородных тел проводится в операционной при помощи достаточно сложного оборудования, микроскопа и различного хирургического инструментария. Так как проникающие ранения глазного яблока угрожают утратой зрительной функции, да и самого глаза, то операцию выполняют незамедлительно, т.е. по экстренным показаниям.

Профилактика инородного тела глаз

Для предотвращения попадания в глаза инородных тел следует при проведении сельскохозяйственных, столярных, слесарных, строительных работ использовать защитные очки.

Что делать при инородном теле глаз

Если в глаз попало инородное тело, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

  • Не трите и вообще как можно меньше трогайте пострадавший глаз. Если вы носите контактные линзы, то не снимайте их. Любые прикосновения к глазу способны изменить первоначальное положение инородного тела, протолкнуть его вглубь тканей глаза.
  • Старайтесь держать пострадавший глаз закрытым. Чем сильнее и чаще вы будете моргать, тем сильнее будет выражено раздражение глаза.
  • Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело или доверять выполнение этой процедуры случайным лицам, находящимся поблизости. Это достаточно опасно и чревато серьезными последствиями.
  • Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение за оказанием специализированной офтальмологической помощи.
  • Обязательно сообщите врачу о том, с какими веществами или материалами вы работали в момент получения травмы.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Инородные тела. Первая помощь

Взрослым людям вообще, и родителям — в частности — очень важно знать, как оказать первую помощь ребенку. В статье даются простые рекомендации, что можно и нужно делать в ситуациях, когда инородные предметы попали ребенку в ухо, в нос, в глаз или под кожу, если малыш проглотил что-то неподходящее или подавился инородным предметом.

  • http://medspecial.ru/for_patients/25/24539/
  • ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ВСЕХ

Первая помощь при инородном теле уха

Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль в ухе и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, что у него в ухе инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить.  Если в слуховой проход попал инородный предмет, следуйте этим инструкциям: 

  • Ничего не вставляйте в ухо! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом. Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.
  • Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален – попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.
  • Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.
  • Если в ухо попало насекомое, и оно пытается двигаться – сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно оно выползет само. Если нет – залейте в ухо минеральное или растительное масло. Масло должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал. Насекомое должно задохнуться и всплыть в «масляной ванне». Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только при извлечении насекомого. Не используйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки. Признаками этого являются боль, кровотечение или выделения из уха.
  • Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы.
Читайте также:  Киста яичника: причины появления, диагностика, лечение. операция по удалению кисты яичника

Если эти методы не помогают, если после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела – обратитесь к врачу. 

Первая помощь при инородном теле глаза 

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее: 

  • Вымойте руки.
  • Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.
  • Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.

Если инородное тело попало в глаз другому человеку: 

  • Вымойте руки.
  • Усадите его в хорошо освещенном месте.
  • Аккуратно изучите глаз, чтобы найти инородный объект. Для этого оттяните нижнее веко вниз и попросите пострадавшего посмотреть наверх. Затем приподнимите верхнее веко и попросите пострадавшего посмотреть вниз.
  • Если объект плавает по поверхности глаза со слезой – попытайтесь очень нежно промыть глаз пипеткой или легким напором воды. 
  • Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.
  • Не трите глаза!
  • Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век. 

Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если: 

  • Вы не можете удалить объект.
  • Объект воткнулся в глазное яблоко.
  • Человек с инородным телом имеет нарушение или искажение зрения
  • Боль, покраснение или ощущение инородного тела в глазу сохраняются после удаления объекта. 

Первая помощь при инородном теле носа. 

Если посторонний предмет застрял в носу: 

  • Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент
  • Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его. Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта.
  • Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.
  • Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден. Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже – не пытайтесь его удалять.
  • Позвоните в скорую помощь или самотеком обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию. 

Первая помощь при инородном теле в коже 

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого: 

  • Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.
  • Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.
  • Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.
  • Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.
  • Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Нанесите мазь с антибиотиком.
  • Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение. 

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение: 

  • Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.
  • При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.
  • Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже. 

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела. 

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях 

Если вы или ваш ребенок вдохнул посторонний предмет – как можно скорее обратитесь к врачу, это очень опасно.

  Дополнительная информация: Особенности сердечно-легочной реанимации у детей В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи: 

  • Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
  • Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
  • Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.
  • Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 

Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку: 

  • Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

  • Сожмите одну руку в кулак. Расположите его чуть выше пупка пострадавшего.
  • Возьмитесь за свой кулак второй рукой. Резко с силой сожмите живот пострадавшего, надавливая кулаком вверх, и сжимая живот вверх, словно хотите оторвать человека от земли.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

  • Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.
  • У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приема Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот.

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже. 

Дополнительная информация: Помощь при утоплении Для выполнения маневра Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. 

  • Прижмите свой кулак чуть выше пупка.
  • Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности – столешнице или стулу.
  • Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх.

Первая помощь при инородных телах пищевода 

Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе (трубе, соединяющей горло с желудком). Если объект застрял в пищеводе, то пострадавшему, возможно, потребуется удалить его, особенно если это: 

  • Остроконечный предмет, который должен быть удален как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших повреждений пищевода и окружающих тканей
  • Крошечная батарейка в форме таблетки, поскольку она способна быстро вызывать ожог
  • Если человек, который проглотил объект, сильно кашляет и не может успокоиться. Если проглоченный объект блокирует дыхательные пути, и состояние человека ухудшается. 

При нарушении дыхания Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять». 

  • Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
  • Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
  • Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.
  • Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше.  

Читайте также:  Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Инородное тело в глазу — что делать?

Вряд ли найдется взрослый человек, которому не известны непрятные ощущения, обусловленные попаданием в глаз инородного тела (песчинки, окалина, насекомые и т. д.).

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Разновидности инородных тел

Попадающие в глаз инородные тела могут быть разделены на:

  • поверхностные — остаются на внешней поверхности глазного яблока, могут быть обнаружены в процессе осмотра невооруженным глазом;
  • внутриглазные — через внешние оболочки проникают во внутренние структуры глаза.

Поверхностно расположенные инородные тела в большинстве случаев удаляются из глаз в результате частого моргания и рефлекторного слезотечения. Если же этого не произошло, следует как можно скорее обратиться в глазную клинику за специализированной помощью.

По своим свойствам инородные тела могут быть разделены на:

  • магнитные (железосодержащие) — частицы стали и других сплавов, содержащих железо;
  • немагнитные — фрагменты стекла, дерева, камня, не обладающих магнитными свойствами металлов.

Металлические инородные тела особенно опасны, поскольку могут иметь незначительные размеры и способны окисляться, оказывая токсическое воздействие на ткани глаза. Каким бы ни был попавший в глаз предмет, он должен быть своевременно выявлен офтальмологом и удален.

Признаки попадания инородного тела

Симптомы, обусловленные попаданием посторонних предметов в глаз, могут варьировать в широких пределах:

  • легкий дискомфорт или интенсивная боль;
  • покраснение глаза;
  • ошущение жжения;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • рефлекторное смыкание век, затруднение при попытках открыть пораженный глаз;
  • ухудшение зрения.

Выраженность клинической картины зависит от разновидности инородного тела, его размеров и локализации.

Если в глаз попало инородное тело

При попадании инородного тела в глаз необходимо придерживаться следующих правил:

  • не трите пострадавший глаз — а лучше вообще не касайтесь его руками, чтобы не вызвать смещение инородного тела и не занести инфекцию;
  • если вы пользуетесь контактными линзами, не нужно снимать их после попадания инородного тела.
  • постарайтесь держать пораженный глаз закрытым;
  • не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно или с помощью друзей и близких;
  • обратитесь к офтальмологу как можно скорее;
  • запомните обстоятельства получения вами травмы и сообщите врачу, с какими материалами и веществами вы работали.

Диагностика инородного тела

Пациента, поступившего с жалобами на инородное тело в глазу, направляют на:

  • консультацию врача-офтальмолога с тщательным осмотром глаза;
  • биомикроскопию, то есть осмотр всех структур глаза с применением щелевой лампы;
  • офтальмоскопию (исследование глазного дна);
  • гониоскопию (осмотр передней камеры глаза).

По показаниям назначаются также следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование глаза;
  • рентгенография глазниц и черепа;
  • компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (в обоснованном подозрении на магнитное инородное тело проведение МРТ противопоказано).

Лечение инородного тела в глазу

Еще раз отметим, что удаление инородных тел глаз, пусть даже находящихся на поверхности глазных оболочек, должен выполнять врач-офтальмолог. Любые попытки справиться с проблемой самостоятельно могут усугубить ситуацию.

Поверхностные инородные тела удаляются в амбулаторных условиях, при необходимости используется местная анестезия. Чаще всего такая процедура проводится под микроскопом (щелевая лампа). После удаления назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия в каплях или мазях.

Удаление внутриглазных инородных тел осуществляется в операционной с помощью микроскопа и хирургических инструментов. Поскольку проникающие ранения глаза могут повлечь за собой утрату зрения, операция производится незамедлительно.

Чтобы предотвратить попадание инородных тел в глаза, при проведении столярных, слесарных, строительных и прочих работ, сопряженных с риском травмирования глаз, необходимо использовать защитные очки.

Инородное тело внутри глаза — симптомы и лечение

Принято выделять два вида травмирующих действий посторонних тел на структуры внутри глаза:

  • Структурные повреждения. Возникают при получении травмы, продолжаясь вплоть до извлечения постороннего предмета.
  • Токсические повреждения. Развиваются при длительном нахождении постороннего тела в глазу. Зависят от состава попавшего предмета, а также его расположения в глазу.

Локализация инородного тела

Возможное расположение инородного тела в глазу обусловлено его величиной, скоростью движения, формой.

Зачастую инородные тела, которые в глаз проникли через роговицу, располагаются в структурах переднего отдела глаза – на радужке, влаге передней камеры, в хрусталике. Иногда, инородное тело пробив склеру, может остаться в цилиарном теле.

Если скорость предмета достаточно высока, он может пройти сквозь структуры переднего отдела глаза и остановиться в стекловидном теле либо вклиниться в сетчатку.

Иногда инородное тело пролетает сквозь глаз и останавливается за глазом в орбите либо даже проникает внутрь черепа. Последнее, как правило, встречается в случае огнестрельных ранений, при этом глаз повреждает не только сама пуля, но и ее разрывное действие, что в комплексе сильно разрушает ткани.

Токсическое действие

Организм наш устроен так, что пытается отторгать чужеродные объекты. Когда в глаз попадает инородный предмет, его быстро покрывает соединительнотканая капсула, отграничивая от окружающих тканей. Дальнейшие события определяются характером состава инородного тела:

  • Стекло и пластмасса долгие годы могут находиться внутри сформировавшейся капсулы и не оказывать токсического воздействия на ткани.
  • Железосодержащие материалы (особенно частый тип инородных тел) и при весьма маленьких размерах со временем (обычно спустя 6-12 месяцев) вызывают токсическое поражение глаз – сидероз. При этом в глазу поражаются все без исключения структуры, возникает хронический воспалительный процесс, острота зрения снижается, возрастает внутриглазное давление.
  • Содержащие медь предметы, при пребывании в глазу длительно, также оказывают токсическое воздействие на все глазные структуры – халькоз. Клиническая картина халькоза развивается медленней и выраженные изменения дают о себе знать после травмы спустя 1-2 года.
  • При сидерозе и халькозе токсическая реакция может зависеть и от местоположения инородного тела: когда оно располагается в структурах переднего отдела глаза либо в цилиарном теле, то его токсическое действие отражается на сетчатке в последнюю очередь. Местоположение постороннего предмета в стекловидном теле или сетчатке долгое время может не оказывать какого-либо воздействия на структуры переднего отдела глаза.
  • Диагностика

Наряду с осмотром посредством щелевой лампы, который позволяет увидеть инородное тело либо заподозрить его наличие внутри глаза по комплексу признаков (наличие проникающей раны глаза, повреждение внутренних структур), может применяться следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – для оценки состояния тканей за глазом, объема и локализации внутриглазных кровоизлияний, степени смещения и целостности внутриглазных структур, наличия и расположения инородного тела (включая те, что не видны на рентгенографии).
  • Рентгенография и компьютерная томография – для определения локализации, размера, количества инородных тел, находящихся в глазном яблоке и орбите.

При этом, магнитно-резонансную томографию не назначают, если существует вероятность наличия внутри глаза инородного тела, содержащего металл.

Принципы лечения

Главная задача лечения – восстановление целостности глаза и удаление инородного тела. Сроки удаления могут определяться несколькими факторами, включая характер и расположение инородного тела, наличие необходимого оборудования, а также квалифицированного медицинского персонала.

Наибольшая опасность для глаза исходит от органических инородных тел (части растений), которые быстро подвергаются гниению, что вызывает мощный воспалительный процесс. Они требуют особенно быстрого удаления. Впрочем, в любых других случаях также нужно инородное тело извлекать из глаза максимально быстро.

Обязательно должна проводиться профилактика инфекционных осложнений, что выполняется путем внутримышечного, внутривенного или местного (рядом либо внутрь глаза) введения антибиотиков, препаратов противовоспалительного действия. При необходимости выполняется прививка от столбняка.

Развитие сидероза и халькоза требует после удаления инородного тела проведения курса дезинтоксикационной терапии, с максимальным удалением из глаза токсических продуктов.

Последствия

Ранения глаза могут иметь опасные последствия, которые зависят от объемов травмы и сроков оказания медицинской помощи.

Анатомические изменения глазных структур в переднем отрезке, такие как астигматизм, помутнение роговицы, повреждение радужки, могут провоцировать снижение зрения, а также повышение внутриглазного давления с развитием вторичной глаукомы.

Ранение сетчатки зачастую сопровождается кровоизлиянием. В процессе рубцевания возможна отслойка сетчатки, что требует лазерного и хирургического лечения, объемы и сроки которого должны определяться индивидуально.

Патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь глаза через рану вместе с посторонним предметом, могут способствовать развитию сильного инфекционного процесса — эндофтальмита, что крайне опасно для глаза. Подобные случаи требуют проведения общей и местной антибактериальной, противовоспалительной терапии, нередко назначают и хирургическое вмешательство — витрэктомию.

Травмы большого объема, неоднократные хирургические вмешательства или наличие воспалительного процесса способны вести к весьма неприятному осложнению – симпатической офтальмии. Иммунная система пострадавшего, при этом, начинает атаковать и больной и здоровый глаза, что требует неотложного курса противовоспалительной терапии, а в некоторых случаях – удаления травмированного ранее глаза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Инородное тело в глазу. Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector