Клиника псориаза. псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы. Существует несколько теорий происхождения заболевания — вирусная, психоневрогенная, аутоиммунная, наследственная и др., однако ни одна из них не является общепризнанной. Ученые пришли к мнению о мультифакторной природе псориаза.

По некоторым данным, более 3% населения планеты страдают псориазом на лице и теле, причем заболевание может проявиться впервые практически в любом возрасте.

До сих пор заболевание считалось неизлечимым, однако появились методики, которые не только принесут заметное облегчение пациенту, но и обеспечат стойкую ремиссию псориаза. Лечение основано на применении инновационных технологий.

В нашей клинике успешно лечится псориаз. Лечение этого и других дерматологических заболеваний (витилиго, атопический дерматит, экзема) проводится с помощью новейшего высокотехнологичного оборудования. Мы знаем, как значительно снизить проявления псориаза и добиться стойкой ремиссии даже в самых сложных случаях.

Кроме того, лечение с помощью эксимерной системы Excilite µ (Эксилайт мю) позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Псориаз: клиника и симптомы

Классическое проявление псориаза на лице и теле – это наличие сыпи в виде папул и бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Поскабливание папул приводит к следующим проявлениям:

  • феномен «стеаринового пятна» — при легком поскабливании шелушение усиливается, поверхность папул становится похожа на растертую каплю стеарина (гиперкератоз, паракератоз);
  • феномен «терминальной пленки» – после удаления чешуек появляется влажная тонкая, блестящая пленка: это обнажился слизистый слой эпидермиса;
  • феномен «кровяной росы» Ауспитца–Полотебнова – поскабливание пленки приводит к появлению точечных капелек крови (травмирование полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Для заболевания характерна также изоморфная реакция: высыпания появляются на участках кожи, которые подверглись механическому или химическому воздействию (расчесы, порезы, воздействие кислот, щелочей и т.д.).

Самыми характерными местами образования псориатических высыпаний являются волосистая часть головы, локти, колени (т.н. «дежурные», или «сторожевые» бляшки). Нередко возникает псориаз на лице, псориаз ногтей, также могут поражаться суставы, половые органы, кожные складки, стопы (псориаз подошвенный), ладони и другие области.

Различают две формы заболевания: зимняя (характеризуется обострениями в осенне–зимний период) и летняя (более редкая форма, рецидивы случаются летом).

Виды псориаза

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
  • Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
  • Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
  • Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
  • Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
  • Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
  • Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия). Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом «наперстка», симптом «песчаных волн», симптом «коготь птицы», симптом «масляного пятна» (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
  • Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. «гнойных озер». На этом фоне может развиться эритродермия.
  • Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента.

Стадии псориаза

Развитие псориаза проходит 3 стадии:

  • прогрессирующую (появление большого числа мелких, милиарных узелковых высыпаний на новых участках кожи, активное развитие псориатических бляшек);
  • стационарную (активное шелушение имеющихся высыпаний без образования новых элементов);
  • регрессирующую (уменьшение шелушения и рассасывание элементов, на месте которых остаются пигментации).

Псориаз. Лечение

Столь разнообразная клиническая картина заболевания затрудняет диагностику – необходимо дифференцировать псориаз от значительного числа заболеваний (напр., красного плоского лишая, сифилиса, себорейного дерматита, атопического дерматита, ревматоидного артрита и др.).

Помните, что малейшее шелушение или покраснение кожи нельзя оставлять без внимания – это могут быть симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний, которые будут прогрессировать без лечения. Опытные врачи-дерматологи нашей клиники проведут необходимые исследования и поставят верный диагноз.

Лечение псориаза направлено на ликвидацию воспалительного процесса и включает целый комплекс лечебных мероприятий. Сегодня существует немало методик и препаратов для лечения пориаза. При назначении терапии важно учитывать распространенность поражения кожных покровов, форму и стадию заболевания, особенности протекания процесса, наличие сопутствующих заболеваний и др.

В комплексную программу лечения псориаза включены общая и местная терапия, назначение антигистаминных препаратов, физиотерапевтические методы и т.д.

Местная лекарственная терапия (с помощью средств, содержащих серу, нафталан, деготь и др. компоненты) направлена на уменьшение воспалительных явлений, шелушения кожи.

В прогрессирующей стадии назначаются глюкокортикостероиды, применение которых имеет ряд ограничений и должно назначаться исключительно специалистом. Так, применение сильных глюкокортикостероидов сопряжено с высоким риском синдрома отмены, который выражается в резком обострении процесса. Самолечение такими препаратами может привести к атрофии, откам кожи и др.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Мы знаем, как лечить псориаз! Клиника «МедикСити» применяет новейшую эксимерную лазерную систему Excilite. Уникальное оборудование позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания, значительного снижения проявлений псориаза.

Очень важно как можно раньше начать лечение псориаза! Цены на курс процедур вы можете уточнить у администратора клиники или по телефону (495) 604-12-12!

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Лечение псориаза с применением системы Eхcilite основано на воздействии на зону поражения монохроматическим излучением с длиной волны 308 нм. Происходит прицельное фототерапевтическое воздействие на патологические клетки.

Эффективность лечения составляет 90%! Положительные результаты заметны уже через несколько процедур. Происходит быстрое заживление воспалительных очагов, удаление бляшек.

При этом процедуры безболезненны, комфортны, не имеют побочных эффектов.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

В лечении псориаза также важны соблюдение специальной диеты, особый уход за кожей (применение увлажняющих, смягчающих кожу кремов и др.), санаторно-курортное лечение, применение витаминотерапии и др.

Необходимо, кроме того, провести коррекцию сопутствующих заболеваний ЖКТ, нервной системы, гормональной сферы и пр.

Псориаз

Чаще всего бляшки появляются в области предплечья, голени, пупка и волосистой части головы. Пустулезная форма псориаза характеризуется формированием на коже пузырей, заполненных гноем.

В определенные периоды у многих пациентов возникает изменение цвета и структуры ногтей. Повреждение чешуек кожи приводит к появлению точечных кровотечений. Пациенты также жалуются на кожный зуд.

Кожные изменения периодически исчезают и появляются вновь.

Другие симптомы и признаки:

  • Появление красных пятен в области кожных складок;
  • Обильные высыпания возникают после перенесенных инфекционных заболеваний и стресса;
  • Незначительное увеличение температуры тела;
  • Появление новых кожных высыпаний в зимние месяцы;
  • Болезненность суставов;
  • Нарушение подвижности в области пораженного сустава;
  • Сухость и повышенная чувствительность кожи.
Читайте также:  Апноэ сна - остановки дыхания во время сна

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. 

Длительное течение артропатического псориаза может приводить к деформации суставов.

Точные механизмы формирования псориаза все еще не изучены. Предполагается, что это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма ошибочно атакует здоровые ткани.

Т-клетки и нейтрофилы, необходимые для борьбы с болезнетворными микроорганизмами, могут начать атаковать клетки кожи и структуры сустава. При этом возникают характерные изменения кожных покровов, включая формирование пузырьков с жидкостью воспалительного происхождения.

Расширение сосудов в области воспаления сопровождается покраснением кожи. Причиной аутоиммунного заболевания могут быть наследственные факторы.

Дополнительные факторы риска:

  • Инфекционные заболевания кожи. В первую очередь это бактериальные инфекции, вызванные стрептококком;
  • Повреждение кожи при порезах и ожогах;
  • Длительный стресс и психотравмирующие факторы;
  • Алкоголизм и курение;
  • Дефицит витамина D в организме;
  • Прием определенных лекарственных средств, включая препараты лития и бета-блокаторы;
  • Неблагоприятная семейная наследственность. Обнаружение псориаза у близкого родственника пациента указывает на возможность наличия генетической предрасположенности к этой болезни;
  • Приобретенное или врожденное нарушение иммунитета. Это может быть ВИЧ-инфекция, СПИД или другое состояние.

Несмотря на открытие предполагаемых иммунопатологических причин псориаза, заболевание остается малоизученным. Существует большое количество заболеваний и особенностей образа жизни, провоцирующих проявление скрытых факторов предрасположенности к этому недугу.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

При появлении кожных изменений необходимо обратиться к дерматологу. Врач нашей клиники сначала проводит общий осмотр кожи для оценки характера высыпаний. Мягкое поскабливание позволяет обнаружить шелушение папул и тонкую пленку под узелками.

Под пленкой обнаруживается влажная поверхность кожи, склонная к мелким кровоизлияниям.

В то же время существуют атипичные признаки псориаза, напоминающие другие заболевания, поэтому врачу необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

Методы диагностики псориаза в «СМ-Клиника»:

  • Анализ крови. Дерматолог назначает исследование венозной крови для исключения других заболеваний и обнаружения признаков псориаза. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, накладывает жгут и с помощью шприца производит забор крови. В нашей лаборатории специалисты в первую очередь исключают наличие ревматоидных факторов. При пустулезном псориазе часто обнаруживается увеличение скорости седиментации эритроцитов. Выявляется повышенный уровень мочевой кислоты;
  • Исследование жидкости пустул. Врач производит сбор жидкости в стерильную емкость и направляет материал в лабораторию. Микробиологическое исследование не выявляет бактериальную культуру, однако обнаруживается характерное для псориаза увеличение количества нейтрофилов;
  • Биопсия кожи. Дерматолог назначает это исследование для постановки точного диагноза при нетипичных высыпаниях. Во время процедуры врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит обезболивание и удаляет небольшой участок кожи с помощью скальпеля. Тканевой материал изучается в лаборатории нашей клиники с помощью микроскопии. Результаты позволяют уточнить клеточный состав узелков;
  • Рентгенография пораженного сустава. Врач назначает это исследование для определения типа артрита. Также при тяжелых осложнениях артропатического псориаза требуется рентгенодиагностика костей;
  • Соскоб кожи для исключения грибка. Врач очищает поверхность кожи и с помощью специальной лопаточки собирает несколько чешуек для микробиологического исследования. Этот анализ в первую очередь необходим при возникновении высыпаний только в области стопы и ногтей.

Все исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Дерматолог быстро получает достоверные результаты и назначает лечение. При необходимости проводится консультация ревматолога.

Основной целью лечения псориаза является симптоматическая терапия. Пациентам необходимы лекарственные препараты, уменьшающие воспалительный процесс и предотвращающие образование кожных высыпаний.

Помимо медикаментозной терапии дерматолог нашей клиники обязательно назначает пациенту специальную диету.

Нормализация образа жизни и исключение стрессовых факторов позволяет уменьшить выраженность симптомов псориаза.

Методы лечения псориаза в «СМ-Клиника»:

  • Назначение кортикостероидов. Дерматолог назначает мази, содержащие эти лекарственные средства. К полезным эффектам кортикостероидов относят уменьшение воспалительного процесса в тканях и устранение зуда;
  • Добавки с витамином D. Синтетические формы этого витамина замедляют рост клеток кожи, благодаря чему предотвращается образование чешуек и узелков;
  • Терапия лекарственными средствами, содержащими производные витамина A. Дерматолог назначает мази на основе ретиноидов для уменьшения воспаления и зуда. Эти медикаменты увеличивают чувствительность кожи к свету, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными кремами;
  • Использование ингибиторов кальциневрина. Это иммунодепрессанты, уменьшающие воспалительный процесс. Дерматолог назначает местные средства, вроде такролимуса. Такие лекарства используются коротким курсом для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений;
  • Обработка кожи салициловой кислотой для удаления мертвых клеток. Дерматолог назначает это лекарственное средство вместе с кортикостероидами для комплексной обработки кожи;
  • Использование увлажняющего крема для устранения сухости кожи и зуда;
  • Облучение кожи ультрафиолетом. Этот безопасный физиотерапевтический метод лечения способствует улучшению работы местного иммунитета. Врач подбирает индивидуальную дозу облучения для пациента;
  • Фототерапия. Этот метод предусматривает облучение кожи с помощью специальных устройств. Фототерапия объединяет технологии лазерной терапии и фотохимиотерапии;
  • Пункция сустава при тяжелом течении псориаза. Врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и вводит иглу. С помощью шприца в полость сустава вводятся лекарственные средства для уменьшения воспалительного процесса.

Дерматолог контролирует все этапы лечения для достижения лучшего результата и предотвращения осложнений. Кортикостероиды, ретиноиды и ингибиторы кальциневрина применяются строго под контролем специалиста.

Рекомендации дерматолога нашей клиники помогут уменьшить выраженность кожных высыпаний и облегчить течение болезни.

Профилактика обострений псориаза:

  • Облегчение тревоги и стресса с помощью нормализации сна, отказа от кофе и приема седативных препаратов по назначению врача;
  • Исключение из рациона продуктов, содержащих аллергены;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний кожи.

Наши врачи помогают улучшить образ жизни пациента для облегчения симптомов псориаза.

Лицензии

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены. Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Псориаз

В этиологии псориаза ведущую роль играет наследственный фактор, поскольку у родственников пациентов, а также у монозиготных близнецов со степенью конкордантности более 60% наблюдается более высокая частота возникновения этого заболевания.

Кроме того, имеется преобладание определенных антигенов гистосовместимости, в частности HLA-CW6 при обычном (вульгарном) псориазе и HLA-B27 при генерализованном пустулезном псориазе и псориатическом спондилите. Имеются данные о том, что тип наследования данного заболевания носит мулыифакториальный и полигенный характер.

Однако описано много случаев, при которых не наблюдалось семейной заболеваемости, что может свидетельствовать в пользу возникновения спонтанных мутаций или говорить о пока не изученном типе наследования.

Итак, если при имеющейся наследственной предрасположенности происходит воздействие триггерных факторов, то возникает активация циркулирующих Т-лимфоцитов. Эти клетки осуществляют выброс цитокинов, таких как ИФН-у, что способствует увеличению их адгезивности к кератиноцитам.

В результате прикрепления активированного Т-лимфоцита к кератиноциту изменяется характер вырабатываемых цитокинов: Т-лимфоцит начинает секретировать цитокины, аналогичные EGF (фактор роста эпителия), которые, в свою очередь, способствуют увеличению численности кератиноцитов, в то время как медиаторы, выделяемые кератиноцитами, поддерживают лимфоцит в перманентно-активированном состоянии.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ ПСОРИАЗА

В настоящее время имеются все основания для того, чтобы предполагать, что иммунная система задействована как в патогенезе возникновения псориаза, так и в поддержании активности процесса. Так, в возникновении и развитии данного заболевания активное участие принимают CD8- и СD4-лимфоциты, дендриты, моноциты, макрофаги, а также NК-клетки.

Кератиноциты являются клетками, реагирующими на лейкоцитарную инфильтрацию и на действие цитокинов.

Кроме того, псориаз может представлять собой форму 1 Т-клеточноопосредованного аутоиммунного заболевания, генез которого сходен с генезам сахарного диабета или рассеянного склероза, когда происходит антигенспецифическая активация и пролиферация CD4- и СD8-Т-лимфоцитов.

Также доказано, что при псориазе происходит активация наследственного иммунитета, что, в свою очередь, может играть дополнительную роль в развитии и течении данного заболевания.

В связи с этим, на уровне кожных изменений, посредством клеточных и неклеточных составляющих первичных реакций наследственного иммунитета осуществляется весьма быстрое развитие провоспалительного ответа на микробные инфекции и неспецифические раздражители, такие как травматические повреждения.

Как бы то ни было, гипотеза о том, что возникновение и развитие псориаза происходит исключительно за счет реакций наследственного иммунитета, является сильно упрощенной и ее недостаточно для объяснения того, каким образом достигаются благоприятные эффекты при анти-Т-лимфоцитарной терапии, а также разрешение заболевания при трансплантации костного мозга.

Читайте также:  Прыщи из-за гормонов — что делать и какие анализы сдать

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ПСОРИАЗ

Определенные факторы окружающей среды (климат, травмы, инфекции, эмоциональный стресс и др.) могут способствовать как возникновению первичной заболеваемости, так и развитию обострений псориаза или ухудшению клинического течения заболевания.

Климат: ряд эпидемиологических исследований показал, что низкотемпературные климатические условия являются своего рода пусковым фактором развития псориаза; и наоборот, высокая температура окружающей среды оказывает благоприятный эффект.

Травмы: взаимосвязь между физическими повреждениями и псориазом была описана давно и носит название «феномен Кебнера»; подобные явления отмечаются почти у половины больных псориазом. Проявления данного феномена заключаются в возникновении псориатических изменений в зоне травматических повреждений или в зоне сдавления.

Инфекции: среди инфекционных заболеваний, роль которых в качестве пусковых факторов возникновения псориаза была доказана, выделяют фарингиты стрептококковой этиологии, ВИЧ-инфекцию, а также стафилококковые инфекции кожи.

Эмоциональный стресс: доказано, что депрессия, агрессия и навязчивые состояния способствуют усилению выраженности клинических проявлений псориаза.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

ЦИТОКИНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ПСОРИАЗА

Существует два типа Т-клеток: тип 1 (Th 1) и тип 2 (Th2). Клетки 1-го типа продуцируют интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-у (ИФН-у), а также способствуют осуществлению клеточноопосредованного иммунитета. Клетки 2-го типа вырабатывают ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-1 О и участвуют в реализации механизмов гуморального иммунитета.

Цитокины Th 1-клеток являются провоспалительными, тогда как их аналоги, вырабатываемые Тh2-клетками, напротив, обладают противовоспалительной активностью.

Каждый тип данных цитокинов осуществляет регуляцию цитокиновых эффектов противоположной группы (по принципу отрицательной обратной связи).У больных псориазом отмечаются высокие уровни ИФН-у как в зоне псориатических дефектов, так и внеповрежденных участках кожи.

Ряд исследований показал, что благодаря ИФН-у также увеличиваются концентрации Bcl-x — белка, обладающего свойством ингибировать апоптоз кератиноцитов и индуцировать высвобождение огромного количества других воспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухолей (ФНО-а), который обнаруживается в высоких концентрациях в псориатических бляшках и синовиальной жидкости у пациентов с явлениями псориатического артрита.

При анализе строения Т-клеток, полученных из псориатических бляшек, отмечается повышенная экспрессия рецептора к ИЛ-2 — CD-25; и наоборот, содержание Тh2-цитокинов, в частности ИЛ-1 О, существенно снижено.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Лечение в Клинике «Президентмед» — Ваш путь к здоровой коже

Лечение псориаза: современные технологии

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Псориаз регистрируется повсеместно. Наиболее распространен псориаз в европейских странах (до 2,9% населения), самые низкие показатели зарегистрированы в странах Азии и Западной Африки (0,4%). Доля псориаза среди общего числа кожных заболеваний достигает 15%. В последнее время отмечается рост тяжелых форм болезни, устойчивых к лечению, также растет процент пациентов с сопутствующими патологиями. Более чем у 30% пациентов с псориазом возникает прогрессирующее инвалидизирующее изменение суставов — псориатический артрит.

Этиология псориаза до конца не изучена, однако имеется определенная связь между возникновением псориаза и наличием стресса, очагов хронической инфекции, климатических перепадов.

Различают несколько форм псориаза:

  • Вульгарный. Для данного типа характерны приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки воспаленной, красной, горячей кожи, покрытые серой или серебристо-белой чешуйчатой сухой и утолщенной кожей. Высыпания локализуются чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, на локтях, на коленях, на волосистой части головы, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах, а также могут быть и на гениталиях.
  • Экссудативный. Проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом.
  • Каплевидный. Характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих красных или лиловых, похожих по форме на капли, элементов псориатического поражения. Высыпания локализуются преимущественно на коже верхней половины туловища и на коже плечей и бедер. Очень часто первому проявлению каплевидного псориаза предшествует вспышка стрептококковой инфекции носоглотки.
  • Эритродермия. Проявляется распространенным воспалением и шелушением, отслойкой кожи. Воспаление распространяется на всю поверхность тела, в том числе и на лицо, кисти, стопы, волосистую часть головы.

Вне зависимости от клинической формы возможно поражение ногтевых пластин кистей рук и стоп по типу наперстка, отслоения ногтевой пластины от ложа, утолщение ногтевой платины и потери ее прозрачности. Такие поражения похожи на грибковую инфекцию ногтей и требуют внимательной дифференциальной диагностики.

Очень часто высыпания при псориазе могут локализоваться на коже волосистой части головы и не затрагивать другие участки кожных покровов. В этом случае пациентов беспокоят сухость кожи головы, зуд, чувство стянутости и обильное мелкопластинчатое шелушение, потеря волос.

Важно помнить, что псориаз это не только заболевание кожи, но и псориатическая болезнь, которая может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.

Лечение псориаза

Лечение псориаза включает системную терапию, топическую (местную) терапию и физиотерапевтические методы. На данный момент в ЕМС собраны все современные знания, технологии и препараты для лечения псориаза.

Лечение псориаза в EMC включает:

  • Особую диету, ограничивающую употребление острой и жирной пищи, легкоусвояемых углеводов.
  • Общую и местную медикаментозную терапию, которая назначается в зависимости от стадии заболевания, распространенности кожного процесса, клинической формы заболевания. Общая терапия включает десенсибилизирующее и дезинтоксикационное лечение, ароматические ретиноиды (Ацитретин). В случае тяжелого течения возможно назначение таких препаратов как Метотрексат, Циклоспорин. Топическая терапия включает средства, содержащие деготь, кортикостероидные мази, кремы и лосьоны, мази с витамином D, пиритион цинк. 
  • Биологическую терапию (самый современный метод лечения). Препараты на основе моноклональных антител (Ремикейд, Хумира, Энбрел, Стелара). 
  • Физиотерапевтическое лечение. Светолечение: ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узковолновая УФВ.
  • Плазмаферез – процедура очистки крови.
  • Фотодинамическую терапию. Метод, основанный на применении светочувствительных веществ и видимого света определенной длины волны.
  • Применение эксимерных лазеров.
  • Магнитно-лазерную терапию. Метод основан на комплексном воздействии магнитного и лазерного излучений.
  • Электросон — метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему, при этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) врачи-дерматологи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю и выбирают для лечения наиболее оптимальную комплексную терапию.

Лечение псориаза в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии проводится в составе мультидисциплинарной команды, когда решение о тактике ведения пациентов принимается совместно врачами различных смежных специальностей.

Такой подход позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Лечение псориаза

Псориаз — это хроническое незаразное заболевание кожи с характерными высыпаниями в виде мелких и крупных бляшек розового цвета с шелушением и разной степени уплотнением. Существует наследственная предрасположенность к появлению псориаза.

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены.

Причины появления псориаза

Реализовывать наследственность могут такие провоцирующие факторы:

  • нервные стрессы;
  • переохлаждения;
  • перенесенные простудные заболевания и ангины, вызванные гемолитическим стрептококком;
  • нарушения обмена веществ, ожирение;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые лекарственные средства (бетаблокаторы, хлорохин, ингибиторы АПФ, препараты лития);
  • травма кожи.

Также провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс. Поэтому появление псориаза чаще наступает у подростков в период полового созревания (13–17 лет) и у взрослых в климактерическом возрасте (после 50 лет). В период беременности течение псориаза парадоксально: может наступить спонтанное разрешение высыпаний или состояние кожи ухудшится.

Локализация псориатических высыпаний

Псориатические высыпания могут появиться на любом участке кожного покрова, но излюбленными местами локализации считаются:

  • волосистая часть головы с переходом на гладкую кожу лба, затылка, заушных областей;
  • разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов;
  • кожа поясницы, туловища;
  • крупные складки кожи — подмышечные, пахово-бедренные, под молочными железами (характерно для тучных людей);
  • ладони и подошвы, при этом заболевание сопровождается наличием болезненных кровянистых трещин.

Возможно также поражение ногтей псориазом: они меняют цвет на мутно-желтый и белый, утолщаются, крошатся, деформируются. Поражение ногтей часто свидетельствует о предрасположенности к псориатическому артриту — поражению суставов, может предшествовать суставному синдрому. Частота появления суставного псориаза — 13–15%.

Псориатический артрит — инвалидизирующее заболевание, может возникнуть одновременно с высыпаниями на коже, спустя месяцы и годы после начала проявлений псориаза, крайне редко предшествует псориазу на коже.

При псориатическом поражении суставов часто поражаются пальцы кистей и стоп, возможно поражение илеосакральных сочленений (мест прикреплений костей таза к позвоночнику), пяточных сухожилий, крупных суставов, позвоночника.

При этом возникает выраженная боль в суставах, утренняя скованность длительностью от нескольких минут до нескольких часов, отечность, нарушение объема движений в суставах.

Если это состояние вовремя не диагностировать и неправильно лечить или не лечить, возможна стойкая деформация суставов с необратимым нарушением функции движений.

С чего начать лечение псориаза?

Лечение псориаза необходимо начинать с выявления индивидуальных провоцирующих и фоновых заболеваний и обследования пациента. Для этого могут понадобиться консультации:

  • отоларинголога (особенно при появлении псориаза у детей и подростков после ангины);
  • эндокринолога (при ожирении, сахарном диабете);
  • психоневролога (при стрессовых ситуациях);
  • терапевта (при сочетании псориаза с ИБС, атеросклерозом, гипертонической болезнью);
  • гастроэнтеролога (при подозрении или наличии болезней ЖКТ);
  • гинеколога (при псориазе у женщин в сочетании с климактерическими расстройствами, а также для возможности лечения заболевания физиотерапевтическими методами);
  • ревматолога — при наличии суставного синдрома при псориазе.
Читайте также:  Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин

Какие обследования необходимо провести перед терапией псориаза?

Перед началом лечения заболевания назначают:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и биохимические показатели (билирубин, трансаминазы, креатинин, общий белок, холестерин, при необходимости — липидограмму);
  • при наличии суставного синдрома понадобится исследование крови на ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор), а также сделать рентгеновские снимки пораженных суставов или УЗИ суставов;
  • при синдроме поражения ногтей (псориатической ониходистрофии) необходимо провести микроскопию ногтей на микоз для исключения или подтверждения грибкового поражения;
  • желательно выполнение УЗИ брюшной полости, щитовидной железы;
  • при подтверждении псориатического полиартрита для назначения специфической терапии необходимо исследование на гепатиты B и C, ВИЧ.

Какие методы лечения используются при псориазе?

При псориазе назначают:

  • Местное лечение мазями, кремами, гелями, лосьонами, в том числе под окклюзионную повязку (содержащую пищевую пленку или целлофан) на несколько часов. Наружные средства для лечения псориаза содержат стероидные гормоны разной степени активности. Важно понимать, что нежелательно длительное нанесение этих препаратов на кожу лица, крупных складок; необходимо использовать топические стероиды, которые обладают средней и высокой степенью активности и будут эффективны в лечении псориаза. Также существует допустимый объем использования гормональных мазей на кожу в неделю. Кроме наружных гормональных средств, применяются местные препараты кальципотриола, салициловой кислоты, мочевины, дегтя, цинка, нафталана, антралина. Важно наносить на пораженную кожу не только лечебные средства, но и смягчающие, увлажняющие. Для мытья головы рекомендуют лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, деготь, цинк, дисульфид селена.
  • Физиотерапию. При этом высокоэффективной может быть фототерапия — лечение светом. В аппаратах фотолечения используются лучи А и В солнечного спектра с определенной длиной волны. Существуют кабины и лампы для общего облучения и локального (кистей и стоп, волосистой части головы). Кроме фототерапии, может назначаться фонофорез — лечение мазями с помощью ультразвука, инфракрасный лазер. При назначении физиотерапии важно исключить противопоказания (онкологические заболевания, определенные болезни щитовидной железы, глаз, тяжелую гипертонию).
  • Бальнеотерапию. Это применение лечебных ванн (например, с сероводородом, радоном, нафталаном) и грязелечение, курортолечение в условиях морских побережий. Используется в основном в условиях санаториев и курортных зон.
  • Общую терапию в виде приема внутрь различных форм лекарственных средств, проведения инъекций (внутривенных, внутримышечных, капельных вливаний). При этом используются различные седативные препараты, средства для улучшения кровообращения, гепатопротекторы (препараты для улучшения функционирования печени), витамины. При суставном псориазе назначаются коротким курсом нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики принимаются длительно (от трех месяцев до года и более). Лечение цитостатиками требует серьезного контроля, в том числе и лабораторных анализов. У таких пациентов с определенной периодичностью исследуются клинический анализ крови с тромбоцитами и анализ крови на показатели работы печени (не менее 1 раза в месяц). Связано это с тем, что лечение цитостатиками может давать побочные эффекты, но не все побочные эффекты — повод для прекращения лечения (например, тошнота при приеме метотрексата). В крайне редких случаях при сохранении суставного синдрома и неэффективности лечения может быть назначена недлительная терапия глюкокортикоидными гормонами. Некоторым пациентам с псориазом хороший эффект может дать системный ретиноид ацитретин. Препараты генной инженерии применяются в тяжелых и резистентных к другому лечению случаях, имеют высокую стоимость (адалимумаб, анакира, этанерцепт и др.).

Что необходимо учитывать при назначении терапии псориаза?

При назначении лечения врач учитывает:

  • Стадию псориаза. Псориаз имеет три стадии: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую. При прогрессировании псориаза, когда появляются свежие высыпания, они «растут в размерах», есть зуд в очагах, не рекомендуется использовать лечение солнечным светом, раздражать псориаз мытьем с жесткими мочалками, использовать наружные средства, содержащие деготь, нафталан, спирт, антралин. В стационарную стадию, когда прекращается зуд и рост площади высыпаний, объем терапии расширяется, методы физиотерапии наиболее эффективны. В стадию регресса лечение преимущественно наружное, при необходимости продолжается фотолечение, важно избегать факторов, которые провоцируют обострение. В эту стадию эффективно долечивание в условиях курортных зон, санаториев, профилакториев с использованием лечебных ванн, грязей.
  • Площадь высыпаний. При площади высыпаний до 5% общая терапия, как правило, не требуется. Достаточно адекватного наружного лечения, исключения провоцирующих факторов псориаза, лечения фоновых заболеваний, физиопроцедур.
  • Особенности течения заболевания. При особых формах псориаза — ладонно-подошвенных, волосистой части головы, наличии суставного синдрома, пустулезного псориаза (с появлением гнойничков) — общее лечение необходимо даже при небольшой площади высыпаний.
  • Возраст пациента. Чем в более раннем возрасте появляется псориаз, тем проще должно быть лечение. Например, при проявлении псориаза у детей нежелательно сразу начинать лечение с использования топических кортикостероидов (гормонов).
  • Тяжесть псориаза. Она оценивается дерматологом по определенному диагностическому индексу тяжести. При легком течении достаточно исключить триггерные (провоцирующие) факторы, использовать местное лечение и увлажнение очагов. При псориазе средней и тяжелой степени необходимо комплексное лечение с общей и местной терапией, физиолечение.
  • Формы псориаза. Существуют летние формы псориаза, когда солнце провоцирует или ухудшает течение псориаза, и зимние, осенне-весенние, когда обострение псориаза наступает в холодный сезон. Летние формы встречаются гораздо реже, фототерапия этих форм псориаза неэффективна.

Лечение псориаза в каждом случае индивидуально, требует от дерматолога и пациента терпения, длительного наблюдения. Результат зависит от приверженности больного к лечению, доверия к специалисту, наличия технических возможностей клиники в использовании современных методов лечения.

Лечение псориаза

Псориаз — кожное заболевание, которое при отсутствии лечения поражает внутренние органы. Лечение псориаза позволяет добиться стойкой ремиссии, но при условии комплексного подхода.

Лечение псориаза подразумевает:

  • пероральный прием витаминов, ретиноидов, иммуносупрессоров, стероидных препаратов;
  • физиопроцедуры (ультразвуковая, УФ-, ПУВА-терапия, электросон).

Обратите внимание: применение гормональных средств дает хороший эффект, однако длительный курс гормонотерапии влечет множество побочных реакций. Кроме того, не следует начинать лечение с сильных лекарств. Они назначаются лишь при неэффективности других препаратов.

Для наружного нанесения используются мази с гормональным компонентом, дегтем, салициловой кислотой. Необходимо соблюдать диету, не забывать о важности климатотерапии (купание в морской воде, термальных источниках, солнечное воздействие).

Почему важно своевременно лечить псориаз

Лечить псориаз необходимо из-за высокого риска развития осложнений.

Псориатический артрит приводит к поражению не только суставов, но и окружающих тканей, вызывает дактилит (отечность пальцев). Наблюдается воспаление позвоночного столба, бедренных, коленных суставов.

Поражение суставов обусловлено снижением концентрации минералов в костных структурах. Пациенту следует соблюдать осторожность, чтобы не получить травматическое повреждение из-за повышенной ломкости костей.

Заболевания аутоиммунного происхождения, например, целиакия, болезнь Крона.

Метаболический синдром, проявляющийся артериальной гипертензией, диабетом 2 типа, повышением холестерина.

Кроме того, несвоевременное лечение псориаза приводит к прогрессирующему развитию псориатической сыпи, образованию косметических дефектов. Вследствие этого человек начинает избегать общения с людьми, у него появляются психологические комплексы.

Неправильное лечение псориаза ногтей вызывает изменение их формы (приобретают вид наперстка). Также отмечаются вдавливания на ногтевой пластине, ее утолщение, отделение ногтя от ложа. Иногда встречается симптом масляного пятна.

Лечение псориаза в Москве осуществляется в медицинских центрах, которые предоставляют лечебно-диагностические услуги при заболеваниях костно-суставного аппарата. На сайтах клиник указаны цена на лечение псориаза, месторасположение клиники, а также время приема специалистов.

Особенности лечения псориаза у детей

Первые признаки заболевания появляются в возрасте от 4 до 8 лет, поэтому начинать лечение псориаза у детей необходимо рано. Обычно болезнь возникает как осложнение ангины, ветряной оспы, становится следствием сильного стресса.

В зависимости от места расположения патологических очагов проводится лечение псориаза на голове, лице, в паховой зоне. Проявления болезни представлены шелушащимися каплевидными очагами.

  • Если лечение псориаза головы отсутствует, развивается экссудативная форма, для которой характерны образование мокрых бугорков, шелушение.
  • Лечение псориаза включает:
  • увлажнение кожи с помощью вазелина, минерального масла;
  • нанесение мазей с гормональным компонентом, благодаря чему уменьшается зуд, выраженность воспалительной реакции, площадь высыпаний;
  • применение рассасывающих мазей (серно-дегтярная, салициловая);
  • витаминотерапию;
  • физиотерапию (УФ, ПУВА, морские купания, грязелечение).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector