Коронавирус: меры профилактики

5 ПРАВИЛ при подозрении на коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовитеврача, проинформируйте его о местах своего пребывания запоследние 2 недели, возможных контактах. Строго следуйтерекомендациям врача.2. Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лицами схроническими заболеваниями.

Ухаживать за больным лучше одному человеку.3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком,прикрывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой посудой.5.

 Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и

частое проветривание.

Наденьте маску — защитите себя от гриппа и ОРВИ

В преддверии сезонного подъёма заболеваемости гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями Роспотребнадзор напоминает о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и распространения инфекции.

Вирусы гриппа передаются от человека к человеку преимущественно воздушно капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют. С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистойоболочки верхних дыхательных путей людей, которые находятся рядом с вирусовыделителем.

Также, заражение может происходить в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

Надевайте маску, когда ухаживаете за больным гриппом членом семьи.Если у вас имеются признаки респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.Носите маску, когда находитесь в людных местах, во время сезонного подъёма заболеваемости гриппом.

Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.Меняйте маску каждые 3 часа или чаще.Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании — безопасный и эффективный метод профилактики заболевания и предотвращения распространения гриппа.

В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных новым коронавирусом в Российской Федерации необходимо соблюдать меры предосторожности:

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМЧистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции.

Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.

) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИСреди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;— не используйте вторично одноразовую маску;— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

  • КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.
  • КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
  • ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
  • Ухаживать за больным должен только один член семьи.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.Среди осложнений лидирует вирусная пневмония.

Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.Часто мойте руки с мылом.Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики

Правила дезинфекции мобильных устройств:

  1. Мобильный телефон, который мы практически не выпускаем из рук (причём в самых разных местах), может являться одним из главных источников бактерий и вирусов – возбудителей самых различных инфекций.

  2. Почему это происходит? Есть несколько основных причин:
  3. — мобильный телефон часто передаётся из рук в руки, да и владелец телефона далеко не всегда берёт его только что помытыми руками;
  4. — мобильный телефон при разговоре подносится совсем близко к лицу;
  5. — многие владельцы гаджетов просто никогда их не чистят, боясь повредить;
  6. — многие берут мобильные телефоны с собой в туалет – место очень «богатое» различными возбудителями.
  7. Особо важную роль может сыграть мобильный телефон как переносчик возбудителей гриппа, других вирусных респираторных инфекций и, в частности, коронавирусной инфекции COVID-19.
  8. Как избежать инфекции?

Первое: строго соблюдать гигиену рук – после посещения общественных мест и туалета всегда тщательно мыть руки в течение 20 секунд, после чего насухо вытирать их одноразовым бумажным полотенцем. Крайне целесообразно иметь при себе антисептические салфетки или жидкие средства (гели, спреи и др.). Так всегда можно поддерживать чистоту рук даже при отсутствии возможности их вымыть.

Читайте также:  На какой день цикла и когда сдавать эстрадиол

Второе: регулярно обрабатывать сам телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Если есть чехол – то его при обработке нужно снимать и обрабатывать отдельно (а лучше вообще обходиться без него).

Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ (и коронавирусами) лучше всего использовать салфетки и гели на основе спирта. Популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий, но в крайнем случае можно использовать и его.

Телефон следует обрабатывать после каждого посещения публичных мест, общественного транспорта и т. д. И обязательно – вечером, после окончания рабочего дня.

  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики
  • Коронавирус: меры профилактики

Стандартные рекомендации ВОЗ для широких слоев населения для снижения  риска коронавирусной инфекции:

  • Часто обрабатывайте/мойте руки, используя  антисептические средства на спиртовой основе или мыло и воду;
  • При кашле и чихании прикрывайте рот и нос рукой или  салфеткой  — сразу же выбрасывайте использованную салфетку и вымойте руки;
  • Избегайте близкого контакта с людьми, у которых имеются признаки жара и кашель;
  • Если у вас температура/жар, кашель, затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью и сообщите об истории своих перемещений лечебному заведению;
  • При посещении рынков в районах, где на данный момент регистрируются случаи нового коронавируса, избегайте прямого незащищенного контакта с живыми животными и с поверхностями, которые вступали в контакт с животными;
  • Потребления сырой или недостаточно хорошо приготовленной продукции животного происхождения следует избегать. Нужно с осторожностью обращаться с сырым мясом, молоком или органами животных, чтобы избежать  перекрестной контаминации с неприготовленными продуктами в соответствии с надлежащей практикой обеспечения безопасности пищевых продуктов.
  • Как посмотреть свой логин в scype: 1) Компьютер: Меню ещё «…» — Настройки — Учетная запись и профиль — Логин в Скайпе
  • 2) Телефон: инициалы/аватар вашей учетной записи (верхняя часть экрана приложения, по центру) — Профиль Скайпа — Логин в Скайпе

???? Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Коронавирус: меры профилактики

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире.

Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны.

Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2.

В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс.

упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина).

Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее.

По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом.

В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз.

Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты.

В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов.

Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса.

Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу.

Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов.

Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен.

В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких.

Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Читайте также:  Болезнь или синдром Рейтера: диагностика и лечение.

Коронавирус: меры профилактики

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%.

По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин.

Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2.

Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Коронавирус: меры профилактики

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно.

Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить.

К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить.

С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика

Кеннет Макинтош, доктор медицины
Редактор раздела:
Мартин С. Хирш, доктор медицины
Заместитель редактора:
Эллисон Блум, доктор медицины

Раскрытие информации для авторов

ВВЕДЕНИЕ Коронавирусы – важные патогены человека и животных. В конце 2019 года новый коронавирус был идентифицирован как причина кластера случаев пневмонии в Ухане, городе в китайской провинции Хубэй.

 Он быстро распространился, что привело к эпидемии по всему Китаю, за которой последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах по всему миру. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения обозначила заболевание как COVID-19, что означает коронавирусную болезнь 2019 года [ 1 ].

 Вирус, вызывающий COVID-19, обозначен как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2); ранее он назывался 2019-nCoV.

Понимание COVID-19 постоянно развивается. Временное руководство было выпущено Всемирной организацией здравоохранения и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний [ 2,3 ]. Ссылки на эти и другие руководящие принципы общества можно найти в другом месте. (См. «Ссылки на правила общества» ниже.)

В этой теме будут обсуждаться вирусология, эпидемиология и профилактика COVID-19. Клинические особенности и диагноз COVID-19 подробно обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Клинические особенности» .)

Управление COVID-19 также подробно обсуждается в другом месте:

●(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Амбулаторная оценка и ведение взрослых» .)

●(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Ведение госпитализированных взрослых» .)

●(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в здравоохранении и в домашних условиях» .)

Вопросы, связанные с COVID-19 у беременных женщин и детей, обсуждаются в другом месте:

●(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Проблемы с беременностью» .)

●(См. «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): Клинические проявления и диагностика у детей» и «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей» .)

См. Обзоры по конкретным темам для получения подробной информации об осложнениях COVID-19 и проблемах, связанных с COVID-19, у других групп пациентов.

Отдельно обсуждаются коронавирусы простуды, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS). (См. «Коронавирусы» и «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)» и «Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома: вирусология, патогенез и эпидемиология» .)

ВИРОЛОГИЯКоронавирусы – это вирусы с положительной цепью РНК с оболочкой.

 Полногеномное секвенирование и филогенетический анализ показали, что коронавирус, вызывающий COVID-19, является бета-коронавирусом того же подрода, что и вирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) (а также несколько коронавирусов летучих мышей), но в другом кладе.

 Группа изучения коронавируса Международного комитета по таксономии вирусов предложила обозначить этот вирус как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) [ 4 ]. Вирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS), еще один бета-коронавирус, кажется более отдаленным родственником [ 5,6].

 Наиболее близкое сходство последовательности РНК наблюдается у двух коронавирусов летучих мышей, и, вероятно, летучие мыши являются основным источником; Передается ли вирус COVID-19 напрямую от летучих мышей или через какой-либо другой механизм (например, через промежуточного хозяина), неизвестно [ 7 ]. (См. Раздел «Коронавирусы», посвященный вирусологии .)

Рецептор хозяина для входа в клетки SARS-CoV-2 такой же, как и для SARS-CoV, ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) [ 8 ]. Клеточная протеаза TMPRSS2 также оказывается важной для входа в клетки SARS-CoV-2 [ 9 ].

SARS-CoV-2 связывается с ACE2 через рецептор-связывающую область гена его шипового белка.

 Исследование, которое отслеживало аминокислотные изменения в спайковом белке изолятов SARS-CoV-2, включенных в большую базу данных последовательностей, выявило замену D614G (глицин вместо аспарагиновой кислоты), которая со временем стала доминирующим полиморфизмом во всем мире [ 10 ]. In vitro псевдотипированные вирусы, несущие вариант G614, приводили к более высоким вирусным титрам, чем вирусы с вариантом D614. Хотя появление G614 в качестве доминирующего варианта может быть связано с относительной инфекционностью, нельзя исключать другие объяснения наблюдения, такие как систематическая ошибка выборки, и клинические последствия этих результатов остаются неопределенными. Вариант G614 не был связан с более высоким риском госпитализации.

Читайте также:  Инфографики действия эндорфинов на организм человека

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Географическое распределение и количество случаев  –  Во всем мире зарегистрировано более 20 миллионов подтвержденных случаев COVID-19.

 Обновленное количество случаев на английском языке можно найти на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний .

 Интерактивную карту подтвержденных случаев заболевания по всему миру можно найти здесь .

С момента появления первых сообщений о случаях заболевания из Ухани, города в китайской провинции Хубэй, в конце 2019 года, случаи заболевания были зарегистрированы на всех континентах, кроме Антарктиды.

Сообщаемое количество случаев недооценивает общее бремя COVID-19, поскольку диагностируется и регистрируется лишь часть острых инфекций.

 Исследования серопозитивности в Соединенных Штатах и ​​Европе показали, что после учета потенциальных ложноположительных или отрицательных результатов уровень предшествующего контакта с SARS-CoV-2, что отражается в серопозитивности, превышает частоту зарегистрированных случаев примерно в 10 и более раз. [ 11-13 ].

Передача  –  понимание риска передачи неполное.

 Эпидемиологическое расследование в Ухане в начале вспышки выявило первоначальную связь с рынком морепродуктов, на котором продавались живые животные, где большинство пациентов работали или посещали, и который впоследствии был закрыт для дезинфекции [ 14 ]. Однако по мере развития вспышки основным путем передачи инфекции стало распространение от человека к человеку.

С глазу на глаз

Маршрут передачи от человека к человеку  –  Прямая передача от человека к человеку является основным средством передачи тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-коронавирус-2).

 Считается, что это происходит при контакте на близком расстоянии, в основном через респираторные капли; вирус, выделяемый с выделениями из дыхательных путей, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, может заразить другого человека, если он вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками; Заражение может также произойти, если руки человека загрязнены каплями или при прикосновении к загрязненным поверхностям, а затем они касаются глаз, носа или рта. Капли обычно не перемещаются более чем на шесть футов (около двух метров).

SARS-CoV-2 также может передаваться воздушно-капельным путем (путем вдыхания частиц меньшего размера, чем капли, которые остаются в воздухе с течением времени и на расстоянии), но степень, в которой это происходит в естественных условиях, и насколько этот способ передачи имеет способствовали пандемии спорны [ 15-18 ].

 В одном письме редактору описывалось исследование, в котором SARS-CoV-2, выращенный в культуре ткани, оставался жизнеспособным в экспериментально созданных аэрозолях в течение как минимум трех часов [ 19 ].

 Другие исследования с использованием специальной визуализации для визуализации дыхательных выдохов показали, что респираторные капли могут распыляться или переноситься в газовом облаке и иметь горизонтальные траектории более шести футов (двух метров) при разговоре, кашле или чихании [ 20-22].

 Некоторые исследования выявили вирусную РНК в системах вентиляции и в пробах воздуха в больничных палатах пациентов с COVID-19, включая пациентов с легкой инфекцией [ 23–27 ]. Однако актуальность этих результатов для эпидемиологии COVID-19 и их клиническое значение неясны.

 Исследования, в которых пытались найти жизнеспособный вирус в образцах воздуха и поверхности в палатах пациентов с COVID-19, либо не увенчались успехом, либо обнаружили вирус, который в конечном итоге не смог реплицироваться в культуре тканей [ 26,27 ].

 Хотя некоторые сообщения о кластерах случаев предполагают возможность передачи SARS-CoV-2 воздушным путем на короткие расстояния в закрытых помещениях [ 28,29], передача SARS-CoV-2 воздушным путем на большие расстояния не задокументирована.

 Более того, в нескольких отчетах медицинских работников, контактировавших с пациентами с недиагностированной инфекцией при использовании только контактных и капельных мер предосторожности, не было выявлено никаких вторичных инфекций, несмотря на отсутствие мер предосторожности, связанных с воздушным путем [ 30,31 ].

 Отражая нынешнюю неопределенность в отношении механизмов передачи, рекомендации по мерам предосторожности при переносе по воздуху в медицинских учреждениях различаются в зависимости от местоположения; При выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей, повсеместно рекомендуются меры предосторожности, связанные с переносом по воздуху. Это подробно обсуждается в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в медицинских учреждениях и в домашних условиях», раздел «Пациенты с подозрением или подтвержденным COVID-19» .)

SARS-CoV-2 был обнаружен в образцах, не относящихся к дыхательным путям, включая стул, кровь, глазные выделения и сперму, но роль этих участков в передаче неизвестна [ 32–38 ].

 В частности, в нескольких отчетах описывается обнаружение РНК SARS-CoV-2 в образцах стула даже после того, как вирусная РНК больше не может быть обнаружена в образцах верхних дыхательных путей [ 35,36 ], а в редких случаях из стула культивировали живой вирус [ 33,39 ].

 Хотя это было бы трудно подтвердить, фекально-оральная передача клинически не описана и, согласно совместному отчету ВОЗ и Китая, не является значительным фактором распространения инфекции [ 40 ].

Об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в крови также сообщалось в некоторых, но не во всех исследованиях, в которых ее проверяли [ 32,33,36,41,42 ].

 Однако вероятность передачи через кровь (например, через продукты крови или уколы иглой) кажется низкой; респираторные вирусы, как правило, не передаются через кровь, а инфекций, передаваемых при переливании, не было зарегистрировано ни для SARS-CoV-2, ни для связанного с ним коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) или SARS-CoV [ 43 ]. (См. «Скрининг доноров крови: лабораторные исследования», раздел «Возникающие возбудители инфекционных заболеваний» .)

Также нет доказательств того, что SARS-CoV-2 может передаваться через контакт с участками неслизистой оболочки (например, с истерзанной кожей).

Риск вертикальной передачи SARS-CoV-2 обсуждается в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): вопросы беременности», раздел «Риск врожденной инфекции» .)

Выделение вируса и период заразности  –  точный интервал, в течение которого человек с инфекцией SARS-CoV-2 может передавать инфекцию другим, не определен.

 Вероятность передачи SARS-CoV-2 начинается до развития симптомов и наиболее высока в начале болезни; после этого риск передачи снижается.

 Передача через 7-10 дней болезни маловероятна, особенно у иммунокомпетентных пациентов с нетяжелой инфекцией.

Период наибольшей заразности – инфицированные люди с большей вероятностью будут заразными на ранних стадиях болезни, когда уровни вирусной РНК в образцах из верхних дыхательных путей являются самыми высокими [ 44-48 ].

 Одно модельное исследование, в котором средний серийный интервал между появлением симптомов среди 77 пар передачи в Китае составлял 5,8 дней, показало, что заразность началась за 2,3 дня до появления симптомов, достигла пика за 0,7 дня до появления симптомов и снизилась в течение семи дней [ 47]. В другом исследовании, в котором оценивалось более 2500 близких контактов 100 пациентов с COVID-19 на Тайване, все 22 вторичных случая впервые столкнулись с индексным случаем в течение шести дней с момента появления симптомов; не было зарегистрировано никаких инфекций у 850 контактов, подвергшихся воздействию после этого интервала [ 49 ].

Длительное обнаружение вирусной РНК не указывает на продолжительную инфекционность – продолжительность выделения вирусной РНК варьируется и может увеличиваться с тяжестью заболевания [ 36,46,50-54 ].

 У некоторых людей вирусная РНК может быть обнаружена в дыхательных путях через несколько месяцев после первоначальной инфекции [ 54 ].

 Однако обнаруживаемая вирусная РНК не всегда указывает на присутствие инфекционного вируса, и, по-видимому, существует порог уровня вирусной РНК, ниже которого инфекционность маловероятна.

В исследовании девяти пациентов с легкой формой COVID-19 инфекционный вирус не был обнаружен в респираторных образцах, когда уровень вирусной РНК был

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector