Мужское бесплодие – причины, симптомы, лечение. Отзывы о лечении бесплодия.

Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.

Мужское бесплодие – причины, симптомы, лечение. Отзывы о лечении бесплодия.

Основные причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).

Список причин бесплодия у мужчин включает:

  • Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
  • Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
  • Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
  • Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
  • Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
  • Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
  • Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
  • Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
  • Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
  • Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.

Влияет ли свинка на мужское бесплодие?

В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.

Симптомы мужского бесплодия

Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.

Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др.

Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях.

В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.

Как диагностировать мужское бесплодие

Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).

Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др.

Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма).

Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.

Кроме того, могут применяться следующие методы:

  • тест на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
  • генетическое тестирование (исследование кариотипа и др.);
  • трансректальное УЗИ для обследования простаты и семявыводящих протоков;
  • исследование на антитела к спермальным антигенам.

Формы бесплодия у мужчин

В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:

  • Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
  • Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
  • Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
  • Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле.

Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств.

Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

  • повышает концентрацию сперматозоидов;
  • увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
  • уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

Эко при мужском бесплодии

Если лечение мужского бесплодия не приносит результата или если проблема является неизлечимой, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (сокр. ВРТ). К ним принадлежат:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в пробирке («in vitro»). Эко при мужском бесплодии применяется, если сперматозоиды не достигают яйцеклетки природным способом по какой-либо причине.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Технология, при которой сперматозоид вводят прямо в цитоплазму яйцеклетки. Используется при ЭКО для повышения вероятности оплодотворения.
  • Внутриматочная инсеминация. Заключается во введении в цервикальный канал спермы, полученной вне сексуального акта.
  • Аспирация тканей яичка или сперматозоидов. При лечении мужского бесплодия могут использоваться микрохирургические технологии TESE, PESA и MESA. Они необходимы в случаях, когда получение сперматозоидов естественным путем не представляется возможным.

Профилактика мужского бесплодия

Некоторые виды мужского бесплодия (в частности, вызванные наследственными заболеваниями) предотвратить нельзя. Однако нарушения репродуктивной функции зачастую возникают из-за неправильного образа жизни, курения и прочих факторов, не связанных с болезнями. Чтобы избежать проблем со здоровьем и потом не лечить бесплодие, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • полноценно отдыхайте и спите достаточное количество времени;
  • будьте физически активными – занимайтесь спортом, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • избегайте алкоголя или минимизируйте его употребление, не курите;
  • избегайте перегревания яичек;
  • исключите воздействие вредных веществ (тяжелых металлов, пестицидов и других токсинов);
  • своевременно лечите заболевания половой системы, эндокринные болезни и др.

Выполнение этих рекомендаций не только предотвратит бесплодие, а и поможет бороться с ним, если вы все же столкнулись с этой неприятной проблемой. И помните, что лечить мужское бесплодие нужно только под наблюдением врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Мужское бесплодие — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Одновременно, снижение или утрата фертильности — способности к зачатию, не имеет характерных признаков (симптомов) в отличие от других нарушений здоровья. По этой причине при отсутствии желанной беременности мужчины не спешат обратиться к специалисту по вопросам бесплодного брака, предполагая наличие проблем у супруги.

Однако на сегодняшний день известно, что не менее 40% всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены мужским фактором. При этом супруги сталкиваются с проблемой бесплодия при отсутствии проблем с эректильной функцией у мужчины.

Читайте также:  Уретрит, симптомы и признаки. Лечение уретрита у мужчин и у женщин.

А наличие детей в предыдущем браке не исключает проблем со способностью к зачатию в будущем.

Что же такое мужской фактор бесплодия? Мужской фактор бесплодия — это снижение количества или отсутствие сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности, строения, оплодотворяющей способности.

Важно отметить, что нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов, приводящее к бесплодию, может быть и при нормальных показателях их количества и подвижности.

Так, патология акросомы (структурная часть головки сперматозоида), содержащей ферменты, обеспечивающие проникновение сперматозоида в яйцеклетку, приводит к ненаступлению оплодотворения.

Перенесённые инфекции, как причина мужского бесплодия

Одним из факторов, приводящих к снижению фертильности мужчины, является инфекционно-воспалительный процесс с повреждением семявыносящих путей, органов, участвующих в выработке эякулята: яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Огромный ущерб здоровью наносят инфекции передаваемые половым путем.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности повреждают семявыносящие пути непосредственно или в результате вторичного воспаления — физиологического ответа организма на возбудители и токсины, оказывают прямое токсическое действие на сперматозоиды.

При отсутствии адекватного лечения процесс хронизируется, вырабатываемые организмом антитела, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, препятствуют прогрессивному их движению к яйцеклетке; повреждают их структуру, препятствуя нормальному взаимодействию с яйцеклеткой.

Воспаление придатка яичка и самого яичка влекут за собой повреждение клеток, в которых созревают сперматозоиды, продукцию антиспермальных антител (реакция иммунной системы против собственных клеток — сперматозоидов).

Снижение фертильности в результате воспалительных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков связано также с нарушением образования веществ, участвующих в поддержании жизнедеятельности сперматозоидов в женских половых путях, обеспечении их подвижности и прохождения через естественные барьеры.

Однако не всегда наличие хронического воспалительного заболевания означает снижение фертильности. Для установления этого факта требуется проведение исследований эякулята (спермы), позволяющих выявить снижение количества, нарушение подвижности или строения сперматозоидов.

Одновременно, наличие хронического воспалительного заболевания не всегда является причиной бесплодия и требуется проведение диагностического поиска в отношении других его факторов.

Поэтому своевременное обращение к специалисту по бесплодию позволит избежать ухудшения качества половых клеток в ситуациях отсутствия результата от повторно проводимой антимикробной и противовоспалительной терапии.

Генетические причины мужского бесплодия

Нарушения в генетическом материале могут проявляться по-разному: от тяжелых заболеваний до бессимптомного носительства. Существуют виды нарушений, влияющих на мужскую фертильность, которые могут послужить фактором патологии беременности в паре супругов или наследственного заболевания у малыша.

Одной из причин мужского бесплодия могут являться микроделеции Y-хромосомы (AZF). Суть таких нарушений составляет утрата маленьких фрагментов Y-хромосомы, отвечающих за образование сперматозоидов. Наличие микроделеции Y-хромосомы у мужчин сочетается с очень низкой концентрацией сперматозоидов (менее 5 млн/мл).

Часто мужчинам с проблемами репродукции назначают исследование кариотипа. Этот анализ выявляет нарушения числа или структуры хромосом. Среди таких нарушений синдром Клайнфельтера, который встречается, главным образом, среди мужчин с отсутствием сперматозоидов.

При этом синдроме в кариотипе нарушено число половых хромосом (XXY вместо XY). При кариотипировании могут быть выявлены хромосомные перестройки. У мужчины, являющимся носителем таких перестроек, может не быть существенных нарушений показателей спермы.

Однако такое носительство, создавая риск для правильного хромосомного набора эмбриона, может являться причиной прерывания беременности у супруги.

Также необходимо отметить мутации гена муковисцидоза как причину мужского бесплодия. Такое носительство может быть бессимптомным или проявляться в виде нарушения транспорта сперматозоидов из яичек (отсутствие семявыносящих канальцев). В том и в другом случае выявление носительства таких мутаций может предотвратить рождение ребенка с тяжелым наследственным заболеванием — муковисцидозом.

При мужском факторе нарушений репродукции в супружеской паре очень важна консультация врача генетика, который сможет определить необходимый объем обследования, определить тактику преодоления бесплодия с учетом выявленной генетической патологии.

Эндокринные нарушения, приводящие к снижению фертильности у мужчин

Расстройства репродуктивной функции у мужчин могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, при которых нарушены продукция гормонов или восприимчивость органов к ним. Органами, обеспечивающими гормональную регуляцию сперматогенеза, являются гипоталамус, гипофиз и яички.

Врожденная или приобретенная в результате травм или заболеваний недостаточность функции гипоталамуса или гипофиза проявляется дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и негативно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Повышение их секреции связано с нарушением функции яичек. И то и другое приводит к ухудшению показателей спермограммы — олигозооспермии, азооспермии.

Тестостерон — это гормон, который участвует в регуляции сперматогенеза и вырабатывается яичками.

Снижение выработки тестостерона яичками может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями: варикоцеле, неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), воспалительное заболевание яичек (орхит) вследствие перенесённого эпидемического паротита (свинки) или туберкулеза, хламидийной инфекции, травмы, оперативные вмешательства на органах мошонки, хирургическое лечение паховой грыжи, генетически обусловленные и другие заболевания.

Метаболический синдром, ключевым моментом которого является ожирение, вносит большой негативный вклад в снижение фертильности мужчины. Диагноз «ожирение» выставляют при наличии у мужчины окружности талии более 94 см.

Сегодня хорошо известно, что жировая ткань является активным, самостоятельным и самым большим эндокринным органом, который секретирует целый ряд адипокинов — биологически активных белков, оказывающих свое действие как локально, так и системно. Наибольший негативный эффект жировой ткани у мужчин связывают с ее гормоном лептином.

Лептин снижает чувствительность андрогенных рецепторов к тестостерону и снижает его уровень за счет усиления перехода тестостерона в эстрадиол в периферических тканях и блокирования синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе.

Наличие сахарного диабета у мужчин так же может приводить и к снижению фертильности. Риск развития мужского бесплодия при диабете зависит от длительности заболевания, выраженности обменных нарушений, адекватности контроля содержания уровня глюкозы и липидов.

К снижению уровня тестостерона приводят и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).

Другие причины

Бесплодие вследствие отсутствия эякулята (аспермии) при сохраненном оргазме может возникать после оперативных вмешательств на спинном мозге, толстом кишечнике, забрюшинном пространстве; при наличии диабетической нейропатии, обструкции семявыносящих путей, врожденных состояниях и нарушениях, после приема антипсихотических, антигипертензивных препаратов, антидепрессантов.

В многочисленных исследованиях доказано отрицательное влияние на сперматогенез повышения температуры мошонки. Учитывая тот факт, что созревание сперматозоидов происходит при температуре порядка 35.0°C, то минимальные колебания вплоть до 0.5°С приводят к ослаблению сперматогенеза.

Даже кратковременное воздействие высоких температур, будь то баня, сауна, подогрев сидений в машине, горячий душ приводит к значительному, но временному снижению концентрации сперматозоидов до 6–8 недель.

При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры тела, снижение количества сперматозоидов, а иногда и полное их исчезновение, может наблюдаться до 2,5–3 месяцев. Работа в жарких условиях и воздействие теплового излучения также снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Малоподвижный образ жизни (работа в сидячем положении) также ассоциируется с повышением температуры мошонки.

Ткань яичка чувствительна к воздействию ионизирующего излучения, приему цитостатиков, наркотических и многих других лекарственных препаратов, воздействию электромагнитного излучения, тяжелых металлов, что также может привести к снижению или утрате фертильности.

Мужской фактор и невынашивание беременности

Многие полагают, что даже если мужской фактор может быть причиной бесплодия в паре, то никак не невынашивания беременности. Может ли мужской фактор повлиять на потерю беременности? На сегодняшний день можно с определенной уверенностью утверждать, что да, это возможно. Во первых, причиной невынашивания беременности могут являться хромосомные нарушения у плода.

Не следует забывать, что половину хромосом (генетического материала) зародыш получает от отца. Тем самым и хромосомные нарушения могут иметь отцовское происхождение.

Носительство хромосомных нарушений как мужчиной так и женщиной могут явиться причиной хромосомных нарушений у зародыша и если эти нарушения несовместимы с его нормальным развитием, то беременность может замереть, спонтанно прерваться.

Совсем недавно была выявлена еще одна причина нарушений развития эмбриона — это фрагментация ДНК сперматозоида.

ДНК сперматозоида достаточно хорошо защищена, однако известно, что под влиянием целого ряда факторов, включающих психологические факторы, стресс, в ДНК сперматозоида при его созревании могут возникать разрывы.

Такие повреждения не приводят к нарушению функции сперматозоида и процесс оплодотворения сохраняется. Однако данные повреждения мужского генома (ДНК) могут сказаться негативно при развитии эмбриона и привести к потере беременности.

Как преодолеть мужской фактор бесплодия

В наши дни в большинстве случаев мужской фактор бесплодия это не приговор. С тех пор как в репродукционной медицине появилась поистине революционная технология ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) стало возможным лечение бесплодия даже в случаях тяжелого мужского бесплодия.

Если в эякуляте присутствуют хотя бы единичные сперматозоиды, их можно использовать для ИКСИ, получать эмбрионы и беременность. В случае азооспермии (отсутствия сперматозоидов) проводится диагностическая биопсия яичек, так как сперматозоиды могут отсутствовать в сперме, но могут присутствовать в яичках, и также могут быть использованы для преодоления бесплодия.

ИКСИ рекомендуется и при иммунологическом бесплодии. Необходимо помнить, что ИКСИ не является абсолютной панацеей. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, консервативное лечение.

Важно отметить, что коррекция гормональных нарушений, гормональная стимуляция сперматогенеза, метаболическая терапия проводится только после определения гормонального статуса мужчины, специалистом, имеющим подготовку по эндокринным аспектам «мужского здоровья».

Читайте также:  Выброс адреналина в кровь: чем опасен и как снизить?

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация (замораживание сперматозоидов) к настоящему времени является достаточно рутинной процедурой, активно используемой в процессе вспомогательных репродуктивных технологий. Целью криоконсервации является длительное хранение мужских половых клеток. Они могут храниться годами и даже десятилетиями.

Образование сперматозоидов в организме мужчины (сперматогенез) — это процесс чрезвычайно чувствительный к факторам внешней среды. Сперматогенез может навсегда прекратиться после воздействия ионизирующих излучений.

Известны случаи утраты фертильности спермы у мужчин, прошедших облучение во время службы в армии, имевших воздействие вредных факторов на предприятии. Это может произойти после лечения онкологических заболеваний.

Кроме того, нарушение качества спермы может происходить просто с возрастом.

Хотя у нас в стране немногие прибегают к услуге криоконсервации спермы, в некоторых странах это достаточно распространено. Для мужчин из групп риска за рубежом проводятся разъяснения риска того, что они могут полностью лишиться сперматозоидов и никогда не смогут зачать своего ребенка.

В этом случае мужчина может решить криоконсервировать и хранить свои сперматозоиды, либо сознательно отказаться от этой процедуры. К сожалению, в нашей стране молодых мужчин практически никогда не предупреждают о такой возможной перспективе, и они непосредственно оказываются перед фактом бесплодия.

Однако и у нас любой мужчина, желающий сохранить свои половые клетки, может воспользоваться услугами криобанка.

Мужское бесплодие

Под термином «мужское бесплодие» скрывается ряд патологий, которые нарушают работу репродуктивной системы мужчин и значительно затрудняют зачатие ребенка.

Диагноз ставится, если в течение года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность не наступает.

В статье специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» подробно рассмотрят причины, признаки, симптомы и варианты лечения бесплодия у мужчин разного возраста, определят факторы риска и расскажут о методах диагностики заболевания.

Какие причины возникновения бесплодия бывают у мужчин

Существует огромное количество заболеваний и состояний, которые прямо или опосредованно влияют на работу репродуктивной системы у мужчин. Репродуктологам приходится сталкиваться с последствиями самых разных патологий, и успех лечения напрямую зависит от выявления точной причины мужского бесплодия.

  • Варикоцеле: расширение вен семенного канатика, приводящее к повышению температуры внутри яичка. В результате нарушается процесс созревания сперматозоидов, и качество семенной жидкости ухудшается.
  • Водянка яичек. При этом заболевании яички сдавливаются накапливающейся в тканях жидкостью, что замедляет кровообращение и напрямую влияет на скорость и качество выработки сперматозоидов. Аналогичный эффект способна спровоцировать паховая грыжа, расположенная вблизи репродуктивных органов.
  • Различные венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и иные состояния. Одни приводят к формированию спаек в семявыводящих путях, другие влияют на потенцию, третьи препятствуют полноценному созреванию сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии, в частности, перекручивание или неполное опущение яичек.
  • Общие системные инфекции. Даже если заболевание не касается мочеполового тракта напрямую, оно может опосредованно привести к патологиям репродуктивной сферы. Наибольшую опасность в этом отношении представляют эпидемический паротит (свинка), малярия, бруцеллез, брюшной и сыпной тифы.
  • Эндокринные нарушения: снижение уровня мужских половых гормонов или повышение концентрации женских приводит к гипоплазии (недоразвитию) яичек, ухудшению качества спермы и половым расстройствам. На состояние репродуктивной системы влияет также сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, такие как орхит, орхоэпидидимит, простатит, уретрит, негативно влияют на мужскую фертильность.
  • Травмы, возникшие вследствие ударов, порезов, неудачных оперативных вмешательств. Повреждение яичек и/или семявыводящих путей редко проходит бесследно. Иногда оно служит причиной развития воспаления и спаек, нередко приводит к некрозу (омертвению) тканей.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования. Сдавливание растущей опухолью окружающих тканей или их злокачественное перерождение неизбежно приводит к нарушению нормальной работы репродуктивных органов.
  • Расстройства сексуального характера. Импотенция, преждевременная эякуляция или ее задержка усложняют процесс зачатия даже при хорошем качестве семенной жидкости.

Исследуя причины заболевания, репродуктологи нередко выявляют у мужчин не одну, а несколько патологий, которые в совокупности приводят к бесплодию и другим проблемам в области мочеполовой сферы.

Факторы, провоцирующие заболевание

На мужскую фертильность способны влиять:

  • длительное воздействие вредных химических соединений (промышленных химикатов, тяжелых металлов);
  • контакт с радиацией;
  • частое перегревание мошонки (посещение саун, бань, прием горячей ванны, ношение чрезмерно теплого и тесного белья).

Другими возможными предрасполагающими факторами могут стать:

  • ведение пассивного образа жизни без физических нагрузок;
  • лишний вес в сочетании с сидячей и малоподвижной работой;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • наркотическая зависимость;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • бесконтрольный прием медикаментов, способных влиять на работу репродуктивной системы (гормональные и психотропные средства);
  • злоупотребление препаратами для ускоренного наращивания мышечной массы;
  • длительный прием лекарств, например, при химиотерапии, лечении язвенной болезни, грибковых инфекций;
  • различные мутации.

Доказано, что риск нарушения репродуктивной функции у мужчин выше, если их прямые родственники мужского пола сталкивались с аналогичной проблемой.

Виды бесплодия у мужчин

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.). Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

В зависимости от источника заболевания у мужчин специалисты выделяют несколько видов бесплодия, каждый из которых обладает своими особенностями и отличается механизмом развития.

  • Секреторное бесплодие. Обусловлено нарушением формирования сперматозоидов, например, на фоне постоянного перегрева яичек, перенесенных инфекций или врожденных аномалий.
  • Экскреторное или обтурационное бесплодие. Развивается из-за нарушенного продвижения зрелых половых клеток по семявыводящим путям, что снижает качество спермы. В результате яйцеклетка остается неоплодотворенной. Чаще всего причиной такого нарушения становятся травмы и различные воспалительные состояния.
  • Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие. Возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая не распознает сперматозоиды и принимает их за чужеродные элементы. В итоге активизируется выработка специфических антител, повреждающих половые клетки, что приводит к их неподвижности и даже гибели.v
  • Сочетанное бесплодие. Обусловлено комбинацией нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают общее заболевание.
  • Идиопатическое бесплодие. При таком виде патологии невозможно выявить конкретные причины нарушения репродуктивной функции. Считается, что шанс столкнуться с этой патологией увеличивается, если мужчина курит, употребляет много алкоголя, подвергается частым стрессам и физическому перенапряжению.

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяютпретестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

Кроме того, различают бесплодие абсолютное и относительное. В первом случае проблему невозможно устранить ни хирургическим, ни медикаментозным путем (например, при тотальном недоразвитии яичек). Относительное бесплодие может быть излечено тем или иным способом, и после устранения причины заболевания способность к зачатию восстанавливается.

Выделяют также первичную и вторичную формы патологии. Первичное бесплодие диагностируется в случае, когда за всю жизнь от пациента не забеременела ни одна женщина. Состояние является врожденным и в большинстве случаев не поддается коррекции. Вторичная форма заболевания развивается из-за перенесенных травм, болезней, которые снижают или полностью исключают способность к оплодотворению.

Симптомы бесплодия у мужчин

В большинстве ситуаций внешние проявления болезни отсутствуют, и мужчина начинает подозревать о проблеме только в случае постоянных, но безрезультатных попыток зачатия ребенка. Внешние симптомы возникают, когда патология сопряжена с каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, травмой.

Признаки мужского бесплодия могут проявляться в виде:

  • различных сексуальных проблем (отсутствия или уменьшения объема спермы, преждевременной эякуляции, снижения потенции и либидо);
  • болевых ощущений и отечности в области яичек;
  • частых респираторных инфекций;
  • патологического роста грудных желез (гинекомастии);
  • выпадения волос, замедленного роста растительности на лице и теле;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • зуда, жжения и покраснения половых органов;
  • тянущих приступообразных болей и расширенных вен в районе мошонки.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов на фоне отсутствия беременности и отказа от контрацепции нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку это может говорить о развитии мужского бесплодия. Диагностикой и лечением патологий, связанных с репродуктивной функцией и работой мочевыделительной системы у мужчин, занимается уролог-андролог.

Методы диагностики мужского бесплодия

Как и в случае с любым другим заболеванием первоначальным этапом диагностики является сбор анамнеза.

Важную роль в постановке правильного диагноза может сыграть любая информация о пациенте: возраст, вес, профессиональная деятельность, условия проживания, состояние здоровья, перенесенные операции и медикаментозная терапия, заболевания ближайших родственников и многие другие индивидуальные параметры.

Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет определить общий уровень здоровья и выявить особенности репродуктивной системы пациента. Основными лабораторными способами диагностики остаются:

  • спермограмма, в ходе которой оценивается количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, выявляются примеси в сперме посторонних веществ (крови или гноя);
  • МАR-тест, в процессе которого можно обнаружить наличие в организме специфических антиспермальных антител, способных блокировать сперматозоиды;
  • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — тест на разрывы и повреждения в ДНК сперматозоидов.
  • НВА тест. Тест на зрелость сперматозоидов.
  • общий анализ крови, позволяющий определить признаки аллергических и воспалительных заболеваний;
  • биохимический анализ крови, помогающий оценить общее состояние важнейших систем организма (желудочно- кишечного тракта, печени, почек);
  • тестирование, которое позволит выявить скрытые гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
  • генетические скрининги, способные выявить разнообразные генные мутации, влияющие на жизнеспособность и развитие сперматозоидов;
  • измерение уровня основных гормонов (тестостерона, андрогенов), которые участвуют в работе репродуктивной системы;
  • клинический анализ мочи, показывающий наличие инфекции, гормональных сбоев и посторонних примесей в виде спермы или крови;
  • мазки из половых органов, позволяющие выявить конкретных возбудителей инфекции и определить природу неспецифических воспалений.
Читайте также:  Симптомы и диагностика вторичного гипотиреоза

Инструментальные способы диагностики призваны наглядно оценить состояние репродуктивных органов. Наиболее информативной методикой остается УЗИ, которое помогает:

  • детально обследовать яички, придатки и предстательную железу;
  • выявить признаки воспалительных процессов;
  • определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • рассмотреть анатомические особенности внутренних и наружных половых органов;
  • оценить степень сосудистых нарушений.

Дополнительно в диагностике мужского бесплодия используются:

  • вазография – методика рентгенологического исследования яичек с контрастом.

Основываясь на очном осмотре, жалобах, анамнезе и данных обследования врач устанавливает причину патологии и подбирает соответствующую терапию. При необходимости уролог-андролог привлекает к лечению коллег смежных областей: эндокринолога, иммунолога, хирурга, инфекциониста и других специалистов.

Лечение бесплодия у мужчин

В современной практике врачи-урологи и репродуктологи используют два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия предполагает два основных этапа:

  • устранение первопричины заболевания (инфекции, местного воспаления, варикоцеле) или иных состояний, которые привели к проблеме (приема лекарственных средств, ожирения, алкоголизма);
  • восстановление нормального функционирования репродуктивной системы с помощью коррекции режима питания, образа жизни, курса укрепляющих препаратов, антибиотиков и антиоксидантов, витаминов.

Качество спермы напрямую зависит от количества гормонов, и, если они вырабатываются в недостаточном объеме, пациенту назначают гормональную терапию. В современной практике используются ГнРГ (гонадотропин- релизинг гормон), гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и другие гормональнае препараты стимулирующие выработку сперматозоидов.

В случае, если проблему невозможно устранить консервативным методом или все используемые приемы малоэффективны, специалисты прибегают к хирургическому лечению.

Основными направлениями оперативного вмешательства являются:

  • обеспечение проходимости семявыводящих каналов;
  • улучшение кровоснабжения яичек и придатков;
  • коррекция структуры внутренних половых органов при врожденных или приобретенных аномалиях;
  • ликвидация новообразований, мешающих выработке и передвижению сперматозоидов.

Значительно снизить шанс развития бесплодия у мужчин помогут профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
  • ношение качественного нательного белья свободного кроя из натуральных материалов;
  • использование средств индивидуальной защиты при сексуальном общении с разными партнерами для предупреждения патологий, передающихся половым путем;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров;
  • адекватные физические и силовые нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки.

Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» используют в лечении мужского бесплодия только проверенные, многократно опробованные и доказавшие свою эффективность способы. Терапия подбирается для каждого мужчины в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей здоровья и жизни пациента.

К сожалению, полностью устранить заболевание удается не всегда. В случае, если лечение проводить нецелесообразно или терапия не дает нужного эффекта, врачи клиники предложат тот или иной вариант вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужское бесплодие: мифы и реальность

Проблема бездетности затрагивает примерно 15–20% супружеских пар и до 15% мужчин в мире. Несмотря на свободный доступ к информации, в обществе по-прежнему существует убеждение, особенно среди мужчин, что от бесплодия страдают в основном женщины. Однако ученые доказали, что 50% случаев трудностей с зачатием ребенка именно в мужчине кроется причина.

Мужское бесплодие VS Женское бесплодие

Каждый мужчина на каком-то этапе жизни желает стать отцом ребенка и определяет неспособность оплодотворить женщину как личную неудачу. Ему труднее принять такую информацию, и он склонен обвинять в этом других людей. У него падает самооценка, возникает апатия, отчуждение и даже агрессия к родственникам.

Согласно наблюдениям медицинских клиник по всему миру, чаще всего бесплодие лечится только у женщин. Мужчины категорически отказываются признать, что это их проблема. О сексуальных проблемах мужчин, как в СМИ, так и в социуме, говорят менее охотно, чем о женских.

Поэтому пострадавшие мужчины чувствуют себя изолированными и начинают стыдиться.

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признаки бесплодия у пары диагностируются после невозможности женщины забеременеть после года регулярных половых контактов со средней частотой 3–4 половых контакта в неделю без использования контрацептивов. По разным данным, это происходит в каждом 5–6-ом браке в мире.

Исследования ученых, изучавших мужское бесплодие, причины и излечение, показывают, что за последние 10 лет количество сперматозоидов с нормальной подвижностью и структурой значительно уменьшилось, а количество сперматозоидов, которые не могут оплодотворить женскую яйцеклетку, возросло. Это связано со многими факторами, наиболее распространенными из которых являются:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы;
  • болезни печени;
  • гиперпролактинемии;
  • хронический нефрит;
  • воспаление предстательной железы;
  • ретроградная эякуляция;
  • гипоспадия;
  • генетические нарушения;
  • рак яичек;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • яичко гидроцеле;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • повреждение яичек при вирусных заболеваниях;
  • травмы яичек;
  1. нарушения в развитии сперматозоидов:
  • отсутствие или аномальная подвижность сперматозоидов;
  • нарушения в структуре спермы;
  • снижение количества сперматозоидов в сперме
  • анатомические и структурные нарушения сперматозоидов, которые препятствуют попаданию их в сперму;
  • инфекции органов малого таза;
  • окружающая среда;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками;
  • плохие условия труда (окружение токсичными химикатами).

Как осуществляется диагностика бесплодия у мужчин?

Основным элементом диагностики мужского бесплодия является анализ спермы, который включает:

  • базовую диагностику, которая определяет физические и химические параметры спермы: концентрацию, подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов;
  • тест MAR на наличие антител на поверхности сперматозоидов, что может снижать их подвижность и жизнеспособность, а также затруднять прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению;
  • тест SCD — исследование структуры хроматина сперматозоидов для оценки степени повреждения ДНК сперматозоидов. Поврежденная ДНК сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение. Это также вызывает аномалии на ранней стадии развития эмбриона и увеличивает риск передачи генетических дефектов ребенку и выкидыша;
  • посев спермы для выявления бактерий и грибков в сперме.

При необходимости врач может порекомендовать дальнейшую диагностику, в том числе:

  • физикальное обследование путем осмотра полового члена, яичек и мошонки. Оно проводится, чтобы определить, есть ли у мужчины какие-либо анатомические аномалии, которые могут снизить фертильность;
  • УЗИ помогает обнаруживать варикозное расширение вен семенного канатика,
  • гормональные тесты;
  • генетические и иммунологическое исследования.

3 самых распространенных мифа о лечении мужского бесплодия

Миф 1. из-за отклонений в параметрах спермы у меня никогда не будет детей?

Не при всех отклонениях в анализе спермы мужчине назначают пройти комплексное и длительное лечение бесплодия.

Общие рекомендации заключаются в отказе от алкоголя, кофеина, курения, в регулярной физической активности, заботе о правильной массе тела, диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, селеном и цинком, которые необходимы для правильного созревания спермы.

Достаточное количество цинка в рационе помогает достичь сексуальной активности и фертильности, обеспечение организма достаточным количеством витамина С, который улучшает всасывание ценных соединений в ЖКТ и увеличивает жизнеспособность и выживаемость сперматозоидов. Витамин С также защищает ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами.

Прием витамина Е способствует улучшению фертильности у мужчин.

Миф 2. если я не вижу явных проблем с моей сексуальной жизнью, мне не нужно идти к специалисту?

Подавляющее большинство заболеваний, вызывающих мужское бесплодие, протекают бессимптомно. В 20% случаев невозможно точно определить причину проблем с фертильностью и степени бесплодия. Тогда оно называется «идиопатическое». Это не вызвано конкретным заболеванием или расстройством.

Напротив, результаты теста не показывают отклонений, которые могли бы указывать на проблемы с зачатием ребенка. В этом случае специалисты сосредотачиваются на решении проблемы, а не на поиске причины.

Если идиопатическое бесплодие длится более 2–3 лет, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии (инсеминация, in vitro).

Миф 3. у меня начались проблемы с эрекцией. значит ли это, что я больше никогда не смогу удовлетворить свою партнершу?

Проблемы с эрекцией или эякуляцией часто являются временным явлением, возникающим в результате стрессового образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем или сигаретами, недостатка сна.

Длительное игнорирование эректильной дисфункции может привести к серьезным последствиям. При появлении тревожных симптомов важно сразу же обратиться к специалисту — урологу-андрологу Александру Ивановичу Манжуре. Он поможет изначально выявить причину проблем и спланировать дальнейшее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector