Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Поликистоз яичников – патология, характеризующаяся двусторонним доброкачественным разрастанием внутри или снаружи яичников большого количества кист. Заболевание развивается на фоне комплекса эндокринных расстройств. Патология также носит название Синдром Штейна Левенталя и требует грамотного комплексного лечения, так как может провоцировать развитие серьезных осложнений.

Что такое поликистоз яичников?

В результате гормонального дисбаланса в организме на яичниках появляется много мелких кист. Заболевание в некоторых случаях может протекать бессимптомно, часто проявляется нарушением менструального цикла.

Нередки случаи, когда СПКЯ диагностируется в результате обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (поликистоз ведет к невозможности забеременеть). Патология диагностируется у 5-10% женщин в  репродуктивном возрасте.

Поликистоз опасен тем, что в 25% случаев становится причиной женского бесплодия.

Причины развития СПКЯ

Первичный поликистоз у девочки может быть врожденной патологией или развиться в подростковом возрасте в период полового созревания и становления менструального цикла. В зрелом возрасте заболевание может быть обусловлено воспалительными процессами мочеполовой системы, а также хроническими эндокринными патологиями (это вторичный поликистоз).

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признакиПри поликистозе на яичниках появляются мелкие кисты.

Процесс репродуктивного цикла у женщины очень сложный, он регулируется изменениями уровня гормонов, которые вырабатываются гипофизом мозга, а также гормоном ЛГ и гормонами, вырабатываемыми в яичниках.  Яичники обеспечивают выработку женских половых гормонов, а также небольшого количества мужских гормонов.

При Синдроме Штейна Левенталя в организме вырабатываются мужские гормоны в избытке, в результате развивается гормональный дисбаланс. Овуляция происходит очень редко или не происходит, итог – отсутствие менструации.

Точные причины возникновения поликистоза до сих пор неизвестны, но медицинские исследования доказали связь СПКЯ с избытком инсулина (гормона, который вырабатывается в поджелудочной железе) в крови женщины.

Некоторые заболевания и патологические состояния организма увеличивают риск развития СПКЯ:

  • ожирение, лишний вес,
  • сахарный диабет,
  • наследственность,
  • опухоли надпочечников и яичников,
  • избыточный уровень андрогенов,
  • гормональные сбои в организме.

Правильно будет говорить о большом количестве причин, с которыми может быть связано возникновение СПКЯ, что обусловлено тесным взаимодействием всех органов репродуктивной системы женщины между собой, а также с другими структурами организма.

Яичники можно назвать «биологическими часами» женского организма, индикатором различных гормональных нарушений.

По мере прогрессирования таких нарушений изменения в яичниках сопровождаются постепенной анатомической перестройкой, это становится своеобразным маркером нарушений эндокринной системы.

В основе развития патологии лежат полиэндокринные нарушения, а именно расстройство функций:

  • гипоталамуса и гипофиза,
  • яичников,
  • надпочечников,
  • поджелудочной железы (избыточная выработка гормона инсулина).

Симптоматика

Как проявляется патология? Признаки поликистоза разнообразны и могут проявляться при любом другом виде гормонального дисбаланса в организме женщины.

Симптомы могут появиться после первой менструации, но в некоторых случаях женщины отмечают признаки патологии через много лет после полового созревания. Началом диагностики является тщательный осмотр пациентки.

Часто внешними признаками СПКЯ становятся:

  • гирсутизм проявляется при нарушениях работы надпочечников и опухолях в яичниках. Начинают расти волосы на лице, голенях, предплечьях,
  • гипертрихоз проявляется усиленным ростом волос на шее, подбородке, вокруг сосков. Это состояние сопровождает первичное поражение яичников и является первым симптомом гиперандрогении,
  • угревая сыпь на лице (акне),
  • вирилизм – низкий тембр голоса, оволосение на теле по мужскому типу, мужской тип телосложения.

Основной симптом СПКЯ – нарушение менструального цикла. Такое состояние обычно наблюдается у девушек в подростковом возрасте после наступления месячных.

По мере развития патологического процесса у девушки появляются угри на лице, спине, груди. Волосы и кожа становятся жирными, многие пациентки жалуются на то, что им приходится мыть голову ежедневно.

Это связано с гиперфункцией сальных желез, которые начинают усиленно вырабатывать секрет.

Сбои менструального цикла неизбежно влекут за собой нарушение женских половых функций и могут стать причиной бесплодия. Менструации могут быть непродолжительными, скудными, у некоторых женщин менструация отсутствует по несколько месяцев.

Степени и классификация бесплодия у женщинСиндром Штейна-Левенталя: отличительные признакиПри поликистозе у женщин часто отмечаются болезненные менструации.

Другие признаки СПКЯ:

  • болезненная менструация, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в нижней части живота, боль может отдавать в поясницу, таз,
  • грудь может болеть и набухать независимо от дня менструального цикла,
  • облысение (на макушке и по бокам лба),
  • частые перепады настроения, склонность к депрессии, бессонница, нестабильное эмоциональное состояние.

Наиболее частой причиной обращения женщины к врачу становится бесплодие. Дело в том, что без должного лечения при поликистозе яичников овуляция не происходит. У каждой пациентки патология проявляется индивидуально, могут проявляться как все симптомы, так и отдельные из вышеперечисленных.

Как проводится диагностика?

Как вылечить поликистоз яичников? Для начала необходимо пройти полное комплексное обследование, без которого качественное адэкватное лечение невозможно в принципе.

Предварительный диагноз врач ставит на основе осмотра  и опроса пациентки. Врач проверяет состояние кожи женщины, наличие угревой сыпи, лишних волос на теле, проводит пальпацию живота.

Второй этап – осмотр на гинекологическом кресле, во время которого гинеколог оценивает размер яичников.

Для подтверждения диагноза женщину направляют на обследование:

Вид исследования Особенности
УЗИ-диагностика органов малого таза УЗИ дает возможность выявить характерные для СПКЯ изменения в яичниках:

  • увеличение размера яичников,
  • содержат большое количество кист,
  • оболочка яичников уплотнена,
  •  в яичниках может наблюдаться разрастание соединительной ткани.
Анализ крови на уровень гормонов СПКЯ характеризуется следующими признаками:

  1.  повышен уровень ЛГ,
  2.  повышенный уровень тестостерона и других мужских гормонов (в медицине это состояние носит название «гиперандрогения»),
  3.  прогестерон во второй фазе цикла понижен.
Биохимический анализ крови Позволяет выявить особенности нарушение обмена веществ, который обычно наблюдается при поликистозе. В большинстве случаев анализ показывает повышенный уровень жиров в крови. Повышенный уровень глюкозы позволяет диагностировать сахарный диабет.
Биопсия эндометрия Метод позволяет выявить наличие онкологических заболеваний слизистой матки. Назначается пациенткам с маточными кровотечениями.
Мастография и УЗИ молочной железы Позволяет выявить новообразования в груди.
Исследование липидного обмена в организме  —

Важно, что клиническая картина при синдроме Штейна Левенталя характерна также для других патологических процессов:

  1. Гипотериоз – патологическое состояние, при котором снижается активность работы щитовидной железы, что приводит к отсутствию овуляции.
  2. Гиперпролактинемия характеризуется чрезмерной выработкой гормона пролактина, который подавляет овуляцию.
  3. Опухоли надпочечников и яичников могут стать причиной повышения уровня андрогенов в крови.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач исключает наличие вышеперечисленных заболеваний.

Тактика лечения

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признакиЛечение целесообразно начинать с нормализации веса.

В большинстве случаев лечение направлено на восстановление репродуктивной функции, а также на устранение индивидуальных проявлений патологии (излишнего оволосения, угревой сыпи) и предотвращения осложнений.

Как можно вылечить поликистоз яичников? Терапия заболевания должна быть комплексной, только таким образом можно достичь желаемого результата. Тактика лечения в основном зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, желания или нежелания забеременеть, наличия лишнего веса и прочих факторов.

План лечения врач разрабатывает индивидуально на основе проведенных анализов и индивидуальных особенностей пациентки. Лечение поликистоза обычно проводится в несколько этапов:

  1. Нормализация веса.
  2. Нормализация нарушенного обмена веществ в организме.
  3. Гормональная терапия.
  4. Восстановления менструального цикла и овуляции.

Женщины с СПКЯ нередко страдают от лишнего веса. Поэтому лечение начинать целесообразно с нормализации веса. Для этого необходимо проконсультироваться у диетолога или эндокринолога. Диета в таком случае должна быть низкокалорийной.

Необходимо ограничить прием соленой и острой пищи. Ни в коем случае нельзя голодать.

Отличные результаты дают физические нагрузки, они улучшают процессы метаболизма, помогают восстановить обмен веществ, в результате чего лишний вес уходит быстрее.

В некоторых случаях после нормализации веса у пациенток нормализуется менструальный цикл, происходит овуляция, улучшается общее самочувствие, состояние кожи и волос.

Механизм лечебного эффекта похудения заключается в следующем: в жировой ткани образуется дополнительное количество андрогенов, которых у пациентки и так в избытке.

Именно поэтому в некоторых случаях уменьшение жировой ткани способствует нормализации гормонального фона женщины.

Неплохо зарекомендовала себя трава красная щетка и боровая матка при поликистозе яичников. Несмотря на то, что средства не являются медикаментозными препаратами, принимать их можно лишь после консультации гинеколога. Дело в том, что боровая матка – очень мощное средство, которое при неконтролируемом приеме может лишь усугубить ситуацию. Поэтому о самолечении не может быть и речи.

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Коррекция менструального цикла при поликистозе

Здесь тактика лечения зависит от того, хочет ли пациентка забеременеть. Учтите, что вид терапии женщины желающей забеременеть от схемы лечения пациентки, не желающей рожать на данном этапе, существенно отличаются.

Если беременность в ближайшее время не планируется, врач может прописать противозачаточные препараты с содержанием низкой дозы прогестерона и эстрогена.

Они уменьшают выработку мужских половых гормонов, что существенно снижает риск развития осложнений и корректируют аномальные кровотечения.

Если лечение не дает положительной динамики, и беременность не наступает, проводится стимуляция овуляции. Процесс лечения врач контролирует с помощью УЗИ-диагностики и анализа крови на уровень гормонов.

Часто назначается метморфин, который понижает уровень гормона инсулина в крови. Он способствует восстановлению цикла и наступлению овуляции.

Читайте также:  Для чего нужен тестостерон мужчине, его функции в организме

Препарат замедляет прогрессирование диабета второго типа и способствует снижению веса.

Важно: универсальной схемы лечения поликистоза яичников не существует! Все препараты, их дозы подбираются строго индивидуально на основе результатов обследования и зависят от поставленных целей (забеременеть, нормализовать вес, избавиться от угревой сыпи, нежелательных волос на теле).

Хирургический метод лечения

Если консервативная терапия не дала результатов, проводится операция. Цель оперативного вмешательства в данном случае – удаление части яичника, которая синтезирует андрогены, в результате чего

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признакиОперация проводится без разрезов.

восстанавливается нормальная взаимосвязь между структурами мозга и яичниками. Но яичник очень быстро восстанавливается, и через несколько эффект от операции исчезает. Поэтому на протяжении этого периода женщине рекомендуется забеременеть.

В настоящее время операцию при поликистозе проводят без разрезов брюшной полости путем небольших проколов – это лапароскопический метод, после которого сводится к минимуму риск образования спаек. Хирургическое вмешательство в таком случае может проводиться одним из методов:

  1. Клиновидная резекция – врач иссекает определенную часть яичника с обеих сторон (эффективность метода – около 85%).
  2. Лапароскопическая электрокоагуляция предполагает произведение надсечек на яичниках в нескольких местах.

В некоторых случаях врач решает, какой из методов операции выбрать, во время диагностической лапароскопии. После операции менструальный цикл обычно восстанавливается на протяжении нескольких месяцев.

Это процесс контролирует врач путем сдачи крови на уровень гормонов и измерения базальной температуры.

Если на протяжении нескольких месяцев не наступает овуляция, проводится стимуляция медикаментозными препаратами.

К сожалению, восстановление овуляции часто носит временный характер и даже после рождения ребенка заболевания рецидивирует. Поэтому важно наблюдаться у врача, регулярно проходить необходимые обследования  принимать прописанные специалистом препараты.

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Услышав о своем диагнозе, пациентки спрашивают у гинеколога о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Однозначного ответа вам не даст ни один врач, так как предугадать результативность лечения он не может.

Но практика показывает, что многие женщины после курса лечения СПКЯ смогли выносить и родить здоровых деток. Без адекватной терапии патология значительно снижает возможность женщины забеременеть, выносить и родить малыша. Поликистоз часто приводит к бесплодию.

К сожалению, часто случаются рецидивы, и после родов болезнь через некоторое время дает о себе знать опять. Синдром штейна левенталя практически невозможно вылечить полностью, поэтому наблюдаться у врача женщине необходимо постоянно.

Источник: http://ekomed.info/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov-sindrom-shtejna-leventalya-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Синдром Штейна-Левенталя. Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Среди женской половины населения на сегодняшний день все чаще встречается заболевание, которое имеет название «Синдром Штейна-Левенталя» или «синдром поликистозных яичников» (СПЯ),  характеризующееся склерокистозным изменением яичников и нарушением менструального цикла. Заболевают в основном женщины в возрасте 15 – 30 лет, при этом это заболевание в 90% случаях наблюдается в сочетании эндокринными расстройствами, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Синдром Штейна-Левенталя: причины развития

В настоящий момент точных причин, вызывающих данное заболевание, учеными установлено не было. Однако существует предположение, что оно развивается на фоне невосприимчивости тканями инсулина. Инсулин – это гормон, отвечающий за регулирования сахара в крови.

Но помимо этого, ученые пришли к мнению, что данное заболевание может развиться на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • развития злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • стереотипной реакции организма, которая может быть вызвано на некоторые патологические состояния;
  • дисфункция репродуктивной системы;
  • эндокринопатии различного характера, в то числе сахарный диабет и ожирение I, II, III степени;
  • поражения матки или яичников (фиброма);
  • гиперплазии;
  • нарушения гипофизарно-гипоталамной системы, из-за чего возникает подавление выработки и секреции гонадотропинов.

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Симптоматическая картина течения заболевания

Синдром Штейна-Левенталя довольно часто совпадает с началом половой жизни и становлением менструального цикла в подростковом возрасте. Симптоматическая картина заболевания состоит в следующем:

  • нарушением менструального цикла (частые задержки менструации или полное их отсутствие (аменорея), которое может достигать 6 месяцев);
  • болезненное течение менструации;
  • обильные кровотечения с потерей цикличности;
  • прерывание беременности или трудности с зачатием ребенка;
  • избыточное оволосение участков тела (нижних конечностей, на щеках, подбородке, на груди, на линии от пупка до лобка и т. д.);
  • резкий набор массы тела, который характеризуется нарушением гормонального фона;
  • нарушение сна;
  • психологические расстройства (депрессии, апатии, резкие изменения настроения, агрессивность, раздражительность и т. д.).

Гирсутизм (избыточное оволосение участков тела) встречается у большинства больных и чаще всего возникает в период становления менструального цикла, а иногда может развиться на фоне олиго- или аменореи. Этот симптом является первым признаком развития СПЯ, при этом тип телосложения остается женским.

К симптомам данного заболевания также относятся жирная себорея и угревая сыпь, которые возникают внезапно и в основном перед наступлением менструации.

Ожирение у больных наблюдается намного реже, лишь в 30% случаях, и характеризуется пропорциональным жировым отложением в нижней части живота, бедер и таза. Ожирение, как правило, протекает в сочетании с нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность или гиперинсулинемия).

Из-за изменений внешности у женщин наблюдается раздражительность и бессонница, частые смены настроения и апатии. При этом работоспособность больных остается на прежнем уровне.

Во время обследования наблюдается двустороннее увеличение яичников. Их размеры превышают в 3 – 6 раз нормы, при этом они безболезненны, подвижные и имеют плотную консистенцию.

В самих фолликулах увеличенных яичников нередко обнаруживают дегенеративные изменения, утолщенную бедную ядрами теку и большое количество кист, которые имеют разные размеры, от просяного зерна до вишни.

В редких случаях у больного наблюдается железистокистозная гиперплазия.

До сих пор причина, по которой происходит увеличение яичников, не установлена.

Однако существует предположение, что образовавшиеся в яичниках фиброзные растения носят врожденный характер, которые препятствуют созреванию фолликулов (они не дегенерируют, образовывая кисты с гранулезной тканью, в результате чего не происходит овуляция). Помимо увеличения яичников у больного может наблюдаться отсталая в развитии матка.

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Чем опасен СПЯ

Синдром поликистозных яичников может привести к развитию:

  • инсульта;
  • нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • рака молочной железы;
  • гиперплазии эндометрии;
  • тромбозы;
  • инсулинорезистентности;
  • атеросклерозу сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • сахарного диабета II типа.

Кроме этого, СПЯ может стать причиной выкидышей и началом преждевременных родов.

Так как во время заболевания в женском организме преобладает мужской гормон, даже при наступлении  беременности и нормальном ее развитии, родовая деятельность может продолжительное время не наступать, из-за чего в большинстве случаях применяются препараты, вызывающие начало родовой деятельности. Помимо этого, Данное заболевание может послужить развитию врожденных пороков у плода.

Синдром Штейна-Левенталя: диагностика

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента и осмотра на гинекологическом кресле. Как правило, увеличение яичников врач наблюдает сразу. Также при осмотре пациента врач обращает свое внимание на состояние кожных покровов и их степень оволосенения, а также осматривает молочные железы, которые при данном заболевании могут приобрести гипоплазированную форму.

Далее для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • анализ мочи на кетостероиды;
  • общий анализ крови;
  • кульдо- или лапароскопию;
  • инструментальное обследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • проведение теста, определяющего нарушение овуляторной функции.

Помимо этого, пациенту назначаются анализы, позволяющие дать оценку стероидпродуцирующей функции яичников и надпочечников, а также гонадотропной функции гипофиза.

Тест, определяющий нарушение овулярной функции включает в себя измерение ректальной температуры, кольпоцитограмму, соскоб слизистой оболочки матки. Все эти процедуры безболезненны и являются необходимыми для постановления точного диагноза.

На основе полученных результатов обследования и жалоб пациента врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Лечение синдрома

В основе лечения лежит восстановление функций яичников, возвращение прежней массы тела, компенсация углеводного обмена, а также коррекция гемодинамических показателей. Эти мероприятия необходимо проводить перед началом осуществления лечения, которое может проводиться двумя способами:

  • консервативно;
  • хирургически.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит никаких результатов. Во время операции производится двусторонняя клиновидная резекции яичников. Операция может проводиться также двумя способами: лапаратомически и лапароскопически.

Консервативное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

  • антиандрогены (в основном это андрокур в сочетании с эстрогенами);
  • гестагены для восстановления фертильности, овуляции и менструального цикла (в качестве таки препаратов может выступать дидрогестерон, прогестерон и аналогичные препараты);
  • контрацептивы эстероген-гестагенные (например, ригевидон, ноновлон и прочие).

После длительного безрезультатного приема (6 месяцев) эстерогено-гестагенных контрацептивов и антиандрогенных препаратов, пациенту назначаются стимуляция овуляции кломифеном, который оказывает сильнейшее антиэстрогенное действие. Если по истечении длительного приема кломифена (4 месяца) положительной динамики не наблюдается, прием препарата становится нецелесообразным.

Читайте также:  Ринсулин НПХ: описание, инструкция по применению, цена и отзывы

Консервативное лечение длится около одного года. Если за это время не наблюдается улучшений, пациенту проводят операцию.

Хирургический метод на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения СПЯ, после которого происходит восстановление менструального цикла детородной функции.

Иссечение малой части яичников является менее эффективным методом, чем резекция яичников с оставлением ворот.

После проведения операции на протяжении полугода рекомендуется предохраняться во время полового акта, во избегании зачатия ребенка. После полного восстановления наступление беременности наблюдается у 95% больных, а у 70% беременность протекает без осложнений.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-shtejna-leventalya.html

Синдром Штейна-Левенталя

Сегодня также можно встретить другие названия этого заболевания — синдром поликистозных яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения, яичниковый дисметаболический синдром и др.

Что это такое

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Синдром Штейна-Левенталя означает склерокистозные изменения яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями и расстройством менструального цикла.

В яичниках имеется множество небольших кист, размеры которых варьируются от пшеничного зерна до вишни. В фолликулах можно обнаружить дегенеративные изменения.

Чаще всего диагностируется двустороннее поражение, в некоторых случаях яичники остаются нормальной величины.

Причины

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор вызывают дебаты среди медиков. Существуют версии гипофизарного происхождения, возникновение в результате нарушений в коре надпочечников или патологических изменений в яичниках.

  • При отклонении в работе гипофиза, по мнению сторонников этой версии, происходит нарушение гонадотропной функции. Главная роль при этом принадлежит гиперпродукции ФСГ, что вызывает появление большого количества незрелых фолликулов, при этом циклические изменения в яичниках отсутствуют. Однако активность внутренней оболочки яичников и клеток стомы повышена, что вызывает образование кист. Хотя некоторые сторонники этой версии отводят главную роль ЛГ —лютеинизирующему гормону гипофиза.
  • По существующей теории синдром Штейна-Левенталя возникает при гиперфункции коркового вещества надпочечников (при этой патологии нередко обнаруживается гиперплазия коркового вещества).
  • В последнее время заболевание также рассматривается как нарушение синтеза стероидов в яичниках при недостатке эстрогенов, в результате чего возникает гипофизарно-овариальный дисбаланс, приводящий к ановуляторному циклу, вирилизации (появление мужских черт) и бесплодию. Предполагается, что эта патология имеет врожденный характер, хотя имеются сторонники также генетической версии, согласно которой заболевание развивается в результате нарушений в генном аппарате.

Кроме того, немалая роль в происхождении болезни принадлежит воспалительным процессам в яичниках. Также замечена взаимосвязь с эндокринопатиями различного характера, в том числе сахарным диабетом и ожирением. Неблагоприятным фактором также является наличие опухолей.

Симптомы

Начало болезни нередко приходится на становление менструального цикла, начало половых отношений. Симптомы синдрома Штейна-Левенталя отличаются большим разнообразием, однако существуют те, которые встречаются чаще всего.

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

  • Аменорея — самый распространенный, иногда даже единственный признак. Этому состоянию предшествует нормальный менструальный цикл, который затем нарушается. Длительность аменореи может варьироваться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
  • Гирсутизм — встречается у 50-40% пациенток. Иногда этот симптом может быть первым проявлением заболевания. Это могут быть незначительные проявления, при которых отмечается рост нежелательных волос на лице, груди, или обширное оволосение, когда густые волосы покрывают тело, конечности, лицо. В большинстве случаев при этом возникает нарушение менструального цикла, реже гирсутизм развивается через несколько лет после начала аменореи. Следует заметить, что огрубение голоса происходит очень редко, женский тип телосложения также сохранен.
  • У 40% пациенток развивается ожирение, при этом жировые отложения расположены главным образом внизу живота, таза, на бедрах. Нередко на коже можно обнаружить стрии — полосы растяжения — как результат быстрой прибавки веса на фоне гормональных нарушений.
  • Зачастую ожирение сопровождается нарушением углеводного обмена: инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.
  • В результате гормонального дисбаланса развивается алопеция — облысение по мужскому типу (залысины по бокам) или выпадение волос. При этом может присоединиться угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. У некоторых больных на коже появляются темные пигментные пятна — акантоз, возможны акрохордоны — мелкие морщинки и складки.

Осложнения

Нередко у женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, развиваются серьезные осложнения:

  • Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания
  • Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболия
  • Обменные нарушения с развитием атеросклеротических изменений в сосудах
  • Гиперплазия эндометрия, а также злокачественные опухоли, появление которых возможно в результате нерегулярности или отсутствия менструаций, что ведет к «накоплению» неслущивающегося эндометрия, а также гиперстимуляции из-за уровня эстрогенов.
  • Рак молочной железы
  • Бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды — наиболее частые осложнения синдрома Штейна-Левенталя, они отмечаются у 50-90% женщин.

Но при грамотно назначенном лечении такие пациентки имеют все шансы зачать, выносить и родить малыша.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, для подтверждения которого проводится ряд исследований.

  • Анализы на содержание гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены и т.п.), а также исследование на уровень инсулина. Кроме того, проводится биохимия крови с целью выявления обменных нарушений (холестерин, триглицериды и др.)
  • УЗИ органов малого таза необходимо для визуализации изменений в яичниках, признаков овуляции и др.
  • МРТ турецкого седла проводится для обследования гипофиза
  • В некоторых случаях может назначаться лапароскопия — осмотр с применением специального оборудования (лапароскопа), введенного через переднюю стенку брюшины. Показанием к этому исследованию является подозрение на опухоль, на трубную беременность, на возможный разрыв кисты яичника.
  • Биопсия — метод диагностики при синдроме Штейна-Левенталя, суть которого заключается в гистологическом исследовании взятых образцов ткани.

Как лечить синдром Штейна-Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Целью терапии является восстановление менструальной и фертильной функции, коррекция нарушений, связанных с повышенным содержанием андрогенов. Кроме того, необходима нормализация веса пациентки и обменных процессов в организме.

Лечение синдрома Штейна-Левенталя — многоэтапный процесс, направленный, прежде всего, на устранение тех нарушений, которые спровоцировали развитие патологии. Различают консервативные и хирургические методы лечения.

Для нормализации веса пациентки в случае ожирения разрабатывается план питания и подбирается комплекс специальных физических упражнений.

Затем проводится ликвидация гормональных нарушений — восстановление менструального цикла, нормализация показателей углеводного и жирового обмена, снижение проявлений гирсутизма. Во время проведения гормонотерапии результат лечения контролируется с помощью исследований уровня гормонов и УЗИ. Для пациенток, планирующих беременность, проводится стимуляция овуляции.

Тактика терапии и выбор необходимых лекарств зависит от цели лечения. Однако следует подчеркнуть, что ни одна схема не является универсальной, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение одного года целесообразно назначение хирургического лечения.

Следует учитывать, что неоправданно длительная медикаментозная терапия или выжидательная тактика могут привести к необратимым изменениям в яичниках. Кроме того, хирургические методы показаны также для предупреждения развития гиперплазии эндометрия и злокачественных образований.

Таким образом, восстановление овуляции и функции желтого тела с помощью операции является профилактикой рака.

Основными оперативными методиками при синдроме Штейна-Левенталя являются клиновидная резекция яичников, лазерная или диатермокоагуляция, декапсуляция.

Сегодня существует возможность проведения лапароскопии — малотравматичного способа выполнения операции, среди основных преимуществ которого следует отметить, помимо эффективности, короткий реабилитационный период и отличный косметический результат.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома Штейна-Левенталя сегодня не существует. Однако можно снизить риск развития болезни, исключив неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания. Предотвращение воспалительных заболеваний половой сферы, коррекция питания, направленная на профилактику ожирения, физическая активность — эти несложные меры помогут сохранить здоровье.

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/sindrom-shteyna-leventalya/

Синдром Штейна-Левенталя: 5 симптомов, которые нужно знать!

Синдром Штейна-Левенталя, более известный как поликистозный синдром яичников, — это результат гормонального дисбаланса в организме женщины. К несчастью, от него страдают очень многие. И проблема усугубляется еще сильнее, если образуются кисты. Вот почему так важно вовремя распознать тревожные симптомы.

Большинство кист не увеличивается в размере, но некоторые из них — могут. Это вызывает появление болей. А если киста лопается, ситуация еще больше усугубляется. Но не беспокойтесь раньше времени, так как решение есть.

Как вы уже наверняка догадались, главное — вовремя обнаружить у себя синдром Штейна-Левенталя и начать лечение. Обычно врачи назначают прием противозачаточных гормональных препаратов, так как они предотвращают образование кист (не давая яичникам высвобождать яйцеклетки).

Синдром Штейна-Левенталя и его симптоматика

 Появление прыщей или угревой сыпи (акне)

Итак, одним из симптомов синдрома поликистозных яичников (Синдром Штейна-Левенталя) является наличие угревой сыпи после подросткового возраста. Интенсивность проявления может варьироваться. Но сам факт того, что есть прыщи, — это уже сигнал, что в организме что-то не в порядке. И это отражается на эпидермисе.

Читайте также:  Надпочечниковая недостаточность: симптомы и методы лечения

Акне чаще возникает, если кожа жирная. Но если вы уже прошли подростковый возраст и никак не можете избавиться от прыщей, лучше обратиться к врачу, чтобы исключить неприятный диагноз этого синдрома и избежать, таким образом, серьезных проблем со здоровьем.

Вам также может быть интересно: 5 средств, чтобы регулировать гормоны естественным образом

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Волосы на лице и других частях тела

Еще один симптом синдрома поликистозных яичников — появление волос там, где их быть не должно. Например, на груди, шее или лице. И здесь снова, чтобы развеять свои сомнения (исключить или же подтвердить диагноз), лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. До этого ничего не предпринимайте!

Поскольку нежелательные волосы в этих местах сильно снижают самооценку женщин, они, как правило, стараются самостоятельно от них избавиться. Но так можно усугубить проблему… Поэтому настоятельно рекомендуем обратиться с данной проблемой к врачу и провести соответствующую диагностику.

Сначала вы должны понаблюдать за своим телом, чтобы дать врачу исчерпывающую информацию: в какой зоне волоски толще, какого они цвета, в каком месте появились сначала и т.д.

3 средства, которые помогают удалить нежелательные волосы на лице

Нерегулярный менструальный цикл

Если у вас синдром Штейна-Левенталя, то, скорее всего, вы обратите внимание на еще одну проблему — нерегулярный менструальный цикл. И здесь речь идет не о паре дней задержки, а о более серьезном нарушении: когда месячные не приходят вообще, а потом, на следующий месяц, могут длиться 2 недели подряд.

Так что если у вас сбился менструальный цикл, вам следует как можно раньше обратиться к врачу! Адекватное и своевременное лечение поможет вам отрегулировать работу своего тела и почувствовать себя значительно лучше.

Пигментация на лице

Появление пигментации на лице — снова повод для беспокойства. Не игнорируйте это. Как и в случае с акне, вы должны следить за состоянием своей кожи. Примите соответствующие меры, чтобы избавиться от пигментных пятен на лице (они будут исчезать постепенно).

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Обычно такие пятна имеют коричневатый оттенок, и люди по ошибке принимают их за солнечную пигментацию (когда не наносили солнцезащитный крем, к примеру). Но если это не ваш случай, посетите хорошего специалиста и проконсультируйтесь у него. Иногда так проявляется синдром Штейна-Левенталя.

А еще не пропустите: Как убрать пигментные пятна при помощи натуральных средств

Проблемы с весом

Ну и последний, хотя и не самый распространенный, симптом — увеличение веса тела. Если вы знаете, что с щитовидной железой у вас все в порядке, а вес при этом растет без видимой причины, стоит обратиться к врачу. Возможно, вы имеете дело с синдромом поликистозных яичников. Особенно при наличии одного или нескольких симптомов, описанных выше.

Это интересно: Когда стоит задуматься о здоровье щитовидной железы?

А вы замечали их у себя? Тогда ни в коем случае не игнорируйте проблему! Иногда вышеперечисленная симптоматика может сопровождаться выпадением волос, появлением пигментации на шее и в области подмышек. Кроме того, может подняться кровяное давление и уровень холестерина в крови.

Ничего не ждите и не гадайте, лучше идите сразу к врачу. В противном случае в яичнике может образоваться и начать расти киста. И чем раньше вы узнаете о наличии проблемы, тем легче и быстрее сможете ее решить. Так что будьте внимательны к себе!

Источник: https://steptohealth.ru/sindrom-shteina-leventalia-5-simptomov/

Синдром Штейна — Левенталя

Синдром Штейна-Левенталя: отличительные признаки

Впервые поликистоз яичников начали изучать в конце девятнадцатого века. В 1935 году синдром был описан американскими учеными Н. Штейном и М. Левенталем.

Как часто встречается поликистоз яичников

Поликистозная дегенерация яичников встречается у 1,5–3% всех пациенток с гинекологическими проблемами. До 15% женщин в репродуктивном возрасте сталкиваются с этой патологией. Двусторонняя дегенерация яичников является одной из основных причин проблем с зачатием. На его долю приходится около 65% случаев гормонального бесплодия у женщин.

Обычно синдром Штейна-Левенталя развивается в молодом возрасте. Большинству пациенток диагноз устанавливают в 20–30 лет. Первые признаки заболевания заметны и в более юном возрасте (после становления менструальной функции).

Механизм развития синдрома

Поликистозная дегенерация яичников – это особый патологический процесс. Яичники увеличиваются в размерах. Их капсула приобретает большую толщину и плотность. Внутренний объем яичников заполняют незрелые фолликулы (2–9 мм в диаметре).

Это происходит из-за того, что нарушается нормальное созревание яйцеклеток. Фолликулы не достигают размеров доминантных и останавливаются в развитии. Овуляции прекращаются.

Отсутствуют и временные эндокринные железы – желтые тела, характерные для второй половины менструального цикла.

Поликистозная дегенерация развивается на фоне длительных гормональных нарушений. В здоровом организме яичники функционируют под действием циклических изменений уровня гонадотропинов гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) заставляет яйцеклетки созревать. Лютеинизирующий (ЛГ) стимулирует овуляцию.

Под действием этих факторов в яичниках идет синтез стероидов (и эстрогенов, и андрогенов).

У женщин с синдромом Штейна-Левенталя нарушена выработка половых стероидов. Равновесие сдвигается в сторону мужских гормонов (тестостерона и других). Женских эстрогенов, наоборот, становится относительно мало.

Эти изменения негативно влияют по принципу обратной связи на гипоталамо-гипофизарную область головного мозга. Цикличные изменения синтеза ЛГ и ФСГ ослабевают. Гонадотропины начинают выделяться по мужскому типу – в одном количестве весь месяц. Концентрация ЛГ сильно возрастает.

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор неясны. В настоящее время предполагают, что поликистозная дегенерация – это одна из болезненных реакций организма на многие негативные факторы.

Что может спровоцировать заболевание? На первом месте стоят генетические причины. Считается, что наследуется инсулинорезистентность в рамках метаболического синдрома.

Печень, мышц, подкожно-жировая клетчатка и другие ткани имеют мало соответствующих рецепторов. Поджелудочной железе приходится синтезировать избыток инсулина, чтобы поддерживать углеводный обмен в норме.

Большое количество этого гормона нарушает работу яичников (повышает выработку андрогенов вместо эстрогенов).

В рамках метаболического синдрома наследуется предрасположенность не только к поликистозу яичников, но и к ожирению, сахарному диабету 2 типа, гипертонии и т. д.

Другие вероятные причины синдрома Штейна-Левенталя:

  • заболевания эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, гипофиза);
  • гинекологические заболевания (фиброма матки и др.);
  • физические и эмоциональные стрессы.

Наиболее типичным является появление первых признаков заболевания в подростковом возрасте. Уже с момента первой менструации в организме девушки запускаются патологические изменения.

Чем дольше пациентка остается без лечения, тем более серьезную перестройку переживает структура яичников. К моменту, когда молодая женщина начинает задумываться о ребенке (в возрасте 20–30 лет), овуляторные циклы практически прекращаются и зачатие весьма проблематично.

Именно тогда пациентка начинает обследование по поводу бесплодия, и ей устанавливают диагноз синдрома Штейна-Левенталя.

Клиническая картина заболевания

У пациенток с поликистозом яичников может быть мало жалоб. Женщины редко обращаются к врачу с другими признаками болезни, кроме бесплодия.

На самом деле, клиническая картина синдрома Штейна-Левенталя включает множество симптомов.

Во-первых, у женщин наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу. Наиболее характерна лишняя «растительность» на подбородке, над верхней губой, вокруг ареолы молочной железы и на средней линии живота.

Во-вторых, отмечается высокая активность сальных желез. На коже лица, спины, груди могут быть угри и рубцы после них.

Кроме того, большая часть пациенток с синдромом Штейна-Левенталя сталкиваются с лишним весом. Ожирение усугубляет заболевание, увеличивает риск бесплодия. Обычно жировая ткань особенно активно откладывается в области живота.

В первые годы заболевания менструальные циклы у пациенток регулярные. В дальнейшем может развиваться их нарушение по типу олигоменореи. Менструации становятся редкими. Иногда задержки достигают нескольких месяцев.

Диагностика синдрома

Для диагностики поликистоза яичников используют ультразвуковую диагностику, анализы крови, гинекологические исследования. Учитывают и жалобы пациентки, ее наследственность и телосложение.

Обследование чаще всего назначает гинеколог или эндокринолог.

На УЗИ малого таза при синдроме Штейна-Левенталя выявляют:

  • двустороннее увеличение яичников (в 2-3 раза и более);
  • множественные кисты (до 8–9 мм);
  • отсутствие признаков овуляции (доминантный фолликул, желтое тело).

В анализах крови чаще выявляют высокий уровень ЛГ. Соотношение гонадотропинов меняется. Концентрация ФСГ относительно снижается (ЛГ/ФСГ более 3).

Уровень андрогенов в крови при синдроме Штейна-Левенталя несколько повышен. Наблюдается увеличение концентрации андростендиона, тестостерона, дегидростерона.

Гинекологи оценивают базальную температуру и кольпоцитограмму. У пациенток наблюдается отсутствие характерных циклических изменений по фазам.

Источник: http://bolezninform.ru/sindrom-shtejna-leventalya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector