Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический — причина онемения ног.

Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит — распространенные заболевания артерий ног со схожей симптоматикой, но с различными пусковыми факторами, под воздействием которых развивается патология. Терапевтические подходы в лечении указанных заболеваний схожи, но имеют некоторые особенности.

Оба заболевания характеризуются поражением внутренней оболочки стенки артерий. При атеросклерозе оно обусловлено нарушениями липидного обмена, что приводит к повышению уровня холестерина в крови и его отложениями на стенке сосуда в виде бляшек, сужающих его просвет.

Впоследствии бляшки могут распадаться, приводя к вторичному тромбообразованию и прекращению кровотока. При облитерирующем эндартериите внутренняя оболочка (интима) артерий поражается в результате атаки собственного иммунитета на фоне аутоиммунного аллергического процесса.

Симптомы указанных заболеваний обусловлены постепенным ухудшением, затем полным прекращением кровотока в артериях нижних конечностей.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит относятся к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), в структуре которых занимают соответственно 81,6% и 1,4%.

Другие болезни этой категории — диабетическая ангиопатия (6%), болезнь Рейно (1,4%) и др. Общая статистика ХОЗАНК показывает, что до 15% взрослого населения страдает от них, вероятность развития одной из перечисленных патологий (кроме облитерирующего эндартериита) увеличивается с возрастом.

Облитерирующий эндартериит считается патологией мужчин, так как до 97% пациентов — мужского пола, средний возраст развития заболевания — около 50 лет.

С учетом того, что в большинстве случаев заболевание ведет к стойкой и необратимой инвалидности в молодом возрасте (по причине ампутации пальца, стопы или высокой ампутации), очень важны своевременная диагностика и ранее начало поддерживающего лечения.

Развернутое атеросклеротическое поражение сосудов более всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Так, у пациентов старше 55 лет распространенность составляет 17%, причем в течение 5 лет после установления диагноза у 20% больных развиваются острые ишемические состояния (инсульт, инфаркт), у 1% — критическая ишемия конечности, у 4% — возникает необходимость в ампутации.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Сужение просвета артерий, приводящее к постоянной ишемии тканей, ухудшению кровотока, практически полному нарушению обменных процессов в конечностях, происходит по причине атеросклеротического поражения внутренней оболочки сосудов или спазма артерий. Впоследствии происходит полная закупорка сосуда, развивается тромбоз. Иногда поражаются и вены, сопровождающие артерию (в этом случае развивается облитерирующий тромбангиит Бюргера, крайне неблагоприятный по течению).

Для старта заболевания имеют значение разнообразные факторы: мужской пол, курение, хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз), средний и пожилой возраст, а также повреждения ног травматического характера, переохлаждения и обморожения, авитаминозы (не частичный недостаток, а полное отсутствие какого-либо витамина в пище), нарушения нервной регуляции и другие.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног.

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях.

Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.

Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите).

При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена.

Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног.

  • I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.
  • II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.
  • III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.
  • IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Вернуться в раздел
Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. АЛМАГ-02. Вариант 1 Лечение острых, хронических болезней внутренних органов, нервной системы, болезней и травм ОДА, осложнений после операций. Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. АЛМАГ-02. Вариант 2 Лечение острых, хронических болезней внутренних органов, нервной системы, болезней и травм ОДА, осложнений после операций.

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование ваших Метаданных и cookie-файлов. Побробнее о правилах использования cookie

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Патология связана с развитием дегенеративного процесса в периферических артериях, питающих нижние конечности. Это одна из самых распространенных разновидностей атеросклероза – отложения холестерина и солей кальция на стенках сосудов и формированием многочисленных бляшек, резко затрудняющих кровоток.

Сужение просвета артерий и нарушение кровообращения в нижних конечностях ведет к появлению сильных болей при ходьбе и онемению стоп. Этот синдром носит название перемежающейся хромоты. При прогрессировании патологии боли становятся постоянными, а на коже в области стопы появляются трофические язвы и некротические участки.

Основная проблема лечения облитерирующего атеросклероза связана с поздним обращением за медицинской помощью, когда патологические изменения сосудов носят необратимый характер.

Облитерирующий атеросклероз часто начинается в молодом возрасте, но протекает без всяких симптомов. С возрастом клинические проявления постепенно становятся все более выраженными, и, если у людей в возрасте 50 лет патология диагностируется только у 1,1% населения, то к 70 годам эта цифра возрастает до 5,2%. 

У пожилых людей заболевание обычно протекает на фоне других хронических патологий и поражения атеросклеротическими бляшками нескольких артериальных бассейнов. Особенно тяжело болезнь протекает у пациентов с сахарным диабетом.

Патологический процесс при облитерирующем атеросклерозе затрагивает внутренний слой сосудов, состоящий из слоя клеток эндотелия – интиму.

Вокруг жировых отложений на стенке сосуда начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться фиброзные бляшки, на которые “налипают” тромбоциты.

Далее на пораженных тканях начинают откладываться соли кальция, создавая серьезное препятствие для кровотока.

Причины

Основная причина заболевания – системный атеросклероз. Образование холестериновых бляшек на стенках сосудов нижних конечностей связано с теми же патологическими механизмами, которые вызывают поражение сосудов в любом другом месте.

Читайте также:  Радиочастотная облитерация вен (РЧО), радиочастотная абляция (РЧА)

Факторы развития атеросклероза:

  • дислипидемия – нарушение баланса содержания в крови жиров (триглицеридов и липопротеинов);
  • слабость и потеря упругости и эластичности стенки сосуда;
  • нарушение процесса клеточного метаболизма;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы риска развития патологии:

  • пол – мужчины страдают от атеросклероза в несколько раз чаще женщин;
  • возраст – заболевание обычно начинает прогрессировать после 40 лет;
  • курение – никотин обладает сосудосуживающим свойством и негативно влияет на состояние стенок сосудов;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание – большое количества жиров в диете ухудшает липидный обмен и способствует образованию холестериновых отложений;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Источник: freepic.diller / ru.freepik.com

Предрасположены к облитерирующему атеросклерозу люди с хроническими заболеваниями: гипертонией, эндокринными нарушениями, ишемией и рядом других.

Классификация

В применяемой  в клинической практике основной классификации облитерирующего атеросклероза (по Фонтейну-Покровскому) определено несколько стадий патологии в зависимости от симптоматики и состояния здоровья больного:

  • Первая стадия – при малых физических нагрузках и неторопливой ходьбе на расстояние менее 1 км болей в ногах нет, но при увеличении нагрузки чувствуется напряжение и усталость в икроножных мышцах. Дискомфорт в ногах сопровождается ознобом, бледностью, усиленным потоотделением – первыми признаками сужения просвета артерий (стеноза).
  • Вторая стадия (А) – расстояние, которое больной может пройти без боли, сокращается до 200 м. При увеличении нагрузки появляются боли в икроножных мышцах и чувство скованности и усталости – перемежающаяся хромота (синдром периферической ишемии).
  • Вторая стадия (Б) – дискомфорт возникает при минимальной нагрузке, даже при попытке пройти дистанцию меньше 200 м.
  • Третья стадия – боль в мышцах возникает в состоянии покоя, часто в ночное время. Эта стадия характеризуется как критическая ишемия.
  • Четвертая стадия – сужение просвета сосудов и нарушение кровоснабжения тканей приводит к появлению трофических язв в области голеностопа и пальцев ноги и высокому риску развития гангрены.

На подобном принципе основана и более подробная модифицированная классификация облитерирующего атеросклероза. Например, в четвертой стадии болезни выделяются фазы гангрены пальцев или части стопы и потеря опорной функции ноги из-за значительных некротических изменений.

Существуют и другие классификации:

  • по фазам – ремиссия и обострение,
  • по характеру течения – сегментарное, диффузное, мультифокальное поражение, дистальная форма,
  • по степени компенсации кровообращения – компенсированная, декомпенсированная или субкомпенсированная.
  • Правильная классификация важна для разработки адекватной тактики лечения.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Источник: The VeinCare Centre / YouTube

В редких случаях облитерирующий атеросклероз проявляется острым тромбозом или эмболией артерий. Чаще всего на начальном этапе развития патологии никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

Симптомы проявляются постепенно по мере сужения просвета сосудов:

  • первые признаки – чувство холода в ногах, частичное онемение пальцев и стоп, ощущение «мурашек», жжение, побледнение кожи на ногах;
  • боли и напряжение в икроножных мышцах при длительных прогулках, ослабевающие после кратковременного отдыха;
  • перемежающаяся хромота – это основной симптом патологии, который появляется на ранних стадиях и сохраняется по мере развития, усиливается при подъеме по ступенькам или в гору;
  • боль в ягодичных и бедренных мышцах (синдром Лериша);
  • изменение цвета кожи на ногах: сначала она становится значительно светлее, чем на других участках тела, а затем приобретает багрово-синеватый оттенок.

С развитием патологии происходит атрофия подкожной клетчатки, начинают выпадать волосы на ногах, портятся ногти, утолщается роговой слой эпидермиса. Любая царапина или порез кожи на больной ноге могут привести к появлению некротических участков и развитию гангрены.

Течение заболевания происходит по одному из трех вариантов:

  • у 14% больных болезнь протекает остро с быстрым развитием трофических нарушений, гангрены. При развитии гангрены показана ампутация пораженного участка конечности;
  • в 44% случаев наблюдаются сезонные обострения, замедлить процесс можно своевременным лечением;
  • 42% случаев приходится на хроническую форму, когда проходимость сосудов сохраняется, и трофические нарушения не возникают.

Люди часто принимают симптомы облитерирующего атеросклероза за обычную усталость. В пожилом возрасте боль в ногах и судороги при длительных прогулках связываются с проблемами с венами и суставами, поэтому визит к врачу откладывается до тех пор, пока боль не становится постоянной. Позднее обращение за медицинской помощью значительно уменьшает вероятность выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, осмотр сосудистым хирургом, комплекс аппаратных и лабораторных исследований. Также важную роль играет дифференциальная диагностика, так как симптомы облитерирующего атеросклероза во многом схожи с синдромом Рейно, склерозом Монкеберга, невритом седалищного нерва и рядом других патологий.

Аппаратные исследования включают:

  • Дуплексное сканирование периферических артерий – методика, совмещающая возможности УЗИ, позволяющего визуально оценить состояние стенок сосудов, и допплеровского исследования движения крови при помощи введения контрастных веществ.
  • Компьютерная ангиография – позволяет получить точное трехмерное изображение артериальной системы.
  • Периферическая артериография – рентгеновское исследование периферических артерий нижних конечностей с введением контрастного вещества. Помогает выявить аневризмы и другие патологии артерий.
  • Для оценки адекватности кровотока в артериях нижних конечностей измеряется лодыжечно-плечевой индекс. Он определяется путем деления показателя артериального давления на ногах к такому же показателю на руках.

Комплекс аппаратных исследований позволяет оценить степень проходимости сосудов и уровень сужение просвета артерий, выявить проблемы с кровоснабжением больной конечности, выраженность и протяженность поражения.

Лабораторные исследования направлены на определение качественных характеристик крови и исключения заболеваний со схожими симптомами:

  • Биохимический анализ на определение уровня липидов, в том числе и общего холестерина. Липидограмма позволяет выявить нарушения в процессе жирового метаболизма и оценить риск развития сосудистых патологий.
  • Оценка уровня гликированного гемоглобина для определения среднего содержания глюкозы в крови и исключения вероятности поражения артерий из-за сахарного диабета.
  • Комплексная оценка показателей свертываемости крови при наличии в анамнезе тромбозов или проблемах с кровью у близких родственников.
  • Результаты комплексного исследования позволяют оценить степень окклюзии артерий нижних конечностей и разработать индивидуальную схему терапии.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Один из методов лечения — электротерапия. Источник: Nicole Patterson / YouTube

Выбор метода лечения обусловлен выраженностью симптоматики, стадией развития патологического процесса, характером течения заболевания. В зависимости от состояния больного назначается консервативная терапия или хирургическая операция.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Также необходимо устранить факторы риска развития патологического процесса – бросить курить, нормализовать липидный обмен и артериальное давление. Консервативные методы дают положительный эффект только на начальной стадии заболевания.

Комплекс медикаментозной терапии включает следующие препараты:

  • уменьшающие агрегацию эритроцитов;
  • разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов;
  • спазмолитические;
  • витамины;
  • обезболивающие.

Физиотерапевтические методики:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия и другие.

Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения и укрепление стенок сосудов нижних конечностей.

Для заживления трофических язв назначаются повязки с препаратами, способствующими заживлению кожи и ускорению процесса регенерации тканей.

Хирургическое лечение

Операция показана на более поздних стадиях болезни и при отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуальными особенностями течения патологии и степени поражения артерий. Современная хирургия предлагает несколько эффективных методик эндоваскулярных или открытых операций:

  • стентирование артерий – установка специального каркаса для предотвращения сужения сосудистого русла;
  • эндартерэктомию – иссечение атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосуда;
  • тромбоэмболэктомию – удаление тромботических масс из пораженных артерий;
  • шунтирование – создание пути обхода пораженного участка артерии;
  • замещение пораженной артерии протезом или отрезком собственной здоровой вены пациента;
  • профундопластику – расширение пораженного участка путем пластики.

При невозможности проведения хирургической операции проводятся паллиативные мероприятия, направленные на улучшение кровообращения. 

Прогноз и профилактика

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног. Источник: PhotoMIX Company: Pexels

Эффективность лечения и общий прогноз при облитерирующем атеросклерозе зависят от времени начала терапии, степени поражения артерий и наличия сопутствующих патологий. Терапия представляет особые сложности при одновременном поражении других сосудов – церебральных или коронарных.

Читайте также:  Аутоиммунный полигландулярный синдром 1–2 типа: симптомы и лечение

Самое опасное осложнение болезни – гангрена, при которой возникает высокая вероятность летального исхода. Предотвратить ее развитие может только экстренная ампутация больной конечности.

Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и включают следующие рекомендации:

  • нормализовать режим питания и отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров;
  • не курить и не употреблять алкогольные напитки;
  • уделять время умеренной физической активности, например плаванию, велосипедным прогулкам или хотя бы простой ходьбе;
  • следить за чистотой ног;
  • носить удобную обувь на небольшом каблуке;
  • избегать травм порезов кожи на ногах.

Своевременно проведенное лечение может остановить развитие патологического процесса и значительно повысить качество жизни больного.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз – опасное заболевание, которое на поздних стадиях грозит летальным исходом. Современная медицина научилась справляться с патологией, но успех лечения во многом зависит от самого человека. Внимательное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при первых тревожных симптомах поможет избежать опасных последствий.

  • Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. — 2017. — № 7. — С. 5-10.
  • Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Темерезов Т.Х., Бахметьев А.С., Лойко В.С., Рудаков М.О. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020;7(1):33-38.
  • Клиника Мейо — Атеросклероз. www.mayoclinic.org

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Он развивается медленно и на ранних стадиях редко имеет симптомы. Однако без лечения заболевание приводит к тяжелым последствиям — перемежающейся хромоте, тромбозу и даже гангрене.

Атеросклероз нижних конечностей – облитерирующий и хронический - причина онемения ног.

Симптомы болезни

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, которое сопровождается образованием атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, что приводит к нарушению кровотока и ухудшению трофики тканей. Просвет артерии может сужаться вплоть до полного его закрытия, из-за чего появляется болезненная симптоматика и трофические расстройства.

На начальных стадиях симптомы атеросклероза сосудов ног следующие:

  • боли в бедрах, голени и стопах не только после ходьбы, но и в состоянии покоя;
  • ослабление или исчезновение пульса в паху, подколенной ямке;
  • быстрая утомляемость ног;
  • изменение цвета кожи на пальцах и стопах;
  • онемение нижних конечностей, покалывание, жжение, зуд;
  • медленное заживление ран, трещин;
  • похолодание или побледнение стоп.

Чем более выражено нарушение кровообращения, тем тяжелее клиническая картина. Боли при ходьбе настолько сильные, что человеку приходится останавливаться, чтобы отдохнуть. Появляются трофические язвы, выпадают волосы в области голени. Самым тяжелым осложнением атеросклероза, которое возникает на последних стадиях, является некроз тканей (гангрена).

  • Чтобы избежать появления некротических изменений, необходимо лечить патологию при первых признаках.
  • Стадии атеросклероза
  • Клиническая картина зависит от стадии развития заболевания:
  • I стадия. Боль и тяжесть в ногах появляются только после физических нагрузок или ходьбы. Просвет артерии немного сужается, поэтому могут возникать первые признаки стеноза. К ним относится бледность кожи, похолодание конечностей, избыточное потоотделение во время движения. Несмотря на болезненную симптоматику, человек может преодолевать достаточно длинные дистанции.
  • II стадия. Уже после прохождения 200-1000 м человек ощущает усталость и боль в ногах, скованность в икроножных мышцах.
  • III стадия. Менее чем через 200 м у человека появляется перемежающаяся хромота — это схваткообразная боль, возникающая во время ходьбы и исчезающая в состоянии покоя. Причина ее возникновения — недостаточное кровоснабжение мышц.
  • IV стадия. Появляются некротические изменения, которые могут быть обширными или локальными.

Причины атеросклероза сосудов ног

Заболевание многофакторное, то есть нет единой причины его появления. К факторам, которые повышают вероятность его развития относится:

  • возраст старше 50 лет;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • работа, связанная с повышенными нагрузками на ноги;
  • неправильное питание, злоупотребление продуктами, которые содержат высокую концентрацию «плохого» холестерина;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение липидного или углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гипертония;
  • хронический стресс;
  • генетическая предрасположенность.

Атеросклероз чаще встречается у мужчин, вероятна как острая, так и хроническая форма.

Диагностика

При появлении первых признаков атеросклероза нужно обратиться к ангиологу или сосудистому хирургу. Если такой возможности нет, нужна консультация хотя-бы терапевта. Доктор проводит осмотр и пальпацию конечностей, обязательно измеряет давление и пульс.

Чтобы оценить тяжесть течения патологии, назначает дополнительное обследование, которое включает:

  • Биохимический анализ крови. В частности, требуется липидограмма, которая позволяет определить уровень холестерина.
  • Коагулограмма. Показывает состояние свертывающей системы крови, вероятность тромбоза и кровотечения.
  • Анализ крови на сахар. Назначают при подозрении на сахарный диабет.
  • Нагрузочные тесты. Позволяют оценить состояние сосудистой системы при физических нагрузках, например, во время бега на беговой дорожке.
  • Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. Показывает не только нарушение кровотока, но также изменения в стенках сосудов, то есть позволяет увидеть атеросклеротические бляшки.
  • Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ). Проводится для оценки скорости и характера кровотока, давления крови, проходимости артерий.
  • КТ ангиография. Относится к рентгенологическим методам исследования сосудов нижних конечностей, предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Показывает обструкцию, аневризму, атеросклероз и другие патологии.

Комплексная диагностика позволяет установить проблему и ее причину, что значительно повышает шансы на выздоровление. При составлении программы диагностических процедур доктор обязательно принимает в учет сопутствующие заболевания.

Лечение

На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. Оно направлено на профилактику прогрессирования болезни и устранение существующих симптомов.

Для улучшения кровообращения, состава крови, снижения концентрации холестерина назначают следующие препараты:

  • антикоагулянты — снижают активность свертывающей системы, препятствуют образованию тромбов;
  • антиагреганты — препятствуют формированию тромбов, влияют на факторы свертывания;
  • ангиопротекторы — уменьшают проницаемость сосудов, нормализуют микроциркуляцию крови, метаболические процессы в сосудистой стенке;
  • сосудорасширяющие лекарства — действуют на мышцы стенок кровеносных сосудов, снижают их тонус, то есть снимают спазм, чем нормализуют кровоток;
  • статины — снижают уровень «плохого» холестерина;
  • производные никотиновой кислоты — нормализуют трофику тканей, предупреждают осложнения атеросклероза;
  • препараты, снижающие высокое артериальное давление;
  • поливитаминные комплексы.

Медикаменты — основа лечения атеросклероза сосудов ног. Однако их применения недостаточно, чтобы избавиться от заболевания, особенно на 2, 3 или 4 стадиях.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Обязательно нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • контролировать артериальное давление, не допускать гипертонических кризов;
  • поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • избавиться от вредных привычек и лишнего веса;
  • соблюдать диету, назначенную врачом;
  • вести активный образ жизни, выполнять комплекс упражнений ЛФК;
  • вылечить сопутствующие заболевания, которые негативно влияют на состояние сосудистой системы;
  • носить удобную обувь, не находиться продолжительное время в положении стоя;
  • не переохлаждать ноги.

На последних стадиях атеросклероза просвет сосуда существенно сужен, кровообращение невозможно нормализовать с помощью медикаментов, поэтому требуется операция. Вид вмешательства выбирает сосудистый хирург. Это может быть баллонная дилатация, стентирование, шунтирование сосуда, ангиопластика и другие вмешательства.

Если у пациента повышен уровень холестерина или сахара в крови, есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой или кроветворной системы, он ведет нездоровый образ жизни, необходимо 2 раза в год посещать терапевта и проходить профилактические обследования.

Как вылечить атеросклероз сосудов ног?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз) – это болезнь сосудов, при которой, из-за постоянного нарушения метаболизма жиров, в артериях образуются бляшки. И-за них, а также из-за увеличения толщины артериальных стенок уменьшается просвет сосудов. Как результат, ухудшается кровообращение и начинается дефицит кислорода в клетках и тканях – развивается ишемия.

Читайте также:  Лечение гипотиреоза народными средствами у женщин и мужчин

Облитерирующий атеросклероз часто поражает артерии нижних конечностей, затрагивая большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.

Причины атеросклероза сосудов ног

Болезнь развивается из-за наличия целого комплекса факторов.

В первую очередь, вероятность развития облитерирующего атеросклероза зависит от пола и возраста. Так, среди мужчин болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Большинство заболевших относятся к возрастной группе старше 40 лет.

Развитию патологии способствуют:

  • гипокинезия – малоподвижный образ жизни, при котором двигательная активность человека не является достаточной для поддержания организма в здоровом состоянии;
  • нерациональное питание – обилие калорийной жирной мясной пищи, жареных продуктов, острых приправ и копченостей, недостаточное количество клетчатки и растительной пищи в целом;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • недостаточность половых желез или щитовидки;
  • неблагоприятные внешние экологические факторы;
  • генетическая склонность – в группе риска пациенты, ближайшим родственникам которых был диагностирован облитерирующий атеросклероз.

Появлению болезни также способствует ишемическая болезнь сердца и перенесенные инфаркты, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное давление), метаболические нарушения и пр.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Характер проявлений болезни и степень их интенсивности зависит от того, насколько сильно прогрессировала патология. 

Так на начальных этапах пациенты вообще не испытывают никаких симптомов – болезнь протекает в скрытой форме. По мере развития атеросклероза, может начинает беспокоить боль в ногах, в особенности после длительной ходьбы. Некоторые пациенты жаловались на судороги и онемение стоп. Ноги постоянно холодные на ощупь, бледного или синюшного оттенка. 

В дальнейшем, усиление симптомов может даже вызвать перемежающуюся хромоту – временны приступы слабости в ногах, проходящие после отдыха. Недостаточность кислорода в тканях ведет к трофическим нарушениям: могут образовываться язвы на ногах, расслаиваться ногти.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза ног довольно разнообразны, а степень выраженности симптомов отличается от пациента к пациенту. Наиболее характерны следующие жалобы:

  • боль в мышцах ног и стопах, которая в некоторых случаях не снимается аналгетиками;
  • болезненные ощущения по ходу вовлеченных в патологический процесс артерий – изначально появляется только после физических нагрузок, со временем становятся постоянными;
  • парестезии – нарушения чувствительности ног в виде покалываний, онемения, бегающих мурашек и пр.;
  • ухудшается подвижность пораженной конечности;
  • ноги постоянно мерзнут;
  • волосы на ногах замедляют рост или выпадают, ногти утолщаются;
  • пальцы приобретают багровый оттенок, на коже могут образовываться трофические язвы;
  • поднятая нога имеет выраженную бледность, а при опускании – резко краснеет;
  • мышцы бедер и голеней теряют объем и массу;
  • в пораженных артериях не прощупывается пульс (на бедре, лодыжке или в подколенной ямке);
  • в запущенных случаях возможно развитие гангрены.

Стадии и развитие болезни

В большинстве случаев, патологический процесс начинается в одной конечности, со временем развиваясь и во второй.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей в своем развитии проходит ряд стадий:

  • 1 – болезненность в мышцах нижних конечностей появляется только при увеличенной нагрузке (например, ходьбе более 1 км), наблюдается бледность кожного покрова, ощущение бегающих мурашек, быстрая утомляемость, гипергидроз (усиленное потоотделение), ноги постоянно мерзнут;
  • 2А – в икрах ощущается скованность, присутствует чувство усталости, через каждые 200-1000 м ногам пациента необходимо отдохнуть, чтобы снять слабость (перемежающаяся хромота);
  • 2Б – без отдыха человек не может пройти и 200 м;
  • 3А – ногам пациента отдых требуется через каждые несколько шагов, конечность, расположенная горизонтально в состоянии покоя более 2 часов, начинает болеть;
  • 3Б – отечность, болезненность ног в состоянии покоя, из-за которой их невозможно держать в горизонтальном положении в течении 2 часов;
  • 4А – гангрена на стопах или пальцах;
  • 4Б – обширные некротические изменения, вследствие которых нога теряет опорную функцию.

Диагностика атеросклероза сосудов ног

Диагностические мероприятия может назначить флеболог или сосудистый хирург, с консультации у которых и начинается обследование. Диагностика пациентов с подозрением на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает такие этапы:

  1. УЗИ сосудов ног – обследование может иметь различные названия (допплеровское сканирование, допплерография сосудов ног, дуплексное ангиосканирование и пр.), но его сути это не меняет. УЗИ позволяет визуализировать артерию и оценить характер кровотока по ней.

  2. Анализ свертываемости крови (коагулограмма) для оценки риска тромбообразования;

  3. Анализ крови для определения уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);

  4. Проверка пульсации в периферических артериях.

Могут также быть назначены дополнительные методы диагностики: МРТ (магниторезонансная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) или КТ сосудов с контрастом.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Терапия атеросклероза зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу. 

В более легких случаях назначается медикаментозное лечение, которое может включать: препараты для улучшения микроциркуляции крови, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (для предупреждения сворачивания крови), антитромбоцитарные лекарства (для устранения уже существующих тромбов). Боли и спазмы могут сниматься спазмолитиками. Для лечения трофических язв могут назначать антибактериальные мази.

  • Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, дарсонвализацией и пр.
  • Более тяжелые случаи могут требовать проведения хирургического вмешательства.
  • При атеросклерозе могут проводиться следующие операции:
  • шунтирование – установка шунта (кровоток направляется «в обход» пораженного участка артерии);
  • стентирование – в артерию устанавливается стент, расширяющий её просвет до необходимого;
  • баллонная ангиопластика – просвет сосуда расширяется не стентом, а специальным баллоном;
  • эндартерэктомия и протезирование – удаление пораженного участка артерии и замена его синтетическим аналогом или веной, взятой у пациента;
  • аутодермопластика – хирургия трофических язв, неподдающихся медикаментозному лечению.

В самых запущенных случаях (при гангрене) возможна даже ампутация конечности.

Профилактика атеросклероза сосудов ног

Для эффективной борьбы с атеросклерозом нижних конечностей, пациенту приходится корректировать образ жизни.

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  1. Коррекция рациона питания. Диета должна содержать минимальное количество холестерина. Следует исключить жаренные и жирные продукты, наполнить рацион растительной пищей.

  2. Важно сильно уменьшить количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет, а лучшее – вообще отказаться от этих пагубных привычек.

  3. Соблюдать предписанный врачом режим двигательной активности: прогулки, плавание, езда на велосипеде и регулярные занятия физкультурой.

  4. Контроль и лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов: сахарного диабета, кардиологических и прочих эндокринологических патологий.

  5. Контроль уровня сахара и холестерина в крови.

Прогноз для пациента

При своевременном обращении к специалисту, у большинства пациентов удается восстановить кровоток в пораженных конечностях. Эффективность терапии зависит также от того, насколько полно соблюдаются рекомендации врача, относящиеся к коррекции образа жизни.

Облитерирующий атеросклероз ног, симптомы которого игнорируются чреват потерей конечности. Если заболевание сопровождается образованием в артерии тромба, то оторвавшись он способен передвигаться по кровеносной системе, угрожая перекрыть одну из артерий. Наиболее опасно, если из-за тромбоза развивается инфаркт миокарда или инсульт. 

Многие пациенты интересуются, как остановить развитие атеросклероза сосудов? Для этого нужно следить за собственным здоровьем, контролировать течение болезней, способных вызвать атеросклероз (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.), и вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и рациональным питанием.

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног? Это зависит от стадии развития болезни – потому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов атеросклероза.

Часто задаваемые вопросы:

Как остановить развитие атеросклероза сосудов?

Борьба с заболеванием должна идти в двух направлениях: собственно, лечение и коррекция образа жизни. Лечение проводится под контролем врача-флеболога, а коррекция образа жизни может включать переход на здоровое питание, создание нормального режима физических нагрузок и нормализацию веса. 

Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног?

Операция является одним из методов лечения атеросклероза, но применяется, как правило, только при тяжелых формах заболевания. Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни.

  1. Сопутствующие услуги:
  2. Флебология
  3. Источники:
  4. Elsevier  
  5. Science Direct  
  6. Atherosclerosis Journal 
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector