Гломерулонефрит занимает 3 место среди всех патологий почек. Чаще всего его диагностируют у молодых людей в возрасте 30-40 лет. Хронический форма заболевания представляет собой прогрессирующее иммуновоспалительное поражение. Ее течение может продолжаться до 10 лет, не сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. Рассмотрим подробнее, как проводят диагностику и лечение патологии.
Клиническая картина
Среди наиболее часто встречающихся симптомов хронического гломерулонефрита отмечают:
- болевые ощущения в области поясницы;
- отечность;
- чувство тошноты;
- отклонения со стороны нервной системы (в частности, нарушение координации, онемение конечностей);
- появление одышки (даже при незначительных физических нагрузках);
- изменение цвета мочи (красные вкрапления);
- высокое артериальное давление;
- уменьшение выделения мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Точные симптомы зависят от формы заболевания и тяжести клинического случая.
Классификация хронического гломерулонефрита
В соответствии с ведущим синдромом различают пять основных форм хронического гломерулонефрита. Рассмотрим подробнее каждую из них:
- Гематурическая. Для нее характерно превышение в моче эритроцитов, которые придают ей красноватый оттенок.
- Гипертоническая. Она отличается повышенным артериальным давлением (не поддается снижению лекарственными препаратами). Многие пациенты жалуются на ночные позывы к мочеиспусканию.
- Нефротическая. Форма характеризуется нефротическим синдромом, протекает с постоянной отечностью, повышением артериального давления.
- Латентная. Форма характеризуется мочевым синдромом. Клиническая картина не ярко выражена: пациенты могут жаловаться на незначительное повышение артериального давления и отечность. Латентная форма встречается чаще всего.
- Смешанная. Она сочетает в себе признаки гипертонической и нефротической формы патологии.
Все формы протекают с периодами компенсации и декомпенсации азотовыделительной функции почек. По скорости развития бывает ускоренно прогрессирующей (в течение 2-5 лет) и медленно прогрессирующей (в течение 10-15 лет).
Возможные причины развития патологии
Хронический гломерулонефрит способен развиваться на фоне невылеченного острого гломерулонефрита. Но при этом часто встречаются случаи его появления без эпизодов острой атаки. Среди основных факторов риска отмечают:
- наследственную предрасположенность;
- врожденные почечные дисплазии;
- очаги хронического воспаления (к примеру, пародонтит, тонзиллит);
- интоксикация на фоне злоупотребления спиртосодержащей продукцией, длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
- низкий иммунитет;
- постоянно присутствующие в организме вирусы.
Особенности диагностики
На начальных стадиях болезни симптоматика, как правило, отсутствует. Часто хронический гломерулонефрит диагностируют случайно, когда пациент обращается за помощью к специалисту по другому поводу. Чтобы оценить степень поражения почек, течение гломерулонефрита, прибегают к лабораторным анализам и инструментальным исследованиям.
Общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроциты, белок, цилиндры, что указывает на поражение почечных клубочков. С помощью общего анализ крови удается выявить воспалительный процесс в организме.
Не обойтись и без биохимического анализа крови. Оно устанавливает повышенный уровень мочевины, креатинина и других параметров, которое определяют фильтрационную способность почек. Если врачам не удается классифицировать хронический гломерулонефрит, то дополнительно назначают биопсию. Среди инструментальных методик чаще всего назначают:
- ультразвуковое исследование почек (позволяет обнаружить участки воспаления, расширения и сужение почечных клубочков);
- ультразвуковое исследование грудной клетки (его проводят, если больной жалуется на появление одышки);
- электрокардиография (дает возможность оценить работу сердечной мышцы);
- компьютерная томография почек (позволяет обнаружить изменения структуры органа);
- экскреторная урография (необходима для обнаружения болезней почек и мочевыводящих путей).
Дифференциальная диагностика необходима, чтобы исключить нефротический синдром, пиелонефрит, поликистоза почек, артериальную гипертонию и другие хронические заболевания.
Как проводят лечение
Чтобы справиться с хроническим гломерулонефритом, используют комплексный подход. Среди основных процедур:
- Санация хронического воспалительного очага (необходимо удалить кариозные поражения, воспаленные миндалины и аденоиды).
- Прием антикоагулянтов. Из-за воспалительного процесса в сосудах отмечается тромбообразование, закупоривается их просвет. Антикоагулянты не позволяют этого допустить.
- Прием антибактериальных средств. При наличии воспаления — это важный этап.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (устраняют болезненные ощущения).
- Прием иммуносупрессоров. Препараты снижают активность иммунной реакции, за счет чего происходит подавление разрушительного процесса в клубочках почек.
- Прием препаратов, способствующих понижению давления (если у пациента диагностирована артериальная гипертония).
- Прием мочегонных препаратов. На фоне затрудненного кровотока в воспаленном клубочке почки важно активизировать ток жидкости в нефроне.
Во время лечения важно соблюдать постельный режим (чтобы снизить нагрузку на почки) и придерживаться диетического питания. Почки перестают нормально функционировать, на фоне чего организм теряет питательные вещества. Диета направлена на снижение поваренной соли и специй, увеличение суточной нормы белка. Не допустимо употребление спиртосодержащей продукции.
Дозировку препаратов и длительность лекарственной терапии устанавливают в индивидуальном порядке с учетом тяжести клинического случая. Если своевременно не начать лечение, велика вероятность развития осложнений. Среди самых распространенных — почечная недостаточность, тромбоз почечных вен, нефротический криз.
Клинические рекомендации
Среди факторов риска развития хронического гломерулонефрита у пациентов с генетической предрасположенностью отмечают бактериальную и вирусную инфекцию. Если у человека диагностированы системные патологии соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), то им требуется регулярное обследование у врача.
Среди основных мер профилактики — диета (контролируется количество соли и белка). Не рекомендуется употреблять жирную пищу, маринады, рыбные консервы. Больным гломерулонефритом запрещено подвергаться усиленным физическим нагрузкам, работать на открытом воздухе (при минусовой температуре). Следование мерам профилактики позволяет замедлить прогрессирование болезни.
Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение • Русский Доктор
Гломерулонефрит – это прогрессирующее заболевание почек, которое затрагивает клубочки, отдельные фильтрующие элементы почки, которые вырабатывают мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме.
Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный. Первичный гломерулонефрит поражает почки напрямую, а при вторичном гломерулонефрите почки повреждаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается чаще.
Причины гломерулонефрита
У гломерулонефрита нет известных причин.
Наиболее известными причинами гломерулонефрита являются бактериальные (чаще всего стрептококковые) и вирусные инфекции. Медики обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом была диагностирована стрептококковая инфекция, например, острый фарингит, незадолго до появления признаков повреждения почек. У людей с гепатитом или ВИЧ также может развиться гломерулонефрит.
Люди с аутоиммунными расстройствами, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, воздействует на почки, поэтому они не могут нормально функционировать.
Симптомы и осложнения при гломерулонефрите
Почки играют три основные роли в регуляции организма. Они могут:
- фильтровать мочу для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке;
- регулировать минералы или электролиты;
- вырабатывать гормоны, управляющие кровяным давлением, поддержанием костной ткани и т. д..
Из-за большой роли, которую почки играют в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают в себя:
- кровь в моче;
- чрезмерное пенообразование мочи;
- повышенное мочеиспускание.
Может развиться хроническая почечная недостаточность. Симптомы являются прямым следствием неспособности почек выводить из организма лишние и избыточные жидкости. Когда почечная недостаточность тяжелая или почти на конечной стадии, симптомы следующие:
- путаница;
- слабое мочеиспускание
- усталость;
- головная боль;
- гипертония;
- шероховатая кожа;
- потеря аппетита;
- подергивание мышц или судороги;
- тошнота;
- опухшие глаза, руки и ноги (отек);
- оранжевый оттенок кожи;
- сбивчивое дыхание;
- жажда;
- потеря веса.
Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечится и повреждение почек ухудшается. Приступы и кома возможны на более поздних стадиях.
Постановка диагноза
Повреждение почек происходит медленно и прогрессивно, поэтому поначалу оно обычно неочевидно. К сожалению, многие повреждения могут быть нанесены до того, как какие-либо симптомы станут заметными, и иногда они обнаруживаются только во время рутинных анализов крови или мочи.
Лечение
Лечение гломерулонефрита довольно разнообразно, все зависит от формы недуга, а также от того, сколько повреждений было нанесено почкам.
При остром гломерулонефрите первая цель состоит в том, чтобы уменьшить признаки и попытаться предотвратить почечное повреждение. Если есть гипертония, ее будут лечить антигипертензивными препаратами.
Если гломерулонефрита вызвана бактериями, будут назначены антибиотики.
Ваш доктор также может назначить мочегонное средство. Диуретики увеличивают выработку мочи в организме, заставляя вас мочиться чаще. Обычно лучше всего принимать диуретики утром или рано днем, чтобы избежать необходимости часто вставать ночью, чтобы помочиться.2
В зависимости от результатов анализов крови могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, чтобы помочь сбалансировать уровни электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если повреждение почек незначительное.
Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли это состояние острым, впервые возникшим эпизодом или хроническим.
В тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может усугубиться, что приведет к почечной недостаточности и прочим связанным с этим проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.
Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особые диеты. Тип выполняемого диализа выбирается медицинским персоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет излишки жидкости и отходы, используя мембрану вместо почки в качестве фильтра.
Гломерулонефрит не может быть предвиден, но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек.
Диагностика и лечение гломерулонефрита (Сергиев Посад)
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Гломерулонефрит — тяжелое поражение почек, которое часто протекает в бессимптомной форме. По этой причине пациенты поздно обращаются к врачу за медицинской помощью и развиваются осложнения заболевания. В большинстве случаев это аутоиммунное заболевание. Среди тяжелых последствий болезни ー почечная недостаточность, сердечная недостаточность.
Заболевание характерно для детского и подросткового возраста, но может поражать взрослых.
Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит — это воспаление клубочковой ткани почек. Клубочек (гломерула) ー это часть нефрона (структурно-функциональной единицы почки), здесь фильтруется кровь, образуется первичная моча.
Воспаление нарушает способность почек фильтровать кровь, приводит к массивной потере белков и минералов.
Пораженные ткани склерозируются (рубцуются) и почечный фильтр уже не работает, развивается почечная недостаточность.
При гломерулонефрите всегда поражаются обе почки (в отличие от пиелонефрита). В этом опасность болезни.
Существуют такие формы течения этой болезни:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Симптомы гломерулонефрита
В первые 3-5 дней заболевания повышается температура тела, появляется тянущая боль в поясничной области, резко уменьшается количество мочи, жидкость задерживается в тканях — появляются отеки. Почечные отеки появляются утром, после сна. Вначале отекает область под глазами, по мере прогрессирования болезни появляется одутловатость лица и шеи, опухлость рук.
Кроме отеков появляются признаки гипертонии (повышения артериального давления): головные боли, “мушки” перед глазами.
Через 5-7 дней с начала развития заболевания количество мочи увеличивается до 3-5 л в день, она становится “разбавленной”, снижается ее удельный вес. Характерный признак это смена цвета мочи ー она становится красно-коричневого цвета (вид мясных помоев). Но этот признак не всегда проявляется.
У взрослых часто гломерулонефрит не проявляет себя выраженной симптоматикой, болезнь выявляют случайно, по данным общего анализа мочи. При этом появляются такие изменения:
- эритроциты (клеток крови) в моче;
- повышенный белок в моче.
При хроническом гломерулонефрите периодически сменяются ремиссии и обострения. Провоцирующим фактором обострения становится стрептококковая инфекция (ангина).
У детей болезнь протекает стремительно и тяжело, с ярко выраженной симптоматикой, часто с осложнениями.
При выявлении симптомов заболевания необходимо записаться на приём к терапевту, педиатру или нефрологу.
Причины развития гломерулонефрит
При гломерулонефрите поражение почек иммунно-воспалительного типа. То есть клубочки поражает своя иммунная система человека. Причиной становится появление в крови комплексов антиген-антитело, которые образовываются после перенесенной респираторной инфекции (чаще всего стрептококковой, но может быть и после кори, гриппа, ветрянки или ОРВИ).
После перенесенной ангины около 15% детей заболевают гломерулонефритом, а иммунные комплексы находят у 50%, это говорит о преимущественно бессимптомном течении. Это связано с высокой реактивностью иммунной системы. У взрослых болезнь развивается в 5-7% случаев.
Осложнения гломерулонефрита
Наиболее часто болезнь приводит к острой и хронической почечной недостаточности. При этом прекращается фильтрация крови от продуктов обмена, в частности, аммиака. Люди с таким заболеванием нуждаются в гемодиализе (искусственном аппаратном очищении крови) и пересадке почки.
Другие возможные осложнения:
- сердечная недостаточность;
- гипертензивная энцефалопатия;
- инсульт;
- гипопластическая дисплазия почки (вторично-сморщенная почка);
- преходящая (временная) потеря зрения;
- анемия.
Рекомендации по профилактике гломерулонефрита
Чтобы предотвратить развитие гломерулонефрита, необходимо придерживаться следующих принципов:
- избегайте переохлаждения;
- своевременно лечите респираторные инфекции;
- при назначении врачом антибиотиков пропивайте весь курс до конца, следуя указаниям доктора;
- после перенесенной ангины или ОРВИ сдавайте общий анализ мочи, чтобы исключить бессимптомную (латентную) форму.
- Тактика лечения болезни и её осложнений сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются.
- Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.
Преимущества диагностики и лечения гломерулонефрита в Медицинском центре «Парацельс»
Квалифицированная медицинская помощь кандидатов и докторов медицинских наук – это вклад в будущее здоровье и взрослых, и детей.
В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение при появлении тревожных симптомов гломерулонефрита. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса. Обследование и лечение детей проводит детский врач нефролог.
- Во избежание развития тяжелых осложнений, болезнь нужно диагностировать и начать лечение на ранней стадии.
- Специалисты медицинского центра “Парацельс” создают персонально для каждого пациента лечебно-диагностическую программу с учетом симптомов заболевания и состояния здоровья. Пациентам с подозрением на гломерулонефрит, назначают анализы и диагностические мероприятия:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- УЗИ почек, мочевого пузыря.
Получив результаты исследований, доктор поставит диагноз, затем назначит адекватную терапию. Терапия гломерулонефрита включает антибактериальные, противовоспалительные препараты, дезинтоксикационные растворы.
После выздоровления устанавливается наблюдение нефролога на два года с периодическими осмотрами и сдачей анализа мочи.
В медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения осложнений гломерулонефрита, других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз, назначит лечение.
- При необходимости нефролог направит на консультацию к врачам других специализации: терапевту, педиатру, кардиологу, урологу.
- Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:
- Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.
- Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
- Записаться к врачу по телефону:
- г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
- г. Александров 8 492 446 97 87
- Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
- Самостоятельно через Личный кабинет
Гломерулонефрит лечение: хронический острый гломерулонефрит лечение в Москве
28.06.2017
Содержание
В названии этого недуга, образованного сочетанием греческого и латинских терминов, заложен:
- его характер — воспаление (лат. «ит»);
- орган-мишень — почка (греч. «нефрос»);
- внутриорганная локализация первичных повреждений — клубочек (лат. «гломус»).
Почечный клубочек — это составляющая рабочей единицы почки — нефрона (в каждой почке их около миллиона). Здесь осуществляется первый этап очистки крови и образуется т.н. первичная моча.
Для дальнейшего «досмотра» и возвращения в организм полезных компонентов она отправляется в канальциевый аппарат нефрона и постепенно превращается в то, с чем организм готов расстаться — в т.н.
вторичную мочу.
Острый гломерулонефрит
Воспалительное повреждение почечных клубочков (а в последующем — и других составляющих органа) имеет иммунную природу. Иммунные механизмы играют особую роль в начале заболевания (в дальнейшем к его развитию подключаются и не иммунные факторы).
Соединения, образовавшиеся в ответ на внедрение «чужака» (особенно, повторное) с целью его обезвреживания (т.н. иммунные комплексы), оседают в почках, запуская каскад воспалительных реакций.
Их итогом становится морфологическое и функциональное изменение нефронов, их постепенное истощение и отмирание. В результате почки перестают адекватно справляться с возложенной на них ролью.
А организм, с одной стороны, теряет то, что ему нужно (например, белки и клетки крови), и вынужденно сосуществует с тем, от чего хочет и должен избавляться (токсичные продукты обмена).
Острому воспалению клубочкового аппарата, как правило, присуще и острое начало с ярко выраженной симптоматикой (см. ниже). Встречается и т.н. латентный тип с нерезкими признаками, преимущественно выявляемыми с помощью лабораторных исследований.
Острый характер недуга более присущ юному возрасту (дети и подростки) и имеет благоприятный прогноз. У 20% заболевших болезнь принимает хронический характер.
Хронический гломерулонефрит
Сценарий развития патологических изменений почечной ткани аналогичен острому типу (комбинация иммунных и не иммунных факторов). Течение длительное. Возможны обострения.
Прогноз определяется стадией процесса на момент выявления (компенсированная, декомпенсированная, терминальная — тяжелая степеньпочечной недостаточности), клинической формой патологии (нефротическая, гипертоническая, гематурическая, латентная, смешанная).
Чаще всего речь идет о повышении качества жизни и отодвигании сроков наступления почечной недостаточности. Иногда случается полная ремиссия.
Мембранозный гломерулонефрит
Морфологическая разновидность (выявляемая при анализе биопсийного материала) острого и хронического поражения клубочкового аппарата почек.
Гломерулонефрит у детей
На его долю приходится около половины показаний к использованию гемодиализа и последующей трансплантации почки. Симптомы и механизм развития недуга аналогичны «взрослому» варианту.
Причины гломерулонефрита
- Лидирующие позиции занимают бактериальные (сепсис, эндокардит, тонзиллит, пародонтит, кариес, дифтерия, менингит, брюшной тиф, пневмонии и пр.) и вирусные (паротит, гепатит, корь, краснуха, простого герпеса и др.) инфекции. Далее идут:
- Паразитарные заболевания (трихинеллез, шистосомоз, токсоплазмоз, малярия).
- Системныепатологии с аутоиммунным механизмом (системная красная волчанка, системные васкулиты и др.).
- Использование вакцин и сывороток; гемотрансфузия (переливание крови).
- Отравление веществами (этанол, свинец, ртуть, кадмий, органические растворители и др.).
- Облучение.
- Токсическое действие лекарственных препаратов (например, пеницилламина).
Значимым триггерным фактором служит переохлаждение.
Причины гломерулонефрита у детей
Все вышесказанное справедливо и для детского возраста. К отмеченному стоит добавить дисфункции иммунной системы наследственного характера.
На первом месте (в случае острой формы недуга) стоит предшествующая стрептококковая инфекция (острый тонзиллит, скарлатина, пневмония и др.).
Первопричины хронической формы часто остаются неизвестными. Большую роль в развитии обеих форм поражения клубочкового аппарата играют различные аллергические и аутоиммунные недуги.
Симптомы гломерулонефрита
Начало острого типа недуга (при классическом течении) пропустить сложно:
- Кровь в моче.
- Резкое уменьшение количества мочи (вплоть до почти полного прекращения).
- Выраженные отеки (лицо бледное, одутловатое).
- Одышка.
- Повышение давления (преимущественно — диастолического).
- Характерные изменения лабораторных показателей (наличие белых и красных клеток крови, и белка в моче; снижение белка в крови, анемия, повышенные маркеры острого воспаления и др.).
Возможные предвестники острого состояния:
- повышение температуры;
- болевые ощущения в поясничной области;
- слабость.
Латентная форма характеризуется нечеткими признаками: небольшим повышением давления, незначительной примесью крови в моче, болью в пояснице.
Проявления хронической формы недуга определяются его вариантом, длительностью течения (и степенью декомпенсации), наличием и стадией почечной недостаточности.
Например, для гипертонической формы характерны: сердечные и головные боли, мелькание мушек в поле зрения, незначительные количества крови и белка в моче, стойкое повышение давления.
По мере прогрессирования недуга снижать давление соответствующими препаратами становится все труднее.
Нефротический тип характеризуется значительными отеками, сильными нарушениями белкового и жирового обмена, склонностью к формированию тромбов.
Смешанный тип самый агрессивный. Проявляются стремительно нарастающими симптомами почечной недостаточности — неспособности почек справляться со своей работой, ведущей к сбоям во всех системах жизнеобеспечения организма. Для нее характерны (степень выраженности определяется стадией):
- малое количество отделяемой мочи;
- стойкое повышение артериального давления;
- значительные отеки;
- одышка;
- нарушения работы сердца;
- кожный зуд;
- симптомы сильной интоксикации — головная боль, слабость, тошнота, рвота.
Симптомы сломерулонефрита у детей
Аналогичны взрослому варианту с некоторыми особенностями:
- Чаще встречаются случаи практически бессимптомного течения.
- Реже резко повышается давление.
- Чаще бывают ярко выраженные боли в животе (т.н. абдоминальный синдром).
- Чаще сочетается с пиелонефритом (воспалительное поражение канальциевого аппарата почек).
Лечение гломерулонефрита
Лечение острого гломерулонефрита
Как правило, проводится в стационаре. Огромной немедикаментозной поддержкой организму служит:
- физический покой;
- строгая диета (мало соли и животного белка, вплоть до полного исключения последнего);
- индивидуальный питьевой режим.
Лекарственное лечение направлено на устранение причинного фактора и ведущих синдромов (отечного, гипертензивного, дисметаболического): антимикробные, мочегонные, гипотензивные, детоксицирующие, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. К последним относятся, в том числе, сильнодействующие препараты с множественными побочными эффектами — цитостатики и глюкокортикоиды.
Лечение хронического гломерулонефрита
В период обострения основные принципы те же. В период ремиссии полный покой трансформируется в щадящий режим избегания переохлаждений и перегрузок (как физического, так и психического плана). Советуется тщательное устранение инфекционных очагов (регулярное посещение ЛОР- врача и стоматолога). Диета становится неотъемлемым спутником жизни.
Некоторые продукты (например, алкоголь, газированные напитки, жирное мясо и др.) исключаются полностью. Иногда требуется дополнительный прием препаратов, содержащих незаменимые аминокислоты. При отсутствии тяжелых осложнений очень хороший результат дает периодическое пребывание в районах с сухим и жарким климатом.
Некоторые пациенты, оставаясь в этих местах на ПМЖ, полностью излечивались.
Сухие и жаркие условия позволяют почкам «отдохнуть», так как в процесс освобождение от токсинов (с потом) активно включается кожа.
Лечение гломерулонефрита у детей
Аналогично вышеприведенному варианту.
Травы при гломерулонефрите
Травы — это мощные лекарства. В индивидуально подобранной комбинации фитосборы могут оказывать полный спектр «услуг», необходимых в лечении гломерулонефрита: снижать давление, устранять отеки и воспаление, восстанавливать ткани, гармонизировать обмен веществ, выводить токсины и уменьшать их образование и пр.
Способен ли фитосбор полностью заменить медикаментозную терапию? Ответ на этот вопрос очень индивидуален. В любом случае подобрать его может только врач-фитотепапевт после осмотра пациента и ознакомления с результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Собственную диагностику врач-фитотерапевт может провести, например, используя метод определения состояния различных систем организма по радужной оболочке глаза (иридодиагностика).
В лечении пациентов, страдающих гломерулонефритом, могут использоваться другие холистические методы традиционной медицины — классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглотерапия, цигун-терапия. Большую роль играет индивидуально подобранная диета и режим физических упражнений.
Сочетаются ли методы классической медицины с традиционными? Да. «Пропорция» определяется длительностью и тяжестью заболевания, индивидуальными особенностями организма и течения недуга и выбором самого человека.
Гломерулонефрит: перенесли инфекцию – срочно проверьте почки
У врачей есть поговорка, что «нефрит не болит». К сожалению, болезни почек, часто являющиеся осложнениями ОРВИ, ангины, скарлатины, и других инфекций, протекают стерто или бессимптомно. Особенно опасен гломерулонефрит — клубочковый нефрит, приводящий к инвалидности.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ
Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит (ГН) — воспаление почек, затрагивающее почечные клубочки (гломерулы), канальцы и интерстициальную (соединительную) ткань почек. Это иммунное заболевание, поэтому очень сложно поддается лечению.
Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием или связанным с системными заболеваниями — инфекционным эндокардитом, геморрагическим васкулитом, красной волчанкой и др.
Болезнь долго течет бессимптомно. Когда больной понимает, что с почками что-то не так, и обращается к врачу, оказывается, что пораженные органы не справляются со своей функцией.
Ситуация приводит к инвалидности, обрекая человека на пожизненную привязку к аппарату «искусственная почка» или ожиданию донора для пересадки органа.
Этого можно избежать, если после перенесенной инфекции посетить уролога, сдать анализы и сделать УЗИ почек.
Группа риска
Острый гломерулонефрит поражает людей любого возрасто, но чаще болезнь встречается у молодых пациентов до 40 лет. Заболевание занимает 2 место среди осложнений инфекций мочевыводящих путей у детей.
По статистике гломерулонефрит — самая частая причина ранней инвалидизации из-за развития почечной недостаточности.
Особенно тяжело болезнь протекает у беременных. Поскольку при беременности мочевыделительная система несет повышенную нагрузку, женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется пройти УЗИ почек для исключения скрыто протекающего нефрита.
Почему возникает гломерулонефрит: причин много
Причина гломерулонефрита — острые или хронические стрептококковые и др. инфекции: ОРВИ, пневмония, корь, ангина, скарлатина, тонзиллит, стрептодермия (инфекция кожи), ветряная оспа.
Если первичная инфекция дополняется переохлаждением или нахождением в сыром климате (окопный нефрит), то вероятность тяжелого осложнения повышается в несколько раз.
Это связано со сбоем иммунологических реакций, приводящим к нарушению кровоснабжения почек.
Урологи отмечают связь гломерулонефрита с токсоплазмозом (Toxoplasma gondii), менингитом (Neisseria meningitidis), стафилококком (Staphylococcus aureus). После вспышки стрептококковой инфекции гломерулонефрит возникает через 1-3 недели у 10-15% пациентов. Особенно часто его вызывают нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка А.
В ответ на внедрение в организм чужеродных микроорганизмов организм вырабатывает вещества для их уничтожения. Но иногда по непонятным причинам иммунная система дает сбой, принимая на чужеродные вещества почечные клетки. Возникает воспалительный процесс, сопровождающийся поражением тканей и нарушением фильтрации мочи. Внутри почечных сосудов образуются микроскопические тромбы.
В моче появляется кровь (гематурия). Иногда ее бывает так много, что урина становится похожей на мясные помои. Но чаще, крови выделяется мало, и обнаружить ее можно только с помощью лабораторных методов.
Симптомы гломерулонефрита
Различают две формы болезни: острую и хроническую. Острый гломерулонефрит дает более яркие симптомы, хронический долгое время практически незаметен. Урологи отмечают, что ярче недуг проявляется у детей, чем у взрослых.
Острый гломерулонефрит
Острая форма дает как минимум три группы симптомов:
Возможны два варианта течения: типичный (циклический) с яркой симптоматикой и латентный (ациклический) гломерулонефрит выражается постепенным началом и стертыми симптомами. Ациклический опасен из-за позднего диагностирования. Именно он чаще перетекает в хронический гломерулонефрит.
При острой форме болезни у больного повышается температура, появляется слабость, тошнота и боль в пояснице. Характерный симптом болезни – отёчность, особенно в области лица и шеи. Отек проявляется по утрам и постепенно проходит в течение дня. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает красноватый оттенок.
Но, чаще всего симптомы болезни остаются смазанными. Небольшое повышение температуры и слабость люди списывают на недавно перенесенное заболевание. Отёчность тоже не всегда бывает выражена. Прибавление 3-4 кг взрослый человек, особенно страдающий лишним весом, часто не замечает, а слабовыраженный красноватый оттенок мочи тоже не вызывает подозрений.
Нефрит не вызывает интенсивных болей, лишь небольшую тяжесть в пояснице. Поэтому люди часто не обращаются к врачу, и болезнь переходит в хроническую форму.
У 60% больных начинает периодически повышаться давление, не сбивающееся обычными антигипотензивными препаратами. А у 85% наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов. Поэтому больные чаще приходят не к урологу, а к кардиологу или терапевту. Нефрит выявляется только после назначения анализов и УЗИ почек.
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит дает 2 группы симптомов:
- нефротические признаки (нарушения мочеиспускания);
- гипертонические симптомы.
Не редкость смешанный тип синдромов — гипертонический плюс нефротический.
Также, как и при острой форме, возможно латентное течение и гематурический тип болезни, когда в моче содержатся эритроциты, а остальные симптомы практически незаметны.
Все формы гломерулонефрита рецидивируют, особенно часто в весеннее-осенний период после перенесенной стрептококковой инфекции.
Осложнения и прогноз на излечение
В тяжелых случаях нефрит быстро прогрессирует, вызывая почечную недостаточность, сопровождающуюся сильнейшими отеками. Нарушение работы почек приводит к отравлению организма невыведенными шлаками. Возникают проблемы с работой других органов – сердца, печени, головного мозга.
Вовремя не диагностированный и нелеченый гломерулонефрит переходит в хроническую форму и приводит к почечной недостаточности. Почки сморщиваются, уменьшаясь в размерах, и не могут полноценно выполнять свою функцию.
Если болезнь не лечить, можно получить:
- острую почечную недостаточность (в 1% случаев);
- острую сердечную недостаточность (2-3%);
- внутримозговое кровоизлияние и нарушения зрения;
- преэклампсию, эклампсию (острая почечная энцефалопатия);
- хронический гломерулонефрит.
При своевременном обращении к опытному урологу, симптомы острого гломерулонефрита — отеки, и артериальная гипертензия — проходят уже через 2-3 недели. Для полного выздоровления придется лечиться минимум 2 месяца.
Как диагностируется гломерулонефрит
Диагноз «острый гломерулонефрит» ставится на основании нескольких факторов:
- Перенесенное инфекционное заболевание в анамнезе;
- Клинические проявления — повышенное давление, отеки, нарушения мочеиспускания;
- Данные лабораторных исследований.
Уролог оценивает мочевой, отечный и гипертонический синдромы.
Больные сдают:
- Анализы мочи (пробы Зимницкого и Реберга), в которых обнаруживают белок и следы крови. В анализе находят цилиндры-сгустки, состоящие из свернувшегося белка и других компонентов. Это своеобразные «слепки» канальцев почек, вымытые уриной. Важный симптом — микро- или макрогематурия, когда моча меняет цвет почти черный. Па первом этапе болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, далее – выщелочные. Проба Зимницкого показывает никтурию, снижение диуреза и высокую относительную плотностью мочи.
- Кровь из пальца, в которой диагностируется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Эти изменения указывают на воспалительный процесс.
- Биохимию крови. При гломерулонефрите обнаруживается резкое повышение остаточного азота, свидетельствующее о слабой работе почек. Диагностируются увеличение концентрации холестерина, креатинина, АЛТ и АСТ.
Уролог назначает УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Для подтверждения диагноза может назначаться биопсия почки.
Что показывает УЗИ почек при гломерулонефрите
Ультразвук показывает начинающуюся картину почечного склероза — контуры почек теряют четкость, а их ткань из-за воспаления становится плотной. Пирамидки, через которые выделяющаяся моча поступает в чашечно-лоханочную систему, выглядят слишком темными (гипоэхогенными).
При прогрессировании болезни почки сморщиваются. В норме их размер составляет:
- длина – 10,5-11 мм;
- ширина – 4,5-5 мм;
- толщина паренхимы – вещества, из которого состоит орган – 1,5-2,5 см.
При дистрофических изменениях, сопровождающих гломерулонефрит, почечная ткань съеживается. Почка становится неровной с участками втяжений. Вокруг пирамидок, фильтрующих урину, откладывается слой солей кальция, выглядящий на УЗИ, как белый ободок.
Чем дольше протекает болезнь, тем меньше становятся почки Их контуры окончательно «размываются» и органы становится тяжело распознать на фоне окружающей клетчатки. Внутренние почечные структуры становятся полностью неразличимы.
Нарушается и кровоснабжение органа, видимое на УЗИ и доплере, как обеднение сосудистого рисунка и общее снижение кровотока.
Лечение гломерулонефрита
Болезнь, особенно поздно диагностированная, лечится долго и тяжело. Больному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны. Во время лечения важно соблюдать строгую бессолевую диету. Показателем успешности лечения служат улучшение общего состояния, нормализация лабораторных показателей и исчезновение на УЗИ признаков острого воспаления.
К сожалению, гломерулонефрит, особенно хронический, часто рецидивирует после очередной простуды или просто в межсезонье. Поэтому страдающим им людям нужно периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек и надпочечников.
Если ультразвук покажет, что дистрофические изменения в почках приостановились, можно считать, что человек поборол неприятную болезнь.
Где пройти УЗИ почек и провериться на гломерулонефрит в СПБ
В Санкт-Петербурге такое обследование выполняют в специализированной урологической клинике Диана. Стоимость УЗИ почек и надпочечников составляет всего 1000 руб. УЗ-диагностика выполняется на экспертном аппарате последнего поколения. Здесь же можно получить консультацию опытного уролога и сдать любые анализы.