Как выявить эндометриоз матки?

Эндометриоз – распространенное заболевание женской репродуктивной системы, связанное с патологическим разрастанием тканей, в частности, эндометрия.

Он представляет некоторую опасность, так как может стать причиной бесплодия или переродиться в онкологический процесс. Поэтому важно своевременно диагностировать это заболевание и начать лечение.

Как определить эндометриоз на ранних стадиях? об этом рассказано в данном материале.

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от его типа, а также от стадии развития патологии.

Например, чаще всего, на первой и второй стадии, то есть когда эндометрий еще не проник в глубину, захватывая миометрий, или когда существуют лишь отдельные очаги, симптоматики может не выявляться вовсе.

Кроме того, внешний (генитальный) эндометриоз иногда дает такую клиническую картину, которую не дает это заболевание при локализации в матке, и наоборот.Как выявить эндометриоз матки?

Боли при менструации

Как определить эндометриоз матки с большей или меньшей точностью? Боли в нижней части живота во время месячных возникают при любом типе локализации заболевания. Однако такая симптоматика характерна почти для любых гинекологических заболеваний, потому играет роль в диагностике только в сочетании с другими признаками.

Такие боли могут расцениваться пациенткой как привычные, менструальные. Но они, часто, имеют большую интенсивность, хотя и возникают во время предменструального синдрома и на протяжении первых 2-3 дней менструации.

Также для них характерно появление через 3-4 дня после окончания месячных. Интенсивность их может быть настолько интенсивной, что формируется картина «острого живота».

Особенно такое течение характерно для внешнего или генитального типа протекания болезни.

Боли во время полового акта

Еще один признак, который, в сочетании с другими проявлениями клинической картины, помогает распознать эндометриоз. Такая симптоматика почти никогда не развивается при внутренней локализации заболевания.

При внешней она тоже встречается нечасто и говорит о запущенности процесса. Боли появляются тогда, когда очаги эндометриоза распространяются на шейку матки и влагалище.

Обычно, это происходит на третьей-четвертой стадии развития патологии.

Проявляется это небольшим или выраженным дискомфортом во время полового акта. Или даже болью, которая иногда сопровождается незначительными кровянистыми выделениями.

Боли при мочеиспускании, дефекации

Этот признак также характерен для внешней локализации патологического процесса. При таком его протекании очаги локализуются не на внутренней поверхности матки, а на внешней. Также очаги могут появляться на яичниках и т. д.

При этом, на первой и второй стадии симптоматика может отсутствовать полностью, так как очаги еще незначительные. На третьей же очаги разрастаются вширь, а также проникают вглубь миометрия, но такой признак также может отсутствовать.

Но на четвертой, самой поздней стадии, поражение распространяется и на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), потому возникают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Как диагностировать эндометриоз по этим признакам? Они также являются нехарактерными и могут рассматриваться лишь в составе общей клинической картины.

Болезненность при мочеиспускании явная, она может присутствовать, как постоянно, так и периодически, при большой наполненности мочевого пузыря. Интенсивность и характер боли различны.

Она может быть, как ноющей, так и острой, как интенсивной, так и незначительной. Это зависит от степени развития очагов и их расположения.

Боли при дефекации проявляются реже, так как протекание с поражением кишечника не слишком характерно. Обычно, появляется боль при усилиях при дефекации. Больше она характерна для тех женщин, которые страдают запорами.

Меноррагия

Этот симптом помогает диагностировать эндометриоз матки достаточно четко. Что же для него характерно? Меноррагия – это явление значительной кровопотери при менструации и ее тяжелое прохождение. При этом проявляться меноррагия может по-разному.

В наибольшей степени при данном диагнозе характерны значительные кровопотери из-за увеличения объема выделений крови во время месячных. При этом интенсивной кровопотеря считается, когда приходится использовать более одной прокладки в час. Даже эпизодическое появление такой симптоматики должно насторожить пациентку и стать поводом для обращения к врачу.

Но другим характерным проявлением бывает значительно увеличенная протяженность менструаций (не считается нормой, когда месячные длятся более семи дней). Или укорочение менструального цикла, когда между затяжными месячными проходит менее чем двадцать один день.

Меноррагия может развиваться, как при внешнем, так и при внутреннем эндометриозе, но при внутреннем немного чаще. Выявляется она уже на второй стадии развития болезни, а иногда и раньше. Именно меноррагия является, зачастую, поводом для обращения к врачу для большинства пациенток, так как этот симптом наиболее выраженный, нехарактерный и доставляющий дискомфорт.

Менометроррагия

Еще оно явление, которое помогает выявить эндометриоз матки. Менометроррагией называется явление, про котором возникают кровотечения вне менструаций, то есть, не связанные с менструальным циклом. Они могут быть как достаточно обильными, так и эпизодическими и незначительными. Но в любом случае, даже их однократное возникновение должно стать для пациентки поводом для обращения к врачу.

Такие явления сопровождаются или не сопровождаются болями. Возникают регулярно или лишь иногда.

Проблемы с ЖКТ

Иногда обнаружить заболевание удается с помощью косвенной симптоматики. Так, расстройства желудочно-кишечного тракта также могут быть признаком такой патологии. Причем, наиболее характерно проявление этих симптомов во время менструации. Это могут быть:

  • Диарея;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота и т. п., возникающие во время месячных.

Это нехарактерный и неспецифический для данного заболевания симптом, однако в составе общей клинической картины он может быть достаточно важным.

Методы диагностики

Более или менее точно диагностируют данное заболевание с помощью лабораторных или инструментальных методов (то есть исследований на оборудовании и анализов).

Без них лечение не назначается, так как клиническая  картина может свидетельствовать о множестве типов болезней, и дифференциальная диагностика по симптомам затруднена.

Подробнее о том, как ставится этот диагноз, можно прочитать в материале «Диагностика эндометриоза».

Кольпоскопия

Это исследование полости матки, которое проводится с помощью специального аппарата, называемого кольпоскопом. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки и визуально диагностировать наличие очагов в ней эндометриоза. Таким методом можно диагностировать только внутреннюю локализацию болезни.

Как выявить эндометриоз матки?

Рентген

Это не самый надежный способ, который не всегда способен показать изменения и утолщения слизистой оболочки. Однако, он применяется в качестве дополнительного метода, особенно в случаях с внешней локализацией очагов поражения.

МРТ

Достаточно дорогостоящий, но эффективный метод диагностики. Он помогает увидеть очаги разрастания слизистой и точно определить их площадь, локализацию и т. п.

Как выявить эндометриоз матки?

УЗИ

Достаточно традиционная процедура при гинекологических заболеваниях различного типа. Она позволяет сделать заключение о состоянии слизистой как изнутри, так и снаружи матки. В ходе исследования становится видно утолщения эндометрия. Но иногда УЗИ может и не выявить данное заболевание, потому помимо него используются и другие методы.

Как выявить эндометриоз матки?

Лапароскопия

Такая диагностика проводится путем введения камеры в брюшную полость с помощью лапароскопа. Как выявить эндометриоз, когда присутствует характерная симптоматика, но другие методы его не определяют? В этом поможет лапароскопия, хотя метод достаточно травматичный.

Как выявить эндометриоз матки?

Гистероскопия

Как и лапароскопия, инвазивный метод исследования. Также достаточно точный.Как выявить эндометриоз матки?

Определение опухолевых маркеров

Цитологическое исследование соскоба эндометрия на предмет наличия онкомаркеров необходимо, когда диагностирован достаточно запущенный эндометриоз. Так как в этом случае есть вероятность перерождения процесса в онкологический.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrioz/kak-opredelit-endometrioz.html

Как диагностировать эндометриоз?

Как выявить эндометриоз матки?

На вопрос «как диагностировать эндометриоз?» однозначный ответ дать трудно, так как симптомы эндометриоза нередко не проявляются совсем, но если они проявились, то их может быть настолько много, что даже самый опытный доктор сломает голову, устанавливая верный диагноз, а у женщины пропадет не только покой, но и сон. Определить эндометриоз трудно, но возможно.

Проявление этих симптомов может обнаруживаться в разных формах и зависит от многих причин: формы заболевания, степени пораженности, других инфекций, а также гормонального и психологического состояния пациентки.

В какой форме бы ни был эндометриоз, симптомы будут одинаковыми практически всегда за исключением некоторых мелочей:

  • боли – самый распространенный симптом. Выявленный эндометриоз вызывает боли внизу живота и в пояснице разной степени тяжести. Происходит усиление болей во время месячных и могут даже вызвать необходимость принимать обезболивающие. Секс и дефекация могут вызвать острую боль в районе малого таза и влагалища;
  • сбои в менструациях – часто появляются коричневые выделения перед и после менструации, увеличение выделений крови и удлинение срока месячных. Такие симптомы обуславливаются также и тем, что аденомиоз сопровождается миомой, отягощающей положение женщины. Порой появляются болезненные кровянистые выделения вне менструального цикла, которые обуславливаются увеличением количества эстрогенов и уменьшением прогестерона;
  • бесплодие – это признак бессимптомного протекания болезни и в это время диагностировать её практически невозможно. Можно годами лечить бесплодие, пока будет обнаружен эндометриоз. Нередко такая форма вызывает спайку в тазу, поэтому вероятность забеременеть существенно уменьшается;
  • интоксикация – вместе с болями появляется слабость, тошнота, увеличение температуры, озноб, увеличение количества лейкоцитов;
  • другие признаки, проявляющиеся при редких формах болезни: перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, кровохарканье в период месячных.

Как выявить эндометриоз матки?

Месячные не вызывают обильных потерь крови и не влияют на трудоспособность человека. Если такие симптомы были обнаружены, не стоит самостоятельно пытаться ставить диагноз – нужно сходить к опытному врачу.

Процедура диагностики эндометриоза матки – довольно проблематичный процесс, который точно установить может только опытный доктор.

Какие меры применяются при подозрении на эндометриоз?

Как распознать эндометриоз, если симптомы еще не проявились? На первом осмотре у доктора достоверно установить наличие эндометриоза довольно проблематично. Точно выяснить заболевание доктор сможет только после осмотра, сдачи анализов и других методов инструментальной диагностики.

Во время осмотра можно обнаружить лишь увеличение матки и её придатков, а также диагностировать опухолевидное образование, спаянное с маткой. К тому же, гинекологический осмотр будет сопровождаться сильными болями, которые мешают осматривать женщину.

Выявить эндометриоз влагалища можно в ходе таких процессов как кольпоскопия, в ходе которого очаги заболевания отмечаются зонами синего цвета, однако, это редкое заболевание, поэтому диагностика эндометриоза проводится не только таким способом.

Если есть подозрения на эндометриоз анализы должны быть сданы незамедлительно, а также для установки точного диагноза понадобятся следующие способы:

  • УЗИ со специальным датчиком. Самый эффективный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже эндометриоз яичников и доброкачественные эндометриоидные кисты;
  • гистеросальпингография (ГСГ) – способ, подразумевающий использование контрастного вещества, который позволяет достоверно узнать степень поражения зон и проходимость маточных труб;
  • гистероскопия – позволяет точно выявить диффузную форму аденомиоза. Благодаря гистероскопии гинеколог может четко рассмотреть дефекты матки и устья труб, которые будут выглядеть в виде красных точек на фоне бледной слизистой оболочки;
  • лапароскопия – микрохирургический способ диагностирования заболевания, который позволяет выявить любую разновидность заболевания и сразу же назначить лечение;
  • анализ крови при помощи маркеров эндометриоза используется в качестве дополнительного метода диагностики. При наличии эндометриоза уровень СА-125 в крови существенно повышается и позволяет установить степень тяжести заболевания и эффективность уже используемого лечения.
Читайте также:  Симптомы рака щитовидной железы и сколько живут после операции?

Как выявить эндометриоз матки?

Иногда установить диагноз можно только лишь при помощи осмотра в кресле и ультразвукового исследования, а порой необходимо проводить крайний метод исследования – лапароскопию. Симптомы и диагностика должны наблюдаться опытным доктором.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

  • бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
  • развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
  • развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
  • образуются эндометриоидные кисты яичника;
  • нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
  • происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Беременность при заболевании

Во время эндометриоза речь о бесплодии, как о заболевании, которое лечится только хирургией, не идет. В это время просто существенно снижается шанс забеременеть.

Существуют случаи зачатия младенца при эндометриозе, но это бывает очень редко и представляет опасность для ребенка, такую как выкидыш. Как определить такое положение?

В такой ситуации нужно проходить регулярные осмотры у врача и неукоснительно соблюдать все его предписания, которые будут рекомендованы после тщательного исследования заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор достоверно не установлены. Есть несколько мнений на счет того, почему при эндометриозе может наступить бесплодие:

  • механические дефекты проходимости труб, сбои в структуре яичников, сбои в выходе яйцеклетки из-за спаек;
  • эндокринологические заболевания, иммунные сбои, которые возникают при эндометриозе. Они негативно воздействуют на овуляцию, оплодотворение и переход яйцеклетки в матку;
  • сбои работы маточной трубы, что может быть вызвано увеличением простагландинов во время эндометриоза;
  • увеличение частоты и риска выкидыша;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспаления;
  • неблагоприятные условия в утробе матери – создание условий невозможности зачатия, которые организм диктует самостоятельно.

На основе последних исследований, большинство больных женщин, несмотря на регулярные месячные, не могут испытывать натуральную овуляцию, которая является обязательным процессом при зачатии. В такой ситуации стимуляторы не смогут помочь, не давая никакого эффекта, лишь нанося вред организму.

Медицинская литература подтверждает, что частота беременности после полного выздоровления и органосохраняющих хирургических операций может составить до 56%, в зависимости от степени эндометриоза.

Чаще всего беременность может наступить на протяжении 13 месяцев после излечения. Однако, весь срок должен проходить под наблюдением профессионального доктора, который будет контролировать ход регресса заболевания и процесса зачатия ребенка.

Довольно редко можно встретить ситуацию, когда после лечения эндометриоза пациентка не может забеременеть дольше полугода. Как выявить причины?

Женщине нужно будет пройти определенное обследование, нацеленное на поиск других факторов, которые вызывают бесплодие.

В такой ситуации не стоит опускать руки, поскольку современная медицина может очень и очень многое. Если проявился эндометриоз диагностика должна быть проведена своевременно, иначе есть риск получить серьезные осложнения.

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/diagnostika-endometrioza

Эндометриоз и как его определить и обезвредить

Популярное гинекологическое заболевание – эндометриоз, как определить его? Ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и продуктивнее будет лечение.

Своевременно проведенная терапия позволит избежать последствий и сохранить здоровье женщины, как репродуктивное, так и общее.

Поскольку часто это заболевание протекает бессимптомно либо схоже с другими проблемами женской сферы, важная роль отводится грамотной диагностике.

Особенности и признаки заболевания

Эндометриоз – это заболевание не только женских репродуктивных органов, но и внутренних органов вообще. Эта болезнь заключается в разрастании эндометрия – внутреннего клеточного слоя органов.

При этом он увеличивается в объемах, клетки прорастают в мышечный слой. Заболеть могут кишечник, органы мочевыводящей системы, яичники, фаллопиевы трубы и другие органы. Эту патологию матки называют аденомиозом.

Аденомиоз матки бывает:

  • очаговым, когда область поражения строго ограничена;
  • диффузным, когда патология поражает весь орган;
  • узловым, когда очаги располагаются в виде узлов, схожих с миомой.

Стадии эндометриоза варьируются от легкой до крайне тяжелой. Всего их четыре. На первой поражение несильное, сосредоточено внутри матки. На следующей аденомиозом поражается мышечный слой матки, патологические клетки проникают все глубже.

Третья стадия характеризуется тем, что более половины мышечного слоя вовлечено в процесс. Ну а четвертая стадия – это переход тяжелейшего диффузного внутреннего эндометриоза во внешний, когда помимо матки поражены яичники, маточные трубы, шейка.

Патологические клетки проникают в брюшину, переходят на кишечник и другие органы.

Заболевание считается гормонозависимым, поэтому чаще всего диагноз аденомиоз ставится женщинам репродуктивного возраста.

На начальных стадиях может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, так как заподозрить в этот период болезнь можно только во время осмотра.
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
  • изменения менструального цикла;
  • болезненность полового акта;
  • наличие в менструальной крови обильных сгустков;
  • ярко выраженный ПМС;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нервные расстройства;
  • повышенное оволосение на теле, угревая сыпь;
  • повышение веса.

Однако нельзя сказать, что эти признаки – определяющие эндометриоз на все сто процентов. Они могут свидетельствовать и о других гинекологических (и не только) проблемах. Поэтому при появлении первых из них следует обратиться к врачу, чтобы провести диагностику эндометриоза.

Возможные причины

Несмотря на развитие медицины, происхождение некоторых заболеваний до сих пор остается загадкой – абсолютной или относительной. Размышления о причинах маточного эндометриоза ведутся в медицинских кругах по сей день. Точные – неизвестны. Но распространенных версий несколько. Причинами диагноза эндометриоз матки считаются:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения матки;
  • частые аборты или выкидыши;
  • прием оральных контрацептивов;
  • установка маточной спирали;
  • частые стрессы и перенапряжение;
  • неправильный образ жизни;
  • ожирение;
  • недостаточная двигательная активность;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые контакты во время месячных.

Однако иногда аденомиозом болеют и совсем юные девушки, не ведущие половую жизнь. Здесь возможные причины кроются в нарушениях внутриутробного развития. То есть, предрасположенность к болезни появилась у девочки, еще когда она была в животе у мамы. Важную роль играет и наследственность.

Известно, что чаще аденомиозом болеют те, у кого в семье были женщины с этой патологией.
Кстати, очаги эндометриоза могут быть выявлены и у мужчин. В этом случае они поражают органы пищеварительной или мочевыводящей системы. Бывает такое редко и вызывается приемом женских гормонов.

Такие гормоны назначаются мужчинам для лечения некоторых заболеваний.

Диагностика

Выявлять аденомиоз на ранней стадии удается во время гинекологического осмотра, даже если отсутствуют тревожные симптомы. Вот почему так важно регулярно посещать врача.

При подозрении на очаги аденомиоза в матке пациентку направляют на обследование.

Диагностика аденомиоза осуществляется разными способами.

Ультразвуковое исследование

Наиболее популярным способом выявить эндометриоз считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Этот метод высоко точен. Проводить его рекомендуется накануне менструации, когда матка становится более рыхлой.
Существуют специфические эхопризнаки аденомиоза матки:

  • изменение формы передней и задней стенки матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму;
  • увеличение размеров матки, сравнимых с беременностью на шестой неделе;
  • неравномерность толщины мышечных стенок;
  • появление накануне месячных небольших полостей в мышечной толще.

Так проявляет себя эндометриоз на УЗИ. Этот метод широко распространен и доступен. Поэтому чаще всего именно он в первую очередь назначается пациенткам для постановки диагноза. Однако особенно эффективен способ при узловом либо очаговом типе заболевания. Диффузный не всегда удается определить с помощью ультразвука. (Как проводится УЗИ – смотрите на фото).

Как выявить эндометриоз матки?

Гистероскопия

Тогда как ультразвуковая методика не всегда эффективна при диффузном эндометриозе, гистероскопия позволяет выявить его наиболее достоверно. Вот как выглядит это: специальный прибор вводится в полость матки и оценивает состояние слизистой оболочки.

Этот метод способен обнаружить места внедрения патологических клеток в мышечный слой. Кроме того, гистероскопия при аденомиозе позволяет отличить его от других схожих гинекологических заболеваний. Так, например, схожими признаками обладают миома, полипоз, гиперплазия. Гистероскопия дифференцирует эндометриоз от них.

Кроме того, эффективна она и в случае наличия злокачественных новообразований.

Лапароскопия

В настоящее время распространена диагностика эндометриоза матки с помощью метода лапароскопии. Этот способ применяется для определения множества заболеваний внутренних органов и позволяет осмотреть изнутри не только матку, но и всю область малого таза.

Особенно это актуально при распространении заболевания на соседние органы, так как выявить это с помощью гистероскопии невозможно.
Этот способ хорош не только как диагностировать эндометриоз, но и вылечить его. Через небольшой прокол осуществляется удаление или прижигание небольших очагов.

Поэтому метод лапароскопии широко распространен при большинстве гинекологических проблем.

Другие исследования

Диагностику аденомиоза проводят и с помощью иных методов:

  • Кольпоскопия. Этот метод назначают, чтобы определить форму эндометриоза и место его локализации.
  • Томография. Она бывает магнитно-резонансной или компьютерной. Назначается при затруднении постановки диагноза, когда не видно аденомиоза на УЗИ, при гистероскопии и других способах, а подозрения на него все-таки остаются.
  • Анализ крови. Кровь берут на наличие опухолевых маркеров. Метод является вспомогательным, на основании только его нельзя поставить диагноз.
  • Биопсия. Назначается, когда есть определённые подозрения на наличие в матке не только аденомиоза, но и злокачественных новообразований.

Целесообразность каждого метода определяет врач. На основании сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра он решает когда делать УЗИ, а когда лапароскопию. При затруднении постановки диагноза назначаются другие исследования.

Лечение

Как правило, аденомиоз – хроническое заболевание. То есть шансы стопроцентного излечения от него невелики. Но они есть. Известны и малочисленные случаи самостоятельного исцеления от болезни. Врач решает не только как определить эндометриоз, но и как его лечить в каждом конкретном случае.

Самолечение недопустимо и может принести гораздо больший вред.

Лечение эндометриоза направлено на нормализацию гормонального уровня и устранение неприятных симптомов. Для первого применяются гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы, внутриматочная спираль Мирена и другие.
Очаговый эндометриоз шейки матки, влагалища часто лечится с помощью прижигания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях. Через лапароскопический прокол устраняются небольшие узлы и очаги. Если же выявленный аденомиоз находится в тяжелейшей стадии и охватывает матку целиком, в некоторых случаях приходится удалять орган полностью.

Это крайне нежелательно, поэтому если есть хоть малейший шанс сохранить репродуктивную функцию, врачи сделают для этого все возможное.

Читайте также:  Питание и диета при эндометриозе матки, можно ли заниматься спортом?

Чтобы в определенной степени облегчить протекание болезни, назначаются препараты и методы, направленные на устранение симптомов:

  1. обезболивающие;
  2. спазмолитические;
  3. противовоспалительные;
  4. витаминные комплексы;
  5. физиотерапия.

Важно во время лечения вести здоровый образ жизни, правильно питаться, по мере возможности ограничивать сексуальные контакты. При этой патологии важно предохраняться от нежелательной беременности.

А если она желательная, все равно лучше отложить зачатие до лучших времен, ведь эндометриоз может не лучшим образом сказаться на беременности.
Лечение матки эндометриоз делает долгим. Нередко этот период растягивается до года, а то и дольше.

Важно на протяжении всего курса регулярно наблюдаться у врача и не предпринимать никаких шагов без его ведома.

Возможные последствия

Выглядит аденомиоз во всех смыслах довольно неприглядно и здорово осложняет жизнь женщины. Менструальные сбои, сильные боли, особенно во время месячных и при половой близости – все это способно сделать жизнь нерадостной. Однако есть при этом заболевании и более серьезные последствия и осложнения:

  • Бесплодие. Небольшой очаговый аденомиоз оставляет возможность зачать и выносить ребенка. Однако диффузная форма делает эндометрий матки рыхлым, объемным. Это мешает прикреплению плодного яйца. А если поражены яичники и трубы, то и зачатие становится зачастую невозможным. Также велик риск внематочной беременности.
  • Распространение на другие органы. Аденомиоз, расположенный в теле матки, может разрастаться, захватывая все большие и большие области. Переходит он на яичники, маточные трубы, проникают клетки и в брюшину, кишечник, мочевой пузырь, даже печень и легкие.
  • Неврологические проблемы. Потому что это такое заболевание, которое влияет на уровень гормонов, от него может пострадать весь организм, в том числе и нервная система женщины. Кроме того, угнетающе действуют мысли о собственной женской несостоятельности. В результате возникают неврозы, депрессивные состояния, расстройства сна, головные боли, снижение работоспособности.

Кроме того, в сфере гинекология все очень тесно связано. Поэтому зачастую возникает несколько заболеваний. Так, аденомиоз может соседствовать с миомой матки, кистами яичников, полипами, гиперплазией.

Заключение

Чтобы избежать массы последствий, которые способен принести за собой эндометриоз, важно своевременно выявить его. Поэтому своевременное обращение к врачу и профилактические осмотры очень важны.

Можно ли увидеть эндометриоз на гинекологическом кресле? Сам по себе – нет, однако можно его заподозрить, если внимательно посмотреть. После этого врач решит, на какой диагностический метод отправить пациентку. От компетентности врача во многом зависят ее шансы на выздоровление.

Ведь не каждый тип заболевания будет виден при разных методах. И правильный подбор диагностического метода – половина успеха.

Источник: https://lechim-matku.ru/endometrioz/endometrioz-i-kak-ego-opredelit.html

Как выявить (распознать) эндометриоз

Есть несколько методик диагностики эндометриоза: как определить самостоятельно, что может обнаружить врач, а также дифференциальные системы аппаратных, инструментальных и лабораторных типов.

Важно обнаружить заболевание на начальных этапах, так как со временем оно прогрессирует и поражает новые органы.

Отсутствие терапии приводит к формированию опухолевых процессов, которые могут подвергаться малигнизации (перерождаться в рак).

При первых симптомах эндометриоза необходимо определить, что делать дальше. Первостепенным действием должно быть обращение к гинекологу. Диагностические мероприятия, которые назначит врач, помогают дифференцировать заболевание от других проблем, сопровождающихся однотипными признаками.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно обнаружить заболевание, особенно на начальных стадиях, проблематично. Патология сопровождается разрастанием и беспорядочным делением клеток эндометрия. Заболевание имеет внутреннюю (аденомиоз) или наружную (генитальный эндометриоз) локализацию.

Экстрагенитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки на ближайшие органы. В течение длительного времени все виды эндометриоза могут протекать скрыто, сопровождаясь вялотекущей клинической картиной.

Женщине необходимо обращать внимание на любые изменения в работе органов малого таза, чтобы своевременно определить проблему.

  • Выявить эндометриоз матки можно по необычным выделениям крови, несвойственным для середины менструального цикла. Данный признак называется менометроррагией и определяется у 70% женщин с аденомиозом (очаговом прорастанием эндометрия в миометрий). По характеру выделения могут быть самыми разнообразными: обильными, мажущими, алыми, коричневыми, со сгустками или жидкими.
  • Обильное кровотечение во время месячных, а также затяжные выделения (продолжаются больше 8 дней) являются признаком эндометриоза. Если менять гигиеническое средство приходится чаще, чем каждые 2 часа, следует обратиться к врачу.
  • Нарушения цикла возникают при поражении яичников. Изменение работы половых желез сопровождается гормональным сбоем. В результате дисфункции не происходит созревание яйцеклетки, нарастает большой слой эндометрия, а его отторжение происходит спонтанно. При эндометриозе у женщин бывают длительные задержки или менструации приходят чаще, чем один раз в три недели.
  • Боли в малом тазу присутствуют постоянно. Неприятные ощущения усиливаются во время полового контакта, а также при менструальном кровотечении. Недомогание вызвано спаечным процессом и скоплением жидкости в полости малого таза.
  • Нарушение функции пищеварительного тракта происходит при экстрагенитальной форме эндометриоза. Распространение очагов по кишечнику вызывает смещение органа и затрудняет его работу. Женщина может отметить, что у нее появились проблемы с дефекацией (процессом очищения кишечника). Длительные запоры сменяются диареей и сопровождаются сильными болями в животе.

Если при самоанализе удалось определить у себя хотя бы один признак, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В экстренном порядке надо посетить врача, если присутствует более трех характерных симптомов.

Диагностика эндометриоза

У практикующих гинекологов-эндокринологов есть несколько вариантов, как диагностировать эндометризные очаги. На основании жалоб женщины можно поставить предварительный диагноз, но схожими симптомами сопровождаются и другие болезни. Для назначения лечения надо определить эндометриоз достоверными способами.

Осмотр

У специалистов не возникает сомнений по поводу того, как обнаружить эндометриозные очаги, если они располагаются на половых органах: влагалище, шейке матки. Патологические участки хорошо видны при осмотре на гинекологическом кресле.

Данная форма заболевания встречается достаточно редко, но обычно определяется на начальных стадиях.

Характерным признаком эндометриоза шейки матки и влагалища являются кровотечения, возникающие при механическом воздействии: половом контакте, спринцевании, использовании тампонов и суппозиториев.

При очагах, располагающихся в области малого таза, бимануальное обследование (прощупывание внутренних органов) доставляет женщине дискомфорт. Гинеколог определяет, что матка увеличена в размере, а при наличии кистозных образований яичники имеют нестандартную форму.

УЗИ

Перед тем, как распознавать эндометриоз более сложными методами, гинеколог назначает пациентке УЗИ органов малого таза.

Желательно выполнить процедуру дважды: сразу после завершения менструации и через несколько дней после овуляции.

  • При локализации очагов в мышечном слое на мониторе визуализируется неоднородная структура миометрия (мышечного слоя) с гиперэхогенными включениями.
  • Если на яичниках присутствуют эндометриомы, они определяются в виде утолщенной капсулы с жидким содержимым.
  • О спаечном процессе в малом тазу говорит нетипичное расположение органов по отношению друг к другу.
  • Наружный эндометриоз представлен в виде очаговых включений с повышенной эхогенностью.

Цитологическое исследование

Диагностика эндометриоза с помощью цитологического исследования предполагает взятие небольшого участка биологической ткани с поверхности функционального слоя матки и цервикального канала.

Во время процедуры через шейку вводится аспирационное устройство, которое затягивает эндометрий для дальнейшего изучения.

При многократном увеличении взятого материала специалист может определить его состояние: фазу эпителиальной ткани, наличие воспалительных процессов, атипичных клеток.

Кольпоскопия

С помощью кольпоскопии можно определить даже самые незначительные очаги эндометриоза шейки матки и цервикального канала.

Процедура назначается во вторую половину менструального цикла, когда эндометрий приобретает наибольшую толщину. Обследование выполняется в кабинете врача-гинеколога с помощью оптической системы – кольпоскопа.

При обнаружении атипичных клеток берется соскоб для детального изучения состава эпителиальной ткани.

Биопсия

Биопсия предполагает взятие на анализ части эндометрия. Подобно цитологическому исследованию в полость матки через цервикальный канал вводится трубка, через которую всасывается небольшое количество эпителиальной ткани.

Пайпель-биопсия считается наиболее щадящим и малотравматичным методом диагностики заболеваний эндометрия. Манипуляция выполняется без наркоза, но при повышенной чувствительности организма и низком болевом пороге пациентке вводится обезболивающее.

МРТ

Магнитно-резонансная томография редко используется для определения эндометриоза, так как является дорогостоящей процедурой. Исследование позволяет увидеть патологические очаги в трехмерном изображении, максимально точно оценить их локализацию, площадь и выявить опухолевые процессы.

КТ

Компьютерная томография дает возможность оценить степень эндометриоза и уточнить его форму. Манипуляция позволяет отказаться от более сложных и травматичных методов обследования. С помощью томографии также можно определить другие заболевания матки, имеющие аналогичные симптомы.

Лапароскопия

Самым достоверным методом, как выявить эндометриозные очаги брюшной полости и внутренних органов, считается лапароскопия. Эндоскопическая операция выполняется с диагностической целью, а при подтверждении диагноза переходит в лечебную.

Несомненным плюсом процедуры является задействование малых площадей эпидермиса брюшной стенки, что сохраняет эстетичный вид пациентки.

Лапароскопия позволяет определить эндометриоз с первых минут проведения операции и быстро прижечь их. Если в брюшной полости имеются спайки, то они рассекаются. При наличии доброкачественных опухолей выполняется их удаление.

Гистероскопия

Посредством гистероскопии можно достоверно определить внутренний эндометриоз (аденомиоз). Обследование предполагает введение оптической системы в полость матки и изучение строения стенок детородного органа изнутри.

Диагностика проводится под общим или местным наркозом и не занимает более получаса. Во время гистероскопии будут отчетливо видны места прорастания эндометрия в мышечный слой матки. Также процедура позволяет определить другие патологии: миому, полипы, спайки.

Наружный эндометриоз с помощью гистероскопии определить нельзя.

При проведении диагностики врач одновременно выполняет биопсию. Расширенное обследование дает максимум сведений о состоянии эндометрия и позволяет подобрать квалифицированное лечение.

Сдача анализов на онкомаркеры

При подозрении на эндометриоз женщине назначаются исследования крови. Помимо определения гормонального статуса, сдается анализ на онкомаркеры. Важным показателей является СА 125. В норме его значения находятся в диапазоне 10-15 Ед/мл.

Если нормы превышены, это говорит о склонности половых желез к формированию злокачественных новообразований.

Ложноположительный результат может быть получен при миоме матки (доброкачественном новообразовании в мышечном слое), беременности, а также в период менструального кровотечения.

Определение эндометриоза – важная манипуляция, предполагающая выполнение нескольких процедур одновременно. На основании полученных результатов диагноз опровергается или подтверждается. В последнем случае определяется форма патологического процесса и его стадия.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/kak-vyyavit

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Симптомы эндометриоза зависят от места, где эндометриальные клетки начинают разрастаться, образуя тем самым очаги воспаления.

Иногда осмотр брюшной полости и определение заболевания осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости.

Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться.

Читайте также:  Эндометриоз правого и левого яичников — что это такое, симптомы и лечение

Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

Источник: http://www.woman.ru/health/ginekologiya/article/148143/

Эндометриоз: как определить и лечить?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки. Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки. Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах. Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки. Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Частым проявлением эндометриоза является болевой синдром, в некоторых случаях он может быть очень выраженным. Летальный исход возможен при осложнениях и, например, в случаях, когда на фоне эндометриоза обнаруживается злокачественное перерождение тканей.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение. Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы. В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник. Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. Тем, кто не планирует беременность, назначаются медикаментозные курсы лечения с динамическим наблюдением.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки. Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии. На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье

  1. Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.
  2. Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.
  3. Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.
  4. Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.
  5. Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Сколько стоит прием в вашей клинике?

Первичный прием акушера-гинеколога (осмотр, консультация) — 2 300 рублей.

Что должен принести с собой пациент, чтобы встреча прошла наиболее эффективно?

Все результаты предыдущих анализов и обследований. Если есть — выписки из мед.карты и заключения врачей.

Все ли необходимые анализы и обследования можно сделать в вашей клинике?

Да. В клинике есть лаборатория, есть возможность сделать МРТ, КТ, рентген, УЗИ, функциональную диагностику.

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/endometrioz-kak-opredelit-i-lechit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector