Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

Слабость анального сфинктера или недержание кала – заболевание имеющую, как медицинскую, так и социальную значимость. У человека снижается способность к держанию кишечного содержимого. Это проявляется в эпизодах недержания газов и следов стула на нижнем белье до полного недержания, когда содержимое прямой кишки без контроля выходит наружу.

ПРИЧИНЫ СЛАБОГО АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА

Частая причина – акушерская травма, тяжелые роды, использование акушерских щипцов и др., и — неудачные операции на анальном канале, чаще после операций сложных свищей, анальных трещин, геморроя и других.

У пациентов встречается слабость сфинктера при выпадении прямой кишки, при опухолях, при воспалительных заболеваниях кишечника, отдельных врожденных состояниях и неврологических болезнях.

При осмотре выявляют признаки перенесенных операций
Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
Картинка изображает напряжение в области таза ↑

Слабость сфинктера не сложный диагноз, диагностируется во время первичного осмотра врача. При осмотре выявляют признаки перенесенных операций, наличие аномалий заднего прохода и прямой кишки, сомкнут анус или зияет. При натуживании определяют степень опущения промежности, возможное наличие выпадения прямой кишки.
ОБСЛЕДОВАНИЕ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА


  • Проводится колоноскопия для исключения воспалительных и опухолевых заболеваний.

При пальцевом осмотре легко определяется сниженный тонус сфинктера, а при сокращениях сфинктера определяется слабость этих сокращений той или иной степени. В таких случаях обследование функции сфинктера путем проведения сфинктерометрии, трансанального УЗИ (ТРУЗИ).

Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63

Лечение начинают с консервативного метода (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания) ↓Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
Картинка изображает дискомфорт в области таза
Всегда лечение слабости сфинктера начинают с консервативного (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания). Минимальное каломазание, как правило, не требует специального лечения кроме соблюдения гигиены области ануса. В диете исключается пища, вызывающая диарею, увеличивается прием клетчатки для увеличения объема каловых масс. Это облегчает держание. При жидком стуле лучше наладить консистенцию приемом антидиарейных препаратов. Полезно тренировать ритм стула, чтобы он был после приема пищи. Если человек планирует выход из дома, допустимо проведение очистительных клизм. Иногда здесь полезны свечи с глицерином, бисакодилом, микролакс.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение начинают с консервативного метода (во всяком случае – на ранних стадиях заболевания) ↓Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
Картинка изображает гимнастику и тренировку мышц

Главный метод консервативного лечения. Мышцы сфинктера как собственно и мышцы промежности поддаются волевому контролю человека. Мышцы сфинктера можно тренировать, как и бицепс на руке. Речь идет о БОС терапии и упражнениях Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Показаны эти упражнения как мужчинам, так и женщинам. Поскольку мышцы тазового дна тесно связаны с органами малого таза, эти упражнения помогают и при синдроме опущения промежности и при ректо и цистоцеле, при стрессовом недержании мочи у женщин, улучшают качество половой жизни. Упражнения Кегеля легко найти в интернете. Два метода, которые делаются в любом положении: стоя, сидя, лежа, во время ходьбы, и даже во время приема пищи.

  • ✓ 1-й вариант: медленные сокращения — человек ритмично зажимает мышцы таза, как бы втягивает анальную зону в себя, сокращая анальное отверстие в течение 4 — 10 секунд с последующим расслаблением и отдыхом за это же время.
  • ✓ 2-й вариант: частые сокращения — 1 раз в секунду, 10 -15 раз.
  • Делаются эти упражнения попеременно утром и вечером, не доводя организм до сильного утомления, но при этом, стараясь сокращать мышцы промежности интенсивно, давая полноценную нагрузку. Первую неделю можно делать по 30-50 сокращений утром и столько же вечером. В последующем еженедельно увеличивать количество сокращения скажем на 10 — 20. Цифры примерные, для кого то и 10 сокращений будет проблема, для другого и 50-150 – не в тягость.
    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    Главное условие это постоянство и постепенное увеличение нагрузок
    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    Картинка изображает гимнастику и тренировку мышц

    Другой вариант анальной гимнастики – делать её на время. Скажем, начинать с 5-10 минут утром и вечером постепенно увеличивать продолжительность упражнений до часа. Делать можно по дороге на работу, в транспорте, на прогулке и т.д. Каждому рекомендуем чувствовать личный ритм, силу и продолжительность тренировки. Главное условие это постоянство и постепенное увеличение нагрузок, хотя и перегрузки тоже не нужно. «Вам лучше знать меру» Заставить работать нужно мышцы промежности, а не ягодиц. Сложно назвать человека, которому противопоказаны эти упражнения и анальная гимнастика настолько же полезна как женщинам, так и мужчинам, насколько полезны людям фитнес и общие физические упражнения.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ

    Еще одно дополнительное упражнение, сделать следующее: во время каждого мочеиспускания остановить или хотя бы попытаться остановить 1 — 2 — 3 раза струю мочи. При этом работают те же мышцы промежности.

    Остались вопросы? Запишитесь на прием! +7(495) 121-04-63

    Хирургическому лечению подлежат пациенты, прежде всего с дефектами сфинктера
    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    Картинка изображает ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ↑

    Хирургическому лечению подлежат пациенты, с дефектами сфинктера, возникшие вследствие акушерской травмы или хирургических операций. При выраженном дефекте передней части сфинктера, при тяжелых родах, по мнению большинства авторов, выполняют переднюю пластику сфинктера с леваторопластикой-передняя сфинктеролеваторопластика, при которой восстанавливаются анатомические соотношения сфинктера. В случаях, когда недержание газов и кала связаны с послеоперационным дефектом сфинктера по типу замочной скважины, когда в целом тонус сфинктера удовлетворительный, но имеется дефект, пропускающий кишечное содержимое, также показана сфинктеропластика, позволяющая ликвидировать т. н. замочную скважину.

    Хирургическая операция — позадианальная пластика. Показана пациентам с неврогенным недержанием. При этой пластике изменяются т. н. аноректальный угол, он становится острым. Выход из прямой кишки в анальный канал «идет» не по прямой, а под углом, что в практике показывает держание каловых масс.


    1. Своевременное лечение данного заболевания — это наиболее эффективная профилактика колоректального рака.
    2. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    заведующий проктологическим отделением, к.м.н. Багдасарян Лев Карапетович

    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИЯХ ЛЬВА КАРАПЕТОВИЧА

    ПРОФЕССИЯ И СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:

    • Хирург — колопроктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
    • 9 патентов и 1 изобретение в области проктологии.
    • Опыт более 30 лет. 
    • Более 12.000 тысяч операций. 
    • Свыше 15.000 тысяч сообщений на форумах и веб ресурсах России. 
    • Автор и соавтор 70 научных трудов в отечественной и зарубежной печати.

    Узнать больше…

    Лицензия № ЛО-77-01-010022

    ООО «КДС»

    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.
    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

    Наш телефон! Звоните! +7(495) 121-04-63

    В клинике практикуется метод прямого обращения и общение пациента с проктологом. Предварительно следует записаться по телефону. Мы Вам назначим дату «день и время» на прием. Такой подход гарантирует и увеличивает вероятность исключения неправильного самолечения.

    Помимо этого
    В клинике, где принимает Лев Карапетович…

    ЕСТЬ РЯД ДОСТОЙНЫХ ВНИМАНИЮ

    Ознакомьтесь с ними!

  • ✓ Пациенты, обратившиеся ко Льву Карапетовичу получают -50% скидку на сертификат при первичном приеме
  • ✓ Бесплатное пребывание в послеоперационной палате (при необходимости)
  • ✓ Легкое питание после лечения по назначению проктолога
  • ✓ Подача фирменного автомобиля от метро и обратно — бесплатно!
  • ∗ Предлагает кредитование на лечение в клинике без процентов сроком на 3 месяца!

    P.S. Более 5.000 пациентов, обратившихся к нам, вылечились от такого проктологического заболевания как слабость анального сфинктера. ЗВОНИТЕ и ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ НА ПРИЕМ!

    ✆ +7(495) 121-04-63 Мы работаем: Пн.-Cб. 08:30 до 21:00; Вс. 09:00 до 15:00.

    Адрес: г. Москва, Белозерская ул. д. 17Г

Сфинктеропластика — цена, операция в центре проктологии

Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Сфинктеропластика
  • Сфинктеропластика – это реконструктивное вмешательство по устранению недостаточности сфинктерного аппарата. Сфинктеропластика показана при деформациях, травмах или операционном повреждении анального сфинктера, предотвращая его закрытие. Способ вмешательства определяется местонахождением дефекта и степенью функциональной несостоятельности.

    Читайте также:  Анализ крови на ионизированный кальций — что это?

    Сфинктеропластика выполняется, когда повреждение составляет менее 1/3 окружности заднего прохода; Сфинктеропластика, при которой используются мышцы, поднимающие задний проход, с дефектом в переднем или заднем полукруге пульпы заднего прохода; сфинктероглутеопластика с участием мышечных лоскутов ягодиц или бедер — со значительным дефектом анального сфинктера.

    Техника проведения сфинктеролеваторопластики

    Все варианты операций выполняются под наркозом – общим обезболиванием. В зависимости от имеющегося дефекта подбирается наиболее оптимальный вариант хирургического лечения: 

    • Операция Стоуна, когда иссекается небольшой участок конечного отдела прямой кишки, а здоровая часть перемещается вниз и соединяется со сфинктером. Такое лечение возможно, если пораженный участок кишки не слишком большой.
    • Удаление грубых рубцов круговой мышцы, когда рубцовая ткань иссекается, а здоровые части сфинктера сшиваются между собой. Так устраняются деформации, возникшие в ходе формирования свища или полученные вследствие травмы. Сфинктер сужается, и этого достаточно для восстановления запирательной функции.
    • Пластика сфинктера из частей ягодичных мышц пациента – очень сложная техника, требует высокого профессионализма от хирурга, но благодаря использованию собственных тканей заново сформированный сфинктер практически никогда не отторгается. Такая методика используется в тех случаях, когда круговая мышца полностью поражена, и восстановление ее невозможно.
    • Вшивание вместо сфинктера импланта, содержащего сжатый воздух. Этот способ используется тогда, когда применение других методик невозможно. К сожалению, имплант иногда отторгается. Происходит это крайне редко, но медики всегда стремятся избежать ненужного риска.

    Любая из хирургических техник требует досконального знания анатомии, неврологии и других смежных медицинских специальностей. Выбор лечебной тактики определяется тем, какие части сфинктера сохранны, каково состояние мышцы, из которой будут выкраиваться недостающие участки. Большое значение имеет возраст пациента и скорость нервно-мышечной передачи. 

    Если в общих чертах, то врач-проктолог, проводящий сфинктеролеваторопластику, занимается реконструкцией того, что разрушила болезнь или травма. Это кропотливая и тонкая работа.

    Показаниями к сфинктеропластике являются неэффективность консервативных терапевтических мероприятий при недержании кала и газов, недостаточность анального сфинктера II или III степени, наличие сфинктерного мышечного дефекта длиной не менее 1/4 окружности заднего прохода. Кроме того, сфинктеропластика проводится при грубых рубцовых деформациях стенок отверстия заднего прохода и нарушении взаимного расположения структур, образующих обтуратор прямой кишки.

    В качестве общих противопоказаний для сфинктеропластики рассматриваются острые инфекции, хроническая острая патология терапии, дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная и тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет и тяжелая коагулопатия.

    Местными противопоказаниями к сфинктеропластике являются местные гнойно-воспалительные процессы, которые создают риск раневой инфекции и последующего выхода из строя реконструированного сфинктера, а также нарушения иннервации, которые приводят к потере способности сознательно контролировать функционирование внешнего сфинктера.

    Для определения состояния прямой кишки и обтуратора перед сфинктеропластикой проводят осмотр перианальной области, численный осмотр, сигмоидоскопию, рентгенологическое исследование контраста в прямой кишке, аноректальную манометрию.

    , электромиография, МРТ и эндоректальное ультразвуковое исследование.

    Оценить общее состояние больного и выявить противопоказания к сфинктеропластике, ОАК, ОАМ, системе свертывания крови, биохимическому анализу крови, опасным инфекционным тестам, рентгенографии грудной клетки , электрокардиография с расшифровкой и консультацией терапевта.

    При необходимости больного также направляют к специалистам разных профилей (эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т. Д. ). На заключительном этапе подготовки к сфинктеропластике консультируются с анестезиологом, чтобы оценить риски, связанные с использованием анестезии, и выбрать оптимальный метод анестезии.

    За несколько дней до сфинктеропластики пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые вызывают расстройства пищеварения и способствуют увеличению газообразования.

    За день до и в день сфинктеропластики выполните очистительную клизму или очистите кишечник слабительными макроголами. Сделайте профилактическую инъекцию антибиотика. Удалить волосы в вилке и анусе.

    Сфинктеропластика проводится натощак.

    Продолжительность госпитализации пациентов, перенесших сфинктеропластику, составляет от 10 до 15 дней. В течение этого времени проводится антибиотикотерапия, перевязка и пациент проходит обучение в физиотерапевтическом комплексе.

    Назначьте специальную диету в первые несколько дней после сфинктеропластики для опорожнения кишечника с помощью клизм. Швы снимаются на 10-12 дней. После выписки из стационара продолжаются физические упражнения, проводится BOS-терапия и сфинктерическая электростимуляция.

    Временная колостома (если имеется) закрывается через несколько месяцев. Впоследствии пациент наблюдается у проктолога. При хорошем результате сфинктеропластики повторные осмотры и профилактическое лечение проводятся один раз в год, с недостаточно удовлетворительным эффектом, один раз каждые шесть месяцев.

    Продолжительность наблюдения варьирует от 1 до 3 лет после стандартной сфинктеропластики и до 5 лет после глютеопластики и грилопластики.

    В начале периода после кровотечения из сфинктеропластики возможны инфекционные осложнения и задержка мочи. В долгосрочной перспективе может быть недостаточность или сужение сфинктера с фистульными ранами.

    Следует иметь в виду, что восстановление функции анальной пульпы может происходить не сразу, а через несколько месяцев после сфинктеропластики. Отдаленные результаты зависят от тяжести рубцовых изменений, наличия или отсутствия невропатии и регулярности последующего консервативного лечения.

    Удовлетворительный эффект после самой сфинктеропластики наблюдается в 83% случаев.

    В стационаре требуется провести до 10 дней, иногда меньше. Профессиональный уход заключается в щадящих перевязках, лечебном питании, введении противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих средств. 

    После выписки из стационара нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Полное восстановление функции сфинктера наступает в течение полугода.

    Дополнительные факты

    Сфинктеропластика — группа реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления функции сфинктера заднего прохода с использованием местных тканей и окружающих мышц.

    По мнению специалистов, недержание кала и газов различной степени тяжести наблюдается у 3-7% пациентов с заболеваниями толстой кишки.

    Некоторые пациенты страдают от тяжелого недержания, которое невозможно устранить с помощью консервативных методов, что делает сфинктеропластику актуальной в современной проктологии.

    Многофакторная природа недержания кала, значительные различия в анатомических и функциональных нарушениях у разных пациентов влекут за собой необходимость применения ряда хирургических методов для устранения этой патологии. В настоящее время сфинктеропластика, сфинктероглутеопластика, глютеопластика и грацилопластика используются для устранения недержания кала наряду с обычной сфинктеропластикой.

    

    Недостаточность анального сфинктера (анальное недержание, анальная инконтиненция)

    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

    Недостаточность анального сфинктера (НАС) – состояние, при котором человек полностью или частично не может удерживать содержимое прямой кишки.

    Причины:

    • травмы запирательного аппарата прямой кишки;
    • роды;
    • нервно-рефлекторные расстройства;
    • ункциональная недостаточность анального сфинктера, обусловленная выраженными изменениями мышечных структур (при выпадении прямой кишки, геморрое с выпадением внутренних геморроидальных узлов, воспалительных заболеваниях толстой кишки, пороках развития прямой кишки и анального канала).

    Классификация НАС

    1. По форме:– органическая;– неорганическая (функциональная);

      – смешанная.

    2. По локализации дефекта мышц по окружности заднепроходного канала:– на передней стенке;– задней стенке;– боковой стенке;– нескольких стенках (сочетание дефектов);

      – по всей окружности.

    3. По степени недержания кишечного содержимого (нарушения функции держания):– 1-я степень — недержание газов;– 2-я степень — недержание газов и жидкого кала;

      – 3-я степень — недержание газов, жидкого и твердого кала.

    4. По протяженности мышечного дефекта по окружности заднепроходного канала:– до 1/4 окружности;– 1/4 окружности;– до 1/2 окружности;– 1/2 окружности;– 3/4 окружности;

      – отсутствие сфинктера.

    Диагностика

    1. Сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач выявляет возможные причины недержания.
    2. Осмотр пациента проводят на гинекологическом кресле. При осмотре промежности и заднего прохода выявляют сопутствующие заболевания в этой области — анальную трещину, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки.
    3. Оценка анального рефлекса.

      Используют для изучения сократительной способности мышц сфинктера.

    4. Пальцевое обследование прямой кишки.
    5. Ректороманоскопия.
    6. Проктография с ирригоскопией.
    7. Функциональные исследования запирательного аппарата прямой кишки.

      Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

      – Аноректальная профилометрия.

      – Электромиография наружного сфинктера и мышц тазового дна — метод, позволяющий оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние нервных путей мышц запирательного аппарата прямой кишки. Результат исследования играет важную роль в прогнозировании эффекта от пластических операций.

    8. Эндоректальное УЗИ.
    9. Подробнее с описанием диагностических методов Вы можете ознакомиться в разделе Диагностика.

    Лечение

    Консервативное — направлено на улучшение нервно-рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки и включает электростимуляцию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру;

    Хирургическое лечение. Показания:

    • Невозможность радикального излечения пациентов с недостаточностью анального сфинктера консервативными методами;
    • недостаточность анального сфинктера 2-й и 3-й степени, с дефектом сфинктера размером 1/4 окружности и более, при наличии рубцовой деформации стенок анального канала;
    • нарушении анатомических взаимоотношений мышц запирательного аппарата.

    Противопоказания: поражение отделов центральной и периферической нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза и мышечных структур промежности

    Какие операции применяют при НАС?

    • Сфинктеропластика
    • Сфинктеролеваторопластика
    • Сфинктероглютеопластика (замещение дефекта коротким лоскутом большой ягодичной мышцы)
    • Глютеопластика (формирование сфинктера длинными лоскутами большой ягодичной мышцы)
    • Грацилопластика (формирование сфинктера нежной мышцей бедра)
    • Имплантация искусственного сфинктера
    • Инъекционный метод – инъекции силиконовых биоматериалов в область дефекта сфинктера под УЗ-контролем.

    Выбор метода лечения осуществляется врачом колопроктологом с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

    Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря (операция)

    • Описание операции
    • Показания к операции
    • Подготовка к операции
    • Проведение операции
    • Реабилитация: возможные риски и особенности восстановления

    Операция по установке искусственного сфинктера мочевого пузыря позволяет избавить пациента от стрессового недержания мочи, которое проявляется подтеканием мочи при повышении внутрибрюшного давления (смехе, кашле, чихании и т.д.).

    Описание операции

    Операция предполагает установку искусственного сфинктера мочевого пузыря — высокотехнологичного устройства, которое имплантируется непосредственно в область уретры. Прибор состоит из 3 компонентов:

    • манжета – размещается непосредственно вокруг уретры;
    • помпа – устанавливается в наиболее удобном для пациента месте;
    • резервуар, заполненный жидкостью – устанавливается в жировом слое, расположенном впереди мочевого пузыря.

    В спокойном состоянии в манжете содержится жидкость, в результате мочеиспускательный канал находится в пережатом состоянии, поэтому моча не подтекает.

    Как только появляется позыв к мочеиспусканию, пациент с помощью помпы перекачивает жидкость в резервуар. Манжета спадается, поэтому происходит самостоятельное мочеиспускание.

    Примерно через 1 минуту жидкость из резервуара автоматически поступает в манжету, что в итоге пережимает уретральный канал и надежно предохраняет от подтекания мочи.

    Недостаточность (недержание) сфинктера. Пластические операции и cфинктеропластика.

    Эффективность операции при стрессовом недержании составляет более 90%.

    Показания к операции

    Основное показание для имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря – это наличие стрессовой формы недержания мочи тяжелой степени.

    Стрессовое недержание следует отличать от императивного. В последнем случае пациент вынужден моментально бежать в туалет «по-маленькому», как только появился позыв. Это связано с повышенной чувствительностью мочевого пузыря, который начинает сокращаться еще до момента полного наполнения (гиперактивный мочевой пузырь).

    Согласно статистическим данным, недержанием мочи различного происхождения страдают от 5 до 7% мужчин, что существенно снижает качество жизни и ограничивает социальную активность. Чаще всего стрессовая форма недержания связана с радикальным лечением рака предстательной железы.

    Принято считать, что в отсутствие факторов риска после удаления простаты нормальное мочеиспускание восстанавливается в течение 1 года после хирургического вмешательства. Однако так происходит не всегда.

    Так же выраженное недержание может развиваться у пациентов с переломами костей таза, травмами спинного мозга, следствием лучевой терапии на область промежности.

    Подготовка к операции

    На этапе подготовки пациент проходит комплексное обследование для выявления возможных противопоказаний к операции и возможности их коррекции, а также для создания благоприятных условий течения послеоперационного периода.

    Установку искусственного сфинктера не проводят при нарушенной свертываемости крови и тяжелых соматических заболеваниях.

    В начальной стадии стрессовой инконтиненции хирургическая коррекция также не показана, так как на этом этапе еще эффективна консервативная терапия.

    В программу предоперационного обследования входят:

    • лабораторные анализы – общеклиническая оценка крови и мочи, биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С), определение группы крови и резус-фактора;
    • инструментальная диагностика – КТ или рентген легких, электрокардиография, УЗИ мочевых органов, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование;
    • консультации терапевта, уролога и анестезиолога для планирования анестезиологического обеспечения и персонифицированного ведения пациента в послеоперационном периоде.

    Пациент может быть госпитализирован непосредственно в день проведения операции. При наличии сопутствующих заболеваний или по личной инициативе в стационар можно лечь за 1 сутки до предстоящего малоинвазивного вмешательства.

    Проведение операции

    Хирургическое вмешательство выполняется под спинальным обезболиванием – временно блокируются нервные корешки, отвечающие за иннервацию нижней половины туловища. Длительность операции составляет от 1 до 1,5 часов.

    Для установки искусственного сфинктера выполняется 1 небольшой разрез в области промежности. Через сформированное отверстие в созданный канал вводится высокотехнологичное устройство, регулирующее акт мочеиспускания.

    Реабилитация: возможные риски и особенности восстановления

    Из стационара пациент выписывается на 3-4-е сутки.

    Операция сопряжена с минимальным рисками. Высокая безопасность такого хирургического лечения обусловлена профессионализмом урологов и применением высококачественных современных имплантов.

    На этапе реабилитации пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • в течение 7-10 дней принимать антибактериальные препараты, прописанные врачом, для снижения риска инфекционных осложнений;
    • в течение 1-1,5 месяцев исключить умеренную-интенсивную физическую активность и половую жизнь.

    По завершении реабилитационного периода уролог активирует сфинктер и обучает пациента простым правилам использования этого высокотехнологичного устройства.

    Перинеолеваторопластика, сфинктеролеваторопластика и другие комбинированные методы реконструктивной пластики

    Не всегда роды проходят гладко. Очень часто они сопровождаются тяжелыми разрывами, затрагивающими промежность, влагалище, половые губы и даже прямую кишку.

    Специалисты нашего центра осмотрят молодую маму, выяснят состояние тканей влагалища, промежности, мышц-леваторов, окружающих задний проход, прямой кишки и мочевого пузыря. При растяжениях и разрывах тканей, грубых рубцах специалисты проведут реконструктивную пластику интимной зоны, половых путей и мышцы прямой кишки.

    Повреждения, требующие проведения реконструктивной пластики, могут быть скрытыми, поэтому всем молодым мамам нужно посетить врача

    В период восстановления после родов многие женщины не обращают внимания на имеющиеся повреждения, считая, что все само заживет и восстановится.

    Но ситуация, как правило, только усугубляется – заживление разорванных тканей без вмешательства хирурга проходит с образованием грубых рубцов, нарушающих функции органов, а некоторые разрывы не срастаются совсем.

    Возникшее растяжение тканей приводит к опущению органов таза.

    Женщина замечает, что в ее организме что-то не так. Из-за рубцов, деформаций и постоянно открытого влагалища интимная область выглядит непривлекательно.

    Беспокоят квифинг – выделение воздуха из влагалища и «хлюпанье» во время интимной близости, расширение половых путей, сухость слизистых, воспалительные процессы, самопроизвольное выделение газов, боль при дефекации, невозможность полноценного удержания стула.

    Квифинг

    Не всегда роды проходят гладко. Очень часто они сопровождаются тяжелыми разрывами, затрагивающими промежность, влагалище, половые губы и даже прямую кишку.

    Специалисты нашего центра осмотрят молодую маму, выяснят состояние тканей влагалища, промежности, мышц-леваторов, окружающих задний проход, прямой кишки и мочевого пузыря. При растяжениях и разрывах тканей, грубых рубцах специалисты проведут реконструктивную пластику интимной зоны, половых путей и мышцы прямой кишки.

    Повреждения, требующие проведения реконструктивной пластики, могут быть скрытыми, поэтому всем молодым мамам нужно посетить врача

    В период восстановления после родов многие женщины не обращают внимания на имеющиеся повреждения, считая, что все само заживет и восстановится.

    Но ситуация, как правило, только усугубляется – заживление разорванных тканей без вмешательства хирурга проходит с образованием грубых рубцов, нарушающих функции органов, а некоторые разрывы не срастаются совсем.

    Возникшее растяжение тканей приводит к опущению органов таза.

    Женщина замечает, что в ее организме что-то не так. Из-за рубцов, деформаций и постоянно открытого влагалища интимная область выглядит непривлекательно.

    Беспокоят квифинг – выделение воздуха из влагалища и «хлюпанье» во время интимной близости, расширение половых путей, сухость слизистых, воспалительные процессы, самопроизвольное выделение газов, боль при дефекации, невозможность полноценного удержания стула.

    Не всегда повреждения тканей интимных органов бывают явными. Иногда наблюдаются растяжения и разрывы, которые может определить только врач. Поэтому после родов нужно несколько раз посетить гинеколога.

    Попытки исправить ситуацию с помощью упражнений Кегеля, других консервативных мер ни к чему не приведут. Повреждение тканей можно устранить только хирургическим путем. Поэтому с этими проблемами нужно обращаться в Центр эстетической медицины, врачи которого проведут реконструктивную пластику, вернув органам и тканям физиологическую форму и положение.

    Какие операции чаще всего проводятся после тяжёлых родов

    • Комплексная кольпопластика, кольпорафия, вагинопластика – подтяжка передней, задней или обеих стенок влагалища, проводимая для уменьшения сужения половых путей и возвращения им физиологической формы. Во время реконструктивной пластики врач подтягивает мочевой пузырь и прямую кишку, если они опустились вместе со стенками влагалища.
    • Реконструктивная лабиопластика – операция, во время которой врач сшивает и восстанавливает малые половые губы, поврежденные во время прохождения плода.
    • Леваторопластика – пластика мышц тазового дна – плотной мышечно-связочной структуры, поддерживающей снизу органы таза. Операция восстанавливает «опору» органов, нормализует их функции, предотвращает дальнейшее опущение.
    • Перинеопластика – пластика акушерской промежности – области между влагалищем и прямой кишкой. Эта зона часто страдает от родовых разрывов, эпизиотомий и перинеотомий – рассечений промежности во время родов, которые применяют врачи для ускорения родового процесса. Врач убирает следы разрезов и разрывов, подтягивая ткань.
    • Задняя вагинопластика с перинеопластикой – восстанавление задней стенки влагалища. Специалист возвращает на место опустившуюся прямую кишку и проводит пластику промежности.
    • Кольпоперинеолеваторопластика – восстановление влагалища, промежности и мышц тазового дна. Применяется у женщин после родов с тяжелыми разрывами и расхождением тканей. Специалисты нашего центра помогают даже в таких сложных случаях.
    • Сфинктеролеваторопластика – операция, применяемая при родовых разрывах третьей степени, затронувших прямую кишку. Врач восстанавливает сфинктер – круговую мышцу, закрывающую задний проход и мышцы–леваторы, входящие в состав тазового дна. После вмешательства возвращается контроль над кишечником и улучшается интимная жизнь за счёт восстановления мышечных волокон, расположенных вокруг влагалища.

    Поскольку женщины во время родов «рвутся» абсолютно по-разному, специалисты центра подбирают для каждой наиболее подходящий метод реконструктивной пластики. Наши врачи помогут восстановиться даже после очень тяжелых травматичных родов.

    Боли в области прямой кишки

    Показания к комплексному хирургическому восстановлению после родов

    • Синдром вагинальной релаксации – состояние, при котором перерастянутое влагалище становится чрезмерно широким, а его ткани теряют тонус.
    • Боль во время интимной жизни, возникшая после родов.
    • Цистоцеле – выпирание мочевого пузыря внутрь влагалища. Патология нередко сопровождается задержкой мочи, недержанием, болью при мочеиспускании.
    • Ректоцеле – выпирание прямой кишки внутрь половых путей. Затрудняет интимную жизнь, приводит к запорам и образованию внутри прямой кишки каловых камней.
    • Зияние половой щели – постоянно приоткрытое влагалище. Внутрь него попадают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие гибель полезной вагинальной микрофлоры. Женщины мучаются от дисбиоза (дисбактериоза) влагалища, молочницы, вялотекущих воспалительных процессов. Воспаление и инфекции могут переходить на матку и придатки, приводя к спайкам и бесплодию.
    • Хлюпанье, выход воздуха и другие дискомфортные ощущения во время интимной близости. Эти состояния связаны с растяжением стенок влагалища, повреждением промежности и утратой тканями упругости.
    • Боли в области прямой кишки и проблемы с удержанием кала и газов, появившиеся после тяжелых родов

    Все эти симптомы можно убрать с помощью современных медицинских технологий.

    На ранних стадиях возможно ограничиться операциями, проводимыми через промежность или влагалище и не оставляющими явно видимых следов на теле. Запоздалое обращение к врачу приводит к усугублению имеющихся повреждений, опущению тазовых органов и необходимости проводить тяжёлую и сложную “классическую” операцию.

    Подготовка к комплексным операциям для восстановления после родов

    Вначале врач проводит осмотр, оценивает состояние пациентки и разрабатывает методы вмешательства. Доктор объясняет, какие процессы будут проходить и какие положительные изменения наступят. Во время приёма берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки на флору, половые инфекции и атипичные (раковые и предраковые) клетки.

    Сдаётся стандартный комплекс анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, показатели свертываемости крови, ВИЧ, различные формы гепатитов, сифилис. Если у женщины нет данных о группе крови и резус- факторе, их тоже определяют.

    При сопутствующих патологиях прямой кишки и мочевого пузыря пациентку направляют на консультацию к проктологу и урологу. Могут быть назначены и другие исследования.

    Предоперационная подготовка выявляет женщин, которым нельзя делать реконструктивную пластику. Это больные тяжёлыми заболеваниями крови, внутренних органов, онкологией, декомпенсированным сахарным диабетом.

    Операция не проводится при воспалительных процессах в области таза и половых инфекциях, в том числе скрытых. В этом случае сначала нужно вылечиться.

    После окончания предоперационного исследования назначается день операции. За две недели до него нужно перестать принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, а за сутки – прекратить прием алкоголя.

    Предварительно следует убрать волосы с интимной зоны и лобка. Перед вмешательствами, затрагивающими прямую кишку, промежность и заднюю стенку влагалища, дважды делается очистительная клизма – с вечера и утром перед операцией.

    Из-за общего наркоза такие вмешательства проводятся только на голодный желудок.

    Комплексная пластика проводится под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли и дискомфорта. В нашем центре применяются современные препараты для общего обезболивания, не дающие неприятных ощущений после пробуждения.

    Такая операция может состоять из нескольких этапов в зависимости от органов и тканей, которые были повреждены:

    • Передняя кольпорафия – врач отделяет переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, и её избыток удаляется. Опущенный мочевой пузырь возвращается на правильное место и фиксируется. Затем края слизистой соединяют многорядными швами. При выраженной слабости тканей их укрепляют сетчатыми имплантами.
    • Задняя кольпорафия, которая чаще всего сочетается с перинеопластикой – пластикой влагалища. Врач удаляет лишнюю перерастянутую ткань задней стенки, при необходимости укрепляя ее специальной сеткой. При сопутствующем опущении прямой кишки её возвращают на место и фиксируют. Затем врач сшивает заднюю стенку влагалища. Выравнивается и расправляется промежность. Грубые некрасивые швы на ней иссекают, заменяя тонкими косметическими.
    • Леваторопластика – врач подшивает и укрепляет повреждённые или растянутые мышцы тазового дна – структуры, поддерживающей снизу органы таза. Укрепляются мышцы, находящиеся вокруг входа во влагалище и прямой кишки. Во время кольпоперинеолеваторопластики одновременно укрепляются (армируются) стенки влагалища, ткани промежности и мышцы тазового дна.
    • Сфинктеропластика – врач восстанавливает круговую мышцу, запирающую задний проход, которая часто рвется при тяжелых родах. При невозможности ее реконструкции создается новый сфинктер из ягодичных мышц. Применяется также вшивание кругового имплантата со сжатым воздухом, запирающего задний проход. Вмешательство часто сочетают с пластикой промежности.

    Леваторопластика

    После окончания операции во влагалище вводится тампон для сбора крови, а после пластики передней стенки влагалища в мочеиспускательный канал вставляется катетер для отведения мочи. Пациентка помещается в послеоперационную палату. Выписка проводится после восстановления самостоятельного мочеиспускания и улучшения самочувствия. Больной нужно будет соблюдать рекомендации, данные врачом.

    В послеоперационном периоде следует соблюдать ограничения:

    • После операции на промежности какое-то время нельзя сидеть в определённых позах, чтобы не вызвать расхождение швов. Желательно стоять или лежать.
    • Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, подвергать организм серьёзным физическим нагрузкам.
    • Запрещается перегреваться, купаться в реке, плавать в бассейне. Это позволит избежать кровотечений и инфекции.
    • Нельзя переохлаждаться. Переохлаждение приводит к воспалительным процессам в мочевыделительной системе и появлению кашля, который нежелателен из-за лишней нагрузки на швы.
    • Нужно следить за стулом, не допуская запоров, поскольку натуживание после операции вредно. Следует соблюдать диету, препятствующую запорам, а при ее неэффективности обратиться к врачу, который выпишет слабительное.
    • Нужно принимать только препараты, рекомендованные гинекологом.
    • Нельзя использовать гигиенические тампоны – разрешаются только прокладки.
    • Половая жизнь разрешается только после полного восстановления и повторной консультации врача.

    Несмотря на кажущуюся сложность, комплексные операции в нашем центре проводятся часто и успешно. Врачи понимают деликатность проблемы, поэтому крайне бережно относятся к психологическим вопросам.

    У нас есть всё оборудование для проведения даже очень сложных реконструктивных пластик, имеются комфортные послеоперационные палаты, а грамотный и тактичный персонал создаст все условия для скорейшего выздоровления.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector