Остеоартроз (остеоартрит) первичный и вторичный: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз суставов – это группа заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, объединяющим признаком которой является поражение суставных тканей (костных, мышечных и пр.).

Болезнь относится к категории хронических и возникает в результате изнашиваемости тканей. Зачастую наблюдается развитие вторичных патологий, среди которых артриты и артрозы.

Выделяют два вида остеоартроза:

  • первичный – часто диагностируемый вид, поражающий сочленения различного размера и локализации. Проявляются преимущественно болезненностью и скованностью, однако могут иметь различные особенности;
  • вторичный – встречается достаточно редко. Этот вид патологии зачастую вызван различного рода травмами и патологиями.

Остеоартроз (остеоартрит) первичный и вторичный: причины, симптомы, лечение

Чаще всего остеоартроз возникает в результате воспаления или повреждения тканей и может быть локализован в различных отделах опорно-двигательного аппарата. Темпы развития патологического состояния достаточно медленны, что значительно усложняет процесс диагностики.

Чтобы вовремя определить первые признаки заболевания и быть в курсе общей клинической картины, важно знать ответы на ряд важных вопросов, которые освещены в этой статье.

1. Как развивается остеоартроз?

Здоровье сустава напрямую зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет роль важнейшего смазывающего вещества и исключает вероятность трения поверхностей элементов сочленения. В связи с этим, ключевую роль в развитии остеоартроза суставов отводят именно нарушениям метаболических процессов.

Биохимические нарушения приводят к ухудшению качества синовиальной жидкости, что значительно снижает ее свойства и является стартовой точкой разрушительных процессов.

При ухудшении смазочного материала, в первую очередь негативному влиянию подвергается оболочка, отвечающая за фильтрацию важнейшего питательного вещества для соединительной ткани (хряща) – гиалуроновой кислоты, которая не просто синтезируется, а еще и удерживается с ее помощью в тканях.

Стабильно правильная циркуляция синовиальной жидкости в полости сочленения обеспечивает полноценный объем веществ. При нарушении этого процесса случается недостаток питания хряща, из-за чего его поверхность деформируется, что неизбежно приводит к появлению различного рода дефектов.

2. Степени остеоартроза

На сегодняшний день принято выделять три ключевые степени остеоартроза, для каждой из которых характерная определенная клиническая картина.

1 степень остеоартроза – начальная

Имеется определенная болезненность, возникающая преимущественно при чрезмерных нагрузках на пораженный сустав.

В результате инструментального метода диагностики (рентгенографии) можно определить незначительное сокращение суставной щели.

2 степень остеоартроза – формирование остеофитов

  • На этом этапе болевые ощущения могут появляться при обычном уровне физической нагрузки, однако, избавиться от нее можно исключительно с помощью медикаментозных препаратов.
  • Характерной чертой этого этапа развития патологии является визуально заметная деформация.
  • По итогу рентгенологического исследования можно заметить не только сужение суставной щели, но еще и явные костные разрастания.

 3 степень остеоартроза – тяжелый артроз

Больной жалуется на постоянные болевые ощущения. Наблюдается визуально заметная, стойкая деформация, которая приводит к заметному нарушению оси конечности.

Ограничение подвижности приводит к атрофии мышечного каркаса, что может привести к изменению длины конечности.

По итогам рентгенологического исследования определить суставную щель – невозможно. Поверхность элементов сочленения сильно изменена, наблюдаются многочисленные костные разрастания.

3. В чем кроются причины остеоартроза?

Рассматриваемый недуг имеет достаточно вариативную клиническую картину, которая зависит от большого количества факторов. Однако, несмотря на это, большое количество диагностированных случаев позволили выявить перечень наиболее вероятных причин остеоартроза, к числу которых относят:

  • систематические нагрузки, вызванные особенностями трудовой деятельности или увлечений (занятие спортом и пр.);
  • систематические стрессы, депрессивные состояния и прочие неврологические расстройства;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные ранее артриты и артрозы воспалительного типа;
  • наличие инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • осложнения после проведенного оперативного вмешательства или серьезной травмы;
  • недостаток мышечного тонуса;
  • избыточная масса тела;
  • естественные возрастные изменения;
  • злоупотребление вредными привычками (курение, употребление алкоголя, переедание).

4. Кто находится в группе риска по остеоартрозу суставов?

Как и у любого другого заболевания дегенеративно-дистрофического типа, с учетом определенных особенностей и причин остеоартроза, можно выявить группу риска, в которую определяют:

  • людей в возрасте старше 45 лет, с избыточной массой тела и ведущие малоактивный образ жизни;
  • женщины в период серьезных гормональных изменений (во время естественной или вызванной хирургическим путем менопаузы);
  • мужчины и женщины различного возраста, перенесшие травмы опорно-двигательного аппарата;
  • специалисты, практикующие тяжелый профессиональный труд (преимущественно физический), например, грузчики, водители, продавцы и пр.

5. Каковы ключевые симптомы остеоартроза суставов?

Остеоартроз относится к числу особых патологических состояний, которые имеют достаточно низкие темпы развития, что говорит о сложностях в диагностике на начальных этапах. По этой причине, прослеживается то, что симптоматическая картина с течением времени проявляется более выраженно, но при этом несет серьезные последствия.

Остеоартроз (остеоартрит) первичный и вторичный: причины, симптомы, лечение

Среди главных симптомов патологического состояния принято выделять:

  • появление болезненного дискомфорта/сильных тупых болей ноющего характера в верхних/нижних конечностях или поясничного/крестцового отдела позвоночника;
  • сопровождение движений характерным хрустом;
  • ограничение подвижности различной степени проявления, уменьшение амплитуды доступных движений;
  • скованность в утренние часы после пробуждения;
  • едва заметные визуально, но при этом достаточно ощутимые воспалительные процессы, локализованные в верхних/нижних конечностях или различных отделах позвоночного столба;
  • боли ноющего характера, настигающие преимущественно в ночное время или в состоянии покоя;
  • отсутствие возможности выполнения элементарных физических упражнений;
  • локальная припухлость, отечность тканей в месте локализации недуга;
  • образование остеофитов (костных наростов).

Важно отметить, что чем раньше выявляются симптомы, тем больше шансы на успешное завершение комплексного и при этом относительно быстрого лечения.

6. В чем заключается диагностика остеоартроза суставов и к какому врачу лучше всего обратиться?

Диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается врач-ревматолог. Обратиться за консультацией и получением направления на лечение прежде всего необходимо к терапевту, который проведет осмотр, соберет анамнез и примет оптимально решение по дальнейшим действиям.

Прежде чем приступить к лечению, каждый пациент, обратившийся за профессиональной медицинской помощью с характерной симптоматикой, направляется на комплексное диагностическое обследование, предполагающее такие этапы, как:

  • сдача лабораторных анализов – проведение общего биохимического анализа позволяет получить достаточно детальную картину имеющегося заболевания и дают возможность оценить уровень содержащихся веществ, а также начало развития патологических процессов;
  • рентгенологическое исследование – прохождение рентгенографии позволяет получить снимки, на которых четко отображена структура тканей и отчетливо прослеживаются повреждения кости или прочих элементов сочленения, а также легко определяются костные образования (при их наличии);
  • артроскопия – малоинвазивная диагностическая операция, предполагающая эндоскопическое исследование синовиальной жидкости, по результатам которой специалисту предоставляется возможность достаточно точно оценить наличие какой-либо патологии, инфекции или воспалительного процесса.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявление симптомов дегенеративно-дистрофического заболевания, в целях исключения вероятности постановки ложного диагноза, а также уточнения имеющейся стадии развития патологических процессов, каждый пациент в обязательном порядке подвергается лабораторному и рентгенологическому обследованию.

7. Как лечат остеоартроз суставов?

План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом таких факторов, как:

  • собранный анамнез;
  • имеющиеся жалобы;
  • результаты диагностического обследования;
  • индивидуальные особенности пациента.

В целях достижения максимально эффективного результата, применяется комплексное лечение, предполагающее такие процедуры, как:

  • медикаментозная терапия (прием препаратов групп: анальгетики, глюкортикостероиды, миорелаксанты, хондропротекторы) – направлена на предотвращение развития патологических и активизацию регенеративных процессов;
  • физиотерапевтические методы (массаж, лечебная физическая культура, воздействие электрическим током/магнитным полем и пр.) – играют роль поддерживающей терапии, обеспечивающей возможность ускорения консервативного лечения и активизации регенеративных процессов;
  • хирургическое вмешательство (эндопротезирование и пр.) – актуально при диагностировании запущенных случаев. Столь радикальный метод предполагает удаление источника патологических процессов с последующей пластической операцией пострадавшего фрагмента сочленения.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия в лечении остеоартроза играет важнейшую роль, ведь благодаря приему препаратов удается не просто избавиться от симптоматики, а буквально искоренить проблему/ее последствия.

Одной из наиболее значимых групп препаратов принято считать хондропротекторы, которые помогают суставным тканям регенерироваться. Наиболее часто назначаемым принято считать препарат «Артракам».

8. Каковы прогнозы при остеоартрозе суставов?

  1. Сделать однозначные прогнозы в рассматриваемой ситуации – буквально невозможно.
  2. Шансы на выздоровление и успешность предстоящего лечения во многом определяется именно своевременностью обращения за профессиональной помощью.

  3. Можно отметить, что, рассматривая вопрос прогнозирования ситуации с точки ликвидации морфологических изменений, выводы не утешительны, что обусловлено невозможностью полного восстановления пораженных тканей.

  4. Наличие патологии в пожилом возрасте говорит о сложности течения заболевания, относительно клинической картины пациентов более молодого возраста.

  5. Подводя итог, можно прийти к выводу, что вне зависимости от ситуации, максимально положительные прогнозы (устранение жалоб и полное/частичное восстановление двигательной функции) возможны исключительно при условии своевременного обращения к лечащему врачу, а также при соблюдении всех рекомендаций и назначений.
Читайте также:  Хронический гастрит и дуоденит, гастродуоденит: диагностика и лечение

9. Какие могут быть осложнения при запущенных случаях или отсутствии лечения остеоартроза суставов?

При бесконтрольном развитии недуга и отсутствии лечения, у человека вероятнее всего возникают сложности в самостоятельном передвижении, что значительно увеличивает риски травматизма, обусловленные многочисленными ушибами и падениями.

Поражение стопы может привести к болезненности, ощутимой во время ходьбы и воспалению большого пальца нижней конечности.

Тяжелая форма в подавляющем большинстве случаев при отказе от обращения за медицинской помощью негативно отражается на работоспособности больного. В некоторых случаях избежать этого удается путем некоторых изменений.

Среди прочих осложнений выделяют такие, как:

  • потеря двигательной способности;
  • возникновение хронических артритов и артрозов;
  • потеря стабильности позвоночного столба;
  • полное обездвиживание конечности и инвалидизация.

Стоит заметить, что кроме всего прочего, также существуют риски послеоперационных осложнений, например, после артропластики – воспаление, вызванное различными факторами.

10. В чем заключается профилактика остеоартроза суставов?

Лучшим способом лечения патологий любого типа является, конечно, их профилактика. Делимся рекомендациями, которые позволят снизить риски появления, столь неприятного и сложно поддающегося лечению заболевания.

Остеоартроз (остеоартрит) первичный и вторичный: причины, симптомы, лечение

1. Ведение здорового образа жизни и поддержание уровня регулярной двигательной активности

Бытует мнение, что физические нагрузки способствуют изнашиванию тканей, однако, на практике дела обстоят несколько иначе. Действительно, чрезмерные нагрузки могут пагубно отразиться на состоянии суставов, а вот размеренные – пойдут исключительно на пользу.

Согласно проведенным исследованиям, активность любого типа, направленная прежде всего на укрепление мышечного каркаса или улучшение координации – прежде всего поддерживает двигательную функцию сочленений, обогащая их полезными веществами благодаря активизации кровообращения.

Известно, что люди, предпочитающие пешие нагрузки — менее подвержены рискам развития остеоартроза.

2. Отслеживание оптимальной массы тела и использование адекватных мер по его снижению (при необходимости)

Избыточная масса тела значительно повышает нагрузку на организм, что негативно отражается на функциональности сочленений.

Со временем, из-за повышенной нагрузки, нижние конечности и позвоночник тучного человека может подвергнуться дегенеративно-дистрофическим патологиям. По этой причине, вне зависимости от собранного анамнеза, яркости симптоматики и пр.

факторов, в протокол лечения и реабилитации в обязательном порядке включается двигательная активность (посещение ЛФК).

3. Работа над коррекцией и устранением деформирующих состояний врожденного типа

Под деформирующими состояниями врожденного типа принято понимать большое количество заболеваний, среди которых – плоскостопие.

Отсутствие должных мер по искоренению деформаций такого типа может привести к смешению оси нижних конечностей, а также неправильному распределению нагрузки на отдельные фрагменты сочленений.

4. Соблюдение принципов сбалансированного питания

«Ты – то, что ты ешь» – великое высказывание, точно передающее важность и значимость полноценного сбалансированного питания.

Отказ от большого количества полезных микроэлементов, диеты, нерегулярное питание и пр. факторы могут стать точкой развития патологических процессов дегенеративно-дистрофического типа.

5. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью

Со времен СССР было заведено проходить диспансеризацию, которая позволяла своевременно выявить патологические состояния и начать их лечение. На сегодняшний день такая практика носит больше рекомендательный характер, что неизбежно приводит к ухудшению здоровья пациентов.

Отказ от обращения к лечащему врачу при появлении первых признаков болезни порой приводит к необратимым последствиям.

6. Профилактический прием препаратов группы «хондропротекторы»

Правильное питание и активный образ жизни – это, безусловно, хорошо. Однако, в ситуации, когда организм испытывает повышенные нагрузки или по какой-либо причине не может усвоить поглощаемые микроэлементы, на помощь приходит их профилактический прием.

Отлично зарекомендовавшим себя препаратом является «Артракам», который относится к категории хондропротекторов и является одним из наиболее эффективных в своем сегменте.

Преград к полноценной, насыщенной жизни – полно. Только сам человек может обеспечить желаемый уровень качества жизни, придерживаясь рекомендаций по профилактике заболеваний различного типа, а также находя во всем позитивные моменты и наслаждаясь каждой прожитой минутой.

Берегите здоровье смолоду!

Остеоартроз: причины, симптомы на 1,2 и 3 стадии, лечение в Москве

Заболевание остеоартроз (код в МКБ 10 от М15 до М19) относится к дегенеративно-дистрофическим болезням суставов.

Характеризуется первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов (костных наростов), что приводит к деформации суставов.

Проявления незначительного реактивного синовита являются вторичными по отношению к дегенеративным изменениям хряща. В Юсуповской больнице врачи диагностируют заболевание с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Ведущие специалисты в области ортопедии, ревматологии, медицинской реабилитации коллегиально определяют тактику ведения пациента. Врачи применяют немедикаментозные методы терапии и лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро достичь положительных результатов.

Остеоартроз (остеоартрит) первичный и вторичный: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз является наиболее распространённой формой патологии суставов. На долю этой болезни приходится от 60 до 70 % всех ревматических заболеваний.

Полная инвалидность у больных остеоартрозами наступает редко, кроме пациентов, страдающих остеоартрозом тазобедренного сустава. Заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности.

Первичный генерализованный остеоартроз имеет код в МКБ 10 № М15.

Остеоартроз выявляют одинаково часто у мужчин и женщин, за исключением заболевания дистальных межфаланговых суставов, которое встречается у женщин в10 раз чаще. Клинические проявления артроза начинаются преимущественно в возрасте 40-50 лет, у женщин в период менопаузы. Рентгенологические признаки поражения суставов выявляют значительно раньше.

Причины остеоартроза

Дегенерация суставного хряща при остеоартрозе происходит вследствие чрезмерной перегрузки здорового хряща, которая превышает физиологическую, и снижения устойчивости суставного хряща к обычной физиологической нагрузке. Механические (первичные) остеоартрозы обусловлены следующими причинами:

  • Профессиональной, бытовой, спортивной перегрузкой;
  • Дисплазиями;
  • Нарушениями статики.

В основе структурных артрозов лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он не справляется с обычной физиологической нагрузкой. Это вторичные остеоартрозы, поскольку происходит дегенерация предварительно изменённого хряща.

Остеоартроз развивается вследствие несоответствия между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке.

Подобная ситуация создаётся при выраженном ожирении, тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, которые нагружают одни и те же суставы (остеоартроз лучезапястного сустава у маляра, плеча у кузнеца, суставов позвоночника у грузчика), или чрезмерных занятиях спортом (артроз коленных суставов у футболистов, хоккеистов, бегунов).

К перегрузке хряща ведёт нарушение нормального соотношения суставных поверхностей здорового хряща. В результате нагрузка неравномерно распределяется по всей поверхности хряща, причём основная нагрузка падает на небольшую площадь в месте наибольшего сближения суставных поверхностей. По этой причине хрящ в этом месте быстро дегенерирует.

Иногда нагрузка остаётся нормальной, но значительно изменяются физико-химические свойства хряща. Это делает его менее устойчивым к обычной нагрузке. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Нарушение субхондрального кровообращения;
  • Изменения, которые возникают со стороны синовиальной оболочки;
  • Инфекционные и неинфекционные артриты;
  • Кровоизлияние в сустав;
  • Нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз, пирофосфатная артропатия;
  • Заболевания эндокринной и нервной систем (сахарный диабет, акромегалия);
  • Отягощённая наследственность.

К факторам, которые вызывают развитие остеоартроза, относят дисплазии, чрезмерную подвижность, функциональную перегрузку, травму сустава.

Симптомы остеоартроза

При артрозе главным образом поражаются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный и первый плюснефаланговый сустав.

На верхних конечностях наиболее часто поражаются межфаланговые суставы. Остальные суставы включаются в патологический процесс реже.

При остеоартрозе патологический процесс локализуется в одном суставе, затем развивается вторичный или первичный генерализованный остеоартроз.

На 1 стадии остеохондроза симптомы неотчётливые. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается. Они появляются после любой нагрузки, становятся продолжительными, иногда появляются ночью.

Болевой синдром при артрозах главным образом возникает при нагрузке на больной сустав, наступании на ногу, ходьбе и отсутствует в покое. Боли тупые, их интенсивность достигает максимума по вечерам, после дневной нагрузки. Чаще всего причинами болей при остеоартрозе является периартрит, реактивный синовит и спазм близлежащих мышц.

Читайте также:  Планирование беременности. диагностика: забор биоматериала, анализы, исследования.

При остеохондрозе 2 степени, наличии реактивного синовита наблюдаются стартовые боли, которые возникают при первых шагах пациента. Они затем быстро исчезают и возобновляются после физической нагрузки.

Синовит иногда сопровождается тендобурситом. Тогда болевой синдром возникает при определённых движениях, связанных с сокращением поражённого сухожилия.

Вследствие рефлекторного спазма близлежащих мышц появляются боли при любом движении в суставе.

При прогрессирующем фиброзе капсулы сустава происходит сдавление нервных окончаний. Его результатом являются боли, связанные с растяжением капсулы при движении в суставе. Венозная гиперемия и застой в субхондральной кости вызывают тупые, непрерывные ночные боли, которые исчезают при ходьбе. Если остеоартроз локализуется в тазобедренном суставе, боль отдаёт в коленные суставы.

Если в полости сустава находится «суставная мышь» (крупный костный или хрящевой отломок) может возникнуть внезапная острая боль, которая лишает больного возможности сделать малейшее движение. У пациентов с развёрнутой стадией остеоартроза болевой синдром появляется при стоянии и ходьбе. Боль усиливается к вечеру.

В начальной стадии остеоартроза отмечаются следующие симптомы:

  • Небольшая крепитация при движениях в суставе, которая с развитием болезни переходит в грубый хруст;
  • Быстрая утомляемость регионарных мышц;
  • Кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности.

При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться небольшое ограничение движений, которое со временем нарастает. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава.

Периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели и повышением кожной температуры. Иногда в полости сустава можно определить определяется небольшой выпот.

В поздней стадии остеоартроза при выраженном обезображивании суставов подвижность пациента может быть ограничена, однако полного отсутствия движения в суставах не происходит.

Диагностика остеоартроза

Основным методом, который позволяет выявить остеоартроз на доклинической стадии заболевания, является рентгенография суставов.

В ранней стадии патологического процесса на рентгенограммах появляется неравномерное и неотчётливое сужение суставной щели, расширение и уплотнение замыкающей костной пластинки эпифизов.

Одновременно с этим определяется лёгкое заострение краев суставных поверхностей. Эти изменения возникают в первую очередь в области суставных впадин.

Со временем сужение суставной щели и признаки остеосклероза становится более выраженными, отчётливыми. Суставные поверхности уплотняются. На рентгенограммах видны субхондральные округлые кистевидные просветления, которые окружены уплотнённой костной тканью, имеющей чёткие контуры.

Некоторые кисты вскрываются в сторону суставной полости, обусловливают частичное разрушение замыкающей костной пластинки. Суставные поверхности меняют форму и не соответствуют друг другу. Наблюдаются значительные краевые костные разрастания и подвывих.

На рентгенограммах в поздней стадии иногда определяются участки окостенения суставной капсулы, внутрисуставные свободные тела.

В анализах крови и мочи отсутствуют отклонения от нормы. При наличии реактивного синовита скорость оседания эритроцитов до 20-25 мм/ч. Синовиальная жидкость имеет нормальную вязкость, количество клеток нормальное или незначительно увеличено.

Лечение остеоартроза

Как вылечить остеоартроз? Сегодня препаратов, которыми пациент мог бы излечиться от остеоартроза, не существуют.

Врачи Юсуповской больницы, придерживаясь клинических рекомендаций по лечению остеоартроза, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента.

Залогом успешного лечения заболевания является одновременное воздействие на все факторы, которые вызвали изменения в суставах у данного пациента.

Базисной терапией остеоартроза являются методы, которые направлены на предотвращение дегенерации суставного хряща. Эффективно лечение больных остеоартрозом инъекциями румалона – препаратом, который изготовлен из экстракта костного мозга и хряща молодых животных.

Наряду с румалоном в качестве «базисного» препарата применяют артепарон (комплекс мукополисахаридов с большим насыщением сульфата) и мукартрин (органопрепарат, который содержит сульфат мукополисахарида). Для стимуляции обмена веществ назначают биологические стимуляторы (алоэ, АТФ, стекловидное тело).

Эти препараты назначают, когда пациенту установлен диагноз «остеоартроз 1 и 2 стадии».

Для улучшения кровообращения и обменных процессов врачи Юсуповской больницы широко используют как медикаментозные средства, так и методы физиотерапии и бальнеотерапии. Это особенно относится к пациентам, у которых ишемический тип артроза или сосудистый тип болевого синдрома. В этих случаях обязательно назначают сосудостимулирующие медикаментозные средства – бутадион, но-шпа, никошпан.

Учитывая, что главной причиной развития дегенеративных процессов является перегрузка суставного хряща, основным фактором базисной терапии остеоартроза является разгрузка поражённого сустава.

Пациентам рекомендуют не осуществлять длительных пеших прогулок, не стоять долго на ногах. Реабилитолог вместе с пациентом вырабатывает дозированную нагрузку, которая не приводит к частым обострениям реактивного синовита.

Если есть признаки воспаления синовиальной оболочки, пациентам рекомендуют ходить с палкой, костылями.

Большое значение в лечении имеет также снижение веса тела, так как при ожирении не только повышается нагрузка, но и ослабевают мышцы и связки вследствие малоподвижности этих больных.

Питание при остеоартрозе должно быть сбалансированным.

Пациентов предупреждают, что при наступлении улучшения и отсутствии болей они не должен расширять режим подвижности, поскольку увеличение нагрузки на сустав повлечёт за собой прогрессирование болезни.

В ранний период болезни пациентам для снятия стартовых болей периодически назначают небольшие дозы противовоспалительных лекарственных средств, которые ингибируют ферменты и уменьшают проницаемость сосудов.

При прогрессировании заболевания противовоспалительные препараты вводят внутримышечно и внутрисуставно. С целью обезболивания применяют различные медикаментозные средства и местные физиотерапевтические процедуры.

При наличии выраженных рефлекторных болей проводят иглоукалывание.

При длительном течении остеоартроза, когда возникают боли при стоянии, ходьбе вследствие снижения способности к нагрузке субхондральной кости, лечение направлено на усиление опорной функции кости (разгрузка, применение анаболических стероидов).

Если у пациента появляются тупые, ночные боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости, применяют средства, которые улучшают внутрикостное кровообращение, теоникол, физиотерапевтические процедуры.

При наличии признаков поражения суставов звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к врачу в удобное вам время.

Остеоартроз

СОДЕРЖАНИЕ

Остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани с последующим вовлечением в патологический процесс костей и околосуставных структур. Без лечения патология приводит к полной потере подвижности.

Общая информация

Остеоартроз начинается с микроповреждений хряща на фоне повышенной нагрузки или уменьшенной способности к регенерации. В результате ткань истончается и становится более плотной и менее гладкой. Движение костей друг относительно друга затрудняется, а отдельные участки суставных поверхностей начинают испытывать постоянные перегрузки.

Процесс сопровождается изменением свойств синовиальной жидкости, которая становится более густой. Внутри полости сустава появляются костные разрастания – остеофиты.

По мере прогрессирования заболевания их становится все больше, расстояние между костями сокращается. Патологический процесс распространяется на окружающие ткани: связки, мышцы.

В конечном итоге все элементы сустава срастаются между собой, а движение полностью блокируется.

Записаться на прием

Виды

Чаще всего заболевание классифицируют в зависимости от локализации патологического процесса. Остеоартроз может быть односторонним и двусторонним и деформировать практически любые суставы:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • височно-нижнечелюстной;
  • локтевой;
  • мелкие суставы стопы и кисти;
  • межпозвонковые сочленения.

В зависимости от причины остеоартроз может быть первичным (возникает на самостоятельно) и вторичным (развивается на фоне другой патологии или травмы).

Причины

Развитие остеоартроза может быть спровоцировано любым заболеванием или состоянием, при котором усиливается нагрузка на сустав или ухудшаются процессы его регенерации. Чаще всего патология возникает на фоне:

  • травмы сустава или операции на нем;
  • перенесенного воспалительного процесса;
  • избыточной массы тела;
  • регулярной чрезмерной физической нагрузки (работа в стоячем положении, профессиональный спорт, подъем тяжестей);
  • гормональных встрясках (беременность, менопауза);
  • врожденных патологий опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, врожденный вывих бедра и т.п.);
  • аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • дисплазии соединительной ткани (состояние, при котором меняется ее структура);
  • эндокринных болезней и нарушений обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • сосудистых заболеваний (атеросклероз, тромбофлебит и т.п.).
Читайте также:  Гель и мазь Прогестерон — инструкция по применению

Существенно повышает риск развития остеоартроза наследственность, а также возраст старше 45 лет.

Степени

Ортопеды выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень: симптомы отсутствуют, однако при нагрузке человек может отметить небольшую боль или дискомфорт; все повреждения хряща происходят на микроскопическом уровне;
  • 2 степень: болевые ощущения возникают не только при нагрузке, но и в покое, на рентгене выявляется сужение суставной щели и единичные костные разрастания;
  • 3 степень: разрушение достигает своего пика, в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани; боль становится постоянной, а на снимках хорошо заметны деформация, сужение суставной щели и многочисленные остеофиты; нередко на этом этапе возникают вывихи и подвывихи сустава из-за ослабления связок;
  • 4 степень: костные разрастания полностью блокируют сустав, движение невозможно.

Симптомы

Основные признаки остеоартроза развиваются постепенно, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Большинство больных отмечают:

  • боль: связана с трением суставных поверхностей костей друг от друга, интенсивность и длительность зависит от стадии;
  • хруст при движениях: является одним из первых признаков болезни, по мере прогрессирования сопровождается болью;
  • тугоподвижность: по мере разрушения хряща и появления остеофитов амплитуда движения сустава сокращается вплоть до полной блокировки (анкилоз);
  • деформация сустава за счет костных разрастаний;
  • изменение окружающих тканей: особенно заметно при поражении конечностей и пальцев, которые выглядят заметно искривленными.

Поражение крупных суставов значительно меняет образ жизни человека, поскольку он теряет способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Диагностика

При появлении проблем с суставами необходимо обратиться за помощью к ортопеду-травматологу. В его задачи входит выявление симптомов остеоартроза, определение степени заболевания и подбор лечения.  

Основным способом визуализации происходящих внутри сустава изменений остается рентгенография. Снимок позволяет увидеть размер суставной щели, количество и величину остеофитов, деформацию костей.

При необходимости визуализировать мягкие ткани проводится УЗИ или МРТ. По показаниям проводится артроскопия: прокол суставной сумки с последующим введением в полость миниатюрной камеры, позволяющей увидеть сустав изнутри.

Эта методика может быть дополнена введением лекарств.

Лабораторная диагностика носит вспомогательный характер. Общий анализ крови может показать активный воспалительный процесс, если к остеоартрозу присоединился артрит. В случае, если заболевание носит вторичный характер, назначаются анализы, обследования и консультации узких специалистов для диагностики исходной патологии.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза суставов требует времени и терпения. На ранней стадии врачи успешно останавливают патологический процесс с помощью медикаментов и физиотерапи, а вот в запущенных случаях справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Все методы лечения делятся на:

  • медикаментозные;
  • немедикаментозные;
  • хирургические.

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевого синдрома и восстановление хрящевой ткани. Боль при остеоартрозе значительно снижает качество жизни пациента, мешая свободно двигаться, вот почему анальгетики и противовоспалительные средства занимают первое место в списке назначений. В зависимости от клинической ситуации назначаются препараты из следующих групп:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): останавливают воспаление и снижают болевой синдром;
  • кортикостероиды: гормональные препараты, блокирующие воспаление;
  • спазмолитики: снимают рефлекторный спазм мышц.

Препараты этих групп выпускаются в виде мазей для местного применения, таблеток и капсул, свечей или растворов для инъекций. Некоторые вводятся непосредственно в полость сустава, действуя при этом максимально эффективно. Дозу, длительность и кратность приема подбирает только врач, поскольку длительное использование может ускорить разрушение суставов.

Вторая группа средств направлена на восстановление или замедление разрушения хряща. Споры об эффективности хондропротекторов до сих пор не закончены, но на данный момент их назначение обязательно. Препараты на основе хондроитина, глюкозамина или их комбинации используются длительными курсами по 3-6 месяцев.

Дополнительно к базовой терапии врач может назначить средства для улучшения кровообращения и антиферментные препараты. Хороший эффект оказывают разогревающие мази.

Усилить действие препаратов помогают немедикаментозные методы лечения. Они направлены на улучшение микроциркуляции в пораженной области, стимуляцию мышц и снижение нагрузки на сустав. Для этой цели используются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура и механотерапия;
  • вытяжение суставов;
  • физиотерапия: ударно-волновая терапия, электрофорез, ультрафонофорез, озонотерапия, различные аппликации и т.п.

Помощь хирургов необходима на последних стадиях заболевания, когда препараты уже не могут ни остановить, ни замедлить патологический процесс.

Наиболее эффективным методом на данный момент является эндопротезирование. Пострадавший сустав удаляется и замещается современным протезом, способным функционировать десятилетиями.

Эта методика особенно часто используется для восстановления коленных и тазобедренных сочленений.

В некоторых случаях проводятся операции для облегчения состояния пациента:

  • корригирующая остеотомия: иссечение части костной ткани с последующей фиксацией остатков под другим углом; позволяет снизить нагрузку на больной сустав;
  • артродез: скрепление костей между собой; это полностью блокирует движения в суставе, но пациент получает возможность опираться на ногу без боли.

Записаться на прием

Профилактика

Как и большинство заболеваний, остеоартроз намного проще предупредить, чем вылечить. Простые правила помогут сохранить здоровье суставов и остановить процесс на ранней стадии, если он уже возник:

  • достаточная физическая активность: любительский спорт являются хорошей профилактикой гиподинамии, способствуют улучшению микроциркуляции и формированию хорошего мышечного каркаса;
  • нормализация массы тела: избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно коленный, тазобедренный и голеностопный;
  • минимизация травмирующих факторов: вибрация, стоячая работа, подъем тяжести способствуют развитию болезней суставов;
  • правильная осанка и обувь для распределения нагрузки на суставы;
  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать вторичный остеоартроз.

Диета

Правильное питание – не главный фактор профилактики остеоартроза, но и оно внесет свою лепту в поддержание здоровья суставов. Рекомендуется:

  • сбалансированный по калоражу, макро- и микронутриентам рацион;
  • достаточное количество витаминов и минералов;
  • исключение острых, консервированных, чрезмерно жирных блюд, алкоголя, а также продуктов с искусственными ароматизаторами и красителями;
  • минимизация быстрых углеводов.

Коллаген и омега-3 кислоты хорошо влияют на состояние хряща, вот почему холодцы и морская рыба и оливковое масло должны всегда присутствовать в рационе.

Последствия и осложнения

Без своевременного лечения остеоартроз способен стать причиной инвалидности, особенно при двустороннем поражении.

Он становится причиной:

  • выраженной деформации суставов;
  • искривления костей;
  • утраты подвижности;
  • укорочения конечности (при коксартрозе и гонартрозе).

При поражении крупных суставов ног у человека настолько меняется походка и осанка, что это неизбежно приводит к проблемам с позвоночником, болям в шее и пояснице.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы стали отмечать подозрительный хруст в суставах, не стоит спешно искать в интернете, как лечить остеоартроз народными средствами. Лучше обратиться за помощью к профессионалам из клиники «Энергия здоровья». Мы используем современные средства восстановления хрящевой ткани и предлагаем каждому пациенту:

  • индивидуальный подбор схемы приема препаратов;
  • постоянное наблюдение и контроль эффективности лечения;
  • разнообразные физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • пункции суставов с последующим введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости;
  • лекарственные блокады для быстрого и эффективного снятия боли.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» — это многопрофильная клиника с современным оборудованием и опытным персоналом. Мы всегда в курсе новинок в области лечения и профилактики заболеваний и предлагаем своим пациентам не только проверенные временем методы, но и современные, продвинутые способы.

Приходите к нам, если Вам необходимы:

  • быстрая и результативная диагностика;
  • помощь опытных врачей;
  • комплексный подход к лечению заболеваний;
  • комфортабельные условия в клинике;
  • доступные цены на все медицинские услуги.

Остеоартроз – это заболевание, которое начинается исподволь, развивается медленно, но в конечном итоге нередко приводит к инвалидности. Не дайте ему изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию к ортопедам «Энергии здоровья».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector