Предоперационное обследование: анализы, обследование перед госпитализацией

«Госпитальный комплекс» – это собирательное название обязательных исследований, которые назначаются непосредственно перед тем, как человек ложится в больницу, например, перед плановой операцией, или в случае, когда необходимо получить комплексное представление о состоянии его здоровья: есть ли хронические болезни, острые состояния, социально значимые инфекции и т.д.

«Госпитальный комплекс – полноценное исследование, позволяющее оценить общее состояние всех систем организма и наличие социально значимых инфекций,» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латынина Юлия Сергеевна.

Любое медицинское вмешательство предполагает серьезную нагрузку на организм. Чтобы лечение прошло максимально успешно и с минимальной вероятностью каких-либо осложнений, врачи должны понимать, в каком состоянии человек сейчас, поэтому и назначаются различные анализы.

Показатели, которые проверяют специалисты, играют важную роль для правильной оценки рисков и составления эффективного плана лечения.

Бывает, что по результатам анализов операцию откладывают, так как сначала необходимо вылечить обострение хронического заболевания или какую-либо инфекцию.

В каких случаях пациент сдает «госпитальный комплекс»?

  • Перед тем, как лечь в стационар.
  • Перед некоторыми амбулаторными медицинскими процедурами, которые подразумевают инвазивные вмешательства.
  • В процессе оформления санитарных книжек.
  • Перед постановкой на учет по беременности.
  • В ходе постановки на воинский учет.
  • При оформлении разрешения на работу для иностранных граждан.

Какие именно анализы необходимо сдать?

Общий анализ крови (ОАК)

Именно кровь, которая обеспечивает насыщение всех клеток жизненно необходимыми элементами, показывает даже минимальные изменения в организме.

Независимо от того, какие дополнительные специальные анализы перед самой госпитализацией может назначить врач, именно ОАК стоит на 1-м месте. Анализ позволяет выявить воспаление в организме, заподозрить патологии различных органов.

Главный акцент в расшифровке этого анализа доктора уделяют числу лейкоцитов и эритроцитов, а также уровню гемоглобина.

Когда у пациента обнаружены серьезные изменения в показателях крови, назначаются дополнительные исследования.

Биохимический анализ крови

Исследование дает более полную информацию о состоянии отдельных органов. Ни диагностика, ни лечение большинства заболеваний не могут обойтись без этого исследования.

Важные показатели:

  • Уровень глюкозы. Понижение уровня говорит о нарушениях в функционировании печени, а также щитовидной железы, а повышение – о вероятности сахарного диабета.
  • Уровень билирубина. Показывает состояние печени и желчного пузыря.
  • Уровень холестерина. Важен для правильной оценки функционирования сердечно-сосудистой и эндокринной, а также нервной систем.
  • АСТ, АЛТ, а также Гамма-ГТ – это ферменты, которые дают представление о работе печени.
  • Общий белок, альбумин. Их снижение указывает на паталогические процессы, происходящие в почках, либо печени, а повышение – о присутствии инфекционных воспалений.
  • Креатин и мочевина. Вещества, которые предоставляют информацию о функционировании почек.
  • Уровень С-реактивного белка (СРБ). Присутствие белка указывает на присутствие воспаления.
  • Железо. Микроэлемент, который входит в состав гемоглобина и активно участвует в процессе кроветворения и переносит кислород ко всем тканям.

Одно из обязательных исследований, проводимых перед госпитализацией, либо операцией. Анализ может назначаться в тех случаях, когда существует хоть минимальная вероятность кровопотери.

Информация необходимо для использования донорской крови или органов, они должны совпадать по группе и резус-фактору. Соблюдение этого условия может уменьшить риск отторжения используемой крови.

Коагулограмма

В ходе исследования выявляется степень свёртываемости в крови, это помогает правильно оценить риски, связанные с возможной кровопотерей в ходе хирургического вмешательства. Отклонения этих показателей могут свидетельствовать о присутствии проблем, которые могут создать определенные сложности в ходе лечения. Анализ обязательно проводят беременным женщинам и перед операциями.

Анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Обнаружение этих инфекций не является противопоказанием к необходимому лечению или госпитализации. Если они выявлены, лечение производится, но с соблюдением дополнительных мер безопасности. Также, их присутствие в человеческом организме может значительно снизить скорость заживления ран и швов.

Результаты по всем инфекциям (ВИЧ, сифилис, гепатиты), в норме, должны быть «не обнаружены». При выявлении положительных результатов анализа производят специальные подтверждающие виды тестов.

Обратите внимание, чтобы результаты исследования на ВИЧ были приняты при госпитализации, при сдаче крови необходимо предъявить паспорт, иначе результат будет анонимным.

Анализ мочи

Исследование помогает оценить общие состояние организма, а не только мочевыделительной системы. Является обязательным перед любой госпитализацией и во время профилактических осмотров.

Флюорография

Позволяет определить общее состояние органов дыхательной системы. Назначается тогда, когда пациент долгое время (больше полугода) не проходил флюорографию.

ЭКГ

При помощи кардиограммы доктор может оценить состояние сердца. По её результатам врач может выстроить стратегию дальнейшего лечения и вмешательства.

Срок годности исследований

Все исследования должны быть «свежими». В настоящее время установлены следующие сроки:

  • Общее исследование крови – 14 дней.
  • Анализ мочи – 14 дней.
  • Биохимическое исследование крови – 30 дней.
  • Выявление группы крови, резус-фактора – без срока.
  • Коагулограмма – 14 дней.
  • Анализ на ВИЧ – 3-и месяца.
  • Исследование на сифилис – 1 месяц.
  • Анализ на гепатит В, С – 3-и месяца.
  • Флюорография – год.
  • ЭКГ – 14 дней.

Результаты клинических исследований можно получить через 1-2 дня после проведения анализа.

Не забывайте придерживаться основных правил по подготовке. Кровь нужно сдавать утром натощак, рекомендуется исключить пищу за 8 часов до исследования. Воду допускается пить в повседневном режиме. Женщины не сдают анализ мочи во время менструации.

«Предоперационная подготовка»

Медицинский центр » Услуги » Комплексные программы для физических лиц » «Предоперационная подготовка»

Несмотря на успехи современной фармакологии и различных терапевтических методов лечения, иногда для решения серьезных проблем со здоровьем единственным выходом является хирургическая операция.

Заболевание, требующее хирургического лечения, это повод серьезно подумать над выбором медицинской клиники и высокопрофессионального хирурга, которому не страшно доверить свое здоровье.

К тому же, планируемая хирургическая операция, это не только серьезная моральная, но финансовая нагрузка, ведь помимо самой операции требуется обширная предоперационная подготовка и последующая реабилитация. Экономить на здоровье, как известно, не стоит. Но, если эта экономия не идет в ущерб качеству, то сократить расходы на лечение не откажется никто!

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» комплексная предоперационная подготовка ко всем видам плановых операций проводитсясо скидкой 20%!

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

  • прием терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • лабораторная диагностика (20 анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).

Стоимость стандартной предоперационной подготовки с учетом скидки 20% – 10 000 рублей.

Выполнение некоторых специфичных операций требует расширенную или специальную предоперационную подготовку:

  • Предоперационная подготовка (минимальная) — скидка 20% — 6 100 рублей;
  • Предоперационная подготовка (стандартная) — скидка 20% — 10 000 рублей;
  • Предоперационная подготовка (расширенная) — скидка 20% — 11 000 рублей;
  • Предоперационная подготовка (диагностическая) — скидка 20% — 8 500 рублей;
  • Предоперационная подготовка (стоматология) — скидка 20% — 6 760 рублей;
  • Предоперационная подготовка к операции бариатрия (мужчины) — скидка 20% — 27 500 рублей;
  • Предоперационная подготовка к операции бариатрия (женщины) — скидка 20% — 29 000 рублей.

Доверьте свое здоровье профессионалам!

Специальное предложение действует на предоперационную подготовку ко всем видам плановых операций, проводимых в «СМ-Клиника»:

  • Общая хирургия (резекция желудка, грыжесечение, резекция молочной железы и др.)
  • Операции на органах желудочно-кишечного тракта (удаление желчного пузыря; резекция, кишечника, удаление геморроидальных узлов и др.)
  • Операции гинекологического профиля (удаление миом матки, резекция яичников, удаление придатков и т.д.)
  • Операции урологического профиля (резекция простаты, удаление камня из мочевого пузыря, по поводу недержания мочи)
  • Сосудистая хирургия (операции на венах нижних конечностей)
  • Операции на ЛОР-органах
  • Операции по восстановлению зрения (по поводу глаукомы, катаракты, близорукости, косоглазия и др.)
  • Травматология и ортопедия (протезирование суставов, операции при деформации пальцев, остеосинтез и др.)

При необходимости дополнительных предоперационных обследований, связанных со спецификой планируемой операции, они оплачиваются отдельно в полном объеме.

Узнать подробности вы можете по телефону +7 (495) 241-98-82

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация

Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.

Читайте также:  Что такое фиброзная мастопатия молочных желез

Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны.

Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии.

Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции. 

Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра. 

Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации. 

По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно.

Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.

ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!

С собой необходимо иметь средства личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту), нижнее белье, ночную рубашку или пижаму, а также паспорт для оформления договоров, анализы, направление на госпитализацию. Нужно приобрести компрессионные госпитальные чулки 1-й компрессии (при наличии заболеваний вен, после консультации флеболога приобрести компрессионные госпитальные чулки 2-й компрессии).

Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).

Правила подготовки к госпитализации и диагностическим исследованиям

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА

Вам необходимо предоставить результаты всех нижеперечисленных процедур и врачебные заключения: Обследования, результаты которых действительны 14 дней до даты госпитализации:

  •  Общий анализ крови, включая тромбоциты;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин;
  • Общий анализ мочи;
  • ЭКГ (пленка);
  • Консультация терапевта, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению;
  • При наличии сопутствующих заболеваний консультация врачей — специалистов, заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению.
  • Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны предоставить результаты исследований на гликозилированный гемоглобин (давность не более 1 месяца).
  • Пациенты, имеющие заболевания щитовидной железы, должны предоставить анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) (давность не более 1 месяца).

Обследования результаты, которых действительны 1 месяц до даты госпитализации:

  • Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении эрозивных и язвенных поражений желудочно — кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно
  • Анализ кала на яйца гельминтов
  • Рентгенография органов грудной клетки (снимки и описание)

Обследования, результаты которых действительны 2 месяца до даты госпитализации:

  • Консультация стоматолога, заключение о санации полости рта
  • Консультация отоларинголога (ЛОР- врача)
  • Консультация уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин)
  • УЗИ органов брюшной полости и почек

Обследования результаты, которых действительны 6 месяцев до даты госпитализации:

  • Анализ крови на ВИЧ (форма 50)
  • Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (ИФА)
  • Анализ крови на сифилис
  • Обращаем внимание женщин: плановая госпитализация на инвазивное обследование и оперативное лечение во время менструации не проводится.
  • Важно: отсутствие наращенных ногтей.
  • Кроме того, при госпитализации Вам необходимо иметь следующие документы:
  • Вызов на госпитализацию
  • Паспорт
  • Страховой полис ОМС
  • При наличии: Талон на оказание ВМП — направление органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения на лечение за счет ассигнований федерального бюджета (по квоте)
  • Результаты вышеперечисленных обследований и заключения специалистов
  • При наличии: электронную запись коронарографического исследования, выполненную не более 6 месяцев назад (при условии стабильного состояния пациента).

  Напоминаем, что при несоблюдении всех вышеперечисленных требований (предоставление результатов обследований и заключений специалистов, требования по приему/отмене препаратов) в госпитализации может быть отказано.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ РЕБЕНКА

Перечень анализов ребенка для госпитализации в детское отделение:

  1. Мазки на дифтерию и дизентерию (1-кратно),
  2. Анализ кала на яйца глист (действительны в течение 10 дней);
  3. Справку из санэпидемстанции об эпидокружении (действительна 3-5 дней);
  4. Сведения о перенесённых инфекционных заболеваниях;
  5. Заключение дерматолога, отоларинголога, стоматолога (в течение месяца);
  6. Заключение невролога (в течение месяца);
  7. Осмотр на педикулёз (действителен 3-5 дней);
  8. Анализ крови на ВИЧ (действителен в течение 6 мес.);
  9. Анализ крови на RW (действителен в течение 2 мес.);
  10. Анализ крови на австралийский антиген, антитела к вируса гепатита С (давность не более 6 мес.);
  11. Общий анализ крови и мочи (действителен в течение 14 дней);
  12. Данные нейросонографии или УЗИ головного мозга (в течение месяца);
  13. УЗИ внутренних органов (в течение месяца);
  14. УЗИ почек, мочевыводящих путей (в течение месяца);
  15. Результаты постановки реакции Манту;
  16. Сведения об учёте в противотуберкулёзном диспансере;
  17. Кал на дисбактериоз для детей первого года жизни (действителен в течение 1 мес.). При выявлении проявлений дисбактериоза III-IV степени провести лечение по месту жительства.

При госпитализации мамы с ребёнком следует предоставить анализы родителя:

  1. Дизгруппа
  2. Дифтерия
  3. Анализ крови на RW
  4. Анализ крови на ВИЧ
  5. Заключение гинеколога
  6. Флюорографическое исследование
  7. Осмотр на педикулёз

Список необходимых вещей для госпитализации в отделение №4 (детское):

  • Сменная обувь для мамы и для ребенка (обязательно); 
  • Сменная одежда для мамы и для ребенка (обязательно);
  • Бутылочки для кормления и питья для детей первого года жизни;
  • Средства гигиены и туалетная бумага;
  • Косметические и гигиенические средства по уходу за кожей ребенка. Эти средства должны быть той же косметической линии, какую вы используете дома, чтобы не спровоцировать аллергию у ребенка;
  • Чашка, ложка, кружка;
  • Пеленки одноразовые, памперсы для детей раннего возраста;
  • Игрушки малыша (кроме мягких).

Обследование перед операцией

  • Пример результатов

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала) Заранее

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Комплексное исследование, включает в себя тесты, рекомендуемые, согласно руководящим документам, при госпитализации в лечебное учреждение на плановую операцию.

В комплекс входят следующие тесты: общий анализ крови, СОЭ (для оценки общего состояния организма); группа крови и резус-фактор; общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции (оценка функции печени); креатинин, мочевина (оценка функции почек); глюкоза (оценка углеводного обмена); железо (оценка обмена железа); кальций общий (оценка водно-электролитного обмена); протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ, антитромбин III (оценка свёртывающей системы крови); антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ 1,2), HBsAg, anti-HCV, антитела к Treponema pallidum (диагностика социально значимых инфекций).

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Результаты исследования предоставляются в приёмное отделение стационара при госпитализации.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
  • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
  • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
  • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
  • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
  • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
  • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов
Читайте также:  Симптомы и неотложная помощь при аддисоническом кризе

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Предоперационное обследование

Что такое и зачем проводится предоперационное обследование?

Хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение имеющейся у пациента патологии или косметического дефекта, является весьма серьезной нагрузкой для организма.

В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем.

Во время операции происходит травматизация тканей и органов, может быть нарушено кровообращение, лимфоток и нервное питание отдельных частей тела. И хотя пациенты, как правило, успешно восстанавливается после операций, хирургам необходимо адекватно оценивать возможности организма пациента. Если в ходе специального (урологического, гинекологического и др.

) обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной.

При выявлении каких-либо серьезных проблем (повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, наличие инфекций и др.), лечащий врач (оперирующий хирург) совместно с другими специалистами (анестезиолог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и др.

) с целью проведения оптимальной предоперационной подготовки может принять решение о дополнительном лечении выявленных заболеваний или коррекции отклонений. В некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции.

Важны результаты предоперационного обследования и для анестезиолога, специалиста, который обеспечивает обезболивание во время операции (проводниковая, спинальная или перидуральная анестезия, внутривенный или интубационный наркоз), а также выход пациента из наркоза и интенсивное лечение непосредственно после операции.

Анестезиолог проводит обезболивание и последующее интенсивное лечение строго индивидуально, с учетом всех выявленных у пациента отклонений от нормы в работе тех или иных органов и систем организма, осуществляет их своевременную коррекцию.

Анестезиолог следит за кровопотерей во время операции, обеспечивает поддержание нормального водно-солевого баланса и газообмена (насыщение крови кислородом и т.д.) в организме, при необходимости проводит переливание крови. Получив все данные предоперационного обследования, анестезиолог может наиболее адекватно подготовить пациента к предстоящей операции, обеспечить качественное обезболивание и быстрейшее выздоровление пациента. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.

Как проводится и что включает в себя предоперационное обследование?

Таблица 1. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед амбулаторной операцией (операции малого и среднего объема, после которых пациент выписывается из стационара в день операции или на следующее утро после нее). 

Наименование исследования и его краткое описание Краткое описание смысла проводимого исследование
Общеклинический анализ крови (берется небольшое количество крови из пальца) Оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т.д.
Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору (около 50 мл мочи утром собирается в стерильную баночку) Диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей
Биохимический анализ крови (берется около 5 мл крови из вены): .
— Глюкоза Диагностика сахарного диабета
— Билирубин Диагностика патологии печени и желчевыводящих путей
— АЛТ, АСТ Оценка состояния ткани печени
— Протромбин Оценка свертываемости крови
— Группа крови и резус-фактор Готовность при необходимости к переливанию крови
Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний (берется около 5 мл крови из вены): .
— Маркеры вирусных гепатитов (А, В, С) Исключение одного из видов вирусного гепатита
— Реакция с кардиолипиновым антигеном или реакция Вассермана Исключение сифилиса
— Антитела к ВИЧ-инфекции Исключение у пациента ВИЧ-инфекции или СПИДа
Электрокардиография (лицам старше 40 лет) Диагностика состояния сердца
Осмотр анестезиолога (кроме операций под местной анестезией)
  • Осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции.
  • Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода.

Таблица 2. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед операцией, выполняемой в стационаре (операции большого объема, после которых пациент находится несколько дней в стационаре*). 

Наименование исследования и его краткое описание Краткое описание смысла проводимого исследование
Общеклинический анализ крови (берется небольшое количество крови из пальца) Оценка способности крови доставлять кислород к тканям, иммунологической сопротивляемости организма, свертываемости крови, наличия инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний и т.д.
Общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору (около 50 мл мочи утром собирается в стерильную баночку) Диагностика воспалительных процессов и инфекций почек и мочевыводящих путей
Биохимический анализ крови (берется около 5 мл крови из вены): .
— Глюкоза Диагностика сахарного диабета
— Билирубин Диагностика патологии печени и желчевыводящих путей
— АЛТ, АСТ Оценка состояния ткани печени
— Протромбин Оценка свертываемости крови
— Группа крови и резус-фактор Готовность при необходимости к переливанию крови
— Креатинин Оценка состояния почек
— Мочевина То же
— Амилаза Оценка состояния поджелудочной железы
Анализы крови на маркеры инфекционных заболеваний (берется около 5 мл крови из вены): .
— Маркеры вирусных гепатитов (А, В, С) Исключение одного из видов вирусного гепатита
— Реакция с кардиолипиновым антигеном или реакция Вассермана Исключение сифилиса
— Антитела к ВИЧ-инфекции Исключение у пациента ВИЧ-инфекции или СПИДа
Электрокардиография Оценка состояния сердца
Флюорография Оценка состояния легких
Осмотр анестезиолога (кроме операций под местной анестезией)
  • Осмотр пациента и оценка результатов предоперационного обследования с целью планирования и проведения предоперационной подготовки, выбора и проведения того или иного вида обезболивания во время операции.
  • Подробное разъяснение пациенту методики подготовки к операции, особенностей выбранного вида обезболивания и протекания ближайшего послеоперационного периода.

* Примечание: При поступлении в стационар и во время нахождения там, на разных этапах лечения, Вам могут быть выполнены дополнительные анализы и исследования по медицинским показаниям 

В чем заключается подготовка пациента непосредственно к операции?

Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка. Она предусматривает следующие мероприятия. Не менее чем за 2 суток до операции следует прекратить употребление алкоголя.

Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Ведь чистота кожных покровов играет решающую роль в профилактике нагноения операционной раны. Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник.

Если предстоит относительно небольшая операция, достаточно вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное (2 — 4 таблетки дульколакса или бисакодила перед сном).

Если же планируется большая полостная операция или операция промежностным (трансвагинальым) доступом, требуется особо тщательная очистка кишечника с использованием специального препарата (например Фортранс). Порошок препарата разводится в 3-х литрах чистой питьевой воды.

Около 17 — 18 часов дня накануне операции следует прекратить прием пищи и начать пить данный раствор (его надо полностью выпить примерно в течение 3 — 4 часов). Кишечник, таким образом, промывается до чистой воды. После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить. 

ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ, ГОТОВЯЩИХСЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ В КЛИНИКЕ АНДРОС! ЕСЛИ ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ПРОЙТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОБЯЗАТЕЛЬНО СПРОСИТЕ, ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ, У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА (СПЕЦИАЛИСТА КЛИНИКИ АНДРОС).

ВАШ ДОКТОР ДОЛЖЕН БЫТЬ АБСОЛЮТНО УВЕРЕН В КАЧЕСТВЕ И ДОСТОВЕРНОСТИ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЕДЬ ВСЯ ПОЛНОТА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАЧЕСТВО ПРЕДСТОЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЖИТ НА НЕМ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТАХ КЛИНИКИ АНДРОС, КОТОРЫЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЯМОЕ ОТНОШЕНИЕ К ВАШЕМУ ЛЕЧЕНИЮ У НАС.

КАЧЕСТЕННОЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНЫЙ ЭТАП ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ!!!

Госпитализация в терапевтический стационар

  • Госпитализация в терапевтический стационар – комплексное исследование, включающее в себя ряд анализов, результаты которых необходимы при госпитализации в стационар терапевтического профиля.
  • Синонимы русские
  • Плановое обследование перед госпитализацией в терапевтический стационар.
  • Синонимы английские
  • Comprehensive Metabolic Panel.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Общая информация об исследовании

Перед плановой госпитализацией в терапевтический стационар пациенту необходимо пройти обследование, включающее в себя лабораторные тесты, позволяющие комплексно оценить функциональное состояние органов и систем организма, а также определить наличие маркеров некоторых инфекционных заболеваний, которые имеют значение при проведении инвазивных медицинских манипуляций. Данный комплекс лабораторных исследований разработан с учетом наиболее распространенных требований медицинских организаций к плану обследования пациента перед госпитализацией.

Читайте также:  Как принимать Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите?

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови выполняется для диагностики количественных и качественных изменений форменных элементов — клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Их изменения могут быть обусловлены нарушениями процесса кроветворения, но чаще всего носят реактивный характер – отражают реакцию кроветворения на другие патологические состояния и заболевания.

Поэтому клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске.

В настоящее время клинический анализ крови чаще всего выполняется на гематологическом анализаторе – высокотехнологичном приборе, способном определять и автоматически рассчитывать более 30 характеристик крови, в том числе осуществлять подсчет форменных элементов, включая основные популяции лейкоцитов.

  1. Лейкоцитарная формула
  2. Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. Окраска мазков крови по Романовкому — Гимзе позволяет дифференцировать 5 типов лейкоцитов за счет разного окрашивания ядер и внутриклеточного пространства (цитоплазмы):
  3. Скорость оседания эритроцитов

Тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости.

В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга.

При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемические гемобластозы) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов).

Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови в данном комплексном исследовании представлен скрининговыми параметрами, позволяющими оценить функциональное состояние печени, почек, а также выявить нарушения углеводного обмена.

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – внутриклеточный фермент, в самых больших концентрациях содержащийся в клетках печени – гепатоцитах. Используется для выявления и мониторинга цитолитического синдрома при заболеваниях печени. Тест используется совместно с определением АСТ.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)фермент, в наибольших количествах содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени и скелетных мышц. Повышение его концентрации в крови наблюдается при заболеваниях печени (тогда АСТ повышается совместно с АЛТ), а также при заболеваниях сердца (в том числе при инфаркте миокарда) и скелетных мышц.
  • Общий белок – совокупность всех белков в сыворотке крови, используется для выявления нарушений белкового обмена, в том числе при заболеваниях печени, онкологических заболеваниях (парапротеинемические гемобластозы), тяжелых травмах,  инфекционных заболеваниях и многих других патологических процессах. Изменения уровня общего белка необходимо оценивать в комплексе с другими параметрами биохимического анализа крови (альбумин, глобулины, белковые фракции) для более точного определения причин диспротеинемии.
  • Общий билирубин – продукт распада гемоглобина, который метаболизируется в печени и, соответственно, отражает выраженность процессов гемолиза (разрушения эритроцитов) и функциональное состояние гепатоцитов. При повышении уровня общего билирубина для дифференциальной диагностики причин гипербилирубинемии необходимо определять его фракции – прямой и непрямой билирубин.
  • Креатинин – конечный продукт распада веществ, участвующих в энергообеспечении сокращения мышц. Креатинин фильтруется почками, не реабсорбируется назад в плазму и потому является маркером почечной функции. Его повышение в сыворотке крови отражает нарушение клубочковой фильтрации, что бывает при различных заболеваниях почек. Уровень креатинина сыворотки используется для расчета скорости клубочковой фильтрации по специальным формулам (CKDE-EPI, MDRD) – показателя, по которому оценивается степень нарушения работы почек.
  • Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Показатель используется для выявления и мониторинга нарушений углеводного обмена, в том числе сахарного диабета, других эндокринных расстройств. При выявлении отклонений в уровне глюкозы рекомендуется проведение суточного мониторинга гликемии – измерение глюкозы капиллярной крови до 4-5 раз в сутки.

Определение маркеров вирусных гепатитов В и С в крови

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1-2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений.

При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания.

Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В для верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) обнаруживаются при остром и хроническом гепатите С. Суммарные антитела могут свидетельствовать как о возможной инфицированности вирусом, так и о перенесенной острой инфекции.

Для уточнения стадии процесса всем пациентам, у которых на этапе скрининга выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита С, показано определение классов иммуноглобулинов (IgGи IgM), а также РНК вируса гепатита С в крови методом полимеразной цепной реакции.

Исследование крови на маркеры ВИЧ-инфекции

Современные лабораторные тест-системы позволяют выявлять антитела к ВИЧ обоих типов, а также антиген р24. Антиген р24 появляется в крови через 1-2 недели после инфицирования и свидетельствует об активной репликации (размножении) вируса.

Антитела к ВИЧ появляются в крови позднее – через 4-8 недель с момента заражения. Появление антител в крови в достаточном для обнаружения количестве называется сероконверсией – переход от негативного статуса к позитивному.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном р24, в результате чего он со временем перестает обнаруживаться. Таким образом, комбинированное исследование антигена р24 и антител к ВИЧ позволяет выявить ВИЧ-инфекцию в максимально ранние сроки.

При выявленных на скрининге положительных результатах показано дальнейшее дообследование (повторный ИФА и иммунный блотинг).

Диагностика сифилиса

Внедрение возбудителя сифилиса – бактерии Treponema pallidum в организм вызывает иммунный ответ в виде выработки антител. Первые антитела появляются в крови через 2-4 недели после заражения, после чего возможно определение суммарных антител к Treponema pallidum в качестве скринингового теста для диагностики этого заболевания.

Общий анализ мочи

Исследование включает в себя определение физических свойств, химического состава мочи и микроскопию осадка. При изучении физических свойств исследуют цвет, прозрачность и относительную плотность.

Изменения этих параметров свидетельствуют о наличии в моче посторонних примесей, а также отражают концентрационную способность почек. Химическое исследование мочи в настоящее время проводят в основном посредством автоматических анализаторов.

Они позволяют определять несколько параметров, в числе которых рН, содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел.

При микроскопии мочевого осадка определяют присутствие в моче различного эпителия (плоский, переходный или почечный), по которым можно косвенно судить о локализации патологического процесса в мочевом тракте.

Также при микроскопии подсчитывают количество лейкоцитов, повышение которых говорит об уроинфекции, и эритроцитов, которые могут появляться как при повреждениях мочевыводящих путей, так и при патологии почек. Помимо клеточных элементов, в мочевом осадке можно обнаружить так называемые цилиндры – белковые или клеточные слепки с мочевых канальцев, а также кристаллы солей. При бактериальных мочеполовых инфекциях в осадке мочи обнаруживают бактерии.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной оценки состояния организма человека перед госпитализацией в терапевтический стационар, в целях выявления возможных противопоказаний к отдельным методам лечения, а также определения тактики дальнейшего дообследования в процессе нахождения в стационаре.

Когда назначается исследование?

  • При направлении пациента на плановое лечение в стационар терапевтического профиля.
  • Что означают результаты?
  • Референсные значения
  • Что может влиять на результат?
  • Алкоголь и жирная пища могут способствовать транзиторному повышению биохимических показателей, отражающих функцию печени.

Также рекомендуется

  • Госпитализация в хирургический стационар
  1. Кто назначает исследование?
  2. Терапевт, врач общей практики.
  3. Литература
  • Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 289-293, 296, 298-301, 510-533, 1176-1177.
  • A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 55-107, 148-151, 332-340, 354-356, 365-367, 401-403, 409-411, 554-557, 564-576.
  • Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 178-179, 181-182, 193-194, 196-202, 492-502.
  • Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 623-625, 655-656, 684-685.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector