Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Щитовидная железа – значимый орган человека, влияющий на многие системы организма посредством гормонов, вырабатываемых в нем. Нарушения в работе железы ощутимы физически: в первую очередь страдает нервная система, сердце и сосуды, снижается репродуктивная функция, кожные покровы и их придатки.

Человека могут беспокоить учащенное сердцебиение или брадикардия, он становится раздражителен или апатичен, появляется сухость, дряблость кожи, ломкость и выпадение волос. Нередко женское бесплодие связано с нарушением функционирования ЩЖ. Все эти проблемы вызваны дефицитом или избыточной продукцией гормонов тиреоидной железы.

Поэтому знать, какие гормоны вырабатывает щитовидка орган и как отслеживать их показатели в анализах крови, так важно.

Основной задачей щитовидки является выработка тиреоидных гормонов, контролирующих множество функций организма:

  1. Трийодтиронина (Т3).
  2. Тироксина (Т4).

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Максимальная концентрация ТТГ определяется у новорожденных, а с возрастом его количество постепенно уменьшается, достигая стабильного уровня к зрелости.

Распространенные патологии щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Гормоны у женщин имеют большое значение для самочувствия и функции продолжения рода, влияют на внешний вид. Выделяемые щитовидной железой – не исключение. Поэтому сбои в работе самой железы негативно отражаются на всем организме.

Самые частые заболевания щитовидки обусловлены нарушением ее функции и связаны с дефицитом или переизбытком вырабатываемых этим органом гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез. В этиологии данного заболевания отмечают роль наследственной предрасположенности. В зависимости от стадии болезни организм может испытывать как нехватку тиреоидных гормонов, так и страдать от их переизбытка.

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Еще одна серьезная женская проблема — бесплодие, также бывает связана с нарушением функции щитовидки.

С чего начинаются эндокринологические проблемы? По каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу? Об этом пойдет речь ниже.

Важность гормонов щитовидки в мужском организме

Возникая у мужского пола, дисфункция щитовидной железы вызывает схожие проблемы, хоть и встречаются в 4 раза реже, чем у женского. Ситуация осложняется тем, что мужчины позже обращаются за медицинской помощью и склонны запускать болезни. Значимость гормонов щитовидки для мужчин трудно переоценить.

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

  • Эректильной дисфункции.
  • Гиперплазии предстательной железы.
  • Гипоплазии яичек.
  • Бесплодия, связанного со снижением качества спермы (плохая подвижность сперматозоидов, снижение количества секрета).

При тиреоидите, когда имеет место гипотиреоидное состояние, дефицит гормонов у мужчин приводит к проблемам в репродукции. Во время тиреотоксической фазы, когда гормонов слишком много, половые функции не нарушаются, и трудностей с оплодотворением не наблюдается.

Роль тиреоидных гормонов

Как уже говорилось выше, щитовидная железа вырабатывает два гормона – Т3 и Т4. У них очень важная миссия. Какая именно, предстоит выяснить.

Основные процессы, регулируемые гормонами щитовидки:

  • регуляция обмена веществ;
  • поддержание тканевого дыхания;
  • контроль над образованием тепла в организме.

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Если лечение начато на ранней стадии болезни, можно рассчитывать на его максимальную эффективность. В запущенных случаях, при прогрессирующей болезни, выздоровление затягивается, несмотря на проводимые лечебные мероприятия.

Нормы содержания гормонов в крови

В результатах обследования на гормоны указываются референсные значения (границы нормы). Это необходимо врачам, чтобы ориентироваться в показателях, т. к. лаборатории не используют общих единиц измерения в обозначении величин.

Нормальные показатели гормонов в одной из систем измерения:

Гормон Международное обозначение Референсные значения (норма)
Тиреотропный ТТГ 0,4 – 4,2 ммоль/л
Тироксин общий Т4 общий 62 – 141 нмоль/л
Трийодтиронин общий Т3 общий 1,17 – 2,18 нмоль/л
Тироксин свободный Т4 свободный 9 – 25 пмоль/л
Трийодтиронин свободный Т3 свободный 1,2 – 6 пмоль/л

Отклонения от нормы в анализах

Когда при оценке гормонального статуса щитовидной железы наблюдаются показатели, выходящие за границы нормы, можно предположить те или иные патологические состояния у пациента.

Например, инфекционный тиреоидит, узловые образования, хроническое аутоиммунное воспаление.

Ряд патологий могут вызвать нарушения в работе щитовидной железы, которая, в свою очередь, способна нарушать функции других систем организма.

Среди возможных патологий, связанных с изменением содержания гормональных веществ в крови, можно выделить основные:

Гормон Патологии, вызванные изменениями концентрации гормона
Увеличенный показатель Пониженный показатель
Тиреотропный (ТТГ) Гипотиреоз (сопровождается пониженным показателем Т4). Тиреоидит Хашимото. Также наблюдается при беременности, физическом истощении, эмоциональных нагрузках. Тиреотоксикоз (сопровождается высокими показателями Т4), Базедова болезнь, поражение гипофиза.
Трийодтиронин (Т3) Токсический зоб, нефротический синдром, хронические заболевания печени. Эмоциональные нагрузки, стресс. Наблюдается при голодании, травмах, безбелковых диетах.
Тироксин (Т4) Гипертиреоз. Тиреоидит, токсический зоб, миелома, печеночная недостаточность, ожирение, иммунодефицит, почечная недостаточность. Гипотиреоз. Эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, воспалительные явления в гипофизе.

Заподозрить развитие скрытых патологий в щитовидной железе можно при снижении уровня ТТГ и сохраненных в пределах нормы Т3 и Т4.

На достоверность исследования гормонального статуса влияют беременность, гепатиты, иммунодефицитные состояния. Это следует учитывать при оценке показателей.

Кому нужно сдавать анализ крови на гормоны

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Взрослых пациентов на анализ крови направляет узкий специалист (врач), который на основании жалоб имеет основание предположить у пациента эндокринную патологию. Это могут быть врачи следующих специальностей:

  • кардиолог (при жалобах на перебои в работе сердца);
  • терапевт (при выявлении у пациента астении без видимых на то причин);
  • хирург (при обнаружении отклонений от нормы в органах);
  • эндокринолог (при выявлении характерных симптомов и измененной щитовидки);
  • гинеколог (при решении вопроса об установлении фактора бесплодия);
  • врач УЗД (при выявлении изменений во время УЗИ щитовидной железы).

Правила сдачи крови на гормоны

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Поэтому забор крови на анализ осуществляют утром, до 10-00 часов. Пациенту рекомендуют приходить в клинику пораньше, чтобы он смог привести в стабильное состояние свой эмоциональный фон.

Для анализа берут венозную кровь. Для этого медицинская сестра процедурного кабинета накладывает жгут на руку пациента выше локтевого сгиба и обрабатывает кожу внутренней поверхности локтевого сустава спиртовой салфеткой. Как только вена достаточно наполнится кровью, она производит забор биоматериала стерильным катетером.

Чтобы на месте прокола кожных покровов и вены не образовалась гематома, процедурная медсестра вытаскивает иглу и тут же накладывает на место манипуляции повязку. Если все же появилось осложнение в виде гематомы или отека, то можно сделать теплый компресс.

Относительным противопоказанием для забора крови является наследственное заболевание, связанное с плохой свертываемостью крови (гемофилия). При этой болезни остановить кровотечение даже из мелкого сосуда бывает очень трудно. Такой пациент обязан предупреждать о своем заболевании медработников, чтобы те могли своевременно ввести больному кровоостанавливающие препараты.

Результат анализа крови на гормоны обычно готов уже на следующие сутки после забора материала. Сроки готовности могут меняться в зависимости от условий конкретной лаборатории (задержки могут быть связаны с необходимостью транспортировки биоматериала в лабораторию, находящуюся в другом городе).

Оценить результаты обследования может врач (как правило, это эндокринолог, но может быть и врач смежной специальности – гинеколог, семейный доктор). Опираясь на результаты анализов, врач выбирает тактику ведения пациента: сразу назначает лечение или направляет на дообследование.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/kakie-gormony-vyrabatyvaet-shhitovidnaya-zheleza-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Щитовидная железа – заболевания, симптомы. Лечение щитовидной железы, в т.ч. без гормонов и народными средствами

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Строение щитовидной железы.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи.

Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах.

В период полового созревания происходит увеличения размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение.

У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина.

В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.

Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Щитовидная железа — гормоны и заболевания щитовидки

Биосинтез тиреоидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма.

При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз).

Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект).

Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма.

Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Читайте также:  Этинилэстрадиол — что это за гормон, инструкция по применению, побочные действия

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн.

человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний.

При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

По различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%. Статистика показывает, что каждый второй человек, проживающий в Москве и Московской области, имеет нарушение функции или структуры щитовидной железы.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности.

Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований.

На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc.

Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы.

С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы.

  1. Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы.При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе.
  2. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/или понижением уровня их концентрации в крови.В таких случаях идет речь о гипотиреозе.
  3. Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к.

симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья.

Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • зябкость;
  • отечность;
  • быстрая прибавка в весе;
  • сухость кожи;
  • тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

  • раздражительность и вспыльчивость;
  • снижение массы тела (при повышенном аппетите);
  • учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
  • нарушение сна;
  • постоянная потливость;
  • повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл).

В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы.

В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
  • неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов.

Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4.

В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов.

В России стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток.

Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

Проведение операции на щитовидной железе (резекция, тиреоидэктомия).

Вторым, классом препаратов, широко используемым для лечения заболеваний щитовидной железы, являются тиреостатики, то есть средства нарушающие процесс синтеза, выработки или выделения в кровь тиреоидных гормонов.

К данной группе лекарственных средств относят производные тиамазола (тирозол, мерказолил), производные тиоурацила (пропицил), а также дийодтирозин.

Традиционно тиреостатики применяют для подавления повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

Однако, необходимо учитывать, что после такого лечения, тиреоидная ткань щитовидной железы атрофируется, функциональная активность органа существенно снижается и через некоторое время пациент вынужден перейти на заместительную гормонотерапию. Кроме того, данный класс препаратов обладает существенными побочными эффектами: тошнота, рвота, подавление кроветворной функции, нарушение функции печени, аллергические реакции и т.д.

Такой метод лечения как оперативное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) чаще всего используется при патологических изменениях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования, а также затруднение глотания и дыхания.

Источник: http://www.endonorm.ru/index.php?id=28

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции (от гр. endo — внутри, krino — выделяю). Щитовидная железа — это своеобразный «завод» по выработке особых химических веществ — гормонов.

Гормоны поступают непосредственно в кровь благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрность (в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл), железа управляет работой практически всех наших органов.

Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы — поддержание нормального обмена веществ в организме.

В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Каждый из гормонов состоит из белкового остатка и йода. Именно через йод осуществляется действие гормонов щитовидной железы на клетки и ткани организма. Нет йода — нет гормона!

Существует три «гормональных» состояния щитовидной железы — эутиреоз (нормальная функция железы), гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функции органа, количество гормонов в крови выше нормы) и гипотиреоз (снижение функции железы).

Симптомы заболеваний щитовидной железы очень разнообразны и могут быть абсолютно противоположными. Зависит это от нарушения, которое произошло в органе.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные тиреотоксикозом, и их симптомы.

  • Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);
  • Многоузловой токсический зоб;
  • Функциональная автономия щитовидной железы (токсическая аденома);
  • Тиреоидиты: острый, подострый, безболевой и послеродовой, гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;

Все эти заболевания объединяет синдром тиреотоксикоза — состояние, вызванное повышением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови. Из -за избытка в организме гормонов щитовидной железы обмен веществ ускорен. Ускоренный обмен веществ приводит к симптомам и жалобам, которые сопровождают это состояние.

Читайте также:  Мультифолликулярный яичник - что это, как лечить

Классические (общие) симптомы тиреотоксикоза:

  • сердцебиение, нарушение ритма сердечных сокращений;
  • артериальная гипертония;
  • дрожь в руках и теле;
  • бессонница;
  • повышенная потливость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • раздражительность/эмоциональная лабильность, плаксивость;
  • потеря веса при повышенном аппетите;
  • плохая переносимость жары;
  • одышка при небольшой физической нагрузке;
  • повышенная утомляемость, мышечная слабость;
  • частый неоформленный стул;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • ломкость ногтей, выпадение волос.

При каждом заболевании причины тиреотоксикоза разные.

При болезни Грейвса причиной повышенной работы нашего миниатюрного органа является аутоиммунное заболевание.

При этом заболевании «свои» клетки и органы распознаются иммунной системой, как чужеродные, и она отрицательно воздействует на них, повреждает, разрушает. В данном случае такая агрессия направлена на щитовидную железу.

Элементы иммунной системы (антитела) вызывают повышенную выработку гормонов в органе. Со временем щитовидная железа увеличивается в размере, человек может испытывать дискомфорт в области шеи, нарушение глотания, изменение голоса.

При этом заболевании могут повреждаться мягкие ткани глаза и зрительный нерв, в этом случае возникают глазные симптомы. Таким образом, кроме классических симптомов тиреотоксикоза, при болезни Грейвса могут быть:

  • дискомфорт в области шеи;
  • нарушение глотания, особенно твердой пищи;
  • осиплость голоса;
  • визуально заметное увеличение щитовидной железы;
  • глазные симптомы:
  • «выпучивание» глаз, «мешки» под глазами, покраснение и отек конъюктивы, «косоглазие», отечность вокруг глаз, «несмыкание» век;
  • ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения;
  • болезненное чувство давление за или перед глазами, боль и двоение в глазах;

При токсической аденоме (ТА) и многоузловом токсическом зобе (МТЗ) происходит избыточная продукция тиреоидных гормонов узловыми образованиями щитовидной железы.

Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве. Чаще заболевание встречается у старшей возрастной группы.

Могут присутствовать не ярко выраженные классические симптомы тиреотоксикоза, а преобладают жалобы на:

  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • снижение массы тела;
  • слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

При большом размере узлов может возникать:

  • дискомфорт в области шеи, ощущение «кома» в горле;
  • нарушение глотания, преимущественно твердой пищи.

Острый и подострый тиреоидиты — это воспалительные заболевания щитовидной железы. При остром тиреоидите причиной воспаления являются бактериальная, при подостром — вирусная инфекции.

Работа самой щитовидной железы не нарушена, а повышение Т4 и Т3 в крови вызвано разрушением клеток щитовидной железы. Классические симптомы тиреотоксикоза при обеих формах тиреоидита могут присутствовать в стертой форме.

Чаще всего при остром тиреоидите больные жалуются на:

  • острое начало заболевания;
  • внезапная боль в шее;
  • припухлость и покраснение передней поверхности шеи
  • лихорадка-повышение температуры тела до 40*С;
  • озноб;
  • осиплость голоса, нарушение глотания;
  • выраженная слабость, утомляемость, вялость.

При подостром тиреоидите преобладают следующие симптомы:

  • болезнь развивается через 2-8 недель после перенесенной вирусной инфекции;
  • острое или постепенное нарастание боли в горле и передней поверхности шеи;
  • боль в шее отдает в нижнюю челюсть, ухо, голову;
  • боль усиливается при кашле и поворотах головы;
  • повышение температуры тела до 38*C;
  • выраженная слабость, вялость, утомляемость;
  • боли в мышцах, суставах;
  • потливость, дрожь в теле, сердцебиение.

Безболевой и послеродовой тиреоидитыэти заболевания часто объединяют и называют бессимптомным тиреоидитом. Чаще встречается у женщин, нередко в течение первого года после родов. Причина заболевания — временное изменение в иммунной системе.

В данном случае период тиреотоксикоза короткий, от нескольких недель до 3-4 месяцев. После фазы тиреотоксикоза может наступить короткая фаза гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) с последующим полным восстановлением функции органа. Симптомы тиреотоксикоза незначительны, или их нет совсем.

Аутоимунный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, причиной которого является аутоиммунное заболевание. Болезнь может протекать со сменой фаз тиреотоксикоза, эутиреоза (нормальное состояние щитовидной железы) и гипотиреоза. Таким образом, при этом заболевании можно увидеть как классические симптомы тиреотоксикоза, так и гипотиреоза, о котором будет рассказано далее.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные гипотиреозом, и их симптомы.

  • Первичный гипотиреоз;
  • Вторичный и третичный гипотиреоз;
  • Транзиторный (временный) гипотиреоз.

Гипотиреоз  — это синдром, вызванный снижением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же утраты действия гормонов щитовидной железы на органы и ткани. В этом случае обмен веществ замедляется, что приводит к типичными симптомами этого заболевания:

  • утомляемость, слабость, сонливость, заторможенность, снижение памяти;
  • бледность кожи, желтушный оттенок кожи;
  • плохая переносимость холода, сниженная температура тела;
  • депрессии;
  • прибавка веса, сниженный аппетит;
  • отечность лица и конечностей;
  • боли в суставах;
  • запоры;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос, чаще гнездная плешивость;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • затрудненная, невнятная речь при отеке языка, охриплость голоса;
  • снижение слуха и затруднение носового дыхания.

Любая из форм гипотиреоза может протекать как в легкой (субклинический гипотиреоз), так и в более тяжелой форме (манифестный гипотиреоз). В зависимости от этого симптомы будут более, или менее выражены.

Первичный гипотиреоз — при этом заболевании щитовидная железа не способна вырабатывать нужное количество гормонов. Чаще всего причиной является хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), о котором было сказано ранее.

Заболевание прогрессирует медленно, и на ранних этапах не происходит снижения функции щитовидной железы.

Однако со временем, когда в щитовидной железе становится все меньше «рабочих» клеток, она со свой функцией уже не справляется, и наступает гипотиреоз.

Кроме ХАИТ, первичный гипотиреоз может возникнуть после хирургического лечения щитовидной железы (удаление всей железы или ее части), в исходе инфекционного и бессимптомного тиреоидитов, передозировки некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, тиреостатики, препараты лития) и токсических веществ, по причине тяжелого дефицита или избытка йода, а также при врожденной аномалия щитовидной железы, когда объем ее очень мал с рождения.

При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе. Как говорилось ранее, работа щитовидной железы управляется структурами головного мозга. При нарушении в этом управлении происходит сбой в работе щитовидной железы. Для этих форм гипотиреоза характерны типичные симптомы, а также:

  • отсутствие ожирения или даже низкая масса тела;
  • отеки на лице и конечностях;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • часто сочетание с недостаточностью других эндокринных желез.

Транзиторный гипотиреоз — это временный, преходящий гипотиреоз.

Возникает он при безболевом, послеродовом, вирусном или бактериальном тиреоидитах; у больных с хроническими воспалительными заболеваниями; при некоторых онкологических заболеваниях.

После устранения причины этих заболеваний гипотиреоз самопроизвольно «уходит». Симптомы при временном гипотиреозе типичные. Продолжительность его около 3-4 месяцев.

Объемные образования в щитовидной железе, не приводящие к гормональным нарушениям:

  1. Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб.
  2. Узловой коллоидный зоб;
  3. Фолликулярная неоплазия (фолликулярная аденома);
  4. Рак щитовидной железы.

Термин «эутиреоидный» означает «нормально функционирующий». Все объемные образования щитовидной железы, про которые будет сказано далее, не приводят к нарушению гормональной функции щитовидной железы, то есть щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны соизмеримо потребностям организма.

Узловой зоб — это собирательное понятие. Оно объединяет все объемные образования щитовидной железы, которые имеют разную природу, строение, тип роста и т. д.

Как понятно из названия — при этом заболевании щитовидной железы в ее структуре выявляет один, или несколько узлов. Узел — это образование, имеющее размеры более 1 см.

Жалобы и симптомы:

  • заболевание чаще всего бессимптомное;
  • одышка;
  • нарушение глотания, особенно твердой пищи;
  • осиплость голоса;
  • чувство давления в области шеи.

Узловой коллоидный зоб — наиболее распространенная форма узлового зоба (более 97%), является доброкачественной. Это НЕОПУХОЛЕВОЕ образование.

Это образование из обычных, не измененных клеток щитовидной железы, которые «разрослись».Такой узел НИКОГДА не будет раком! При небольших узлах симптомы отсутствуют.

Симптомы и жалобы могут возникать при больших узлах, при близости узлов к гортани, что встречается крайне редко. Рост узлов, как правило, медленный.

Фолликулярная аденома — тоже доброкачественное образование, однако есть риск того, что она может «перерасти» в рак. Такие узлы могут расти как медленно, так и достаточно быстро. При воздействии узла на трахею, пищевод, нервы — возникает нарушение глотания и речи.

Рак щитовидной железы — к сожалению, при этом заболевании нет особенных симптомов и жалоб. При небольших образованиях их может не быть, а при крупных может возникать нарушение глотания и речи. Но есть и хорошая новость — смертность при раке щитовидной железы крайне мала — менее 1%.

Стоит сказать о том, что если у Вас выявили узел в щитовидной железе, с 97% вероятностью это будет ничем не опасный узловой коллоидный зоб, который не изменит ни Ваше здоровье, ни прогноз жизни. Поэтому пугаться, если найдено такое изменение в органе, не следует.

Йододефицитные заболевания:

  • Диффузный эутиреоидный зоб;
  • Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб;
  • Узловой (многоузловой) токсический зоб.

Причиной всех указанных заболеваний является недостаточное потребление йода.. Как говорилось раньше, молекула гормоны щитовидной железы состоит из белкового остатка и йода.

В условиях недостатка йода щитовидная железа «приспосабливается» таким образом, чтобы обеспечить достаточную выработку гормонов. Активируются особые факторы роста, которые вызывают увеличение щитовидной железы.

Формируется диффузный эутиреоидный зоб, а со временем могут возникнуть и узловые образования (узловой или многоузловой зоб).

Некоторые узлы по причине тканевых мутации могут становиться гормонально активными, то есть самостоятельно синтезировать гормоны — формируется узловой (многоузловой) токсический зоб. Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве.

Жалобы и симптомы:

  • увеличение щитовидной железы, возможен косметический дефект;
  • при большом размере железы или крупных узлах — одышка, нарушение глотания, особенно твердой пищи, осиплость голоса, чувство давления в области шеи.
  • При узловом токсическом зобе — классические симптомы тиреотоксикоза (см. выше).
Читайте также:  Киста щитовидной железы код по МКБ-10

Как видно из нашего обзора — симптомы заболеваний щитовидной железы весьма разнообразны.

Порой встречается такая ситуация, когда человек в течение нескольких лет ходит к разным врачам — обращается к неврологу, кардиологу, ЛОР-врачу, гинекологу, получает лечение -и все равно чувствует себя плохо.

Щитовидная железа — уникальный орган, оказывающий влияние на все системы нашего организма, и о ней нельзя забывать! Если Вы заметили у себя указанные в статье симптомы, или же у Вас в роду были заболевания щитовидной железы — это повод обратиться к врачу.

При своевременной диагностике и лечении даже грозное заболевание — рак щитовидной железы — может излечиться полностью. Так же нет сомнений в необходимости лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза — чем раньше выявлена причина состояния и начато лечение, тем меньше риск грозных осложнений и отдаленных последствий.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/shhitovidnaya-zheleza

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа это одна из самых значимых эндокринных желез, функция которой заключается в хранении йода и выработке йодсодержащих гормонов (йодтиронинов), принимающих активное участие в регулировке множества обменных процессов веществ, проходящих как в отдельных клетках, так и в организме в целом.

Щитовидная железа – самая крупная из всех желез эндокринной системы. Ее вес в среднем 15-30 граммов, размер каждой доли достигает 4 сантиметра в длину, толщина 1-2 сантиметра. Гормоны щитовидной железы регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяя их функциональную активность, рост и обмен веществ.

Сегодня эндокринологи отмечают необычайный всплеск заболеваний щитовидной железы и «омоложение» болезни. Среди причин, вызывающих патологию, в первую очередь называют недостаток йода в пище, неправильное однообразное питание, недостаток витаминов, радиоактивное загрязнение и нервные расстройства.

Негативные проявления и патологические симптомы щитовидки довольно разнообразны и затрагивают множество органов и систем человеческого организма, из которых самыми значимыми, безусловно, являются центральная нервная система и сердечно-сосудистая система. Как говорилось ранее большинство патологий щитовидной железы можно условно разделить на три основные группы:

  • патологии ЩЖ, протекающие без отклонений в ее функциональной активности с характерными структурными морфологическими изменениями самого органа (образование узлов, зоба, гиперплазия и пр.);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся снижением выработки тиреоидных гормонов и/или уменьшением их плазменного уровня (гипотиреоз);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся повышением выработки или выделения тиреоидных гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз).

Развитие всех вышеперечисленных патологических состояний щитовидки зависит от множества внутренних и внешних факторов, их совокупности, а также образа жизни, возраста и, в некоторой степени, пола пациента.

Характерные симптомы болезней щитовидной железы, кроме негативных проявлений в сексуальной сфере, не зависят от половой принадлежности.

В зависимости от патологии щитовидки, признаки того или иного заболевания (гипофункция, гиперфункция, воспаление ЩЖ и пр.) как у мужчин, так и у женщин практически идентичны.

Стоит отметить, что симптомы болезни у мужчин, как собственно и сами заболевания, отмечаются гораздо реже и по статистике на 10 женщин, страдающих патологиями щитовидки, приходится лишь 1 мужчина с подобным заболеванием.

Специалисты-эндокринологи дают несколько определений данному факту, среди которых на первом месте стоит запоздалая диагностика заболеваний по причине несвоевременного обращения мужчин к врачу, так как основные первоначальные симптомы проблем у мужчин (37,2-37,5 температура тела, утомляемость/возбудимость, учащение/замедление сердцебиения, изменение веса и пр.) легко списать на усталость или легкое недомогание. В таких случаях, есть ли у мужчин проблемы с ЩЖ может установить только врач-эндокринолог, к которому сильный пол, к сожалению, обращается в последнюю очередь.

Именно в силу более позднего диагностирования патологий ЩЖ у мужской половины населения, их терапия осложнена и занимает больше времени, а во всем остальном ничем не отличается от лечения, назначаемого женщинам.

Основные признаки проблем и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин, лечение и профилактика этих заболеваний соответствуют таковым у мужчин, кроме случаев нарушений, отмечаемых в сексуальной сфере.

В отличие от пациентов мужского пола, симптомы проблем с щитовидной железой у женщин диагностируются намного раньше и зачастую именно из-за их более внимательного отношения к состоянию своего здоровья и внешности, в том числе в области шеи.

В зависимости от происходящих нарушений в работе щитовидной железы у женщин, признаки болезни иногда могут быть совершенно противоположными. Например, при увеличении функции щитовидки (гипертиреоз) отмечается потеря веса, учащение сердцебиения, диарея и т.д., а при ее дисфункции (гипотиреоз) наоборот – увеличение веса, замедление сердцебиения, запор и пр.

Также наблюдается довольно частое воспаление и увеличение щитовидной железы у женщин, симптомы заболевания узлов данного органа и возникновение зоба.

Симптомы болезни у женщин при подобных патологиях зачастую сопровождаются сдавливанием трахеи, и тогда к остальным негативным проявлениям заболевания может добавиться кашель при щитовидке, боль, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле.

Признаки щитовидки у женщин при ее увеличении можно заметить невооруженным глазом или прощупать самостоятельно, а вот какие негативные последствия болезни щитовидной железы у женщин могут возникнуть в том или ином случае может прогнозировать только квалифицированный врач-эндокринолог.

В ряду прочих патологий щитовидки у детей, по своей сути не отличающихся от таковых у взрослых, следует выделить врожденный гипотиреоз, развивающийся вследствие различных наследственных проблем и негативных факторов еще в утробе матери, от чего он появляется сразу после рождения ребенка и может привести к кретинизму.

Основными причинами врожденного гипотиреоза являются:

  • наследственный фактор (серьезная недостаточность выработки тиреотропина гипофизом матери или низкий уровень гормонов ЩЖ);
  • эктопия щитовидки (неправильное расположение и/или несоответствие размеров ЩЖ, сопровождающееся ее дисфункцией);
  • нарушение формирования ЩЖ в эмбриональном периоде;
  • эндемический зоб, проявившийся у матери во время беременности;
  • гипоплазия (недоразвитие) или атиреоз (полное отсутствие) ЩЖ;
  • значительный недостаток йода и селена, являющихся основой производства тиреоидных гормонов.

Обнаружить первые симптомы и внешние признаки болезни у детей младенческого возраста практически невозможно и потому для предупреждения развития кретинизма на 4-7-е сутки жизни всем новорожденным проводят тестирование с целью определения концентрации у них тиреотропина. Завышенный уровень ТТГ, совместно с дополнительными исследованиями (УЗИ, рентгенография и пр.) дает основание предполагать недостаточность или полное отсутствие выработки тиреоидных гормонов и является показанием к незамедлительному проведению превентивной терапии препаратами тироксина.

Кретинизм у детей

Если проблемы с щитовидкой у детей диагностированы в первые дни их жизни (до 21 дня), назначение адекватной гормональной терапии, проводимой в дальнейшем на протяжении всей жизни, гарантирует нормальное физическое и умственное развитие ребенка. В противном случае последствия болезни приводят к развитию кретинизма с необратимыми изменениями интеллектуального и физического характера.

О том, как проявляется заболевание кретинизм и насколько серьезными могут быть изменения физиологи и психики у человека, страдающего данной патологией, можно судить по его внешним признакам, а также другим негативным симптомам.

Характерная симптоматика кретинизма:

  • серьезное отставание в умственном/физическом развитии;
  • продолжительное незаращение младенческого родничка;
  • задержка скелетного роста, вплоть до формирования карликовости;
  • запаздывание прорезывания и дальнейшей смены зубов;
  • вздутие живота;
  • изменения лицевых черт по причине тканевой отечности (широкий и плоский нос с западающей спинкой, гипертелоризм глаз);
  • низкая волосяная линия;
  • увеличение языка, часто не помещающегося во рту;
  • желтуха;
  • диспропорциональность тела;
  • плохой аппетит;
  • утолщение и огрубение кожных покровов;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере;
  • пониженное АД;
  • интеллектуальные нарушения, вплоть до формирования идиотии;
  • сухость и ломкость волосяного покрова;
  • пониженная активность;
  • недоразвитость (рудиментарность) вторичных половых характерных признаков;
  • микседематозные отеки, проявляющиеся при микседематозном кретинизме.

Теперь более детально рассмотрим негативные признаки и проявления основных патологий щитовидной железы, характерные для любого пола и возраста, а также их причины у женщин, мужчин и детей.

Сбой в работе ЩЖ, сопровождающийся нарушением ее гормонов в сторону снижения их выработки (недостаток тироксина и трийодтиронина), приводит к замедлению обменных процессов происходящих в организме человека. Пониженная функция железы характеризуется уменьшением образования тепла и энергии.

Проблемы при нарушении работы щитовидки и недостаток ее гормонов зачастую не дают о себе знать длительное время, так как симптомы нарушения ее функций развиваются достаточно медленно, могут быть неспецифичными и протекать скрытно маскируясь под ряд прочих заболеваний.

Данное обстоятельство часто приводит к ошибочному диагностированию и, как следствие, к неправильному лечению.

  • В клиническом отношении гипотиреоз разделяют на первичный (проявляющийся при поражениях щитовидки), вторичный (возникающий при поражениях гипофиза) и третичный (связанный с проблемами в гипоталамусе — гипоталамический).
  • Причинами первичного гипотиреоза чаще всего становятся тиреоидиты в поздней стадии, когда после воспаления железы происходит ее склерозирование, йододефицит (обычно наблюдаемый в эндемичных районах) и состояния после радиационной терапии или хирургического удаления железы (опухоли, зобы).
  • Гипотиреоз может спровоцировать анемию и вторичный иммунодефицит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается замедление сердцебиения со снижением пульса (ниже 55), могущее сопровождаться потемнением в глазах и даже потерей сознания (обычно при резком вставании).

В начале гипотиреоза может наблюдаться парадоксальная симптоматика, характеризующаяся симпато-адреналовым кризом (приступообразное учащение сердцебиения).

В конечной стадии гипотиреоза часто развивается миокардиодистрофия и сердечная недостаточность.

Кожные покровы становятся бледными, сухими и холодными на ощупь. Человека преследует постоянное ощущение замерзания. Ногтевые пластины и волосы тускнеют и делаются ломкими. Типичным является выпадение бровей в наружной области, возможна алопеция (облысение).

Источник: https://medclinika2.ru/bolezni-schitovidnoy-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector