Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.

Системная красная волчанка – одно из аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Волчанка может поражать многие системы организма и чаще всего поражает суставы, кожу и почки. Точная причина заболевания неизвестна.

Симптомы волчанки разнообразны и часто похожи на симптомы других заболеваний. Характерная эритема лица в виде бабочки возникает только в некоторых случаях. Поэтому диагностика заболевания может быть затруднена. Хотя от этого заболевания нет лекарства, терапия помогает контролировать симптомы и снижает риск осложнений.

Что такое волчанка? Статистика по заболеванию

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором сложные нарушения иммунной системы приводят к воспалению и повреждению многих органов.

В ходе заболевания вовлекаются кожа, почки, легкие, сердце, опорно-двигательный аппарат и нервная система. Она может быть тяжелым и потенциально опасным для жизни заболеванием, хотя часто сообщается о легких случаях.

Системная красная волчанка имеет и другие названия, например, висцеральная волчанка. В медицинских публикациях также можно встретить названия СКВ и SLE это аббревиатуры, образованные от названий заболевания на русском и английском языке. Полное английское название заболевания –  systemic lupus erythematosus.

Распространенность СКВ среди населения европеоидной расы составляет 20–50 на 100000. Заболеваемость оценивается в 3–5 на 100000 человек в год, чаще всего в возрасте от 16 до 55 лет. Заболеваемость волчанкой у женщин в несколько раз выше, чем у мужчин. С годами прогресс в диагностике и новые варианты лечения значительно улучшили выживаемость пациентов с СКВ. 

Типы волчанки

Виды волчанки:

  • системная красная волчанка – наиболее распространенный тип заболевания;
  • лекарственная волчанка;
  • подострая кожная волчанка.

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.Системная красная волчанка (СКВ)Подострая кожная волчанка

Осложнения волчанки

Возможные осложнения волчанки включают: 

  • тяжелое поражение почек, в т.ч. недостаточность;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • психические расстройства;
  • тромбоз;
  • рак;
  • асептический некроз – отмирание костной ткани;
  • осложнения при беременности.

Наиболее распространенные сердечно-сосудистые осложнения включают: 

  • преждевременную ишемическую болезнь сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • повреждение сердечных клапанов;
  • аритмии;
  • легочную гипертензию (ЛГ);
  • тромбоэмболические осложнения;
  • артериальную гипертензию (АГ);
  • сердечную недостаточность;
  • неинфекционный эндокардит типа Либмана-Сакса. 

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.Сердечная недостаточность

Особое значение в прогнозе пациентов с СКВ имеет преждевременное прогрессирование атеросклероза, ведущее, в частности, к развитию ишемической болезни сердца, особенно у молодых женщин. Повышенный риск внезапных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СКВ подтвержден во многих исследованиях. 

Симптомы волчанки

Симптомы системной красной волчанки часто неспецифичны – сходны с симптомами, связанными с другими состояниями. Наиболее характерный симптом заболевания – эритема на лице, напоминающая бабочку. Но этот симптом проявляется не во всех случаях.

Волчанка диагностируется на основании опроса пациента, наблюдения за симптомами, о которых сообщает пациент, и результатов лабораторных исследований. При диагностике волчанки особенно важны симптомы:

  • Эритема лица. Для волчанки характерна стойкая эритема лица в форме бабочки. Многие люди с этим заболеванием имеют этот симптом, но подобные изменения могут произойти из-за розацеа и других кожных заболеваний. Следовательно, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.
  • Дисковая эритема. Это еще один тип эритемы, характерный для волчанки. Дисковидные поражения красные, слегка приподнятые. Они развиваются на лице, волосистой части головы и шее. Они часто оставляют шрамы.
  • Светочувствительность. Воздействие солнечного света или других источников ультрафиолетового света (даже искусственных) может усугубить эритему лица у людей с волчанкой, вызвать язвы на других частях тела и привести к боли в суставах и постоянной усталости.
  • Язвы во рту. Это один из самых распространенных симптомов волчанки. Поражения также могут появиться в горле и внутри носа.
  • Артрит. Покраснение, болезненность и припухлость в суставах могут сигнализировать о воспалительном процессе, связанном с волчанкой. Для того чтобы этот симптом был классифицирован как один из четырех диагностических критериев заболевания, жалобы должны касаться как минимум двух суставов. Иногда утренняя скованность суставов возникает у пациентов более, чем на 30 минут. Отмечается воспаление с инфекцией серозных оболочек.
  • Изменения в почках.
  • Изменения в нервной системе: волчанка может вызывать беспокойство, головные боли, проблемы со зрением, судороги и психические расстройства. 
  • Гематологические нарушения: волчанка может быть связана с уменьшением количества гемоглобина в организме (анемия), слишком малым количеством лейкоцитов (лейкопения), уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и нехваткой тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Аномальные титры антинуклеарных антител (АНА).
  • Наличие аномальных антител против дцДНК.

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.

Помимо этих изменений, среди прочего могут отмечаться: постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах, скованность и отек конечностей, одышка, боль в груди, синдром Шегрена, головная боль, спутанность сознания и потеря памяти.

Является ли волчанка наследственной?

Причины возникновения волчанки до конца не изучены. Считается, что за возникновение болезни отвечает сочетание факторов. Хотя генетическая предрасположенность является одним из них, этого недостаточно для проявления болезни. 

Особенно это касается близнецов. Подсчитано, что риск волчанки у обоих однояйцевых близнецов составляет 25%, а у разнояйцевых близнецов – 2-5%. Волчанка также может развиться у людей, в семейном анамнезе которых не было заболевания.

По мнению экспертов, помимо генетического фактора, о котором говорилось выше, за волчанку ответственны гормональные, экологические и иммунологические факторы.

Причины волчанки

Считается, что заболевание возникает у людей с генетической предрасположенностью после определенных раздражителей. Факторы, которые могут вызвать заболевание, включают:

  • Солнечный свет. У восприимчивых людей воздействие солнца может вызвать изменения кожи или внутреннюю реакцию.
  • Инфекции. Некоторые инфекции могут вызвать волчанку или вызвать ее рецидив. Факторами, влияющими на возникновение волчанки, являются цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барра или ВГС (вирус, вызывающий гепатит С).
  • Гормональные факторы – 9 из 10 случаев волчанки возникают у женщин.
  • Лекарства. Волчанка также может быть вызвана лекарствами, например, некоторыми антибиотиками и сердечными препаратами. Состояние людей с лекарственной волчанкой обычно улучшается после прекращения приема лекарственного средства, вызвавшего заболевание, но вам не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
  • Другие. Стресс, определенные токсины, диета с высоким содержанием жиров и недостаток физических упражнений, а также курение, как считается, способствуют развитию аутоиммунных заболеваний.

Диагностика волчанки

Волчанку бывает сложно диагностировать так как заболевание дает различные, часто неспецифические симптомы и каждый случай заболевания индивидуален. Кроме того, волчанка имеет обострения и ремиссии – периоды улучшения симптомов болезни. Кроме того, само подтверждение первоначального диагноза волчанки является сложным и требует опроса пациента, лабораторных анализов и визуализации.

Диагноз системной красной волчанки основывается на тщательном сборе анамнеза, лабораторных исследованиях, особенно на титрах антинуклеарных антител, и различных дополнительных исследованиях, например, рентгенограммах грудной клетки, УЗИ сердца, анализах крови и мочи и визуализации центральной нервной системы. 

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.Рентгенограмма грудной клеткиСистемная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.

Простое присутствие антинуклеарных антител при отсутствии клинических симптомов не является основанием для диагностики системной красной волчанки.

Используются следующие тесты:

  • антинуклеарные антитела: базовый тест;
  • антифосфолипидные антитела: важны для женщин, планирующих беременность;
  • сифилитическая реакция;
  • маркеры воспаления, например, СОЭ, СРБ, протеинограмма, уровни компонентов комплемента (C3c, C4);
  • анализ крови;
  • показатели коагуляции;
  • оценка функции почек – креатинин, индекс СКФ, общий анализ мочи;
  • оценка функции печени, например АСТ, АЛТ;
  • проба с волчанкой – исследование участка кожи под микроскопом;
  • капилляроскопия – при симптомах Рейно.

Лечение волчанки

Единого лекарства от волчанки нет. Терапия – это лечение симптомов. В связи с высокой вариабельностью заболевания план лечения может быть очень разным.

Лечение волчанки включает:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они предназначены для облегчения боли и скованности в суставах. При усилении симптомов: стероиды, противомалярийные препараты или метотрексат;
  • Кремы и мази для защиты от УФ-излучения. При кожных изменениях использование мазей и кремов с глюкокортикостероидом или такролимусом. В некоторых случаях необходимо системное (обычно пероральное) введение иммунодепрессантов;
  • Противомалярийные препараты – в легких случаях помогают уменьшить проблемы с кожей.
  • Кортикостероиды – основная группа препаратов, применяемых при лечении СКВ. Их применяют перорально и внутривенно.
  • Иммунодепрессанты – используются у пациентов, которые плохо справились с кортикостероидами или для снижения дозы стероидов.  
  • Препараты, регулирующие липидный обмен. Лекарства, снижающие холестерин, антидиабетические препараты, омега-3 кислоты, аспирин или гипотензивные препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • Интенсивное иммуносупрессивное лечение и борьба с инфекциями – при поражении внутренних органов.
  • Агенты, назначаемые при лечении психических расстройств.
  • Стойкое повреждение почек требует диализа, а иногда даже трансплантации.
  • Прием большого количества кальция и витамина D при остеопорозе. У пациентов с волчанкой, принимающих стероиды, необходимо использовать препараты против остеопороза, снижающие риск переломов костей.

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.Кремы и мази для защиты от УФ-излученияСистемная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.

Новые методы лечения – поиск новых решений и лекарств, эффективных для борьбы с волчанкой, продолжается. Например, доказана эффективность микофенолата мофетила для лечения волчаночного нефрита и белимумаба (так называемый биологического агента), который может быть полезным, для пациентов с волчанкой средней степени тяжести.

Читайте также:  Плазмотерапия кожи лица, головы, волос. омоложение кожи плазмой крови

Пациентам также рекомендуется внести изменения в свой образ жизни. Важны: регулярный отдых, физическая активность, использование кремов с УФ-фильтрами, избегание воздействия УФ-излучения, отказ от курения, здоровое питание.

Лечение волчанки также включает лечение сопутствующих заболеваний. Пациентам также рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций.

Системная красная волчанка у всех разная. Терапия наиболее эффективна, если начать лечение вскоре после появления симптомов, и ваш врач подстраивает его под вас.

Волчанка – хроническое заболевание

На данный момент возможности полного излечения волчанки нет. Иногда симптомы проходят сами по себе – но это очень редко. Когда здоровье пациента стабилизируется, ему следует обращаться к врачу каждые шесть месяцев.

Системная красная волчанка — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • Опытные врачи-ревматологи, оказывающие помощь даже в запущенных случаях
  • Высокотехнологичное лечение с применением новейших медикаментозных разработок
  • Стойкая ремиссия под наблюдением

При системной красной волчанке (СКВ) время играет против пациента! Это сложное аутоиммунное заболевание, которое выражается в иммунной реакции организма против собственных клеток. Процесс может развиться в любом органе, в любой системе организма, поэтому симптоматика болезни различна, собственно, как и схема лечения СКВ.

Системная красная волчанка носит агрессивный характер, прогрессирует и может вызывать тяжелые осложнения. Поэтому откладывать обращение к врачу-ревматологу нельзя! Современные подходы к вопросу лечения системной красной волчанки позволяют сохранить качество жизни пациента и добиться стойкой ремиссии.

Специалисты ОН КЛИНИК готовы помочь справиться с аутоиммунной патологией.

Если у вас есть признаки развития системной красной волчанки, вы находитесь в зоне риска по СКВ или уже болеете много лет, запишитесь на прием к врачу-ревматологу ОН КЛИНИК.

Команда опытных специалистов приложит все усилия, чтобы вы почувствовали себя лучше, избавились от неприятных проявлений СКВ и восстановили свое здоровье!

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

  • Большая и современная клиническая лаборатория. Можно сдать все анализы сразу, за один визит, и получить точные результаты исследований крови и мочи в минимальные сроки.
  • Опытные врачи-ревматологи, понимающие специфику системной красной волчанки, имеющие необходимую практику и применяющие комплексный подход к вопросу курирования больных с СКВ.
  • Полный комплекс инструментальных исследований. В ОН КЛИНИК проводятся МРТ, эндоскопическое обследование и др. – можно пройти диагностику для оценки функционирования пораженных из-за СКВ органов и систем организма.
  • Возможность лечения СКВ при синергии врачей. При необходимости врач-ревматолог привлекает к лечению СКВ других специалистов: иммунологов, гастроэнтерологов, нефрологов и др.
  • Оказание высокотехнологичное помощи и применение новейших методов лечения системной красной волчанки.

Что представляет собой системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунная болезнь, при которой собственные клетки иммунная система воспринимает как чужеродные и начинает с ними борьбу. Вырабатываются антитела (аутоантитела), которые начинают атаковать здоровые клетки.

Соответственно, из-за этого при СКВ происходит двойной удар по организму, развиваются воспалительные процессы, ослабляются защитные функции, страдают смежные органы, проявляются неприятные и даже опасные клинические симптомы.

Волчанка – крайне опасное и коварное заболевание!

Хотя системная красная волчанка является неизлечимой болезнью, не стоит воспринимать данное заболевание фатально. Современная медицина обеспечивает выживаемость пациентов до 95%. СКВ не входит в число лидеров в статистических показателях смертности.

Длительное лечение заболевания способно свести до минимума клинические проявления системной красной волчанки – пациенты с СКВ ведут привычный образ жизни, занимаются спортом и экстримом, рожают детей.

Главное – это не пропускать приемы врача, контрольные обследования и строго соблюдать рекомендации специалистов.

Симптомы СКВ

Женщины страдают от системной красной волчанки чаще, чем мужчины. Причем основной пик по СКВ приходится на возраст 25-40 лет. Но это не отменяет вероятность развития волчанки в более раннем или более позднем возрасте. Если имеет место наследственный фактор, то первые признаки системной красной волчанки могут проявиться уже в подростковом возрасте.

От СКВ кожные покровы страдают в 65% случаев, независимо от того, где именно локализуется болезнь, то есть это основной симптом волчанки. Длительное нахождение на солнце, непродолжительный контакт с химическими веществами и даже стрессовая ситуация может вызывать резкое покраснение или посинение кожи на руках и лице.

Другие характерные симптомы системной красной волчанки:

  • повышение температуры тела;
  • усиленное выпадение волос;
  • чувство лихорадки и слабости;
  • развивающаяся отечность: могут припухать ноги, появляться водянистые мешки под глазами, отекать лицо и руки;
  • побеление кожи стоп или ладоней;
  • боли в грудной клетке;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • частые головные боли и головокружения;
  • судороги;
  • потеря массы тела;
  • снижение работоспособности, апатия.

Системная красная волчанка может поражать различные органы и системы организма. Соответственно, помимо специфических проявлений СКВ, прочие симптомы могут быть различными для каждого конкретного пациента. И оставлять проявленные симптомы без внимания нельзя – волчанка во всех случаях прогрессирует и рецидивирует, если не проводится лечение.

Наиболее часто у больных СКВ поражаются:

  • система крови;
  • нервная система;
  • мочевыделительная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • дыхательная система;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • опорно-двигательный и мышечный аппарат.

Поражение системы крови

Системная красная волчанка может вызывать тромбоцитопению, анемию, лейкопению, что диагностируется по результатам крови. Также при СКВ появляются специфические клетки, что можно выяснить по результатам дифференциальной диагностики.

Поражение нервной системы

Системная красная волчанка часто вызывает поражения сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Из-за этого у больного наблюдаются следующие симптомы: раздражительность, приступы мигрени, галлюцинации, психозы, навязчивые идеи, тревожность.

Поражение мочевыделительной системы

Часто СКВ снижает почечную функцию, в результате чего можно отметить лабораторным способом изменения в моче. Так как система становится восприимчивой к инфекционным атакам, нередко на фоне основной болезни развивается воспалительный процесс в почках (волчаночный-нефрит и др.).

Поражение сердечно-сосудистой системы

Из-за появления антител поражаются все структуры сердца, и на первом этапе может диагностироваться перикардит, миокардит, эндокардит. Если лечение не проводится, то далее СКВ вызывает поражение клапанов сердца. Также при волчанке резко повышается риск появления атеросклеротической болезни, поражения сосудов, что может говорить о вероятности последующего инфаркта на фоне СКВ.

Поражение дыхательной системы

Проблемы с дыханием наблюдается примерно у половины пациентов, страдающих СКВ. При болезни наблюдается одышка, иногда может появляться отделяемое с мокротой и кровью. Так как при системной красной волчанке снижаются иммунные функции, нередко возникают инфекционные болезни дыхательной системы. Часто при СКВ диагностируется плеврит или пневмонит.

Поражение желудочно-кишечного тракта

У больных системной красной волчанкой появляются боли в животе различного характера, возникают трудности с пищеварением и дефекацией. Волчанка нередко обостряет хронический панкреатит, язвенную болезнь. Нередко при СКВ возникают сложности с глотанием, пациент чувствует в течение дня тошноту и несварение желудка.

Поражение опорно-двигательного аппарата

При системной красной волчанке соединительная ткань подвергается наибольшему поражению из-за выработки антител. Поэтому в 90% случаев больной чувствует боль в теле, так как начинают страдать суставы и мышцы.

Деформации суставов при отсутствии лечения приобретают устойчивый характер, что ограничивает подвижность и физические возможности пациента. Мышечные нарушения провоцируют скованность движений руками и ногами.

Привычные телодвижения становятся затруднительными или даже невозможными при болезни.

Стадии СКВ

Разделяют три стадии системной красной волчанки:

  • Начальная или минимальная стадия болезни. Симптомы проявляются слабо, иногда не требуют купирования, человек испытывает легкое недомогание, сохраняя привычный уклад жизни. Чаще всего на данной стадии болезни незначительно повышается температура тела, появляются странные высыпания на коже, чувствуется стабильное недомогание.
  • Умеренная или прогрессирующая стадия болезни. Системная красная волчанка может проявляться в уже заметном поражении кожных покровов лица, шеи и рук, иногда из-за заболевания страдают сосуды, происходят нарушения в работе внутренних органов.
  • Выраженная или тяжелая стадия болезни. Наблюдается на фоне заболевания тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата, кровеносной системы и головного мозга. Симптомы носят невыносимый или крайне выраженный характер, что снижает качество жизни пациента, парализует физические возможности человека и провоцирует кризисные состояния при отсутствии должной терапии.

Причины болезни

До сих пор неясна точная этиология болезни, при этом выделяют предрасполагающие факторы.

Риск развития системной красной волчанки повышается при наследственной предрасположенности – зачастую СКВ проявляется у тех пациентов, у которых заболевание диагностировано у ближайших родственников.

Эти пациенты должны быть особенно внимательны к своему здоровью и проводить профилактические обследования при подозрительных симптомах и первых проявлениях болезни.

Другие предрасполагающие к развитию болезни факторы:

  • Профессиональные вредности и профпатологии. Данные заболевания снижают иммунные функции и могут стать триггером к развитию красной волчанки, поэтому люди с профессиональными заболеваниями относятся к особой группе риска.
  • Длительное воздействие солнечных лучей – ультрафиолетовое излучение провоцирует развитие фоточувствительности кожи, на фоне которое нередко появляется СКВ.
  • Курение – у курящих пациентов снижения микроциркуляция крови, что в свою очередь ухудшает течение болезни и вызывает рецидивы заболевания.
  • Чрезмерная физическая нагрузка – если нарушен режим труда и отдыха, если организм испытывает колоссальные нагрузки, то это может ухудшить течение СКВ и спровоцировать обострение болезни даже на фоне проводимой терапии.
  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации. Внутренние переживания, страхи, волнения влияют на иммунную систему, ослабляют защитные функции и могут стать причиной развития аутоиммунного заболевания, а также рецидивов СКВ.
  • Прием некоторых препаратов и медикаментов. К примеру, гормональные препараты нередко провоцируют обострение системной красной волчанки. Пациенты, которые принимают тяжелые или высокодозные лекарственные средства должны быть особенно внимательны к своему здоровью и проходить дополнительные консультации специалистов.
Читайте также:  Ботулинотерапия. лечение гипергидроза инъекциями ботулотоксина

Каков прогноз заболевания?

Несмотря на то, что СКВ является неизлечимой болезнью, прогноз вполне благоприятный, если больной обратился к врачу на ранних этапах развития заболевания, проведена комплексная терапия, пациентом соблюдались все предписания лечащего доктора.

Если системная красная волчанка выявлена в тяжелой форме, наблюдается полиорганное поражение, то перспективы на жизнь у такого пациента сомнительны.

Наиболее часто у больных с СКВ при отсутствии лечения или при запущенности клинического случая диагностируются внутренние кровотечения, отек легких, почечная и/или печеночная недостаточность, гангрена кишечника, ишемический инсульт.

Вот чем объясняется важность своевременного лечения заболевания и строгое наблюдение у ревматолога в течение всей жизни.

Рекомендации по улучшению прогноза при СКВ:

  • регулярное прохождение обследования (так часто, как это предписал врач);
  • строгий прием препаратов по предлагаемой врачом схеме;
  • минимальное нахождение на солнце, отказ от солярия;
  • соблюдение правильного режима труда и отдыха.

ОН КЛИНИК – Международный Медицинский Центр, в котором Вам помогут ведущие врачи-ревматологи! Имея все возможности для оказания комплексной помощи, врачи в минимальные сроки поставят диагноз и предложат эффективное лечение. Под наблюдением наших ревматологов Вы сможете вернуть качество жизни и достичь благоприятного прогноза по заболеванию.

СКВ поддается контролю – запишитесь в ОН КЛИНИК на консультацию ревматолога и получите компетентную помощь по лечению системной красной волчанки! 

Системная красная волчанка: симптомы, диагностика, лечение.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Крайне важно определить стадию СКВ и провести обследования для уточнения какие органы и системы поражены. Как уже отмечалось, точную причину заболевания выяснить невозможно, но можно повлиять на предрасполагающие факторы и понять, что может вызывать рецидив болезни и осложнения.

На консультации врач-ревматолог первым делом собирает анамнез, обстоятельно беседует с пациентом и проводит прицельный осмотр кожных покровов, слизистых, конечностей.

Даже если есть явные признаки развития системной красной волчанки, диагноз не ставится только на основании данных жалоб, анамнеза и объективного осмотра.

После объективного осмотра врач-ревматолог ОН КЛИНИК назначает необходимый объем обследования организма.

Это могут быть:

  • анализы крови: исследования на определение специфических маркеров воспалительного процесса, клинический анализ крови, биохимический анализ (для оценки функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы и др.);
  • общий анализ мочи: при СКВ в моче повышается содержания лейкоцитов, эритроцитов и белка;
  • ЭКГ (для оценки работы сердца и ранней диагностики сердечных нарушений);
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца;
  • ангиография: обследование позволяет выявить поражения сосудов, признаки атеросклероза и другие опасных состояния;
  • рентгенологические исследования дыхательной системы: позволяют выявить эмболию легочной артерии, плеврит и другие поражения.

Так как системная красная волчанка является неизлечимым заболеванием, до достижения ремиссии и устранения основных угроз здоровью, обследование больного СКВ проводится на регулярной основе. В последующем сдача анализов крови и мочи, а также прохождение инструментальных исследований будут требоваться реже.

После получения данных лабораторной диагностики и инструментальных исследований врач ставит диагноз и выбирает тактику лечения СКВ.

Системная красная волчанка лечится медикаментозно. Но, так как не существует одного единственного препарата, способного снизить выработку аутоантител и нормализацию иммунной реакции, ревматолог в индивидуальном порядке подбирает комбинацию лекарственных форм.

Чаще всего при системной красной волчанке назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • цитостатики;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • препараты аминохинолиновой линии;
  • биологические препараты специфических форм.

Курс терапии направлен не только на устранение видимых признаков системной красной волчанки, но и на лечение воспалительного процесса, инфекционных очагов и других опасных состояний. Дополнительно может быть проведена профилактическая терапия с целью поддержания работы сердца, дыхательной системы, системы крови, мочеполовых органов.

Большинство препаратов, используемых для терапии СКВ, выдаются по рецепту и представляют собой лекарственные средства, которые необходимо принимать под строгим контролем врача.

Поэтому ни в коем случае не соглашайтесь на прием препаратов, которые Вам кто-то порекомендовал, даже если они помогли другому больному.

Это очень опасно – системная волчанка может стать причиной смерти, если пациент не получал должное лечение или занимался самолечением!

Системная красная волчанка: особенности диагностики и лечения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Системная красная волчанка (СКВ) является представителем патологий из группы так называемых аутоиммунных заболеваний. При таких патологиях иммунная система, естественной задачей которой является защита организма, борется и наносит ущерб собственным тканям и органам организма, например, коже, суставам, почкам, мозгу, сердцу, легким. Болезнь может поражать все органы человека.

Возникновение и причина заболевания

Волчанка поражает женщин чаще, чем мужчин (приблизительно 9:1), и первые симптомы болезни чаще всего появляются между 15 и 44 годами. 

Причина волчанки неизвестна, но ученые определили комбинацию ряда факторов, которые способствуют заболеванию. Это генетические, гормональные причины и факторы окружающей среды, такие как солнечный свет, стресс, некоторые лекарства и инфекции.

Симптомы красной волчанки

Название болезни восходит к средневековью. Волчанка — по-латинский означает волк. Действительно, изменения кожи у больных напоминали волчьих укусов. Слово эритематоз указывает на красный цвет поражений. 

Есть много симптомов системной волчанки, которые могут варьироваться от пациента к пациенту. Волчанка может поражать разные органы, и степень поражения варьируется — от легкой до очень тяжелой, потенциально опасной для жизни. 

В течение заболевания пациенты испытывают чередование периодов обострения симптомов (активность заболевания, рецидивы) и периодов исчезновения или облегчения (ремиссия) признаков патологии. 

Наиболее распространенными симптомами красной волчанки в целом являются: сильная усталость, повышенная температура, потеря веса, боль в суставах и отеки. Также может быть характерное покраснение «бабочки» на лице на носу и щечках. Сыпь также возникает на груди, плечах и верхних конечностях. Все кожные проявления могут усугубляться солнечным светом. 

Другие возможные симптомы включают язвы в полости рта, выпадение волос, побеление и фиолетовый цвет пальцев на холоде, боль в груди (при вдыхании), одышка.

Диагностика красной волчанки

Так как волчанка поражает различные органы, и симптомы могут имитировать другие заболевания, постановка диагноза часто осложнена. При этом до сих пор в мире нет ни одного лабораторного теста, который мог бы окончательно подтвердить диагноз. 

Диагноз основывается на сочетании симптомов. Для правильной диагностики врач использует данные:

  • подробной истории болезни (информация о пациенте);
  • детального медицинского осмотра;
  • лабораторных анализов: анализ крови, седиментация, биохимическое исследование, исследование мочи, иммунологические тесты — уровень комплемента, антиядерные и другие аутоантитела;
  • методов визуализации: рентген, ультразвук, эхокардиография, в конечном итоге магнитно-резонансная томография;
  • обследования глаз;
  • неврологического обследования;
  • биопсии кожи;
  • биопсии почек и др.

Лабораторные исследования крови и мочи

Волчанка может вызвать воспаление почек (волчаночный нефрит) и нарушить способность почек выводить продукты метаболизма. В этом случае в моче появляются кровь и белок.

Если в моче наблюдается большая потеря белка, пациент может страдать от отеков.

Но во многих случаях заболевание почек не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому мочу следует обследовать у каждого больного волчанкой, даже без почечной симптоматики. 

Для диагностики волчаночного нефрита и определения его типа и правильного лечения берется образец ткани почки (почечная биопсия).

Лечение волчанки

В настоящее время полностью вылечить системную красную волчанку невозможно. Тем не менее, существует ряд способов успешного лечения заболевания, до состояния, позволяющего пациенту жить нормальной жизнью.

Лечение волчанки варьируется в зависимости от степени и тяжести поражения органов и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цель лечения состоит не только в том, чтобы вызвать ремиссию заболевания (т.е. облегчить или устранить симптомы заболевания) и предотвратить дальнейшие рецидивы, но также и в том, чтобы предотвратить полное повреждение органа и другие осложнения.

Препараты, используемые в терапии волчанки, включают в себя:

  • кортикостероиды (например, преднизон, медрол), которые облегчают воспалительный ответ;
  • противомалярийные препараты (например, плакунил) — особенно при кожных и суставных симптомах;
  • иммунодепрессанты (например, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, циклоспорин или микофенолат мофетил), которые облегчают воспалительный ответ и предотвращают повреждение основных органов (почек, сердца, легких, центральной нервной системы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, нимесулид) для контроля боли в суставах.

Лекарственная терапия

Несмотря на неоспоримую эффективность, прием этих препаратов может быть связан с рядом побочных эффектов, о возникновении которых необходимо сообщить лечащему врачу.

Что может сделать для себя больной красной волчанкой

Пациент должен:

  • много отдыхать, избегать стрессов, инфекций, соблюдать рациональное питание;
  • поддерживать мышечную силу и подвижность суставов путем регулярной адекватной физической активности;
  • избегать солнечного света, используя солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором;
  • регулярно посещать медицинские осмотры всю жизнь;
  • немедленно сообщать врачу о любых новых симптомах, побочных эффектах или признаках инфекции.
Читайте также:  Как повысить тестостерон у женщин: препараты, народные средства

Скв и беременность

Диагноз волчанки не исключает возможности забеременеть и родить здорового ребенка. Однако из-за повышенного риска выкидыша, риска осложнений во время беременности, нежелательных эффектов ряда лекарств, применяемых при СКВ, а также некоторого риска для плода, беременность всегда следует тщательно планировать и контролировать у врача. 

Обычно рекомендуется забеременеть не ранее, чем через 6 месяцев с момента последнего рецидива.

Перспективы

Системная красная волчанка — это хроническое заболевание, требующее регулярного мониторинга. Тем не менее, благодаря новым методам диагностики и лечения, прогноз пациентов с СКВ за последние 20 лет значительно улучшился. В настоящее время для поиска оптимальных методов лечения во всем мире проводятся дополнительные клинические испытания.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Волчанка. Виды, причины, диагностика и лечение волчанки

содержание

Волчанка – это аутоиммунное заболевание. Термин «аутоиммунное» означает, что иммунная система организма ошибочно воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их атаковать. Волчанка – одна из таких болезней. Некоторые люди, страдающие волчанкой, испытывают лишь незначительные неудобства. У других эта болезнь означает пожизненную инвалидность.

По статистике, 9 из 10 людей с волчанкой – женщины. Болезнь обычно поражает в возрасте между 15 и 45 годами, хотя может начаться и в пожилом возрасте.

Есть два вида волчанки:

  • Дискоидная красная волчанка;
  • Системная красная волчанка.

Дискоидная красная волчанка, в основном, поражает кожу, не защищенную от воздействия солнечных лучей, и обычно не влияет на жизненно важные внутренние органы. При дискоидной красной волчанке образуются дискообразные (круглые участки) повреждения кожи, и после их заживления могут оставаться шрамы.

Системная красная волчанка – более серьезная проблема. Эта болезнь влияет и на кожу, и на жизненно важные органы. Помимо сильной сыпи на щеках и переносице, оставляющей шрамы если ее не лечить, при системной красной волчанке может появляться сыпь и на других участках тела. Но это не самое опасное.

Помимо видимой сыпи системная красная волчанка может привести к воспалению и/или повреждению соединительной ткани в суставах, мышцах и коже, а также в мембранных тканях, окружающих легкие, сердце, почки и мозг.

Мозг поражается крайне редко, но все же системная красная волчанка может стать причиной спутанности сознания, депрессии, судорог инсульта.

Системная красная волчанка способна влиять и на кровеносные сосуды. Такое воздействие приводит к появлению язв на коже, особенно на пальцах. У некоторых людей может развиться синдром Рейно, когда мелкие кровеносные сосуды в коже блокируются и мешают крови поступать к рукам и ногам.

Чаще такое происходит на холоде. Такая ситуация обычно длится несколько минут, при этом в руки и ноги могут быть болезненными, побелеть или стать слегка голубоватыми. Людям с системной волчанкой и синдромом Рейно нужно обязательно носить перчатки и теплую одежду и обувь в холодное время года.

2.Причины заболевания

На сегодняшний день не установлен ни один фактор, с достоверностью являющийся причиной волчанки. Исследования показывают, что сочетание генетических, гормональных, экологических и иммунных факторов играет свою роль.

Экологические факторы –от бактериальных или вирусных инфекций до тяжелого эмоционального стресса или переизбытка солнечного света – могут спровоцировать развитие волчанки.

Некоторые лекарства (например, сильнодействующие наркотические препараты для лечения проблем с артериальным давлением и сердечными ритмами), могут вызвать появление волчанкоподобных симптомов. Высокий уровень эстрогена в начале беременности тоже может усилить волчанку.

Спровоцировать появление волчанки могут и другие факторы. Среди них курение, воздействие некоторых химических веществ (токсинов) и ряд инфекций. Так, с волчанкой может быть связан цитомегаловирус, парвовирус, инфекция гепатита С.

3.Диагностика волчанки

Волчанка, в том числе, системная красная волчанка – сложная для диагностики болезнь, потому что ее симптомы могут быть очень неопределенными.

И в отличие от многих других заболеваний, волчанка не может быть диагностирована при помощи одного лабораторного теста.

Тем не менее, лабораторные анализы могут помочь подтвердить диагноз волчанка (системная красная волчанка) и проконтролировать ход лечения.

Анализы крови для диагностики волчанки:

  • Антинуклеарные антитела — ANA. Это оlин из видов антител, действующих против ядер клеток. ANA есть почти у всех людей с активной волчанкой. Но особенность и в том, что положительный результат теста не всегда указывает на волчанку. Поэтому такой анализ не может быть единственным критерием диагностики волчанки.
  • Антифосфолипидные антитела- APL. Такие антитела направленно действуют против фосфолипидов. APL присутствуют примерно у 60% людей с волчанкой, и их присутствие может помочь подтвердить диагноз. Этот анализ крови обычно делают женщинам с подозрением на волчанку, когда требуется профилактика и мониторинг риска тромбоза, выкидыша или преждевременных родов. Но как и в предыдущем случае, APL могут оказаться в крови у людей и без волчанки.
  • Анти-Sm— еще одна группа антител, действующих на определенный белок в ядре клеток. Такие антитела очень редко встречаются у людей, не болеющих волчанкой. Но с другой стороны, они есть лишь у 30% заболевших.
  • Тест на анти-двухцепочечную ДНК бывает положительным у 75-90% людей с волчанкой. И в целом это очень специфическое исследование. Часто титр (или уровень антител) у пациентов возрастает с усилением болезни, поэтому данное исследование можно использовать для оценки активности заболевания. Кроме того, наличие таких антител указывает на большой риск воспаления почек из-за волчанки. Как и в предыдущих случаях, этот анализ крови не является абсолютным критерием диагностики волчанки – у 25% людей с волчанкой тест оказывается отрицательным.

Помимо этих и других анализов крови на антитела в комплексной диагностике волчанки используются анализы крови на наличие воспалительного процесса в организме, определение скорости оседания эритроцитов, общие анализы крови для определения содержания в ней различных типов клеток, биохимический анализ крови, анализы мочи для оценки влияния волчанки на почки. Каждое в отдельности такое исследование не может служить основанием для постановки диагноза волчанка, системная красная волчанка. Но в комплексе результат диагностики может быть довольно точным.

В любом случае, во время диагностики волчанки врачи будут исключать другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы – ревматоидный артрит, инфекции, рак и другие.

4.Лечение болезни

Волчанку не только сложно диагностировать. Сложно и предсказать, как и насколько быстро будет развиваться болезнь. Вместе с тем, правильное лечение волчанки обычно помогает справиться с заболеванием.

Чаще всего пациентам с системной красной волчанкой приходится искать хорошего ревматолога, чтобы справиться с болями в суставах.

Вот некоторые меры, которые может рекомендовать врач для лечения системной красной волчанки:

  • При легкой форме заболевания облегчить боль в суставах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Сыпь и серьезная боль в суставах может поддаваться лечению гидроксихлорохином. Этот препарат также помогает уменьшить количество вспышек волчанки;
  • Короткий курс кортикостероидов уменьшит воспаление и может назначаться при вспышке заболевания;
  • Умеренные кожные высыпания лечатся при помощи кортикостероидных кремов. Иногда требуются и рецептурные стероидные кремы, инъекции стероидов или сильнодействующие препараты, отнесенные к группе наркотических.
  • Антидепрессанты и легкие успокаивающие препараты могут помочь справиться с бессонницей, которая часто сопровождает волчанку.
  • В тяжелых случаях для лечения системной красной волчанки (когда происходит повреждение почек или воздействие на мозг) могут назначаться препараты, которые подавляют иммунную систему.

Для пациентов с волчанкой, особенно с системной красной волчанкой, очень важно правильное питание. Диета должна включать много фруктов, овощей и здоровых жиров. Количество обработанных продуктов должно быть сведено к минимуму. Жирная морская рыба, капсулы рыбьего жира могут уменьшить боль в суставах.

При системной красной волчанке нужно внимательно соблюдать баланс между отдыхом и физическими нагрузками. С одной стороны, отдых важен для снятия усталости из-за волчанки.

Но и важно давать организму адекватные нагрузки. Упражнения увеличивают мышечную силу, облегчают подвижность суставов, помогают контролировать вес и предотвращают потерю костной массы.

Оптимальными считаются занятия ходьбой и плавание.

В целом же при волчанке нельзя перенапрягаться (морально и физически). Нужно больше спать (иногда до 12 часов в сутки). На солнце лучше не находиться, а если это необходимо – пользоваться защитными кремами.

Все эти меры в сочетании с регулярными обследованиями у врача помогают держать системную красную волчанку или дискоидную красную волчанку в ремиссии и в целом неплохо себя чувствовать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector