Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, ушиб мозга. симптомы, последствия и лечение.

Черепно-мозговые травмы по данным медицинской статистики занимают печальное первое место среди всех травм, получаемых людьми. Они же, увы, очень часто являются причиной инвалидности и даже смерти. Причем, инвалидность может наступить даже при легкой степени ЧМТ (порядка 10%). Средняя степень влечет наступление инвалидности гораздо чаще (около 60%), а тяжелая – в 100% случаев.

При каких обстоятельствах можно получить черепно-мозговую травму

Название этой ситуации («травма») само по себе подсказывает, что наиболее частыми причинами являются:

  • ДТП. В числе пострадавших могут быть все участники дорожного движения: водители автомобилей и других транспортных средств, пассажиры, пешеходы.
  • Несчастные случаи, случившиеся на производстве или в быту, а также в результате падения на скользкой дороге (это чаще всего происходит с пожилыми людьми зимой).
  • Последствия драк, в том числе, в состоянии алкогольного опьянения, а также последствия противоправных действий со стороны преступников.
  • Результаты столкновений, несчастных случаев в травмоопасных видах спорта или экстремальных видах отдыха (футбол, хоккей, мотогонки, регби, горные лыжи, скалолазание и т.д.)

Каковы степени тяжести ЧМТ

  • Легкая степень: при относительно неопасном ушибе головы, повлекшем легкое сотрясение головного мозга.
  • Средняя степень: при более сильном ушибе головы, вызвавшем серьезное сотрясение мозга и значительное ухудшение самочувствия.
  • Тяжелая степень: при очень сильном ушибе головы, вызвавшем сдавливание головного мозга, резкое ухудшение состояния пострадавшего, вплоть до непосредственной угрозы его жизни.

Чтобы определить степень тяжести, медики применяют шкалу комы Глазго.

Состояние больного оценивают в зависимости от речевой и двигательной реакции, способности открывать глаза, адекватно реагировать на окружающую обстановку.

Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, ушиб мозга. Симптомы, последствия и лечение.

Какие бывают типы ЧМТ

По наличию/отсутствию ран на кожных покровах головы:

  • Открытая ЧМТ (раны есть).
  • Закрытая ЧМТ (ран нет).

По локализации повреждений:

  • Изолированная ЧМТ (повреждения только на голове).
  • Сочетанная ЧМТ (поврежден не только череп, но и другие органы и части тела).
  • Комбинированная ЧМТ (повреждения причинены не только путем механического воздействия, но и в результате радиации, воздействия агрессивных химикатов и т.д.)

По характеру повреждений головного мозга:

  • Сотрясение. Результат: кратковременное ухудшение самочувствия, в наиболее тяжелых случаях – кратковременная потеря сознания, госпитализация обычно не требуется, необходимо исследование в виде МРТ или КТ.
  • Ушиб. Происходит в результате удара мозга о стенку черепной коробки. Как правило, требуется госпитализация.
  • Аксональное повреждение мозга. Происходит при сильном ушибе, в результате чего повреждаются отростки нервных клеток – аксоны. Часто сопровождается микроскопическими кровоизлияниями. Необходима немедленная госпитализация.
  • Сдавливание. Наиболее тяжелая форма повреждений, при которой во внутричерепном пространстве образуются гематомы. Требуется экстренная хирургическая помощь.

Примечание: нередко бывает так, что повреждения возникают не только в области, куда непосредственно пришелся удар, но и на противоположной стороне черепа – «эффект противоудара».

Симптомы ЧМТ, в результате которой наступило сотрясение ил ушиб мозга

Диагноз «сотрясение головного мозга» ставится врачом по результатам осмотра пострадавшего и его жалоб.

Если больной сообщил, что перенес ушиб головы, в результате которого была однократная рвота, а также кратковременная потеря сознания, но в момент осмотра он адекватно реагирует на окружающую действительность, его кожные покровы бледные, то врач диагностирует сотрясение мозга. Если сознание не терялось, то диагноз ставится, как сомнительный.

Диагноз «ушиб головного мозга легкой степени» ставят при наличии таких симптомов: потеря сознания продолжительностью до часа, с последующими жалобами на сильную головную боль и тошноту.

Может быть неоднократная рвота. При осмотре врач замечает подергивание глаз пострадавшего при взгляде по сторонам, нарушения рефлексов.

Дополнительные исследования (рентген, КТ) могут показать наличие перелома костей свода черепа.

Ушиб головного мозга средней степени влечет длительную потерю сознаний (на несколько часов). Пострадавший не помнит, какое событие привело к травме, а также саму травму. Характерные симптомы: лихорадочное состояние, боль в суставах и мышцах, судороги, нарушения речи и зрения. При исследованиях (КТ, МРТ, рентген) выявляются переломы свода или основания черепа.

Ушиб головного мозга тяжелой степени вызывает потерю сознания сроком на несколько дней (в особенно тяжелых случаях, до двух недель).

Жизненно важные функции организма приходят в расстройство, изменяются: пульс, частота дыхания, величина АД, температура. Пострадавший не может нормально глотать, двигать руками и ногами.

В большинстве случаев, это результат переломов свода и основания черепа, вызвавших внутричерепное кровоизлияние.

Как лечат ЧМТ

Пострадавшему необходима квалифицированная медицинская помощь. До приезда «Скорой», осторожно уложите его на спину, а если он без сознания – на бок (чтобы не захлебнулся рвотными массами, если его стошнит). При повреждении на голове наложите стерильную повязку. Если рана открытая, сначала обложите ее края бинтами, а потом накройте повязкой.

После того, как «Скорая помощь» доставит пострадавшего в больницу, его переводят в травматологическое или реанимационное отделение. Диагноз ставится после осмотра травматологом, хирургом и нейрохирургом.

Если обнаружена гематома, необходима немедленная операция. Промедление с ней резко увеличивает вероятность летального исхода.

При отсутствии гематомы, назначается медикаментозная терапия (прием антибактериальных, обезболивающих и успокоительных препаратов). При необходимости, к ним добавляют препараты, оказывающие противосудорожное действие, магнезию, глюкокортикоиды.

Прогноз восстановления напрямую зависит не только от искусства врачей, но и от степени ушиба головного мозга, общего состояния организма пациента. При легкой степени абсолютное большинство больных (порядка 90%) полностью выздоравливают и могут вести полноценный образ жизни. При более сильных повреждениях, увы, нередко доходит до инвалидности.

Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, ушиб мозга. Симптомы, последствия и лечение.

Каковы меры профилактики ЧМТ

Надо по возможности исключить глупый и бессмысленный риск. Разумеется, это не значит, что нужно всего опасаться и затвориться «в четырех стенах». Но соблюдать элементарные правила предосторожности не только можно, но и нужно. Например:

  • При движении, не нарушать правил, не отвлекаться, все время следить за ситуацией на дороге.
  • На работе не нарушать правил техники безопасности.
  • При занятиях опасными видами спорта или экстремальными видами отдыха, по возможности, пользоваться защитным шлемом, не идти на излишний и неоправданный риск.

Постарайтесь если не исключить полностью возможность получения черепно-мозговой травмы (это едва ли возможно), то хотя бы свести ее к минимуму.

Нейропсихиатрические осложнения травмы головного мозга

       Черепно — мозговая травма ( TBI) наиболее частая причина госпитализации у молодых людей с более высокой распространенностью у мужчин. TBI является основной причиной инвалидности и смертности в возрасте от 1 до 45 лет.

TBI может быть следствием  либо прямого результата травмы, либо возникать из-за осложнения первичной травмы. . Наиболее распространенными этиологическими факторами  TBI являются падения, дорожно-транспортные происшествия, физические нападения и травмы, связанные со спортивными соревнованиями.

  После TBI могут возникнуть значительные неврологические осложнения, которые включают в себя судорожный синдром, деменцию,  и травмы черепно-мозговых нервов.

  Кроме того, перенесшие черепно — мозговую травму пациенты могут страдать от различных психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие когнитивные и поведенческие нарушения.

        Данные литературы свидетльствую о том, что  только около 25% пациентов , перенесших черепно — мозговую травму  достигают долгосрочной «функциональной независимости».  

        Травма головного мозга (TBI) в первую очередь относится к дисфункции мозга, вызванной внешней травмой.

В США только футбольные игроки в средней школе страдают от 100 000 диагностированных сотрясений в год.

Точно так же бокс может вызывать сотрясение от удара по голове кулаком, вызывая разрыв мостовидных вен (субдуральная гематома), микрогеморрагии в головном мозге и диффузное повреждение аксонов.

         Факторами риска, которые усугубляют исход, являются возраст, существующие болезни, в частности, опухоли, повторная травма и злоупотребление алкоголем. Ежегодно 10 миллионов человек страдают от TBI во всем мире, из которых 5,3 миллиона человек являются выходцами из Соединенных Штатов.

Каждый год около 52 000 человек умирают от TBI. Падения являются наиболее распространенной причиной TBI у детей в возрасте 0-4 лет и взрослых в возрасте 75 лет и старше.

Читайте также:  Влияние курения на эндокринную систему человека

  Другими распространенными причинами являются несчастные случаи на автомашинах 14% и травмы мозга вследствие физического удара при насильственных действиях — 12%.  Показатели TBI почти на 30% выше у мужчин по сравнению с женщинами в 2010 году.

Прием алкоголя является основным фактором, ведущим к черепно-мозговой травме (  концентрация алкоголя в крови была положительной у 56% больных, перенесших черепно-мозговую травму). 

         Существует много разных типов черепно — мозговой травмы: сотрясения (кратковременная  потеря сознания в ответ на травму головы); проникающие повреждения (посторонний предмет попадает в мозг); закрытые травмы головы (удар по голове,); переломы черепа (переломы костей или разрывы); гематомы (кровотечение в мозге); рваные раны (разрывы кровеносных сосудов или ткани); аноксия (отсутствие поступления  кислорода в ткань мозга ); контузии ; и диффузные аксональные повреждения, которые приводят к разрушению  соединений между нейронами.

          Патологические исследования пациентов с комой с диффузными аксональными повреждениями, протестированными с помощью компьютерной томографии, показали широко распространенное повреждение аксонов белого вещества. Диффузные аксональные травмы являются результатом сильного ускорения или замедления.

Даже если пациенты переживают диффузные аксональные травмы, постоянный неврологический дефицит сохраняется на протяжении всей их жизни. На МРТ мы можем видеть  очаговое поражение мозолистого тела, которое появляется в виде скоплений петехиальных кровоизлияний и может привести к внутрижелудочковым кровоизлияниям.

Черпено — мозговые травмы также включают петехиальные кровоизлияния в ствол мозга. Более серьезная травма  приводит к геморрагическому размягчению дорзальной части среднего мозга.  Выжившие больные после диффузного аксонального повреждении обычно имеют выраженную атрофию головного мозга, дилатации бокового и третьего желудочков и истончение мозолистого тела.

Микроскопическое исследование обнаруживает  диффузное повреждение аксонов в мозолистом теле, верхнем парасагиттальном церебральном белом веществе, стволе мозга и различных трактах. 

       Как известно, пациенты , перенесшие черепно — мозговую травму должны быть в течении определенного времени на постельном режиме, чтобы предотвратить дальнейшую травму мозга.

Надлежащее снабжение кислородом, поддержание адекватного кровотока и контроль артериального давления являются важнейшими переменными, которые учитываются  в процессе лечения последствий травмы мозга.

Около половины пострадавших от черепно — мозговой травмы пациентов требуют хирургического вмешательства для восстановления мозговой ткани и лечения других травм.

         Наиболее распространенными (кратковременными) осложнениями, связанными с черепно- мозговой трамвы , являются когнитивные нарушения, сложности  с сенсорной обработкой информации , проявления гидроцефалии, проникновение цереброспинальной жидкости (CSF)  в ткани , повреждения сосудов или черепных нервов, шум в ушах, недостаточность тех или иных органов и политравма. Политравма может включать в себя: легочную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную дисфункцию  и гормональный дисбаланс, тромбоз глубоких вен, повышенное свертывание крови и повреждения нервов. . У пациентов с черепно- мозговой травмой наблюдается повышенная скорость метаболизма, что приводит к чрезмерному количеству тепла, выделяемого в организме. Отек головного мозга является вторичным по отношению к TBI и способствует повышению внутричерепного давления в результате расширения сосудов и увеличения мозгового кровотока. Долгосрочные осложнения, связанные с черепно- мозговой травмой , включают болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменцию и посттравматическую эпилепсию.

           Проникающая травма может вызвать психопатологические симптомы в зависимости от функции, обслуживаемой пострадавшей конкретной области (например, агрессия и поведенческое растормаживание при бифронтальном повреждении мозга). Симптомы последствий травм можно объяснить цитотоксическими процессами, такими как дисрегуляция Ca + 2 и Mg + 2 , эксайтотоксичность нейротрансмиттера, вызванная свободными радикалами травма и диффузная аксональная травма.

          Повреждение восходящих моноаминергических трактов  может вызвать патологическое функционирование систем, зависящих от этих путей.

Несколько исследований показывают, что TBI в этих областях приводит к снижению уровней дофамина, что определяет плохой прогноз.

Психотропные препараты , которые улучшают дофаминергическую передачу способствует  улучшение когнитивных функций (например, активация , скорость обработки информации , процессы , связанные с вниманием и памятью).

           Серотониновые тракты , которые направляются  к лобной коре прерываются контузиями, а также аксональными повреждениями, вызывающими дисфункцию в данной нейротрансмиттерной системе.

 Эти пути также могут быть повреждены вторичными механизмами повреждения нейронов, такими как эксайтототоксины и перекисное окисление липидов, которые опосредуют активность серотонина.

  Уровни 5-HIAA в спинномозговой жидкости (CSF)  варьируют в зависимости от размера повреждений, например, у пациентов с лобно-височными контузиями наблюдается снижение уровня 5-HIAA, тогда как повышенные уровни наблюдаются при диффузных ушибах мозга.

          После черепно — мозговой травмы отмечается увеличение холинергической передачи с последующим хроническим снижением функции данного нейротрансмиттера и холинергических афферентов.

В экспериментальных исследованиях повышенные уровни ацетилхолина наблюдаются при постановке межжелудочковых катетеров или поясничной пункции в острый период после черепно-мозговой трамвы.

При хроническом течении последствий черепно- мозговых травм отмечается потеря корковых холинергических афферентов с одновременным сохранением постсинаптических мускариновых и никотиновых рецепторов.

           Распространенность психических расстройств после черепно — мозговых травм выглядит следующим образом:  14% -77% для основной депрессии,  2-14% — для дистимии, 2% -17% — биполярного аффективного расстройства , генерализованного тревожного расстройства — 3% -28%, панического расстройства — 4% -17%,  фобические расстройства — 1% -10%, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) 2% -15%, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 3% -27%, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость 5% -28% и шизофрения — 1%.  Известно множество факторов, которые влияют и определяют нейропсихические осложнения TBI, включая тяжесть и тип травмы, прошлый психиатрический диагноз, социопатию, преморбидную поведенческую проблему (особенно , у детей), социальную поддержку, злоупотребление психоактивными веществами, существовавшие ранее неврологические расстройства, возраст и уровень аполипопротеина E .

          Пациенты, пострадавшие от  прямой аксональной травмой, обычно испытывают проблемы с активацией, медленной когнитивной обработкой и вниманием.

Возраст является важным фактором в развитии психических симптомов, например, пожилые люди, пострадавшие от TBI, имеют более длительный период ажитации, большие когнитивные нарушения и более высокую вероятность развития глобальных поражений организма.

Повреждение обонятельного нерва, расположенного рядом с орбитофронтальной корой, может вызвать посттравматическую аносмию. Нарушение функционирования обонятельной системы часто может возникать у пациентов с умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмой, связанной с повреждением лобной и височной долей.

         Ажитация встречается у 96% больных , перенесших черепно — мозговую травму , а когнитивные нарушения — в 70% , депрессия — в 61%, генерализованное тревожное расстройство — в 28% , синдром посттравматического стрессового расстройства — в 27% , паническое расстройство — в 17%,  обсессивно — компульсивное расстройство — в 15%, фобические расстройства — 10%  и  мания — в 4% случаев. 

         Депрессия является одним из самых известных психических расстройств , обусловленных последствиями черепно — мозговой травмы.  Печаль — самая распространенная реакция после TBI, поскольку пациенты жалеют о  прошлой жизни.

Отметим, что высокие баллы по шкале  депрессии Бека представляют собой гиперреактивность к симптомам после черепно-мозговой травмы , а не информируют о тяжести  депрессии.  Пациенты с TBI могут не иметь типичные признаки депрессии, такие, как соматические симптомы, которые традиционно необходимы для диагностики депрессии.

Изменения настроения также наблюдаются при височных,  лимбических и базальных поражениях переднего мозга и, как сообщается, такие депрессии реагируют на антидепрессанты.

Другими симптомами, которые проявляются посмле  черепно-мозговой травмы, являются апатия, снижение мотивации, «шизотипическое поведение», нарушение  процесса  мышления и когнитивная дисфункция, которые , впрочем по своим клиническим проявлениям могут напоминать депрессию. Сообщалось  об увеличении риска самоубийства после TBI ( через год 10% пациентов думали о самоубийстве, а 2% пытались покончить с собой). 

           Некоторые пациенты страдают от биполярного расстройства или маниакальных эпизодов после черепно- мозговой травмы. Повреждение базальной области правой височной доли и правого орбитофронтального отдела коры вызывают развитие маниакальных симптомов после черепно — мозговой травмы у пациентов с положительной семейной историей биполярного расстройства. 

           Пациент может иметь психоз в любое время после черепно-мозговой травмы, в остром периоде  или даже после нескольких месяцев нормального функционирования. Делирий возникает часто после выхода из комы.

Читайте также:  Эпилепсия. лечение эпилептических припадков. консультация врача-эпилептолога

Типичными симптомами в этом случае являются беспокойство, спутанность сознания , дезориентация, галлюцинации, ажитация и бред.

Последний может развиться в результате механических эффектов повреждения , отека мозга, кровоизлияния, инфекции, субдуральной гематомы, гипоксии (сердечно-легочная или местная ишемия), повышенном внутричерепном давлении, алкогольной интоксикации или похмельного синдрома , энцефалопатии Вернике, снижении гемперфузии из-за множественной травмы. Делирию также способствуют:  жировая эмболия, изменения рН, дисбаланс электролитов и лекарства (стероиды, опиоиды, барбитураты и антихолинергические средства).

     Многие психические расстройства , возникшие  после черепно- мозговой травмы , такие как мания, депрессия и эпилепсия, могут приводить к психотическим симптомам. Эти симптомы могут сохраняются, несмотря на уменьшения  когнитивного дефицита, вызванного травмой.

  В одном из исследований ветеранов войны в Финляндии, которые имели травму головного мозга, у 26% этих ветеранов были зафиксированы психотические расстройства ( 14% имели параноидную форму шизофрению ).

Исследователи обнаружили корреляцию между TBI и генетической предрасположенностью к шизофрении. 

          Многие расстройства тревожного спектра могут развиваться после черепно- мозговой травмы (TBI).  При исследования 66 пациентов с TBI у 11% пациентов развилось генерализованное тревожное расстройство в дополнение к большой депрессии.

В исследовании, которое оценивало 120 солдат, пострадавших от умеренной до тяжелой TBI,  у 9% больных зафиксировали  паническую атаку.

В другом исследовании, проведенном на пациентах с TBI, у 18% развилось ПТСР, у 14%  ОКР, у 11%  паническое расстройство, у 8%  генерализованное тревожное расстройство, а у 6%  фобическое расстройство.

         TBI и расстройства злоупотребления психоактивными веществами часто встречаются..

Черепно-мозговая травма как причина сотрясения и ушиба головного мозга » Лахта Клиника

Может показаться странным, но в специальной литературе до сих пор продолжается, – то стихая, то вновь разгораясь, – дискуссия о том, что именно следует считать черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

И если, скажем, вдавленный перелом черепа с поражением мозговых тканей ни у кого подобных вопросов не вызывает, то какой диагноз поставить человеку, который зацепился головой за низкую притолоку и даже стесал при этом до крови кожу на темени? ЧМТ это или нет, если налицо удар, боль, искры из глаз и кровотечение? Сотрясение или контузия? А если спрыгнуть с высоты – происходит ли сотрясение мозга, если в отношении всего организма в целом оно очевидно?

Нет ничего странного в стремлении сделать медицину точной наукой, которая все свои термины определяет ясно и четко. В особенности если речь идет о травматизации органа, о котором, не слишком преувеличивая, можно сказать: человек – это центральная нервная система плюс несколько пудов вспомогательных тканей, органов, сенсоров и периферийных манипуляторов.

На вопросы о том, как работает головной мозг и как он «сбоит», чем отличается просто удар головой (или по голове) от сотрясения мозга, а сотрясение, в свою очередь, от контузии – врачам приходится отвечать постоянно.

В объяснениях чаще всего используются технологические аналогии (которые правомерны далеко не всегда, если вообще правомерны): мол, если сложнейший компактный, но увесистый микропроцессорный гаджет уронить на бетонный пол или ударить молотком – устройство, может, и не сломается окончательно, но отключится, по экрану пройдет рябь, настройки собьются, работа станет непредсказуемой, а функции нестабильными. Понадобится перезагрузка, или перепрошивка, или еще более серьезный ремонт, – вскрыть и что-то подпаять обратно, а что-то, возможно, и заменить…

Мозг крайне уязвим.

Безусловно, он не беззащитен, – костный экзоскелет мозга эволюцией сработан на славу и благодаря заполнению ликвором обладает отличными демпферно-амортизирующими качествами (собственно, никакой другой орган не защищен так надежно), – но все-таки сам по себе головной мозг очень уязвим, а противоударная защита, скажем, авиационного «черного ящика» живой природе и не снилась.
Приведенные выше вопросы отнюдь не праздны, и имеют они не отвлеченно-теоретическое, а более чем конкретное клиническое значение; они сложны, – поскольку неописуемо сложна травмируемая система, – и однозначного ответа на них порой не может найти даже столь строгая в формулировках дисциплина, как судебно-медицинская экспертиза.

Последствия черепно-мозговых травм

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно.

Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях.

Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

  • Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
  • Проконсультируйтесь у специалиста!
  • 8 (495) 664-40-40
  • Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.

Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Клиническая картина

При сотрясении мозга у пострадавшего наблюдается целый ряд симптомов, которые требуют наблюдения и лечения. Описанные ниже признаки проявляются как вместе, так и по отдельности:

  • судороги;
  • рассеянность;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль, шум в ушах;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • нарушение координации движений;
  • нистагм (непроизвольное движение глаз);
  • тяжело переносятся громкие звуки и яркий свет;
  • чтение, запоминание и написание слов затруднено;
  • конградная и ретроградная амнезия (человек частично или полностью не помнит события как после, так и перед случившейся травмой);
  • потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести патологии.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

  1. Легкая степень. Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
  2. Средняя степень. Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
  3. Тяжелая степень. Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

  • бытовые ушибы;
  • резкое движение головой;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • спортивная или производственная травма;
  • удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
  2. Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • допплеровское исследование сосудов мозга;
  • МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь

При сотрясении головного мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Человеку после получения травмы нельзя самостоятельно идти к врачу.

До оказания медицинской помощи необходимо уложить пострадавшего набок. Так он не получит дополнительной травмы из-за падения и не захлебнется рвотной массой, если потеряет сознание.

Для облегчения дыхания следует расстегнуть одежду, а для уменьшения отека мозговых тканей необходимо прикладывать к голове лед.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

  • успокаивающие;
  • обезболивающие;
  • психотропные и гормональные препараты;
  • средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме.

При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться.

В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

  • эпилепсия;
  • нарушение сна;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • посттравматический невроз;
  • вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.

Основные причины черепно-мозговой травмы:

  • дорожно-транспортные происшествия (ДТП);
  • производственные, спортивные, уличные и бытовые травмы;
  • драки, нападения;
  • огнестрельные ранения.

Классификация черепно-мозговых травм

В зависимости от повреждения кожных покровов головы: Закрытая черепно-мозговая травма Возникает в результате повреждений, нанесенных через мягкие ткани и кости черепа, при которых не нарушается целость кожных покровов головы. Нет условий для инфицирования мозга и его оболочек.

Открытая черепно-мозговая травма Характеризуется повреждением кожных покровов головы и костей черепа.

  • Непроникающая. Сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;
  • Проникающая. Повреждается твердая мозговая оболочка. Возникают условия для первичного или вторичного инфицирования тканей головного мозга.

По характеру и тяжести повреждения вещества мозга различают:

Сотрясение головного мозга

Развивается чаще при закрытой черепно-мозговой травме. Характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений: потерей сознания, тошнотой или рвотой, головной болью, ретроградной амнезией. Данные расстройства являются временными и обратимыми.

Ушиб головного мозга

Данный вид травмы относится к тяжелым повреждениям. Характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением ткани мозга и может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне. Вследствие этого возможны тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.

Сдавление головного мозга

Является тяжелым осложнением повреждения черепа. Возникает, при внутричерепной гематоме (кровотечение из внутричерепных сосудов), отеке мозга, травматизации костными отломками свода черепа и инородным телом, пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).

Диффузное аксональное повреждение головного мозга

Характеризуется длительным (до 2–3 нед) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами. Наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания. Выражены вегетативные расстройства.

По степени тяжести выделяют:

  • ЧМТ легкой степени: характеризуется сотрясением головного мозга и ушибом мозга легкой степени;
  • ЧМТ средней степени: характеризуется ушибом мозга средней степени; при этом возможны: перелом свода и основания черепа, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, эпилептические припадки;
  • ЧМТ тяжелой степени: характеризуется ушибом мозга тяжелой степени, сдавлением мозга, тяжелым аксональным повреждением мозга; возможны перелом свода и основания черепа, эпилептические припадки, выраженные стволовые и диэнцефальные нарушения.

В течение черепно-мозговой травмы выделяют периоды:

  • Острый
  • Промежуточный
  • Отдаленный

Чмт проявляется:

  • потерей сознания
  • головокружением
  • сильной головной болью
  • звоном в ушах
  • нарастающей общей слабостью, сонливостью и заторможенностью
  • ретроградной амнезией
  • тошнотой и рвотой
  • истечением из носа цереброспинальной жидкости или ликвора
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector