Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в уменьшении чрезмерно наросшего слоя эндометрия. Проводится в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозная терапия и применение народной медицины не дает положительной динамики.

Особенности процедуры

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Показания

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:

  • неправильное развитие эндометрия;
  • формирование узелков, кист;
  • разрастание полипов в маточной полости;
  • закупорка маточных труб спайками;
  • развитие гиперплазии;
  • нарушение месячных.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Процедуру очистки необходимо проводить только на голодный желудок, что позволит легче перенести наркоз. Утром можно выпить немного воды. Ужин вечером накануне операции должен быть легким.

Проведение процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.

Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.

Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

После чистки

Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.

Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.

Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.

Если выделения крови внезапно прекратились, начал сильно болеть низ живота, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Это указывает на то, что кровяные сгустки не могут найти выход и собираются в матке.

Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.

Возможные осложнения после операции

По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.

Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган.

Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама.

При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.

Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • симптоматическая картина интоксикации.

Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.

Восстановление

Первая менструация после выскабливания маточной полости наступает через месяц. Выделения должны быть нормальными, привычными для менструации у определенной женщины. Если кровотечение патологически обильное или скудное, это повод для обращения к врачу. Полное восстановление менструального цикла происходит через 3-4 месяца.

Риск повторного формирования возникновения эндометриозных очагов после операции не исключается. В таких случаях требуется повторное проведение процедуры чистки. Зачатие ребенка возможно после того, как нормализуется менструальный цикл. В среднем на это уходит 3-5 месяцев.

Отзывы

Проанализировав все отзывы женщин, которые прошли через процедуру выскабливания, можно сделать вывод, что операция эта достаточно безопасна, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не возникает.

Кристина, 32 года

Мне делали чистку из-за сильных выделений, а при месячных так вообще ужасно лилось. Очень боялась операции, потому что, изучив множество форумов, узнала, что практически всегда возникает воспаление на шейке матки.

Кроме того, еще и у большинства, как пишут женщины, инфекция попадает. У меня выхода не было, пришлось делать чистку. Поняла одно: многое, конечно, зависит от врача, но, если соблюдать гигиену, никакой инфекции не будет.

У меня все прошло хорошо.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

Анна, 28 лет

Я боялась операции из-за наркоза, хотя все прошло очень быстро. Дали наркоз – сразу заснула, вообще ничего не чувствовала. Показалось, что длилось все минут 10.

Очнулась уже в палате, сначала немного болел живот, но в принципе можно обойтись и без обезболивающих лекарств. Тем более, что низ живота болел чуть больше, чем перед месячными.

Были выделения, похожие на менструацию, но только с большим количеством сгустков. Вечером после операции уже уехала домой.

Альбина, 35 лет

В свое время долго не обращала внимания на разные симптомы. В итоге затянула с эндометриозом, и ничего хорошо из этого не вышло.

Когда стало сильно «заливать» при месячных, а в середине цикла появились такие кровотечения, что с прокладками почти не расставалась, пришлось решиться на операцию. Все прошло нормально, осложнений не было. Когда начались месячные, выделения были скуднее, чем обычно.

Когда сделала УЗИ, оказалось, что все в порядке, это просто у меня цикл нормализовался. Советую всем не тянуть с чисткой, а сразу делать операцию.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/chistka-matki-pri-endometrioze

Когда необходима чистка матки при эндометриозе и насколько это опасно: популярные методы лечения

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозеЭндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.

  • Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.
  • Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.
  • Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Читайте также:  Можно ли заниматься сексом при эндометриозе?

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:

  1. Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
  2. МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
  3. С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
  4. Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
  5. Проводится анализ гормонального фона.
  6. Определяется уровень онкомаркеров.

Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

Как проходит операция

Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.

Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.

В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.

Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.

Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

В среднем операция длится от 20 до 40 минут.

Чистка матки (выскабливание) при эндометриозе

Как подготовиться

Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.

За три дня до выскабливания запрещаются:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • использование вагинальных свечей и тампонов.

Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/chistka.html

Как проводится чистка матки при эндометриозе?

Эндометриоз диагностируется довольно часто, особенно у женщин репродуктивного возраста. Обязательна ли чистка матки при эндометриозе?

Это заболевание многие женщины считают опухолевым процессом или предопухолевым состоянием, при лечении которого хирургическое вмешательство является необходимым. На самом деле эндометриоз не имеет опухолевых проявлений на уровне клетки.

Но некоторые симптомы заболевания имеют сходство с опухолевыми процессами. Например, при эндометриозе внутренняя слизистая оболочка тела матки разрастается и может прорастать в окружающие ткани.

Эндометриоз также имеет способность к распространению через кровь или лимфу.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз представляет собой заболевание, особенностью которого является разрастание клеток эндометрия и появление эктопированных участков ткани. Термин «эктопический» означает неестественно смещенный. То есть эндометрий появляется в неестественном для него месте.

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Он может появиться в области яичников, наружных половых органов, маточных труб или кишечника. Эндометриоидные клетки чувствительны к половым гормонам.

Несмотря на их неестественное местоположение, они продолжают функционировать в ритме менструального цикла и менструируют.

Проявления эндометриоза

Основным признаком эндометриоза является сильная боль в области таза. Чаще она сопровождает менструацию, но может возникнуть и в другое время менструального цикла. Боль нередко бывает невыносимой и изнуряющей. Как правило, болевые ощущения появляются за 1-2 дня до менструации и достигают пика на третий день выделений.

Боль также может появляться во время полового сношения. После полового акта иногда возникают скудные кровянистые выделения. При эндометриозе нередко нарушается менструальный цикл. Выделения могут приобретать мажущий характер. Нередко возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Матка может увеличиться в размерах и изменить форму.

К сожалению, болезнь может протекать бессимптомно. Поэтому к врачу женщины часто обращаются, когда заболевание запущено. Эндометриоз сопровождается процессом образования рубцовой ткани.

Появляющиеся спайки могут изменять естественное расположение органов и создавать непроходимость в маточных трубах. Разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы. Подобные изменения, вызываемые заболеванием, нередко приводят к бесплодию.

Около 30-40% переболевших эндометриозом теряют способность забеременеть.

Когда показана чистка матки

При лечении эндометриоза врачи чаще всего прибегают к консервативным средствам. С помощью лекарственных препаратов на основе гормонов в организме искусственно создают условия, при которых менструация временно прекращается. За это время излишки эндометриоидной ткани выводятся из организма, рост ее прекращается.

Если такая терапия не помогает или ткани эндометрия разрослись слишком сильно, женщине делают чистку матки. Выскабливание является самым эффективным средством удаления патологических участков. Перед чисткой врач может назначить гормональные препараты.

В случаях когда никакое другое лечение не помогает, возможно удаление матки. Но к этой крайней мере врачи прибегают только в исключительных ситуациях, поскольку удаление репродуктивных органов не только лишает женщину способности к деторождению, но и меняет ее гормональный фон.

Эти изменения негативно сказываются на ее жизни.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться

Чисткой матки называют выскабливание полости матки, во время которого врач удаляет верхний слой слизистой оболочки органа.

За 2-3 дня до операции нужно:

  1. Отказаться от половых сношений.
  2. Для гигиенических процедур использовать только детское мыло и теплую воду.
  3. Не проводить спринцеваний.
  4. Не использовать никаких вагинальных свечей, спреев и таблеток, если это не оговорено с лечащим врачом.

За 8-12 часов желательно отказаться от пищи и питья. Эта мера поможет минимизировать риски при проведении анестезии.

Как происходит чистка матки при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе происходит в условиях стационара, в операционной комнате на гинекологическом кресле. Процедура расширения шейки матки и выскабливания болезненна, поэтому до ее начала женщине вводится внутривенный наркоз. После этого врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет раздвинуть стенки влагалища и сделать доступной для осмотра шейку матки.

С помощью специального инструмента врач удерживает шейку матки и вводит в нее зонд с закругленным концом. Этот зонд расширяет канал шейки матки. Когда канал шейки матки достаточно широко раскрыт, врач может провести осмотр внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа.

Чистку матки при эндометриозе производят в два этапа. Сначала чистят цервикальный канал (канал шейки матки), а потом саму полость матки. Выскабливание производят при помощи хирургического инструмента, который называется кюреткой. Он похож на ложку с длинной ручкой.

Аккуратными движениями врач соскабливает верхний слой внутренней поверхности матки и собирает его в приготовленную емкость. Собранная ткань будет отправлена в лабораторию для проведения гистологических исследований. Операция длится около 20 минут.

Если во время нее производится гистероскопия, длительность процедуры увеличивается до одного часа.

Восстановление после выскабливания и возможные осложнения

После чистки матки стенки органа начинают активно сокращаться. Таким образом кровотечение останавливается. Несколько часов после операции наблюдается обильное кровотечение из влагалища. Могут выделяться сгустки крови. Вследствие перенесенного наркоза у женщины может наблюдаться слабость и сонливость.

После прекращения действия наркоза женщина будет ощущать боли внизу живота или в пояснице, похожие на менструальные. Как правило, боли проходят через несколько часов и не требуют лечения. Если боль слишком сильная, можно принять обезболивающее лекарство. В некоторых случаях болевые ощущения могут преследовать женщину несколько дней.

После операции менструация может наступить вовремя или немного позднее. Задержка менструации после чистки матки является нормальным явлением.

Только в случае, когда менструация не наступает спустя 3 месяца после выскабливания, необходимо обратиться к врачу. Тревожным признаком является слишком обильное кровотечение после операции, когда одной прокладки хватает не более чем на 1 час.

Такое сильное кровотечение угрожает здоровью женщины. Поэтому необходимо тут же обратиться к врачу.

Поводом для беспокойства также является внезапное прекращение кровотечения и появление болей внизу живота. Такая ситуация может возникнуть, если сгустки крови не могут выйти наружу и скапливаются в полости матки. В этом случае помощь врача тоже необходима.

Повышение температуры тела после выскабливания может быть признаком попадания инфекции в полость матки. С целью предупреждения подобного осложнения после выскабливания женщинам назначают антибиотики.

Источник: https://upraznenia.ru/chistka-matki-pri-endometrioze.html

Выскабливание матки при эндометриозе

Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

Проведение процедуры

Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки.  Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.

Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.

Что выскабливают? Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального.

Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е.

Читайте также:  Несахарный диабет: что это такое и его симптомы

по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.

Врачом может назначаться следующие процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  2. Раздельное диагностическое -лечебное выскабливание.
  3. РДВ с гистероскопией (ГС).

Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание.

Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.

Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.

Показания

При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.

Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.

В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:

  1. Если женщина попала в больницу с маточным кровотечением, которое не всегда может быть обусловлено наличием эндометриоза, однако его нужно останавливать.
  2. Если эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, полипами, миомой и другими образованиями в матке, которые требуют уточненной диагностики после ультразвукового обследования.

Подготовка

Назначают выскабливание  при эндометриозе либо экстренно, либо планово. Экстренно процедуру назначают в случае маточного кровотечения, которое нужно срочно остановить. Плановое выскабливание проводят для диагностики и лечения полипов, гиперплазии эндометрия и других образований,  возникающих совместно с эндометриозом.

Плановое диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до наступления менструации. В это время толщина функционального слоя эндометрия будет достаточно большая и он уже будет готов к отторжению, так что процесс должен проходить максимально естественно.

Если необходимо удалять полипы, то процедуру нужно делать сразу после окончания месячных, по причине того что в это время эндометрий очень тонкий и не создается ложного представления о размерах и форме полипов. Во время менструации процедуру проводить нецелесообразно, так как эндометрий уже «мертвый» и не несет никакой ценной диагностической информации.

Женщина перед плановым выскабливанием должна сдать соответствующие анализы и у нее должны взять мазок из влагалища. Процедура производится натощак.

Длительность реабилитационного периода

Как правило,  длительность процедуры составляет 20-25 минут и с использованием внутривенного наркоза. После чистки на живот женщины выкладывают лед, чтобы матка быстрее сокращалась и перестала кровоточить.

В этот период женщина должна находиться в палате и отдыхать. В этот же день после отдыха женщина может идти домой, если у нее нет никаких осложнений.

От 3 до 10 дней после проведения выскабливания идут кровянистые выделения, если они исчезли сразу, то нужно обратиться к врачу. В течение двух недель нужно воздерживаться от интимных отношений, также для профилактики воспаления могут назначить курс антибиотиков, в некоторых случаях назначают по 1 таблетки но-шпы.

Возможные осложнения

После выскабливания женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Перфорация матки или сквозное повреждение ее стенок– оно происходит, если шейка матки плохо раскрывалась или внутренняя структура ее стенок очень рыхлая.
  2. Надрыв шейки – он может произойти, если фиксирующие щипцы по каким-то причинам «слетают».
  3. Воспаление матки – при нарушении правил антисептики или орган был уже воспаленным на момент гинекологического вмешательства.
  4. Гематометра –скопление крови внутри матки.
  5. Повреждение базального слоя эндометрия –при агрессивном проведении процедуры «счищают» не только функциональный слой, но и базальный, без которого невозможно полноценное восстановление эндометрия – он станет очень тонким.
  6. Неполное удаление полипов или других образований.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/vyskablivanie-matki

Как делают выскабливание при эндометриозе матки

Дочке подруги на днях выполняли чистку при эндометриозе матки. Я подробно расспросила ее о всех нюансах операции и спешу поделиться с вами самыми актуальными сведениями.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться

При многих гинекологических заболеваниях используется выскабливание в виде лечения либо диагностики. Женщины не всегда знают, проводится ли чистка матки при эндометриозе.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что собой представляет патология. Эндометриоз – воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием маточного эндометрия за свои естественные анатомические границы. При легком течении заболевания проблему устраняют медикаментозно, а в ином случае требуется оперативное вмешательство.

Показания к проведению выскабливания

Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:

  • нарушение структуры эндометрия;
  • гиперплазия;
  • наличие уплотнений, полипов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные кровотечения;
  • бесплодие.

Диагностические показания

Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.

Лечебные показания

Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:

  • затяжное течение болезни;
  • спайки в трубах;
  • патологические нарушения роста эндометрия.

Срочное очищение выполняют, если кровотечение наблюдается между месячными, оно обильное, вызывает анемию, а также иные осложнения. Вмешательство необходимо, когда гормональное воздействие не улучшает ситуацию за полгода.

Лечение диффузного эндометриоза матки

Когда показана чистка матки

Чистка матки иногда назначается на фоне кровотечений, не провоцируемых менструальным циклом. Такую процедуру назначают при патологиях шейки матки, кровотечениях во время менопаузы. При самопроизвольном аборте врачи рекомендуют выскабливание, чтобы полностью очистить орган от остатков плода и плаценты. Подобные мероприятия необходимы, когда имеется замершая беременность.

Особенности процедуры

Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.

Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.

Хирургическое выскабливание назначается при обильном кровотечении, инфильтративной форме заболевания. Полная гистерэктомия выполняется одновременно с удалением придатков, чтобы предотвратить вероятность рецидива эндометриоза.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • определение гормонального фона.

Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.

Проведение процедуры

Чистку матки проводят поэтапно:

  • Очищается поверхность цервикального канала и полость матки от имеющейся слизи. Для этой цели применяют разные разжижающие жидкости.
  • Производится выскабливание (кюретаж). С помощью кюретки (инструмента, напоминающего ложку с длинной ручкой) удаляется слизистой слой матки, который перемещается в подготовленную посуду с герметичной крышкой. Биоматериал направляют на гистологическое изучение.

Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.

Эндометриоз тела матки — симптомы и лечение патологии

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:

  • кровоостанавливающие средства;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие лекарства.

После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:

  • физические перенапряжения;
  • горячий душ;
  • секс;
  • интравагинальные средства;
  • переохлаждение;
  • солярий.

Возможные осложнения

Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:

  • разрыв и спазм шейки матки;
  • повреждение базового эндометриального шара;
  • воспаление матки.

Отзывы

Кристина, 32 года

«Мне сделали чистку по причине сильных выделений. Сильно переживала, как пройдет процедура. Все обошлось, поскольку попался опытный врач, который очень ответственно отнесся к делу.»

Анна, 28 лет

«Слышала много нехорошего о чистке, но мне тоже пришлось пережить ее. Дали наркоз – ничего не чувствовала, очнулась в палате. Поначалу беспокоили боли в животе, затем все прошло. Были незначительные выделения, напоминающие месячные, но с большим содержанием сгустков. Вечером после операции уже смогла поехать домой.»

Альбина, 35 лет

«У меня затяжная форма эндометриоза. Когда начало меня сильно «заливать», пришлось ложиться под нож. Сейчас все хорошо.»

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/chistka

Процедура выскабливания матки при эндометриозе (так называемая «чистка матки»)

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки – это процедура, при которой врач удаляет слизистую оболочку органа.

С помощью этой манипуляции можно остановить кровотечение, получить материал на гистологическое исследование и выставить точный диагноз.

Процедура проводится в амбулаторных условиях или в стационаре под местной или общей анестезией.

«Чистка» – это бытовое название лечебно-диагностического выскабливания. Так обозначают процедуру пациенты, общаясь между собой. «Чистка» при эндометриозе назначается при обильных и длительных месячных, маточном кровотечении, а также для уточнения диагноза. Рассмотрим подробнее, когда необходима данная процедура и как она проходит.

Виды выскабливания матки

В гинекологической практике выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • Диагностическое выскабливание полости матки. Цель процедуры – получить материал для гистологического исследования и выставить точный диагноз. Проводится крайне редко, поскольку обычно сочетается с лечебным выскабливанием;
  • Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры врач удаляет слизистый слой органа и тем самым устраняет симптомы болезни – обильные и длительные менструации, маточное кровотечение. Полученный соскоб отправляется в лабораторию для гистологического исследования и уточнения диагноза.

Особо стоит сказать о раздельном лечебно-диагностическом выскабливании (РДВ) полости матки. Это самая распространенная процедура в гинекологической практике.

Врач отдельно проводит манипуляции на шейке и теле матки, получает материал из двух участков и направляет их на гистологическое исследование отдельно.

Читайте также:  Как проходит операция при эндометриозе матки?

РДВ практикуется при любых маточных кровотечениях и обильных месячных у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузу.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание при маточных кровотечениях предполагает манипуляции на шейке и теле матки.

В последние годы выскабливание полости матки проводится под контролем гистероскопа. Такая процедура имеет преимущества:

  • Врач видит на экране все, что происходит в полости органа;
  • Можно провести полноценную диагностику: визуально оценить состояние слизистой оболочки матки, выявить признаки эндометриоза, полипы, субмукозные миоматозные узлы и др.;
  • Можно прицельно взять материал для гистологического исследования из нужного участка слизистой оболочки;
  • Можно сразу удалить небольшие полипы или опухолевидные образования;
  • Низкий риск осложнений: перфорации матки, которая возникает при проведении выскабливания «вслепую».

Выскабливание под контролем гистероскопа – это золотой стандарт диагностики и лечения внутриматочной патологии. Но не все клиники владеют нужным оборудованием и не все врачи обучены этой методике. Поэтому во многих медицинских учреждениях процедура проводится под контролем УЗИ или вовсе вслепую.

Золотым стандартом диагностики и лечения внутриматочных заболеваний считается процедура, проведенная с помощью гистероскопа.

Показания для лечебно-диагностического выскабливания матки при эндометриозе

Важно понимать: «чистка» не лечит. Эта процедура не способна убрать очаги эндометриоза, расположенные в подслизистом, мышечном и серозном слое матки. При выскабливании врач удаляет только слизистый слой органа – до базальных клеток. Он не затрагивает гетеротопии. В дальнейшем слизистая оболочка органа восстанавливается в полном объеме.

Показания для проведения выскабливания при эндометриозе:

  • Подтверждение диагноза, выставленного на основании данных опроса, осмотра, анамнеза и иных методов обследования: УЗИ, аспирационной биопсии эндометрия, МРТ. Не все врачи согласны с этой тактикой. Многие специалисты говорят о том, что диагностическое выскабливание при эндометриозе не имеет смысла: достать кюреткой до очагов невозможно, а значит, и нельзя получить адекватный материал;
  • Дифференциальная диагностика заболеваний матки. Симптомы аденомиоза (эндометриоза матки) – боль внизу живота, обильные менструации и иные нарушения цикла – встречаются при различных состояниях. Так проявляется миома, полипы, гиперплазия или рак эндометрия, прервавшаяся беременность. Выставить диагноз можно после получения фрагментов слизистой оболочки и гистологического исследования;
  • Нарушения менструального цикла, не поддающиеся иным методам лечения. При аденомиозе менструации становятся длительными и обильными. На фоне кровопотери у женщины снижается гемоглобин и развивается железодефицитная анемия, ухудшается общее состояние. При «чистке» врач механически убирает слизистый слой и снимает симптомы. Эффект временный: спустя 1-3 месяца месячные снова станут обильными;
  • Маточное кровотечение. Возникает обычно при аденомиозе III-IV степени, когда процесс переходит на мышечный и серозный слой матки. Это состояние, опасное для жизни, поэтому выскабливание проводится в экстренном порядке. После «чистки» кровотечение прекращается.

Маточное кровотечение представляет угрозу здоровью и иногда даже жизни женщины. Выскабливание полости матки помогает устранить угрозу.

Согласно принятым протоколам, всем женщинам репродуктивного возраста при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Это самый быстрый и доступный метод остановить кровопотерю и выяснить ее причину.

Полезно также почитать: Эндометриоз шейки матки

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебно-диагностическое выскабливание не выполняется в таких ситуациях:

  • Острые инфекционные заболевания половых органов. При выявлении кольпита, цервицита, эндометрита нужно сначала пройти лечение;
  • Общие тяжелые заболевания: декомпенсированные пороки сердца и сосудов, болезни дыхательной системы, печени и почек. В этих ситуациях можно провести процедуру без наркоза;
  • Желанная беременность или подозрение на нее. При выскабливании полости матки эмбрион погибнет. При задержке менструации или иных симптомах беременности нужно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Если беременность есть, и женщина планирует ее сохранять, выскабливание не делают.

Подготовка к процедуре

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки – это операция, и она требует соответствующей подготовки. Нужно пройти обследование:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, ИППП;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ и консультация терапевта;
  • УЗИ органов малого таза.

При обследовании можно выявить сопутствующие заболевания и возможные противопоказания к процедуре.

  • За сутки до процедуры исключить из рациона газообразующие продукты;

Продукты, вызывающие вздутие живота.

  • За 8-12 часов до выскабливания не есть и не пить;
  • При варикозном расширении вен нижних конечностей – надеть компрессионные чулки перед процедурой.

Если выскабливание проходит под местной анестезией, специальная подготовка не требуется. Нужно только не есть за 2-4 часа до процедуры.

Схема проведения процедуры

В репродуктивном возрасте плановое диагностическое выскабливание назначают на 5-7-й день менструального цикла. В экстренной ситуации и в менопаузу операцию проводят в любой день.

Этапы лечебно-диагностического выскабливания полости матки:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач проводит контрольный осмотр тазовых органов – оценивает состояние и расположение матки и придатков;
  2. Обрабатывает половые пути антисептиком и вводит гинекологическое зеркало во влагалище;
  3. Оценивает длину цервикального канала с помощью зонда;
  4. Расширяет цервикальный канал специальным инструментом;
  5. Вводит кюретку и выполняет раздельное выскабливание слизистой оболочки – сначала шейки, затем тела матки;
  6. Полученный материал отправляет в лабораторию на гистологическое исследование.

Полученный после выскабливания полости матки биоматериал отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Если процедура проходит под контролем гистероскопа, врач оценивает состояние полости матки изнутри, выявляет признаки эндометриоза, определяет распространенность процесса.

Когда процедура проходит под наркозом, женщина ничего не чувствует. Она засыпает до введения инструмента и приходит в себя после завершения всех манипуляций. Если выскабливание выполняется под местной анестезией, ощущает потягивание или боль внизу живота. Без наркоза процедура довольно неприятна, поэтому проводится редко – только тогда, когда иначе нельзя.

Выскабливание полости матки длится 15-30 минут. По полису ОМС процедура проходит бесплатно для пациентки. В частных клиниках РДВ обойдется в 7-10 тысяч рублей (без учета стоимости наркоза и обследования). Цена операции – выскабливание, гистологическое исследование и наркоз – стоит 15-25 тысяч рублей.

Наблюдение после выскабливания

Первые два часа после процедуры женщина остается под наблюдением врача в послеоперационной палате. Медсестра измеряет пульс, контролирует артериальное давление, кладет лед на низ живота. При хорошем самочувствии врач может выписать женщину домой в тот же день. По показаниям пациентка остается под наблюдением в клинике на 3-5 дней.

В первые 2-3 дня после операции сохраняются тянущие боли внизу живота. Выделения идут кровянистые: сначала обильные, затем умеренные и слабые. Выделения прекращаются спустя 5-7 дней. Менструальный цикл восстанавливается через 21-30 дней. После выскабливания месячные идут менее обильные и болезненные.

Общее состояние женщины после процедуры обычно не нарушено. Может быть незначительное повышение температуры тела – до 37,5 °C на 2-3 дня.

Больничный лист выдается на все время пребывания в стационаре. При развитии осложнений продляется на период амбулаторного течения до выздоровления.

В восстановительном периоде рекомендуется:

  • Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
  • Избегать тепловых процедур – не посещать сауну, баню, солярий;
  • Не принимать ванну – ограничиться душем;
  • Не заниматься сексом;
  • Не пользоваться тампонами.

Во время реабилитационного периода нельзя пользоваться тампонами.

Такие ограничения накладываются на 2-4 недели при отсутствии осложнений.

В послеоперационном периоде нужно:

  • Соблюдать интимную гигиену: регулярно менять впитывающие прокладки, подмываться теплой водой или специальными средствами для интимной гигиены;
  • Принимать антибактериальные препараты по назначению врача;
  • Пользоваться надежной контрацепцией. Обычно назначают комбинированные оральные контрацептивы с содержанием эстрогена 30 мкг.

Возможные осложнения

Негативные последствия РДВ:

  • Перфорация матки. Если процедура делается вслепую без контроля УЗИ или гистероскопа, можно повредить матку – проткнуть кюреткой насквозь. Это состояние сопровождается обильным кровотечением, приводит к шоку и гибели женщины. При перфорации проводится открытая операция и ушивание органа;
  • Повреждение шейки матки. Мелкие надрывы затягиваются самостоятельно, на большие накладывают швы;
  • Инфицирование матки. Любое вмешательство в полость органа – это риск проникновения инфекции. После выскабливания у большого числа женщин развивается хронический эндометрит. Он ведет к формированию спаек в полости органа, мешает зачатию и вынашиванию ребенка;
  • Невынашивание беременности. При выскабливании врач должен убрать только поверхностный функциональный слой эндометрия. Но иногда кюретка захватывает и клетки базального слоя. Эндометрий истончается и не может принять плодное яйцо. Нарушается имплантация, и эмбрион гибнет. Иногда женщине удается доносить беременность до третьего триместра, но и в этом случае высок риск преждевременных родов.

Планирование беременности после выскабливания матки

В ходе процедуры врач удаляет только функциональный слой слизистой оболочки матки. Базальный слой остается – и спустя месяц эндометрий снова нарастает.

Овуляция случается уже в первый цикл после выскабливания, и женщина может быстро забеременеть. Но торопиться не стоит – за месяц слизистая оболочка матки не успеет восстановиться.

Беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Планировать беременность после РДВ можно спустя 3-6 месяцев.

По истечении 3-х месяцев после выскабливания обычно бывает можно планировать беременность.

Дольше ждать не нужно – слизистый слой будет нарастать, месячные – становиться снова обильными. Перед зачатием ребенка стоит пройти контрольный осмотр у гинеколога и убедиться, что нет осложнений.

Альтернативные методы диагностики и лечения эндометриоза

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки не всегда назначается при аденомиозе. Для диагностики чаще используются менее травматичные методы – УЗИ, МРТ, аспирационная биопсия эндометрия. РДВ показано тогда, когда есть обильные месячные или развивается маточное кровотечение. Тогда врач выполняет сразу две задачи – останавливает кровопотерю и выставляет диагноз.

Выскабливание полости матки – это не метод лечения эндометриоза. Процедура лишь на время облегчает состояние женщины, но не избавляет от болезни. После нарастания нового слоя эндометрия случается рецидив. Поэтому комплексное лечение включает иные аспекты:

  • Хирургическое удаление очагов эндометриоза. Отдельные узлы можно иссечь при гистероскопии или лапароскопии. В климактерическом периоде практикуется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки вместе с базальным слоем. Беременность после такой операции невозможна, но и кровотечений не будет. В сложных ситуациях выход один – удаление матки;
  • Медикаментозная терапия. Назначаются гормональные препараты, способные подавить рост очагов. Это агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – сильные средства, вводящие женщину в состояние искусственного климакса. Применяются также гестагены и КОК. Для облегчения симптоматики назначаются противовоспалительные средства.

Лечебно-диагностическое выскабливание – одна из самых важных операций в гинекологии. Без него невозможно выявить и вылечить многие заболевания.

И пусть при эндометриозе оно не играет такой большой роли, зачастую именно во время процедуры врач обнаруживает иные сопутствующие процессы.

В сочетании с гистероскопией выскабливание становится одним из самых информативных методов диагностики внутриматочной патологии.

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/chistka-matki-pri-endometrioze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector