Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход, ЭКХ (дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, копчиковый свищ) представляет собой выстланную эпителием полость в крестцовой области.

Это канал шириной в несколько миллиметров, который не имеет сообщения с прямой кишкой, а оканчивается слепо в подкожной ткани. При этом на поверхности кожи он открывается единственным либо несколькими отверстиями строго на уровне средне-ягодичной линии.

Это так называемые первичные отверстия. Длина полости обычно 2-3 см, относительно ануса она располагается выше на 5-7 см.

Заболеванию подвержены молодые люди до 30 лет. В зрелом возрасте и у пожилых ЭКХ встречается редко. Одни специалисты считают кисту копчика врожденной патологией развития эмбриона, другие — приобретенным недугом.

В первом случае речь идет о генетической предрасположенности и сохранении рудиментарного отростка у копчика.

Во втором факторами заболевания выступают чрезмерное оволосение, отсутствие нормальной гигиены, застой в крестцовой зоне на фоне сидячего образа жизни и так далее.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Симптомы ЭКХ

Поскольку эпителий пронизан множеством сальных, потовых желез волосяных фолликулов, внутри канала систематически происходит выделение продуктов жизнедеятельности организма.

Если внутрь попадает инфекция, «воротами» для которой выступают первичные отверстия, начинает развиваться воспаление.

Далее развитие и проявление симптомов эпителиального копчикового хода происходит по двум сценариям:

  1. Неосложненный —     длительное бессимптомное течение, если проходимость эпителиального хода не нарушена и сохраняется дренажная функция.
  2. Острый — инфильтрация и абсцедирование.

Острое течение может переходить в хроническое с рецидивирующим абсцессом и образованием гнойных свищей. Чаще всего поводом для обращения к врачу является именно стремительно развивающийся абсцесс (острая фаза). Но бывают случаи, когда наличие воспаления обнаруживается случайно, на плановом медицинском осмотре.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода (по степени развития недуга) являются:

  • ощущения влажности или зуда в верхней части ягодичной складки;
  • уплотнение и гиперемия покровов, отек;
  • общая слабость и температура;
  • гнойные выделения;
  • пульсирующая либо тупая боль в области копчика;
  • появление свищей (вторичных отверстий);
  • течение жидкостей из образовавшихся свищей.

Если симптоматика не имеет ярко выраженного характера, все равно не стоит затягивать визит к врачу. Своевременно полученная консультация поможет исключить более тяжкие заболевания, правильно спланировать лечение и восстановить здоровье с наименьшими потерями.

Что делать при ЭКХ

Ввиду деликатности проблемы многие предпочитают игнорировать симптомы и терпеть. Однако несвоевременное обращение за врачебной помощью приводит к еще более печальным последствиям. Впоследствии гнойник разрастается и прорывается, образуя множественные свищи.

Это снижает качество жизни (проблемы с гигиеной) и заставляет пациента испытывать боль. Заболевание в любом случае без качественной терапии приобретает хроническую форму.

Поэтому необходимо диагностировать и лечить эпителиальный копчиковый ход как можно быстрее, не дожидаясь осложнений.

Диагностика

Диагностирование происходит при сопоставлении жалоб пациента, первичного осмотра и данных назначенного врачом инструментального обследования.

Специалист обязательно осматривает межъягодичную складку и прилегающие к ней участки. Иногда требуется пальцевое исследование прямой кишки.

Ко всем манипуляциям стоит относиться спокойно и с пониманием, ведь для правильного лечения эпителиального копчикового хода необходима правильная постановка диагноза.

К инструментальным методам относятся:

  • Ультразвуковое исследование  мягких  тканей  —  метод  помогает  оценить  масштаб воспаления и спланировать этапы операции.
  • Фистулография (рентгеновское  исследование  с  введением  в  полость  контрастного вещества) — позволяет четко увидеть расположение гнойных участков.
  • Аноскопия (исследование нижнего отдела прямой кишки с использованием ректального зеркала) — метод применяется при наличии соответствующих показаний.

Осмотр и манипуляции проводит проктолог. Для опытного специалиста поставить диагноз ЭКХ не составляет труда, а к дополнительным инструментальным исследованиям прибегают, если есть спорные данные относительно природы патологии.

Как лечить эпителиальный копчиковый ход

Эффективного консервативного лечения кисты копчика не существует. Мази и припарки не способны ликвидировать источник воспаления, поэтому могут принести лишь временное облегчение. Поэтому лечение ЭКХ всегда оперативное. Методика операции определяется врачом-проктологом с учетом показаний. Операция проводится под общей местной или спинальной анестезией.

Этапы оперативного лечения эпителиального копчикового хода

Современные клиники применяют безопасную и эффективную методику оперативного лечения ЭКХ — радикальное иссечение пораженного участка с последующим ушиванием раны. В руках опытного хирурга-проктолога вероятность рецидива при таком типе вмешательства практически исключается, а реабилитационный период переносится пациентами относительно легко.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Оперативному вмешательству предшествует вскрытие гнойника, дренирование гноя и антибактериальная терапия. Непосредственно операция условно делится на два этапа:

  1. Удаление кисты вместе с сетью свищей и окружающими их тканями. Это важная часть операции, без которой не последует полного выздоровления.
  2. Ушивание раны. Методика выбирается хирургом с учетом конкретного случая.

Одно лишь вскрытие абсцесса только уменьшает симптоматику. Больной чувствует облегчение, но говорить о полном излечении в данном случае не приходится. Чтобы исключить рецидивы и хронизацию процесса, радикальная операция необходима.

При адекватном анестезиологическом сопровождением неприятные ощущения в процессе хирургического вмешательства отсутствуют.

Также следует учитывать, что неосложненный ЭКХ оперируется с минимальными последствиями, поэтому откладывать операцию как минимум неразумно.

Преимущества удаления неосложненного эпителиального копчикового хода:

  • нет риска послеоперационного инфицирования тканей, так как отсутствует патогенная микрофлора;
  • меньше раневая поверхность;
  • скорейшее заживление шва;
  • короче восстановительный период.

Реабилитация и профилактика

Период восстановления после оперативного лечения эпителиального копчикового хода зависит не только от мастерства врача, но и от самого пациента.

После операции назначаются регулярные перевязки, бритье этой зоны и комплексная физиотерапия.

В подавляющем большинстве случаев уже через несколько часов пациент может вернуться к обычной жизни, временно исключив агрессивно действующие факторы: переохлаждение, физические нагрузки, купание. Впоследствии важна грамотная профилактика:

  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержание иммунитета;
  • своевременная терапия    сопутствующих    проктологических    заболеваний (трещины заднего прохода, геморрой) и коррекция хронических недугов (атеросклероз, диабет).

Преимущества лечения ЭКХ в нашей клинике

По различным данным послеоперационные осложнения ЭКХ достигают 30%. Это вызвано тем, что зачастую оперативное вмешательство проводят врачи общей хирургической практики. Процент послеоперационных осложнений в специализированных отделениях на порядок ниже.

Поэтому обращаться за помощью следует не к любому хирургу, а к узкому специалисту. Врач- проктолог компетентен в сфере терапии эпителиального копчикового хода, хорошо знает анатомические нюансы крестцово-копчиковой области и характер микробной флоры.

Узкий специалист учитывает особенности клинического течения заболевания, что в результате позволяет добиться стойкой ремиссии без рецидивов.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Чтобы избавиться от ЭКХ навсегда, обращайтесь в клинику, где вы получите высоко квалифицированную врачебную помощь хирурга-проктолога.

У нас работает специалист с 16-летним стажем в области проктологии Толохян Аркадий Амбарцумович.

Опыт и компетенции специалиста гарантируют точную постановку диагноза, индивидуальный подбор тактики оперативного лечения эпителиального копчикового хода, быструю реабилитацию и отсутствие рецидивов в будущем.

Эпителиальный копчиковый ход | Университетская клиника

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — это врожденный дефект в виде трубчатого канала, расположенного в подкожно-жировом слое ягодично-крестцовой зоны, длиной 2-10 сантиметров.

Часто это состояние долго не проявляется, но из-за проникновения инфекции или закупоривания канала, может развиться воспаление с последующим формированием абсцессов и свищей. Лечение хирургическое с благоприятным прогнозом при своевременном обращении.

Читайте также:  Какие гормоны отвечают за вес у мужчин и женщин

Общие сведения

ЭКХ – врожденное заболевание, которое выражается наличием образования трубчатой формы длиной в среднем 2-3 см (может быть 10 см), расположенного между ягодиц,  направленного в сторону копчика. Оно вслепую попадает в подкожную клетчатку. Внутри присутствует эпителий, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. 

С другой стороны находится отверстие (их может быть несколько), расположенное чаще всего выше заднего прохода между ягодицами. Через них периодически выводятся остатки тканей, выстилающих поверхность изнутри. Но отверстия также являются воротами входящей инфекции, при проникновении которой возможно воспаление. Воспаление также происходит, когда отверстия основных каналов заблокированы.

Если содержимое застаивается, микроорганизмы начинают размножаться и развивается гнойное расплавление. При этом обычно поражаются окружающие органы, ткани. Необходимо срочно обратиться к проктологу.

Патологию называют также:

  • кистой копчика;
  • свищем копчика; 
  • дермоидной копчиковой кистой;
  • фистулой копчика; 
  • пилонидальным синусом.

Преимущественно он появляется в среднем в 15-30 лет и встречается в основном у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.Схема – эпителиальный копчиковый ход

Причины

Существует две теории появления ЭКХ. Основная масса специалистов относит его к врожденному дефекту. Он формируется еще во время внутриутробного развития. У каждого эмбриона есть хвост на самых ранних этапах (несколько недель, примерно до 5). По непонятной причине он остается и принимает форму трубочки, выстланой эпителиальной тканью.

Зарубежные специалисты склоняются к другой этиологии болезни. Проявление ЭКХ в детском возрасте встречается крайне редко, чаще такая патология развивается по мере взросления (появления вторичных половых признаков). Предполагается, что ее вызывает неправильный рост волос (они врастают в кожу). Осюда название “волосяная киста”.

Причины воспаления, влияющие на появление ЭКХ следующие:

  • травма копчика и мягких тканей;
  • расчесывание области ануса;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • опрелости, перегрев области между ягодицами;
  • долгое сидение;
  • ослабление иммунитета.

Классификация

Выделяют несколько этапов ЭКХ. Это:

  • Неосложненная форма, характеризующаяся отсутствием клинических симптомов.
  • Острая форма. Здесь выделяют две стадии: инфильтративную и появление абсцесса.
  • Хроническая форма, которая имеет три этапа: инфильтрация, рецидивирующие абсцессы, свищи.
  • Период ремиссии.

Симптомы

У новорожденного патология никак себя не проявляет. Иногда на нее может указывать небольшая ямка в межягодичной области. По мере оволосения и активации продукции потовых и сальных желез возникают признаки ЭКХ. В основном незначительный зуд, выделения, потливость, бывает, что из кожи вырастает пучок жестковатых волос.

Гнойный ЭКХ проявляется достаточно ярко. На наличие воспаления указывают следующее:

  • болезненность в копчике и крестце, усиливающаяся сидя;
  • вокруг такого канала кожа уплотняется, заметны гиперемия и припухлость;
  • заметны выделения из хода (густые, желтоватые, с неприятным запахом);
  • без лечения развивается хронический периодический абсцесс;
  • появляются свищи;
  • из-за длительного развития гнойного воспаления могут появиться признаки общей интоксикации организма – головные боли, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика ЭКХ включает следующие этапы:

  • Сбор жалоб, истории патологии. Нужно выяснить, когда появились симптомы, как они менялись.
  • Выяснение анамнеза пациента – наследственность, травмы и болезни, условия жизни, работы. 
  • Анализ семейных патологий (наличие ЭКХ у родственников).
  • Осмотр проктолога.

Из инструментальных методик рекомендуется:

  • аноскопия; 
  • фистулография; 
  • ректоскопия;
  • в случае неясного диагноза – колоноскопия. 

Эти исследования выявляют патологические процессы прямой кишки. Для изучения размеров свищей и их расположения, показано УЗИ.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.Аноскопия

Дифференциальная диагностика

Проводится в отношении: опухолей (копчик, крестцовый отдел), тератомы, прямокишечных свищей, воспалениии крестцово-копчиковой области, менингиомы (спинномозговой), грыжи позвоночника, остеомиелита. 

Лечение

Единственное лечение ЭКХ – только хирургия. Оперативным путем удаляется ЭКХ и все образовавшиеся отверстия. Если необходимо, иссекают вторично измененные ткани. Вопрос о сроках и методах вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии.

Если диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, операция проводится в плановом порядке.

Сначала выявляются основные отверстия методом окрашивания (например, метиленовым синим), а затем вырезаются. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую можно полностью зашить.

Благодаря этому во время заживления швов ткани немного растягиваются и не доставляют значительного дискомфорта.

При острой воспалительной стадии показана быстрая операция, при которой учитывается стадия и степень ЭКХ. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межпозвонковой/межягодичной складки, радикально иссекают канал, все выходы. В отличие от предыдущего случая не практикуется использование потайного шва.

При распространении инфильтрата по области межпозвонковой складки назначается ряд консервативных методов для его уменьшения. Больному необходимо ежедневно принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтические процедуры.

Обязательна витаминотерапия и ряд противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра на 5-7 дней. Хороший результат дает нанесение мазей на водорастворимой основе (Левомеколь) на пораженный участок.

После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента абсцесс, немедленно проводят радикальное хирургическое вмешательство. При этом иссекают ход и стенки абсцесса. Если есть обширная инфицированная рана, она заживает долго.

В результате остается грубый шрам. Избежать таких последствий помогает двухэтапная операция. Сначала гнойник вскрывают для ежедневной санации.

После устранения обширного воспалительного процесса, проводится 2-й этап (удаление измененных тканей).

Плановая операция проходит под общим (или спинномозговым) наркозом. При несложных вмешательствах проводится местная анестезия. Продолжительность операции от 20 минут до 1 часа.

Послеоперационный период

Как правило, хирургическое лечение переносится легко. Через несколько недель трудоспособность пациента восстанавливается. Через месяц рана полностью заживает. Швы снимают на десятые сутки.

В послеоперационном периоде необходимо сбривать волосы по краю раны, а вокруг рубца наносить кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей (Контрактубекс, Дерматикс).

Рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей и длительного сидения.

В первые месяцы после процедуры на ЭКХ рекомендуется отказаться от ношения тесной одежды с плотными швами, чтобы избежать травмирования. Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, каждый день менять нижнее белье, которое должно быть из натурального хлопка.

Возможные осложнения

Операция по удалению ЭКХ не считается экстренной. Ее можно временно отложить для подготовки пациента или ограничиться дренированием гнойных полостей. При своевременном обращении осложнений нет. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. 

Это вызывает вторичные абсцессы и фистулы, расположенные вдали от исходного участка поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анусе, передней брюшной стенке.

При вовлечении в воспалительный процесс копчика, ЭКХ осложняется остеомиелитом, глубокой пиодермией со свищами, грибковыми инфекциями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания. Не исключен риск озлокачествления патологии.

Прогноз

Единственный способ предотвратить воспаление пилонидального синуса – это своевременно провести операцию. Когда все ткани удалены, прогноз хороший. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. Прогноз хуже при их наличии. Если пациент не обращается в специализированное проктологическое отделение по поводу ЭКХ, высок риск рецидива. 

Иссечение эпителиального копчикового хода — радикальное удаление кисты копчика, запись на прием и консультацию

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой подкожную полость, которая образуется в результате нарушения развития эмбриона или формируется под воздействием неблагоприятных факторов.

Читайте также:  Неотложная помощь при гипогликемической коме

Локализуется пилонидальная киста или ЭКХ между ягодицами, в крестцово-копчиковой области по средней линии, имеет один или несколько точечных выходов на поверхности кожи. Заболевание может не проявляться длительное время, симптомы заболевания начинают беспокоить при развитии воспалительного процесса.

Наиболее подвержены осложнениям пилонидальной кисты молодые мужчины. Содержимое кисты – это волосы, клетки эпителия, жировые клетки, бактерии.

Несоблюдение правил гигиены, неправильная эскалация волос в период полового созревания, травмы и другие факторы приводят к воспалению пилонидальной кисты. Нелеченый воспалительный процесс становится причиной тяжелых осложнений – абсцесса, флегмоны.

Пройти диагностику заболевания, лечение, получить рекомендации можно в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В отделении будут проведены необходимые исследования: физикальные, лабораторные, инструментальные.

По результатам исследований врач определит тактику и метод лечения.

Лечение эпителиального копчикового хода проводится при обострениях и в период без обострений с помощью хирургической операции.

Удаление кисты выполняется различными методами — лазером, с помощью радикальной хирургической операции, патология может удаляться с помощью простой хирургической или сложной пластической операции.

Врач подбирает наиболее безопасный метод для каждого индивидуального случая, в зависимости от состояния здоровья, возраста, наличия осложнений, сложности заболевания, учитывается анатомическое строение ягодиц и крестцово-копчиковой области.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода

Во многом тактика лечения зависит от наличия осложнений. Во время острого воспалительного процесса лечение проводится в два этапа:

  • Первый этап – вскрытие абсцесса, санация полости, установка дренажа.
  • Второй этап проходит после стихания воспалительного процесса. Выполняется радикальная операция с удалением всех пораженных тканей, затем проводится ушивание раны одним из методов, устанавливается дренажная система.

Иссечение эпителиального копчикового хода: техника операции

Иссечение эпителиального копчикового хода проводится с помощью хирургических методов:

  • Иссечение кисты с ушиванием раны по средней линии наглухо. Рана после удаления ЭКХ ушивается наглухо, используют в основном швы Донати. Развитие послеоперационных воспалительных процессов возникало в 12% случаев в исследуемой группе, в которой использовали метод наглухо ушитой раны без дренажа. В группе с использованием дренажа воспалительный процесс развивался в 8% случаев. Исследования показали, что ушивание раны наглухо уменьшало длительность реабилитационного периода, в то же время возрастал риск развития послеоперационных гнойных осложнений. Такой метод рекомендован пациентам с минимальными проявлениями воспалительных процессов, при отсутствии инфильтратов, далеким расположением свищей эпителиального хода от ануса.
  • Иссечение ЭКХ с частичным ушиванием раны (марсупиализация). Полуоткрытый метод, характеризующийся иссечением ЭКХ с подшиванием краев раны ко дну раны. Первоначально операция проводилась с иссечением задней стенки ЭКХ и частично верхних участков боковых стенок, затем края подшивались к фасциям копчика и крестца. Существует несколько вариантов этого метода, одна из модификаций марсупиализации – это подшивание краев кожи с двух сторон раны с сохранением оттока экссудата.
  • Иссечение ЭКХ без ушивания раны. Иссечение эпителиального копчикового хода без ушивания (открытый метод) – это радикальная операция, которая применяется в лечении больных более 100 лет, характеризуется низким риском развития рецидива. Недостаток такой операции длительный реабилитационный период, который может продолжаться в отдельных случаях около года.
  • Иссечение ЭКХ с переносом лоскута кожи. Нередко радикальное иссечение эпителиального копчикового хода приводит к образованию обширной раны и тканевому дефициту. Для того чтобы закрыть обширную поверхность раны применяют метод кожной пластики с переносом лоскута кожи. Метод относится к технически сложным операциям, при выполнении которых применяют принципы пластической хирургии.

Исследователи работают над усовершенствованием хирургических методов, чтобы облегчить состояние больного после операции – убрать сильную боль после хирургического вмешательства, ускорить реабилитационный период, снизить риск развития осложнений. Широкое распространение получил метод Каридакиса.

Метод заключается не в формировании послеоперационной раны на дне складки между ягодицами, а в смещении раны на ягодицу. В результате уплощается складка между ягодицами, что значительно снижает риск врастания волос в эпителий и развития осложнений в виде воспаления и формирования остаточной полости.

Негативная сторона этого метода – изменение анатомического вида крестцово-копчиковой зоны, появление косметического дефекта ягодиц.

Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Лечение в Москве

Квалифицированную и эффективную помощь по лечению эпителиального копчикового хода оказывают в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. В состав больницы входят несколько разнопрофильных клиник, диагностический и реабилитационный центры, клиническая лаборатория, стационар.

В больнице оказывают все виды медицинской помощи, в том числе хирургическую помощь, можно пройти обследование по проктологической программе, обследование на наличие онкологических заболеваний. Диагностику и лечение различных заболеваний кишечника проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Эпителиальный копчиковый ход: причины, диагностика, лечение ЭКХ, операция по иссечению хода, осложнения и восстановление

В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».

Валерий Трусевич

вылечил эпителиальный копчиковый ход

Профиль автора

Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.

Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова.

Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения.

Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.

В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.

С такой бумагой врач ВВК направила меня уточнить диагноз

ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных — около 20 лет.

Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.

Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи. Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.

ЭКХ на коже и внутри нее. Источник: UpToDate

Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.

Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.

Острая форма. Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.

Хроническая форма. Больные испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.

Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.

ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.

Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.

Читайте также:  Показатели гормонов при беременности и их нормы

Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.

Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.

Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.

Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.

Заключение врача из поликлиники. В ней он указал диагноз и операцию, которую провел, — иссечение копчикового хода

В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня: за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.

Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.

Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.

На консультацию я взял стандартный набор документов для оформления медицинской карты: паспорт, СНИЛС и медицинский полис.

Так выглядит колопроктологическая больница № 9 в Санкт-Петербурге

Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови.

Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта.

Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.

Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.

После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.

Примерно так выглядел каждый прием пищи. Это оказалось пыткой: особая диета мне не была нужна, а комплексный обед в буфете больницы стоил целых 350 Р

На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.

После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.

В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.

В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.

Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.

В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.

В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.

Выписной эпикриз из больницы. С ним можно без очереди посещать хирурга в поликлинике

Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.

Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.

Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.

За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.

После недели перевязок я поехал на контрольный прием в колопроктологическую больницу. Осмотр у колопроктолога и ректороманоскопия стоили мне 2100 Р. Бесплатно меня могли принять только через две недели, а я ждать не хотел.

Ректороманоскоп — устройство для осмотра прямой кишки. Эту трубку вставляют в анальное отверстие и осматривают стенки прямой кишки. Это неприятно, но боли я не испытывал. Источник: обзор оборудования для ректороманоскопии (ректоскопов)

Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.

Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.

Финальное заключение врача из больницы. Ректороманоскопию теперь предстоит делать раз в год, как ритуал, еще я стараюсь не сидеть долго на стуле, иногда работаю стоя. Ношу только хлопчатобумажное нижнее белье и всегда подмываюсь холодной водой

Обследования и анализы для допуска к операции

5070 Р

Перевязочные материалы, пластыри и «Левомеколь»

4000 Р

Физиотерапия в поликлинике

3000 Р

Осмотр врача и удаление фурункулов

3000 Р

Осмотр колопроктолога и ректороманоскопия в больнице

2100 Р

Клизмы для прохождения ректороманоскопии

393 Р

Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:

  1. При появлении дискомфорта и сигналов от организма лучше перестраховаться и сразу сходить на прием ко врачу. Я же игнорировал прыщ в области межъягодичной складки в течение трех месяцев.
  2. Идите к врачам, в которых уверены. В первый раз я понадеялся на малознакомых людей, за что поплатился временем и деньгами. Узнать о хорошем проктологе мне было не у кого. Пришлось на все грабли наступать самостоятельно.
  3. Не нужно стесняться обращаться за помощью, даже с такими деликатными вопросами. У моих соседей по палате были проблемы намного хуже, чем у меня, а медицинский персонал проявлял заботу и внимание к каждому случаю. У колопроктологов вообще прекрасное чувство юмора, поэтому каждый осмотр сопровождался шутками, которые не обижали, а успокаивали. В конце концов, даже из самой неловкой ситуации можно сделать хорошую статью для Т⁠—⁠Ж.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector