Лечение дерматита лазером. атопический дерматит, нейродермит, экзема лечение.

Лечение дерматита лазером. Атопический дерматит, нейродермит, экзема лечение.

Атопический дерматит — заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением.

Кожные заболевания преследуют человека на протяжении тысячелетий. Их описание можно найти еще в трудах знаменитых врачевателей древности. Окончательной победы медицина не одержала и сегодня.

В МЦИК им. Р.Н. Ходановой накоплен большой положительный опыт лечения и профилактики атопического дерматита.

Цены

  • Прием врача аллерголога-иммунолога, терапевта — 1800 рублей;
  • прием врача аллерголога-иммунолога, терапевта по социальной карте — 1250 рублей.

Термин «атопия» появился в медицине еще в 20-х годах прошлого века.

Поначалу атопией называли клинические проявления целого букета даже внешне непохожих болезней: сенная лихорадка, экзема, пищевая аллергия, астма, крапивница…В настоящее время понятие «атопический дерматит» стало общепринятым.

Диатез, нейродермит, экзема, зуд, раздражение кожи — все это формы проявления атопического дерматита. В некоторых случаях болезнь носит генетический, наследственный характер.

Запись на прием по тел.: +7(499)445-40-83; +7(903)229-88-32

Поскольку атопический дерматит начинается с обычной сыпи, зачастую ему не придают серьезного значения, пытаясь лечить домашними методами. Это заблуждение дорого обходится родителям заболевшего ребенка – со временем дерматит прогрессирует, кожные высыпания покрываются специфической корочкой, вызывая непреодолимый постоянный зуд.

«Есть дела, которые, однажды начавши, трудно закончить – в том числе и чесать, где чешется…», — это мудрое изречение Козьмы Пруткова поневоле наводит на мысль о знакомстве автора с проявлениями дерматита. Хронический зуд вызывает желание чесать еще и еще – до бесконечности, но облегчения эта вечная чесотка не приносит.

И чем раньше больной обратится к специалисту, тем проще и быстрее будет процесс лечения. После профессиональной диагностики и тщательного обследования можно точно определить причину заболевания и назначить необходимый курс лечения.

Нельзя оставлять без внимания следующие характерные признаки атопического дерматита, при которых необходима консультация специалиста:

  • кожный зуд;
  • локализация очага ( как правило, сгибательные поверхности у взрослых и разгибательные у    детей);
  • постоянные рецидивы болезни, возможны короткие летние ремиссии;
  • наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Аллергеном при атопическом дерматите могут послужить самые различные природные, бытовые и химические факторы, и правильно их определить можно только в лабораторных условиях.

Это пищевые продукты, споры растений, обычная домашняя пыль и прочие вещи, о которых больной даже не подозревает. Самостоятельно очень трудно точно определить вид аллергена.

Можно бегать от тополиного пуха, по пути сердобольно подкармливая ласковую голодную кошечку. В то время, как действительным аллергеном является шерсть животных…

Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой лечит больных атопическим дерматитом с использованием методик утвержденных Минзравом РФ:

  • метода гемопунктуры;
  • лекарственной терапии;
  • базисных методик

Лечение дерматита лазером. Атопический дерматит, нейродермит, экзема лечение.

При атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести в периоды обострения курс медикаментозного лечения противовоспалительными препаратами и антиаллергическими средствами приводит к заметному улучшению состояния. Но этот эффект исчезает сразу же после снятия препаратов. Притяжелой форме атопического дерматита помогает только гормональная терапия.

Для лечения атопического дерматита применяют метод АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии), однако он имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, АСИТ применяется только в период ремиссии, как правило редких и непродолжительных.

Во-вторых, такое лечение можно проводить, если атопический дерматит вызывается эпидермальными аллергенами. В-третьих, он эффективен только при легкой форме заболевания.

В подавляющем большинстве случаев ремиссию при атопическом дерматите можно получить только при соблюдении диеты, иногда строжайшей и исключающей большинство продуктов питания, что значительно ухудшает качество жизни. Несоблюдение диеты почти всегда приводит к обострениям.

Есть ли выход из такой в общем безрадостной ситуации? Да. И такую возможность предоставляет метод гемопунктуры. Он не только помогает добиться длительной ремиссии, продолжительность которой даже при тяжелой форме атопического дерматита может достигать годы и даже десятки лет. Проводимое лечение позволяет отказаться от строгой диеты при сохранении хорошего состояния. Метод гемопунктуры применяется как в стадии ремиссии, так и в стадии обострения заболевания.

Он не только проверен десятилетиями практического применения и сотнями излечившихся пациентов – гемопунктура является единственной методикой для больных лекарственной аллергией. Положительные результаты наблюдаются уже при проведении первых процедур.

Атопический дерматит может сопровождаться другими сопутствующими заболеваниями, отягощающими состояние пациента. Весь этот комплекс лучше лечить на ранних стадиях.

Но если по каким-либо причинам этого не случилось, не нужно отчаиваться. Самые тяжелые формы атопического дерматита, даже вкупе с сопутствующими болезнями — еще не приговор.

Правильно спланированное опытным специалистом комплексное лечение всегда дает положительные результаты.

Миллионы людей по всему миру страдают от атопического дерматита. Аналитики называют пугающую цифру – 20-30% от всего населения земного шара. При тщательном соблюдении рекомендаций врача зуд и кожные высыпания исчезнут, как и другие симптомы этого распространенного заболевания.

Запись на прием по тел.: +7(499)445-40-83; +7(903)229-88-32

Главный врач МЦИК им. Р.Н. Ходанвой, врач эндокринолог, терапевт Скрябина Галина Леонидовна; Записаться на прием Публикации по теме:

1.  Принцип Noli nocere (не навреди)при лечении атопического дерматита у детей.»

2.  Поцелуйте даме ручку. Здоровье № 7 2006г.3. Атопический дерматит, лечение и профилактика4. Диагностика атопического дерматита5. Дерматит кожи6. Дерматит — народное лечение7. Диета при дерматите8. Аллергический дерматит у детей9. Как вылечить дерматит10. Атопический дерматит, клиника, диагностика, лечение.

Атопический дерматит, или нейродермит | #04/98 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения.

Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер.

Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие.

При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи.

При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки.

Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично.

При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии.

При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам.

Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома.

Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии.

Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости.

В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

Читайте также:  Дерматоскопия. диагностика кожных новообразований. удаление родинок.

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации.

Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных.

82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

Заболевание Число больных
(в абс). %
Пылевой аллергический риноконъюнктивит 83 23,8
Пылевая бронхиальная астма 96 26
Поллиноз (пыльцевая бронхиальная астма и риноконъюнктивит) 152 42
Сочетание пылевого риноконъюнктивита, бронхиальной астмы и поллиноза 34 9
Всего 365 100

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

Аллергены Число больных с полож. тестами
(в абс). %
Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль) 179 42
Пыльца злаковых трав 63 14
Пыльца деревьев 37 8
Пыльца сложноцветных и маревых 52 12
Эпидермальные аллергены (шерсть кошки, собаки, кролика, овцы, перхоть лошади, волос человека) 42 10
Пищевые аллергены (молоко, рыба, яйцо) 9 2
Сочетание разных групп аллергенов 46 11
Всего 428 100

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.

) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита.

При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза.

Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит.

Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией.

В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Дерматит – аллергические заболевания кожи

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — диффузный нейродермит.

Атопический дерматит это заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением.

Имеет четкую сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии. Характерен белый дермографизм.

Провоцирующую роль играют пищевые продукты (цитрусовые, сладости, копчености, острые блюда, спиртные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды, производные пиразолона), прививки и другие факторы.

Причины дерматита

Причины дерматита неизвестны. Но основной причиной является измененная реактивность организма, обусловленная иммунными и неиммунными механизмами. Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания на наличие их в семейном анамнезе.

Симптомы дерматита

Атопический дерматит впервые может проявиться в одной из трех возрастных фаз — младенческой, детской и взрослой, приобретая, как правило, упорное течение. Клиническая картина определяется возрастом больного независимо от момента начала заболевания.

Фазы атопического дерматита характеризуются постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучительный зуд.

Младенческая фаза охватывает период с 7-8-й недели жизни ребенка до 1,5-2 лет. Заболевание носит в этот период острый, экземоподобный характер с преимущественным поражением кожи лица (щеки, лоб), хотя может распространиться и на другое участки кожи.

В детской фазе (до пубертатного возраста) начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных сгибах и кистях.

Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные (эритродермия) формы.

  • Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы.
  • Атопический дерматит — это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд.
  • Название атопический дерматит отличает это заболевание от множества других болезней кожи, в том числе хронических, наследственных или имеющих аллергическую природу (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит и другие).
  • Что такое диатез, нейродермит и экзема
  • Диатез (также атопический или экссудативный диатез) – это традиционное название атопического дерматита у грудных младенцев, форма и стадия этого заболевания, для которого характерно начало в раннем детском возрасте (50% случаев).

У взрослых атопический дерматит долгое время назывался нейродермитом (диффузный нейродермит). Это название подчеркивало уверенность врачей во влиянии нервной системы на развитие заболевания.

Атопическая экзема – еще один синоним заболевания. Говоря об экземе в более широком смысле, сегодня представляют совокупность чередующихся признаков воспаления кожи (покраснение, отек, пузырьки, мокнутие, корки).

  1. Некоторые другие заболевания кожи также называются экземой (себорейная экзема, микробная экзема).  
  2. Обычно понятие атопии ассоциируется с аллергией и подразумевает врожденное предрасположение организма к реакциям на разные раздражители, не возникающие у людей без аллергии.
  3. Людей с атопической предрасположенностью называют атопиками.
  4. Другие формы аллергии
  5. Атопический дерматит тесно связан с такими проявлениями аллергии, как бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка).
  6. Эти хронические заболевания часто протекают вместе, составляя так называемую аллергическую (атопическую) триаду.
  7. Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные раздражители-аллергены, например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.
  8. Атопический марш

Другие формы аллергии, как правило, развиваются позже проявлений атопического дерматита. В последние годы говорят о так называемом «атопическом марше».

Что это такое? Атопический марш означает то, что «диатез» у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии – прежде всего, бронхиальной астмы. Контролируя течение атопического дерматита, врачи и ученые рассчитывают предотвратить «атопический марш.

Это вовсе не редкое состояние, и современное общество знает, как с ним можно справиться.

Согласно данным международных исследований, в развитых странах проявления атопического дерматита в течение жизни испытывает почти каждый десятый человек.

Эти данные постоянно уточняются. Известно, что 90% всех людей с атопией испытывают ее проявления в течение первых 5 лет жизни, а более 60% – на первом году жизни.

Читайте также:  Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре и желчных протоках)

В то же время, симптомы атопического дерматита могут развиться впервые и у взрослого человека.

Атопия в наследство

Атопический дерматит и атопия – это врожденные и наследуемые состояния. Это значит, что существуют генетические факторы, определяющие атопию. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем.

Все пути наследования атопического дерматита пока не установлены окончательно.

Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у самого ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 50%. В то же время, у родственников 30% лиц с атопическим дерматитом не отмечается каких-либо проявлений аллергии.

Атопическая наследственность – вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии.

Можно быть атопиком и не иметь сыпи и зуда.

Все формы высыпаний на коже – проявления атопического дерматита – являются следствием аллергической реакции и воспаления. Эти реакции происходят под влиянием группы клеток нашего организма, входящих в состав иммунной системы.

Такие клетки (особая группа лимфоцитов) есть у каждого человека. Они обязаны защищать наш организм от чужеродного влияния – вредных факторов внешней среды. Без них просто невозможно жить: например, сопротивляться инфекциям.

Однако при атопии и аллергии эти клетки воспринимают как чужеродные и многие другие вещества, на которые не реагируют остальные люди. Такие вещества называются аллергенами.

Аллергенами могут быть вещества самого разного происхождения: например, из домашней пыли, пищевых продуктов, трав или цветочной пыльцы.

Те же аллергены вызывают и другие аллергические заболевания, в частности – бронхиальную астму. Процесс развития воспалительных реакций в коже при атопическом дерматите очень сложный.

Он требует взаимодействия очень разных клеток не только в коже, но и в других органах (кровь, костный мозг, лимфатическая система).

  • Некоторые другие факторы также могут приводить к атопическому дерматиту, за счет влияния на лимфоциты: например, инфекции и разные повреждения кожи.
  • Преобладание в коже тех или иных групп лимфоцитов и других клеток, участвующих в реакциях воспаления и аллергии, определяет различные проявления атопического дерматита, характер высыпаний.
  • В последние годы появились новые методы лечения аллергии, которые позволяют воздействовать на разные клетки воспаления, и прежде всего – на лимфоциты, ответственные за воспаление в коже.
  • Почему возникает зуд?

Зуд – ощущение, заставляющее расчесывать кожу – является главным условием атопического дерматита. Без зуда не было бы никаких высыпаний на коже.

  1. Зуд является следствием аллергического воспаления в коже и возникает под действием особых веществ – медиаторов, которые выделяются клетками воспаления.
  2. Зуд вызывает расчесы и дополнительное повреждение кожи, которое может усугублять течение болезни.
  3. Вместе с тем, зуд очень сложно контролировать.
  4. Однако и этому можно научиться.
  5. Что вызывает обострения дерматита
  6. Для атопического дерматита характерны обострения – периодическое появление сыпи на коже.

Как правило, они возникают при повторном влиянии аллергенов (например, при употреблении определенных продуктов в пищу, или контакте с животным) или при повреждении кожи. Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» к такой реакции.

Поэтому для того, чтобы предотвращать обострения, нужно,

во-первых, избегать влияния аллергенов и повреждения кожи, а во-вторых, снизить готовность кожи к таким реакциям.

Для лечения атопического дерматита запишитесь к дерматологу.

Нейродермит: фото, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Патогенез

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Нейродермит – хронический зудящий дерматоз, характеризующийся появлением папулезных высыпаний с последующим развитием лихенификации вследствие постоянного расчёсывания кожи.

невродермит, простой хронический лишай Видаля.

Возраст: заболевание начинается в возрасте старше 2-х лет, наиболее часто – в 17-50 лет.Пол: не имеет значения.

Заболевание начинается с появления распространённого или ограниченного зуда, затем в результате расчёсывания кожи происходит её уплотнение с образованием мелких плоских блестящих папул, отражающих своими очертаниями треугольные и ромбические поля кожного рисунка, сливающихся впоследствии с формированием сплошного очага лихенификации. В сформировавшемся очаге определяется центральная зона сплошной лихенификации, по периферии которой выявляются диссеминированные плоские папулы, а при длительном течении формируется краевая зона гиперпигментации, реже гипопигментации кожи. При распространённом процессе поражаются преимущественно крупные складки тела (локтевые и подколенные), задне-боковые поверхности шеи, лоб. При ограниченном процессе очаг может располагаться на задней поверхности шеи, медиальной лодыжке, лобке или половых органах.

постепенное начало в возрасте старше 2-х лет с дальнейшим хроническим течением с периодическими обострениями.

предполагают нейрогенный генез заболевания, которое обостряется под воздействием провоцирующих факторов.

  • употребление пряной и консервированной пищи;
  • употребление злаковых (овсянка, пшеничные и ржаные изделия);
  • употребление морепродуктов;
  • употребление цитрусовых (лайм, лимон, апельсины, мандарин
  • и ягод (черной и красной смородины, арбуза, клубники, малины);
  • употребление коровьего молока;
  • приём алкоголя;
  • употребление сладкого;
  • воздействие стресса;
  • воздействие тепла (перегревание);
  • расчесывание кожи;

На постоянный зуд кожи (дневной и/или ночной и/или после растирания высыпаний), наличие зудящих папул, очагов уплотнения кожи с усиленным кожным рисунком.

процесс поражения кожи носит ограниченный, реже – распространённый характер, элементы сыпи группируются с образованием очагов неправильных полицикличных очертаний.

  • лихенификация, возникающая в результате расчёсывания неизменённой кожи (первичная), розового, красно-коричневого, синюшно-красного или белого (депигментированная) цвета, с мелкопластинчатым шелушением на поверхности;
  • плоские папулы с гладкой поверхностью розового, красного или красно-коричневого цвета, полигональных очертаний, около 0,5 см в диаметре, нередко блестят при боковом освещении, их поверхность может шелушиться. При диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) папулы полностью исчезают, впоследствии они разрешаются, оставляя вторичные гипо- или гипер-пигментные пятна;
  • пластинчатые чешуйки серого или серебристо-белого цвета, образующиеся на поверхности очагов лихенификации;
  • экскориации округлой или линейной формы, разрешающиеся бесследно или с образованием рубцов;
  • трещины, возникающие из-за инфильтрации кожи и заживающие, как правило, без рубцевания;
  • вторичные гиперпигментные и гипопигментные пятна различных контуров и размеров, иногда шелушащиеся на своей поверхности, которые в дальнейшем бесследно разрешаются;

нередко отмечается отполированность ногтевых пластинок кистей с характерным блеском поверхности. Часто имеется диффузное поредение волос в очагах лихенификации (в области наружной трети бровей, на лобке и на гладкой коже туловища и конечностей).

любая, наиболее часто – лицо, шея (задняя и задне-боковые поверхности), грудь, верхние и нижние конечности (локтевые сгибы и подколенные ямки), поясница.

Хроническая экзема, атопический дерматит.

невротические расстройства, глютеновая энтеропатия, гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, холестаз, гепатит, климакс, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), носительство S. aureus, гельминтозы.

Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить Анамнез заболевания (исключить наличие диатеза в детском возрасте), уточнить отсутствие атопической триады (бронхиальной астмы и/или атопического дерматита и/или аллергического ринита) у ближайших родственников и оценить дерматологический статус пациента.

Нейродермит рассматривают как своеобразный невроз, развивающийся у лиц с функционально неустойчивой нервной системой, сопровождающийся функциональными и органическими изменениями нервно-рецепторного аппарата кожи.

Факторами, провоцирующими заболевание, могут быть стресс, заболевания печени, желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты), глистные инвазии, изменения обмена веществ, факторы внешней среды, эндокринные нарушения.

Лечение дерматита, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «Месед Клиника»

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения.

Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты.

В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п.

Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов.

Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин.

При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия.

Читайте также:  Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками.

Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Дерматит: причины, виды, симптомы, лечение

Дерматит — обобщенный термин, обозначающий воспалительные заболевания кожи аллергической, инфекционной и иной природы. Патология возникает под действием внешних и внутренних факторов. Лечение включает гипоаллергенную диету, наружное и системное применение лекарственных препаратов.

Причины и виды дерматита

Заболевание возникает в случае ослабления защитной функции кожи при продолжительном действии агрессивных веществ или снижении иммунитета.

Причиной патологии могут стать следующие факторы:

  • механическое раздражение, трение, сдавление кожи;
  • тепловой ожог или обморожение, ионизирующее, УФ и другое излучение, электрический ток;
  • контакт с химическими веществами, содержащимися в средствах ухода за кожей, бытовой химии, декоративной косметике, а также солями тяжелых металлов, кислотами или щелочами, лекарствами для наружного применения;
  • аллергическая реакция на пыльцу растений, шерсть животных, продукты питания, лекарства;
  • инфицирование вирусами, бактериями или грибком;
  • прием антибиотиков, сульфаниламидов, новокаин-содержащих препаратов;
  • системные заболевания, гормональные нарушения, гиповитаминоз, патология органов пищеварения, печени, нарушение углеводного и жирового обмена, глистная инвазия, грипп и ОРВИ.

По этиологическим факторам выделяют:

  • Периоральный дерматит. Возникает вследствие злоупотребления косметикой, неправильного местного применения гормональных препаратов, использования лечебных фторсодержащих зубных паст, гиповитаминоза А и Е. В детском возрасте появляется при повышенном слюноотделении и во время прорезывания зубов.
  • Атопический дерматит. Возникает преимущественно у детей, склонных к аллергической реакции, имеет наследственную предрасположенность. В качестве раздражителей могут выступать продукты, аллергены растительного или животного происхождения, пылевые клещи, энтеротоксины золотистого стафилококка, плесневые грибки. Высыпания у ребенка первых лет жизни локализуются преимущественно на лице и разгибательных поверхностях конечностей, а в более старшем возрасте и у взрослых дерматит проявляется на локтевых и подколенных сгибах.
  • Контактный аллергический дерматит. Появляется при соприкосновении кожи с веществами, на которые имеется сенсибилизация иммунной системы. Может принимать молниеносное развитие и сопровождаться анафилактическим шоком.
  • Актинический дерматит. Аллергическая реакция на ультрафиолетовое излучение, также известная как аллергия на солнце.
  • Медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение лекарственных средств (йод, зеленку).
  • Себорейный дерматит. Причина заболевания — грибки рода Malassezia. Обострение происходит в жаркую и влажную погоду, при стрессе, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушениях, когда повышается активность сальных желез. В местах их скопления симптомы более выражены. Чаще при себорейном дерматите поражаются волосистая часть головы, лицо, верхняя треть туловища.
  • Инфекционный дерматит. Развивается при поражении кожи болезнетворными бактериями, вирусами, грибами.
  • Сухой дерматит. Возникает у людей с чувствительной кожей в холодное время года.
  • Красный плоский лишай. Характеризуется появлением красных или розовых бляшек и интенсивным зудом. Может поражать ногтевые пластины.
  • Токсидермия. Заболевание аллергической природы, при котором раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, пищевые и профессиональные формы.

Симптомы дерматита

Основными проявлениями заболевания выступают покраснение и усиленная пигментация кожи, образование на ней очаговых высыпаний, уплотнений, отеков, зуд разной интенсивности в области пораженных участков, жжение, боль и другие симптомы раздражения тканей.

В острой форме процесс воспаления носит стадийное течение:

  1. В эритематозной стадии покраснение, зуд и жжение умеренно выражены, присутствует незначительная отечность.
  2. Буллезная стадия носит более тяжелое течение. На пораженных участках появляются пузырьковые высыпания, зуд становится интенсивным.

    При расчесывании образуются сначала мокнущие раны, впоследствии покрывающиеся плотной коркой.

  3. Последняя некротическая стадия характеризуется образованием на месте расчесов струпьев и язв. Сыпь охватывает все большие площади. Старые повреждения постепенно заживают без последствий или с образованием рубцов.

При хроническом дерматите симптомы менее выраженные, болезнь длительно пребывает в первой стадии. В исходе продолжительного воспаления кожа огрубевает, на ней появляются плотные чешуйки и налет белого цвета, напоминающий сухую мозоль. В тяжелых случаях пораженные участки атрофируются и бледнеют. Клиническая картина зависит от формы заболевания.

В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя. При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд.

По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов. При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта.

При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости. Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие.

Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков. Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием. Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.

Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.

Осложнения дерматита

Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.

При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение.

Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.

Диагностика дерматита

Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.

Лабораторная диагностика дерматита включает следующие исследования:

  1. Общий клинический анализ крови. При аллергической реакции отмечается рост количества эозинофилов, а на воспаление указывает ускоренная СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови.

    Включает определение концентрации АСТ, АЛТ, общего билирубина, триглицеридов, холестерина, общего белка.

  3. Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови, антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

При необходимости возможно проведение гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью биопсии кожи. Генетическое исследование крови помогает определить наследственную предрасположенность к развитию атопической формы болезни.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления назначается микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с целью уточнения возбудителя. Дополнительно при дерматите проводятся анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов, обследуются органы пищеварительного тракта.

Лечение дерматита

Тактика лечения дерматита зависит от причины и формы заболевания.

Общие рекомендации для пациента включают:

  • налаживание режима труда и отдыха, сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки;
  • диету, основанную на ограничении жареных, острых и консервированных блюд, возможных пищевых аллергенов;
  • проведение гигиенических процедур в теплой воде (не выше 34°С);
  • исключение стресса и нервных перегрузок.

При выраженном зуде, сопровождающемся нарушением сна и неврологическими расстройствами, показано назначение седативных препаратов, преимущественно растительного происхождения. Важно как можно скорее прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма.

Для этого проводятся очищающие и общие детоксикационные мероприятия:

  • в случае химического воздействия на кожу ее тщательно промывают и накладывают повязку с нейтрализующим веществом – щелочью при ожоге кислотой или кислотой при ожоге щелочью;
  • при периоральном, медикаментозном и аллергическом дерматите после промывания кожи назначаются энтеросорбенты, гипоаллергенная диета, а в тяжелых случаях внутривенные инфузии специальных растворов;
  • лечение паразитарной инвазии проводится с применением антигельминтных препаратов.

Также в терапии дерматитов как местно, на кожу, так и системно применяются антигистаминные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Мокнущие участки кожи могут обрабатываться антисептическими растворами, растительными настоями, оказывающими подсушивающий эффект. Противовоспалительным действием обладают гормональные мази от дерматита.

Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector