Отсутствие семяизвержения (эякуляции). Анэякуляция

Отсутствие семяизвержения (эякуляции). Анэякуляция Илья Игоревич Воробьев Врач-уролог Городской поликлиники № 3, г. Петрозаводскilivor@mail.ru

Замедленная (ЗЭ) или ретардированная эякуляция является наименее изученным видом мужской сексуальной дисфункции.

Проблемы с «затруднением» эякуляции могут варьировать от различных задержек эякуляции до полной неспособности к семяизвержению (анэякуляция). Могут также встречаться снижение объема, силы и ощущений при эякуляции.

В качестве крайних значений могут быть анэякуляция и ретроградная эякуляция, но все же чаще встречается ЗЭ.

Согласно 2-й консультации по сексуальным расстройствам ВОЗ, ЗЭ определяется как стойкое или повторяющееся затруднение, отсрочка или отсутствие достижения оргазма, сопровождающееся достаточной сексуальной стимуляцией, которое вызывает персональный стресс.

В настоящее время нет четких критериев ЗЭ. Известно, что у большинства сексуально активных мужчин эякуляция наступает через 4-10 минут от начала полового акта.

Врачу следует считать, что мужчины с эякуляторным латентным временем, составляющим около 25 или 30 минут (в среднем 21-23 минуты), которые отмечают развитие стресса, или мужчины, которые перестали заниматься сексом из-за истощения, опустошения и раздражения, квалифицируются под этот диагноз.

Этих симптомов, а также обращения мужчины и/или его партнерши к врачу с подобной проблемой, обычно достаточно для установления диагноза ЗЭ.

Невозможность эякуляции может быть изначальным явлением, продолжающимся в течение всей жизни (конгенитальная аноргазмия), или приобретенным. Это может повторяться при каждом сексуальном контакте или появляться время от времени.

До сих пор отсутствуют нормативные описательные данные крупных исследований, проведенных на большом количестве пациентов с ЗЭ, но недавний анализ выявил процентное соотношение врожденной замедленной эякуляции к приобретенной ЗЭ, как 1:3.

Хотя коитальная анэякуляция часто является главным предметом терапии (особенно в отношении проблем фертильности для крайне религиозных мужчин), мужчины также обращаются за лечением, находясь в состоянии стресса из-за невозможности получить оргазм в ответ на оральную или мануальную стимуляцию их партнерш.

Некоторые мужчины с приобретенной ЗЭ могут достигать оргазма путем мастурбации, другие не могут или не станут этого делать по разным причинам.

Психодинамическая интерпретация подчеркивает психосексуальную причину развития и связывает врожденную ЗЭ с различными состояниями: страх, тревога, враждебность, сложности в отношениях и др.

Masters и Johnson впервые обнаружили, что ЗЭ у некоторых мужчин может быть ассоциирована с ортодоксальностью религиозной веры. Вера в Бога в такой степени может ограничивать сексуальный опыт, необходимый для развития нужных знаний о процессе эякуляции, а также способна привести к угнетению нормальной функции эякуляции.

Многие благочестивые верующие мужчины занимались мастурбацией совсем немного или вообще никогда, а для некоторых чувство вины и беспокойства по поводу «потери семени» часто приводило к ЗЭ. У таких мужчин нередко было мало сексуального опыта до брака.

Эти очень верующие мужчины могли, но реже, чем обычные светские люди, испытывать оргазм во время вагинального секса.

Многие мужчины с ЗЭ пользуются стимуляцией, так как она подходит по скорости, давлению, направлению и интенсивности, требуемых для достижения оргазма, и отличается от ощущений, которые они испытывают во время секса с партнером. Таким образом, впоследствии они могут испытывать трудности в сексе с партнером, а также может развиться вторичная ЗЭ.

Таблица. Причины ЗЭ, анэякуляции и аноргазмии

Психогенные Страх, тревога, враждебность, стресс
Врожденные Киста мюллерова протока Патология вольфова протока Синдром «сливового живота»
Анатомические Трансуретральная резекция простаты Надрез шейки мочевого пузыря
Нейрогенные
  • Диабетическая нейропатия
  • Травма спинного мозга
  • Радикальная цистэктомия и простатэктомия
  • Экстирпация прямой кишки
  • Билатеральная симпатэктомия
  • Аневризмэктомия абдоминального отдела аорты
  • Парааортальная лимфаденэктомия
Инфекционные УретритМочеполовой туберкулез
Эндокринные Гипогонадизм Гипотиреоидизм
Медикаментозные
  1. Альфа-метил-ДОФА Тиазидные диуретики
  2. Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Фенотиазин
  3. Злоупотребление алкоголем

Лечение должно быть этиологически обоснованным и нести задачу лечения бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Первоначально нужно установить, является ли проблема врожденной или приобретенной, а также задействованы ли органические факторы. Оценка начинается с анализа условий, в которых мужчина может произвести эякуляцию.

Также определяется: было ли ранее возможно достижение оргазма, события в жизни/обстоятельства, во временном отношении совпадающие с нарушениями оргазма. События в опросе могут включать следующие аспекты: медикаменты, заболевания, разные виды стрессорных факторов в жизни и другие психологические причины.

Например, после мастэктомии у жены мужчина боится причинить ей вред и поэтому достигает только частичного возбуждения. Также учитывается общественное/религиозное отношение, которое снижает эмоциональное возбуждение. В последнюю очередь задаются вопросы, касающиеся качества несексуальных взаимоотношений, анализируются проблемы.

В дополнение к общему обследованию по показаниям можно проводить более детальную специфическую диагностику.

Она может включать такие процедуры, как: изображение обструкции семявыносящих протоков; электрофизиологическую оценку нервных волокон, контролирующих эякуляцию; соматосенсорные и моторные индуцированные потенциалы с наружных половых органов; тестовую диагностику сакральной рефлекторной дуги; симпатическую реакцию кожи.

Было описано множество психотерапевтических приемов для лечения заторможенной или ЗЭ, однако ни один из способов не был опробован на большой когорте пациентов.

Среди них встречаются следующие: сексуальное обучение; снижение беспокойства для достижения конечной цели; повышенная стимуляция, более ориентированная на гениталии; ролевое поведение пациента при предполагаемой сильно выраженной эякуляции с позиции мужчины и с позиции партнерши; переобучение мастурбации; перестройка сексуальных фантазий и стратегий возбуждения. Мужчины с врожденной аноргазмией (полное отсутствие эякуляторного ответа), как и их партнерши, обычно нуждаются в помощи для установления их предпочтений в способе сексуального возбуждения.

Так же как в случаях консультирования по другим проблемам, мужчины с ЗЭ могут сопротивляться рекомендациям врача. Например, предложение врача временно прекратить заниматься мастурбацией может встретить сопротивление у пациента.

В лечебном процессе также необходимо сотрудничество со стороны партнерши не только для повышения возбуждения мужчины, но и для осознания необходимости использования эротических фильмов, книг и других различных сексуальных фантазий, которые также могут быть привлечены парой при занятиях любовью. Теперь необходимо отметить вопросы репродукции, так как часто инициирующим фактором лечения пациента является вопрос зачатия. Если в паре существует несогласованность целей относительно рождения детей, то задачей врача служит хотя бы на время сфокусировать лечение на основополагающих пунктах этих целей, для того чтобы лечение ЗЭ было успешным.

Успех лечения ЗЭ трудно оценить по данным литературы. Masters и Johnson сообщали о низкой эффективности лечения (17,6 %), состоящего из комбинации фокусировки ощущений, интенсивной стимуляции пениса без коитуса и модификаций техники полового акта. Другие исследования сообщали об эффективности в 70-80 % при разнообразных видах лечения.

Медикаментозное лечение ЗЭ

Лечение ЗЭ с помощью медикаментов сопровождалось ограниченным успехом. Ни одно из лекарств не было одобрено в качестве постоянно принимаемого препарата для этих целей.

Большинство потенциально применимых препаратов имеют ограниченную эффективность, значительные побочные действия, или все еще проходят клинические испытания.

Некоторые препараты влияют на эякуляторное латентное время косвенным образом за счет действия на другие компоненты сексуального ответа, иные препараты первоначально использовались для снятия ингибирующего влияния на эякуляцию других лекарств. Могут применяться следующие препараты:

  1. Альфа-1-адреномиметики и ингибиторы обратного захвата моноаминов, как например имипрамин, могут играть роль в фармакологическом лечении ЗЭ.
  2. По разрозненным сведениям, антагонисты 5-НТ-рецепторов серотонина, увеличивающие уровень серотонина в мозге, вызывают обратное развитие аноргазмии, индуцированной действием антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако контрольных исследований опубликовано не было. Прием может осуществляться систематически или по требованию. Седативные эффекты могут снижать общую эффективность.
  3. 1-адамантиламина гидрохлорид непрямой стимулятор дофаминергических нервных волокон центральным и периферическим путем. Сообщалось, что он стимулирует сексуальное поведение, эякуляцию и другие сексуальные рефлексы у экспериментальных животных. Несколько авторов сообщили о своем положительном опыте его применения в обратном развитии аноргазмии, индуцированной приемом антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат назначался за 5-6 часов до полового акта в дозировке 100 мг
  4. Буспирона гидрохлорид применяется у пациентов с выраженными тревожными расстройствами в дозе 15-60 мг в сутки.
  5. Другие разнообразные препараты, включая природные биостимуляторы, препараты из группы алкалоидов, гормоны задней доли гипофиза, предположительно увеличивают вероятность эякуляции у мужчин с ЗЭ. Больших исследований с многочисленным участием пациентов, использовавших эти препараты, не проводилось, а их применение было экспериментальным, ограниченным и эпизодическим. В связи с этим полученные данные недостаточно надежны, чтобы рекомендовать эти препараты для использования в лечении ЗЭ.
Читайте также:  Васкулит: причины, диагностика и лечение. Классификация васкулитов.

Лечение должно быть этиологически обоснованным и ориентировано на проблемы бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Мужчинам, которые никогда не испытывали оргазм и не достигали оргазма, может потребоваться более детальное медицинское обследование.

Они жалуются на недостаточное количество эякулята или психогенную ЗЭ. Мужчины, иногда испытывающие оргазм и эякуляцию, обычно отмечают жалобы на психогенную ЗЭ либо сниженную чувствительность полового члена за счет возрастной дегенерации его афферентных нервных волокон.

Они могут хорошо реагировать на различные когнитивно-поведенческие методы лечения, включающие обучение, повышенную стимуляцию и другие сексуальные техники, разработанные для доведения возбуждения до максимума. Они должны быть обследованы для исключения ретроградной эякуляции.

Наличие сперматозоидов и фруктозы в центрифугированной постэякуляторной моче подтверждает диагноз. Лечение включает обучение пациента, фармакотерапию или, в редких случаях, реконструкцию шейки мочевого пузыря.

Отсутствие сперматозоидов предполагает отсутствие или агенез яичек или семявыносящих протоков, или их обструкцию. Тактика включает ультразвуковое и радиологическое обследование для определения стороны обструкции и соответствующее лечение.

Несомненно, нужны большие исследования по эффективности медикаментозной и сочетанной терапии ЗЭ. Создание новых фармакологических препаратов лишь усовершенствует существующие алгоритмы лечения и улучшит возможность достижения пациентами удовлетворительной эякуляции.

Поздний оргазм у мужчин: что это и как лечить?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: задержка семяизвержения (опоздавший оргазм)

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) — это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием «преждевременное семяизвержение», но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие.

Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

  • Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания. 
  • Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.
  • Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.
  • Когда нужно обращаться к врачу
  • Обратитесь к врачу если: 
  • Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
  • У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
  • У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях — это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

  • Депрессия, тревога или другие психические заболевания
  • Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
  • Сниженная самооценка
  • Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
  • Доминирующие культурные или религиозные табу
  • Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе 

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Некоторые лекарства от гипертонии
  • Некоторые мочегонные средства
  • Некоторые антипсихотические препараты
  • Некоторые противосудорожные препараты
  • Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты 

Физические причины задержки эякуляции:

  • Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
  • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
  • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
  • Хронический простатит
  • Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
  • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
  • Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
  • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (эффект эмоционального подавления).

Факторы риска

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

  • Возраст — по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
  • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
  • Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
  • Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
  • Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
  • Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное 

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

  • Снижение сексуального удовольствия
  • Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности
  • Эректильная дисфункция на фоне стресса
  • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
  • Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие) 

Диагностика

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

Применимые диагностические процедуры и анализы:

  • Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
  • Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
  • Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
  • Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). 

Лечение

  1. Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости. 
  2. Медикаментозная терапия
  3. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний. 

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Читайте также:  Обследование почек. анализы. кровь, слизь, песок, камни в моче.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем. 

Для решения проблемы задержки эякуляции нужно записаться на приём к урологу по телефонам:

(812)  312-65-65  или  716-26-86

Проблемы с эрекцией и эякуляцией: чем отличаются эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Проблемы с эрекцией и эякуляцией являются одними из наиболее распространенных проблем, связанных с мужской репродуктивной системой. 

Эрекция относится к состоянию возбуждения, которое позволяет мужчине вступать в половые отношения. Если мужчина не может получить или сохранить эрекцию, это называется эректильной дисфункцией. 

Эякуляция относится к акту выброса спермы из полового члена. Существуют различные типы проблем, которые могут быть связаны с эякуляцией.

Эректильная дисфункция (ЭД)

ЭД — очень распространенная сексуальная проблема у мужчин. Симптомы включают постоянную неспособность получить эрекцию, сохранить эрекцию и снижение сексуального либидо. Это не единичное явление, а постоянная проблема в течение длительного периода времени.

Эректильная дисфункция может быть признаком основного расстройства здоровья, такого как блокировка (спазмы или закупорка) кровеносных сосудов или повреждение нерва. С другой стороны, это может быть связано с такими проблемами образа жизни, как избыточный вес или чрезмерное курение и употребление алкоголя. 

ЭД также может быть вызвана психологическими причинами, такими как чрезмерный стресс, страх, беспокойство, депрессия, гнев или проблемы в отношениях.

Осложнения эректильной дисфункции включают неудовлетворительную сексуальную жизнь и чувство смущения, приводящее к низкой самооценке.

Лечение ЭД начинается с внесения изменений в образ жизни, таких как здоровое питание и похудение. Физический эффект ухода за телом, как правило, разрешает случаи ЭД, связанной с образом жизни.

Если проблема не устранена, потребуется визит к урологу — андрологу.

Уролог проверит наличие каких-либо заболеваний, которые могут вызвать ЭД. Список может включать диабет, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, проблемы со щитовидной железой, расстройства нервной системы, рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона, болезнь Пейрони и травмы спинного мозга.

Проблемы со щитовидной железой

Диагностические тесты будут включать физическое обследование, анализы крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование половых органов, тест на эрекцию в течение ночи, а также детальное психологическое обследование пациента. 

На данном этапе важную роль в лечении эректильной дисфункции играет точный диагноз. Поскольку для устранения выявленной проблемы со здоровьем принимаются корректирующие меры, необходимо также решить проблему ЭД.

Проблемы с эякуляцией

Время от начала близости до, наконец, эякуляции у мужчин варьируется. Этот период времени известен в медицине как время задержки эякуляции. Задержка эякуляции становится проблемой, когда мужчина или его партнерша испытывают дистресс из-за времени задержки эякуляции. 

Существует три основных вопроса, связанных с эякуляцией: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция и ретроградная эякуляция.

Преждевременная эякуляция

Патология характеризуется коротким временем задержки эякуляции. В этом случае мужчина эякулирует во время полового акта слишком рано, обычно в течение 30 секунд после начала сексуальной близости. Состояние может повлиять на долгосрочные отношения с женщинами, и это является наиболее распространенной из проблем эякуляции.

Преждевременная эякуляция

Причиной этого состояния могут стать психологические причины, такие как депрессия, стресс, беспокойство по поводу возможности совершать половой акт и проблемы в отношениях.

Также могут вызывать преждевременное семяизвержение физические причины, такие как проблемы с простатой или щитовидной железой. Часто влияют на скорость эякуляции лекарства, назначенные для лечения существующих медицинских проблем.

В лечении психологических причин большое значение имеет правильная терапия.

Чтобы устранить физические расстройства, нужно будет принимать сосудорасширяющие лекарства, помогающие поддерживать эрекцию. В сочетании с мазями, снижающими чувствительность, мужчина сможет обеспечить полноценный половой акт.

Задержка эякуляции

В случае патологии мужчина испытывает длительную задержку, прежде чем он сможет эякулировать во время полового акта, а в некоторых случаях, он может вообще не иметь возможности эякулировать, несмотря на нормальную эрекцию.

Причиной задержки эякуляции могут быть физические проблемы, такие как диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, последствия хирургии мочевого пузыря, предстательной железы, а также пожилой возраст. 

Также могут быть причиной этой проблемы принимаемые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), антипсихотические препараты, миорелаксанты, лекарства от высокого кровяного давления и обезболивающие средства.  В этом случае может помочь переключение на другое лечение.

Прием антидепрессантов

Также могут вызывать задержку эякуляции психологические причины, такие как ранние сексуальные травмы, связанные с жестоким обращением с детьми, строгим воспитанием, депрессией, страхом, сексуальным беспокойством, стрессом в отношениях или стрессом в целом. Управлять состоянием можно методами консультирования и терапии

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — это состояние, при котором сперма движется назад к мочевому пузырю, а не через мочеиспускательный канал. В то время как проблемы преждевременной и отсроченной эякуляции распространены, ретроградная эякуляция встречается довольно редко.

Выход из мочевого пузыря должен в момент оргазма полностью закрываться, но повреждение мышц или нервов может нарушить этот процесс. Если вход в мочевой пузырь остается приоткрытым, это приводит к ретроградной эякуляции. Основным симптомом этого состояния является мутная моча, выделяющаяся после полового акта.

Условие не препятствует способности мужчины наслаждаться половой жизнью. Это также не оказывает вредного влияния на здоровье мужчины, но делает его бесплодным. Поэтому лечение требуется только в том случае, если мужчина безуспешно пытается зачать ребенка. Наиболее распространенный способ борьбы с ретроградной эякуляцией — искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Затрудненное семяиспускание у мужчин: помощь врача | Клиника Радуга

Затрудненное семяиспускание – расстройство мочеполовой системы, сопровождающееся задержкой или проблемой эякуляции. Под термин попадает увеличение времени полового акта (до 30 минут), невозможность достичь оргазма или отсутствие (снижение объема) выходящей спермы во время него. При этом мужчина чувствует достаточное возбуждение, эрекция нормальная.

Обычно половой акт с партнером или мастурбация не превышает 5-7 минут, после чего наступает эякуляция. Если при соитии долгое время не наступает логического завершения, даже при всяческом стимулировании оргазма, а мужчина устает и в итоге прекращает близость, стоит обратиться к врачу.

Подобная проблема встречается крайне редко по сравнению с преждевременной эякуляцией и другими расстройствами сексуальной сферы: всего 0,1% случаев фиксируется ежегодно по данным ВОЗ. При этом обычно возраст пациентов с деликатным расстройством – старше 30 лет.

Содержание

Причины затруднения эякуляции

Урологи и андрологи утверждают, что для затрудненного семяиспускания необходимы как психологические, так и органические причины. Хотя многие ученые находят взаимосвязь проблемы и только психологического или только органического аспекта.

Замедленное семяизвержение становится следствием следующих проблем мочеполовой системы:

  • Воспалительные процессы органов малого таза, гениталий: простатит, цистит, баланопостит;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, яичек, других структур;
  • Половые инфекции;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Травмы половых органов, оперативное вмешательство на них.

Иногда врачи диагностируют банальную причину – физиологическую: малый размер полового члена или широкое влагалище, стимуляция не достаточна.

Большую роль в нормализации полового акта играет неврологическая составляющая. Замедляется семяизвержение в следующих случаях:

  • Травмы спинного мозга;
  • Воспалительные процессы в области нервных окончаний ,их защемления (невриты);
  • Диабетическая нейропатия;
  • Инсульты;
  • Болезнь Паркинсона.

В этом случае замедление эякуляции связано с нарушенной иннервацией пениса или нарушения импульсов в мозг.

Гормональные нарушения также становятся причиной сексуального расстройства: из-за увеличения или уменьшения выработки того или иного гормона, нарушается баланс. Поэтому урологи и андрологи связывают проблему с гипотиреозом, гипогонадизмом, гипофункцией гипофиза.

Замечено, что прием некоторых групп медикаментов, например, гормональных или гипотензивных препаратов, приводят к замедлению эякуляции.

Частые причины со стороны психики:

  • Депрессии;
  • Сексуальные травмы и расстройства (сексуальное насилие, инцест в раннем возрасте, садизм, мазохизм, гомосексуализм);
  • Постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки;
  • Разногласия между партнерами.

Иногда мужчина, вступающий в новые интимные отношения, просто не удовлетворен внешними данными партнерши. Сюда же можно отнести ее пассивность. В других ситуациях обнаруживается, что пациент больше получает удовлетворения от мастурбации, чем от полноценной интимной близости.

Читайте также:  Депрессия. как выйти из депрессии?

Однако чаще какая-либо физическая или физиологическая проблема сопровождается с психологической: неуверенность в себе из-за размера пениса, раздражительность из-за постоянных позывов к мочеиспусканию и болей.

Классификация

Урологи различают первичное и вторичное затрудненное семяиспускание.

В первом случае расстройство диагностируется практически сразу после вступления в половую жизнь. Причина кроется в гормональных нарушениях или врожденных патологиях половой системы.

Во втором случае патология развивается на фоне невылеченных других заболеваний или становится следствием травм и оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Андрологи выделяют четыре стадии развития патологии:

  1. Легкая. Эякуляция достигается с некоторой задержкой, однако дополнительных методов стимуляции не требуется.
  2. Средняя. Семяиспускание затруднено при сексе с партнером, при мастурбации проблем не наблюдается. На этой стадии часто наблюдается так называемый «сухой оргазм» без выделения спермы.
  3. Средне-тяжелая или тяжелая. Мужчина эякулирует только наедине с собой.
  4. Крайне тяжелая. Эякулировать не получается не при каких обстоятельствах.

Стадии могут сменяться по нарастающей.

Симптомы

Главный симптом – непроизвольное увеличение времени полового акта, когда ни мужчина, ни женщина не заинтересованы в этом. Количество выделяемой спермы крайне мало или полностью отсутствует. Из-за специфики мочеполовой системы сразу после соития моча мужчины мутная, что характеризует попадание спермы в мочевой пузырь.

На фоне проблемы у мужчины развиваются депрессии, раздражительность, бессонница и другие подобные явления. Они свидетельствуют о том, что пациент переживает.

Если причина патологии связана с воспалительными реакциями или опухолями органов малого таза, возможны дополнительные признаки: учащенное мочеиспускание, боли, жжение в уретре.

Диагностика

К обследованию пациента подключаются урологи, андрологии, неврологи, кардиологи, психологи и психотерапевты.

Андролог предлагает пациенту после тщательного осмотра заполнить опросники и анкеты: оценить определенные состояния по международной шкале. Согласно ей вырисовывается субъективная картина состояния организма.

Для выявления степени проблемы и ее причин необходимо провести:

При выявленных сопутствующих заболеваниях врачи проводят биопсию с микроскопией, эндоскопию органов малого таза.

Лечение затрудненного семяиспускания

Андролог обычно работает совместно с урологом. В первую очередь врачи устраняют первопричину патологии: ликвидируют воспалительный процесс, нормализуют состояние организма при хронических нарушениях. Для этого медики используют лекарственные средства, физиотерапию, массажи, ЛФК и диету.

В некоторых ситуациях, например, при гиперплазии предстательной железы или новообразованиях на органах, требуется хирургическое вмешательство.

Эффективны в лечении затрудненного семяизвержения следующие методики:

  • Назначение медикаментов: дофаминергические, антисеротонинергические, блокаторы кальциевых каналов;
  • Иглотерапия;
  • Восходящий душ;
  • Лазеропунктура;
  • Абдоминальная и ректальная электростимуляция;
  • Ультразвуковая терапия.

Прием витаминных комплексов, куда входит цинк, селен и другие важные для мужского здоровья микро и макроэлементы, способствуют скорейшему восстановлению.

Показана диета, исключающая жирное, копченое, соленое и маринованное. Необходимо сделать акцент в рационе на растительную пищу, богатую клетчаткой. Сложные углеводы и белки должны стать основой питания.

Профилактика

Андрологии и сексопатологи рекомендуют выполнять простые правила, которые помогут предотвратить затрудненное семяизвержение:

  1. Вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения, приема алкоголя, наркотических веществ.
  2. Вовремя лечить даже простые заболевания, не допускать их перехода в хроническую форму.
  3. Регулярно проходить профилактические обследования у медицинских учреждениях.
  4. Совместно с лечащим врачом скорректировать назначенные медикаменты, не заниматься самолечением.
  5. Рассказывать о проблемах сексуального характера половому партнеру, решать их вместе с помощью сексопатолога или психолога.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему возникает задержка эякуляции

Проблемы преждевременного семяизвержения у мужчин в тот или иной момент жизни встречаются у большинства пациентов уролога и андролога. Доктора хорошо знакомы с протоколами диагностики и коррекции такой ситуации, а сама проблема широко освещается в средствах массой информации.

В то же время существует противоположное состояние — задержка эякуляции, которая также приводит к разладу половой жизни мужчины и часто является симптомом опасных заболеваний.

Отсутствие семяизвержения у мужчин или задержка его наступления могут свидетельствовать о развитии гормональных, сосудистых, нервных расстройств, аутоиммунных патологий.

Симптомы задержки семяизвержения

  • Задержкой семяизвержения принято считать состояние, при котором мужской оргазм достигается в сроки, превышающие среднюю длительность привычного полового акта пары.
  • При этом решающее значение имеет ощутимый дискомфорт, а не строгие показатели длительности сношения или количества движений.
  • Если мужчина страдает от того, что во время секса у него долго нет семяизвержения, ему точно стоит обратиться за квалифицированной помощью.
  • Непосредственными симптомами, связанными с отсрочкой оргазма могут быть снижение чувствительности головки, отсутствие эякуляции на фоне нормальной возбудимости, вялое и затрудненное наступление оргазма без выделения семенной жидкости.
  • Особенно опасной может быть не обоснованная усталостью или снижением влечения к партнерше задержка семяизвержения у молодых пациентов, резкое исчезновение эякуляции или чувствительности половых органов в любом возрасте.

Если задержка эякуляции не связана с особенностями половой конституции пациента или его банальным переутомлением, любое нарушение процесса возбуждения и достижения оргазма является опасным сигналом.

Позднее семяизвержение, причины нарушений

  1. Одной из самых очевидных и банальных причин задержки эякуляции является неблагоприятный психологический фон.

  2. Во время секса мужчина может думать о проблемах на работе или дома, быть уставшим или мало настроенным на отношения с определенной партнершей.

  3. При позднем семяизвержении причиной патологии может стать снижение чувствительности головки после недавнего обрезания крайней плоти, злоупотребления интимными препаратами с анестетиками.

  4. Тем не менее, в случае появления ощутимой задержки семяизвержения причинами могут являться серьезные недуги.

Семяизвержение у мужчин контролируется нервной системой. При поражении последней, а также при нарушении кровообращения половых органов часто возникают разнообразные нарушения эрекции и эякуляции.

Наиболее опасными при задержке семяизвержения причинами являются:

  • сахарный диабет
  • атеросклероз сосудов полового члена
  • системная склеродермия
  • снижение выработки тестостерона из-за поражения яичек
  • инфекции и опухоли мочеполовой системы
  • поражение тканей спинного мозга.

Диагностирование долгого отсутствия семяизвержения

  • Долгое отсутствие семяизвержения у мужчины является весомым поводом для визита к доктору.
  • Андролог в обязательном порядке проводит внешний осмотр половых органов, детально составляется общая картина течения проблемы.
  • Актуальную информацию удается получить при помощи ультразвукового обследования органов таза, яичек.
  • Проводятся лабораторные  тесты для определения уровня гормонов в крови, исключается наличие тяжелых расстройств.

Так как долго не наступать семяизвержение может по самым разным причинам, только обширная и грамотная диагностика может сформировать прочный фундамент для точного и эффективного лечения.

Задержка эякуляции: методы лечения

  1. При задержке эякуляции лечение показано всем мужчинам, так как описанный симптомокомплекс несет в себе не меньше проблем, чем преждевременное семяизвержение.
  2. Конечно, основой лечения задержки семяизвержения является обнаружение и устранение причин, вызвавших недуг.

  3. Наличие гормонального дисбаланса (сахарного диабета, недостатка тестостерона, избытка глюкокортикоидов) проводится индивидуальная заместительная или стимулирующая терапия препаратами гормонов.

  4. В обязательном порядке устраняются все обнаруженные очаги инфекции, назначается прицельная антибиотикотерапия и местное лечение.

Аутоиммунные расстройства, атеросклероз сосудов, первичные или вторичные поражения нервных волокон нуждаются в сложном комплексном лечении.

Тем не менее, даже при серьезных болезнях стабилизация патологических процессов может приводить к улучшению работы органов репродуктивной сферы.

В качестве дополнительного при задержке семяизвержения лечения может назначаться физиотерапия, массажи, применение  специальных гелей или мазей.

Практически у всех мужчин с теми или иными нарушениями половой жизни наблюдаются психологические сложности. В зависимости от ситуации, они могут быть причиной или следствием сексуальных проблем, тем не менее, только внимательная коррекция душевного равновесия позволяет возвратить здоровый и своевременный оргазм.

При любой задержке эякуляции лечение должно проходить под наблюдением опытного и грамотного андролога, способного составить эффективную схему качественной диагностики и терапии.

Комплексный, ответственный и современный подход к расстройствам семяизвержения дает наилучшие гарантии для выздоровления.

Анализ секрета простаты  Как улучшить качество спермы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector