Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, которое развивается в результате полного или частичного удаления важного органа эндокринной системы.

Функциональная недостаточность чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, а риски, связанные с проведением операции, увеличиваются с возрастом. Статистика утверждает, что развитие негативного сценария у прооперированного пациента вероятнее, если объем удаленных тканей больше.

У каждого четвертого больного наблюдаются последствия тиреоидэктомии, но постоянное лечение медикаментами дает благоприятный прогноз.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Характер проблемы и причины ее возникновения

Гипотиреоз – синдром, возникающий в человеческом организме, в результате недостаточной деятельности щитовидной железы. Его часто называют болезнью, связанной с патологическими процессами в работе эндокринного органа, при которых возникает стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

Физиологическая продукция щитовидки важна для осуществления процессов жизнедеятельности не менее, чем работа головного мозга. Гормоны, вырабатываемые эндокринной системой, выступают в роли естественного и важного регулятора, и благодаря их функционированию осуществляется контроль за всеми процессами, которые происходят в человеческом организме.

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за:

  • всевозможные метаболические процессы;
  • развитие человеческого организма в детском возрасте (рост и формирование систем и органов);
  • нормальную работу нервной системы;
  • выработку энергии для повседневной жизнедеятельности;
  • естественный обмен веществ, позволяющий телу функционировать в нормальном режиме.

Недостаток выработки гормонов проявляется постепенно, сопровождается рядом размытых симптомов, среди которых есть нейтральные, присущие многим болезням (утомляемость, сонливость, отечность, одутловатость и вялость). Но есть и более характерные, которые, дополняя неочевидную клиническую картину, позволяют выявить больных с нехваткой гормонов щитовидной железы.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Важно! Нехватка гормонов щитовидной железы, вне зависимости от провоцирующей причины, негативно влияет на любые виды обменных процессов, происходящих в организме. Ухудшается белковый, углеводный, липидный и водно-солевой обмен, уплощается сахарная кривая после поступления в кровь глюкозы.

Причины развития гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

В отличие от врожденной дисфункции щитовидной железы, которая присутствует в организме, в момент появления младенца на свет, и нередко определяется наследственными факторами, приобретенная форма заболевания развивается постепенно. Приобретенный гипотиреоз условно разграничивают на первичный. вторичный и третичный. Первичный или тиреогенный, присутствует в организме в нескольких распространенных подвидах:

  • врожденная патология, которую определяют в детском возрасте по отставанию в умственном развитии, патологиям опорно-двигательного аппарата и другими нарушениями, спровоцированным дефицитом гормонов;
  • идиопатический, возникающий по неизвестной причине (она, несомненно, присутствует, но современный уровень знаний не позволяет ее выявить);
  • приобретенный (произошедший в результате внешних или внутренних поводов, оказавших на эндокринную железу деструктирующее влияние и снизивший выработку гормонов).

В отличие от вторичного и третичного гипотиреоза, когда причина присутствует в другом органе, имеющем непосредственное влияние на работу щитовидной железы (гипофизе, гипоталамусе, головном мозге и т. д.), приобретенная форма может быть следствием разных негативных поводов. Среди них – операция. Проведенная на щитовидной железе, когда другого пути лечения не было, или травмы, полученные человеком.

К причинам приобретенной патологии относят и стойкую нехватку йода в организме, аутоиммунные заболевания, инфекции и опухоли.

Развитие послеоперационного гипотиреоза: причины и признаки

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечениеПостепенное развитие послеоперационного гипотиреоза – закономерное следствие уменьшения важного органа после удаления его части, или его отсутствия, после тиреоидэктомии. Уменьшение продуктивной способности по выработке гормонов, или прекращения их синтеза, приводит к возникновению нехватки, отсутствию должного контроля над обменными процессами, продуцированием жизненной энергии и нормальной деятельностью нервной системы. Потенциальная вероятность развития патологии обусловлена и половой принадлежностью (чаще у женщин), и возрастом (пожилые подвержены больше), и присутствующими в организме хроническими или острыми заболеваниями.

Симптомы болезни с большей вероятностью проявятся у больных сахарным диабетом и зобом (на фоне уже имеющихся эндокринных нарушений), анемии и почечной недостаточности. Основной же причиной врач любой специальности признает повреждение или удаление щитовидки, ее неспособность продуцировать необходимые гормоны в нужном количестве. Отсюда и развитие всех сопутствующих симптомов.

Послеоперационный гипотиреоз можно диагностировать по признакам, указывающим на функциональные сбои, за которые несет ответственность щитовидная железа:

  • нарушения деятельности коммуникативно-информационных функций (слуха, зрения, обоняния и вкусовых рецепторов);
  • нервная система проявится психозами и депрессиями, раздражительностью и агрессивностью, сонливостью, нарушением способности к запоминанию и пониженной концентрацией внимания;
  • половая сфера будет отзываться нарушениями менструального цикла и бесплодием у женщин репродуктивного возраста, снижением потенции у мужчин;
  • в области пищеварения нередко присутствуют метеоризм и повышенное газообразование, нарушения выработки ферментов, расстройства дефекации и отсутствие аппетита, патологические размеры печени и селезенки;
  • присутствуют атрофия мышечной ткани, слабость, постепенное деформирование скелета;
  • органы дыхания, без необходимого гормонального фона, способны привести к возникновению ночного апноэ.

Симптомы со временем будут усиливаться, больной может даже впасть в коматозное состояние, и, если заболевание не лечить, могут привести и к летальному исходу.

Обратите внимание! Нарушение гормонального фона и дефицит гормонов в организме приводят к необратимым последствиям, если оставить их без внимания, поэтому перманентное лечение дает благоприятный прогноз только при своевременной диагностике и постоянном приеме гормонозамещающих препаратов.

Диагностика и терапия

Современная эндокринология, назначая тиреоидэктомию в случаях, когда консервативное лечение не привело к ожидаемому результату, а состояние больного приобрело угрожающий характер, предусматривает обязательный мониторинг состояния больного после проведенной операции.

Признаки развития послеоперационного гипотиреоза начинают проявляться наглядно уже на ранней стадии, и это нетрудно заметить врачу с профессиональным опытом.

Восстановительная терапия назначается после каждой операции, но вопрос о том, чтобы проводить лечение развивающейся патологии, решается только после проведения соответствующих анализов.

Основной метод, которым осуществляется лечение постоперационных последствий, делает возможным для больного не только вести прежний образ жизни, но и полностью восстановить нарушенную функцию щитовидной железы.

Синтетический гормон, разработанной для этой цели, по своим функциям ничем не отличается от естественного человеческого. Он принимается в одно и то же время, и не требует увеличения дозировки, поскольку в нормальном состоянии цифра физиологической выработки остается неизменной.

Аналог тиреотропного гормона, применяемый больным, в качестве заместительной терапии, позволяет достигнуть нормального уровня его концентрации в крови, и даже после однократного пропуска по небрежности не вызывает синдром отмены.

Синтетический гормон демократичен по стоимости и доступен любому пациенту, перенесшему серьезную операцию по удалению части железы или ее полному иссечению.

Высокий уровень биодоступности, пролонгированный эффект и способность сохраняться в плазме крови, позволяет вовремя избежать негативных последствий от отсутствия важного органа эндокринной системы.

Современная эндокринология продлила жизненный срок и сохранила качество жизни многих больных, страдавших от патологий щитовидной железы, и от больного для получения помощи требуется только своевременное обращение.Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечениеИсточник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/razvitie-i-lechenie-posleoperatsionnogo-gipotireoza

Причины, симптомы и лечение послеоперационного гипотиреоза

Гипотиреоз послеоперационный относится к патологическим состояниям. Он возникает после оперативного вмешательства в области щитовидной железы. Наблюдаются снижение иммунитета и ухудшение самочувствия больного, особенно после удаления железы или ее части. Почему же возникает такое осложнение и как с ним бороться?

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Особенности послеоперационного гипотиреоза

Заболевание гипотиреоз встречается очень часто (особенно у женщин, перенесших операцию на щитовидной железе). После такого хирургического вмешательства риск развития патологии увеличивается пропорционально возрасту: чем старше пациент, тем чаще возникают неблагоприятные последствия операции.

Что касается группы риска, то послеоперационный гипотиреоз часто возникает у тех людей, которые страдают от сахарного диабета, зоба, анемии и почечной недостаточности.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Главная причина, из-за которой приходится удалять щитовидную железу, карцинома папиллярного или анапластического типа. Кроме того, избавляться от железы приходится по причине развивающейся опухоли, которая является прогрессирующей и фолликулярной. Из-за этого образования возникает серьезная угроза для человеческой жизни. Сюда следует отнести механическую травму, токсическую аденому и зоб.

Сбой в работе щитовидной железы является основной причиной гипотиреоза. При этом в организме наблюдается дефицит йода. Чаще всего от такого нарушения страдают новорожденные и беременные.

Симптомы развития заболевания после операции могут быть разными. Развитие болезни затрагивает все системы человеческого организма. По этой причине признаки недуга являются сложными и комплексными. Это говорит о том, что у больного может присутствовать несколько осложнений одновременно.

Как правило, нарушаются обменные процессы, которые сопровождаются увеличением веса. Такой признак отрицательно сказывается на кровеносной системе, вызывает нарушение в стенках сосудов, их проницаемость значительно ухудшается.

Из-за этого также может образоваться атеросклероз, увеличивается риск возникновения сердечных патологий. Происходят сбои в механизмах терморегуляции, иногда наблюдаются кожные заболевания на лице и всем теле. Если внутриклеточная и межклеточная жидкость задерживается, появляется отечность.

Читайте также:  Совместимость алкоголя с гормональными препаратами, последствия приема

В некоторых случаях наблюдается сухость кожного покрова, ногтевые пластины становятся толще, а на теле появляются пятна желтого оттенка.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Послеоперационный гипотиреоз нарушает работу рецепторов: притупляется обоняние, ухудшаются зрение, слух, снижаются вкусовые ощущения. Иногда комплексные симптомы проявляются в виде неврологических расстройств.

Так, у больного снижается настроение, возникает раздражительность или же заторможенность, повышается сонливость, человек быстро утомляется, концентрация внимания и память резко ухудшаются. У многих появляется беспричинное депрессивное состояние.

Человек начинает страдать от психозов или коматозного состояния.

Происходят сбои в сердечном ритме, постоянно скачет артериальное давление. Нарушается пищеварение, иногда увеличиваются селезенка и печень, образуется ферментативная дисфункция, из-за постоянного ощущения тошноты снижается аппетит, появляются запор, метеоризм и рвота.

Что касается половых расстройств, то они проявляются в виде сбоя в менструальном цикле. У мужчин снижается потенция, а у женщин может развиться бесплодие.

Иногда наблюдается дисфункция органов дыхания. Уровень гемоглобина у таких пациентов тоже, как правило, снижен, свертывание крови ухудшается. Развивается патологическое состояние мышечной системы, возникает мышечная атрофия, человек ощущает постоянную слабость. У детей может нарушиться процесс формирования костей.

Диагностика и лечение послеоперационного гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Главная цель медицинского осмотра в таком случае направлена на то, чтобы определить нарушения в функциях щитовидной железы. Когда диагноз установлен, врач может назначить правильное лечение, а так как гипотиреоз имеет продолжительный характер, то специалисты утверждают, что терапия должна быть постоянной. Таким образом, больному придется принимать медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Кстати, некоторые хирурги называют данное нарушение осложнением, которое происходит после удаления щитовидной железы. Другие же считают, что гипотиреоз является жизненной нормой для человека, перенесшего такую операцию. Но даже если и такое предположение является верным, то в любом случае человек должен понимать, что лечение очень важно для ведения нормального образа жизни.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

При этом врач подбирает тот препарат, который способен заменить натуральный гормон. Одним из таких средств является L-тироксин. Это лекарство эффективно борется с указанными проявлениями, приводит в норму работу щитовидной железы.

Как утверждают специалисты, результат после принятия данного медикамента ощущается по истечении суток. Но очень важно, чтобы такое лечение назначил доктор, поскольку он, отталкиваясь от особенностей заболевания, корректирует дозировку лекарства.

Важно понимать, что такая корректировка необходима при изменениях веса больного, во время беременности, а также из-за необходимости приема какого-либо другого препарата.

Кстати, стоимость L-тироксина относительно невысокая, поэтому его может себе позволить большинство больных. Этот препарат благотворно влияет на функции щитовидной железы и восстанавливает их в полной мере. Очень важно, чтобы обычный ритм жизни человека не нарушался, так как лекарство нужно принимать в одно и то же время.

В случае если пациент забывает принять данное средство, то состояние его все равно останется удовлетворительным, поскольку препарат сохраняется в плазме в течение недели. Но следует помнить, что только при постоянном приеме средств устраняются симптомы этой болезни.

Общий прогноз, как сообщают врачи, положителен.

Поэтому больные послеоперационным гипотиреозом, которые все время принимают назначенные медикаменты и следуют всем рекомендациям врача, не будут ощущать серьезных недомоганий, присущих заболеванию. Кроме того, такие пациенты смогут вести обычный образ жизни, практически ничем не отличающийся от того, который у них был до операции.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/gipotireoz-posleoperacionnyj.html

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: симптомы и лечение

Послеоперационный гипотиреоз – патология щитовидной железы, одна из разновидностей поражения эндокринной системы.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Заболевание становится в настоящее время одним из частых поражений организма человека. Распространение его связано с определенными причинами. Послеоперационный тип гипотиреоза диагностируется у людей, перенесших операции на щитовидке.

Ее выявляют у большого количества пациентов хирурга:

Риск развития патологического поражения усиливается в зависимости от возраста пациента.

Чем старше человек, тем выше риск развития болезни. К группе риска медики относятся определенные группы пациентов. В основном их организмы уже поражены каким-то заболеванием.

К наиболее частым провоцирующим болезням относят:

  • diabetes mellītus (сахарный диабет);
  • малокровие;
  • зобные новообразования;
  • ПН (почечная недостаточность).

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Йодный дефицит свойственен двум группам, наиболее подверженным патологическим изменениям, это:

  • младенцы;
  • беременные женщины.

Операцию проводят только в случае опасности жизни человека, когда другие методы не могут остановить болезнь:

  1. Карцинома двух типов: папиллярного, анапластического.
  2. Прогрессирующая фолликулярная опухоль.
  3. Механическая травма или повреждения в области гортани.
  4. Тяжелые внешние давления на гортань.

Другие виды болезней лечат не только с помощью оперативного вмешательства, поэтому снижается риск появления послеоперационного гипотиреоза.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Основные нарушения можно перечислить:

  1. Нарушение обмена веществ. Он характеризуется увеличением веса, который меняет работку кровеносных систем. Происходит ослабление стенок сосудов, ухудшается их структура, проницаемость. Симптом провоцирует развитие атеросклероза, сердечных заболеваний, сосудистых патологий.
  2. Нарушение терморегулирующих процессов. Механизм нормализации температуры не срабатывает. Пациенты ощущают жар и озноб. Организм не справляется самостоятельно с внутренними перепадами.
  3. Изменение внешнего вида. Внешние проявления наиболее ярко можно заметить на изменении состояния губ, глаз, языка. Межклеточная жидкость не успевает выполнить все возложенные на нее задачи. Жидкость скапливается, образуются отеки. Кожа, наоборот, пересыхает, недополучая нужного количества жидкости. Ногти становятся толще, образуются слои ногтевых пластин. Кожа приобретает желтушность.
  4. Меняется чувствительность. Ухудшается обоняние, осязание, снижают работы слуховые рецепторы. Падает зрение.
  5. Ухудшается деятельность нервной системы. Пациент становится несдержан, вспыльчив. Настроение быстро меняется на апатию и сонливость. Психозы, депрессии, отсутствие сконцентрированного внимания, забывчивость – последствия симптома. Самым опасным состоянием признают возможность впасть в состояние коматоза.
  6. Нарушение ритма сердца и нормы давления.
  7. Нарушение работы пищеварительной системы. Желчь скапливается, происходит увеличение селезенки и печени. Снижается желание пищи, но увеличивается количество негативных действий системы: запоры, тошнота, метеоризм.
  8. Снижение функций половых систем. Развивается женское и мужское бесплодие, снижается сексуальность, которая приводит к ухудшению общего жизненного тонуса.
  9. Снижение функциональности дыхательной системы. Дыхание становится тяжелым, сдавленным. Особенно тяжело человек чувствует себя в период ночного отдыха (сна).
  10. Анемические нарушения. Снижается уровень гемоглобина, ухудшается процесс свертываемости крови.
  11. Наблюдаются изменения в работе костной системы и мышечной массы. Скелет становится слабым, опасности подвергаются детские организмы. Неправильно происходит формирование мышечной массы тела.

Диагностика и лечение

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Лечение данного вида патологии будет длительным, чаще в течение всей жизни. Пациенту назначают комплекс лекарственных средств. Медикаментозные препараты основаны на возможности заменить в организме человека необходимое количество тиреотропных гормонов. Препараты будут доставлять вещества во все системы. Их цель – выполнить «обязанности» щитовидной железы.

Самый распространенный препарат — L-тироксин. Он максимально схож с естественными гормонами человека. Прием назначается практически сразу после операции.

Эффект чувствуется в течение суток. Определить дозировку сможет только врач. Специалист будет учитывать все индивидуальные особенности пациента. Врач контролирует массу тела, прием других лекарственных средств.

Врачи помогут больным вернуться к нормальной жизни. Они дают положительный прогноз для выздоровления и улучшения состояния. При правильном лечении и соблюдении требований врача человек, перенесший операцию на щитовидной железе, сможет не ограничивать себя, вести тот же образ жизни, что и до операции.

Для послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы обязателен и важен контроль и соблюдение назначений врача.

Источник: https://schitovidka.com/gipotireoz/posleoperacionnyj.html

Гипотиреоз послеоперационный щитовидной железы, лечение болезни

После хирургического удаления сегмента щитовидки либо органа полностью у пациента может развиться гипотиреоз послеоперационный. Он возникает не у всех, кто перенёс такую операцию.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы начать правильное лечение на начальном этапе. Только в таком случае удастся избежать осложнений. В нашей статье мы остановимся на всех обозначенных вопросах, и подробно рассмотрим симптомы болезни.

Показания к хирургическому удалению щитовидки

Операция по удалению щитовидки показана при таких заболеваниях:

  1. Папиллярному, фолликулярному или анапластическому видам рака щитовидки.
  2. Диффузному токсическому зобу – аутоиммунной болезни, спровоцированной тем, что железа продуцирует избыточное количество своих гормонов из-за усиленной стимуляции антителами, которые вырабатываются в иммунной системе.
  3. Токсическая аденома – доброкачественное новообразование, которое автономно вырабатывает гормоны щитовидной железы.

Хирургическую операцию могут назначить в том случае, когда заболевание щитовидной железы затрудняет заглатывание. Кроме развития заболевания причиной хирургического вмешательства являются механические травмы, создающие давление в области шеи. Таким образом, операцию назначают, если существует угроза жизни больного.

Особенности болезни

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Послеоперационный гипотиреоз развивается по причине угнетения гормональной функции щитовидки за счёт удаления органа или его части. На образовавшийся дефицит гормонов, продуцируемых щитовидкой, реагируют практически все органы и системы человеческого организма.

Читайте также:  АКТГ (адренокортикотропный гормон) — что это такое и за что отвечает?

Если вовремя не будет компенсирован недостаток гормонов, которые синтезирует щитовидка, то возможно увеличение печени и селезёнки, а также развитие таких опасных для жизни пациента заболеваний органов сердечнососудистой системы.

Нарушение в работе репродуктивной системы женщины проявляется в виде бесплодия.

Проявления патологии

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечениеОтличия гипотиреоза и гипертиреоза.

Когда гипотиреоз возникает после оперативного вмешательства, то его симптомы многообразны и со временем их интенсивность только увеличивается.

Послеоперационный гипотиреоз имеет следующую симптоматику:

  1. Нарушается процесс терморегуляции, и температура тела понижается. Пациент плохо переносит холод. Он постоянно мерзнет.
  2. В результате изменений количества тиреоидных гормонов замедляется метаболизм. Это приводит к резкому увеличению массы тела, без увеличения калорийности питания больного.
  3. На лице могут появляться сильные оттёки, как правило, в области глаз и губ. Иногда, отекает язык. Такое состояние вызвано задержкой в организме внутриклеточной и межклеточной жидкости.
  4. Больные отмечают, что у них нарушаются чувствительные функции. Прежде всего, вкусовые рецепторы реагирует менее остро, чем до операции. У многих притупляется обоняние. Некоторые отмечают ухудшение зрения либо слуха, а иногда одновременно.
  5. Ухудшается психоэмоциональное состояние: плохое настроение, появляется необоснованная раздражительность, возможно развитие депрессивного состояния. Часто прооперированные пациенты пребывают в некотором заторможенном состоянии. Они отмечают у себя ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.
  6. Многие отмечают тошноту, рвоту и полную потерю аппетита. Часто бывают нарушения в системе пищеварения: запоры или метеоризм.
  7. Пациенты жалуются на сухость кожи, выпадение волос, утончение ногтей, которое приводит к их ломкости и слоению.
  8. Происходит снижение уровня гемоглобина. Если его не лечить, то ухудшается свёртываемость крови.
  9. Появляется апноэ – резкое ослабление или временная остановка дыхания во сне. Больной начинает храпеть и плохо высыпаться. Появляется сонливость днём. Из-за апноэ объём лёгких уменьшается. Как следствие, возрастает вероятность появления болезней дыхательных путей и лёгких.
  10. Стремительный набор веса приводит к повышению уровня холестерина в крови. У больного ухудшается состояние стенок кровеносных сосудов и уменьшается их проходимость. Впоследствии, может развиться атеросклероз.

Большинство пациентов отмечает, что почти сразу после операции у них начались скачки артериального давления и аритмия, которые требуют приёма специальных лекарственных средств.

Подходы к диагностике и терапии заболевания

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

Многие врачи относят послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы не к болезням, а синдромам. Он возникает после проведений хирургической операции по удалению тела щитовидки и длится на протяжении всей последующей жизни.

Современная медицина разработала подходы, по которым проводится эффективная диагностика и лечение послеоперационного гипотиреоза. Послеоперационный гипотиреоз диагностируют в случае появления у больного дисфункции щитовидки в результате, которой продуцируется недостаточное количество её гормонов.

При этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который продуцирует гипофиз, с целью стимулирования выработки гормонов щитовидной железы, возрастает.

Разработан специальный каталог показателей количества гормонов щитовидки Т3 и Т4 и гормона гипофиза ТТГ, отвечающих норме у мужчин, женщин и детей разного возраста и веса.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы венозной крови на гормоны, а затем сравнить полученные результаты с каталогом. Лечение синдрома проводится постоянно. Больному придется пожизненно принимать синтетические аналоги недостающих ему гормонов щитовидки.

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/gipotireoz-posleoperatsionnyj

Гипотиреоз после удаления щитовидки: гормональные препараты, йод и другие способы поддержать здоровье

Послеоперационный гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы, которая появляется после ее полного или частичного удаления. Потеря функции щитовидки необратимая.

Тиреоидные гормоны отвечают за весь метаболизм в организме, и при снижении их уровня замедляются все обменные процессы. А старение и увядание, наоборот, ускоряются.

После удаления щитовидной железы нужно постоянно принимать заместительную гормональную терапию.

Причины нехватки гормонов после удаления щитовидки

Щитовидная железа – это единственный орган, который синтезирует тиреоидные гормоны. Поэтому после ее удаления развивается гипотиреоз. Это состояние требует постоянного приема заместительной гормональной терапии.

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) может быть полной и частичной. При полном удалении вырезаются все ткани железы и формируется абсолютный гипотиреоз. Эта процедура показана при диффузном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы. При онкологии также проводится шейная лимфодиссекция (удаление шейных лимфоузлов, которые собирают лимфу от щитовидной железы).

Частичная тиреоидэктомия предполагает удаление доли, перешейка или непосредственно узла щитовидной железы. После такой операции сохраняется способность органа синтезировать гормоны, но их уровень все равно снижается.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечениеПринимает решение об объеме операции врач. Щитовидная железа удаляется полностью по жизненным показаниям.

Проявления гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма во всем организме. Поэтому его симптомы многообразны. Недостаточность гормонов щитовидки затрагивает все органы и системы.

Признаки послеоперационного гипотиреоза по органам:

  1. Общие: беспричинный набор массы, слабость, недомогание, утомляемость, сонливость, заторможенность, непереносимость холода.
  2. Кожа и ее придатки: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, волосы ломкие и часто выпадают. На запущенных стадиях формируется плотный подкожный отек – микседема. Наиболее он выражен на кистях и веках.
  3. Сердце и сосуды: замедление пульса, глухие сердечные тоны, увеличение объема сердца, падение артериального давления. Иногда поднимается нижнее давление.
  4. Легкие и дыхательные пути: голос становится глухим и грубым, дыхание – редким и поверхностным, на последних стадиях присоединяется дыхательная недостаточность.
  5. ЖКТ: склонность к запорам.
  6. Нервная система: нейропатии, парестезии, снижение рефлексов и остроты слуха.
  7. Мышцы и кости: слабость и боль в мышцах, утомляемость, судороги, скопление жидкости в суставах.
  8. Репродуктивная система: сбой менструального цикла, бесплодие, выкидыши, потеря сексуального влечения, импотенция.
  9. Психика: нарушение внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональная лабильность, приступы психоза.

В тяжелых случаях развивается гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тормозятся все обменные процессы, и человек впадает в кому. Температура тела падает до 25°С. Замедляется сердцебиение, падает давление, повышается уровень СО2 в крови, уровень сахара резко снижается. Появляются судороги. Если вовремя не начать лечить – кома приводит к смерти.

Подходы к диагностике

Диагноз послеоперационного гипотиреоза ставят тем, кто перенес операцию по удалению щитовидной железы.

Для подтверждения гипотиреоза применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) снижается.
  2. В общем анализе крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
  3. В биохимическом анализе крови повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и кальция, снижается уровень натрия.
  4. УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе после операции малоинформативное. Будут заметны только участки удаленных долей железы.
  5. УЗИ брюшной полости, грудной клетки и сердца – признаки застоя жидкости, которые типичны для гипотиреоза.
  6. На ЭКГ отмечается брадикардия, замедление проводимости импульсов по сердцу.

Как лечить гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Гипотиреоз, который возникает после резекции щитовидной железы, лечится заместительной гормональной терапией. Прием этих препаратов пожизненный. Заменить их чем-то или отказаться от них нельзя.

Гормональные препараты

Препаратом выбора при послеоперационном гипотиреозе является левотироксин (Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс). В одной таблетке содержится 25-100 мкг активного вещества (гормона щитовидной железы).

Других гормонов принимать не нужно. Гормональные препараты от гипотиреоза принимают 1 раз в сутки, обязательно утром натощак. Через час после приема лекарства завтракают. В редких случаях назначают левотироксин вечером.

В среднем необходимо 100-150 мкг L-Тироксина в сутки. Но сначала назначают маленькую дозу (25 мкг) и постепенно ее увеличивают. Оптимальная концентрация подбирается в течение трех месяцев.

Через 30 дней после последнего изменения дозы гормона берут анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Он показывает, достаточно ли организму левотироксина.

После окончательного подбора дозы контроль ТТГ проводят один раз в полгода или год.

Комбинированные препараты (левотироксин с трийодтиронином) не назначают, потому что левотироксин в процессе усвоения превращается в трийодтиронин.

Чистый трийодтиронин (лиотиронин) используют только при микседематозной коме.

Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При нехватке этого элемента щитовидная железа перестает нормально функционировать. Кроме того, она начинает неестественно разрастаться. Так формируется зоб и впоследствии гипотиреоз. Поэтому при явном йододефиците назначают добавки и таблетки с этим микроэлементом.

При послеоперационном гипотиреозе не назначают калия йодид в обязательном порядке. Железистой ткани нет, разрастаться нечему. Гормоны не синтезируются, а поступают в уже готовом виде в организм.

Биодобавки с йодом и селеном нужны людям, проживающим в регионах, эндемичных по йододефициту (Северный Кавказ, Красноярский край, Тува, Якутия и Крайний Север), беременным и кормящим мамам. Также микроэлемент показан тем, у кого щитовидная железа увеличена в размерах на УЗИ. Кроме того, есть более узкие показания к назначению йодных добавок.

Читайте также:  Клайра и Жанин при эндометриозе: отзывы врачей, что лучше?

Таблетки, содержащие калия йодид:

  • Йодомарин;
  • Йодбаланс;
  • Антиструмин;
  • Микройодид;
  • Йодостин.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечениеСамостоятельно назначать себе калия йодид строго запрещено. Его избыток более опасен, чем дефицит.

Доктора рекомендуют каждый день употреблять продукты, богатые йодом:

  • Печень трески – несомненный лидер по концентрации естественного йода. На 100 граммов продукта приходится 350-450 мкг микроэлемента.
  • Рыба и морепродукты. Много йода содержат практически все подводные жители – как морские, так и речные.
  • Ламинария (морская капуста). Суточная норма йода содержится всего лишь в 100 граммах продукта.
  • Клюква. Болотная ягода содержит около 500 микрограмм микроэлемента.
  • Йодированная соль. Рекомендовано заменить обычную поваренную соль на йодированную или гималайскую.
  • Бобовые.
  • Большинство круп. Содержат не очень много йода, но при их ежедневном употреблении насыщают организм микроэлементов.

Витаминные комплексы

Комплексные добавки принимают для профилактики дефицита витаминов и микроэлементов. Они не являются альтернативой таблеткам калия йодида и необязательны при гипотиреозе. При сбалансированном питании нет необходимости в приеме витаминных комплексов.

Рейтинг витаминно-минеральных комплексов с йодом:

  • Life Extension, Морской йод. Содержит 1000 мкг микроэлемента. Подходит для вегетарианцев. Полностью натуральный.
  • Now Foods, Келп. Натуральные витамины из морских водорослей (ламинария). Одна таблетка содержит 150 мкг вещества.
  • Life-Flo Жидкий йод плюс. Подходит для вегетарианцев. В 3 каплях содержится 150 мкг элемента.
  • Now Foods, Thyroid Energy. Полностью натуральные поливитамины. В двух капсулах содержится 225 мкг йода и 50 мкг селена. Также содержит много других витаминов и микроэлементов полезных для щитовидной железы.
  • Элемвитал с органическим йодом «Природная энергия».
  • Йод активный «Элитфарм».
  • Optimum Nutrition, Opti-Women. Содержат натуральный йод. 225 мкг в одной капсуле.
  • Натумин Йод. 1 капсула содержит 200 мкг препарата.
  • Алфавит Классик. Поливитамины с высоким содержанием йода.
  • Компливит + Йод.

Витаминные комплексы и биодобавки рекомендуется принимать по согласованию с лечащим врачом.

Образ жизни, физическая активность, режим дня

Чтобы как можно быстрее восстановиться после операции и избавиться от гипотиреоза, необходимо вести здоровый образ жизни.

Регулярный прием заместительной терапии, дозированные физические нагрузки, пешие прогулки и правильное питание стабилизируют все виды обмена в организме.

Чем опасен гормональный дефицит

Гормоны щитовидной железы – это жизненно важные вещества, без которых останавливается основной обмен организма. При гипотиреозе начинает активно жидкость во всех полостях организма.

Формируется асцит (скопление жидкости в животе), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), плеврит (в плевральной полости) и т.д.

Все это затрудняет работу сердца, дыхание и деятельность других внутренних органов.

Следствием гипотиреоза часто является бесплодие. Люди с гипофункцией щитовидной железы чаще болеют онкологическими и аутоиммунными болезнями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона, рассеянный склероз и т.д.). Также важно помнить, что люди с гипотиреозом подвержены преждевременному старению и увяданию организма.

Жизнеугрожающим осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Признаки комы:

  • потеря сознания;
  • неестественное замедленное дыхание;
  • кишечная непроходимость;
  • падение температуры тела;
  • микседематозные отеки и скопление жидкости во всех полостях организма.

Спасти человека в гипотиреоидной коме можно только в условиях реанимации. Поэтому правильный подбор заместительной терапии является надежной защитой от последствий заболевания.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/posleoperatsionnyy.html

Признаки послеоперационного гипотиреоза и клинические рекомендации

  • Послеоперационный гипотиреоз — это патологическое состояние, возникающее в результате полного или частичного удаления щитовидной железы.
  • Примерно у 20% женщин и 15% мужчин развивается недостаточность функции щитовидной железы в послеоперационный период.
  • У людей пожилого возраста выше риск развития этого патологического состояния.

Причины возникновения — кто в группе риска

  1. Послеоперационный гипотиреоз значится под кодом по МКБ-10 — Е03.
  2. При полном удалении щитовидной железы, то есть тиреоидэктомии, крайне высок риск развития этого осложнения.
  3. При частичной резекции органа риск появления подобной проблемы пропорционален объему удаленных тканей.

Наиболее часто гипотиреоз возникает после хирургического лечения анапластической и папиллярной карциномы.

Кроме того, повышен риск возникновения такого осложнения при терапии фолликулярной опухоли и токсической аденомы.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

В ряде случаев после проведения хирургического вмешательства для устранения последствий травматического поражения области шеи, создающего компрессию на окружающие ткани, наблюдается нарушение функции щитовидной железы.

К факторам, повышающим риск развития послеоперационного гипотиреоза, относятся;

  • анемия;
  • зоб;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Нередко последствия проведенного оперативного вмешательства становятся очевидными, когда появляются осложнения гипотиреоза.

Это связано с тем, что поврежденная щитовидная железа неспособна нормально функционировать, усваивать йод и вырабатывать достаточное количество гормонов.

Проявление симптомов болезни

Когда развивается гипотиреоз послеоперационный, симптомы затрагивают все системы организма. При отсутствии направленного лечения в первую очередь возникают нарушения обменных процессов в организме человека.

  • Это ведет к стремительному набору веса.
  • Данный процесс приводит к нарушению работы кровеносной системы.
  • Повышается проницаемость кровеносных сосудов, а кроме того, возникают выраженные атеросклеротические изменения.
  • Происходит обострение имеющихся у пациента патологий сердца, что сопровождается появлением резких скачков АД, нарушением ритма и повышением давления.
  • Степень тяжести таких симптомов при послеоперационном гипотиреозе может различаться в зависимости от выраженности нарушения выработки гормонов.
  • У некоторых пациентов на фоне гипотиреоза, возникшего после операции, наблюдается развитие отека мягких тканей лица.
  • Кроме того, происходит уплотнение ногтевых пластин и появление излишней сухости кожных покровов.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы: лечение

К расстройствам чувствительности, наблюдающимся при этой патологии, относятся нарушения слуха и зрения, а также притупление обоняния и вкуса.

Как и при первичном гипотиреозе, при послеоперационном варианте этого нарушения могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, выраженные:

  • повышенной сонливостью;
  • раздражительностью;
  • депрессивными расстройствами;
  • психозами;
  • снижением концентрации внимания;
  • нарушением памяти;
  • коматозным состоянием.

В международной классификации послеоперационному гипотиреозу уделяется особое внимание, т. к. он нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений в короткие сроки, если своевременно не диагностировать нарушение и не начать лечение.

У женщины на фоне данного патологического состояния могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции.

Кроме того, при развитии послеоперационного гипотиреоза нередко возникают нарушения работы пищеварительной системы. Они могут проявляться:

  • метеоризмом;
  • нарушением выработки ферментов;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • снижением аппетита;
  • увеличением печени и селезенки.

В редких случаях наблюдаются нарушения работы органов дыхания, выраженные ночными апноэ.

Кроме того, могут возникать патологии костно-мышечной системы, проявляющиеся слабостью и мышечной атрофией.

У детей могут возникать нарушения образования скелета. Для уточнения диагноза требуется проведение анализа на тироксин и ТТГ.

Оценка эффективности лечения гормональными средствами

Если послеоперационный гипотиреоз является субкомпенсированным, т. е. не были правильно подобраны препараты, начинают постепенно нарастать проявления нарушения работы щитовидной железы, что приводит к ухудшению общего состояния.

  1. Лекарственные препараты позволяют эффективно проводить заместительную терапию даже при полном удалении всех тканей щитовидной железы.
  2. Постоперационный гипотиреоз, находящийся в стадии декомпенсации, не сопровождается появлением выраженной симптоматики.
  3. Для стабилизации состояния больным необходимо на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.
  4. Пациентам в первую очередь подбирается необходимая дозировка препарата L-тироксина.

При этом требуется контролировать уровень тиреотропного гормона и Т4 и Т3 в крови. Это позволяет подобрать оптимальную дозировку.

Компенсированный медикаментозно-послеоперационный гипотиреоз не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Послеоперационный период прогноз

При гипотиреозе, возникшем после операции, прогноз благоприятный. При систематическом применении лекарственных препаратов заместительной терапии удается добиться стабилизации состояния и человек в дальнейшем может не испытывать проблем со здоровьем.

Рекомендуем узнать:  Насколько опасна гипертрофия щитовидной железы?

При этом патологическом состоянии редко дают инвалидность из-за прогрессирующих нарушений.

Прогноз гипотиреоза ухудшается при наличии хронических заболеваний и необходимости принимать некоторые дополнительные лекарственные препараты.

Диета при гипотиреозе

Специфическая диета при гипотиреозе, возникшем после проведения операции на щитовидной железе, не требуется.

При правильно подобранных дозировках гормональных препаратов нарушения работы органов ЖКТ исчезают.

Однако многие врачи рекомендуют щадящий режим питания. Это позволит быстрее устранить имеющиеся симптоматические проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика

Для недопущения развития гипотиреоза необходимо принимать меры, чтобы снизить риск необходимости проведения хирургического вмешательства.

Нужно вести максимально здоровый образ жизни. В рацион необходимо вводить достаточное количество продуктов, содержащих повышенный уровень гормонов.

Кроме того, нельзя допускать переохлаждения и развития инфекционных заболеваний.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/posleoperacionnyj-gipotireoz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector