Проведение аноскопии в МедикСити

Назад в раздел «Проктология и колопроктология» Проведение аноскопии в МедикСити Запишитесь на прием сейчас

Наименование и стоимость услуги Цена (руб.)
Комплексное обследование врача с постановкой диагноза, видеоректороманоскопия 2000 руб
Аноскопия Входит в комплексное обследование.

Аноскопия – один из основных методов диагностики прямой кишки, также с ее помощью осуществляются другие манипуляции.

Кроме осмотра с использованием пальцев проктолог задействует аноскоп – инструмент с полой трубкой, позволяющей детально изучить состояние слизистых и подвижность мускулатуры нижнеампулярного отдела ректума.

Виды аноскопов для диагностики

Врач может использовать одноразовый пластиковый аноскоп, либо металлическое изделие, подлежащее стерилизации после осмотра пациента. Современные аноскопы оборудованы подсветкой для удобства визуального осмотра.

Больно ли делать аноскопию?

При введении инструмента в анальное отверстие происходит принудительное раскрытие сфинктера. Диаметр аноскопа не превышает 2 см. Для легкого введения инструмента врач использует лубриканты.

Боль пациенты не испытывают, но может чувствоваться дискомфорт из-за «распирания», который воспринимается как позывы к дефекации.

Как подготовиться к аноскопии

Перед манипуляцией пациент в течение 2-3 дней соблюдает диету и в достаточном количестве употребляет питье, чтобы предупредить газообразование в кишечнике и способствовать легкому опорожнению.

Непосредственно перед осмотром проводится чистка – клизмой или с использованием слабительных средств.

Комплексное проктологическое обследование

2000 руб

  • Осмотр пациента
  • Пальцевое обследование прямой кишки
  • Видеоректороманоскопия

Что выявляет аноскопическое исследование

В первую очередь проктолог может увидеть слизистую прямой кишки и визуально оценить ее состояние – дефекты, эрозии, кровоизлияния, цвет и блеск тканей.

  • Будет видно наличие следов крови, слизистых выделений;
  • проктолог может обнаружить новообразования в анальном канале и ректуме;
  • оценить подвижность слизистой при натуживании;
  • увидеть состояние имеющихся дефектов – крипт, свищевых отверстий, геморроидальных узлов.

Также, посредством аноскопа делают забор биоматериалов, проводят хирургические вмешательства.

К аноскопии есть условные противопоказания, однако последнее решение оставляется за врачом. Ее не проводят в случае перекрытия просвета анального канала новообразованием, если трещина сопровождается спазмом сфинктера.

Также помешать исследованию могут анатомические особенности заднего прохода, анального канала.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72 или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!
Ковалев Алексей Николаевич

Врач-проктолог, колопроктолог, кандидат медицинских наук, высшая категория, стаж работы 15 лет

Щуров Константин Юрьевич

Врач хирург-проктолог, кандидат медицинских наук, высшая категория, заведующий отделением колопроктологии, стаж работы 22 года

Эдельгериев Магомед Омарович

Врач-проктолог, колопроктолог, стаж работы 6 лет

Куртоев Ильяс Бекханович

Врач-проктолог, колопроктолог, стаж работы 5 лет

Заец Валерий Анатольевич

Врач-проктолог, колопроктолог, первая категория, стаж работы 24 года

Малышев Степан Сергеевич

Врач-проктолог, колопроктолог, первая категория, стаж работы 16 лет

Ректальное исследование прямой кишки

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

  • геморрой;
  • анальную трещину;
  • проктит — воспаление слизистой кишки;
  • новообразования (полипы, раковые опухоли);
  • парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку;
  • прямокишечные и аноректальные свищи;
  • криптит — воспаление анальных крипт.

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

  • Клизма — введение в кишечник большого количества воды.
  • Прием слабительных таблеток накануне — вызывает утреннюю дефекацию.
  • Микроклизма — введение в кишечник раздражающего вещества. Раздражитель усиливает секрецию слизи, перистальтику, вызывает резкое желание посетить туалет.
  • Использование слабительных суппозиториев, вводимых ректально. Действуют подобно микроклизмам.

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Пальпация — исследование нижней части ПК и окружающих тканей с помощью пальца, введенного в задний проход. Перед процедурой врач надевает медицинские перчатки.

Для уменьшения неприятных ощущений дополнительно смазывает палец вазелином. Затем он вводит его в анальный канал и прощупывает ткани вокруг.

Преимущество метода заключается в возможности оценить плотность кишечной стенки и мышечный тонус сфинктера.

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу.

Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы.

При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

  1. Пациент раздевается и принимает коленно-локтевую позу.
  2. Врач прощупывает анальный канал пальцем для оценки его проходимости и болезненности.
  3. При наличии боли проктолог вводит местный анестетик, затем — ректороманоскоп с овальным обтуратором.
  4. Сначала врач продвигает инструмент на 4–5 см. Затем убирает обтуратор и продолжает введение трубки без него.
  5. По мере продвижения инструмента врач оценивает цвет, степень увлажненности, блеск и рельеф поверхности слизистой. Полученные результаты фиксируются.
  6. После окончания ректороманоскопии инструмент аккуратно вынимается. Затем пациент может одеться и выйти из кабинета.

В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
2014 Осмотр прямой кишки с помощью аноскопа 300 руб
2015 Осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала 500 руб
2016 Ректороманоскопия (ректосигмоидоскопия) в составе приема 1000 руб
2017 Ректороманоскопия (ректосигмоидоскопия) 2500 руб

Многопрофильная клиника МедикСити — Цены на услуги

  • Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий 3700 руб.
  • Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий // цена по акции ночью 3400 руб.
  • Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий и вен головного мозга 6400 руб.
  • Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий и вен головного мозга // цена по акции ночью 5800 руб.
  • Магнитно-резонансная ангиография сонных и вертебральных (позвоночных) артерий 4500 руб.
  • Магнитно-резонансная ангиография сонных и вертебральных (позвоночных) артерий // цена по акции ночью 4000 руб.
  • Магнитно-резонансная томография всего позвоночника (всех отделов) 9800 руб.
  • Магнитно-резонансная томография всего позвоночника (всех отделов) // цена по акции ночью 8900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга 3800 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга // цена по акции ночью 3500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и вен головного мозга 6500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и вен головного мозга // цена по акции ночью 5900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и ангиография интракраниальных сосудов 6500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и ангиография интракраниальных сосудов // цена по акции ночью 5900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и придаточных пазух носа 6000 руб.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга и придаточных пазух носа // цена по акции ночью 5400 руб.

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракр. сосудов, шейного отдела позвоночника 10 300 руб.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракр. сосудов, шейного отдела позвоночника // цена по акции ночью 9300 руб.

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракр. сосудов, шейного отдела позвоночника, наружных сонных и вертебральных артерий 13 500 руб.

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракр. сосудов, шейного отдела позвоночника, наружных сонных и вертебральных артерий // цена по акции ночью 12 400 руб.

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракран. сосудов и всего позвоночника 15 000 руб.

Магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография интракран. сосудов и всего позвоночника // цена по акции ночью 13 700 руб.

  1. Магнитно-резонансная томография грудинно-ключичных сочленений 3800 руб.
  2. Магнитно-резонансная томография грудинно-ключичных сочленений // цена по акции ночью 3500 руб.
  3. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 4300 руб.
  4. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника // цена по акции ночью 3900 руб.
  5. Магнитно-резонансная томография двух коленных суставов 8300 руб.
  6. Магнитно-резонансная томография двух коленных суставов // цена по акции ночью 7600 руб.
  7. Магнитно-резонансная томография двух тазобедренных суставов 8200 руб.
  8. Магнитно-резонансная томография двух тазобедренных суставов // цена по акции ночью 7600 руб.

Магнитно-резонансная томография двух тазобедренных суставов и подвздошно.-крестцовых сочленений позвоночника 10 800 руб.

Магнитно-резонансная томография двух тазобедренных суставов и подвздошно.-крестцовых сочленений позвоночника // цена по акции ночью 9700 руб.

  • Магнитно-резонансная томография копчиковой зоны 3000 руб.
  • Магнитно-резонансная томография копчиковой зоны // цена по акции ночью 2700 руб.
  • Магнитно-резонансная томография лонного сочленения и подвздошно-крестцовых сочленений 6900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография лонного сочленения и подвздошно-крестцовых сочленений // цена по акции ночью 6200 руб.
  • Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 5100 руб.
  • Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава // цена по акции ночью 4800 руб.
  • Магнитно-резонансная томография мышц 4900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография мышц // цена по акции ночью 4500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография надпочечников 4700 руб.
  • Магнитно-резонансная томография надпочечников // цена по акции ночью 4500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного голеностопного сустава 4900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного голеностопного сустава // цена по акции ночью 4500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного коленного сустава 4600 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного коленного сустава // цена по акции ночью 4200 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного локтевого сустава 5100 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного локтевого сустава // цена по акции ночью 4800 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного плечевого сустава 4900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного плечевого сустава // цена по акции ночью 4400 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного тазобедренного сустава (правый сустав) 4400 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного тазобедренного сустава (правый сустав) // цена по акции ночью 4100 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного тазобедренного сустава (левый сустав) 4400 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одного тазобедренного сустава (левый сустав) // цена по акции ночью 4100 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одной стопы 4900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография одной стопы // цена по акции ночью 4500 руб.
  • Магнитно-резонансная томография орбит и зрительного нерва 4100 руб.
  • Магнитно-резонансная томография орбит и зрительного нерва // цена по акции ночью 3800 руб.
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза 4900 руб.
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза // цена по акции ночью 4500 руб.

Осмотр проктолога: этапы осмотра, как проходит, подготовка

  1. Этапы осмотра
  2. Основные методы обследования у проктолога

Как это не удивительно в наше время, но некоторые мои пациенты боятся осмотра у проктолога. Правда, после его проведения все пугающиеся удивляются, что осмотр проходит безболезненно и утверждают, что зря боялись.

Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Итак, Вы пришли к проктологу на прием. Вы уже подготовились (об этом этапе подробно рассказывает администратор).

Начало начал – беседа с доктором. Без всякого стеснения расскажите о своей болезни так, как Вы представляете, желательно подробно.

Врач уточнит те детали, которые наиболее важны в диагностике болезни и построении картины здоровья пациента. Самые важные детали доктор запишет в амбулаторную карту.

Затем, подписав согласие на осмотр (так положено в современном мире), пациент проходит в процедурный кабинет.

Там его встретит медицинская сестра – ассистент врача – и подскажет, как нужно подготовиться непосредственно к обследованию. На этом этапе пациент раздевается, можно одеть специальное одноразовое белье.

Затем медсестра поможет пациенту правильно лечь на смотровую кушетку, чтобы обследование проходило максимально комфортно. Принимается поза на левом боку, подобная позе эмбриона.

Эта поза эстетически наиболее приемлема для осмотра и удобна как для пациента, так и для доктора, проводящего обследование. 

Этапы осмотра

Непосредственно обследование проктолога включает в себя четыре необходимых этапа. Они следуют друг за другом и не занимают много времени. Этапы такие:

  1. визуальный осмотр заднего прохода и прилежащих областей тела;
  2. квалифицированное пальцевое исследование прямой кишки. Именно квалифицированное – это очень подходящее определение (и мой учитель – профессор Воробей А.В. – его часто употребляет). 
  3. ректороманоскопия – осмотр прямой и нижней части сигмовидной кишки до 25-30 см;
  4. аноскопия – осмотр на глубину 4-6 см – это та часть тела, с проблемами которой чаще всего обращаются пациенты.

Почему так много всего? Эта серия исследований позволяет максимально точно установить картину здоровья пациента в данной части тела.

Основные методы обследования у проктолога

Теперь краткая характеристика этих методов обследования и, самое главное, что чувствует при этом пациент. 

Во время осмотра пациент лежит на левом боку на краю кушетки в максимально расслабленном состоянии. Доктор, само собой, располагается сзади. Проводится визуальный осмотр области заднего прохода, промежности, крестца. 

  • Далее при пальцевом исследовании мягких тканей анального канала, тазового дна, прилежащих тканей используется обезболивающий гель для максимального комфорта пациента. Что чувствует при этом пациент? Да ничего сверхъестественного. Можете попробовать сами провести себе эту манипуляцию – вот такие и будут ощущения. Но есть одно важное отличие – для обнаружения проблемных мест врачу иногда приходится немного надавить на ткани. Если в каком-то месте больно или дискомфортно – обязательно скажите об этом. Когда этот этап может быть болезненным? Да практически в одном случае – если у пациента есть анальная трещина и сам поход «по-большому» очень болезненен. Во всех остальных случаях этап проходит вполне комфортно.
  • Далее идет ректороманоскопия. При этом в прямую кишку вводит трубочка диаметром 2 см (не сильно толще пальца). Немного раздувая кишку воздухом, проводится обследование. Это раздувание чувствуется. Может быть позыв в туалет, но потом доктор выпустит воздух и все пройдет. 
  • На следующем этапе обследования – аноскопии — вводится для осмотра короткая трубочка 2,5 см в диаметре, это сопровождается небольшим дискомфортом. При этом доктор может попросить натужиться – для определения состояния геморроидальной ткани. 

Эти два завершающих этапа обследования также безболезненны, если у пациента нет сильной боли при опорожнении кишки. Во всех остальных случаях осмотр безболезненен абсолютно.

На практике иногда бывают ситуации с выраженным дискомфортом, когда обследование проходит по несколько другой методике. Но в нашем центре используется описанная мной методика осмотра, что позволяет обследование проктолога провести комфортно.

Методы диагностики проктологических заболеваний — БЛОССОМ КЛИНИК

  • На сегодняшний момент врач-проктолог владеет достаточно большим арсеналом диагностических приемов, позволяющих проводить точную диагностику патологий толстой кишки, анального канала и промежности.
  • К методам диагностики в колопроктологии относятся ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования.
  • Самое важное в диагностике колопроктологических заболеваний – не «проглядеть» злокачественную опухоль!

Обследование пациентов с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра.

Общеклиническое обследование имеет важное значение для установления диагноза и служит основой для выбора специальных методов исследования толстой кишки.

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты:

  • С заболеваниями дистальных отделов толстой кишки;
  • С жалобами на выделение крови и слизи из заднего прохода;
  • С жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;
  • С неблагоприятным наследственным и семейным амнезов;
  • С заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

Пальпация живота является одним из самых ценных методов исследования. Путём пальпации устанавливают напряжение мышц живота, определяют местоположение, размер, консистенцию и подвижность новообразования кишки, спастические сокращения кишечных петель, асцит и т.п.

Читайте также:  Утрожестан при эндометриозе: описание, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Затем приступают к осмотру промежности и крестцово-копчиковой области, следующий этап – пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и ректороманоскопия.

Наиболее часто в проктологической практике используется положение обследуемого на боку с умеренно приведёнными к животу конечностями.

Эта позиция удобна не только для детального осмотра промежности, заднего прохода и пальцевого исследования прямой кишки, но и для выполнения аноскопия, осмотра ректальным зеркалом, при зондировании свища, пробе с красителем, при определении анального рефлекса и т.п.

Осмотр заднего прохода даёт возможность визуально оценить состояние тканей дистального отдела анального канала. Основным приёмом и условием при этом является поочерёдное растяжение кожи задней и передней полуокружностей заднего прохода с одновременной трактацией тканей анального канала кнаружи, причём больного в этот момент просят потужиться.

Данный осмотр проводят мягко и осторожно, не вызывая или не усиливая болевые ощущения у пациента.

Условно окружность заднего прохода разделяют на зоны, соответствующие обозначениям циферблата часов, проецируемых в положении, при котором отметка «12 часов» будет расположена по мошоночному шву или половой щели, а «6 часов» — по копчику. При этом обозначение «9 часов» буде справа от ануса, а «3 часа» — слева. Линия, соединяющая их, условно проходит через середину заднепроходного отверстия и разделяет его на переднюю и заднюю полуокружности.

Пальцевое исследование прямой кишки – очень ценный метод диагностики. Только после пальцевого исследования колопроктолог назначает и выполняет аноскопию и ректороманоскопию.

Непосредственными задачами ориентировочного пальцевого исследования прямой кишки являются:

  1. Оценка состояния тканей анального канала и замыкательной функции сфинктера заднего прохода;
  2. Определение степени подготовки прямой кишки для эндоскопического исследования;
  3. Оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  4. Определение состояния окружающих прямую кишку органов и тканей;
  5. Выявление или предварительное определение патологического процесса;
  6. Оценка характера отделяемого из прямой кишки;
  7. Выбор оптимального положения тела больного для выполнения основного целенаправленного обследования.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (ректоскопия) – метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путём осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введённого через задний проход.

Ректороманоскопия – наиболее распространённый, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования.

Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20-35 см от заднего прохода.

Всё большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскопию практически нет.

Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение её просвета врождённого или приобретённого характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер её складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.

Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более чётко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса.

Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохранённым рельефом складок.

  1. Осложнения
  2. Ректороманоскопия – процедура безопасная.
  3. Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днём назначают малошлаковую диету, вечером – только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию её очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом в 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Её можно купить практически в любой аптеке.

Кружка Эсмарха – это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) ёмкостью 1,5-2 литра. У дна имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением.

Длина трубки около 1,5 м, диаметр – 1 см. Трубка заканчивается съёмным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8-0 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями.

Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струёй тёплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.д.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников ( такую, которую можно пить). Температура воды – около 37 – 38 градусов. Более холодная вода усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать, ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеёнку (полиэтиленовую плёнку), свободный край которого опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду.

В кружку Эсмарха налейте 1-1,5 л воды комнатной температуры, поднимите её кверху на высоту 1-1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке.

Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие лёгкими вращательными движениями. Первые 3-4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5-8 см – параллельно копчику.

Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или твёрдый кал, извлеките её на 1-2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул.

В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав её. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струёй воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т.п.), которую нужно зажать между ног.

Аноскопия

Аноскопия – метод инструментального обследования прямой кишки путём осмотра её внутренней поверхности с помощью специального инструмента – аноскопа, введённого через задний проход.

Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12-14 см. Положение больного такое же, как и при ректороманоскопии.

Показания к аноскопии

Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.

Исследование с помощью аноскопа применяется, главным образом, для уточнённой диагностики геморроя, выявления небольших новообразований, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, а также для взятия биопсии и мазков.

Для лечебных целей инструмент используют при склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, для введения лекарственных средств.

Читайте также:  Топографический кретинизм — что это и чем обусловлен

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет.

Относительными противопоказаниями служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

  • Подготовка к аноскопии
  • Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму – 1,5-2 литра воды температуры тела после стула.
  • Осложнения
  • Аноскопия – полностью безопасная процедура.
  • Исследование зондом

Метод применяется для изучения особенностей топографии свищей прямой кишки. С этой целью используют металлический зонд с круглым утолщением на конце – пуговчатый зонд. Исследование зондом при наличии свища – обязательная процедура.

При локализации свищей на коже промежности зондирование следует проводить в положении больного на спине на гинекологическом кресле. Пуговчатый зонд вводят в свищевой ход через наружное отверстие.

Его продвигают в глубину свища настолько, насколько это возможно, соблюдая осторожность и избегая насилия. Эта манипуляция часто бывает болезненной для пациента.

При зондировании получают следующую информацию: направление свищевого хода относительно стенки кишки, протяжённость свища, наличие извилистости хода и полостей, уровень проникновения зонда в просвет кишки.

Важным фактором является обнаружение связи свищевого хода с просветом кишки. Наличие такого сообщения в зоне анального канала характеризует главную особенность хронического парапроктита. Отсутствие его ставит перед проктологом дополнительные диагностические задачи.

  1. Проба с красителем
  2. Данный способ исследования служит для распознавания, дифференциальной диагностики острых и хронических гнойных заболеваний прямой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, а также оказывает неоценимую помощь колопроктологу при оперативных вмешательствах.
  3. Проба с красителем обычно используется при парапроктитах, эпителиальных копчиковых ходах, тератоидных образованиях клетчатки таза и при других заболеваниях, осложнённым образованием свищей.
  4. Проба с красителем позволяет не только чётко контрастировать изменённые ткани, но и действует антисептически.

Методика применения способа проста, но имеет некоторые особенности. Красящее вещество после предварительного осторожного зондирования вводят в свищ шприцем через его канюлю или тупую инъекционную иглу. При этом шприц плотно прижимают к тканям, окружающим свищевое отверстие.

Для распознавания связи свищевого хода с просветом кишки, т.е. для маркировки внутреннего отверстия, есть несколько приёмов.

Для выявления локализации внутреннего отверстия свища в пределах анального канала в его просвет вводят марлевой тампон, а затем выполняют пробу.

Результаты последней оценивают после удаления тампона из кишки, при чём извлекать его надо не меняя первоначального положения относительно стенок анального канала. По пятну краски на марле судят о наличии свища и локализации его внутреннего отверстия.

При подозрении на сообщение свищевого хода с ампулярным отделом прямой кишки указанную пробу лучше всего проводить одновременно или последовательно с эндоскопией (ректороманоскопией).

Положительного результата не всегда достигают при однократном исследовании. Обычно это встречается при диагностике хронического парапроктита. Поэтому в сомнительных случаях пробу с красителем необходимо повторять несколько раз.

Биопсия

Биопсия прямой кишки даёт возможность провести гистоморфологическое исследование.

Прижизненное патоморфологическое изучение изменённых тканей толстой кишки позволяет решить многие взаимосвязанные клинические вопросы. Прежде всего, этот метод важен для распознавания природы новообразований.

Забор тканей для микроскопии из дистальных отделов толстой кишки обычно производят при выполнении ректороманоскопии. Биопсию осуществляют различными инструментами, составляющими эндоскопический колопроктологический набор. В ряде случаев важно получить ткань на границе поражения. Для изучения злокачественной опухоли ткань берут из её края на границе с неизменной слизистой оболочкой.

При биопсии слизистой оболочки выбирают те участки, которые выступают в просвет кишки. Полученный кусочек ткани фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина.

Обычно кровотечение из ложа удалённого участка опухоли или слизистой оболочки бывает небольшим и прекращается самостоятельно. При более интенсивном кровотечении его останавливают прижатием марлевого шарика, смоченным раствором перекиси водорода, адреналина, аминокапроновой кислоты или же применяют электрокоагуляцию.

Помните! Своевременное практологическое диагностическое обследование – раннее выявление рака прямой кишки: выявление проктологических заболеваний на начальной стадии позволит сохранить здоровье при минимальном лечении.

директор, врач высшей квалификационной категории Шамколович Людмила Григорьевна

Что такое аноскопия

Аноскопия является простейшим проктологическим методом обследования прямой кишки и анального канала, которое предполагает использование специального инструмента – аноскопа. Данная методика осмотра считается обязательным этапом стандартного посещения проктолога, поскольку является абсолютно безопасной процедурой и при этом позволяет оценить состояние слизистой оболочки анального канала и анаректальной области на наличие геморроидальных узлов и полипов.

Иногда, для получения более полной картины исследования, практикуется проведение аноскопии с видеоскопическим контролем, что дает возможность осмотреть до 14 см. прямой кишки. Данная диагностическая манипуляция обычно предшествует проведению более информативного метода исследования – ректороманоскопии.

Такой диагностический комплекс (анаскопия и ректороманоскопия) позволяет составить полноценную картину состояния слизистых оболочек прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной, а также провести забор биоматериала для проведения гистологических исследований.

Медицинский центр НЕОМЕД, находящийся в Санкт-Петербурге, предлагает своим пациентам полноценный проктологический осмотр для диагностики и терапии любых заболеваний кишечника.

Показания и противопоказания к проведению аноскопии

Так как аноскопия является частью классического проктологического осмотра, показания для ее проведения полностью совпадают с показаниями посещения специалиста проктолога:

  • Боли и дискомфорт в области заднего прохода;
  • Нехарактерные выделения, примеси крови и гноя в каловых массах;
  • Любые нарушения стула;
  • Подозрения на развитие онкологического процесса.

При помощи простого пальцевого исследования и аноскопии можно достоверно диагностировать следующие заболевания и патологические состояния:

  • Геморрой;
  • Воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • Микротравмы и механические повреждения стенок кишечника;
  • Наличие новообразований различной этиологии.

Во время аноскопии может быть произведен забор биологических материалов для проведения биопсии, а также взятие мазков для микроскопического исследования.

Как уже упоминалось выше, аноскопия относительно безопасная процедура, однако следует понимать, что, как и для любой другой медицинской манипуляции, для нее имеется ряд запрещающих факторов. Стоит отложить проведение исследования, при обострение воспалительных процессов в области заднего прохода, таких как парапроктит и тромбоз геморроидальных узлов.

Кроме того, такой вид осмотра не проводится при наличии травм (трещин) прямой кишки и термических ожогов, поскольку, кроме того, что исследование будет сопровождаться выраженными болевыми ощущениями пациента, оно может существенно осложнить заживление повреждений. Также осложняет проведение аноскопии наличие стенозирующей опухоли и сужения прямой кишки.

Описание процедуры

Аноскопия относительно простая и безболезненная процедура, которая проводится после классического ректального пальцевого осмотра. Пациент при этом может занять коленно-локтевую позицию или лечь на спину на гинекологическое кресло.

Далее, аноскоп, который визуально по форме и размеру напоминает гинекологическое зеркало, смазывается глицерином и аккуратно вводиться в задний проход, расширяя просвет для проктологического осмотра.

Как правило, эта процедура не причиняет существенного дискомфорта пациенту, а специалисту дает возможность осмотреть расположение геморроидальных узлов и полипов анального канала, а также оценить их качественные характеристики.

Проктологи клиники НЕОМЕД имеют большой опыт в проведении аноскопии, что делает прохождение процедуры безопасным и безболезненным для пациента.

Подготовка к аноскопии

Как и любая другая проктологическая манипуляция, аноскопия предполагает необходимость освобождения прямой кишки от содержимого. Подготовка может осуществляться как постановкой классической очистительной клизмы, так и современными фармакологическими препаратами и микроклизмами.

В случае если пациент выбирает способ подготовки посредством простого клизмирования, необходимо накануне процедуры, используя кружку Эсмарха, поставить очистительную клизму на 2 литра воды. Вода должна соответствовать температуре тела пациента. Необходимо помнить, что клизма проводится сразу после стула.

Если же пациент решает воспользоваться медикаментозным очищением, рекомендуется прием слабительного препарата «Фортранс», который представляет собой мелкодисперсный порошок для разведения водой. В среднем, необходимо принять три литра раствора препарата, разбивая прием на дозы – по 1 стакану каждые 15 минут.

Кроме того возможна подготовка к аноскопии путем постановки микроклизм, таких как «Микролакс» или «Норголакс», которые проводятся непосредственно перед исследованием.

В многопрофильном медицинском центре НЕОМЕД работают ведущие специалисты в области проктологии, которые решат любую, даже саму деликатную проблему пациента, быстро и качественно. Современное оборудование клиники позволяет произвести полный спектр диагностических и терапевтических процедур, вплоть до полного выздоровления пациента.

Узнать стоимость процедуры «Аноскопия»

Диагностика и лечение Проктология

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector