Пульмонология. Кашель — симптом опасных заболеваний

Пульмонология. Кашель - симптом опасных заболеваний

Влажный кашель с мокротой — это симптом в форме рефлекторного приступа, при котором происходит отделение мокроты. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких. Иногда может являться симптомом заболеваний других систем: иммунной, сердечно-сосудистой. Для того, чтобы установить причину влажного кашля проводятся рентгенологические, томографические, бронхоскопические и лабораторные исследования. Для облегчения состояния до получения результатов диагностики рекомендуются покой, постельный режим и обильное питьё. В ходе лечения назначаются лекарства (отхаркивающие и противовоспалительные) и ингаляции.

Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Мокрота представляет собой вязкую бронхиальную слизь с примесью патогенных организмов, поэтому после высвобождения мокроты в процессе кашля приносит некоторое облегчение.

Как правило, влажный кашель сопровождает большинство заболеваний дыхательных путей: ОРВИ и грипп, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма и т. д. Влажному кашлю подвержены все возрастные группы, чаще в осенне-зимний период. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний.

Не исключены случаи, когда кашель возникает в результате тяжёлых заболеваний: туберкулёза, онкологических процессов.

Основная причина возникновения влажного кашля с мокротой — инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным путём, которое вызывается различными вирусами и бактериями. Кроме этого, влажный кашель может быть связан с:

  • заболеваниями верхних (тонзиллит, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, трахеит);
  • бронхиальной астмой;
  • туберкулёзом;
  • некоторыми видами пороков сердца;
  • раковыми опухолями.

При респираторных заболеваниях влажный кашель приходит на смену сухому кашлю при улучшении состояния.

Существует три классификации кашля, в которых оценивается:

  • характер: сухой или с выделением мокроты;
  • интенсивность: покашливание (чаще при сухом кашле), лёгкий, приступообразный или сильный;
  • длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).

Кашлю даётся оценка на основании этих характеристик и только после этого назначается исследование, которое поможет выявить причины кашля и подобрать правильное лечение.⁠

Пульмонология. Кашель - симптом опасных заболеваний

Влажный кашель с мокротой является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных респираторных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей. Иногда отмечаются хрипы в лёгких и потеря голоса.

Особым случаем является кровохарканье, когда вместе с мокротой откашливается небольшое количество крови. Это явление требует незамедлительного обращения к врачу, так как может являться симптомом туберкулёза — опасного заболевания, требующего особого длительного лечения.

В случае застоя мокроты могут развиться воспалительные осложнения: пневмония или гнойный бронхит, поскольку мокрота является питательной средой для патогенных микроорганизмов. При обнаружении мокроты в процессе кашля необходимо обратиться к пульмонологу для получения плана лечения.

У вас появились симптомы кашля с мокротой? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Для диагностики кашля необходимо обратиться к пульмонологу, но в ходе обследования иногда требуется консультация других специалистов: отоларинголога при поражении верхних дыхательных путей, фтизиатра при подозрении на туберкулёз, кардиолога при подозрении на «сердечный» кашель.

Диагностика заболевания с влажным кашлем включает в себя:

  • Инструментальное исследование — фарингоскопия и ларингоскопия. Также назначается бронхоскопия и контрастная бронхография при подозрении патологии в бронхиальных структурах. Большое значение для диагностики имеет прослушивание кашля.
  • Лабораторное исследование — мазок для бактериоскопии помогает установить причину болезни. Анализ крови (методами ИФА, ПЦР или РИФ) определяет количество антител к различным возбудителям. Биохимический анализ крови выполняется для выявления признаков, характерных острому воспалению. Иммунограммы проводятся при подозрении на аллергическую реакцию. При подозрении на туберкулёз берётся туберкулиновая проба.
  • Рентгенологическое исследование — рентген или компьютерная томография используются для оценки поражения структуры лёгких и бронхов.
  • Если кашель вызван не респираторными причинами, требуются дополнительные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца. В некоторых случаях требуется консультация иммунолога-аллерголога.

Совокупность методов обследования помогает точно определить причину влажного кашля, его возбудителя и основное заболевание.

Этиотропная терапия влажного кашля зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается пульмонологом на основании результатов диагностики и с учётом индивидуальных особенностей организма.

Влажный кашель является симптомом основного заболевания, поэтому, кроме симптоматического лечения, требуется терапия основного заболевания.

Если кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины патологии.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:

  • отхаркивающие;
  • муколитические;
  • антибиотики;
  • противовирусные.

Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).

  • При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов или бронходилататоров в течение нескольких недель.
  • При обнаружении туберкулёза требуется подробное обследование и лечение у фтизиатра.

В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, тёплое питьё и покой.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения влажного кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. Отсутствие лечения может повлечь за собой развитие опасных состояний, таких как бронхиальная астма, бронхиты и пневмонии.

Профилактика влажного кашля представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:

  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • подвижный образ жизни;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • здоровый сон не менее 7 часов;
  • избегание переохлаждения;
  • избегание контакта с заболевшими;
  • мытьё рук;
  • вакцинация.

При первых симптомах недомогания необходимо остаться дома и обратиться к врачу.

Какой врач лечит влажный кашель с мокротой?

— Влажный кашель диагностирует и лечит пульмонолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, фтизиатра, онколога, инфекциониста, кардиолога.

Можно ли лечить влажный кашель с мокротой народными средствами?

— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин сухого кашля.

Могу ли я использовать план лечения, который был назначен моему другу и не обращаться к врачу?

— Нет, нужно обратиться к врачу для установления причины влажного кашля. В зависимости от причины и тяжести заболевания пульмонолог назначит индивидуальный план лечения, который может отличаться от того, что получил ваш друг.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Березняков И. Г. Механизмы возникновения кашля — Новости медицины и фармации, 2005
  2. Зайцев А.А. Кашель. Подходы к диагностике и лечению // Consilium medicum, 2013.
  3. Захарова И.Н. Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля — РМЖ, 2011.
  4. Крамарев С.А. Дифференцированный подход к лечению кашля //Здоровье ребенка, 2013.
  5. Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.⁠

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Главный пульмонолог Минздрава назвал первый признак перехода коронавирусной пневмонии в тяжелую форму Пульмонология. Кашель - симптом опасных заболеваний

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

Читайте также:  Как остановить кровотечение при эндометриозе?

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

 

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили.

Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких.

Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

  • ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
  • — Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
  • — Думаю, да.
  • — Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
  • — Подавляющее большинство больных вылечиваются.

 — Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома.

Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя.

Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

  1. В ТЕМУ
  2. Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
  3. — Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто.

Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая.

Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

Ссылка на публикацию: kp.ru

Кашель и хронический кашель — причины и лечение в Москве

Пульмонология. Кашель - симптом опасных заболеваний

Кашель возникает из-за того, что различные агенты внешней среды или избыточный секрет слизистой бронхов раздражают рецепторы в бронхиальном дереве легкого. Это защитная реакция органа дыхания, поэтому он может возникать как в норме, так и являться следствием заболеваний. Некоторые люди не обращают внимания на долговременный кашель. И напрасно, потому что этот симптом указывает на патологический процесс в бронхах, легких или других органах.

Кашель – это симптом заболеваний или признак попадания в дыхательные пути различных раздражающих веществ из внешней среды. Он возникает в результате респираторных заболеваний или вследствие вредных привычек, профессиональной патологии и онкологических процессов.

Причины кашля

Выделяют несколько факторов, ведущих к развитию патологических процессов, сопровождающихся кашлем у человека:

  • Аллергические факторы. Атипичные реакции в бронхах ведут к избыточному выделению секрета, сужению просвета бронхов и развитию рефлекторной кашлевой реакции. Аллергический процесс легочной ткани – это главная причина формирования бронхиальной астмы, для которой характерны приступы сухого кашля.
  • Механические факторы. Это непосредственное раздражение кашлевых рецепторов дымом, аэрозолями, пылью. Длительное вдыхание различных взвешенных в воздухе веществ приводит к ослаблению кашлевого рефлекса, что объясняет устойчивость к табачному дыму и пыли у рабочих заводов и строек. В то же время такая устойчивость приводит к накоплению вредных веществ в легких.
  • Термические факторы. Слишком сухой и горячий воздух сушит слизистую бронхов, вызывая избыточное раздражение кашлевых рецепторов.
  • Химические факторы среды. Легколетучие, сильно пахнущие, раздражающие слизистые химикаты при вдыхании вызывают естественную защитную реакцию организма.

Сухой и мокрый кашель

Выделяют два типа кашля: сухой и мокрый. Сухой кашель возникает, если густая слизь остается в бронхах и не отхаркивается.

Влажный кашель возникает при воспалении бронхов. Выделяющийся секрет скапливается и в процессе кашлевого рефлекса отхаркивается. В зависимости от причины патологического процесса форма кашля может меняться.

Причины хронического кашля

Хронический кашель является следствием длительно существующей патологии респираторной системы или регулярного воздействия взвесей механических частиц воздуха, химикатов и т.п. Хроническим принято считать кашель, который длится более 1,5-2 месяцев.

Хронический кашель – это повод немедленно обратиться к врачу и начать комплексное лечение, так как он может быть вызван серьезными заболеваниями: эмфиземой легких, онкологическими процессами, туберкулезом.

Лечение и профилактика кашля

Лечение кашля зависит от причины возникновения рефлекторной реакции бронхов. Доверить это стоит специалистам клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ». Помимо базисной терапии, направленной на устранение неблагоприятных факторов окружающего воздуха и общего состояния человека, они применяют такие препараты:

  • противокашлевые центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс. Показаны при некоторых инфекционных патологиях. Стоит отметить что кашель – это защитный рефлекс, а его угнетение не способствует благоприятному выздоровлению легочной ткани. Поэтому кашель следует устранять только тогда, когда он представляет опасность для жизни;
  • муколитики, которые разжижают слизь, которая заполняет средние и мелкие бронхи, что способствует ее откашливанию;
  • бронходилятаторы, облегчающие кашель и дыхание за счет расширения просвета бронхов;
  • гормоны, применяющиеся при тяжелой бронхиальной астме и поллинозах с целью подавить аномальную воспалительную реакцию в тканях легких.

Стоимость лечения кашля

Прием врача-пульмонолога первичный 3700
Прием врача-пульмонолога повторный 3500

Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии

Кашель является самой частой причиной обращения к врачу среди респираторных проявлений, его особенностью является гетерогенность — развитие в результате действия различных факторов. В научной литературе описано 53 возможных причин развития кашля [1].

Читайте также:  Как проходят месячные при эндометриозе, может ли быть задержка?

Установить этиологию кашля чрезвычайно важно, так как именно устранение его первопричины во многом обеспечивает успех лечения.

Острый кашель чаще всего является симптомом респираторной вирусной инфекции, продолжается не более 2 нед, успешно поддается лечению и не приводит к серьезным осложнениям.

Причину длительного, плохо поддающегося лечению кашля установить сложнее, у некоторых пациентов может быть несколько факторов возникновения кашля. Даже в развитых странах с высоким уровнем здравоохранения более чем в 20% случаев источник формирования хронического кашля остается неустановленным [1—8].

Интенсивный сухой кашель в результате сильного форсированного выброса воздуха из дыхательных путей значительно повышает внутрилегочное и внутригрудное давление, что снижает поступление воздуха в альвеолы, может способствовать развитию эмфиземы легочной ткани, формированию или увеличению грыж, оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Напряженный кашель часто способствует развитию нарушений сердечного ритма, редкие осложнения кашля описаны как кровоизлияния в головной мозг и сетчатку глаза у пациентов, имеющих сосудистую патологию. На фоне повышения внутригрудного давления в момент кашля у некоторых больных развивается беттолепсия — кратковременная потеря сознания или судороги. В ряде случаев пациенты с интенсивным длительным кашлем жалуются на утомление, недомогание, бессонницу, изменение голоса, соматические боли, потливость, недержание мочи. Так упорный длительный кашель значительно ухудшает качество жизни [1—3, 6, 7, 9].

Одна из патологических разновидностей кашля — его рефлекторная форма, являющаяся симптомом заболевания вне патологии бронхолегочной системы. Рефлекторный кашель — это невротическое состояние, проявляющееся сухим приступообразным кашлем в дневное или ночное время.

Длительно сохраняющийся кашель с течением времени практически всегда приобретает рефлекторный характер в связи с изменением функционального состояния кашлевых рецепторов и соответствующих нервных центров [4, 5, 9, 10]. Приступы кашля могут сопровождаться ларингоспазмом, ощущением удушья, плохо отвечают на классические методы лечения.

Данное состояние может имитировать бронхиальную астму или сочетаться с ней.

По данным нашей клиники, в последние десятилетия отмечается рост больных с рефлекторным кашлем, что соответствует и общему повышению частоты развития различных невротических состояний.

Рефлекторный кашель может иметь как центральное, так и периферическое происхождение, развиваясь соответственно при патологическом раздражении кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов блуждающего нерва.

Ряд исследователей указывают, что рефлекторный кашель формируется на фоне нейрогенного гипервентиляционного синдрома (ГВС), при этом сопутствующие патологические процессы являются провоцирующими факторами для его проявления.

Данная точка зрения подтверждается результатами ранее проведенных нами исследований. Это объясняет длительное сохранение рефлекторного кашля даже после устранения провоцирующих его факторов [4, 5, 9—11].

Известно, что ГВС обусловлен психогенной или органической (5% случаев) дисфункцией центральной нервной системы, проявляется различными клиническими нарушениями и приводит к формированию устойчивого патологического типа дыхания, однако до настоящего времени причины развития и сохранения данного синдрома остаются невыясненными. Гипервентиляция — повышение глубины и частоты дыхания — нарушает процессы газообмена в легких, вызывает чрезмерное выделение углекислоты, развитие гипокапнии со снижением парциального давления двуокиси углерода в альвеолярном воздухе и респираторный алкалоз. Неосознанное слишком глубокое и частое дыхание обусловливает у таких больных ощущение нехватки воздуха. Именно дыхательный алкалоз наряду со снижением уровня ионизированного кальция вызывает повышение уровня нервно-мышечной возбудимости, в том числе спазм мыщц гортани, и провоцирует приступы кашля [9—12].

Признаками рефлекторного кашля являются его сухой, надсадный характер, постепенное нарастание или внезапное начало, невозможность остановить приступ, ощущение нехватки воздуха. Характерно, что место начала рефлекторного кашля сами пациенты локализуют в области передней поверхности шеи.

К факторам, провоцирующим начало приступа, относят глубокое дыхание, разговор, стрессовые ситуации, вдыхание дыма, усталость. Кроме кашля, пациентов беспокоит сухость и першение в горле, ощущение нехватки воздуха и «кома в горле».

На фоне ГВС могут развиваться различные патологические изменения со стороны не только респираторного тракта, но и сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психоэмоционального статуса, терморегуляции, а также двигательные нарушения, тетания [10, 11].

Парадоксальными проявлениями гипервентиляционного синдрома являются периодические вздохи, аритмичность дыхания, немотивированная зевота, сопение, облизывание губ, покашливание. Такие признаки в отсутствие углубленных дыхательных движений часто не привлекают внимание врачей и пациентов, но могут поддерживать гипокапнию и респираторный алкалоз [8, 10—12].

Рефлекторный кашель может развиваться на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, при односторонних параличах и парезах гортани, пролапсе мембранозной части трахеи, патологии плевры, перикарда, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, наличии диафрагмальной грыжи, повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу, в том числе аллергии, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Мы наблюдали пациентов, у которых триггером возникновения рефлекторного кашля являлись операции под наркозом, роды, трахеостомия. Сухой приступообразный кашель может длительное время сохраняться у пациентов после перенесенных инфекционных процессов, таких как коклюш, микоплазменная и хламидийная инфекции, грипп и других. На фоне коклюша (возбудитель Bordetella pertussis) кашель обусловлен постоянным раздражением рецепторов респираторного тракта, что приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты и сохранению его в течение нескольких лет. Кроме того, нейротропный коклюшный токсин поражает кашлевой центр в продолговатом мозге и способствует формированию порочного круга. Приступы спастического коклюшного и посткоклюшного кашля могут быть спровоцированы и неспецифическими раздражителями [1—3, 5, 9—12].

Оценка характеристик и параметров кашля на фоне различных заболеваний помогает врачу поставить правильный диагноз конкретному больному.

Необходимо проведение тщательного дифференциально-диагностического поиска, в том числе и с участием различных специалистов — пульмонолога, кардиолога, оториноларинголога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Несомненную сложность представляет диагностика разновидности рефлекторного кашля — психогенного, особенно в отсутствие каких-либо органических нарушений и при уверенности пациента в наличии причинного заболевания респираторного тракта.

Пульмонология

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых.

К основным симптомам астмы относятся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувство стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.

Однако они могут по-разному проявляться у отдельных пациентов, что создает определенные трудности для диагностики.

При неправильном лечении бронхиальная астма может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти.

Особую опасность для здоровья представляет неправильное и бесконтрольное применение ингаляторов, предназначенных для купирования приступов астмы.

Если приступы астмы и потребность в ингаляторах «неотложной помощи» возникает еженедельно или даже ежедневно, это свидетельствует о неправильном лечении и требует врачебного вмешательства.

Хронический обструктивный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это представляющая угрозу для жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию. Заболевание характеризуется прогрессирующим с годами ухудшением функции легких.

ХОБЛ чаще болеют курильщики. Симптомами заболевания является наличие кашля и отделения мокроты, более выраженные в утренние часы. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка при физических нагрузках и ограничение физической активности пациентов.

В периоды обострений заболевания наблюдается усиление кашля и одышки, появление «гнойной» мокроты, нередко возникает «свист в груди».

Последний симптом иногда является причиной неправильной диагностики бронхиальной астмы у таких пациентов и, соответственно, назначения неправильного лечения.

В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире.

Наличие ХОБЛ у пациента, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводит к ухудшению их течения и снижению эффективности терапии, назначенной кардиологом. Более трети больных ХОБЛ умирают от сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, ХОБЛ – это гораздо больше, чем «кашель курильщика».

Залогом успешного лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ является правильная и своевременная диагностика этих заболеваний. Она включает тщательное врачебное обследование, исследование функции легких (спирометрию), выполнение лабораторных, рентгенологических и пр.

исследований. Коварство ХОБЛ состоит в том, что ее симптомы (кашель, мокрота, одышка) появляются достаточно поздно: обычно в возрасте после 40 лет. Только выполнение спирометрии позволит на ранней стадии диагностировать наличие этой болезни у курящего человека.

Лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. Во многих случаях избежать лекарственной терапии нельзя.

Поэтому необходимо под контролем врача-пульмонолога подобрать тот режим и ту терапию, которая максимально полно обеспечит защиту от приступов астмы и предотвратит прогрессирование ХОБЛ. Важнейшим аспектом при этом является индивидуальный подбор т.н. «базисной» ингаляционной терапии.

Последнее включает не только подбор ингалятора, но и обучение принципам самоконтроля своего состояния, разработку индивидуальных планов лечения в периоды ухудшений самочувствия и много другое.

Современные достижения пульмонологии позволяют пациентам с бронхиальной астмой и ХОБЛ вести активный образ жизни при правильно подобранном лечении. Регулярное врачебное наблюдение и выполнение спирометрии является залогом эффективного лечения этих заболеваний.

Мы обеспечиваем:

  • квалифицированную амбулаторную консультативную помощь пациентам с патологией легких;
  • комплексное обследование (включая функциональные, лабораторные и рентгенологические методы), необходимое для диагностики заболеваний легких и сопутствующих заболеваний;
  • консультации и разбор «трудных» диагностических случаев и «сложных» для курации пациентов;
  • лечение заболеваний легких на основе принципов доказательной медицины и международных согласительных документов;
  • подбор индивидуальных программ лечения: базисная медикаментозная терапия (включая небулайзерную терапию), обучение пациентов и немедикаментозное лечение;
  • квалифицированное врачебное наблюдение и мониторирование функции легких;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту.
Читайте также:  Лечение дерматита лазером. атопический дерматит, нейродермит, экзема лечение.

Хронический кашель в Москве: цены, запись на прием в Major Clinic

Хронический кашель может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Им страдают мужчины и женщины, однако чаще – курящие мужчины средних и старших лет. Симптом часто сопровождает заболевания лёгких, сердца, ЛОР-органов, органов ЖКТ и других систем.

Некоторые болезни, для которых характерен хронический кашель

  • Синдром гиперчувствительности бронхов. Нервные рецепторы бронхов реагируют на малейшие раздражители: сигаретный дым, резкий аромат, пыль. Иногда кашель вызывает длительная речевая нагрузка, перемещение из тепла в холод, сухая пища. Человек ощущает щекотанье в горле, в груди, что и провоцирует кашель.
  • Бронхиальная астма. Наиболее частая причина хронического кашля у некурящих. Заболевание сопровождается характерными приступами с затруднением дыхания, кашлем с отделением малого количества стекловидной мокроты.
  • ГЭРБ. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка попадает в пищевой. Именно этим обусловлен рефлекторный кашель, который сочетается с изжогой, осиплостью голоса, ощущением кома в горле. У части пациентов единственным симптомом может быть сухой навязчивый кашель.
  • Хронический ринит, риносинусит. Отделяемая слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки, раздражая рецепторы. Возникает рефлекторный кашель, усиливающийся в положении лёжа и сразу после подъёма с кровати. После адекватного лечения у лор-врача кашель проходит.
  • Туберкулёз. Распространённое инфекционное заболевание, длительно протекающее бессимптомно. Одним из первых признаков является кашель с отделением мокроты. Позже возможно кровохарканье. Кашель сопровождается субфебрилитетом, ночным потоотделением и потерей веса.
  • ХОБЛ. При хронической обструктивной болезни лёгких кашель почти постоянный. Кашель сопровождается отделением мокроты, одышкой, слабостью, чувством тяжести в груди. Состояние без лечения прогрессивно ухудшается.
  • Рак в большинстве случаев возникает у активных и пассивных курильщиков, имеющих генетическую предрасположенность или работающих с канцерогенными веществами. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, потерей веса, слабостью.

Диагностика хронического кашля

  • Лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, мокроты.
  • Рентгенография, КТ. МРТ.
  • УЗИ.
  • ЭКГ, ЭхоКГ.
  • Оценка функции внешнего дыхания.
  • Консультации отоларинголога, гастроэнтеролога.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 1500 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1850 руб. Записаться

Если кашель длится больше 8 недель, нужно обследоваться, чтобы выяснить его причину. Сделать это можно в нашей клинике, расположенной у станции метро Серпуховская в центре Москвы.

Здесь работают высококвалифицированные врачи всех специальностей, есть отличная лаборатория, стационар. Клиника оснащена передовой лечебно-диагностической аппаратурой.

Всё это позволяет врачу быстро и качественно обследовать пациента, установить верный диагноз и назначить лечение, которое зависит от выявленной патологии и может существенно различаться.

Хронический кашель у детей

Чаще всего обусловлен аденоидитом, хроническим риносинуситом и бронхиальной астмой. При любом виде кашля родителям нужно обратиться к врачу, чтобы помочь ребёнку избавиться от неприятного симптома.

Профилактика хронического кашля

При заболеваниях дыхательных путей важно не заниматься самолечением, не ставить себе диагноз по наитию, а обращаться к профессионалам.

Пульмонолог Абакумов назвал 8 главных причин затяжного кашля

Врач Олег Абакумов — один из самых известных докторов, ведущих Instagram. Он работает в ковидном госпитале и рассказывает о симптоматике COVID-19, вакцинации, мифах, связанных с коронавирусом и изредка публикует яркие истории своих пациентов. Одна из последних — о женщине, которая уже несколько месяцев не может избавиться от мучительного кашля. Приступ у нее начинается ночью и усиливается в положении лежа, при этом, кашель сопровождается свистом в груди. По словам пациентки, врачи не могут поставить диагноз и рекомендуют ей пропить сиропы от кашля и поставить горчичники.

— Главное в этой ситуации — задать правильные вопросы, шаг за шагом исключая разные заболевания, — говорит Олег Абакумов. — Причин появления кашля огромное количество. Причем, некоторые даже не будут связаны с дыхательной системой. Вот, например, как может возникать кашель без заболеваний. Наши легкие — как ковер.

Если взглянуть на них в микроскоп, мы увидим его ворсинки — реснички, которые двигаются. Еще есть клетки, вырабатывающие слизь и защищающие наши легкие. Если попадает раздражитель — реснички начинают двигаться, слизь выталкивается — происходит кашель. Так организм очищает дыхательные пути.

В случае с коронавирусом — он цепляется за стенку бронха, в результате тот самый «ковер» частично погибает. Пока реснички не восстановятся, человек будет кашлять.

Это так называемый «остаточный кашель». Лечить его не надо. Он может сохраняться 2-3 недели. К сожалению, ускорить этот процесс нельзя. Все происходит естественно и самостоятельно.

Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам — насморк, боль в горле и заложенный нос.

— Но если кашель доминирует, у вас может быть острый бронхит, — поясняет Олег Абакумов. — Обычно такой кашель сопровождается мокротой — она может быть непрозрачной, но по ее цвету можно предположить — бактерия (гнойная) это или вирус.

  • Для уточнения диагноза требуется сделать анализ крови.
  • В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу. А, значит, антибиотики не помогут.
  • Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении — 18 дней.

На пневмонию указывает острый кашель — чаще с мокротой, который сопровождается высокой температурой, усталостью, одышкой, болями в груди.

— Опасное заболевание бывает бактериальное или вирусное (как при COVID-19), — говорит Олег Абакумов. — Первое лечат антибиотиками, второе — гормонами и антикоагулянтами.

Пять «красных флагов» пневмонии, когда надо срочно вызывать врача

  • кровохарканье,
  • боли в груди,
  • одышка, особенно в покое,
  • хрипы и свистящее дыхание,
  • длительная лихорадка.

— Эти препараты применяют для снижения давления. Самое странное, что можно принимать их годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять, — объясняет пульмонолог. — Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство — сухой и частый. В таком случае врач, скорее всего, переведет вас на другие лекарства и через пару недель кашель пройдет.

4. Постназальный затек

Это одна из самых распространенных причин хронического кашля, когда слизь из носа при насморке стекает в горло, вызывая раздражение и влажный кашель.

— Обострение обычно случается ночью — в положении лежа. Можно даже просыпаться, откашливая слизь, — объяснил Олег Абакумов. — Утром может быть даже расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз и назначить лечение в этом случае поможет лор.

5. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Это еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка часто болезнь проявляется простым кашлем, который связан с обратным забросом желчи в пищевод.

— Вы заметите, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью из-за горизонтального положения тела, — говорит врач. — Вам поможет гастроэнтеролг — он проведет обследование, посоветует диету и сделает назначения.

Очень распространенная причина кашля. Обычно идет в сочетании с одышкой и свистящими хрипами. Самочувствие ухудшается ночью или рано утром.

— Кашель при бронхиальной астме может быть единственным симптомом, — поясняет врач-пульмонолог. — Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра и после наблюдения за пациентом.

7. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

— Хронический кашель с мокротой, одышка при нагрузке — это ХОБЛ. Лечение схоже с терапией астмы, но сама болезнь неизлечима. ХОБЛ не переходит в рак, но курение также является фактором риска к развитию рака легких, — говорит Олег Абакумов.

8. Рак легких

Только 17% получивших такой диагноз проживут больше 5 лет. Рак легких бывает и у тех, кто не курит, как и ХОБЛ. Но эти заболевания гораздо более вероятны у курильщиков и тех, кто поздно бросил.

— Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких, — поясняет врач. — Если вы кашляете уже много месяцев, то рак легких проявится и другими симптомами — потерей веса, отхаркиванием крови, общей усталостью и болью в груди. С ними надо срочно отправляться на рентген и к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector