Гинекомастия у мужчин и подростков: что это такое, симптомы и методы лечения

У мужчин и мальчиков гинекомастия – весьма часто встречающееся заболевание.

Ее физиологическая разновидность встречается у 45% юношей, а патологическая форма поражает до 40% мужчин среднего и пожилого возраста, доставляя, в первую очередь, большой психологический дискомфорт.

Из данной статьи вы узнаете, что такое гинекомастия у подростков 12-15 лет, какие симптомы у заболевания и методы лечения?

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

Гинекомастия у подростков

Она не является самостоятельным заболеванием, а объединяет ряд характерных клинических проявлений, возникших по различным причинам.

Мужчины отмечают увеличение одной или обеих грудных желез, наличие болезненных уплотнений, припухлость сосков.

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

Встречается физиологическая гинекомастия у мальчиков-младенцев, подростков и пожилых. Она является вариантом нормы.

  1. У новорожденных увеличение желез развивается в результате трансплацентарного проникновения эстрогенов матери.
  2. У мужчин зрелого возраста подобные симптомы возникают из-за сдвига андроген-эстрогенного коэффициента.

Однако наиболее распространены случаи физиологической гинекомастии у детей, которая развивается вместе с началом подросткового созревания и проходит через 1-2 года.

Развивается гинекомастия у подростков 12-15 лет и обусловлено меняющимся соотношением гормонов в организме. Как правило, подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер, однако встречается и поражение железы с одной стороны.

ВНИМАНИЕ! Если гинекомастия сопровождается болезненностью и увеличением яичек или признаками неполной маскулинизации, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

  1. Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
  2. В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
  3. Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
  4. У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
  5. Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
  6. В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

  1. Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
  2. Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
  3. Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
  4. Изъязвления и папулы на груди.

ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечениеИстинная гинекомастия в пубертате – увеличение молочных желез, связанное с гормональной перестройкой организма в период полового созревания. О ложном типе заболевания узнайте в нашей статье.

Тестостерон, который активно начинает вырабатываться на данном этапе, обеспечивает развитие вторичных половых признаков:

  1. Оволосение по мужскому типу.
  2. Увеличение мышечной массы.
  3. Низкий голос.
  4. Выраженный кадык.
  5. Строение тела: узкие бедра, широкие плечи.

Кроме того, именно тестостерон отвечает за половое влечение и сперматогенез. Однако в ряде случаев, например, при ожирении, гормон вырабатывается недостаточно интенсивно. При этом его может заменить эстроген, который обеспечивает развитие в организме женских вторичных половых признаков.

ВНИМАНИЕ! Также избыток тестостерона в организме под воздействием различных факторов может привести к тому, что гормон начинает перерабатываться в эстроген.

Когда гормональный фон крайне нестабилен, у многих юношей возникает дисбаланс между синтезом эстрогенов и андрогенов, в результате чего развивается подростковая гинекомастия.

Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.

В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.

Спровоцировать гинекомастию могут:

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

  1. Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК. У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы. Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.
  2. Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
  3. Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
  4. Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.

Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Осложнения

Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение

Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы не выявляют никаких опасных отклонений, хромосомных аномалий или онкомаркеров, то врач предложит наблюдать за состоянием подростка в течение 6 месяцев. Как правило, за этот период заболевание начинает регрессировать.

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечениеЕсли гинекомастия сохраняется более полугода или начинает увеличиваться, то назначается медикаментозная терапия.

  1. Эндокринолог выписывает препарат после того, как устанавливает причину прогрессирования заболевания. Чаще всего назначается «Парлодел» или «Бромкриптин» для подавления выделения пролактина, «Кломифен» для стимуляции секреции лютеинизирующего гормона.
  2. В ряде случаев требуется также применение гормонозаместительной терапии: «Сустанон» или «Омнадрен».

Все препараты при лечении гинекомастии должны назначаться врачом в индивидуальной дозировке. Попытки самостоятельного лечения могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Если медикаментозное лечение не дает должного результата или объем молочной железы слишком велик, проводится мастэктомия – резекция железы и подтяжка кожи.

Служба в армии

Берут ли в армию с гинекомастией? Сама по себе гинекомастия входит в «Расписание болезней», освобождающих от призыва. Однако увеличение молочных желез, сохраняющееся до 18 лет и более, вероятнее всего, говорит о наличии у юноши нарушений эндокринной системы.

В таком случае, молодой человек должен состоять на учете у эндокринолога-андролога и подлежит освобождению от службы в армии при гинекомастии в связи с 13 статьей «Расписания болезней», к которой относятся нарушения функционирования эндокринной системы.

Гинекомастия встречается примерно у 50% подростков и самопроизвольно проходит через 1-2 года после появления. Однако при появлении каких-либо симптомов увеличения молочных желез следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития каких-либо патологий и при необходимости своевременно начать лечение.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/endokrinologiya/ginekomastiya/g-u-podrostkov.html

Что такое гинекомастия у подростков и детей? Причины, симптомы, лечение

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

Гинекомастия детей и подростков – довольно часто встречающаяся патология молочных желез, характеризующаяся увеличением их размеров за счёт гипертрофирования железистой или жировой ткани.

Заболевание представляет не только эстетическую проблему, но также чревато различными осложнениями при отсутствии врачебного наблюдения и надлежащего лечения

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

У мальчиков

Увеличение грудных желёз у мальчиков – это всегда патологический процесс. Врач в каждом конкретном случае решает: занять выжидательную позицию или начинать лечение.

У девочек

Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров.

Как классифицируют болезнь?

Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

  1. односторонняя и двухсторонняя;
  2. физиологическая, патологическая и идиопатическая:
    • физиологическая мастопатия – наблюдается врачом без проведения лечения и обычно проходит самостоятельно;
    • патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
    • идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
  3. истинная или ложная:
    • ложная гинекомастия чаще появляется при ожирении, за счет увеличения жировой ткани;
    • при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

Причины возникновения у детей и подростков

Мужского пола

Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:

  • ожирение;
  • сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
  • эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.

Женского пола

Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:

  • излишнее накопление жировой ткани;
  • приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
  • нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.

Симптомы — описание, фото

У мальчиков

Симптомы у мальчиков следующие:

  • увеличение грудных желез, появление уплотнений;
  • избыточная пигментация, потемнение ареол и сосков;
  • возможно появление выделений из сосков;
  • ареолы увеличены, расширены, развиваются по женскому типу.

У девочек

Симптомы у девочек:

  • болезненность и дискомфорт грудных желёз;
  • образование уплотнений;
  • выделения из сосков, иногда с примесью крови.

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

Как определить?

Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

  • УЗИ молочных желез и яичек;
  • рентген лёгких;
  • анализ крови на содержания в ней гормонов;
  • маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.
Читайте также:  Анестезия без адреналина в стоматологии: перечень анестетиков

Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.

Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.

Как лечить в зависимости от стадии?

Заболевание имеет три стадии развития:

  • Начальная стадия (причина чаще всего физиологическая). Увеличение желёз при пальпации незначительно.
  • Вторая стадия. Визуализируется значительное увеличение желёз. Половая система ребёнка на этой стадии имеет задержки развития. При первой и второй стадии заболевания первые полгода практикуют тактику выжидания. Если самостоятельный регресс гинекомастии не произошёл, назначают консервативную гормональную терапию.
  • Третья стадия (фиброзная). Необратимо разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Единственно возможный вариант – хирургическое лечение.

Медикаментозно

Если гинекомастия не проходит самостоятельно, не помогает диета и отмена лекарственных препаратов с побочными явлениями, назначают медикаментозную гормональную терапию.

  1. Бромокриптин (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии. Принимают в виде таблеток 1-1,25 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы. Цена препарата примерно 190-200 руб.
  2. Тамоксифен (и аналоги). Нестероидный антиэстрогенный медикамент. Применяется в случае избытка эстрогена в организме. Доза приёма 20 мг в сутки. Цена зависит от дозировки, величины упаковки и производителя и варьируется в интервале от 100 до 700 руб.
  3. Местеролон – андроген для перорального приёма, компенсирует недостаток тестостерона в организме. Цена 620 руб. за 20 шт.

Важно! Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача!

Народные средства

При гинекомастии помогают следующие травы и сборы:

  1. Корень женьшеня – применяют в виде настойки. Берутся по 50 г корень женьшеня, овсяная солома, кора йохимбе, листья гинкго билоба. Смесь заливается 1 л спирта, настаивается две недели в холодильнике. Принимают по половине чайной ложки в течении 6-8 недель. Также можно употреблять корень женьшеня в свежем виде. Корень женьшеня регулирует гормональные расстройства и лечит метаболические нарушения.
  2. Любисток – растение, улучшающее метаболизм и гормональный фон. Рецепт настойки: 100 г корней растения смешивают с красным вином и подогревают на водяной бане. Смесь выдерживают в тёмном месте трое суток. Принимают по 50 г перед сном.
  3. Тимьян – применяют в виде настойки. 2 ст. ложки растения заливают 1 л воды и кипятят 10 мин. Остудив, пьют по 1 стакану в день в течении двух месяцев.
  4. Травяной сбор. 100 г женьшеня, 50 г листьев малины, 50 г корня солодки, 50г женьшеня сибирского. 1 ст. ложку смеси трав заливают 400-500 мл кипятка. После остывания принимают маленькими порциями несколько раз в день. Курс лечения два месяца.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения врач может назначить физиопроцедуры.

  • Индуктотермия – нагревание зоны тела, воздействуя на неё высокочастотным излучением. В основе механизма лечебного действия, лежат ответные реакции организма на раздражение рецепторов не только кожи, но и внутренних органов. Индуктотермия имеет противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее, антиспастическое действие при различных патологиях. Обычно назначают 7-15 сеансов. Противопоказаниями являются: воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, активная форма туберкулёза, острые гнойные процессы. Цена одной процедуры примерно 150 руб.
  • Сверхчастотная терапия – метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных излучений. По действием микроволн увеличивается кровоток, ускоряются обменные процессы, происходит расширение кровеносных сосудов. Под воздействием СВЧ терапии производится коррекция гормонального фона ребёнка. Противопоказаниями к проведению терапии служат системные заболевания крови, туберкулёз, кровотечения и склонность к ним. Цена 400-550 руб.
  • Лечение гинекомастии с помощью лазера. Терапия происходит в несколько этапов:
    1. Подготовительный этап. Применяют местную анестезию. В области груди делают небольшой надрез 1,5 мм.
    2. В разрез вводится хирургическая трубка в зону с излишком ткани или жира. Лазерный луч из трубки разрушает лишнюю ткань и разжижает жировые клетки.
    3. Когда ткани и жир растворятся до состояния эмульсии, они вакуумным насосом откачиваются через трубку.

    Достоинством данного лечения является отсутствие кровотечения, т.к. лазер запаивает сосуды, отсутствие отёков и рубцов.
    К сожалению, данный метод применим только в случае незначительного увеличения грудных желез и сосков. Стоимость лечения детей в Москве и Санкт- Петербурге от 16 500 руб.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях гинекомастии необходимо хирургическое вмешательство:

  • если консервативное лечение не даёт положительного результата;
  • при возникновении болевого синдрома;
  • если выявлена онкология молочных желез;
  • при наличии в железе железистых и фиброзных тканей.
  1. Мастэктомия – иссечение грудной клетки или её части. Операция проводится под местной анестезией:
    • Производится надрез около края ареолы соска.
    • Иссекается фиброзная или железистая ткань.
    • Накладывается шов, который через полгода становится малозаметным. Цена операции около 40 000 руб.
  2. Липосакция – удаление жировой ткани грудной железы:
    • Производится надрез около соска.
    • В разрез вставляется трубка, подключённая к вакуумному аппарату.
    • Производится откачка жира и вставляется дренаж. Цена 40 000 – 60 000 руб.
  3. Эндоскопическая мастэктомия – эта операция проводится под общим наркозом, считается малоинвазивной. Пациент в короткие сроки становится трудоспособным.Операция проводится в несколько этапов:
    • Производится несколько проколов в подмышечной области.
    • Инструментами, введенными в местах проколов удаляется железистая ткань.
    • Накладывается стерильная повязка. Цена операции от 90 000 руб.

Чем опасно заболевание в подростковом и юношеском возрасте?

Гинекомастию обязательно нужно наблюдать и лечить у врачей онкологов-маммологов и эндокринологов.

Самое грозное осложнение гинекомастии – озлокачествление опухоли. Также крупные опухоли часто оставляют рубцы. Гинекомастия у мальчиков часто приводит к эмоциональным расстройствам.

Что делать для профилактики?

Самым главным условием при профилактике гинекомастии служит ведение здорового образа жизни. Профилактическими мерами являются также лечение эндокринных и обменных заболеваний и приём препаратов, приведших к заболеванию.

Гинекомастия довольно часто встречается у детей и подростков, начиная с периода новорожденности. При своевременном выявлении причин заболевания и грамотном лечении, удаётся, как правило, победить болезнь без последствий для организма ребёнка.

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/ginekomastiya/u-podrostkov-i-detey.html

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечениеПатология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Она проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Что это такое?

Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.

Порой имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов).

В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии.

Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков.

Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Гинекомастия у мужчин и подростков: лечение

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.

Источник: https://doctor-365.net/ginekomastiya-u-muzhchin/

Диагностика и лечение гинекомастии у мальчиков разного возраста

Гинекомастия – заболевание мужского организма, заключающееся в увеличении молочных желез аналогично с женской грудью.

Суть патологии в доброкачественном разрастании жировой и железистой ткани, оно не несет смертельной опасности, но лечения все же требует.

Во-первых, гинекомастия у мальчиков, проявляясь в разном возрасте, вызывает психологический дискомфорт, а во-вторых, недуг может переродиться в результате длительного существования в злокачественную опухоль.

Причины возникновения гинекомастии в детском возрасте

Код по МКБ-10 (международный шифр) гинекомастии у мужчин — №62. Эта группа включает патологии грудных желез, которые не связаны с рождением детей. В зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание, оно делится на патологическое и физиологическое.

Последняя разновидность гинекомастии встречается чаще у новорожденных девочек и мальчиков-подростков. Основная причина кроется в гормональном дисбалансе, а именно в соотношении андрогенов и эстрогенов, и одновременном превышении допустимого показателя пролактина.

У грудничков

Ситуации, когда грудничок обладает признаками гинекомастии, встречается достаточно часто. Заболевание среди этой возрастной группы распространено и может считаться вариантом нормы, так как со временем патология сама проходит.

Обычно симптомы такого недуга у грудного младенца постепенно сглаживаются в течение первого месяца после рождения, а затем и вовсе исчезают.

Такое проявление может развиться у малыша в следствие гормонального фона матери, наложившего отпечаток на эндокринную систему ребенка.

У детей и подростков

Патология может возникать у детей в период полового созревания. Дело в том, что все люди обладают одновременно и мужскими (андрогенами), и женскими (эстрогенами) гормонами. В пубертатный период показатели этих гормонов колеблются, иногда существенно отклоняясь от нормы, что и вызывает превалирование того или иного уровня.

Пубертатная гинекомастия чаще всего берет начало в 10-12 лет и находится на своем пике примерно в 13-14-летнем возрасте. Обычно заболевание в это время начинает постепенно регрессировать и в течение полутора лет полностью проходит. Парни от 17 лет и старше крайне редко сталкиваются с такой проблемой.

Помимо гормонального дисбаланса спровоцировать развитие гинекомастии у мальчиков могут также другие заболевания и отклонения:

  • прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на лечение эндокринных заболеваний, туберкулеза, депрессии;
  • наличие новообразований злокачественного типа в районе яичников и надпочечников;
  • неправильный образ жизни, в котором присутствует употребление алкоголя и наркотических веществ.
  • болезни печени, почек;
  • травмирование грудных желез;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опоясывающий лишай, поражающий область груди;
  • избыточный вес, ожирение, спровоцированное нарушением метаболизма.

Если гинекомастия проявляется у ребенка в возрасте до года, либо же на этапе полового созревания, а затем самостоятельно исчезает, то она носит название физиологической и терапии не требует. Если же недуг развивается в подростковом возрасте и удерживается в течение двух лет, он именуется постоянным половым патологическим и требует вмешательства со стороны медицины.

Классификация заболевания

Гинекомастия делится в медицине на истинную и ложную. Во втором случае грудные железы увеличиваются в объеме за счет жировой ткани. Это происходит по причине наличия у мальчика лишнего веса. А истинное заболевание в свою очередь делят на категории: новорожденная, пубертатная и пожилого возраста. В зависимости от того, как сильно выражена патология, различают три стадии:

  1. Начальная гинекомастия. Увеличение желез в этом случае при визуальном осмотре практически незаметно.
  2. Вторая стадия. В этом случае чрезмерный объем более выражен. Теперь страдает и половая система ребенка, снижается количество сперматозоидов и либидо.
  3. Заключительная, третья стадия. На этом этапе деформация уже необратима. В районе грудной железы преобладает количество соединительной и фиброзной ткани, а значит, решить проблему можно только методом хирургического вмешательства.

По локализации в детском возрасте болезнь делится на одностороннюю и двустороннюю, когда увеличивается лишь одна грудная железа (в первом случае), либо же сразу две (второй вариант). Чаще всего у подростков развивается двусторонний, симметричный вид.

Отличия гинекомастии у девочек и мальчиков

Термин «гинекомастия» обозначает патологическое явление, при котором происходит доброкачественное разрастание грудных желез именно у мужчин. Он не подразумевает применения по отношению к девочкам и женщинам.

Строение молочных желез у обоих полов весьма сходно. Это потовые железы, которые в процессе эволюции поддались сильным изменениям. Состоят они их железистой и жировой ткани.

Структура груди у мужчин и женщин идентична, различие лишь в степени развития.

С началом полового созревания у девушек начинается активный рост грудных желез, что является физиологической нормой. У мужчин же это явление будет считаться патологией. Называть увеличение груди девочек заболеванием стоит лишь в отдельных случаях, когда объемы увеличиваются в значительной степени.

Явление случается тоже в результате влияния половых гормонов. Но бывает, что и при нормальном показателе андрогенов и эстрогенов грудь у девочки может сильно увеличиваться.

Поэтому современная медицина старается бороться с применением термина гинекомастии по отношению к женщинам, считая обозначение некорректным.

К тому же, в течение жизни внутри грудных желез у женщин может скапливаться жировая ткань, что вызовет увеличение груди, но опять же не может считаться патологией. Поэтому чаще всего врачи склоняются к тому, чтобы называть увеличение женской груди гипертрофией, но никак не гинекомастией.

Именовать гинекомастией изменение объема молочных желез у женщин можно в двух случаях – если увеличение происходит в период новорожденности, и в ситуации, когда объем одной груди превышает четыреста кубических сантиметров.

Симптомы и признаки патологии в разных возрастных категориях

Заболевание проявляет себя перечнем определяющих симптомов, по которым можно выявить наличие у пациента патологического процесса. Помимо увеличения молочных желез, когда их объем может достигать 10, а иногда и 15 см, а объем варьироваться в пределах 150 граммов, недуг также проявляет себя другими явлениями:

  1. В зоне желез присутствуют болезненные уплотнения гомогенного характера.
  2. Возникает потемнение ареолов и сосков, приобретается избыточная пигментация.
  3. Ареолы увеличиваются в диаметре, расширяются, развиваются по женскому типу.
  4. В отдельных случаях сосок способен втянуться, стать плоским.
  5. Мальчик может жаловаться на боль и тяжесть в груди.
  6. Могут иметь место прозрачные либо беловатые выделения из сосков.

Помимо вышеперечисленных есть и другие признаки, при наличии которых нужно сразу же обращаться к врачу и незамедлительно заниматься лечением.

Это невыносимая болезненность в груди, выделения из сосков кровянистого типа, образование трещин на ареолах, повреждение кожного покрова, увеличение объема подмышечных лимфоузлов, образование папул на груди.

Такие признаки могут свидетельствовать о начале развития карциномы – злокачественной опухоли, что крайне опасно, поэтому обращаться к доктору нужно немедленно!

Особенности диагностирования

Врач определяет наличие патологии посредством визуального смотра грудных желез и пальпации. Осмотру поддаются и половые органы мальчика. Также обязательными исследованиями при подозрении на гинекомастию являются:

  • УЗИ яичек и молочных желез;
  • анализ крови пациента на содержание в ней гормонов;
  • рентген легких;
  • маммография, биопсия груди в случае присутствия в ней уплотнений.

Только в результате полноценного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и определить вектор дальнейшего лечения.

Методы лечения гинекомастии у детей

Способ лечения определяется на основании полученных результатов после проведенной диагностики. Терапия подбирается врачом эндокринологом либо эндокринологом-андрологом. Метод борьбы с недугом зависит от степени развития патологии и других не менее важных аспектов.

Если в результате исследований опасные отклонения от нормы выявлены не были, то умеренную гинекомастию можно не лечить, а только регулярно наблюдать в течение последующих шести месяцев. Чаще всего за этот период заболевание проходит самостоятельно.

В остальных случаях требуется квалифицированное лечение.

Хирургическое вмешательство

Явно выраженная гинекомастия у юношей, которая самостоятельно не проходит и не поддается консервативному лечению в течение двух лет, нуждается в хирургическом воздействии. Оперативное вмешательство в этом случае может быть трех видов, но всегда под общей анестезией и продолжительностью порядка часа каждое:

  1. Липосакция. Осуществляется в случае ложного вида патологии, возникающего в следствие ожирения. В процессе глубокие слои тканей не затрагиваются, нужно только уменьшить объем жировой прослойки в районе груди.
  2. Маммопластика. Заключается в частичном удалении тканей. После такой операции молочные железы функционирует в нормальном режиме.
  3. Мастэктомия. Это полное удаление тканей молочной железы. Задействуется в крайних случаях, но после такой операции развитие истинного вида гинекомастии полностью исключается.

Тип хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента, и в большинстве своем зависит от степени гипертрофии груди. В этом случае необходимо полностью довериться рекомендациям опытного медицинского специалиста.

Медикаментозное лечение

Если заболевание сохраняется в течение полугода, врач назначает лечение фармакологическими препаратами. Обычно это лекарства, действие которых направлено на подавление продуцирования пролактина, и стимулирование выделения лютеинизирующего гормона.

Лекарства стоит использовать в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться установить дозировку самостоятельно, поскольку это может только ухудшить состояние мальчика и спровоцировать осложнения.

Медикаменты подбираются с учетом показателя гормонов в организме подростка:

  1. «Тиамин бромид». Блокирует ароматазу – фермент, способствующий переходу тестостерона в эстроген.
  2. «Бромокриптин» (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии.
  3. «Тестостерон». Задействуется в случае низкого показателя уровня тестостерона в организме мальчика.
  4. «Кломифен», «Такмосифен» и аналоги. Являются антиэстрогенными препаратами. Применяются в случае избытка эстрогена в мужском организме.

В дополнение к основному лечению врачи назначают курс приема витаминов группы А, В и Е.

Физиотерапия

В качестве стимулирующей методики, благотворно сказывающейся на повышении активности выработки мужского полового гормона в зоне гипоталамуса, гипофиза, назначаются физиопроцедуры (к примеру, электрофорез).

Физкультура

Посредством физических нагрузок на ранних стадиях развития гинекомастии можно развить у пациента продуцирование мужских гормонов.

Также регулярная активность поможет привести в норму вес, избавиться от лишних килограммов, если они имеются.

В домашних условиях рекомендуется выполнять отжимания, которые устранят жировые клетки в проблемной зоне, а также помогут нарастить мышцы на руках. Еще можно осуществлять разведение и сведение рук в положении лежа, удерживая гантели.

Преимуществом станет, если занятия будут проходить под контролем тренера. Спортивный инструктор поможет разработать индивидуальный комплекс упражнений, который будет рассчитан на решение проблем со здоровьем конкретного пациента, на улучшение его самочувствия.

Изменение режима и качества питания

В случае ложной гинекомастии соблюдение диеты поможет эффективно бороться с проблемой, так как снижение калорийности рациона благотворно скажется на болезни, спровоцированной избыточной массой тела.

Специалисты рекомендуют начать пить до двух литров воды в день, полностью исключить алкоголь, включить в повседневное меню медленные углеводы, которые содержаться в буром рисе, кашах, бездрожжевом хлебе. Также нужно употреблять белковые продукты в виде творога, мяса индейки, курицы и т.д.

Добавить в рацион побольше овощей и фруктов, снизить количество жареного, мучного и сладкого.

В целом, необходимо рассчитывать и употреблять в день не более 2300-2500 ккал. Точное значение поможет высчитать врач-диетолог.

Но важно понимать, что если при ложной гинекомастии диета даст хороший результат, то при истинном типе заболевания здорового питания будет недостаточно.

Диета поможет привести в норму психологическое состояние ребенка, а также укрепит его иммунную систему, но лечить болезнь нужно будет другими методами.

Народные средства

Нетрадиционная медицина может стать хорошим подспорьем в лечении недуга, но не должна задействоваться как единственная методика борьбы с патологией. Фитотерапия допустима исключительно после одобрения лечащего врача.

Как свидетельствуют отзывы, хорошо работает в качестве противовоспалительного средства отвар тимьяна. Нужно взять две столовых ложки сухого сырья, залить 500 мл воды и отравить на медленный огонь томиться в течение пяти-семи минут. Принимать такое снадобье следует три раза в день по 100 мл перед употреблением пищи.

Также можно использовать фитосбор с женьшенем. Для этого следует подготовить в равных частях корень солодки, элеутерококк, листья малины и непосредственно женьшень. Залить столовую ложку измельченной смеси кипятком (400 мл) и оставить на три часа. Готовый состав принимать до еды по две-три ложки.

Возможные осложнения и последствия

Подростковая гинекомастия обычно проходит в течение первых двух лет после возникновения. В этом патология вызывают только психологический дискомфорт у мальчика. Юноши с такой проблемой иногда стесняются посещать бассейн, спортивный зал, пользоваться совместными раздевалками.

Но в отдельных случаях недуг может стать причиной серьезных проблем в социализации подростка. Увеличение объема грудных желез, которое сохраняется и развивается более года, способно спровоцировать фиброз – рубцевание тканей в зоне поражения. Это существенно осложняет медикаментозную терапию.

В особо редких случаях гинекомастия может стать причиной развития карциномы – очень серьезной болезни. Поэтому при возникновении сильной боли в груди, темных выделений из сосков, отечности, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика гинекомастии у детей

Предотвратить развитие заболевания всегда проще, нежели лечить его. Постараться избежать гинекомастии можно занимаясь спортом и отслеживая рацион.

В питании должен быть режим, а еду желательно выбирать полезную и с высоким гликемическим индексом. Также пациентам, обладающим склонностью к развитию гинекомастии, следует регулярно посещать доктора для профилактических осмотров.

Алкоголь, наркотические вещества и медикаменты сильного действия необходимо исключить полностью.

Подводим итоги

Гинекомастия у мальчиков разного возраста встречается нередко.

При должном лечении патология не представляет опасности для ребенка, но родителям нужно заранее отвести сына к врачу, чтобы приступить к борьбе с недугом на начальной стадии.

После 15 лет терапия дается труднее, может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому не стоит затягивать и обойтись медикаментами, физиопроцедурами и коррекцией образа жизни.

Если вы или ваши близкие сталкивались с проблемой гинекомастии, поделитесь в комментариях своим опытом. Расскажите, какое лечение оказалось эффективным, и как быстро удалось получить желаемый результат.

Источник: https://RussianBeauty.ru/ginekomastiya-u-malchikov/

Причины, удаление и лечение гинекомастии у мужчин и подростков

Молочные железы мужчин содержат мало железистой ткани и находятся в рудиментарном (то есть, зачаточном состоянии). Если по каким-то причинам в грудных железах мужчин разрастается железистая ткань и происходит их увеличение, то такое состояние называют гинекомастией.

Гинекомастия может встречаться у новорожденных мальчиков, у подростков в период полового созревания и у мужчин среднего и пожилого возраста.

Гинекомастию не следует путать с псевдогинекомастией (или ложной гинекомастией), при которой увеличение размеров грудных желез происходит не за счет разрастания железистой ткани, а за счет жировых отложений в области желез. Это состояние часто встречается у тучных мужчин.

При ложной гинекомастии потеря массы тела приводит к уменьшению размера грудных желез из-за уменьшения содержания в этой области жировой ткани.

При истинной гинекомастии, в отличие от ложной, потеря веса не способствует уменьшению размеров грудных желез. В подавляющем большинстве случаев, гинекомастия у мужчин не является серьезной медицинской проблемой.

Вместе с тем, ее появление негативно сказывается на самооценке и часто приводит к серьезным психологическим проблемам.

Причины гинекомастии

Появлению гинекомастии способствуют:

  • Нарушение соотношения между половыми гормонами – тестостероном и эстрогенами – основная причина развития гинекомастии у мужчин. Мужской организм в норме вырабатывает мало эстрогенов и много тестостерона. Эстрогены (женские половые гормоны) стимулируют рост железистой ткани молочных желез, в то время как тестостерон тормозит этот процесс. У новорожденных мальчиков гинекомастия развивается под действием высокого уровня эстрогенов, полученных от матери. В течение нескольких недель уровень эстрогенов снижается, и размер грудных желез уменьшается. В пубертатном периоде уровень половых гормонов может изменяться неравномерно, в результате некоторое время может сохраняться повышенный уровень эстрогенов, что приводит к появлению у подростков гинекомастии. Гинекомастия в этом случае вызвана временным изменением гормонального фона и через время проходит самостоятельно. Гинекомастия, развивающаяся у подростков, называется пубертатной. У мужчин среднего и пожилого возраста причиной гинекомастии становится уменьшение выработки тестостерона. Ее появлению способствует избыточный вес, приводящий к повышению синтеза эстрогенов.
  • Почечная недостаточность – может приводить к гормональному дисбалансу.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Заболевания печени (циррозы) – нарушается разрушение эстрогенов в печени, что приводит к гормональному дисбалансу.
  • Заболевания, приводящие к дефициту тестостерона – синдром Клайнфельтера, гиперпролактинемия, анорхизм, недостаточность яичка из-за травмы, эпидемического паротита, орхита.
  • Заболевания, приводящие к повышению синтеза эстрогенов – опухоли яичка, бронхогенная карцинома, опухоли надпочечников.
  • Голод и восстановление после недоедания.
  • Лекарственные средства – спиронолактон, нифедипин, эналаприл, метронидазол, ранитидин, омепразол, диазепам.

Симптомы гинекомастии

Истинной гинекомастией является появление в грудной железе мужчины железистой ткани, превышающей в диаметре 0,5 см.

Симптомы гинекомастии могут наблюдаться как в одной, так и в обеих грудных железах. Происходит увеличение ареолы и самих грудных желез, может повышаться их чувствительность. Помимо этих симптомов, при гинекомастии может наблюдаться незначительная болезненность грудных желез. При ложной гинекомастии не наблюдается повышения чувствительности и болезненности грудных желез.

Диагностика

При появлении симптомов гинекомастии необходимо обратиться к врачу для поиска ее причины. Врач может назначить маммографию для дифференциальной диагностики ложной и истинной гинекомастии. С целью поиска причин возникновения гинекомастии назначают биохимическое исследование крови (для определения гормонального фона, функции печени, почек, щитовидной железы).

Также, может понадобиться рентген грудной клетки, УЗИ яичек, биопсия ткани грудной железы. Гинекомастия, развивающаяся у подростков, как правило, не требует проведения дополнительных исследований.

Лечение гинекомастии

Если гинекомастия является симптомом другого заболевания, назначают лечение основного заболевания. Если гинекомастия вызвана приемом лекарственных препаратов, то при необходимости их длительного приема рекомендуют переход на другой препарат.

Гинекомастия, особенно у подростков, часто проходит без лечения спустя 6 месяцев после ее возникновения.

Поэтому, тактика лечения должна быть выжидательной – вначале пациент наблюдается у врача в течение 6 месяцев, после чего, в случае сохранения симптомов, решается вопрос о назначении лечения гинекомастии.

Лекарственные препараты являются эффективными на раннем этапе лечения гинекомастии, до замещения железистой ткани желез фиброзной, что происходит спустя 12 месяцев после развития гинекомастии. После замещения железистой ткани фиброзной, лекарственные препараты становятся неэффективными, и единственным методом лечения становится хирургическое удаление гинекомастии.

Для лечения гинекомастии у мужчин применяют:

  • Заместительную терапию тестостероном – она эффективна в лечении гинекомастии, связанной с низким уровнем тестостерона в пожилом возрасте.
  • Тамоксифен (селективный блокатор рецепторов к эстрогенам) – назначают для лечения тяжелой и болезненной гинекомастии.
  • Ингибиторы ароматазы (анастрозол) – применяются для лечения рака молочной железы у женщин. Назначаются для предотвращения и лечения гинекомастии у мужчин. Проводятся исследования применения его для лечения гинекомастии у подростков.

Оперативное лечение:

  • Липосакция – хирургическое удаление подкожной жировой клетчатки. Эта операция применяется чаще при ложной гинекомастии.
  • Редукционная маммопластика – операция, применяемая при истинной гинекомастии. Используется в случае тяжелой гинекомастии или при неэффективности медикаментозного лечения.

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Может встречаться недостаточное удаление железистой ткани, опущение соска. Осложнением липосакции при лечении ложной гинекомастии может быть жировая эмболия.

Профилактика

Предотвратить развитие гинекомастии, связанной с нарушением гормонального фона в подростковом и пожилом возрасте, нельзя. Если гинекомастия возникает как осложнение другого заболевания, то вероятность ее развития можно снизить, контролируя течение основного заболевания.

Каков прогноз при заболевании?

Как правило, гинекомастия протекает благоприятно и часто проходит без лечения. Следует помнить о том, что у мужчин с гинекомастией риск развития рака молочной железы повышен в 5 раз по сравнению со здоровыми, что связано с сопутствующим гормональным дисбалансом.

Источник: http://nardar.ru/prichiny-udalenie-i-lechenie-ginekomastii-u-muzhchin-i-podrostkov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector