Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. причины и симптомы заболевания.

Классификация острой почечной недостаточности базируется на факторах, которые провоцируют резкое снижение функции выделительных органов. В зависимости от локализации основного патологического процесса выделяют следующие формы ОПН:

  • Преренальная. Не связана с заболеваниями почек и чаще развивается вследствие серьезных гемодинамических нарушений.
  • Ренальная. Обусловлена одновременной гибелью большого количества нефронов в результате воздействия токсинов или ишемии.
  • Постренальная. Возникает на фоне нарушений пассажа мочи в результате обструкции мочевыводящих путей.

Хроническую болезнь почек классифицируют на стадии, так как это помогает при выборе тактики лечения. Стадию ХБП устанавливают по уровню скорости клубочковой фильтрации (6 уровней) и уровню альбуминурии (4 уровня).

Проявления острой почечной недостаточности наслаиваются на симптоматику основного заболевания, которое спровоцировало дисфункцию почек. Это может быть травма, отравление и прочее.

Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита). В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0,5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи.

Метаболический ацидоз нередко провоцирует симптомы интоксикации (диарея, тошнота, рвота). На этом этапе возможны осложнения в виде коматозного состояния, инфекционно-воспалительных поражений внутренних органов, кровотечений. При благоприятном развитии событий функция почек восстанавливается.

Первым признаком улучшения состояния пациента является увеличение диуреза (до 2 и более литров за сутки). Полное восстановление занимает 6-12 месяцев.

Симптоматика хронической почечной недостаточности проявляется при значительном снижении показателей клубочковой фильтрации. До этого момента клинические признаки заболевания не ярко выражены и включают общую слабость, быструю утомляемость, ощущение сухости во рту.

Усугубление дисфункции усиливает перечисленные симптомы, в результате чего появляется выраженная слабость либо сонливость, сильная жажда, сухость и бледность кожи.

На терминальной стадии наблюдается интоксикация организма, в результате которой кожа приобретает желто-серый цвет, пациенты испытывают проблемы с концентрацией внимания и выполнением привычных действий. Нередко наблюдаются зуд кожи, апатичность, тремор конечностей, слабость мышц.

Интоксикация характеризуется существенным ухудшением состояния пациента со спонтанной сменой апатии и возбуждения, появлением характерного аммиачного запаха, усилением зуда. При серьезных нарушениях могут развиваться инфекционно-воспалительные осложнения, патологии внутренних органов, не исключено погружение больного в кому.

Причинами развития острой почечной недостаточности могут быть снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности, тромбозе легочной артерии, нарушениях сердечного ритма, кардиогенном шоке и пр.;

  • снижение количества межклеточной жидкости при обезвоживании, острой кровопотере, обширных или глубоких ожогах и пр.;
  • расширение сосудов при анафилактическом шоке, бактериотоксическом шоке;
  • повреждение почечной паренхимы при отравлении ядами, грибами, солями тяжелых металлов, употреблении нефротоксических препаратов, применении рентгеноконтрастных веществ на фоне заболеваний почек;
  • нарушения выделения мочи при обтурации мочеточников камнями, уретрите, простатите, опухолевых заболеваниях мочевыделительных путей и пр.;
  • последствия обширных травм: сепсис, шок, гемотрансфузии.

Хроническую почечную недостаточность могут спровоцировать состояния, при которых происходит поражение обеих почек (либо единственной). К ним относятся:

  • нефриты при системных заболеваниях;
  • амилоидоз;
  • поликистоз;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефроангиосклероз и пр.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Порядок диагностики определяют исходя из основной патологии, которая спровоцировала развитие почечной недостаточности. Признаками острой формы является существенное уменьшение диуреза.

В этом случае проводят пробу Зимницкого, биохимический анализ крови (особого внимания заслуживают показатели электролитов, креатинина и мочевины, по которым отслеживают тяжесть ОПН).

Локализацию поврежденного звена определяют по результатам УЗИ почек и мочевого пузыря, которое часто сочетают с допплерографией. Реже (для исключения ренальной и постренальной формы недостаточности) проводят катетеризацию лоханок.

Диагностика ХБП подразумевает лабораторное обследование с общим и биохимическим анализом крови, анализом мочи, пробами Реберга и Зимницкого. В процессе ультразвукового исследования почек и почечных сосудов могут быть выявлены дистрофические изменения тканей и нарушения внутриорганного кровотока.

И острая почечная недостаточность, и хроническая болезнь почек опасны для жизни человека. Однако острая форма возникает внезапно и при своевременном устранении причин может проходить бесследно.

Хроническая же форма развивается постепенно, у пациентов со «стажем» почечной патологии от 2 лет и более. Ввиду бессимптомного течения латентной стадии ранняя диагностика затруднительна.

Однако именно на этом этапе можно подобрать правильную тактику лечения и существенно замедлить прогрессирование заболевания. На практике же, пациенты попадают к врачу уже на поздних стадиях, когда лечение и поддержка состояния намного сложнее.

Нужно понимать, что ХБП на терминальной стадии требует регулярного проведения гемодиализа или трансплантации почки. Поэтому лучше проходить профилактические обследования, а при наличии жалоб – обращаться за помощью как можно раньше.

Азаренкова Ольга Владимировна, Врач-нефролог первой категории

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Лечение заболевания требует комплексного подхода. При острой и хронической форме основное внимание уделяют той патологии, которая привела к развитию почечной недостаточности.

Консервативное лечение направлено на контроль основного заболевания, коррекцию и замедление прогрессирования патологических изменений в почках и других органах.

Мероприятия при ОПН направлены на удаление из организма токсинов, восстановление электролитного баланса и нормального диуреза. Для снижения нагрузки на мочевыделительную систему назначают диету с ограничением белков и калия.

Медикаментозное лечение также направлено на профилактику осложнений. Препараты подбирают в соответствии с результатами обследования пациента.

При ХБП уделяют особое внимание лечению основной патологии и симптоматической терапии, чтобы замедлить поражение тканей почек. Обычно пациентам назначают низкобелковую бессолевую диету. Симптоматическая терапия направлена на профилактику анемии, остеодистрофии, гиперфосфатемии, сердечной недостаточности и других потенциальных осложнений.

Выраженную интоксикацию устраняют посредством аппаратных методик удаления токсинов из кровеносного русла (плазмаферез, гемосорбция). При существенном снижении функции почек прибегают к гемодиализу. Пациентам с тяжелым течением заболевания может быть рекомендован регулярный гемодиализ 2-3 раза в неделю.

Хирургическое лечение требуется пациентам с ОПН, вызванной обширными травмами, ранениями, ожогами, обструкцией мочевыводящих путей. Методику и порядок проведения операции подбирают индивидуально.

В случае, если замедлить прогрессирование ХБП невозможно, пациенту рекомендуют трансплантацию почки.

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Профилактика острой почечной недостаточности, заключается в своевременном лечении других заболеваний и по возможности исключения ситуаций-провокаторов (например, отравления ядами или лекарствами).

Желательно ежегодно проходить комплексные профилактические обследования и как можно раньше обращаться за медицинской помощью при появлении любых подозрительных симптомов.

Важно отказаться от самолечения хронических заболеваний и следовать рекомендациям лечащего врача.

Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. M.: МИА, 1999.

Гринев, М. А. Хроническая болезнь почек. Что делать сегодня [Текст] / М. А. Гринев // Справочник врача общей практики. — 2018. — № 8. — С. 23-44.

Григорьев В.М. Хроническая почечная недостаточность : (Метод.рек.) / В. М. Григорьев ; Ряз.гос.мед.ун-т. — Рязань : РГМУ, 2000. — 28с. — Библиогр.: С. 28. — Б.ц.

Лицензии

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания. Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хроническая болезнь почек

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

Стадии и симптомы почечной недостаточности

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

  • На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении  лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.
  • На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови  — до 880 мкмоль/л.
  • На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.
  • На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.
Читайте также:  Пренатальный скрининг: биохимические тесты, узи-диагностика развития плода

Причины почечной недостаточности

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

  • Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит  др.)
  • Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
  • Токсическое поражение почек
  • Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения.  В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях  наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

Лечение хронической почечной недостаточности

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии.

Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом.

При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает  специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания.  Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

Преимущества обращения в емс

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

  • Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.
  • В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.
  • Международная команда врачей-урологов.
  • Работаем по европейским и американским протоколам.

Все о почечной недостаточности

Почечная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором частично либо полностью теряется способность почек вырабатывать или выделять мочу. Вследствие почечной недостаточности развиваются необратимые нарушения кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Часто это служит причиной развития вторичных повреждений остальных систем организма.

Относительно клинического течения выделяют острую почечную недостаточность и хроническую.

Острая почечная недостаточность:

Острая почечная недостаточность чаще всего развивается внезапно и как правило становится острых поражений различных структур почек. Для острой почечной недостаточности характерны: резкое снижение объема выделения мочи (олигурия) или же полное ее исчезновение (анурия).

  • Причины почечной недостаточности при острой форме заболевания:
  • Острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);
  • Интоксикации различного генеза (лекарственные препараты, укусы насекомых и змей, бытовые яды);
  • Инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка, осложненная почечным синдромом);
  • Острые заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
  • Обструкции мочевых путей (острые формы заболеваний, которые по разным причинам связанны с нарушением оттока мочи);
  • Удаление почки (когда она одна) либо ее травма.
  • Симптомы острой почечной недостаточности:
  • Специфичные:
  • Небольшое количество выделяемой мочи – олигурия;
  • Полное отсутствие таковой – анурия.
  • Неспецифичные:
  • Отсутствие аппетита;
  • Понос;
  • Тошнота или(и) рвота;
  • Отеки всех конечностей;
  • Увеличение объема печени;
  • Беспричинная заторможенность либо, наоборот, возбуждение больного.
  • Весь период клинического течения острой почечной недостаточности принято делить на несколько четко ограниченных стадий:

Начальная. Симптомы на данной стадии обусловлены прямым воздействием на организм непосредственной той причины, которая вызвала острую недостаточность почек. Симптоматика слабо выражена и длится от пары часов до нескольких суток. Возможно развитие интоксикационного синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота и бледность.

Олигоанурическая. Основной отличительный признак этой стадии – наличие олигурии, или даже анурии.

Также может наблюдаться тяжелое общее состояние пациента, внезапное появление мочевины в крови (с последующим накоплением) и других элементов, которые в норме должны отсутствовать.

Такие процессы приводят к постепенному самоотравлению организма, при котором наблюдаются следующие симптомы: заторможенность, адинамия, сонливость, понос, АГ, тахикардия, распространенные отеки тела, анемия и азотемия.

Восстановительная. Характеризуется восстановлением концентрационной способности почек. При этом нормализуются все почечные функции, восстанавливается сердечнососудистая и дыхательная система. К нормальному функционированию возвращается пищеварительный канал, аппарат движения и опоры, ЦНС. Стадия длится около 2.5 недель.

Выздоровление. Восстанавливается нормальное функционирование почки и ее структура. Стадия имеет свойство затягиваться (иногда до года).

  1. Хроническая почечная недостаточность
  2. Причины хронической почечной недостаточности:
  3. Среди всех причин, вызывающих данное патологическое состояние, особое место занимают заболевания, которые поражают почечные клубочки:
  4. Почечные заболевания — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
  5. Болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, диабет;
  6. Врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
  7. Ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, СКВ;
  8. Сосудистые заболевания: АГ и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке;
  9. Болезни, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи;
  10. Симптомы хронической почечной недостаточности
  11. Стадии хронической почечной недостаточности:

1-ая стадия. Латентная.

На этом этапе развития заболевания больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, лишь на повышенную утомляемость при умеренной физической нагрузке, а также на сухость во рту и слабость, проявляющуюся ближе к вечеру. Исходя из результатов биохимического анализа больным часто сообщают о наличии у них белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови;

2-ая стадия. Компенсированная. У больных те же жалобы, но наблюдаются они намного чаще. Все это сопровождается увеличением объемов выделяемой мочи (до 2.5л за сутки). Изменяются в худшую сторону биохимические показатели крови;

3-яя стадия. Интермиттирующая. Деятельность почек значительно замедляется. В крови повышается концентрация азотистых соединений, увеличивается уровень содержания креатинина и мочевины.

Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, часто возникающую тошноту или(и) рвоту.

Врач может заметить наличие у пациента мелких периодических подергиваний мышц, иногда развивается тремор кистей и пальцев. Возможны частые, интенсивные боли в суставах.

На данной стадии ко всему прочему часто присоединяются острые респираторные заболевания (фарингиты, ангины).

Заболевание приобретает волнообразный характер: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается.

В этот период при адекватной консервативной терапии больной все еще может выполнять некоторые работы по дому, но при увеличении физической нагрузки, эмоциональном стрессе, ограничении питья, погрешности в диете, операции или всевозможные инфекции могут привести к значительному ухудшению состояния;

4-ая стадия. Терминальная. Клиническая картина выглядит следующим образом: эмоциональная лабильность; сонливость днем; неадекватное поведение; заторможенность; нарушение сна.

Хроническая почечная недостаточность: лечение и профилактика

В первую очередь успешность лечения почечной недостаточности зависит от самого пациента. Именно он должен вовремя заподозрить что-то неладное в своем состоянии (ежедневное количество мочи, общее самочувствие) и обратиться к врачу. Особенно это касается тех больных, у которых ранее уже имелись проблемы с почками (врожденные аномалии, гломерулонефрит, пиелонефрит).

Они в обязательном порядке должны периодически посещать врача-нефролога. Само собой разумеется, для того, чтобы лечение было эффективным, следует в точности соблюдать все указания доктора. Не приветствуется врачами всего мира лечение почечной недостаточности народными средствами.

Заболевание это крайне тяжелое и не правильное самолечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния больного. Профилактика ПН основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию.

Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит. Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние.

Для этого в повседневной медицинской практике используются привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока. Пациенты с тяжелыми симптомами почечной недостаточности всегда направляются в реанимационное отделение.

Лечение острой и хроничексой почечной недостаточности. Причины и симптомы заболевания.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Каждый орган в организме человека выполняет свои функции.

 Почки ответственны за выведение шлаков, образующихся в процессе жизнедеятельности организма, устранение токсинов, попадающих в него с пищей и лекарствами, освобождение его от избытка жидкости, очистку крови, формирование гемоглобина, регуляцию фосфорно-кальциевого обмена. При почечной недостаточности орган не справляется либо с одной, либо со всеми этими функциями. Заболевание может принимать различные формы. Почечная недостаточность бывает острой и хронической.

Читайте также:  Лазерная косметология. центр лазерной косметологии клиники .

Острая почечная недостаточность

Острая недостаточность изредка переходит в хроническую, наоборот же не бывает никогда.

Острую почечную недостаточность вызывают инфекции, обезвоживание организма в экстремальных условиях, а также отравления, возникающие, как правило, при передозировке медикаментов.

Особенно велик риск этого заболевания у детей, которым для возникновения острой почечной недостаточности бывает довольно, например, потихоньку от взрослых наглотаться вкусных витаминов или попробовать непрожаренного мяса либо еще чего недозволенного.

Внешние признаки острой почечной недостаточности:

  • тошнота и рвота,
  • иногда понос (эти симптомы характерны в основном  вследствие пищевых инфекций и отравлений)
  • примесь крови в моче
  • полное прекращение выделения мочи.

Последний признак особенно опасен, поскольку при этом резко повышается давление, начинается отек легких, затем отек мозга, возможно и кровоизлияние в мозг.

 Однако, несмотря на столь опасные симптомы, при острой почечной недостаточности возможно полное(!) выздоровление, если своевременно оказана медицинская помощь.

Это происходит благодаря аппарату искусственной почки (аппарату гемодиализа), который можно считать величайшим медицинским изобретением.

Хроническая почечная недостаточность

А вот от хронической почечной недостаточности люди скоропостижно не погибают — и могут жить с ней годами. Но здесь, увы, и полного излечения не бывает.

И если острая почечная недостаточность вызывается экстремальными факторами и проявляет себя внезапно, то хроническая, как правило, представляет собой осложнение ряда заболеваний, провоцирующих постепенное угасание функции почек (например, пиелонефрит).

При инфекционных почечных заболеваниях, к сожалению, не бывает так, что одна почка абсолютно здорова, а другая абсолютно не работает.

И напротив, если у человека удалена одна почка в силу врожденной аномалии или травмы, он чувствует себя точно так же, как и при обеих здоровых почках — оставшаяся работает за двоих. Болезни почек плохо поддаются самодиагностике.

Боль в почках и боли в спине (радикулит, остеохондроз) поразительно схожи, и тут без специальной аппаратуры не разберется даже врач.

Исключение составляют боли при камнях в почке, когда человек буквально лезет на стену, и это уже ни с чем не спутаешь. При аномалиях развития почки могут вообще не болеть.

 Что касается таких общеизвестных признаков больных почек, как синяки под глазами, то с выводами спешить нельзя. Отечность по утрам и синяки под глазами вызываются нарушением работы кровеносных сосудов, а это происходит при множестве заболеваний. Вообще первый шаг диагностики — многофакторный анализ мочи.

Несколько слов о диете для людей с хронической почечной недостаточностью. Главное правило общеизвестно: ограничивать пищу, богатую белком (мясо, рыбу).

Но при этом она должна содержать кальций, который есть, например, в кисломолочных продуктах. Иначе в организме нарушается фосфорно-кальциевый баланс и происходит размягчение костей.

(У детей искривляются ноги, у взрослых долго не заживают переломы.)

Существует несколько мифов, касающихся диеты при заболевании почек

  • Первый миф — о вреде чая и кофе. Действительно, при больных почках в моче часто резко увеличивается содержание оксалатов — солей щавелевой кислоты, которая также в большом количестве содержится в чае и кофе. Поэтому оксалаты в анализе мочи свидетельствуют либо о том, что у человека больные почки, либо о том, что он пьет чай и кофе (а кто их не пьет?). Таким образом, путают причину и следствие, запрещая кофе и чай.
  • Второй миф — о вреде соли. Почти все реакции в организме — от передачи микроэлементов клеткам тканей до проведения нервных импульсов — основаны на так называемой калиево-натриевой связи. При почечной недостаточности происходит нарушение обратного всасывания натрия в кровь, и его потери с мочой часто бывают чрезмерны. Это проявляется в тех же симптомах, что и при излишках соли, — отеках. Пищевая же соль, состоящая из натрия и хлора, восстанавливает содержание в организме натрия, так что вреден не только избыток соли в пище, но и ее нехватка. Чтобы определить, сколько соли нужно организму, проводят анализ на содержание натрия в моче и крови.
  • Миф третий. Далеко не так полезна для почек, как это обычно думают, минеральная вода. Необходимого количества натрия и кальция она все равно не содержит, а некоторые находящиеся в ней соли губительны для почек.

И, наконец, вечный вопрос — о вреде алкоголя. Это уже не миф.

Коньяк, водка и особенно пиво являются мощнейшими диуретиками (мочегонными средствами). Создается эффект почечной недостаточности, вызванный обезвоживанием организма и, кроме того, ткани теряют натрий. Это известный многим похмельный синдром. Так что употреблять алкоголь не рекомендуется.

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Болезнь «почечная недостаточность» — это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек.

В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности.

Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

  • Врожденные патологии строения почки;
  • Хронические заболевания в организме — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз печени или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
  • Воспалительные заболевания почек, которые были не долечены или протекали с осложнениями;
  • Злокачественные новообразования в почечной ткани;
  • Закупорка мочеточников конкрементами, в результате чего происходит задержка и скопление мочи в почках, перерастяжение органа и формирование патологии;
  • Хронический гломерулонефрит;
  • Интоксикация организма;
  • Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах;
  • Отравление химикатами и ядами;
  • Самолечение нефротоксическими препаратами, длительное применение антибиотиков или других лекарств, без назначения врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

  • Начальная степень — на данном этапе клинические симптомы отсутствуют, однако в тканях органа уже происходят патологические изменения;
  • Олигурическая стадия — симптомы проявляются и нарастают: уменьшается количество отделяемой мочи за сутки, появляется вялость, заторможенность, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, одышка, сердечная аритмия, абдоминальные боли (продолжительность этой стадии до 10 дней);
  • Полиурическая стадия — состояние пациента приходит в норму, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, однако на данном этапе возможно развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • Стадия реабилитации — почки начинают функционировать полноценно и почти полностью восстанавливаются. Если во время острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, то полное восстановление функции органа невозможно.

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций — это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

  • Стадия скрытого течения (латентная) — клинические проявления заболевания отсутствуют, поэтому пациент не догадывается о своем состоянии — однако, при возрастании физических нагрузок возникают слабость, сухость во рту, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, выделение мочи в повышенном количестве;
  • Клиническая стадия — на данном этапе возникают клинические симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, бледность кожи, вялость, сонливость, заторможенность, резкое снижение объема отделяемой мочи, понос, появление неприятного запаха изо рта, тахикардия, сердечная аритмия, головные боли;
  • Стадия декомпенсации — к признакам общей интоксикации организма добавляются осложнения в виде частых респираторных заболеваний, воспалительных инфекций органов мочевыделения;
  • Стадия компенсации (или терминальная стадия) — наблюдается угасание функций жизненно важных органов человека, в результате чего наступает летальный исход. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелой интоксикации организма, нарушением функционирования всех органов, неприятным запахом изо рта, желтушностью кожных покровов, развитие неврологических нарушений.
  • При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу урологу.
  • Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности — тем выше шансы на полное выздоровление пациента.
  • Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа.
  • Если почечную недостаточность не лечить, у пациента быстро наступает смертельный исход.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!

Дорогие друзья! Приглашаем вас присоединиться к нашим официальным cообществам в социальных сетях!

Хроническая почечная недостаточность

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

ХПН — синдром необратимого нарушения всех функций почек длящееся в течение месяцев или лет, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена, обусловленное развитием склероза почечной ткани вследствие различных почечных заболеваний.  

ХБП — повреждение почек (микроальбуминурия более 30 мг/сут, гематурия) либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более [1]. Определение и классификация ХБП внедрены Национальным почечным фондом, National Kidney Foundation (NKF) и рабочей группой по улучшению исходов почечных заболеваний, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) в 2002 [1-3].

Читайте также:  Voluson 10 - УЗ-диагностика экспертного уровня

Дальнейшее обсуждение протокола проводится согласно новой классификации ХБП.

  • I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
  • Название протокола: Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
  • Код протокола:
  • Коды МКБ:
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • N18.0 Терминальная стадия поражения почек
  • N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности
  • N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
  • N19 Почечная недостаточность неуточненная
  1. Сокращения, используемые в протоколе:
  2. АД – артериальное давление
  3. ББ – блокаторы бета-адренергических рецепторов
  4. БКК — блокаторы кальциевых каналов
  5. БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина
  6. БЭН – белково-энергетическая недостаточность
  7. ВАРМС – врожденные аномалии развития мочевыделительной системы
  8. ВОП – врач общей практики
  9. ГД – гемодиализ
  10. ГДФ – гемодиафильтрация
  11. ГФ – гемофильтрация
  12. ЗПТ — заместительная почечная терапия
  13. иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора
  14. ИП –искусственная почка
  15. ИМ – инфаркт миокарда
  16. МЗПТ – методы заместительной почечной терапии
  17. ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки
  18. ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
  19. ОПН – острая почечная недостаточность
  20. ОЦК – объем циркулирующей крови
  21. ПТГ – паратиреоидный гормон
  22. СКФ – скорость клубочковой фильтрации
  23. ТПН – терминальная почечная недостаточность
  24. ЭПО – эритропоэтин
  25. ХБП – хроническая болезнь почек
  26. ХПН – хроническая почечная недостаточность
  27. CAPD – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ ХПН – хроническая почечная недостаточность
  28. НВ – гемоглобин
  29. Са-Р – фосфорно-кальциевый обмен
  30. K/DOQI – клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек
  31. Kt/V – параметры адекватности диализа
  32. URR – остаточная доля мочевины

Дата разработки протокола – 2013 год

Категория пациентов: Пациенты в возрасте 18 лет и старше с хронической почечной недостаточностью, в исходе диабетической нефропатии, гипертонического нефроангиосклероза, первичного и/или вторичного болезни почек (гломерулярными, тубулоинтерстициальными, поражениями почек при системных заболеваниях, кистозные болезни почек), врожденных аномалии развития мочевыделительной системы (ВАРМС), и пациенты с почечным трансплантатом.

Пользователи протокола: нефрологи, специалисты отделения гемодиализа, урологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи, ревматологи, реаниматологи, ВОП.

Клиническая классификация

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий ХБП.

Международная классификация ХБП в зависимости от СКФ

стадия описание СКФ (мл/мин/1,73м2)
1 Повреждение почек с нормальной или повышение СКФ ≥90
2 Повреждение почек с легким снижением СКФ 60 – 89
3 Умеренное снижение СКФ 30 – 59
4 Тяжелое снижение СКФ 15 – 29
5 Почечная недостаточность ≤15 (диализ)

ХБП выставляется при наличии повреждения почек и/или снижения СКФ ≤ 60 мл/мин/1,73м2 в течение 3 месяцев и более. Повреждение почек – это структурные и функциональные аномалии почек, выявленные в анализах крови, мочи или при визуальных обследованиях [2].

  • Стадии ХБП 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин).
  • Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).
  • Расчет СКФ у пациентов с ХБП 1 – 3 стадии проводится по формуле Кокрофта – Голта, на стадиях 4-5 ХБП проводится по формулам MDRD и CKD-EPI или определяется по суточному клиренсу эндогенного креатинина.  

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Перечень диагностических мероприятий
  2. Перечень диагностических мероприятий при ХБП 1-3 стадии  
  3. Основные лабораторно-диагностические мероприятия:
  4. — Общий анализ крови (6 параметров), ретикулоциты, процент гипохромных эритроцитов
  5. — Биохимические исследования: креатинин, мочевина, электролиты крови, глюкоза, общий белок, альбумин, белковые фракции, сывороточное железо, холестерин
  6. — паратгормон, ферритин, процент насыщения железом трансферрина
  7. — Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко
  8. — Протеин/креатининовый, протеин/альбуминовый коэффициенты
  9. — Электрофорез белков мочи (канальцевая, гломерулярная, селективная протеинурии)
  10. — АД, рост, вес, ИМТ
  11. — Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта
  12. Дополнительные лабораторно- диагностические мероприятия:
  13. — Биохимический анализ крови: мочевая кислота, гликемический профиль, суточная экскреция мочевой кислоты, щелочная фосфатаза, ГГТП, АЛТ, АСТ, липидный профиль, комплементы (С3, С4), ОЖСС, трансферрин, М –градиент, гликозилированный гемоглобин, С-пептид, инсулин, С-реактивный белок
  14. — Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ)
  15. — Иммунологическое исследование крови на ANA, ENA, суммарные ядерные антитела, Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, с-АNCA, p-ANCA, anti-ds-DNA, anti-GBM, циркулирующие иммуные комплексы, АСЛО, АСК, АФЛ- антитела, антитела к кардиолипину
  16. — Вирусологическое исследование: реакция Вассермана, ИФА и/или ПЦР на цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, Полиомавирус, Парвовирус, Candida albicans
  17. — Посев мочи и других биоматериалов на МТ 3х кратно
  18. — Прокальцитонин, интерлейкин-18
  19. — Суточный баланс жидкости (суточное измерение поступившей в организм жидкости и выделенной мочи)
  20. — Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам мочи и других биоматериалов

— Белок Бенс-Джонса в моче

  • Инструментальные методы исследования:
  • — УЗИ органов брюшной полости, почек (лежа и стоя), надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  • — УЗДГ почечных сосудов
  • — Динамическая нефросцинтиграфия
  • — Рентгенография органов грудной полости
  • — ЭКГ, ЭхоКГ
  • — ФГДС
  • — Офтальмоскопия
  • — СМАД
  • — МРТ, КТ – по показаниям (образование, кисты)
  • — Рентгенологическое исследование костей
  • — Амбулаторный дневник пациента с записью АД, баланса жидкости

— Биопсия почки (при наличии показаний)

  1. Перечень диагностических мероприятий при ХБП 4-5 стадии  
  2. Основные лабораторно-диагностические мероприятия:
  3. — Общий анализ крови (6 параметров), ретикулоциты, процент гипохромных эритроцитов
  4. — Биохимические исследования: креатинин (до и после сеанса ГД), мочевина (до и после сеанса ГД), определение калия/натрия (до и после сеанса ГД), электролиты крови, глюкоза, общий белок, альбумин, сывороточное железо, холестерин
  5. — Паратгормон, ферритин, процент насыщения железом трансферрина
  6. — Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ)
  7. — Общий анализ мочи
  8. — АД, рост, вес, ИМТ
  9. — Расчет СКФ по формулам MDRD и CKD-EPI или определяется по суточному клиренсу эндогенного креатинина
  10. Дополнительные лабораторно- диагностические мероприятия:
  11. — Биохимический анализ крови: мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ОЖСС, трансферрин, гликемический профиль. гликозилированный гемоглобин, С-реактивный белок,
  12. — Иммунологическое исследование крови на ANA, ENA, суммарные ядерные антитела, Т3, Т4, ТТЕ, антитела к ТПО, с-АNCA, p-ANCA, anti-ds-DNA, anti-GBM, циркулирующие иммуные комплексы, АФЛ- антитела, антитела к кардиолипину
  13. — Вирусологическое исследование: реакция Вассермана, ИФА и/или ПЦР на цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, Полиомавирус, Парвовирус, Candida albicans,
  14. — Посев мочи и других биоматериалов на МТ 3х кратно
  15. — Суточный баланс жидкости (суточное измерение поступившей в организм жидкости и выделенной мочи)
  16. — Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам мочи и других биоматериалов
  17. Инструментальные методы исследования:
  18. — УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей, почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  19. — УЗДГ почечных сосудов
  20. — УДГ АВФ
  21. — ФГДС
  22. — Рентгенография органов грудной полости
  23. — Экскреторная урография
  24. — ЭКГ, ЭхоКГ

— Офтальмоскопия

  • — МРТ, КТ – по показаниям (образование, кисты)
  • — Рентгенологическое исследование костей, денситометрия (при ренальной болезни костей)
  • — Амбулаторный дневник пациента с записью АД, баланса жидкости
  • — Биопсия почки (при наличии показаний)

Перечень диагностических мероприятий пациентов с ХБП 4-5 стадии в условиях стационара может варьироваться и зависит от тяжести состояния пациента. В условиях стационара может проводиться все виды лечебно-диагностических мероприятий при обоснованности и вынесении показаний с учетом имеющихся основных и сопутствующих заболеваний в рамках существующих клинических протоколов.

Жалобы и анамнез

Пациенты с 1-3 стадией ХБП могут не иметь жалоб либо предъявлять жалобы по поводу заболевания, приведшего к ХБП (артериальная гипертония, сахарный диабет, гломерулонефрит и др). Неотъемлемой частью диагностики является активное выявление, детализация жалоб и уточнение анамнестических данных.

Пациенты с 4-5 стадией ХБП предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, головные боли, шум в ушах, полиурию, полидипсию, снижение объема выделенной мочи, отеки, отставание в физическом развитии, боли в костях, мышцах, кожный зуд.

В анамнезе: длительный сахарный диабет и/или артериальная гипертензия, первичные и/или вторичные болезни почек (гломерулярные, тубулоинтерстициальные, ВАРМС), системные заболевания, корригирующие операции на мочевыделительной системе.

Физикальное обследование

Бледность или бледно-землистый оттенок, сухость кожных покровов, следы расчесов на коже, отеки, гипотрофия мышц, астенизация, костные деформации, полиурия, олигурия, анурия, артериальная гипертензия, запах аммиака изо рта.

Инструментальные исследования

УЗИ почек (уменьшение размеров почек, исключение – диабетическая нефропатия, почечный трансплантат и поликистозная болезнь почек), изменения при допплерографии сосудов почек (снижение/отсутствие линейных скоростей кровотока, повышение индексов сопротивления более 0,7). УЗИ плевральных полостей – синдром скопления жидкости, ЭКГ – признаки гипертрофии ЛЖ, электролитные и обменные нарушения, миокардиодистрофия. Офтальмоскопия – гипертоническая, диабетическая ретинопатия, ЭхоКГ – признаки сердечной недостаточности (ФВ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector