Тиреомегалия — что это, виды и лечение

В норме размер щитовидной железы у женщин составляет не более 18 мл, у мужчин 25 мл, у ребенка шести лет 5,5 мл, у подростков 15 мл. Увеличенная щитовидная железа может диагностировать множество проблем, хотя увеличение еще не болезнь и лечения не требует, терапия нужна, если функции органа нарушены.Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Существуют несколько степеней увеличения:

  • Нулевая степень, когда размеры в норме.
  • Первая степень, визуально увеличение незаметно, только при глотании выделяется перешеек.
  • Вторая степень тиреомегалии характеризуется визуальным выделением долей органа при глотании, железа хорошо пальпируется, но контуры шеи не деформированы.
  • Тиреомегалия третьей степени заметна визуально, контуры шеи деформированы.
  • При четвертой степени хорошо просматривается увеличенная железа, и правая и левая доли визуально видны.
  • Разрастание пятой степени начинает создавать проблемы, сдавливаются пищевод и трахеи, пациенту трудно дышать, глотать, говорить.

Тиреомегалия может вызывать у больного такие симптомы:

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • паника;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • боль в сердце;
  • хроническая усталость.

Увеличение щитовидной железы 1 степени определяют по результатам гормональных тестов и УЗИ. Такое началопатологического процесса не требует медикаментозной терапии, больному назначают препараты йода и специальную диету.

Зоб на четвертой и пятой стадии разрастания, если он не вызывает болезненных ощущений, заставляет обращаться к врачу пациентов не желающих мириться с неприятным внешним видом. Лечат зоб медикаментозным или оперативным путем.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Разрастание одной из долей эндокринной железы

В норме правая доля слегка увеличена, ее разрастание может свидетельствовать о воспалительной тиреомегалии или появлении кисты. При размерах правой доли не превышающих 18 мл лечение не требуется, корректируется только питание больного.

Разрастание левой доли вызывается диффузным зобом, онкологией или кистой.

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеКиста, заполненная коллоидной тканью, не вызывает неприятных ощущений пока ее размер не превысит три сантиметра, в этом случае она начинает беспокоить. Крупная киста заметна визуально, она мешает дышать и глотать.

Что делать если беспокоят симптомы диффузного зоба левой части железы? Немедленно обратиться к эндокринологу. Врач назначит обследование на УЗИ, анализ крови на гормоны. Если киста маленькая, но терапия не требуется, больной состоит на учете и периодически сдает кровь. Если образование большое, то потребуется проведение пункции для его удаления.

Очень редко встречается увеличение перешейка щитовидки, такое состояние может быть вызвано гормональными проблемами или гормональной перестройкой организма у подростков. Изменения в перешейке могут вызывать и опухоли, очаг которых находится в правой или левой доле щитовидки.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Диффузный зоб связан с повышенной или пониженной секрецией гормонов, часто причиной этого становится йодная недостаточность, тактику ведения всегда назначает врач исходя из степени увеличения эндокринного органа.

Если увеличена щитовидная железа при гипотиреозе пациентам назначают терапию синтетическим тироксином, доза подбирается индивидуально. Сниженную функцию щитовидки стимулируют тиреотропином.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Узловой диффузный зоб опасен развитием онкологии, поэтому чаще всего практикуется хирургическое удаление части щитовидки.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Увеличение щитовидной железы у детей

Как понять, что у ребенка увеличена эндокринная железа? Если у ребенка увеличена щитовидка его беспокоят такие симптомы:

  • бессонница;
  • боли в области сердца;
  • боли в ногах;
  • слезотечение;
  • тахикардия;
  • невнимательность;
  • когнитивные проблемы.

Если эндокринный орган увеличен незначительно, детям прописывают йод, большие размеры, вызывающие приступы сухого кашля, удушье, тахикардию, требуют радикальных решений проблемы.

Методы лечения разрастания щитовидки у детей:

  • заместительная терапия гормонами;
  • препараты с йодом;
  • хирургическое вмешательство;
  • диета.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/patologii/tireomegaliya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Тиреомегалия – симптоматика, причины и лечение

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

  • Щитовидная железа – один из регуляторов жизненных процессов в организме.
  • Этот небольшой эндокринный орган, похожий на бабочку, расположен спереди от гортани сразу же под кожей шеи.
  • Посредством вырабатываемых гормонов (тироксина, трийодтиронина и кальцитонина) она обеспечивает оптимальный обмен веществ (в том числе, кальциевый), и функционирование центральной нервной системы.

Физиологическая масса щитовидной железы колеблется в пределах от 18 до 35 г, а внутренняя структура органа представлена однородными дольками, состоящими из множества пузырьков (фолликулов).

Именно в них постоянно происходит синтез биологически активных веществ, влияние которых на организм невозможно переоценить. Нарушение этого процесса часто приводит к тиреомегалии – увеличению объема щитовидки.

Этот синдром возникает на фоне множества различных болезней, а также недостатка поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреогормонов. В зависимости от причин, вызвавших развитие тиреомегалии, различают и способы устранения этого состояния.

Описание заболевания

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Другие, напротив, имеют своей основой снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Существуют также болезни, при которых тиреомегалия возникает при нормальной функциональной активности щитовидки.

Морфологически тиреомегалия тоже проявляется по-разному. В некоторых случаях патологический субстрат представлен очагами (или узлами), за счет которых увеличивается объем органа. В других – наблюдается диффузная гиперплазия ткани щитовидки.

Причиной первых состояний чаще становятся аденокарциономы, узловой зоб или доброкачественные опухоли щитовидной железы. К диффузной тиреомегалии обычно приводят воспалительные процессы (тиреоидиты) и йододефицитные состояния, эндемичные для множества регионов Земного Шара, в том числе, для Российской Федерации.

Классификация

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения принята швейцарская система классификации тиреомегалии, выделяющая следующие степени зоба:

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

  • 0 степень – железа незаметна визуально и не ощутима при пальпации;
  • I степень – пальпаторно определяется перешеек органа, однако увеличение объема щитовидки остается незаметным на глаз;
  • II степень – увеличение железы визуально определимо во время глотания, а также при пальпации;
  • III степень – гиперплазия щитовидки проявляется в виде эффекта “толстой шеи”, заметной при осмотре;
  • IV степень – выраженная тиреомегалиия сопровождается деформацией шеи, вплоть до косметического дефекта в этой области;
  • V – гигантская тиреомегалия приводит к компрессии органов малого средостения с нарушением физиологии дыхания и проглатывания пищи.

В зависимости от функциональной активности щитовидки тиреомегалия может сопровождать:

  • эутиреоидное состояние (сохранная функция органа);
  • гипотиреоидный статус (гипофункция железы).

Последняя классификация принята для разновидностей эндемического зоба и отражает степень компенсации процесса при разных степенях йододефицита. Тиреомегалия в этих случаях связана с гиперплазией ткани железы и носит приспособительный характер. При тиреоидитах синдром тиреомегалии обусловлен воспалительной инфильтрацией эндокринного органа.

Основные причины тиреоидитов

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Кроме того, в качестве причины воспаления щитовидки может выступать вирусное или бактериальное поражение клеток органа.

Чаще всего синдром тиреомегалии сопровождает следующие нозологические формы:

  • хронический аутоиммуный зоб Хашимото (лимфоматозный тиреоидит);
  • фиброзный тиреоидит Риделя (очаговая струма);
  • подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный зоб).

В части случаев причина тиреоидита остается невыясненной. Определенную роль в развитии заболевания могут сыграть хронические очаги воспаления в носоглотке, а также лучевая нагрузка в анамнезе жизни пациента. Немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), а также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Предрасположенность к развитию тиреоидитов выше у лиц с аллергической настроенностью иммунной системы, больных сахарным диабетом. Установлена связь заболевания с полом (у женщин тиреодиты развиваются в 5-7 раз чаще, чем у мужчин).

Симптомы тиреоидита

В зависимости от формы и стадии тиреоидита, его симптоматика может варьировать. При остром воспалительном процессе (гнойном тиреоидите) возникает отек и инфильтрация ткани железы. При прогрессировании воспалительной реакции возможно образование абсцесса, сопровождающееся выпадением пораженного участка из секреторной деятельности.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Боль в шее, как правило, острая, с иррадиацией в затылок, ротовую полость и уши.

При движениях головы болезненность нарастает.

При осмотре больного с острым тиреоидитом определяется увеличенная, плотная и болезненная при пальпации щитовидка.

В случаях гнойного расплавления ее консистенция меняется на мягкую, при этом кожа над органом приобретает красный оттенок, а шейные лимфоузлы увеличены.

Если тиреоидит возникает на фоне асептического воспалительного процесса, симптомы заболевания менее выражены.

Подострое течение тиреоидитов характеризуют следующие симптомы:

  • постепенное начало;
  • прогрессирование симптомов интоксикации (недомогание);
  • температура на фебрильных цифрах (38°С);
  • боль, нарастающая при жевании;
  • отсутствие реакции лимфоузлов.

Объективно у больного обнаруживают болезненное увеличение одной из двух долей щитовидки. В большинстве случаев подострый процесс сопровождается нерезким тиреотоксикозом (нарушениями сна, дрожанием конечностей, потливостью, тахикардией или болезненностью в области суставов).

Хронический тиреоидит характеризуется длительным бессимптомным периодом, в течение которого пациенты не предъявляют жалоб и чувствуют себя удовлетворительно.

В большинстве наблюдений первыми признаками фиброзирующих тиреоидитов становятся дискомфорт при глотании и чувство “инородного тела” в горле.

На более поздних стадиях присоединяются осиплость голоса, дыхательные нарушения и поперхивания во время приема пищи.

При компрессии органов шеи возможно появление шума в голове (за счет сдавливания сосудов), пульсация подкожных артерий и снижение остроты зрения.

Осмотр больных выявляет плотную, диффузно увеличенную щитовидку “деревянистой” структуры, спаянную с окружающими тканями. Лабораторно, как правило, выявляется гипотиреоз.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании клиники болезни и ее лабораторного и инструментального подтверждения. При аутоиммунном характере заболевания эндокринолог учитывает семейный анамнез патологии.

Комплекс параклинических исследований включает в себя:

  • развернутый анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреогормонов;
  • ультразвуковое исследование ткани железы;
  • пункционную биопсию;
  • сцинтиграфию.

Лечение

Лечение синдрома тиреомегалии определяется вызвавшим ее заболеванием. Легкие формы воспаления щитовидки купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При неэффективности прибегают к курсовой гормональной терапии стероидами (преднизолон). В дальнейшем пациент находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога.

Читайте также:  Симптомы и лечение пониженной функции щитовидной железы

Тиремегалия на фоне острого гнойного процесса в железе требует назначения антибиотиков и средств дезинтоксикации (внутривенных глюкозо-солевых растворов).

Больной помещается в стационарные условия, в части случаев проводится оперативное лечение (вскрытие и дренирование абсцесса).

Подострые и хронические формы тиреоидитов лечатся с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Особенности питания при тиреоидитах

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

  1. Особое внимание уделяется общей калорийности меню, которая должна быть достаточно высокой.
  2. Для этого пациенту ежедневно рекомендую употреблять мясные и молочные продукты, а также достаточно овощей и фруктов.
  3. Для поддержания обмена веществ на высоком уровне необходимо питаться каждые 3 часа, включая в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (дары моря, орехи, растительные масла).

Для профилактики гипотиреоза необходимо исключить из употребления продукты, тормозящие синтез тиреогормонов и поддерживающие воспаление: сою, копчености, острые и соленые блюда.

Помощь народной медицины

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Хороши, лимонный, морковный соки, а также сок из капусты, свеклы или отвар шиповника.

Для оптимального усвоения содержащегося в них витаминно-минерального комплекса в напитки добавляют чайную ложку любых растительных масел.

Уникальным растением, усиливающим эффективность лечения тиреоидитов, считают белую лапчатку. Это народное средство насыщено йодом, необходимым для продукции тиреоидных гормонов в организме. Подобным действием обладает ламинария и эхинацея. Регулярное употребление этих народных лекарственных средств показано на любой стадии тиреомегалии.

Профилактика

В предупреждении тиреоидитов большую роль играет укрепление иммунитета и предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Своевременная санация очагов острого и хронического воспаления в носоглотке и внутренних органах в разы снижает риски развития тиреоидита. Кроме того, важно правильное питание с достаточным содержанием йода и других микроэлементов в пище и воде.

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/tireomegaliya.html

Гепатоспленомегалия

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии.

Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания.

Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеПривести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный.

При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым.

Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани).

Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.

Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки.

Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки).

При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого.

Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря.

Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку.

Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Тиреомегалия - что это, виды и лечение

КТ ОБП. Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка).

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев.

Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения.

Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени.

Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов.

При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром.

Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния.

Читайте также:  За что отвечает вилочковая железа в организме человека

Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatosplenomegaly

Гепатомегалия: что это такое, что означает диагноз, симптомы и лечение

  • Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении функциональных возможностей железы.
  • Гепатомегалия печени представляет собой патологический синдром, который заключается в увеличении объема органа.
  • Причинами появления патологического состояния могут являться вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, наличие алкогольной болезни, развитие цирроза, тромбоз печеночных вен, развитие жировой дистрофии, онкологические и сердечно-сосудистые патологии.
  • Гепатомегалия может быть обусловлена большим количеством негативных факторов, а само заболевание не является самостоятельным, а признаком определенных патологий.

Причины возникновения гепатомегалии и ее классификация

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеУвеличение размеров железы может встречаться при различных патологиях, но наиболее распространенным является нарушение функционирования сосудистой системы железы.

Наиболее часто развитие патологического состояния обусловлено поражением воротной и печеночных вен в результате процессов тромбообразования. В редких случаях нарушение возникает при поражении артериальной части кровеносной системы печени.

Вторая по значимости причина возникновения гепатомегалии является инфекционно-вирусное поражение органа, в результате которого происходит поражение паренхимы железы, воротной вены и желчных протоков.

К инфекционно-вирусным поражениям печени, провоцирующим увеличение ее объема можно отнести:

  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • амебный абсцесс;
  • гнойный тромбофлебит воротной вены;
  • неспецифический холангит, возникающий в результате холедохолитиаза.

Развитие гепатомегалии может быть спровоцировано онкологическим процессом, но следует отметить, что первичное опухолевое поражение печени редко приводит к развитию патологии, чаще всего причиной является злокачественное метастатическое повреждение паренхимы.

Помимо этого причинами увеличения размера железы могут быть аденомы и гемангиомы.

Умеренная гепатомегалия у взрослого человека очень часто может развиваться в результате дегенеративных изменений в тканях железы. Такими изменениями могут являться

  1. Стеатогепатоз.
  2. Стеатогепатит неалкогольного генеза
  3. Вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Амилоидоз.
  5. Воздействие гепатотоксических соединений, которыми могут быть алкоголь, лекарственные препараты, некоторые синтетические и природные соединения.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния могут являться врожденные патологии, аутоиммунные и эндокринные нарушения. Такими недугами могут быть сахарный диабет, эндокринопатия при беременности и травматическое повреждение печеночной паренхимы.

Основные разновидности нарушения

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеЧаще всего в медицинской практике применяется этиологическая классификация указанного синдрома. В зависимости от болезней, спровоцировавших увеличение печени, выделяют гепатомегалии, возникающие при нарушениях кровообращения, нарушений обменных процессов, первичных недугов печени, инфильтративных процессов в железе, некоторых гематологических болезней и локальных поражений.

Помимо этого при определении разновидности недуга учитывается анатомо-морфологическая классификация, в которой выделяют патологии с поражением паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети.

Для дифференциальной диагностики применяется классификация отражающая сочетаемость этого нарушения со спленомегалией, желтухой и асцитом.

В зависимости от степени развития патологического состояния выделяют три типа нарушения:

  • гепатомегалию умеренную — незначительное изменение, не укладывающееся в показатели нормы;
  • выраженную — увеличение на 10 см от нормы;
  • диффузную – увеличение органа более, чем на 10 сантиметров.

Отдельно выделяется парциальная форма гепатомегалии, характеризующаяся тем, что у больного наблюдается неравномерное и неоднородное увеличение печени.

Характерная симптоматика патологии

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеСимптоматика характерная для увеличения печени определяется основным заболеванием, спровоцировавшим такое изменение.

  1. Умеренная форма патологии при наличии острых вирусных инфекционных процессов и нарушении питания у детей может вообще не проявляться какими-либо симптомами.
  2. При достижении органом значительного увеличения у больного ощущается дискомфорт в правом подреберье, а появляющиеся болезненные ощущения усиливаются при осуществлении движений.
  3. Для этой патологии также характерно появление

В случае развития нарушения на фоне вирусной инфекции, выявляется уплотнение тканей железы, что достаточно легко диагностируется при проведении пальпации. Увеличение размера органа сопровождается в организме появлением желтушности кожного покрова и склер, а также явлениями интоксикации.

При оказании своевременной терапевтической помощи синдром способен регрессировать.

Возникновение гепатомегалии при развитии дистрофических изменений под влиянием цирроза печени обусловлено поражением функциональных клеток печеночной ткани и образовании на их месте соединительнотканного участка.

При таком развитии патологического процесса фиксируется значительное уплотнение тканей железы, появляется постоянное чувство боли в правом подреберье, кожные покровы приобретают землистый оттенок, возникает склонность к появлению кровотечений.

Увеличение печени в результате первичного неопластического повреждения паренхимы развивается в очень редких случаях. В случае возникновения такой ситуации патологический процесс сопровождается:

  • гепатоспленомегалией;
  • болевыми ощущениями;
  • диспепсическими расстройствами;
  • желтухой;
  • развитием отечности в результате инфильтрации;
  • асцитом.

В случае развития метастатического поражения симптоматика, характеризующая увеличение печени является менее выраженной, чем при наличии первичного опухолевого очага.

В случае формирования доброкачественных образований в паренхиме печени увеличение объема печени является первым и одним из ведущих признаков. В случае формирования новообразования значительного размера может наблюдаться асимметрия в увеличении живота, а также признаки сдавливания органов расположенных по соседству.

Особенностью патологического увеличения железы при дегенеративных изменениях таких, как жировой гепатоз и стеатоз является появление скудной симптоматики.

При развитии в организме больного амилоидоза орган может достигать существенного увеличения, ее структура становится плотной, края при проведении эхографического обследования являются ровными и болезненности при проведении пальпации отсутствует.

Основным патогенетическим признаком развития гепатомегалии при недугах сердца является появление резко выраженной боли. При проведении успешного и своевременного лечения основного заболевания размеры печени уменьшаются.

При возникновении токсического поражения гепатоцитов увеличение размеров железы является единственным признаком повреждения, он редко может сочетаться с зудом и желтушностью склер и кожных покровов.

Травматическое повреждение печеночной ткани провоцирует гепатомегалию, которая может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком.

Одновременно с указанными признаками наблюдается прогрессирование артериальной гипотензии и тахикардии. Помимо этого у больного появляются признаки гипоксии, а при проведении пальпации больной ощущает резкую болезненность.

Методы осуществления диагностики

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеДиагностировать увеличение железы достаточно просто. Для этой цели применяется ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Перед применением лечебных мероприятий требуется установить причину появления патологии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов.

В первую очередь исключается вирусная этиология возникновения гепатомегалии. В дальнейшем проводится изучение анамнеза для выяснения вопросов о том, были ли переливания крови и ее компонентов, проводился ли гемодиализ и иные неблагоприятные эпидемиологические факторы.

После изучения анамнеза врачом осуществляется назначение проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В качестве лабораторных методов анализа применяются:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови
  3. Исследование на наличие онкомаркеров.
  4. ИФА.
  5. ПЦР.

Инструментальными методами исследования состояния организма больного являются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • электрокардиография;
  • биопсия.

Применение биопсии осуществляется только в крайних случаях, что связано с высокой степенью болезненности процедуры забора биоматериала.

Вирусные гепатиты характеризуются повышением активности печеночных ферментов. При проведении ПЦР выявляется наличие в плазме крови специфических иммуноглобулинов и генетического материала в виде вирусной ДНК и РНК.

Для исключения аутоиммунной природы появления гепатомегалии определяется количество циркулирующих в крови антител.

Если природа формирования патологии является цирротической, то это подтверждается характерными для такого состояния признаками, свидетельствующими о злоупотреблении спиртными напитками.

В организме больного:

  1. Выявляется повышенное количество гамма-глобулинов.
  2. Увеличивается степень активности щелочной фосфотазы.
  3. Повышается активность аминотрансфераз.
  4. Снижается уровень протромбина и альбумина в плазме крови.

При проведении УЗИ основным эхопризнаком патологического состояния является диффузная неоднородность печеночной ткани. Дополнительно эхоскопическое обследование позволяет определить наличие нарушений и патологий, приводящих к увеличению диаметра портальной и селезеночной вен.

 Как лечить гепатомегалию?

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеНаправление применяемой терапии зависит от этиопатогенетической формы нарушения и индивидуальных особенностей организма больного.

На начальном этапе врач выясняет первопричины появления патологии и разрабатывает схему и механизм терапевтического воздействия для устранения патологии.

Симптоматическая терапия является второстепенной и применяется только для снятия болевых симптомов. Наиболее оптимальным для этой цели медикаментозным препаратом является Но-шпа.

Для восстановления нормального состояния и функциональных возможностей паренхимы печени используются медикаменты, относящиеся к гепатопротекторам. Чаще всего для этой цели применяют:

В случае если увеличение печени спровоцировано вирусными инфекциями осуществляется назначение интерферонов, одним из наиболее оптимальных препаратов этой группы фармакологических средств является Рибавирин.

Для восстановления работы ЖКТ рекомендуется принимать комплексы, способствующие нормализации микрофлоры кишечника, такими медикаментами являются Хилак, Бифиформ, Линекс. Для улучшения оттока желчи врачи назначают прием Ксилита и Холосаса.

В случае если патология спровоцирована формированием новообразований, то помимо проведения медикаментозного воздействия осуществляется хирургическое вмешательство, целью которого является удаление новообразования.

Одновременно с применением медикаментозного лечения больному рекомендуется придерживаться строгой диеты, обеспечивающей снижение нагрузки на пораженный орган, что ускоряет процесс его восстановления.

Источник: https://blotos.ru/gepatomegaliya

Тиреоидит щитовидной железы

Говоря тиреоидит, нужно понимать, что имеется в виду вся разновидность процессов воспаления, протекающих в этом органе. Эти процессы имеют различный патогенез и развиваются по-разному.

Среди заболеваний эндокринной системы на тиреоидит приходится третья часть случаев.

Читайте также:  Низкий пролактин у женщин: симптомы и последствия

Заболевание заметно молодеет, со стариками пальму первенства начинают делить молодые люди, даже дети. Женщины болеют чаще, однако у мужчин заболевание протекает тяжелее.

Вид Этиология Патогенез
Острый гнойный Различные инфекции, как острого, так и хронического течения Возбудитель инфекции кровью заносится в железу, где в её клетках и происходит воспалительный процесс
Острый негнойный Травма, болезни крови с излиянием в железу Часть клеток органа перестаёт функционировать, в них развивается воспаление негнойного характера, сопровождающееся уменьшенной выработкой гормонов Т3, Т4
Подострый Остро возникающие вирусные инфекции, СПИД Происходит увеличение количества клеток органа с нарушением деления. Поражённые фолликулы замещаются фиброзными спайками
Хронический тиреоидит Хашимото Любое воспаление щитовидки, наследственность, тяжёлый диабет Антигены поражают собственные клетки органа, как чужеродного агента, что может привести к онкологии
Хронический фиброзный зоб Риделя Достоверной причины возникновения нет Происходит разрастание соединительной ткани с последующим развитием гипотиреоза.
Хронический специфический тиреоидит Туберкулёз, микоз, грибок, сифилис Железа поражается как первично, так и путём заноса инфекции с других органов. Клетки щитовидки разрушаются, образуются полости, из которых через образовавшиеся свищи гной прокладывает путь к пищеводу, трахее

Проявление заболевания

Острый тиреоидит

  • Начальная стадия процесса характеризуется уплотнением щитовидки, затем формируется абсцесс.
  • Клетки (тиреоциты) в воспалённом участке тормозят с выработкой гормонов, но если воспаление не затронуло весь орган, общий гормональный фон не пострадает.
  • Как и все воспалительные процессы, здесь всё начнётся со скачка температуры до 40 градусов, не обходящегося без озноба, тахикардии.
  • С трудом переносимая болезненность в области железы, иррадиирующая в затылочную часть черепа, нижнюю челюсть.

Из-заболей больному тяжело откашливаться, глотать пищу.

Нарастает общее недомогание, боль распространяется на суставы и мышцы. Головная боль.

Чётко пальпировать щитовидную железу не представляется возможности из-за боли, но удаётся определить уплотнение увеличенного участка.

Если он на ощупь мягкий, имеет место гнойное расплавление и абсцедирование. Кожа здесь гиперемирована, на ощупь горячая. Имеет место увеличение шейных лимфоузлов болезненных при пальпации.

Опасность может грозить пищеводу, трахее, средостению, куда вероятен заброс гноя через образовавшиеся свищевые ходы.

Не исключено развитие септического состояния. Вполне вероятна миграция гноя в ткани мозга, околосердечное пространство.

Отсутствие своевременного лечения приведёт к полной утрате органом своих функций.

Диагностика

Диагностировать острый тиреоидит наряду с клиническими проявлениями помогает лабораторное исследование крови.

Здесь будет увеличение количества лейкоцитарных нейтрофилов, ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ). Тиреоидные гормоны плазмы в пределах нормы.

Лечение

Госпитализируют больных в случаях острого тиреоидита в хирургическое отделение, поскольку вполне возможна операция.

Незамедлительно будут назначены антибиотики. Если не представляется возможным быстро определить чувствительность к ним возбудителя, применят препараты широкого спектра действия.

  1. В комплексе лечения предусмотрены антигистаминные средства типа тавегила, супрастина.
  2. Учитывая большие потери воды с температурой и одышкой, с целью дезинтоксикации показаны в большом объёме питьё и введение жидкостей внутривенно.
  3. Сформировавшийся абсцесс вскрывают, освобождают от гноя, в полости его оставляют дренаж для самопроизвольного отхождения воспалительного содержимого.

Выздоравливают пациенты обычно в течение полутора – двух месяцев интенсивного лечения. При адекватной терапии угнетение выработки гормонов железой наблюдается редко.

Профилактические мероприятия

Задача недопущения заболевания острым тиреоидитом довольно сложная, поскольку никто не застрахован от вирусной, инфекционной патологии.

Можно посоветовать заниматься закаливанием, при любых подозрениях на неблагополучие со стороны зубов, ушей, горла своевременно обращаться к специалистам. Витамины помогут поддержать на должном уровне иммунитет.

Тиреомегалия - что это, виды и лечениеПодострый тиреоидит щитовидной железы

Этот вид заболевания вызывается вирусной инфекцией, разрушающей клетки железы.

Редко болеют лица пожилого возраста, наибольшее количество случаев приходится на долю женщин 20 – 50 лет. Мужчины болеют значительно реже.

Симптомы во многом напоминают таковые при остром течении болезни – гипертермия (правда, температура здесь бывает и субфебрильной), боли в шее, нарушение глотания, прочее. Железа увеличивается в размерах.

Диагностика

Как при остром течении имеет место повышение СОЭ, однако не будет изменена лейкоцитарная формула.

Повышаются тиреоидные гормоны в плазме крови, которые придут к норме через несколько недель. До этого времени наблюдается картина тиреотоксикоза.

Затем постепенно болезненность в щитовидке уменьшится, нормализуется выработка гормонов, реакция оседания эритроцитов вернётся на нормальный уровень. Но останется возможность рецидивов.

Лечение

  • Прерогатива в лечении принадлежит глюкокортикоидным гормонам, обладающим противовоспалительным действием, снимающим болевые ощущения, интоксикацию и подавляющим образование антител в железе.
  • В большей степени используется преднизолон, дексаметазон.
  • Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от нормализации СОЭ, устранения синдрома боли.
  • После постепенной отмены гормонов (а отменять нужно, чтобы не подавить функцию надпочечников) переходят на лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), из которых большее распространение получил индометацин.
  • Но используются они лишь при лёгких формах болезни.

Аутоиммунный хронический тиреоидит щитовидной железы (тиреоидит Хашимото)

Как уже выше отмечалось ранее, этот вид заболевания отличается поражением своими же антителами собственных тиреоцитов железы.

Протекает всегда на фоне сниженного иммунитета. Для него характерно бессимптомное течение на протяжении длительного периода времени.

  1. Предполагается, что болезнь передаётся по наследству, но для проявления её необходимы дополнительные факторы – хронический инфекционный процесс в миндалинах, поражённые кариесом зубы, заболевания дыхательных путей, другие.
  2. Любители необоснованного профилактического приёма лекарств на основе йода так же рискуют приобрести аутоиммунный тиреоидит.
  3. Под влиянием одного из этих факторов происходит образование антител, перестающих распознавать чужеродного агента и начинающих атаковать родственные клетки, в данном случае, тироциты.
  4. Гормоны, разрушенные тироциты, попадающие в кровяное русло, сами начинают способствовать выработке антител.
  5. Порочный круг образовался и замкнулся из-за нарушенного принципа распознавания – «свой – чужой».
  6. Получившие повреждение клетки щитовидной железы теперь не способны синтезировать гормоны, уровень которых в плазме начинает падать – так развивается гипотиреоз.
  7. Исходя из признаков болезни, особенностей её развития аутоиммунный тиреоидит подразделяют на две формы: атрофическую и гипертрофическую.

У большинства людей встречается атрофический вариант заболевания. В данной категории болезнь проявляется гипотиреозом – пониженная функция органа.

При гипертрофии щитовидка увеличена всегда. Различают диффузный вариант заболевания, когда железа увеличена равномерно, и узловой – название говорит само за себя.

Но встречаются случаи сочетания диффузного и узлового поражения.

При гипертрофической форме возможен токсикоз, но чаще железа функционирует либо нормально, либо с понижением функции.

Среди осложнений узлового варианта гипертрофии, основное – перерождение в раковую опухоль. Однако своевременная терапия сулит благоприятный прогноз.

Тиреомегалия щитовидной железы симптомы

Нормальный размер мужской щитовидной железы 25 куб. см., женской – 18 куб. см. Увеличение органа ещё не говорит за болезнь, но проблемы доставить сможет, когда и если нарушится его функция.

Увеличение щитовидки по степеням:

  1. Нулевая – здесь размеры в норме
  2. Первая – на глаз ещё увеличение не заметно, при глотательном движении выпячивается перешеек
  3. Вторая – деформации шеи ещё нет, но щитовидка чётко пальпируется, при глотании визуализируются обе доли
  4. Третья – видна деформация шеи
  5. Четвёртая – визуально чётко видны обе доли и увеличенная железа целиком
  6. Пятая – здесь уже начинаются проблемы со сдавливанием трахеи и пищевода. Затруднена речь, дыхание, глотание

Правая доля несколько увеличена и в норме, разрастание её возможно при воспалении или образовании кисты.

Увеличение в размерах левой доли происходит по причине диффузного зоба, онкологии, или, опять же, кисты.

Здесь уже определённо показана консультация эндокринолога, который направит пациента на УЗИ, сдачу крови на гормоны.

При небольших размерах кист особой терапии не проводится, лишь наблюдение и периодическое повторение анализов. Большое образование требует проведение пункции.

При снижении функции железы проводится заместительная гормональная терапия. В основном используют Л-Тирозин и его производные, действие которых не отличается от действия гормонов железы.

Оперируют крайне редко. Причины здесь таковы – сложность вмешательства из-за большого количества кровеносных сосудов, осложнения после операции в виде паралича голосовых связок или травмирования паращитовидных желёз.

К тому же, даже при успешной операции больному всё равно придётся пожизненно принимать гормональные лекарства.

Существует методика применения радиоактивного йода для деструкции железистой ткани. Сложность в том, что трудно подобрать нужную дозу препарата, из-за чего после такого лечения развивается гипотиреоз.

Когда нужно обследовать щитовидную железу

Обратиться к эндокринологу нужно, если стали замечать у себя необычные симптомы, или если в течение длительного времени безуспешно пытаетесь вылечить сердечное, какое-либо ещё, заболевание.

Быстро набираете в весе. Слабеют мышцы, а по ночам всё чаще скручивают ноги судороги.

Вас беспокоят сосуды, неприятные ощущения в области шеи, пастозность тканей. Вы беспричинно быстро утомляетесь и не чувствуете прилива сил после длительного отдыха.

  1. Да толком и отдохнуть не удаётся даже ночью – трудное засыпание, плохой сон.
  2. Раздражительность, недостаточная концентрация на исполняемой работе, рассеянность, депрессия, сниженная половая активность так же говорят – пора проверить щитовидную железу, вполне возможно, организм требует пополнение йодом.
  3. Только не нужно думать, что начав самостоятельно его принимать, решите проблему – многие нарушения в работе железы требуют специальной терапии.

Источник: https://proshchitovidku.ru/tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector