Диагностика щитовидной железы: консультация, анализы, гормональные исследования, узи

  • Т3 свободный
  • Т4 свободный
  • ТТГ

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома
  • 1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
  • 2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза в месяц);
  • 3. Зоб;

4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

1. Диагностика субклинических стадий первичного гипо- и гипертиреоза. Состояния, связанные с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, миопатией, идиопатической гипотермией, депрессией, алопецией, бесплодием, аменореей, импотенцией и снижением либидо, гиперпролактинемией;

  1. 2. Зоб;
  2. 3. Мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
  3. 4. Скрининг беременных в I триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода;
  4. 5. Контроль состояния при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1-2 раза/год);

6. Контроль состояния при выявленном диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза/месяц).

Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;

2. Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Подробное описание исследования

Т4 свободный – часть гормона щитовидной железы тироксина, которая циркулирует в крови в свободном, не связанном с белками состоянии. Именно эта фракция Т4 обеспечивает метаболическую активность гормона, т.е. влияет на клетки различных органов.

Повышая скорость основного обмена, он увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени.

Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце.

Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

  • ТТГ (тиреотропный гормон) – это гормон, синтезирующийся передней долей гипофиза.
  • Главной его функцией является регуляция деятельности щитовидной железы: стимулирует синтез Т3 и Т4 клетками щитовидной железы и выделение их в кровь
  • Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.

Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы, т.е. гипотиреоз. При этом важным является тот факт, что данный показатель реагирует на снижение функции железы первым, нередко на субклинических стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови еще в норме.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови.

Таким образом, исследование ТТГ — это один из важнейших анализов на гормоны.

Поэтому контроль содержания гормона ТТГ в крови является обязательным для пациентов с любой патологией щитовидной железы, и особенно для получающих лечение по этому поводу.

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4).

Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее.

Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Гормон регулирует теплопродукцию, потребление кислорода всеми тканями организма, кроме тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад. Также стимулирует рост костей, производство половых гормонов. синтез витамина А в печени и всасывание в кишечнике витамина B12.

У детей Т3 регулирует рост и развитие центральной нервной системы. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка.

Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Особые указания: При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом).

При контроле лечения-исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств-аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза.

У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл.

В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

  1. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
  2. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.
  3. Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат теста.
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  5. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа— небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;
  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;
  • мышечную силу и массу тела;
  • уровень холестерина;
  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.
  •  
  • По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?
  • Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 
  • Самые распространенные заболевания ЩЖ:
  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.
  • Гиперпаратиреоз  – нарушение кальциевого обмена. 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов
  • УЗИ
  • Контроль за изменением содержания сахара в организме
  • Пункцию щитовидной железы.

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.
Читайте также:  В чем разница эндометрита и эндометриоза

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.
  • Тироксин (Т4)— прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.
  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 
  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.
  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.
  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.
  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;
  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.
  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.
  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 
  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.
  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 
  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 
  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;
  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • сократите уровень сахара;
  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Первичное обследование щитовидной железы

  • Комплексное исследование, которое позволяет выявить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, диагностировать ее аутоиммунное поражение и решить вопрос о дальнейшей тактике обследования и лечения.
  • Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
  • Синонимы русские
  • Диагностика состояния щитовидной железы, начальное обследование на нарушение функции щитовидной железы, тиреоидные гормоны, тиреоидные патологии.
  • Синонимы английские
  • Initial Test of Thyroid Function and Thyroiditis; Primary Thyroid Function Test.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • Единицы измерения
  • Нг/дл (нанограмм на децилитр), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр), МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода в течение 3 суток до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, состоящий из двух долей, соединенных перешейком, и расположенный на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани.

Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны синтезируются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов, аминокислоты тирозина и фермента тиреопероксидазы.

90 % гормонов щитовидной железы составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоидсвязывающим белком) и свободной (не связанной). Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона.

Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой через выделение тиреотропного гормона (ТТГ) и зависит от поступления йода в организм из внешней среды.

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены и нередко проявляются неспецифическими симптомами, требующими тщательной дифференциальной диагностики.

Учитывая тесную связь состояния щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение функции данного органа без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к развитию миокардита, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями щитовидной железы являются аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, или болезнь Грейвса).

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормонов тканью щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото характеризуется появлением антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), постепенным снижением ее функции и нередко выявляется у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями – системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, болезнью Шегрена и др.

), аутоиммунной офтальмопатией, алопецией, миастенией. Во время беременности антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода.

Возникновение аутоиммунного тиреоидита может быть связано с наследственными факторами, различными повреждениями ткани щитовидной железы (инфекционного и травматического генеза), экологическими факторами, дефицитом или переизбытком йода, дефицитом селена. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно и может сочетаться с диффузным токсическим зобом.

Появление в крови антител к компонентам клеток щитовидной железы нарушает ее нормальную функцию, вследствие чего снижается производство гормонов – развивается гипотиреоз.

Клинически гипотиреоз проявляется утомляемостью, снижением настроения вплоть до депрессии, зябкостью, сонливостью, замедленностью мыслительных процессов, выпадением волос, сухостью кожи, нарушением пищеварения, запорами, повышением массы тела при сниженном аппетите, урежением пульса, нарушением менструального цикла и бесплодием, головными болями, анемией.

Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы. У детей гипотиреоз приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов – гипертиреоз.

Читайте также:  Кому помог забеременеть укол ХГЧ?

Для гипертиреоза характерны изменения психики (плаксивость, чрезмерная возбудимость, перепады настроения, бессонница), потливость, аритмия, тремор, отечность век и экзофтальм.

Учитывая особенность клинических проявлений, пациенты с патологией щитовидной железы обращаются за медицинской помощью к эндокринологу далеко не сразу, но врачи других специальностей обязаны помнить о неспецифических проявлениях тиреоидных заболеваний и проводить их первичную диагностику. В связи с этим исследование функции щитовидной железы – одно из самых распространенных эндокринологических обследований, применяемых врачами различных специальностей.

Лабораторная диагностика гипо- и гиперфункции щитовидной железы основывается на количественном определении гормонов ТТГ и Т4 свободного, а одновременное исследование уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) позволяет выявить или исключить аутоиммунный генез нарушений.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга патологии щитовидной железы;
  • для оценки функционального состояния щитовидной железы;
  • для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба, послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых);
  • для диагностики гипо- или гипертиреоза;
  • для мониторинга лечения заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость кожи, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла);
  • при клинических признаках гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, чувство тревоги, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения);
  • при увеличении размеров щитовидной железы по данным объективного обследования или УЗИ;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при планировании беременности;
  • во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза);
  • при женском бесплодии;
  • при патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
  • при семейном анамнезе патологии щитовидной железы;
  • при обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах;
  • при лечении заболеваний щитовидной железы;
  • при крапивнице и ангиоотеках;
  • перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Тироксин свободный: 0,6 — 1,76 нг/дл.
  • Тиреотропный гормон:
Возраст Референсные значения
< 4 месяцев 0,72 — 11 мкМЕ/мл
4 месяца — 1 год 0,73 — 8,35 мкМЕ/мл
1 — 7 лет 0,7 — 5,97 мкМЕ/мл
7 — 12 лет 0,6 — 4,84 мкМЕ/мл
12 — 20 лет 0,51 — 4,3 мкМЕ/мл
> 20 лет 0,27 — 4,2 мкМЕ/мл
  • Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО): 0 — 9 МЕ/мл.

Повышение уровня Т4 св. и/или снижение ТТГ характерно для гипертиреоза – гиперфункции щитовидной железы. Возможные причины:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80  % случаев тиреотоксикоза;
  • токсический многоузловой зоб;
  • подострый тиреоидит;
  • послеродовой тиреоидит;
  • транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
  • тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
  • вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например, при опухоли гипофиза);
  • третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
  • чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
  • эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
  • трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
  • пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Понижение уровня Т4 св. и/или повышение ТТГ характерно для гипотиреоза – гипофункции щитовидной железы. Возможные причины:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – наиболее частая причина;
  • врождённые дефекты щитовидной железы;
  • первичный идиопатический гипотиреоз;
  • состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
  • рак щитовидной железы;
  • экзогенный дефицит йода;
  • вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
  • полигландулярная эндокринная недостаточность;
  • прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).

Причины повышения уровня антиТПО

  • Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы возможно при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, инсулинзависимом сахарном диабете, раке щитовидной железы, системном аутоиммунном васкулите и других аутоиммунных заболеваниях.
  • Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
  • Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
  • Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, преимущественно у женщин, и требует динамического наблюдения.

Причины понижения уровня антиТПО

  • Уменьшение концентрации антиТПО до низких или неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат исследования:

  • физический или эмоциональный стресс;
  • острое заболевание;
  • первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
  • пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
  • гетерофильные антитела в крови;
  • радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую исследованию неделю;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, гормзаместительной терапии.
  1. Препараты, увеличивающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфониламиды, инъекции тиреолиберина.
  2. Препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.
  3. Препараты, увеличивающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.
  4. Препараты, снижающие содержание Т4 свободного: анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомел, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, ранитидин.
  5. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) может вызывать появление антител к тиреопероксидазе (антиТПО).

Важные замечания

  • При обнаружении изменений уровня антиТПО, ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование для уточнения причин и механизмов патологического процесса. Результаты обследования обязательно должны учитываться совместно с данными клинической картины заболевания, других лабораторных и инструментальных методов исследований.
  • Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяют полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии. При наличии клинических данных эндокринного заболевания увеличения размеров щитовидной железы необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ щитовидной железы) обследование под контролем лечащего врача. При необходимости может потребоваться биопсия щитовидной железы с патогистологическим исследованием материала.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, аллерголог-иммунолог, невролог, хирург.
  • Литература
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
  • Brent GA, Larsen PR, Davies TF. Hypothyroidism and thyroiditis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap. 12.
  • Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2007:chap. 244.
Читайте также:  Феохромоцитома — что это такое, симптомы и диагностика

Анализы на щитовидную железу

Для того чтобы быстро и результативно обследовать щитовидную железу, необходимо представлять, какие болезни существуют, как себя проявляют, и что предлагают врачи для эффективного лечения в клинике cvm-med.ru.

Заболевания щитовидной железы. Симптоматика

Ряд заболеваний ЩЖ проявляется в виде нестабильного обмена веществ, изменения способности быстро худеть или набирать вес, ухудшения памяти, падения зрения, шелушения кожи и хруста суставов. 

Со временем пациент замечает плохую переносимость привычных ранее продуктов питания, нарушается усвоение витамина Д, заметно истончаются волосы и наблюдается хроническая усталость. Кроме того, замедляется кальций-фосфорный обмен, возникают остеопатии, болезни связок и мышц. При дисбалансе гормональной системы страдает метаболизм, возникает заторможенность и нарушение сна.

Пациент может не догадываться о разрастании тканей или перерождении клеток ЩЖ, пока не пройдет обследование. Сдать анализ крови щитовидной железы следует сразу, как только проявились первые тревожные сигналы или дискомфорт.

Диагноз и признаки болезни

За болезненным состоянием часто скрывается:

  • гипотиреоз (брадикардия, низкая температура тела, сонливость, бледность, утомляемость);
  • гипертиреоз (возбудимость, повышение температуры тела, раздражительность, тремор, потливость, тахикардия);
  • гипертрофия или гиперплазия ЩЖ (зоб, увеличение органа);
  • злокачественные образования ЩЖ (боль в шее, одышка, кашель, набухание шейных вен);
  • фолликулярная аденома (выступание частей органа, затрудненное дыхание);
  • воспалительные заболевания, тиреоидит (пучеглазие в сочетании с зобом);
  • аутоиммунные заболевания (проявления по типу гипотиреоза).

Отличительные симптомы щитовидной железы

Для щитовидки характерно проявление сразу несколько симптомов.  Это может быть ожирение и сбой менструации, головные боли и снижение либидо, а также комплексные гормонозависимые изменения: набухание желез, рассеянность, отеки, онемение мышц, снижение иммунитета и нервозность.

По причине размытой картины вышеперечисленной симптоматики пациентам рекомендуется 1 раз в полгода сдавать анализы на щитовидку и 1 раз в год проходить УЗИ.

К кому обращаться за лечением?

Врач, который находит истинную причину гормональных изменений – эндокринолог. При изменении одной из функций ЩЖ страдают все эндокринные участки: половая система, головной мозг, ЖКТ, молочные железы, а также участки, находящиеся под особым влиянием гормонов: сердце, сосуды, кровь, суставы, мышцы и кожа.

Эндокринолог лечит не только щитовидку, но и головной мозг, поджелудочную железу, кишечник, надпочечники и другие органы.

Как проводится диагностика?

Обследование органа и всей эндокринной системы начинается на приеме у узкого специалиста, который анализирует внутреннее состояние, учитывая жалобы пациента. Доктор тщательно пальпирует орган, измеряет давление, даёт оценку локализации узлам, а затем назначает анализы на гормоны и в том числе на сахар. В дополнение к исследованию крови назначается:

  • МРТ или КТ;
  • УЗИ, 3D-эхография;
  • электрокардиография;
  • биопсия железистой ткани.

При болезнях ЩЖ страдает репродуктивная функция, снижается сопротивляемость инфекциям и преждевременно стареет кожа. Независимо от пола пациенты направляются на диагностику щитовидной железы, прежде чем получают квалифицированное лечение.

Анализы щитовидной железы: какие сдавать в первую очередь

Анализы щитовидной железы показывают соотношение гормонов в крови, по которым оценивается состояние всей эндокринной системы. Маркеры гормонов ЩЖ, от которых напрямую зависит самочувствие, определяются в сыворотке венозной крови. В первую очередь рекомендуется:

  • анализ на гормоны щитовидной железы т4;
  • анализ на трийодтиронин;
  • анализ на щитовидную железу ттг.
  • При необходимости исследуется кровь на:
  • тиреоглобулин (маркер новообразований в ЩЖ);
  • тиреокальцитонин (отвечает за распределение кальция в костной ткани);
  • АТ-ТГ (диагностируется у пациентов с аутоиммунными проблемами ЩЖ);
  • АТ-ТПО (иммуноглобулины ЩЖ отвечают за образование активного йода).

Анализы щитовидной железы: какие сдавать женщине

Начиная с 12 лет, девушкам рекомендуется один раз в год планировать визит к эндокринологу, чтобы контролировать полноценное формирование репродуктивной функции. Один раз в полгода рекомендуется посещать специалиста на этапе подготовки к беременности и планировать визиты в период вынашивания плода.

Перед сдачей крови важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать, какие следует сдать анализы на гормоны щитовидной, и какие из них влияют на женское репродуктивное здоровье в конкретном возрастном периоде.

Тироксинтрийодтиронин и тиреокальцитонин – главные участники бесперебойного функционирования репродуктивной системы женщины. От их содержания зависит состояние молочных желез, менструальный цикл, прочность ногтей и чистота кожи.

Процессы гормональной регуляции между собой взаимосвязаны, поэтому поводом для обращения к эндокринологу может стать менструальный сбой, угревая болезнь, ранний климактерический период, ожирение, дефицит массы тела, нарушение зрения и различные патологии сосудистой системы.

Как подготовиться к процедуре

Перед исследованием ЩЖ необходимо помнить, что забор биоматериала производится натощак. Для этого важно отказаться от употребления любой пищи и напитков (кроме воды) за 8-10 часов до процедуры.

За двое суток до анализа следует избегать активных физических нагрузок, чрезмерной усталости, курения и употребления алкоголя. Когда взятие биоматериала проводится повторно, чтобы оценить результативность полученного ранее лечения, необходимо отменить все лекарственные препараты за сутки до сдачи крови.

При постоянном приёме аспирина, транквилизаторов или гормональных препаратов следует сообщить об этом врачу.

Сколько делается анализ на гормоны щитовидной железы

Когда пациента тревожит щитовидная железа, анализ крови на гормоны можно заказать в медицинском центре, где результат становится известен в течение 24 часов.

На скорость исследования влияет количество венозной крови и вид определяемых маркеров, а также используемый метод обнаружения конкретного гормона.

Анализы щитовидной железы расшифровка обозначений и нормы

Условные показатели нормы анализов щитовидной железы различаются у мужчин и женщин:

  • TSH, ТТГ – тиреотропный гормон — 0,17-4,05 мМЕ/л;
  • ТЗ – трийодтиронин общий — 1,2-2,8 мМе/л;
  • Т4 – тетрайодтиронин общий — 60,0-160,0 нмоль/л;
  • FT3 – трийодтиронин свободный — 2,5-5,8 пмоль/л;
  • FT4 — тетрайодтиронин свободный — 11,5-23,0 пмоль/л;
  • АТ и ТГ (маркеры опухоли) – антитела к тиреоглобулину — 0,0-4,0 МЕ/мл;
  • АТ и ТПО (маркеры опухоли) – антитела к тиреоидной пероксидазе — 0,0-5,6 Ед/мл;
  • ТГ – тиреоглобулин — 50 нг/мл и ниже.

Не следует самостоятельно ставить себе диагноз, сопоставляя свой результат с интервалом общепринятых значений. Норму для пациента сможет определить только лечащий врач, опираясь на анамнез и возрастные особенности пациента.

Какие способы лечения существуют

По результатам исследования крови подбирается специфическое лечение:

  • медикаментозная терапия (гормоны, соли йода);
  • гемитиреоидиктомия (иссечение пораженной доли щитовидки);
  • лечение высокоактивным йодом;
  • хирургические методы в сочетании с лекарственной терапией;
  • реабилитационные мероприятия по восстановлению функций ЩЖ.

Независимо от того, какой метод выбрал лечащий врач, пациент всегда имеет право посещать дополнительные программы, направленные на поддержание его здоровья.

Лфк в лечении и профилактике болезней щитовидной железы

Гормональный сбой отражается на всех системах организма. Пациенты, придерживающиеся рекомендаций по лечению, могут регулярно посещать индивидуальные занятия ЛФК.

Курсовое лечение ЛФК предусматривает постепенную нагрузку для достижения стабильно положительного состояния.

 ЛФК показана при гипер- и гипотиреозе, включает в себя упражнения для правильного дыхания, улучшения кровообращения, восстановления чсс и снятия болевого синдрома. 

После того, как пациент сдает анализы на щитовидную железу и проходит аппаратную диагностику, доктор ставит заключительный диагноз, а затем подбирает рациональную терапию и определяет примерные сроки лечения.

Радикальный метод (в том числе оперативный) применяется в крайнем случае. Совместно с медикаментозной терапией пациенту помогает справиться с последствиями эндокринных заболеваний:

Медицинский массаж — благоприятно воздействует на щитовидную железу, способствует ускоренному поступлению йода и белковых соединений в железистую ткань. Массаж шеи показан с целью активации работы нервных окончаний и оказания общеоздоровительного эффекта. Важно помнить, что манипуляцию следует проводить после постановки диагноза, потому как при опухоли или зобе массаж шеи противопоказан. 

Процедуры по восстановлению щитовидной железы в реабилитационном центре помогают бороться с тяжелыми последствиями, возникшими при недостатке или переизбытке гормонов.

Комплексные программы

Индивидуальный курс по восстановлению эндокринной системы позволяет за 10 сеансов улучшить подвижность суставов, а ещё пройти курс реабилитации после травмы или операции на ЩЖ. Аппаратное лечение, миорелаксация и другие методики эффективного оздоровления применяются в Центре восстановительной медицины https://cvm-med.ru/service.

В реабилитационном центре ведут прием высокопрофессиональные врачи-эндокринологи, которые выявляют даже скрытые формы заболеваний, а также работают с осложненными патологиями ЩЖ у взрослых и детей.

В специализированном центре cvm-med.ru можно сдать анализы щитовидной железы, получить подробную консультацию, узнать цены https://cvm-med.ru/price, записаться на массаж или индивидуальные занятия ЛФК на сайте или по телефону: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Важно помнить, что только квалифицированный эндокринолог поставит точный диагноз и определит, сколько анализов на гормоны щитовидной железы необходимо сделать, чтобы отследить динамику и эффективность выбранной методики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector