Глюкокортикоидные гормоны в виде мази очень востребованы при заболеваниях кожи и глаз. Одним из популярных средств этой группы является «Гидрокортизон». Не все знают, используется ли такое лекарство в детском возрасте, когда его применение оправдано и какие побочные действия может спровоцировать этот препарат у ребенка.
Мазь «Гидрокортизон» бывает двух видов.
Она продается в тубах, включающих 10 г светло-желтой или бело-желтоватой массы.
В одном тюбике такого лекарства содержится 3 г или 5 г белой субстанции, у которой может быть сероватый, желтоватый или зеленоватый оттенок.
«Гидрокортизон» также выпускается в ампулах, внутри которых находится суспензия. Ее используют для инъекций в мышцу или в ткани суставов.
Такую форму лекарства применяют для ингаляций при кашле, а при аденоидах и длительном насморке суспензию могут включать в состав сложных капель (к ней добавляют «Диоксидин», «Фармазолин», «Називин» и другие препараты, которые назначит врач). В свечах, таблетках, каплях в нос, порошке и прочих формах такой медикамент не производят.
Главный ингредиент лекарства представлен гидрокортизоном в форме ацетата. В 1 грамме глазной мази такое вещество содержится в дозе 5 мг, а количество этого соединения на 1 г мази для внешнего применения составляет 10 мг.
Дополнительно глазная мазь включает безводный ланолин, вазелин и нипагин.
Вспомогательными компонентами препарата для кожи являются пропилпарагидроксибензоат, ланолин, вода, метилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота и вазелин.
У «Гидрокортизона» имеется выраженное противовоспалительное действие. Это вещество относят к синтетическим глюкокортикоидам.
Оно активизирует стероидные рецепторы, влияет на образование простагландинов, стабилизирует мембраны клеток, участвует в метаболизме арахидоновой кислоты и тормозит выделение соединений, ответственных за воспалительную реакцию.
Под воздействием «Гидрокортизона» угнетается высвобождение интерферонов и интерлейкинов, которые поддерживают воспаление.
У препарата также есть противозудный и противоотечный эффект.
При местной обработке медикамент уменьшает воспалительный процесс, мешая миграции лимфоцитов и макрофагов в пораженные ткани, в результате чего клеточные инфильтраты быстрее рассасываются.
Если дозировка мази не превышается, препарат лишь накапливается в эпидермисе или слизистой оболочке и почти не проникает в кровь, поэтому побочных системных эффектов не бывает.
Мазь для наружной обработки назначается при разных аллергических и воспалительных патологиях кожи:
Глазную мазь применяют:
- При аллергических поражениях — например, от конъюнктивита или блефарита.
- При воспалении конъюнктивы, век или роговицы небактериальной природы (если эпителий роговицы не поврежден).
- При химических или термических ожогах глаз, когда дефекты роговицы полностью эпителизировались.
Обработка кожи 1% препаратом назначается с двухлетнего возраста, однако в аннотации к такому лекарству отмечено, что применение у детей до 12 лет должно быть под контролем специалиста. Причиной таких предосторожностей является более быстрое угнетение коры надпочечников в детском возрасте, чем у взрослых. Препарат может влиять на выработку гормона роста.
Что касается глазной мази, то в противопоказаниях к такому медикаменту можно увидеть возраст до 18 лет. Однако на практике препарат может назначаться детям, но лишь врачом, который соотнесет возможный риск и необходимость такого лечения, а также назначит нужную дозировку.
Гидрокортизон в виде мази запрещено применять при непереносимости его активного вещества или других компонентов.
Обработка кожи 1% лекарством не проводится при:
- Язвенных поражениях.
- Открытых ранах.
- Бактериальных инфекциях
- Сифилитическом или туберкулезном поражении.
- Вирусных кожных инфекциях.
- Грибке на коже.
- Опухолях кожи.
- Периоральном дерматите.
- Вульгарных угрях.
- Розацеа.
Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:
- Гнойных инфекциях глаз.
- Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
- Глаукоме.
- Вакцинации.
- Трахоме.
- Повреждении роговицы.
Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:
- Гнойных инфекциях глаз.
- Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
- Глаукоме.
- Вакцинации.
- Трахоме.
- Повреждении роговицы.
В месте нанесения 1% лекарства на кожу возможно появление зуда, отечности или покраснения. Если использовать мазь слишком долго, в коже могут развиться атрофические изменения. Повышается риск вторичной бактериальной инфекции и гиперкортицизма.
При лечении глазной мазью может появляться чувство жжения. Кроме того, такой медикамент может провоцировать аллергию, временное уменьшение четкости зрения и покраснение склер.
Излишне длительное применение увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления и поражения зрительного нерва.
Длительный курс лечения таким препаратом может стать причиной грибковой или бактериальной инфекции (вторичной).
- Обработка кожи 1% мазью проводится дважды или трижды в день. Тонким слоем препарата смазывают лишь пораженные участки. Длительность применения определяет врач (на основе эффективности лечения и характера болезни). Обычно обработку проводят в течение 6-14 дней.
- Глазную мазь в виде полоски длиной 1-2 см помещают за нижнее веко. Такая обработка назначается 2-3 раза в день в течение 7-14 дней.
Применение в повышенной дозе может усилить местную реакцию на мазь, но при отмене такие симптомы достаточно быстро проходят.
О несовместимости «Гидрокортизона» с прочими лекарствами говорят лишь при очень длительном лечении, если гормон попадает в кровоток.
В такой ситуации он влияет на лечение инсулином, антикоагулянтами, салицилатами, антигистаминными средствами, препаратами серебра, диуретиками и многими другими медикаментами, отмеченными в аннотации.
Если у ребенка есть болезнь, при которой он постоянно принимает лекарства (например, от детской эпилепсии), совместимость таких средств нужно уточнить у врача.
И глазная мазь, и препарат для наружной обработки относятся к безрецептурным средствам. Цена на такие лекарства зависит от производителя и количества медикамента в тубе. Обычно 1% мазь стоит 25-30 рублей.
Для хранения «Гидрокортизона» требуется недоступное для маленьких деток место. Оптимальной температурой хранения лекарства называют диапазон от +5 до +20 градусов. Срок годности мази для внешнего использования составляет 3 года, а глазной мази – 2 года.
О лечении детей «Гидрокортизоном» в виде мази встречается немало хороших отзывов. В них мамы отмечают, что средство весьма эффективно при кожных проявлениях аллергии и укусах насекомых.
Родители говорят, что действует такой медикамент достаточно быстро, а цена мази является низкой (по сравнению с аналогичными лекарствами).
К недостаткам препарата относят его гормональную природу, высокий риск побочных эффектов и довольно большой перечень противопоказаний.
Заменой 1% гидрокортизоновой мази могут служить лекарства, которые содержат такое же активное соединение:
- Мазь или крем «Локоид». Такой медикамент разрешен с шестимесячного возраста, поэтому его часто выбирают в качестве заменителя «Гидрокортизона» для детей до года. Он также выпускается в виде лосьона и липокрема.
- Лосьон, крем или мазь «Латикорт». Этот препарат также можно использовать под присмотром врача для детей с 6 месяцев.
Кроме того, вместо «Гидрокортизона» врач может назначить средства с похожим действием — например, «Адвантан», «Элоком», «Судокрем», «Афлодерм», «Белодерм», «Протопик», «Акридерм» или «Элидел». Однако все эти лекарства различаются своим составом, поэтому выбирать аналог стоит лишь со специалистом.
Источник: https://o-krohe.ru/protivovospalitelnyj-preparat/maz-gidrokortizon/
Капли Гидрокортизон: инструкция по применению
Жидкая форма кортикостероидных средств может применяться не только для инъекций, но также в области офтальмологии и отоларингологии. Для местной терапии органов зрения и слуха используется особенная форма препаратов, содержащих гидрокортизон, — капли. Они содержат синтетический аналог гормона, вырабатываемого в организме корой надпочечников.
Для местной терапии органов зрения и слуха используется особенная форма препаратов, содержащих гидрокортизон, — капли.
Фармакологическое действие
Действующее вещество оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты. Фармакологическая активность выражается в следующем:
- Снижается активность лейкоцитов и макрофагов. Уменьшается концентрация в месте воспаления тучных клеток, макрофагов и лейкоцитов. Вещество действует на мембраны лизосом, уменьшает количество протеолитических ферментов.
- Подавляется высвобождение гистамина, что влияет на проницаемость капилляров.
- Уменьшается экссудативная реакция. Снимается воспаление, отечность и зуд.
- Стабилизируется микроциркуляция сосудов.
- Предотвращается разрастание лимфатической и соединительной тканей.
Уровень проникновения препарата зависит от воспалительного процесса и повреждений слизистой оболочки.
Действующее вещество отличается липофильными свойствами. Сквозь роговицу оно проникает в переднюю камеру глаза. Уровень проникновения зависит от наличия воспалительного процесса, повреждений слизистой оболочки. Благодаря попаданию препарата в эпителий действующее вещество проявляет активность непосредственно в зоне поражения.
Иммунодепрессивное действие вещества связано с угнетением ответной иммунной реакции. Это позволяет применять его при патологиях аутоиммунного характера.
Показания к применению капель Гидрокортизона
Ушные капли применяются для лечения аллергических проявлений, отита наружного и среднего уха, при инфекционных поражениях, расстройствах в работе слуховой трубки.
Глазные капли имеют следующие показания:
- кератит;
- ожог слизистой оболочки глаз;
- поражения кожи в области век;
- воспаление сосудистой оболочки глаз;
- ирит;
- хориоидит;
- блефарит, в т. ч. краевой;
- иридоциклит;
- конъюнктивит, в т. ч. аллергический.
Лекарственное средство назначается после оперативных вмешательств в области офтальмологии.
Препараты с содержанием гидрокортизона сложного состава назначаются для закапывания в нос при синуситах и ринитах.
Режим дозирования капель Гидрокортизона
Режим дозирования назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Закапывание осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз. Средняя продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней, не превышает 10 суток.
При одновременном назначении капель и мази для глаз необходимо соблюдать интервал между препаратами 15 или 20 минут.
Дозирование ушных капель зависит от возраста пациента. Вводится от 1 до 4 капель 1-2 раза в день.
Закапывание Гидрокортизоном осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз.
Побочное действие
Со стороны органов зрения редко наблюдаются неблагоприятные реакции. Они могут выражаться в привыкании глазных структур к препарату, повышении внутриглазного давления и риска развития субкапсулярной катаракты. В ряде случаев возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции или развитие грибкового поражения роговицы.
Существует вероятность развития местных побочных явлений:
- аллергические реакции;
- акне;
- расширение мелких сосудов кожи;
- истончение склеры;
- пурпура, розацеа;
- депигментация, гипертрихоз;
- замедление заживления ран.
При местном применении общие побочные эффекты наблюдаются редко. При длительном использовании возможна задержка натрия в организме, могут развиваться отеки, нарушения менструального цикла, адренокортикальная супрессия.
При длительном использовании Гидрокортизона может развиться адренокортикальная супрессия.
Противопоказания к применению капель Гидрокортизона
Средство нельзя применять при индивидуальной чувствительности к веществу. Противопоказаниями являются:
- беременность и период грудного вскармливания;
- заболевания глаз вирусного и грибкового происхождения;
- гнойное воспаление;
- трахома;
- глаукома;
- нарушенная целостность глазной оболочки;
- период вакцинации;
- для ушных капель — перфорация барабанной перепонки, язвы и острое воспаление.
Средство с осторожностью назначается при сахарном диабете, т.к. действующее вещество может провоцировать высвобождение большого количества глюкозы, что становится причиной повышения сахара в крови.
При лечении пациентов с туберкулезом проводится тщательное наблюдение, в ряде случаев — химиопрофилактика.
Осторожное применение капельной формы требуется при болезнях сердца, астме, сифилисе, опоясывающем лишае.
Осторожное применение капельной формы препарата требуется при болезнях сердца.
Особые указания
Использование контактных линз в период лечения нежелательно. Временно может снижаться острота зрения, наблюдаться замедление реакций. Это следует учитывать при необходимости управления механизмами и вождения транспортных средств.
Применение при беременности и кормлении грудью
Действующее вещество может проникать через плаценту.
Нет достоверных сведений о влиянии при беременности и лактации.
Из-за существующего риска негативного воздействия в этих случаях необходимо воздержаться от использования капель.
Применение при нарушениях функции почек
При функциональных нарушениях почек назначение средства требует осторожности.
Применение у детей
Не рекомендуется использование в детском возрасте из-за риска развития побочных эффектов. Необходимость применения и степень риска оцениваются лечащим врачом.
Необходимость применения капель для лечения ребенка оценивается лечащим врачом.
Передозировка
В редких случаях отмечаются случаи передозировки. Характеризуются развитием побочных эффектов.
Лекарственное взаимодействие
Увеличивается риск повышения внутриглазного давления при одновременном применении холинергических средств.
Условия и сроки хранения
Лекарственное средство подлежит хранению в прохладном месте. Срок годности составляет 2 года.
Условия отпуска из аптек
Относится к группе безрецептурных лекарственных средств.
Цена
Средняя цена составляет 30-100 руб.
Аналоги
Глазные капли, содержащие кортикостероиды:
- Дексаметазон;
- Бетаметазон;
- Преднизолон;
- Пренацид.
Левокабастин и Лотепреднол являются гормональными средствами от проявлений аллергии.
Комбинированные препараты, содержащие кортикостероид и антибиотик: Тобрадекс, Софрадекс и Макситрол.
Отзывы
Андрей Семенович, офтальмолог, Челябинск: «Капли быстро снимают воспалительный процесс. Часто назначаются в терапии конъюнктивитов. Эффективность повышается при комплексном использовании с мазью».
Владимир Антонович, отоларинголог, Москва: «При гайморите эффективны сложные капли с гидрокортизоном. Во многих случаях позволяют избежать пункции».
Марина, 47 лет, Санкт-Петербург: «Капли на основе гидрокортизона помогли вылечить аллергический конъюнктивит. Врач прописала их в комплексе с другими препаратами».
Елена, 36 лет, Краснодар: «Гормональные капли для глаз и ушей часто спасали от различных неприятностей. Применяла всегда по назначению врача. Гидрокортизон эффективен при отитах и воспалении глаз».
Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/kapli-gidrokortizon
ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР 0,025+0,005/МЛ 5МЛ ФЛАК СУСП В/СУСТАВ ОКОЛОСУСТАВ
Суспензия для инъекций белого или почти белого цвета, с характерным запахом.
Состав
- гидрокортизона ацетат25 мг/мл лидокаина гидрохлорид5 мг/мл
- Вспомогательные вещества:пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.
Фармакодинамика
Глюкокортикоидный препарат для в/м, внутрисуставного или периартикулярного применения. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Снижает проницаемость капилляров. Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.
Побочные действия
Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов.
Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.
При длительном лечении и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет.
При длительном лечении — угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
При длительном лечении Гидрокортизоном для предупреждения гипокалиемии следует назначать препараты калия.
Показания
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит
Противопоказания
- инфицированный сустав — синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- I триместр беременности;
- системная инфекция без специфического лечения;
- заболевания ахиллова сухожилия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Внутрисуставное введение противопоказано при:
- перенесенной артропластике;
- патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
- внутрисуставном переломе костей;
- инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
- общем инфекционном заболевании;
- выраженном околосуставном остеопорозе;
- остеоартрозе без синовита (т.н. «сухой» сустав);
- нестабильном суставе;
- асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
- выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Гидрокортизон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты при длительном приеме высоких доз (это может привести к снижению концентрации салицилата в плазме и значительно увеличить риск токсичности салицилатов при отмене Гидрокортизона).
При сочетанном применении Гидрокортизона с непрямыми антикоагулянтами возможно уменьшение терапевтической эффективности последних.
При одновременном применении Гидрокортизона с барбитуратами возможно повышение клиренса гидрокортизона (что может потребовать повышения дозы препарата)
Источник: https://apteka.ru/catalog/gidrokortizon-rihter-012500255ml-flak-susp_115741/
Гидрокортизон-Рихтер
Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикоидное средство с противовоспалительным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения: почти белого или белого цвета, с характерным запахом (по 5 мл в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Гидрокортизона-Рихтер).
Состав 1 мл суспензии:
- активные вещества: гидрокортизона ацетат – 25 мг, лидокаина гидрохлорид – 5 мг;
- вспомогательные компоненты: вода для инъекций, N,N-диметилацетамид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия фосфат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропилпарагидроксибензоат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидрокортизон-Рихтер – препарат комбинированного состава, эффект которого обусловлен свойствами активных веществ.
Гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС) с противовоспалительной активностью.
Механизм его действия объясняется способностью тормозить высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижать синтез простагландинов и интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты. Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы.
Способствует образованию липокортинов, обладающих противоотечным эффектом. Снижает воспалительную клеточную инфильтрацию, предупреждает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. При применении в высоких дозах ингибирует развитие соединительной и лимфоидной ткани.
Уменьшает количество тучных клеток, вследствие чего уменьшает образование гиалуроновой кислоты. Способствует снижению проницаемости капилляров. Подавляет гиалуронидазу. При внутрисуставном введении терапевтический эффект развивается через 6–24 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.
Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим мембраностабилизирующим эффектом.
Фармакокинетика
Гидрокортизон после внутрисуставного и околосуставного введения проникает в системный кровоток. С белками плазмы связывается более 90% дозы. Проникает через плацентарный барьер.
Лидокаин абсорбируется в большой степени, хорошо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.
Оба вещества метаболизируются в печени, гидрокортизон – с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола, которые выводятся почками в конъюгированной форме.
Период полувыведения лидокаина составляет 1–2 ч.
Показания к применению
- эпикондилит;
- плечелопаточный периартрит;
- ревматоидный артрит;
- бурсит;
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т. ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением гнойного, гонорейного, туберкулезного и других инфекционных артритов);
- тендовагинит.
Противопоказания
Абсолютные:
- заболевания ахиллова сухожилия;
- инфекция в суставах;
- системная инфекция без специфического лечения;
- склонность к тромбообразованию;
- синдром Иценко – Кушинга;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к любому компоненту Гидрокортизона-Рихтер.
Внутрисуставное введение также противопоказано в следующих случаях:
- внутрисуставный перелом костей;
- выраженный околосуставный остеопороз;
- остеоартроз без синовита (так называемый сухой сустав);
- асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
- нестабильный сустав;
- выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз);
- инфекционный (септический) артрит или периартрикулярная инфекция (в т. ч. в анамнезе);
- перенесенная артропластика;
- патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами);
- общее инфекционное заболевание.
Относительные противопоказания к применению Гидрокортизона-Рихтер (препарат должен использоваться с осторожностью, после оценки соотношения пользы и рисков):
- остеопороз;
- сахарный диабет (в т. ч. в семейном анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническая сердечная недостаточность;
- эпилепсия;
- стероидная миопатия;
- глаукома;
- туберкулез в анамнезе;
- хронические психотические реакции;
- артериальная гипертензия;
- простой герпес (в т. ч. глаз);
- корь;
- II–III триместры беременности;
- период лактации;
- возраст старше 65 лет.
Гидрокортизон-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка
Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят интра- или периартикулярно, не более чем в 3 сустава в один день. Повторные инъекции делают с интервалами 3 недели.
Введение препарата непосредственно в сустав может оказать негативное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав инъекции допускается делать не более 3 раз в год.
При лечении тендинита запрещено введение препарата непосредственно в сухожилие, инъекции производят во влагалище сухожилия.
Взрослым Гидрокортизон-Рихтер назначают по 5–50 мг в зависимости от тяжести заболевания и величины сустава, детям – по 5–30 мг в сутки в несколько введений.
При периартикулярном введении разовая доза для детей в зависимости от возраста составляет:
- 6–14 лет – 50–75 мг;
- 1–6 лет – 25–50 мг;
- 3–12 месяцев – 25 мг.
Побочные действия
- местные реакции: боль и отек тканей в месте инъекции (самостоятельно проходят через несколько часов после инъекции), усиление болей в суставе при введении Гидрокортизона-Рихтер в сустав, жжение, парестезии, онемение в месте введения; при случайном введении в дельтовидную мышцу – атрофия кожи и подкожной клетчатки; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
- со стороны нервной системы: беспокойство, головокружение, дезориентация, головная боль, возбуждение, раздражительность, галлюцинации, эйфория, бессонница, делирий, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, депрессия, психические расстройства, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, обострение маниакально-депрессивного психоза, эпилептиформные судороги;
- со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; при длительном применении Гидрокортизона-Рихтер – задержка роста у детей и подростков, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;
- со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей (вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста); очень редко – стероидная миопатия, артралгии, разрыв сухожилий и мышц, патологические переломы костей, снижение мышечной массы, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей;
- со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, метеоризм, повышение аппетита, рвота, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эзофагит, пептическая язва, панкреатит; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении лидокаина в высоких дозах – нарушение проводимости, периферическая вазодилатация; при применении гидрокортизона в высоких дозах – повышение артериального давления, тромбоэмболия, гипокалиемия и свойственные ей изменения электрокардиограммы, сердечная недостаточность;
- со стороны иммунной системы: местные и генерализованные реакции повышенной чувствительности (зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), замедленное заживление ран, обострение латентного туберкулеза, оппортунистические инфекции, склонность к обострению инфекций, развитию кандидозов и пиодермии (особенно при одновременной вакцинации или применении иммуносупрессивных средств);
- со стороны обмена веществ: усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела;
- со стороны органа зрения: экзофтальм, трофические изменения роговицы, глаукома, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
- со стороны кожных покровов: стрии, стероидные угри, фолликулит, телеангиэктазия, экхимозы, петехии, гирсутизм, гипер- и гипопигментация;
- прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, недомогание, синдром отмены (артралгия, миалгия, повышение температуры тела, надпочечниковая недостаточность), эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью Гидрокортизона-Рихтер, – гипернатриемия, гипокалиемия (утомляемость, повышенная слабость, спазм мышц, миалгия, аритмия), задержка натрия и жидкости с образованием периферических отеков.
При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах возможно развитие системных нежелательных эффектов, свойственных гидрокортизону и лидокаину.
У пациентов пожилого возраста вероятность возникновения побочных явлений выше.
Передозировка
При превышении доз и/или длительном применении Гидрокортизона-Рихтер возможно угнетение собственной продукции глюкокортикоидов, обострение хронических инфекций, повышение артериального давления, развитие артралгии и синдрома Иценко – Кушинга, язвенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.
Особые указания
Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят с соблюдением правил асептики во избежание бактериального заражения.
В период терапии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление натрия, содержащую достаточное количество белка и повышенное количество калия. Следует периодически контролировать артериальное давление, диурез, свертываемость крови, концентрацию глюкозы в крови, массу тела пациента.
При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб требуется тщательно следить за состоянием больного, при необходимости – проводить химиопрофилактику.
Применение Гидрокортизона-Рихтер, особенно в больших дозах, является противопоказанием к любой вакцинации, что объясняется высокой вероятностью недостаточного синтеза антител.
Относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения применения гидрокортизона. В связи с этим при стрессовых ситуациях рекомендуется возобновление гормональной терапии с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.
Применение при беременности и лактации
В I триместре беременности Гидрокортизон-Рихтер противопоказан, поскольку данные о его безопасности в этом периоде отсутствуют.
Во II–III триместрах препарат может применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.
Новорожденные, которые подвергались внутриутробному воздействию гидрокортизона, должны наблюдаться на предмет развития надпочечниковой недостаточности.
Активные вещества препарата проникают в молоко матери. Следует с особой осторожностью применять Гидрокортизон-Рихтер в период лактации либо отказаться от грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Гидрокортизон-Рихтер применяют в педиатрии по показаниям. Рекомендуется применение наименьших эффективных доз в течение минимально короткого периода. Требуется соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за детьми и подростками, поскольку препарат может вызвать задержку роста и процессов окостенения.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов старше 65 лет Гидрокортизон-Рихтер применяется с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
- ингибиторы синтеза стероидов (в т. ч. митотан): уменьшается действие гидрокортизона (может потребоваться повышение дозы);
- барбитураты, фенитоин, теофиллин, эфедрин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффект гидрокортизона;
- гормоны щитовидной железы: повышается клиренс гидрокортизона;
- парацетамол: увеличивается риск развития его гепатотоксического действия (вследствие индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается концентрация салицилатов в крови (при отмене Гидрокортизона-Рихтер увеличивается содержание салицилатов в крови и риск развития побочных эффектов);
- эстрогены (в т. ч. пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы): снижается клиренс гидрокортизона, увеличивается его период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты;
- другие глюкокортикоиды, нейролептики, азатиоприн и карбутамид: повышается риск развития катаракты;
- трициклические антидепрессанты: возможно усиление выраженности депрессии, вызванной гидрокортизоном (в случае развития на фоне применения Гидрокортизона-Рихтер депрессии использовать трициклические антидепрессанты противопоказано);
- производные кумарина: усиливается антикоагулянтное действие;
- иммунодепрессанты: повышается риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр;
- пероральные гипогликемические препараты: снижается их действие;
- сердечные гликозиды: повышается их токсичность (риск развития аритмий вследствие гипокалиемии);
- этанол, нестероидные противовоспалительные средства: возрастает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения кровотечения;
- индометацин: увеличивается опасность развития его побочных эффектов;
- другие глюкокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин В: возможно развитие гипокалиемии;
- натрийсодержащие лекарственные средства: возможно появление отеков и повышение артериального давления;
- соматропин: снижается его эффект (в случае применения Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах);
- изониазид, мексилетин: увеличивается их метаболизм, из-за чего снижаются плазменные концентрации;
- кетоконазол: возрастает токсичность гидрокортизона;
- витамин D: ослабляется его влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
- ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается опасность развития остеопороза;
- нитраты, м-холиноблокаторы (в т. ч. антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты): повышается внутриглазное давление;
- стероидные гормональные препараты (андрогены, эстрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы): возможно появление угрей и гирсутизма;
- миорелаксанты: возможно увеличение длительности и выраженности индуцированной ими мышечной блокады вследствие гипокалиемии, вызванной гидрокортизоном;
- живые (аттенуированные) вакцины и другие виды иммунизаций: увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.
Аналоги
Аналогами Гидрокортизона-Рихтер являются: Бетаспан-Депо, Буденофальк, Гидрокортизон, Дексазон, Дексаметазон, Депо-Медрол, Дипроспан, Ивепред, Кеналог, Лемод, Метипред, Преднизол, Преднизолон, Солу-Кортеф, Солу-Медрол, Флостерон и др.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре от 15 от 30 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер
Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер положительные: препарат быстро и эффективно снимает воспалительный процесс в суставе, уменьшает боль и отек.
Также встречается много хороших сообщений от пациентов, которым врач рекомендовал применять Гидрокортизон-Рихтер местно при других, не описанных в инструкции заболеваниях, в том числе при отите, воспалительных поражениях кожи, дерматитах, ларингоспазме.
Цена на Гидрокортизон-Рихтер в аптеках
Примерная цена на Гидрокортизон-Рихтер за флакон объемом 5 мл составляет 175–245 руб.
Источник: https://www.neboleem.net/gidrokortizon-rihter.php
Гидрокортизон суспензия 25мг/мл флакон 5мл №1
Гидрокортизон инструкция
Гидрокортизон инструкция по применению для медицинского применения Гидрокортизон суспензия 25мг/мл флакон 5мл №1
Показания
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит.
Режим дозирования
Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.
При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного и для ахиллова сухожилия.
Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/сут.
Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.
У пожилых больных риск развития побочных реакций выше.
Побочное действие
Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.
При длительном и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном — угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
- Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.
- Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
- Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.
- Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.
- Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
- Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном иммуносупрессивными средствами.
- Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.
- Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.
- Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.
Противопоказания к применению
- инфицированный сустав;
- синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- I триместр беременности;
- системная инфекция без специфического ;
- заболевания ахиллова сухожилия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Внутрисуставное введение противопоказано при:
- перенесенной артропластике;
- патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
- внутрисуставном переломе костей;
- инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
- общем инфекционном заболевании;
- выраженном околосуставном остеопорозе;
- остеоартрозе без синовита (т.н. «сухой» сустав);
- нестабильном суставе;
- асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
- выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (возможность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч.
в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 65 лет), беременность (I-III тр.), период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки — возможно лишь после тщательного взвешивания предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода (вероятность формирования расщепленного неба и внутриматочных нарушений мала). Во II-III триместрах беременности назначают с осторожностью. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
Применять с осторожностью в период лактации.
Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. глюкокортикостероиды и лидокаин проникают в грудное молоко.
Применение у детей
Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.
Возможна задержка роста и процессов окостенения у детей и подростков (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
Во время любая вакцинация противопоказана, т.к. во время ГКС, особенно в больших дозах, может привести к недостаточному синтезу антител.
- Во время рекомендуется диета с ограничением натрия, повышенным содержанием калия и обеспечением достаточного количества белка в пище.
- Необходим контроль АД, измерение уровня гликемии, свертываемости крови, контроль мочи и кала.
- Относительная надпочечниковая недостаточность, возникающая по окончании действия ГКС, может персистировать в течение нескольких месяцев после отмены препарата, поэтому в состоянии повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.
- Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
- При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.
ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
Передозировка
В зависимости от дозы ГКС и лидокаина возможно появление как местных, так и системных симптомов.
Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое .
Лекарственное взаимодействие
При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).
Снижает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.
При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения.
Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у больных — быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.
Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.
- При длительном повышает содержание фолиевой кислоты.
- Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.
- Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект соматотропина.
- Снижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозы.
- Снижает либо усиливает действие антикоагулянтных препаратов.
- Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.
- Снижает концентрацию празиквантела в крови.
- Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.
- Кетоконазол снижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.
- Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
- Натрийсодержащие средства способствуют образованию отеков и повышению АД.
НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.
- Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.
- Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
- Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.
- При одновременном применении митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.
- Лекарственные препараты — гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
- Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.
- Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
- Одновременное применение с другими стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.
Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугубить течение депрессии.
Одновременный прием с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.
Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.
Условия хранения:
хранить в оригинальной упаковка при температуре 15-30 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Гидрокортизон — это хороший выбор. Качество товаров, в том числе Гидрокортизон, проходят контроль качества нашими поставщиками.
Источник: https://kremkosmetika.ru/products/item1295.html