Гидрокортизон (суспензия, капли, мазь): инструкция по применению и стоимость

Глюкокортикоидные гормоны в виде мази очень востребованы при заболеваниях кожи и глаз. Одним из популярных средств этой группы является «Гидрокортизон». Не все знают, используется ли такое лекарство в детском возрасте, когда его применение оправдано и какие побочные действия может спровоцировать этот препарат у ребенка.

Мазь «Гидрокортизон» бывает двух видов.

Она продается в тубах, включающих 10 г светло-желтой или бело-желтоватой массы.

В одном тюбике такого лекарства содержится 3 г или 5 г белой субстанции, у которой может быть сероватый, желтоватый или зеленоватый оттенок.

«Гидрокортизон» также выпускается в ампулах, внутри которых находится суспензия. Ее используют для инъекций в мышцу или в ткани суставов.

Такую форму лекарства применяют для ингаляций при кашле, а при аденоидах и длительном насморке суспензию могут включать в состав сложных капель (к ней добавляют «Диоксидин», «Фармазолин», «Називин» и другие препараты, которые назначит врач). В свечах, таблетках, каплях в нос, порошке и прочих формах такой медикамент не производят.

Главный ингредиент лекарства представлен гидрокортизоном в форме ацетата. В 1 грамме глазной мази такое вещество содержится в дозе 5 мг, а количество этого соединения на 1 г мази для внешнего применения составляет 10 мг.

Дополнительно глазная мазь включает безводный ланолин, вазелин и нипагин.

Вспомогательными компонентами препарата для кожи являются пропилпарагидроксибензоат, ланолин, вода, метилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота и вазелин.

У «Гидрокортизона» имеется выраженное противовоспалительное действие. Это вещество относят к синтетическим глюкокортикоидам.

Оно активизирует стероидные рецепторы, влияет на образование простагландинов, стабилизирует мембраны клеток, участвует в метаболизме арахидоновой кислоты и тормозит выделение соединений, ответственных за воспалительную реакцию.

Под воздействием «Гидрокортизона» угнетается высвобождение интерферонов и интерлейкинов, которые поддерживают воспаление.

У препарата также есть противозудный и противоотечный эффект.

При местной обработке медикамент уменьшает воспалительный процесс, мешая миграции лимфоцитов и макрофагов в пораженные ткани, в результате чего клеточные инфильтраты быстрее рассасываются.

Если дозировка мази не превышается, препарат лишь накапливается в эпидермисе или слизистой оболочке и почти не проникает в кровь, поэтому побочных системных эффектов не бывает.

Мазь для наружной обработки назначается при разных аллергических и воспалительных патологиях кожи:

Глазную мазь применяют:

1. При аллергических поражениях — например, от конъюнктивита или блефарита.
2. При воспалении конъюнктивы, век или роговицы небактериальной природы (если эпителий роговицы не поврежден).
3. При химических или термических ожогах глаз, когда дефекты роговицы полностью эпителизировались.

Обработка кожи 1% препаратом назначается с двухлетнего возраста, однако в аннотации к такому лекарству отмечено, что применение у детей до 12 лет должно быть под контролем специалиста. Причиной таких предосторожностей является более быстрое угнетение коры надпочечников в детском возрасте, чем у взрослых. Препарат может влиять на выработку гормона роста.

Что касается глазной мази, то в противопоказаниях к такому медикаменту можно увидеть возраст до 18 лет. Однако на практике препарат может назначаться детям, но лишь врачом, который соотнесет возможный риск и необходимость такого лечения, а также назначит нужную дозировку.

Гидрокортизон в виде мази запрещено применять при непереносимости его активного вещества или других компонентов.

Обработка кожи 1% лекарством не проводится при:

• Язвенных поражениях.
• Открытых ранах.
• Бактериальных инфекциях
• Сифилитическом или туберкулезном поражении.
• Вирусных кожных инфекциях.
• Грибке на коже.
• Опухолях кожи.
• Периоральном дерматите.
• Вульгарных угрях.
• Розацеа.

Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:

• Гнойных инфекциях глаз.
• Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:

• Гнойных инфекциях глаз.
• Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

В месте нанесения 1% лекарства на кожу возможно появление зуда, отечности или покраснения. Если использовать мазь слишком долго, в коже могут развиться атрофические изменения. Повышается риск вторичной бактериальной инфекции и гиперкортицизма.

При лечении глазной мазью может появляться чувство жжения. Кроме того, такой медикамент может провоцировать аллергию, временное уменьшение четкости зрения и покраснение склер.

Длительный курс лечения таким препаратом может стать причиной грибковой или бактериальной инфекции (вторичной).

• Обработка кожи 1% мазью проводится дважды или трижды в день. Тонким слоем препарата смазывают лишь пораженные участки. Длительность применения определяет врач (на основе эффективности лечения и характера болезни). Обычно обработку проводят в течение 6-14 дней.
• Глазную мазь в виде полоски длиной 1-2 см помещают за нижнее веко. Такая обработка назначается 2-3 раза в день в течение 7-14 дней.

Применение в повышенной дозе может усилить местную реакцию на мазь, но при отмене такие симптомы достаточно быстро проходят.

О несовместимости «Гидрокортизона» с прочими лекарствами говорят лишь при очень длительном лечении, если гормон попадает в кровоток.

В такой ситуации он влияет на лечение инсулином, антикоагулянтами, салицилатами, антигистаминными средствами, препаратами серебра, диуретиками и многими другими медикаментами, отмеченными в аннотации.

Если у ребенка есть болезнь, при которой он постоянно принимает лекарства (например, от детской эпилепсии), совместимость таких средств нужно уточнить у врача.

И глазная мазь, и препарат для наружной обработки относятся к безрецептурным средствам. Цена на такие лекарства зависит от производителя и количества медикамента в тубе. Обычно 1% мазь стоит 25-30 рублей.

Для хранения «Гидрокортизона» требуется недоступное для маленьких деток место. Оптимальной температурой хранения лекарства называют диапазон от +5 до +20 градусов. Срок годности мази для внешнего использования составляет 3 года, а глазной мази – 2 года.

О лечении детей «Гидрокортизоном» в виде мази встречается немало хороших отзывов. В них мамы отмечают, что средство весьма эффективно при кожных проявлениях аллергии и укусах насекомых.

К недостаткам препарата относят его гормональную природу, высокий риск побочных эффектов и довольно большой перечень противопоказаний.

Заменой 1% гидрокортизоновой мази могут служить лекарства, которые содержат такое же активное соединение:

• Мазь или крем «Локоид». Такой медикамент разрешен с шестимесячного возраста, поэтому его часто выбирают в качестве заменителя «Гидрокортизона» для детей до года. Он также выпускается в виде лосьона и липокрема.
• Лосьон, крем или мазь «Латикорт». Этот препарат также можно использовать под присмотром врача для детей с 6 месяцев.

Кроме того, вместо «Гидрокортизона» врач может назначить средства с похожим действием — например, «Адвантан», «Элоком», «Судокрем», «Афлодерм», «Белодерм», «Протопик», «Акридерм» или «Элидел». Однако все эти лекарства различаются своим составом, поэтому выбирать аналог стоит лишь со специалистом.

Источник: https://o-krohe.ru/protivovospalitelnyj-preparat/maz-gidrokortizon/

Капли Гидрокортизон: инструкция по применению

Жидкая форма кортикостероидных средств может применяться не только для инъекций, но также в области офтальмологии и отоларингологии. Для местной терапии органов зрения и слуха используется особенная форма препаратов, содержащих гидрокортизон, — капли. Они содержат синтетический аналог гормона, вырабатываемого в организме корой надпочечников.

Для местной терапии органов зрения и слуха используется особенная форма препаратов, содержащих гидрокортизон, — капли.

Фармакологическое действие

Действующее вещество оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты. Фармакологическая активность выражается в следующем:

• Снижается активность лейкоцитов и макрофагов. Уменьшается концентрация в месте воспаления тучных клеток, макрофагов и лейкоцитов. Вещество действует на мембраны лизосом, уменьшает количество протеолитических ферментов.
• Подавляется высвобождение гистамина, что влияет на проницаемость капилляров.
• Уменьшается экссудативная реакция. Снимается воспаление, отечность и зуд.
• Стабилизируется микроциркуляция сосудов.
• Предотвращается разрастание лимфатической и соединительной тканей.

Уровень проникновения препарата зависит от воспалительного процесса и повреждений слизистой оболочки.

Действующее вещество отличается липофильными свойствами. Сквозь роговицу оно проникает в переднюю камеру глаза. Уровень проникновения зависит от наличия воспалительного процесса, повреждений слизистой оболочки. Благодаря попаданию препарата в эпителий действующее вещество проявляет активность непосредственно в зоне поражения.

Иммунодепрессивное действие вещества связано с угнетением ответной иммунной реакции. Это позволяет применять его при патологиях аутоиммунного характера.

Показания к применению капель Гидрокортизона

Ушные капли применяются для лечения аллергических проявлений, отита наружного и среднего уха, при инфекционных поражениях, расстройствах в работе слуховой трубки.

Глазные капли имеют следующие показания:

• кератит;
• ожог слизистой оболочки глаз;
• поражения кожи в области век;
• воспаление сосудистой оболочки глаз;
• ирит;
• хориоидит;
• блефарит, в т. ч. краевой;
• иридоциклит;
• конъюнктивит, в т. ч. аллергический.

Лекарственное средство назначается после оперативных вмешательств в области офтальмологии.

Препараты с содержанием гидрокортизона сложного состава назначаются для закапывания в нос при синуситах и ринитах.

Режим дозирования капель Гидрокортизона

Режим дозирования назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Закапывание осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз. Средняя продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней, не превышает 10 суток.

При одновременном назначении капель и мази для глаз необходимо соблюдать интервал между препаратами 15 или 20 минут.

Дозирование ушных капель зависит от возраста пациента. Вводится от 1 до 4 капель 1-2 раза в день.

Закапывание Гидрокортизоном осуществляется до 4 раз в сутки по 1 или 2 капли в каждый глаз.

Побочное действие

Со стороны органов зрения редко наблюдаются неблагоприятные реакции. Они могут выражаться в привыкании глазных структур к препарату, повышении внутриглазного давления и риска развития субкапсулярной катаракты. В ряде случаев возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции или развитие грибкового поражения роговицы.

Существует вероятность развития местных побочных явлений:

• аллергические реакции;
• акне;
• расширение мелких сосудов кожи;
• истончение склеры;
• пурпура, розацеа;
• депигментация, гипертрихоз;
• замедление заживления ран.

При местном применении общие побочные эффекты наблюдаются редко. При длительном использовании возможна задержка натрия в организме, могут развиваться отеки, нарушения менструального цикла, адренокортикальная супрессия.

При длительном использовании Гидрокортизона может развиться адренокортикальная супрессия.

Противопоказания к применению капель Гидрокортизона

Средство нельзя применять при индивидуальной чувствительности к веществу. Противопоказаниями являются:

• беременность и период грудного вскармливания;
• заболевания глаз вирусного и грибкового происхождения;
• гнойное воспаление;
• трахома;
• глаукома;
• нарушенная целостность глазной оболочки;
• период вакцинации;
• для ушных капель — перфорация барабанной перепонки, язвы и острое воспаление.

Средство с осторожностью назначается при сахарном диабете, т.к. действующее вещество может провоцировать высвобождение большого количества глюкозы, что становится причиной повышения сахара в крови.

При лечении пациентов с туберкулезом проводится тщательное наблюдение, в ряде случаев — химиопрофилактика.

Осторожное применение капельной формы требуется при болезнях сердца, астме, сифилисе, опоясывающем лишае.

Осторожное применение капельной формы препарата требуется при болезнях сердца.

Особые указания

Использование контактных линз в период лечения нежелательно. Временно может снижаться острота зрения, наблюдаться замедление реакций. Это следует учитывать при необходимости управления механизмами и вождения транспортных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действующее вещество может проникать через плаценту.

Нет достоверных сведений о влиянии при беременности и лактации.

Из-за существующего риска негативного воздействия в этих случаях необходимо воздержаться от использования капель.

Применение при нарушениях функции почек

При функциональных нарушениях почек назначение средства требует осторожности.

Применение у детей

Не рекомендуется использование в детском возрасте из-за риска развития побочных эффектов. Необходимость применения и степень риска оцениваются лечащим врачом.

Необходимость применения капель для лечения ребенка оценивается лечащим врачом.

Передозировка

В редких случаях отмечаются случаи передозировки. Характеризуются развитием побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивается риск повышения внутриглазного давления при одновременном применении холинергических средств.

Условия и сроки хранения

Лекарственное средство подлежит хранению в прохладном месте. Срок годности составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Относится к группе безрецептурных лекарственных средств.

Цена

Средняя цена составляет 30-100 руб.

Аналоги

Глазные капли, содержащие кортикостероиды:

• Дексаметазон;
• Бетаметазон;
• Преднизолон;
• Пренацид.

Левокабастин и Лотепреднол являются гормональными средствами от проявлений аллергии.

Комбинированные препараты, содержащие кортикостероид и антибиотик: Тобрадекс, Софрадекс и Макситрол.

Отзывы

Андрей Семенович, офтальмолог, Челябинск: «Капли быстро снимают воспалительный процесс. Часто назначаются в терапии конъюнктивитов. Эффективность повышается при комплексном использовании с мазью».

Владимир Антонович, отоларинголог, Москва: «При гайморите эффективны сложные капли с гидрокортизоном. Во многих случаях позволяют избежать пункции».

Марина, 47 лет, Санкт-Петербург: «Капли на основе гидрокортизона помогли вылечить аллергический конъюнктивит. Врач прописала их в комплексе с другими препаратами».

Елена, 36 лет, Краснодар: «Гормональные капли для глаз и ушей часто спасали от различных неприятностей. Применяла всегда по назначению врача. Гидрокортизон эффективен при отитах и воспалении глаз».

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/kapli-gidrokortizon

ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР 0,025+0,005/МЛ 5МЛ ФЛАК СУСП В/СУСТАВ ОКОЛОСУСТАВ

Суспензия для инъекций белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Состав

• гидрокортизона ацетат25 мг/мл лидокаина гидрохлорид5 мг/мл
• Вспомогательные вещества:пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

Фармакодинамика

Глюкокортикоидный препарат для в/м, внутрисуставного или периартикулярного применения. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Снижает проницаемость капилляров. Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.

Побочные действия

Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов.

Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.

При длительном лечении и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При длительном лечении Гидрокортизоном для предупреждения гипокалиемии следует назначать препараты калия.

Показания

•  ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит

Противопоказания

•  инфицированный сустав — синдром Иценко-Кушинга;
• склонность к тромбообразованию;
• I триместр беременности;
• системная инфекция без специфического лечения;
• заболевания ахиллова сухожилия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

• перенесенной артропластике;
• патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
• внутрисуставном переломе костей;
• инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
• общем инфекционном заболевании;
• выраженном околосуставном остеопорозе;
• остеоартрозе без синовита (т.н. «сухой» сустав);
• нестабильном суставе;
• асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
• выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гидрокортизон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты при длительном приеме высоких доз (это может привести к снижению концентрации салицилата в плазме и значительно увеличить риск токсичности салицилатов при отмене Гидрокортизона).

При сочетанном применении Гидрокортизона с непрямыми антикоагулянтами возможно уменьшение терапевтической эффективности последних.

При одновременном применении Гидрокортизона с барбитуратами возможно повышение клиренса гидрокортизона (что может потребовать повышения дозы препарата)

Источник: https://apteka.ru/catalog/gidrokortizon-rihter-012500255ml-flak-susp_115741/

Гидрокортизон-Рихтер

Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикоидное средство с противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения: почти белого или белого цвета, с характерным запахом (по 5 мл в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Гидрокортизона-Рихтер).

Состав 1 мл суспензии:

• активные вещества: гидрокортизона ацетат – 25 мг, лидокаина гидрохлорид – 5 мг;
• вспомогательные компоненты: вода для инъекций, N,N-диметилацетамид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия фосфат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропилпарагидроксибензоат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон-Рихтер – препарат комбинированного состава, эффект которого обусловлен свойствами активных веществ.

Гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС) с противовоспалительной активностью.

Механизм его действия объясняется способностью тормозить высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижать синтез простагландинов и интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты. Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы.

Способствует образованию липокортинов, обладающих противоотечным эффектом. Снижает воспалительную клеточную инфильтрацию, предупреждает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. При применении в высоких дозах ингибирует развитие соединительной и лимфоидной ткани.

Уменьшает количество тучных клеток, вследствие чего уменьшает образование гиалуроновой кислоты. Способствует снижению проницаемости капилляров. Подавляет гиалуронидазу. При внутрисуставном введении терапевтический эффект развивается через 6–24 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим мембраностабилизирующим эффектом.

Фармакокинетика

Гидрокортизон после внутрисуставного и околосуставного введения проникает в системный кровоток. С белками плазмы связывается более 90% дозы. Проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин абсорбируется в большой степени, хорошо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.

Оба вещества метаболизируются в печени, гидрокортизон – с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола, которые выводятся почками в конъюгированной форме.

Период полувыведения лидокаина составляет 1–2 ч.

Показания к применению

• эпикондилит;
• плечелопаточный периартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т. ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением гнойного, гонорейного, туберкулезного и других инфекционных артритов);
• тендовагинит.

Противопоказания

Абсолютные:

• заболевания ахиллова сухожилия;
• инфекция в суставах;
• системная инфекция без специфического лечения;
• склонность к тромбообразованию;
• синдром Иценко – Кушинга;
• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Гидрокортизона-Рихтер.

Внутрисуставное введение также противопоказано в следующих случаях:

• внутрисуставный перелом костей;
• выраженный околосуставный остеопороз;
• остеоартроз без синовита (так называемый сухой сустав);
• асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
• нестабильный сустав;
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз);
• инфекционный (септический) артрит или периартрикулярная инфекция (в т. ч. в анамнезе);
• перенесенная артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами);
• общее инфекционное заболевание.

Относительные противопоказания к применению Гидрокортизона-Рихтер (препарат должен использоваться с осторожностью, после оценки соотношения пользы и рисков):

• остеопороз;
• сахарный диабет (в т. ч. в семейном анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хроническая сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• стероидная миопатия;
• глаукома;
• туберкулез в анамнезе;
• хронические психотические реакции;
• артериальная гипертензия;
• простой герпес (в т. ч. глаз);
• корь;
• II–III триместры беременности;
• период лактации;
• возраст старше 65 лет.

Гидрокортизон-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят интра- или периартикулярно, не более чем в 3 сустава в один день. Повторные инъекции делают с интервалами 3 недели.

Введение препарата непосредственно в сустав может оказать негативное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав инъекции допускается делать не более 3 раз в год.

При лечении тендинита запрещено введение препарата непосредственно в сухожилие, инъекции производят во влагалище сухожилия.

Взрослым Гидрокортизон-Рихтер назначают по 5–50 мг в зависимости от тяжести заболевания и величины сустава, детям – по 5–30 мг в сутки в несколько введений.

При периартикулярном введении разовая доза для детей в зависимости от возраста составляет:

• 6–14 лет – 50–75 мг;
• 1–6 лет – 25–50 мг;
• 3–12 месяцев – 25 мг.

Побочные действия

• местные реакции: боль и отек тканей в месте инъекции (самостоятельно проходят через несколько часов после инъекции), усиление болей в суставе при введении Гидрокортизона-Рихтер в сустав, жжение, парестезии, онемение в месте введения; при случайном введении в дельтовидную мышцу – атрофия кожи и подкожной клетчатки; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
• со стороны нервной системы: беспокойство, головокружение, дезориентация, головная боль, возбуждение, раздражительность, галлюцинации, эйфория, бессонница, делирий, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, депрессия, психические расстройства, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, обострение маниакально-депрессивного психоза, эпилептиформные судороги;
• со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; при длительном применении Гидрокортизона-Рихтер – задержка роста у детей и подростков, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;
• со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей (вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста); очень редко – стероидная миопатия, артралгии, разрыв сухожилий и мышц, патологические переломы костей, снижение мышечной массы, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей;
• со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, метеоризм, повышение аппетита, рвота, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эзофагит, пептическая язва, панкреатит; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении лидокаина в высоких дозах – нарушение проводимости, периферическая вазодилатация; при применении гидрокортизона в высоких дозах – повышение артериального давления, тромбоэмболия, гипокалиемия и свойственные ей изменения электрокардиограммы, сердечная недостаточность;
• со стороны иммунной системы: местные и генерализованные реакции повышенной чувствительности (зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), замедленное заживление ран, обострение латентного туберкулеза, оппортунистические инфекции, склонность к обострению инфекций, развитию кандидозов и пиодермии (особенно при одновременной вакцинации или применении иммуносупрессивных средств);
• со стороны обмена веществ: усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела;
• со стороны органа зрения: экзофтальм, трофические изменения роговицы, глаукома, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• со стороны кожных покровов: стрии, стероидные угри, фолликулит, телеангиэктазия, экхимозы, петехии, гирсутизм, гипер- и гипопигментация;
• прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, недомогание, синдром отмены (артралгия, миалгия, повышение температуры тела, надпочечниковая недостаточность), эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью Гидрокортизона-Рихтер, – гипернатриемия, гипокалиемия (утомляемость, повышенная слабость, спазм мышц, миалгия, аритмия), задержка натрия и жидкости с образованием периферических отеков.

При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах возможно развитие системных нежелательных эффектов, свойственных гидрокортизону и лидокаину.

У пациентов пожилого возраста вероятность возникновения побочных явлений выше.

Передозировка

При превышении доз и/или длительном применении Гидрокортизона-Рихтер возможно угнетение собственной продукции глюкокортикоидов, обострение хронических инфекций, повышение артериального давления, развитие артралгии и синдрома Иценко – Кушинга, язвенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.

Особые указания

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят с соблюдением правил асептики во избежание бактериального заражения.

В период терапии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление натрия, содержащую достаточное количество белка и повышенное количество калия. Следует периодически контролировать артериальное давление, диурез, свертываемость крови, концентрацию глюкозы в крови, массу тела пациента.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб требуется тщательно следить за состоянием больного, при необходимости – проводить химиопрофилактику.

Относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения применения гидрокортизона. В связи с этим при стрессовых ситуациях рекомендуется возобновление гормональной терапии с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Гидрокортизон-Рихтер противопоказан, поскольку данные о его безопасности в этом периоде отсутствуют.

Во II–III триместрах препарат может применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Новорожденные, которые подвергались внутриутробному воздействию гидрокортизона, должны наблюдаться на предмет развития надпочечниковой недостаточности.

Активные вещества препарата проникают в молоко матери. Следует с особой осторожностью применять Гидрокортизон-Рихтер в период лактации либо отказаться от грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Гидрокортизон-Рихтер применяют в педиатрии по показаниям. Рекомендуется применение наименьших эффективных доз в течение минимально короткого периода. Требуется соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за детьми и подростками, поскольку препарат может вызвать задержку роста и процессов окостенения.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов старше 65 лет Гидрокортизон-Рихтер применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы синтеза стероидов (в т. ч. митотан): уменьшается действие гидрокортизона (может потребоваться повышение дозы);
• барбитураты, фенитоин, теофиллин, эфедрин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффект гидрокортизона;
• гормоны щитовидной железы: повышается клиренс гидрокортизона;
• парацетамол: увеличивается риск развития его гепатотоксического действия (вследствие индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола);
• ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается концентрация салицилатов в крови (при отмене Гидрокортизона-Рихтер увеличивается содержание салицилатов в крови и риск развития побочных эффектов);
• эстрогены (в т. ч. пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы): снижается клиренс гидрокортизона, увеличивается его период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты;
• другие глюкокортикоиды, нейролептики, азатиоприн и карбутамид: повышается риск развития катаракты;
• трициклические антидепрессанты: возможно усиление выраженности депрессии, вызванной гидрокортизоном (в случае развития на фоне применения Гидрокортизона-Рихтер депрессии использовать трициклические антидепрессанты противопоказано);
• производные кумарина: усиливается антикоагулянтное действие;
• иммунодепрессанты: повышается риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр;
• пероральные гипогликемические препараты: снижается их действие;
• сердечные гликозиды: повышается их токсичность (риск развития аритмий вследствие гипокалиемии);
• этанол, нестероидные противовоспалительные средства: возрастает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения кровотечения;
• индометацин: увеличивается опасность развития его побочных эффектов;
• другие глюкокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин В: возможно развитие гипокалиемии;
• натрийсодержащие лекарственные средства: возможно появление отеков и повышение артериального давления;
• соматропин: снижается его эффект (в случае применения Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах);
• изониазид, мексилетин: увеличивается их метаболизм, из-за чего снижаются плазменные концентрации;
• кетоконазол: возрастает токсичность гидрокортизона;
• витамин D: ослабляется его влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
• ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается опасность развития остеопороза;
• нитраты, м-холиноблокаторы (в т. ч. антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты): повышается внутриглазное давление;
• стероидные гормональные препараты (андрогены, эстрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы): возможно появление угрей и гирсутизма;
• миорелаксанты: возможно увеличение длительности и выраженности индуцированной ими мышечной блокады вследствие гипокалиемии, вызванной гидрокортизоном;
• живые (аттенуированные) вакцины и другие виды иммунизаций: увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги

Аналогами Гидрокортизона-Рихтер являются: Бетаспан-Депо, Буденофальк, Гидрокортизон, Дексазон, Дексаметазон, Депо-Медрол, Дипроспан, Ивепред, Кеналог, Лемод, Метипред, Преднизол, Преднизолон, Солу-Кортеф, Солу-Медрол, Флостерон и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15 от 30 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер положительные: препарат быстро и эффективно снимает воспалительный процесс в суставе, уменьшает боль и отек.

Также встречается много хороших сообщений от пациентов, которым врач рекомендовал применять Гидрокортизон-Рихтер местно при других, не описанных в инструкции заболеваниях, в том числе при отите, воспалительных поражениях кожи, дерматитах, ларингоспазме.

Цена на Гидрокортизон-Рихтер в аптеках

Примерная цена на Гидрокортизон-Рихтер за флакон объемом 5 мл составляет 175–245 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/gidrokortizon-rihter.php

Гидрокортизон суспензия 25мг/мл флакон 5мл №1

Гидрокортизон инструкция

Гидрокортизон инструкция по применению для медицинского применения Гидрокортизон суспензия 25мг/мл флакон 5мл №1

Показания

•  ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
•  ревматоидный артрит;
•  плечелопаточный периартрит;
•  бурсит;
•  эпикондилит;
•  тендовагинит.

Режим дозирования

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного и для ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/сут.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

У пожилых больных риск развития побочных реакций выше.

Побочное действие

Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.

При длительном и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном — угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.

1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
3. Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.
4. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
5. Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.
6. Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.
7. Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
8. Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном иммуносупрессивными средствами.
9. Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.
10. Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.
11. Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Противопоказания к применению

1.  инфицированный сустав;
2.  синдром Иценко-Кушинга;
3.  склонность к тромбообразованию;
4.  I триместр беременности;
5.  системная инфекция без специфического ;
6.  заболевания ахиллова сухожилия;
7.  повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

1.  перенесенной артропластике;
2.  патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
3.  внутрисуставном переломе костей;
4. инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
5. общем инфекционном заболевании;
6. выраженном околосуставном остеопорозе;
7. остеоартрозе без синовита (т.н. «сухой» сустав);
8.  нестабильном суставе;
9.  асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
10.  выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (возможность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч.

в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 65 лет), беременность (I-III тр.), период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки — возможно лишь после тщательного взвешивания предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода (вероятность формирования расщепленного неба и внутриматочных нарушений мала). Во II-III триместрах беременности назначают с осторожностью. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

Применять с осторожностью в период лактации.

Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. глюкокортикостероиды и лидокаин проникают в грудное молоко.

Применение у детей

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Возможна задержка роста и процессов окостенения у детей и подростков (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

Во время любая вакцинация противопоказана, т.к. во время ГКС, особенно в больших дозах, может привести к недостаточному синтезу антител.

1. Во время рекомендуется диета с ограничением натрия, повышенным содержанием калия и обеспечением достаточного количества белка в пище.
2. Необходим контроль АД, измерение уровня гликемии, свертываемости крови, контроль мочи и кала.
3. Относительная надпочечниковая недостаточность, возникающая по окончании действия ГКС, может персистировать в течение нескольких месяцев после отмены препарата, поэтому в состоянии повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.
4. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
5. При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

Передозировка

В зависимости от дозы ГКС и лидокаина возможно появление как местных, так и системных симптомов.

Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое .

Лекарственное взаимодействие

При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).

При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения.

Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у больных — быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.

Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.

• При длительном повышает содержание фолиевой кислоты.
• Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.
• Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект соматотропина.
• Снижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозы.
• Снижает либо усиливает действие антикоагулянтных препаратов.
• Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.
• Снижает концентрацию празиквантела в крови.
• Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.
• Кетоконазол снижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.
• Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
• Натрийсодержащие средства способствуют образованию отеков и повышению АД.

НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.

1. Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.
2. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
3. Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.
4. При одновременном применении митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.
5. Лекарственные препараты — гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
6. Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.
7. Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
8. Одновременное применение с другими стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.

Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугубить течение депрессии.

Одновременный прием с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.

Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.

Условия хранения:

хранить в оригинальной упаковка при температуре 15-30 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Гидрокортизон — это хороший выбор. Качество товаров, в том числе Гидрокортизон, проходят контроль качества нашими поставщиками.

Источник: https://kremkosmetika.ru/products/item1295.html