Лечение covid-19 плазмой крови

Плазма крови содержит биологически активные вещества, которые улучшают регенераторные процессы в тканях. 

В рамках лечения суставов плазмой крови у пациента берут венозную кровь, затем ее центрифугируют, тем самым выделяют необходимые фракции крови для внутрисуставного введения и вводят в полость сустава или околосуставные мягкие ткани, где она и проявляет свое положительное действие.

Преимущества процедуры

  1. Естественное восстановление поврежденных тканей

    Обогащенная тромбоцитами плазма крови содержит высокую концентрацию факторов роста, которые в норме присутствуют в организме человека. Они проявляют физиологическое воздействие на структуры опорно-двигательного аппарата.

  2. Высокоэффективная методика и оборудование

    Плазма крови, полученная с помощью системы Arthrex ACP, применяемой в СМ-Клиника содержит тромбоциты в концентрации в 2-3 раза превышающей обычную концентрацию.

  3. Отсутствие аллергических реакций

    Вводимая плазма крови является «своей» (аутологичной) по антигенному составу, поэтому иммунная система человека не воспринимает ее в качестве чужеродного агента, в отличие от многих препаратов, и не вызывает реакций отторжения.

  4. Полная инфекционная безопасность

    В плазме крови содержатся иммунные клетки, предотвращающие возникновение инфекций.

АСР-терапия показа при следующих патологиях опорно-двигательного аппарата:

  • Остеоартроз
  • Комплексное лечение патологии сухожилий и связок (тендинит, лигаментит)
  • Посттравматические и постоперационные изменения суставов

Широкий диапазон применения PRP-терапии обусловлен большим регенеративным потенциалом, который помогает ускорить процесс восстановления тканей и избежать развития осложнений.

В результате проведения плазмотерапии в тканях запускаются регенераторные процессы, и начинается процесс физиологического восстановления. В долгосрочной перспективе это способствует уменьшению и купированию болевого синдрома.

Чтобы добиться наиболее полного и стойкого результата требуется курсовое лечение, которое включает в себя 3-4 инъекции специально подготовленной собственной плазмы крови пациента. 

Подарите себе радость свободно двигаться – записывайтесь на процедуру АСР плазмотерапии!

Как проходит процедура

Длительность процедуры Длительность курса Место проведения: амбулаторно, госпитализация не требуется.

В день проведения процедуры рекомендован легкий завтрак, так же без употребления «тяжелой» пищи.

У пациента берут примерно 15 мл крови из локтевой вены. Затем кровь центрифугируют, в результате чего она разделяется на тромбоцитарную и плазменную фракции. Каждая из них содержит определенные стимуляторы роста. Полученный биоактивный раствор вводят в патологический очаг. Для этого используется специальная игла для внутрисуставного введения.

Длительность процедуры от взятия крови до инъекции составляет в среднем 30 минут. После внутрисуставного введения плазмы пациенту потребуется еще несколько раз прийти к травматологу-ортопеду для повторных инъекций, т.к. только курсовое лечение может оказать должный терапевтический результат.

Лечение covid-19 плазмой крови

Перед проведением плазмотерапии суставов рекомендуется выполнить следующие исследования:

  • рентгенография пораженного сегмента конечности в 2 проекциях;
  • ультразвуковое сканирование пораженных тканей;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ревматические пробы;
  • анализ крови на инфекционную группу (гепатиты, ВИЧ, сифилис)

Другие исследования могут назначаться по показаниям с учетом особенностей клинического случая.

За 7 дней до проведения PRP-терапии рекомендована диетотерапия: ограничении в приеме алкоголя, продуктов с высоким содержанием жиров, рекомендовано за сутки до процедуры употребить 2 литра воды.

Важно, что в процессе проведения курса лечения и в течение 10 дней после его окончания стоит прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, т.к. это может снижать эффективность терапии.

Запись на консультацию специалиста

Узнать подробности проведения процедуры, цены лечения суставов плазмой крови и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Лечение covid-19 плазмой крови

Консультация травматолога-ортопеда (первичная)   2 100 руб
Консультация травматолога-ортопеда (повторная)   1 800 руб
Консультация кандидата медицинских наук   2 700 руб
Консультация доктора медицинских наук   4 100 руб
Консультация профессора   4 550 руб
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — терапия аутологичной расходных материалов (в зависимости от категории сложности)   от 5 000 руб

Каждый день о вас заботится

15

травматологов-ортопедов

2

Кандидатамедицинских наук

Лицензии

Лечение covid-19 плазмой крови Лечение covid-19 плазмой крови Лечение covid-19 плазмой крови Лечение covid-19 плазмой крови Лечение covid-19 плазмой крови Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

"Терапия отчаяния". Поможет ли плазма крови излечившихся от коронавируса тяжелобольным? — BBC News Русская служба

  • Николай Воронин, Анатолий Бурчаков
  • Би-би-си

22 апреля 2020

Лечение covid-19 плазмой крови

Автор фото, Getty Images

За неполные четыре месяца с начала эпидемии число подтвержденных случаев Covid-19 уже перевалило за 2,5 млн — а ни вакцины, ни лекарства от коронавирусной инфекции пока нет и в ближайшее время не предвидится.

В отсутствие эффективной терапии врачи по всему миру, в том числе и в России, пытаются спасти тяжелобольных, переливая им плазму крови от уже переболевших пациентов. В Москве для таких доноров даже ввели дополнительные выплаты.

При этом эффективность такого лечения не доказана, клинические испытания терапии только начались, а эксперты-медики дают иногда напрямую противоречащие друг другу рекомендации по ее применению.

Русская служба Би-би-си разбирается, почему врачи идут на риск, прибегая к экспериментальной терапии, насколько оправданы такие эксперименты и может ли переливание крови помочь в борьбе с пандемией.

«Единственный способ»

В теории лечение плазмой выглядит просто и логично. Излечившиеся пациенты победили болезнь именно потому, что их иммунная система научилась бороться с инфекцией, выработав антитела — специальные белки, нейтрализующие вирус.

Эти белки (иммуноглобулины) находятся в крови, а точнее, растворены в ее жидкой части — плазме. И в теории, если забрать их у здорового донора и ввести больному пациенту, они должны точно так же бороться с вирусом в организме нового хозяина.

Метод этот давно и широко используются в медицине для профилактики вирусных инфекций. Пожалуй, самый известный пример — прививки от бешенства, которые делают при укусе диких животных. Укушенному вводят иммунную сыворотку крови лошади, антитела которой нейтрализуют вирус и не позволяют развиться смертельной болезни (вероятность летального исхода в случае заражения — почти 100%).

Перспектива столь же успешного лечения коронавирусной инфекции звучит очень заманчиво. Способ это относительно недорогой, да и в донорах недостатка в теории быть не должно: из больниц по всему миру выписали уже в общей сложности почти 700 тысяч человек, достоверно переболевших Covid-19 (в России — около 4000).

«На сегодняшний день это единственный способ, которым мы можем воздействовать на коронавирус, непосредственно блокируя его», — заявил Би-би-си доктор медицинских наук, завкафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины НГМУ Павел Мадонов.

В то же время он подчеркнул, что в случае с Covid-19 к переливанию плазмы нужно относиться крайне осторожно.

«Справиться с пандемией»?

В Москве после переливания плазмы ранее переболевших доноров от Covid-19 уже выздоровели трое пациентов, сообщила во вторник заместитель мэра российской столицы Анастасия Ракова.

По ее словам, двое из них были выписаны из больницы через 10 дней после проведения процедуры, третий — через две недели.

«Все они сейчас находятся в хорошем состоянии. Мы надеемся, что количество таких выздоровевших будет расти, и этот метод лечения поможет нам справиться с пандемией коронавируса», — сказала Ракова.

Изучают вопрос использования плазмы переболевших и в Санкт-Петербурге. Есть ли такие планы в остальных регионах — неизвестно.

В Москве плазму для переливания принимают в двух местах: в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и городской клинической больнице №52, где Би-би-си подтвердили, что в нескольких случаях лечили больных Covid-19 при помощи переливания плазмы переболевших.

Правительство Москвы издало постановление, согласно которому доноры крови с антителами к Covid-19 будут получать по 1250 рублей (около 16 долларов) за каждые 150 мл плазмы. За раз можно сдать от 300 до 600 мл.

Прежде чем стать донором, бывшие пациенты должны предоставить медицинское заключение о перенесенной инфекции Covid-19. Также у доноров должны быть отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, гемограмма, данные о биохимических исследованиях крови, исследованиях на содержание специфических антител к SARS-CoV-2.

На сайте московской мэрии говорится, что переливание донорской плазмы — «один из наиболее эффективных методов лечения коронавируса в отсутствие вакцины». После процедуры пациенты с коронавирусом чувствуют себя лучше, а побочных эффектов у них не отмечено.

Однако в медицинском сообществе объявлять о найденной панацее не спешат.

«При всей кажущейся эффективности и относительной простоте, на мой взгляд, лечебный эффект от этого препарата может быть несколько преувеличен», — заявил Би-би-си доктор медицинских наук, в недавнем прошлом завотделением переливания крови Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Рачик Григорьянц.

Любые врачебные предписания основаны на так называемой доказательной медицине.

Эффективность и безопасность конкретного препарата или процедуры должны быть доказаны соответствующими клиническими испытаниями — а их в случае с новым коронавирусом пока нет. Все публикации на эту тему в научных журналах — не более чем попытка врачей поделиться опытом лечения буквально пары-тройки больных.

Чтобы соблюсти все необходимые формальности, нужно набрать достаточно большое количество тяжелых пациентов с Covid-19, уже подключенных к аппарату ИВЛ, в случайном порядке разбить их на две группы и одной перелить донорскую плазму с антителами, а другой — раствор плацебо.

Только сравнив исход лечения обеих групп, можно будет сделать научный вывод о том, насколько эффективно и безопасно такое лечение. Это единственный признанный способ.

Однако в условиях пандемии нового вируса подобные эксперименты невозможны. Влить контрольной группе тяжелобольных пациентов вместо настоящей плазмы плацебо — возможно, лишить их единственного шанса на выздоровление.

Единственный допустимый вариант — когда пациент уже находится в реанимации, но его состояние продолжает ухудшаться. Тогда можно попробовать спасти безнадежного больного и экспериментальным способом, который не рекомендован официально.

По словам Григорьянца, переливать плазму имеет смысл именно на последнем, критическом этапе болезни, когда «эффект от переливания просто плазмы — со всеми ее плюсами, которые она несет в себе фундаментально, — намного превалирует над эффектом экспериментального антивирусного лечения больных».

«Именно этим я озадачен, когда вижу большую пропаганду использования антивирусной плазмы. Я убежден, что сегодня проблема дефицита факторов и компонентов крови намного более существенна, чем экспериментальное использование иммунизированной плазмы», — говорит эксперт.

В то же время Григорьянц отмечает, что масштабное применение плазменной терапии в любом случае вряд ли возможно. Достаточная концентрация антител в крови есть только у 30% переболевших, и далеко не все из них готовы стать донорами.

Павел Мадонов, напротив, убежден, что в идеале — после прохождения клинических испытаний — антивирусная плазма будет нужна как раз не критически больным пациентам, а тем, у кого заболевание только начало развиваться. Бороться с вирусом, по его словам, имеет смысл тогда, когда он только прорвался из органов дыхания в общий кровоток.

«Вирус опасен только осложнениями, — объясняет он. — Сам факт его присутствия в организме не так опасен, но он формирует специфические осложнения: мощное воспаление в легочной ткани, которое вызывает острую дыхательную недостаточность. Как сказали бы на судебном процессе, у вируса тут абсолютно косвенная вина — он этого не делал, организм пациента сделал это сам, в ответ на его атаку».

Когда у больного развилась дыхательная недостаточность, бороться с вирусом уже поздно, заключает профессор, — «он свое дело сделал».

Впрочем, главную надежду он все же возлагает на то, что от вируса будет разработана специальная вакцина.

«Вакцина — это обучение организма защите. Она предупреждающая: как только непрошенный гость появился — его тут же связали, в машину усадили, в милицию отвезли. А антитела — это уже работа по свершившемуся факту. Недаром в медицине этот способ лечения называют терапией отчаяния», — подчеркивает ученый.

Как стать донором плазмы с антителами к COVID-19

6 Октября 2020

Плазма крови тех, кто переболел COVID-19, содержит антитела к новой коронавирусной инфекции. Переливание плазмы крови переболевших коронавирусом тем, кто еще болеет им, — один из наиболее эффективных методов лечения зараженных пациентов в отсутствие массового применения вакцины.

Работает это так: коронавирусную инфекцию вызывает вирус SARS-CoV-2. В крови людей, перенесших болезнь, появляются антитела к этому вирусу. Это иммунные белки (иммуноглобулины), которые помогают бороться с болезнью.

Они формируют иммунный ответ организма. У некоторых пациентов, по разным причинам, этот иммунный ответ не формируется, или его недостаточно, чтобы победить вирус.

И тогда используют плазму доноров из числа тех, кто уже победил вирус.

В Москве метод использования плазмы доноров применяют для лечения больных коронавирусом с начала апреля. За 2,5 месяца проведенные исследования показали следующий результат: у среднетяжелых пациентов шанс оказаться в реанимации, на ИВЛ, снижается на 63%. А вероятность выздоровления тяжелых больных, которые получают плазму, увеличивается на 19%.

Вы можете стать донором плазмы, если соответствуете следующим условиям:

  • вы имеете гражданство Российской Федерации или вид на жительство в России на срок не менее одного года;
  • вам от 18 до 55 лет (либо вы приобрели полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ);
  • у вас нет медицинских противопоказаний к донорству крови — как временных, так и абсолютных. К временным, в частности, относятся такие ситуации, как беременность и роды, удаление зуба или нанесение татуировок, к постоянным — некоторые хронические заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • ваш вес составляет более 50 килограммов;
  • вы переболели COVID-19, а это значит, что прошло не менее пяти недель с момента появления первых симптомов, сейчас у вас симптомов нет и есть соответствующие выписки из больницы или поликлиники, результаты КТ или лабораторных исследований. Важно: иметь эти документы на руках необязательно. Сотрудники кол-центра, принимающие заявки на донорство, смогут найти выписки и результаты исследований самостоятельно.
  • вы самостоятельно прошли ИФА-тестирование и получили результат по количеству титров: IgG > 40 и IgM ≥ 2.

Чтобы стать донором плазмы , позвоните по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-16. Она работает ежедневно с 09:00 до 19:00.

Позвонить

Далее, в зависимости от того, переболели ли вы или прошли ИФА-тестирование самостоятельно и получили результат по количеству титров: IgG > 40 и IgM ≥ 2, вас ожидают следующие шаги.

  1. Вы переболели: после получения вашей заявки данные уточнят, чтобы выяснить, что вы действительно переболели, прошло достаточно времени после выздоровления, у вас отрицательные тесты на COVID-19. После подтверждения вас пригласят на прохождение медицинского обследования и по его результатам — на сдачу плазмы.
  2. У вас есть результаты ИФА-тестирования: после получения вашей заявки сотрудники кол-центра уточнят данные о тестировании и полученном результате в лаборатории (вне зависимости от того, в какой именно клинике вы проходили тест). Далее вас пригласят на медицинское обследование, и в этот же день вы сможете сдать плазму. Обращаем внимание, врач-трансфузиолог может направить на повторное ИФА-тестирование.

Там вам понадобятся паспорт РФ (или вид на жительство, если паспорта у вас нет) и номер полиса ОМС.

В рамках медобследования кроме сдачи крови вас осмотрит врач-трансфузиолог. Он оценит:

  • ритмичность и частоту пульса (от 50 до 100 ударов в минуту);
  • артериальное давление (систолическое давление в пределах 90–160 миллиметров ртутного столба, диастолическое — от 60 до 100 миллиметров ртутного столба);
  • вес и при необходимости рост;
  • температуру тела (не более 37 градусов Цельсия);
  • состояние кожи, слизистых, вен;
  • состояние сердца и легких.

Врач-трансфузиолог также оценит ваш психоневрологический статус, изучит собранные сведения:

  • об условиях жизни;
  • перенесенных заболеваниях и операциях;
  • травмах;
  • беременностях;
  • хронических патологиях;
  • аллергических реакциях;
  • наследственности.

Важно: окончательное решение о допуске к донации принимает только врач-трансфузиолог.

Накануне и в день сдачи крови нельзя употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в том числе растительное), шоколад, орехи и финики, авокадо, свеклу, бананы.

При этом натощак сдавать кровь не следует. Перед процедурой лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, кроме авокадо, свеклы, бананов.

За 48 часов до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

Также за час до процедуры донации следует воздержаться от курения.

Не следует планировать донацию после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы. Нарушение этих правил повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови — и, как следствие, плазма может оказаться непригодной для использования.

Узнать больше о подготовке к сдаче крови можно на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.

Плазму можно сдать в одном из четырех медицинских учреждений города Москвы:

  • донорском отделении в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского ДЗМ (Большая Сухаревская площадь, дом 3, строение 12);
  • Центре крови имени О.К. Гаврилова ДЗМ (улица Бакинская, дом 31);
  • отделении переливания крови ГКБ № 52 ДЗМ (улица Пехотная, дом 3, корпус 1, этаж 3);
  • отделении трансфузиологии ГКБ имени М.П. Кончаловского ДЗМ (город Зеленоград, улица Каштановая Аллея, дом 2, строение 1).

При этом необходимо сначала позвонить на горячую линию по телефону: +7 (495) 870-45-16, пройти процедуру проверки для потенциальных доноров, по результатам которой оператор запишет вас в одно из этих учреждений в удобное время.

Позвонить

Процесс занимает около одного часа. Перед процедурой вам предложат чай и сладкое — это важная часть. Далее вас пригласят в процедурный кабинет для донации. Сама процедура сдачи плазмы занимает около 40 минут.

В это время с помощью аппарата для плазмафереза кровь донора разделяется на плазму и клеточную фракцию, эритроциты и другие клетки крови возвращаются обратно, заготовленная плазма переводится в гемоконтейнер. После процедуры вам нужно будет еще 20 минут отдохнуть под наблюдением врачей.

Средний объем забора плазмы составляет от 300 до 600 миллилитров, это позволяет помочь двум-трем больным коронавирусом, находящимся в тяжелом и среднетяжелом состояниях.

Во время процедуры сдачи крови у некоторых людей наблюдаются легкое головокружение, незначительное понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется.

Доноры, у которых сохраняется достаточное количество антител, могут повторить процедуру еще раз через две недели. При этом каждый раз доноры предварительно должны пройти количественное тестирование на антитела. В год можно стать донором плазмы не более 20 раз.

По решению Мэра Москвы в целях стимулирования донорства плазмы доноров-реконвалесцентов COVID-19 правительство столицы установило стимулирующие выплаты из расчета 5 тысяч рублей за 600 миллилитров плазмы. Выплата происходит в бухгалтерии медицинского учреждения, в котором происходит забор крови, в день процедуры. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров (+/-10%).

Также донор получает денежную компенсацию на питание в размере 1 212 рублей.

Это крайне маловероятно.

Всем посетителям медицинского учреждения, где происходит забор крови, выдаются необходимые средства индивидуальной защиты. Предлагается обработать руки антисептиком. Каждый донор записывается к определенному времени, не создается скопление людей, соблюдается социальная дистанция.

Во всех помещениях, где происходят процедуры донации, производится санитарная обработка. Помещения дезинфицируются с помощью облучателей-рециркуляторов ДЕЗАР. Помещения, в которых проходит забор крови, достаточно просторные; в них обеспечен достаточный объем воздухообмена.

Персонал использует средства медицинской защиты (медицинские маски, перчатки, антисептики).

Используются только одноразовые медицинские системы. Для каждого донора подготовлена индивидуальная одноразовая система, которая вскрывается врачом в его присутствии. Игла для забора крови из пальца (для экспресс-определения группы крови и других необходимых анализов) также одноразовая.

Лечение ковида плазмой признали устаревшим. В России уже есть более эффективная альтернатива

ВОЗ порекомендовала не лечить пациентов с COVID-19 переливанием плазмы крови. Организация посчитала этот метод затратным и малоэффективным. Медики уверены, что переливание плазмы может даже навредить пациенту, поэтому предпочтение стоит отдать более современным методам.

Всемирная организация здравоохранения порекомендовала не лечить пациентов с COVID-19 с помощью переливания плазмы крови переболевших людей.

Специалисты организации заявили, что их ожидания не оправдались.

Исследования говорят о том, что переливание плазмы не помогает выживанию, а также не уменьшает потребность в искусственной вентиляции легких. На него приходится тратить много времени и денег.

По этим причинам ВОЗ рекомендовала отказаться от этого метода лечения пациентов в легкой форме. То же самое касается и тех, чье состояние критическое.

Новые рекомендации подготовила группа международных исследователей. Они провели 16 исследований, в которых участвовали 16 тысяч пациентов. Работа показала, что все заболевшие предпочли бы не переливать плазму.

Устаревшая методика

Лечение плазмой стали применять в первые месяцы пандемии. Выздоровевшие с достаточным количеством антител класса IgG могли прийти на помощь больным и получить вознаграждение.

Переливание плазмы использовали для лечения далеко не каждого пациента. Заведующий кафедрой инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский рассказал «360», что ее применяли для больных, у которых могло развиться тяжелое течение болезни, а не у тех, кто оказался в реанимации. При этом плазма используется, когда коронавирус совсем недавно проник в организм.

«В ней в высокой концентрации содержатся антитела против вируса, и если применять эту терапию на ранних этапах, то заболевание не будет развиваться. Если успеть применить ее вовремя, то от плазмы будет положительный эффект», — объяснил Вознесенский.

Однако за почти два года пандемии способы лечения больных ковидом усовершенствовались. Главный научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А.

Энгельгардта, профессор Петр Чумаков рассказал «360», что применение плазмы переболевшего человека — это архаичный способ. По его словам, больных сейчас чаще лечат моноклональными антителами, которые нейтрализуют вирус более специфически.

Их так же, как плазму, вводят в организм, но для такого лечения нужна небольшая доза.

Нет нужды в переливании плазмы, потому что когда вы переливаете плазму, то переливаете белки крови, которые могут вызвать анафилактические явления. Если же давать моноклональные тела, то вирус адресно уничтожается

Одна из сложностей лечения плазмой — это контроль запасов. Чумаков отметил, что по ошибке можно перелить пациенту возбудитель болезни, например, вирус иммунодефицита человека либо гепатит C и B.

«Это дорого и опасно. Гораздо проще дать человеку препарат моноклональных антител против ковида», — рассказал Чумаков.

В отличие от плазмы, моноклональные антитела очищены от всего ненужного. Концентрация антител в них также намного больше, чем в плазме.

Лечение больных

Помимо плазмы и моноклональных антител, пациентов с ковидом в больнице лечат и другими способами. Чумаков отметил, что пациентам дают антикоагулянты, которые предотвращают развитие тромбоза.

Специалист также отметил, что на рынок постепенно выйдут новые препараты против ковида. В частности, медикамент от компании Pfizer. Препарат способен подавлять белок коронавируса, который ответственен за репликацию генома. Медикамент также будет использоваться для профилактики инфекции.

В России разработан свой препарат для профилактики и лечения ковида. Это «Мир-19», который вводится интраназально. В его состав входит действующее вещество — малые интерферирующие РНК, а также пептид — носитель. Медикамент останавливает репликацию вируса и предотвращает тяжелые формы развития инфекции.

Повторная КТ легких после коронавируса

Главная статьи Повторная КТ легких после коронавируса

Нужно ли делать повторную компьютерную томографию после коронавируса и если да, то когда именно? Этот вопрос интересует многих пациентов с выявленным COVID-19 и поражением легких — вирусной пневмонией. Воспаление легких — наиболее распространенное осложнение инфекции SARS-CoV-2, а КТ легких на данный момент является основным и наиболее информативным методом обследования, поскольку показывает более 98% воспалительных очагов, инфильтраты («матовые стекла»), уплотнение интерстиция, фиброзные изменения и т.д.

Однако компьютерная томография основана на рентгеновском ионизирующем излучении, избыток которого способствует «радиационному старению» клеток или их повреждению.

Поэтому делать КТ слишком часто (более 5-6 сканирований в год, если аппарат новый) и без необходимости не рекомендуется.

В этой статье мы разберем, когда рекомендуется делать повторную компьютерную томографию легких, и в каких ситуациях это важно.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Коронавирус SARS-CoV-2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией.

Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.

Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса.

К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов.

Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.

Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение, организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью.

Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер.

Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.

Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.

Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:

1)Это так называемый «постковидный хвост» — органы дыхательной системы еще не восстановили свои функции.

Если пациента беспокоят только частные симптомы, такие как дискомфорт в грудной клетке, одышка, ощущение неполноты вдоха, кашель или першение в горле, при этом нет выраженной слабости и температура в норме, то они могут пройти сами собой со временем. Следует подождать 1 месяц или даже несколько дольше.

Если ситуация не меняется, то это может указывать на осложнения. Пациенту рекомендуется повторная КТ легких. Диагностику проходят самостоятельно или по показаниям врача-пульмонолога.

2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%.

Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны.

Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

Подробнее о ложноотрицательных результатах теста на коронавирус

При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.

Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.

Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.

При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.

Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «‎сотового легкого»‎) не выявлены.

Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.

Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.

Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.

Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.

Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.

Что делать, если выявлен фиброз легких?

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.

Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.

Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.

Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.

Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.

Вредна ли повторная КТ легких?

Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector