Мрт мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Магнитно-резонансная томография широко применяется в диагностике патологии мягких тканей (мышцы, сухожилия, связки), сосудов, нервов, костей и суставов бедра.

С помощью МРТ проводится сканирование области бедра в трехмерном формате с получением снимков, а при обнаружении патологии возможно прицельное сканирование зоны интереса с высоким разрешением.

МРТ бедра позволяет быстро и точно установить объем поражения, а в большинстве случаев и причину изменений.

Среди преимуществ:

  • исследование можно проводить многократно (нет ионизирующего облучения);
  • высокое качество полученных снимков обуславливает быстрое и точное выявление патологии;
  • не требует специальной подготовки.

Что показывает МРТ бедра

При проведении МРТ бедра на снимках врач может увидеть:

  • форму и состояние тазобедренного сустава и прилегающих к нему мягких тканей, связок, сухожилий, а также граничащих с ним нервов и сосудов (если изменения ближе к коленному суставу, то в зону сканирования попадает и коленный сустав);
  • подкожную клетчатку бедра;
  • лимфатические узлы;
  • мышечные слои (что важно при диагностике воспалительных и опухолевидных образований);
  • сосуды и нервы;
  • соединительно-тканные прослойки (фасции);
  • сухожилия;
  • воспалительные образования и опухоли;
  • наличие и расположение инородного тела;
  • локализацию патологического очага и тяжесть течения патологического процесса.

Показания к исследованию

МР тканей бедра назначается в следующих случаях:

  • различная патология тазобедренного сустава (артроз, артрит, дисплазия и прочие) осложненная распространением на прилежащие мягкие ткани;
  • воспалительные процессы (воспаление мышц, абсцесс или флегмона мягких тканей);
  • свежая травма бедра (растяжение или разрыв сухожилий, повреждения кости — перелом или трещина, ущемление или разрыв нервов);
  • оценка степени тяжести повреждения;
  • «старые» травмы (костная мозоль в месте перелома, фиброз, рубцовые изменения, застарелая гематома);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • поражение мышечной ткани вследствие аутоиммунных и системных заболеваний;
  • подозрение на повреждение сухожилий;
  • аномалии развития мягких тканей;
  • инородные тела;
  • ущемление нервов;
  • кисты;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.

Как проводится исследование

Проведение МРТ бедра не требует особой подготовки. Пациенту предлагают переодеться в одноразовое белье или остаться в своем, если оно без наличия металлических включений, укладка на столе в положении лежа. Стол с больным перемещают в камеру томографа, где он может переговариваться с врачом с помощью специального микрофона. Длительность процедуры составляет 30–40 минут.

Исследование безболезненно. Шум аппарата МРТ может нивелироваться музыкальным сопровождением из плэй-листа пациента в соцсетях. До начала исследования пациент может сам выбрать желаемое освещение и цветовые эффекты. Имеется климат-контроль.

После сканирования и программной обработки данных врач анализирует и описывает снимки, даёт заключение. По результатам исследования врач лучевой диагностики может порекомендовать обратиться к тому или иному специалисту в зависимости от обнаруженной патологии.

Противопоказания         Подготовка

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Преимущества клиники

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

200 человек специалистов

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Более 35 000 довольных клиентов

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Имеется стационар на 15 койко-мест

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Площадь клиники 4500 м2

Наши лицензии

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр. МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр. МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр. МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр. МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр. МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Мрт нижних конечностей что показывает — что можно увидеть

  • Содержание

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом диагностики. Процедура дает послойные снимки исследуемой области и позволяет точно визуализировать внутренние органы и ткани. 

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

МР-скан мягких тканей бедра

МРТ ноги предоставляет информацию о состоянии:

  • подкожно-жировой клетчатки;
  • мышц;
  • связок;
  • сухожилий;
  • нервных волокон;
  • хрящевой ткани. 

С помощью метода изучают суставы и сосудистое русло зоны интереса. Плюсом МР-сканирования является безопасность.

Процедура не несет рентгеновской нагрузки на организм, проходит комфортно для пациента, не сопровождается болью.

Основным противопоказанием выступает наличие в теле человека медицинских имплантатов (электронных устройств, изделий из металла). Исследование проводят даже маленьким детям и беременным женщинам (с 13 недели). 

Заболевания нижних конечностей

Ноги выполняют функцию опоры и передвижения. Нижние конечности имеют сложную структуру. Основными анатомическими зонами выступают бедро, голень и стопа. Врожденные дефекты, серьезные травмы любой области ноги чреваты необратимыми последствиями, вплоть до утраты способности передвигаться и инвалидности. 

Нижние конечности состоят из следующих областей:

  • ягодичная;
  • передняя и задняя части бедра;
  • колено;
  • голеностопный сустав;
  • внутренняя и наружная зоны голеностопа;
  • тыльные стороны стопы и подошвы. 

Скелет ноги состоит из костей, соединенных суставами. Сложная система мышц включает мускулы, фасции, связки, сухожилия и пр. Трофику мягких тканей обеспечивают вены и артерии, функции ног — нервные волокна. 

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Липосаркома (указана стрелкой) нижней части бедра

Особенности рассматриваемой области предрасполагают к:

  • повреждениям травматического характера (переломам, растяжениям и разрывам связок, проникающим ранениям и пр.);
  • дегенеративно-дистрофическим поражениям суставов (артрозу);
  • заболеваниям костей (остеопорозу и пр.);
  • патологиям сосудов (атеросклерозу, венозной недостаточности, варикозу, тромбозу);
  • заболеваниям мышц (миопатиям, миозитам, дистрофиям);
  • поражениям нервно-мышечных соединений;
  • инфекционно-воспалительным процессам любой локализации (туберкулезу, флегмонам, абсцессам и пр.);
  • добро- и злокачественным опухолям. 

Патологические изменения могут затрагивать любой структурный элемент конечностей. Причины — генетические нарушения, аномалии развития, инфекционные, аутоиммунные заболевания, избыточные нагрузки, травмы и пр.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

МР-снимок стопы

Что можно увидеть на МРТ ноги?

Качество изображений зависит от разрешающей способности оборудования и программного обеспечения. Наиболее точные и детальные снимки получают на закрытых томографах мощностью от 1,5 Тл. 

МРТ нижних конечностей позволяет визуализировать:

  • элементы суставов;
  • мышцы;
  • фасции;
  • сухожилия;
  • вены и артерии;
  • лимфатические структуры;
  • жировой слой.

Магнитно-резонансную томографию применяют при:

  • аномалиях развития;
  • свежих травмах (для выявления нарушений целостности важных сосудов и нервов, рентгенонегативных инородных тел);
  • давних повреждениях (на предмет формирования костной мозоли, рубцовых изменений и т.д.);
  • патологиях дегенеративного характера;
  • новообразованиях и пр.

Что показывает МРТ сосудов нижних конечностей? При заболеваниях вен и артерий магнитно-резонансная томография с контрастным усилением выявляет участки стеноза, патологического расширения, тромбированные зоны и прочие нарушения. В случае обнаружения опухолей по сосудам определяют особенности кровоснабжения новообразований. 

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Нейрофиброма стопы (изменения указаны стрелками) при МР-сканировании в разных режимах

Показания к МРТ нижних конечностей

Магнитно-резонансную томографию назначают при недостаточной информативности рентгена, ультразвукового исследования. Обычно рекомендуют пройти сканирование конкретной области конечности. При подозрении на обширный патологический процесс, поражение сосудов назначают МРТ одной или обеих ног. 

Поводами для проведения исследования являются:

  • аномалии развития;
  • травмы (переломы, ушибы, вывихи и пр.);
  • нагноение ран;
  • слабость мышц ног;
  • частичная утрата функций конечности;
  • локальное покраснение, отек;
  • пальпаторное выявление новообразований;
  • болевой синдром.

Чаще всего МРТ нижних конечностей назначают при подозрении на патологию сосудов. Признаки заболеваний вен и артерий:

  • нарушение чувствительности ног (онемение, ощущение покалывания);
  • бледность или мраморность кожных покровов;
  • множественные сосудистые звездочки;
  • заметное расширение вен;
  • боли сдавливающего и ноющего характера;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • перемежающаяся хромота;
  • атрофические изменения кожи (от сухости и гиперпигментации до трофических язв);
  • отечность ног. 

Лучше проходить МР-сканирование по направлению доктора, но возможно исследование и без назначения врача, по собственному желанию.

Как делают МРТ мягких тканей конечностей?

Магнитно-резонансную томографию проводят по предварительной записи. В диагностическом центре понадобится паспорт, направление врача (если есть) и иная медицинская документация: результаты предыдущих МРТ, КТ, УЗИ. 

При наличии в теле имплантатов потребуется паспорт или выписка из клиники, где была проведена операция. Это поможет специалисту оценить возможные риски МРТ: металлические предметы под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться.

На томографию лучше надеть свободные вещи из натуральных тканей. Подойдут спортивные штаны и футболка с длинным рукавом. Важно, чтобы одежда не стесняла движений, не вызывала дискомфорта.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Синовиальная саркома коленного сустава (указана стрелкой)

В ДЦ лучше прийти на 15 минут раньше назначенного времени, чтобы заполнить документы, переодеться. Если планируют МРТ с контрастным усилением, перед выходом из дома следует перекусить. Это поможет избежать проявлений вегетативных реакций на введение препарата. Можно съесть небольшой бутерброд, йогурт или немного печенья. 

Последовательность МРТ мягких тканей конечностей следующая:

  • Пациент проходит краткую консультацию с рентгенологом для выявления противопоказаний.
  • Человека направляют в раздевалку, где нужно снять металлические предметы (очки, заколки, ремень, иные аксессуары).
  • В диагностическом кабинете следует лечь на стол томографа. Тела пациента фиксируют мягкими ремешками. Оборудование работает шумно, поэтому предлагают воспользоваться наушниками. Для экстренной остановки исследования пациенту дают в руки тревожную кнопку. 
  • По завершении приготовлений врач проходит в соседний кабинет, откуда управляет оборудованием. 
  • Выполняют съемку зоны интереса. Контрастное сканирование проходит в 2 этапа: нативная томография, повторное исследование после внутривенного введения усилителя.
  • По завершении процедуры можно одеться и подождать результаты. Заключение забирают сразу или в любое удобное время. По желанию пациента возможна отправка по электронной почте.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

МР-изображение коленного сустава

Расшифровка МРТ фотоснимков нижних конечностей

В процессе сканирования получают монохромные изображения анатомической области в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях. В заключении отмечают, что показало МРТ ноги:

  • Травмы — переломы, вывихи, растяжения мышц и сухожилий, разрыв связок, внутрисуставные изменения. При отслеживании динамики заживления тканей отмечают характер регенерации, наличие/отсутствие осложнений (ложного сустава, ущемления нервных окончаний и пр.). 
  • Опухоли — доброкачественные (липомы, гемангиомы и т.д.) и злокачественные (саркома и др.).
  • Сосудистые патологии — атеросклеротические поражения артерий, нарушения в микроциркуляторном русле, воспалительные изменения стенок, в том числе аутоиммунного характера, врожденные и приобретенные аномалии (аневризмы, мальформации и пр.).
  • Воспалительные изменения при острых и хронических заболеваниях суставов (ревматизме, ревматоидном артрите, подагре и пр.), миозите, остеомиелите.
  • Повреждения нервов — обнаруживают сдавление, разрыв, ущемление волокон, опухолевые и дегенеративные изменения.

Рентгенолог указывает в заключении характер отклонений, но не ставит диагноз. Результаты выдают в письменном виде вместе со снимками на диске. Проводивший расшифровку врач кратко поясняет ситуацию, может порекомендовать, куда обратиться для лечения. Окончательный диагноз ставит профильный специалист или доктор, направивший на обследование.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при гормональном сбое

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Рубцово-атрофические изменения мышц бедра на МР-снимке (указаны стрелками)

Сколько по времени длится МРТ ноги?

Продолжительность сканирования зависит от вида оборудования. Исследование на томографе открытого типа занимает около часа. Использование высокопольных аппаратов сокращает затраты времени до 25 минут. 

Продолжительность зависит и от того, как делают МРТ ног. Сканирование сосудов с контрастом длится на 15-20 минут дольше, так как проводится сначала нативное исследование, а затем с усилителем. 

Подготовка результатов занимает до часа (зависит от сложности случая). 

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Рабдомиосаркома мягких тканей средней трети бедра (указана стрелкой)

Быстро пройти МРТ конечностей можно в диагностическом центре «Магнит». Клиника располагает современным оборудованием (томограф Siemens 1,5 Тл с технологией Tim). Расшифровкой результатов занимаются квалифицированные специалисты.

Записаться можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или через форму обратной связи на сайте. В ДЦ часто действуют акции, есть система скидок на проведение сканирования в ночное время, по направлению врача. Стоимость исследования зависит от зоны изучения, необходимости контрастного усиления.

В последнем случае цена будет включать количество израсходованного препарата из расчета на массу тела человека.

Синдром грушевидной мышцы

Посмотреть еще неврологические заболевания на букву «C»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.

Пациентам о синдроме грушевидной мышцы

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Общая информация о патологии

По механизму развития она относится к компрессионно-ишемическим невропатиям. Точных сведений о распространенности нет. В 1937 году Фрейберг предложил проводить хирургическую операцию – пересечение мышечных волокон. В 80% случаев СГМ является вторичным. Обусловлен рефлекторным тоническим сокращением мышцы. В 50% наблюдается у пациентов с дискогенным поясничным радикулитом.

Причины возникновения

Болезнь провоцируют патологические изменения грушевидной мышцы:

  • Повреждение.
  • Воспаление.
  • Фиброзирование.
  • Спазм.
  • Увеличение объема.

Может вызываться внутримышечными инъекциями, которые способны приводить к внутримышечному абсцессу и образованию инфильтрата. Основные этиофакторы:

  • Травмы. Это может быть перерастяжение мышц, надрыв мышечных волокон, фиброз. В последнем случае мышца укорачивается и утолщается.
  • Посттравматическая гематома.
  • Вертеброгенная патология. К ним относится спондилоартроз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, спинальные и позвоночные опухоли. Раздражение волокон крестцового сплетения и спинальных корешков приводит к рефлекторному спазму.
  • Воспалительные процессы, к которым относится миозит, сакроилеит, цистит, простатит, эндометриоз, аденома простаты.
  • Мышечная перегрузка, возникающая при длительном вынужденном положении тазово-подвздошного сегмента. Повышенная нагрузка происходит, когда при корешковом синдроме пациент пытается принять анталгическую позу. Спровоцировать болезнь могут такие виды спорта как тяжелая атлетика, бег.
  • Онкология крестцовой области и проксимального отдела бедренной кости. Она вызывает анатомические изменения структур. Неоплазии могут стать причиной спазма.
  • Асимметрия таза, происходящая при укорочении нижней конечности и сколиозе.
  • Ампутация бедра вводит мышцу в перманентное спастическое состояние, при котором возникают фантомные боли.

Механизм развития

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Из-за стойкого токсического сокращения грушевидной мышцы происходит уменьшение размеров подгрушевидного отверстия. Из-за этого начинается сдавление проходящих сосудов и нервов, в первую очередь седалищного. Компрессия сосудистой системы ухудшает кровоснабжение нервного ствола. Это дополнительная патогенетическая составляющая ишиалгии.

Классификация болезни

У нее не много вариантов течения. Она классифицируется на 2 формы:

  • Первичная возникает при поражении непосредственно мышцы. Возникает на фоне травм, перенапряжения, миозита.
  • Вторичная – результат длительной патологической импульсации из крестцового или поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, малого таза. Формируется при новообразованиях позвоночника, тазовых органов и тазобедренных суставов.

Клиническая картина

В 70% случаев болезнь сначала поражает ягодично-крестцовую зону. Боль – постоянная, тянущая, ноющая. При ходьбе, приседании, приведении бедра она усиливается.

Чтобы уменьшить дискомфорт пациент вынужден разводить ноги в стороны в горизонтальном положении или сидя. Со временем появляется боль по ходу седалищного нерва – ишиалгия. Возникают прострелы, идущие от стопы до ягодицы.

В зоне локализации патологии возникает снижение болевой чувствительности и жжение.

Начинается гипотония мышц стопы и голени. При тотальном сдавлении невных волокон может появиться «болтающаяся стопа». У пациента начинается перемежающаяся хромота. Это следствие сосудистой компрессии. Она же вызывает понижение температуры конечности, бледность кожи и онемение пальцев.

Возможные риски

Трудоспособность пациента ограничена из-за постоянной изматывающей боли. На ее фоне возможны:

  • Эмоциональная лабильность.
  • Бессонница.
  • Повышенная утомляемость.

Периферический парез голени и стопы вызывает мышечную атрофию. При длительном сроке болезни изменения становятся необратимы. Стойкий парез приводит к инвалидизации. Возможен также вторичный спазм мускулатуры тазового дна. Это вызывает неприятные ощущения при мочеиспускании, диспареунию у женщин.

Методы диагностики

Важно дифференцировать патологию с седалищной нейропатией и глубоким залеганием грушевидной мышцы. Для этого проводятся клинические тесты. Базовыми являются:

Консультация невролога со сбором анамнеза и определением неврологического статуса. Отмечается болезненность при пальпации крестцово-подвздошного соединения и вентромедиальной поверхности большого вертела. Спровоцировать дискомфорт можно рядом тестов:

  • Попытка поднять колено в положении на здоровом боку.
  • Пассивный поворот бедра внутрь.
  • Активная внутренняя ротация согнутого бедра.
  • Наклон туловища вперед с прямыми ногами.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Дополнительно может понадобиться консультация онколога, вертебролога, гинеколога, уролога. При постановке диагноза важно различать синдром грушевидной мышцы с пояснично-крестцовым плекситом, корешковым синдромом при межпозвоночной грыже, токсическим поражением седалищного нерва. Если патология сопровождается перемежающейся хромотой, надо исключить:

  • Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.
  • Облитерирующий атеросклероз.

Терапия

Консервативная терапия представляет собой комплексное лечение. В него входят фармакологические препараты и вспомогательные способы лечения.

  • Для снятия спазма показаны миорелаксанты. Усилить эффект может расслабляющий массаж ягодично-крестцовой области.
  • Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками. Наилучший результат дает использование препаратов в виде лечебных блокад.
  • Кинезитерапия поможет восстановить двигательный паттерн. В нее входит миофасциальный релизинг и постизометрическая релаксация.
  • Для противовоспалительного эффекта хорошо проводить физиопроцедуры: ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ-терапия, магнитотерапия.
  • Возможны компрессы с димексидом и сеансы иглоукалывания.

В большинстве случаев такие меры достаточно эффективны. Если у пациента есть асимметрия таза, воспалительные патологии послужившие первопричиной СГМ, необходимо их устранить. Когда консервативные методы нерезультативны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Рассечение грушевидной мышцы и невролиз показаны при грубых парезах стопы.

Профилактика

В профилактических целях важно не допускать травм, мышечных перегрузок, остеохондроза позвоночника. Надо своевременно диагностировать и лечить вертеброгенные заболевания и болезни полости малого таза. Для предотвращения рецидивов необходимы:

  • Регулярные занятия лечебной физкультурой.
  • Кинезиотерапия.
  • Дозированность физических нагрузок.

Врачебный прогноз

При комплексной терапии прогноз благоприятный. Эффективность оперативного вмешательства – 85%, но риск рецидивов достаточно велик. Без проведения корректной терапии стойкий парез стопы возникает в течение года.

Литература:

  • Тухбатуллин М. Г,. Шарафутдинов Б. М., Ахмедова Г. М./Лучевая диагностика нейропатий при синдроме грушевидной мышцы//Практическая медицина – 2013.
  • Романенко И. В, Романенко В. И., Романенко Ю.И/ Синдром грушевидной мышцы// Международный неврологический журнал – 2014.
  • Канаев С. П./ Синдром грушевидной мышцы. Комплексное клинико-инструментальное исследование: новые подходы к диагностике: Автореферат диссертации – 2005.
  • Правдюк Н. Г., Шостак Н. А.//Русский медицинский журнал – 2014 — №28.// Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению.

Синдром грушевидной мышцы: причины и факторы риска, симптомы, возможные осложнения и лечение

Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – патологическое состояние, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями в ягодице и/или бедре.

Некоторые подходы классической медицины рассматривают СГМ как периферический неврит ветвей седалищного нерва, связанный с чрезмерным напряжением грушевидной мышцы.

Часто патологию называют ягодичным синдромом и экстраспинальной радикулопатией седалищного нерва. У женщин данное состояние диагностируют в 6 раз чаще, чем у мужчин.

По механизму развития синдром грушевидной мышцы представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию. В 80% случаев патология является вторичной и связана с рефлекторным тоническим сокращением мышц. Примерно половина случаев синдрома грушевидной мышцы наблюдается у пациентов с дискогенным поясничным радикулитом.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Причиной синдрома могут быть различные патологические изменения грушевидной мышцы – повреждения, воспалительные процессы, фиброзные изменения, спазмы и увеличение объема мышцы. Иногда к болезни приводят внутримышечные инъекции, вызывающие абсцессы и образование инфильтрата.

Основные этиологические факторы СГМ:
• Травмы. Синдром грушевидной мышцы может быть связан с перерастяжением мышц, надрывом мышечных волокон, фиброзом. В последнем случае грушевидная мышца укорачивается и утолщается.

• Посттравматические гематомы и воспалительные процессы – миозит, сакроилеит, цистит, простатит, эндометриоз, аденома предстательной железы.
• Вертеброгенные патологии. В эту группу входят спондилоартроз, остеохондрозы, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, спинальные и позвоночные опухоли.

В результате раздражения волокон крестцового сплетения и спинальных корешков возникает рефлекторный спазм.
• Перегрузка мышц, связанная с длительным вынужденным положением пояснично-тазового сегмента.

Повышенные нагрузки происходят в тех случаях, когда при радикулопатии пациент пытается принять анталгическую позу (положение тела, при котором боли минимальны). Привести к нарушению могут различные виды спорта, включая тяжелую атлетику и бег.

• Онкологические заболевания тканей крестцовой области и проксимального отдела бедренной кости. Они вызывают анатомические изменения структур. Неоплазии могут вызвать спазм грушевидной мышцы.
• Асимметрия, которая наблюдается при укорочении ноги или сколиозе.

Иногда ампутация бедра может вводить мышцу в постоянное спастическое состояние, при котором возникают фантомные боли.

Механизм развития синдрома

Грушевидная мышца (Musculus piriformis ) крепится узким концом к большому вертелу бедренной кости, а широким – к крестцу. Она задействуется в наружной ротации и во время внутреннего отведения бедра, проходит через большое седалищное отверстие. Через это отверстие также проходят нижний ягодичный, седалищный, половой и задний кожный нервы, ягодичные артерии и вены.

Читайте также:  Лечение эндометриоза матки у женщин

Это делает синдром грушевидной мышцы заболеванием, требующим комплексного системного подхода. Стойкое сокращение грушевидной мышцы уменьшает размеры подгрушевидного отверстия. Это приводит к сдавливанию проходящих сосудов и нервов, в первую очередь – седалищного. Компрессия ухудшает кровоснабжение нервного ствола, являясь дополнительной патогенетической составляющей ишиалгии.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Остеопатия предлагает альтернативу классической медицине и дополняет ее, расширяя представления о заболевании. Решение проблемы с грушевидной мышцей могут предложить остеопаты клиники «Качество жизни».

Болевые ощущения, не имеющие четкой локализации, часто возникают в результате спазма мышечно-связочного аппарата, причины которых весьма разнообразны. При сокращении мышцы сдвигают со своего места внутренние органы, нарушают их работу и вызывают боли.

Это связано с натяжением, сдавливанием и перекручиванием нервных, кровеносных и лимфатических коммуникаций.

Классификация синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы имеет всего две формы:
• Первичную, возникающую при непосредственном поражении. Первичный СГМ случается в результате травм, миозита, избыточного напряжения.

• Вторичную. Это результат продолжительной патологической импульсации из крестцового или поясничного отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, малого таза. Вторичный СГМ формируется при новообразованиях в позвоночнике, тазовых органах и тазобедренном суставе.

Причиной первичного синдрома грушевидной мышцы являются анатомические факторы, вариации которых могут быть связаны с разделением грушевидной мышцы или седалищного нерва, а также с аномальным развитием этого нерва.

Среди пациентов с этим нарушением менее 15% случаев обусловлены первичными причинами.

Классическая медицина не располагает точными данными, касающимися распространения СГМ, и не предлагает доказательств связи нарушения с аномалиями седалищного нерва или другими типами ишиаса.

Возникновение вторичного синдрома грушевидной мышцы связано с действием отягчающих факторов, в том числе макро- и микротравм, длительным накоплением ишемии и существованием локальной ишемии.

• Развитию синдрома грушевидной мышцы чаще всего (примерно в половине всех случаев) способствует травма ягодиц, которая воспаляет мягкие ткани и вызывает спазм мышц.

В конечном итоге это вызывает сдавливание нерва.

• Спазмы могут быть связаны с укорочением мышц, вызванным изменениями биомеханики ноги и пояснично-крестцового отдела. Это вызывает сдавливание или раздражение седалищного нерва.

Когда грушевидный мускул перестает нормально сокращаться, это может вызвать различные симптомы в зоне иннервации седалищного нерва, в том числе боли в ягодичной зоне и/или задней поверхности бедра, голени и латеральной поверхности стопы.

Микротравмы могут вызвать чрезмерная работа, например, долгая ходьба или бег на длительные дистанции, а также прямая компрессия.

Остеопаты работают с первопричиной нарушения, устраняя проблемы, которые вызвали развитие СГМ.

Роль спазмов в патогенезе синдрома грушевидной мышцы

Спазм является защитной реакцией организма в виде устойчивого напряжения и сокращения мышц. Он возникает как ответ на угрозы, связанные с физическими воздействиями (ударами, болью) или психическим напряжением (страхом, тревогой). Когда угроза проходит, напряжение постепенно спадает, тонус мышц и связок восстанавливается. Однако так происходит далеко не всегда.

Если мышца напряжена постоянно, это приводит к сдавливанию сосудов кровеносной и лимфатической системы, потому ткани недополучают в нужном объеме кислород и питательные вещества. В результате развивается их гипоксия и снижается местный иммунитет, что приводит к хроническим воспалениям.

При постоянном напряжении в течение нескольких недель развивается фиброз – уплотнение ткани, которое обычно сопровождается сильной болью.

Но даже на этой стадии ситуация еще поправима: остеопат, проработав с мочеполовой системой, пояснично-тазовым регионом, твердой мозговой оболочкой, устранит спазмы мышц и связок, возвратит им исходный тонус.

Однако при очень длительном спазмировании (более года) начинаются необратимые процессы рубцевания ткани, в результате чего происходит окостенение (кальцификация) мышцы или связки. Если учесть, что спазм может быть вызван даже визитом к гинекологу, не говоря о родах или абортах, масштабы этой проблемы у женщин поражают.

  • Роль этой мышцы в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма женщины большая. Спазмы и фиброзные явления часто вызывают тупые ноющие боли разной локализации:
    • крестцовые;
    • поясничные;
  • • ягодичные.

Часто они усиливаются во время приседания на корточки. Кроме того, спазмы могут быть дополнительным фактором риска развития целого ряда других патологий – в частности, геморроя и артроза тазобедренного сустава.

Спазмы и фиброз мышцы могут также вызвать трудности во время родов.

Это связано с тем, что родовой канал плотно прилегает к крестцу, поэтому сокращения Musculus piriformis играют важную роль при рождении ребенка, подталкивая и поворачивая головку плода.

Если же мышца фиброзирована, головка плода долго стоит в одном положении. Это чревато повреждениями мягких тканей и рядом других осложнений.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

С другой стороны Musculus piriformis сама травмируется во время родов, что может вызвать фиброз в послеродовом периоде. Поэтому каждая женщина должна до и после родов посетить остеопата.

Напряжение легко определяется при обследовании.

Остеопатические техники мягко и безболезненно ликвидируют спазм, а врачи ЛФК обучат пациентку правильной технике упражнений на укрепление бедер, спины, ягодиц и пресса, нормализацию положения пояснично-тазового региона.

Мы рассмотрели лишь малую часть ситуаций и проблем, связанных с внутренними спазмами грушевидной мышцы. Каждый орган держится на нескольких мускулах и связках, каждая из которых, в свою очередь, может спазмироваться.

При этом последствия далеко не исчерпываются болевыми ощущениями, а могут быть намного серьезнее. К примеру, принудительное смещение матки во время аборта вызывает глубокие спазмы всех связок, которыми орган крепится к скелету.

Поскольку она не возвращается в исходное анатомическое положение, иногда возникает скручивание сосудов и нервов. При вновь возникающей беременности это может привести к гипоксии плода и задержке развития.

Остеопатическая коррекция – это мягкое и деликатное воздействие не только на источник болевых ощущений, но и на истинные причины синдрома. Грамотный остеопат поможет настроить организм на самовосстановление, реабилитировать мышцы и внутренние органы.

Примерно в 70% сначала происходит поражение ягодично-крестцовой зоны. Боли носят постоянный характер, часто тянущие и ноющие. Они усиливаются во время ходьбы, приседаний, приведении бедра.

Для снижения дискомфорта пациенту приходится разводить ноги в стороны. Со временем к симптомам добавляются боли по ходу седалищного нерва – ишиалгии. Появляются прострелы, идущие от стопы до ягодиц.

В зоне локализации СГМ снижается болевая чувствительность и возникает жжение.

Постепенно развивается гипотония мускулатуры стопы и голени. При тотальной компрессии нервных волокон может развиться «болтающаяся стопа». К основным проявлениям добавляется перемежающаяся хромота, являющаяся следствием сдавливания сосудов. Это же нарушение приводит к снижению температуры ноги, бледности кожных покровов и онемению пальцев.

Возможные риски и осложнения синдрома грушевидной мышцы

  1. Постоянная изматывающая боль снижает трудоспособности пациента. Она может привести к:
    • эмоциональной лабильности;
    • бессоннице;
  2. • повышенной утомляемости.

Периферические парезы голени и стопы, вызванные синдромом, развивают атрофию мышцы.

При длительном протекании синдрома изменения становятся необратимыми. Стойкие парезы приводят к инвалидизации. Возможен также вторичный спазм мускулатуры тазового дна.

Это становится причиной неприятных ощущений при мочеиспускании, диспареунии (боль во время полового акта) у женщин.

Остеопатическое лечение

Остеопатическое лечение не просто воздействует на больное место, а лечит весь организм в целом, врач «прослушивает тело руками». Все органы и системы постоянно пульсируют, а спазмы и напряжения искажают картину, характерную для организма здорового человека. Величина этих пульсаций ничтожна, но доступна чутким рукам остеопата.

Исследовав эти микропульсации, врач определяет причину синдрома и устраняет напряжение мускулатуры. Мышечные ткани и связки растягиваются и расслабляются, а врач при помощи мягких движений смещает органы и ткани, чтобы вернуть их в нормальное анатомическое положение.

Особую роль в остеопатическом лечении играет остеопатическая коррекция костей, мускулатуры и связок таза, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Мягкая мышечно-фасциальная релаксация Musculus piriformis быстро восстанавливает нормальное состояние и устраняет причину синдрома – компрессию седалищного нерва и сосудов.

В особо тяжелых случаях программа лечения дополняется лекарственной медикаментозной блокадой ГМ.

Лфк в программе лечения

После снятия острого болевого синдрома результаты остеопатического лечения закрепляют при помощи лечебной физкультуры. Это позволяет избежать повторного обострения синдрома. Упражнения выполняются под руководством инструктора. Программа включает выполнение специальных комплексов, направленных на укрепление:
• мышечного корсета поясницы;
• ягодиц;
• нижних конечностей.

Также проводится работа с другими отделами опорно-двигательного аппарата.

МРТ мышц бедра, шеи, ног, грушевидной и икроножной мышцы и пр.

Лечение СГМ направлено не на купирование симптомов, а на устранение первопричины синдрома. Поэтому любое обезболивание без лечения провоцирующего фактора бессмысленно. Упражнения, которые назначаются пациентам, направлены на полноценное расслабление мышечно-связочной системы, а также на активацию антагонистов в движении пояснично-крестцового отдела

Заключение

Остеопатическое лечение безопасно и безболезненно, оно не имеет противопоказаний, разрешено взрослым и детям, беременным женщинам и спортсменам. В отличие от других лечебных подходов, остеопатическая коррекция не борется с симптомами, а избавляет пациента от источника болей, устраняет первопричину синдрома грушевидной мышцы.

Для этого используются пальпация и техники мануального воздействия на мышечно-связочный аппарат, суставы, нервы, соединительную ткань, сосуды и капилляры, а также внутренние органы. Остеопатическое лечение ускоряет выздоровление, повышает эффективность лечебных, реабилитационных или профилактических программ.

Оно может применяться как в качестве монометода, так и в составе схем комплексной терапии.

При появлении первых же признаков СГМ необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку в случае игнорирования заболевание чревато нежелательными последствиями – ограничением подвижности пояснично-крестцового отдела, остеохондрозом, парезами и постоянными болями. При прогрессировании этих факторов возможно развитие межпозвонковой грыжи.

Читайте также:  Климактерический синдром: признаки, лечение. препараты и терапия при климаксе.

Синдром грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Мышцы таза. Грушевидная мышца.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация.

С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза.

Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав.

И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению.

К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину.

И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

  • Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
  • Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром— это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками.

При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль.

Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

  • Миофасциальный синдром грушевидной мышцы
  • Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.
  • Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав).

Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем.

Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой ягодичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться.

Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт.

Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов.

Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов.

Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу.

Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус).

Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра.

Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Запишитесь на диагностику Грушевидной мышцы

  • Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры.

Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц.

Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома.

Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект.

Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector