Операции при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз — заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидки, приводящее к отравлению организма.

Людям, ранее имеющим данное заболевание, беременным женщинам, пациентам в возрасте 40 лет и старше, а также находящимся в группе риска, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4. Рациональнее выявить заболевание на ранней стадии, чем потом всю жизнь бороться с последствиями.

Если вовремя не начать лечение, тиреотоксикоз может дать осложнения в виде поражения ЦНС, артериальной гипертензии либо мерцательной аритмии.

Операции при тиреотоксикозе

Людям, которые страдают от тиреотоксикоза, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4.

Лечение гиперфункции щитовидной железы очень длительное, поскольку при данном заболевании претерпевают изменения все системы и органы человека. Особенно трудно лечить болезнь у детей. Тиреотоксикоз чреват анатомическим повреждением тканей соседних органов и часто требует дополнительного лечения. В тяжелых случаях последствия анатомических изменений органов полностью не устраняются.

Наиболее распространенными методами лечения гипотиреоза являются:

  • общеукрепляющий (направлен на полноценное сбалансированное питание, физический и психологический покой);
  • физический (включают гальванизацию щитовидки, ношение бус с янтаря, посещение водолечебницы, прием четырехкамерных ванн);
  • медикаментозный био-блокаторами и тирозолом (назначается с учетом анализов крови на гормоны, постоянно контролируется лечащим врачом, имеет определенную схему приема);
  • терапия радиоактивным йодом (назначается для подавления выработки гормонов, чревата последствиями облучения);
  • оперативный (решение по проведению хирургической операции принимается в сложных ситуациях, чаще всего на последних стадиях болезни);
  • нетрадиционный (имеет место для поддержания нормальной выработки гормонов щитовидной железы после длительного медикаментозного лечения);
  • санаторно-курортная терапия (рекомендуется в качестве профилактики оставшихся после терапевтического лечения симптомов заболевания).

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Лечение тирозолом эффективно лишь в начальной стадии заболевания.

Данное лекарственное средство опасно при аллергических реакциях на составляющие, а также при бесконтрольном приеме. Большие дозы препарата способны вызвать у пациента гипотиреоз. В этом случае больному всю жизнь придется принимать медикаменты с содержанием аналогов гормонов щитовидки. Если же отменить препарат спонтанно, возможен рецидив.

Курс лечения тирозолом составляет порядка 1,5-2 лет. Препарат не отменяется при  нормальных анализах и стабилизации выработки гормонов железой. Целью длительного периода лечения является привыкание щитовидки к нормальному синтезу гормонов. Кроме того, больному назначаются специальные витамины для поддержания после курса терапии гормонального фона.

Операции при тиреотоксикозе

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Часто пациентам рекомендуется принимать вместе с тирозолом бета-блокаторы. Поскольку у больных тиреотоксикозом отмечается усиленное сердцебиение, препараты с бета-блокаторами уменьшают частоту сокращений сердца.

Если у пациентов на фоне гипертиреоза отмечаются нарушения в работе нервной системы, им назначаются успокоительные средства. Стрессы и эмоциональные напряжения негативно сказываются на выздоровлении.

Проблемы со зрением, которые возникают как результат повышения уровня гормонов щитовидной железы, исчезают после нормализации гормонального фона. При таком симптоме как ярко выраженное выпячивание глазного яблока проводится его лечение.

Лечение тиреотоксикоз антитиреоидными препаратами основано на применении мерказолила, тионамидов и пропилтиоурацила. Данные препараты препятствуют выработке тиреоидных гормонов, задерживая в организме йодидпероксидазу. Можно использовать пропилтиоурацил в качестве лекарства, тормозящего преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов. Прием бета-адреноблокаторов устраняет такие симптомы как дрожание каких-либо частей тела, нарушения частоты сердечных сокращений, гипергидроз, психические расстройства (особенно у женщин).

Операции при тиреотоксикозе

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов.

Глюкокортикоиды можно назначать при тяжелых состояниях. Наиболее часто назначаемым препаратом среди глюкокортикоидов считается дексаметазон, подавляющий преобразование Т4 в Т3.

Йодидами также можно лечить больных гипертиреозом, но с учетом феномена «ускальзывания». Известны случаи, когда лечение йодидом калия спустя неделю после начала применения давало отрицательный результат из-за возобновления болезни.

Радиоактивный йод как современный метод лечения гипертиреоза

Суть данного метода лечения сводится к приему капсул по определенной схеме. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом имеет ряд недостатков. Йод, поглощаясь щитовидной железой, облучает ткани органа, уничтожая клетки и новообразования, если таковые имели место быть.

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Суть воздействия радиоактивного йода на железу заключается в уничтожении клеток фолликулярного слоя эпителия с концентрацией в них заранее введенной дозы йода путем бета-радиации. Изначально после курса проведенной процедуры не наблюдается положительной динамики в состоянии здоровья больного, однако, после двух недель начинают проявляться первые положительные симптомы.

Операции при тиреотоксикозе

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Первые улучшения можно заметить спустя месяц терапии по следующим признакам:

  • снижению частоты сердечных сокращений;
  • постепенном наборе массы тела;
  • уменьшению размеров зоба;
  • отсутствию гипергидроза (чаще отмечается у женщин);
  • ощущение силы в мышцах;
  • прекращается дрожание.

Такой симптом как «выпучивание» глаз полностью исчезает примерно через 3 месяца после начала терапии радиоактивным йодом.

Преимуществами данного вида лечения являются:

  • простота;
  • доступность;
  • безопасность;
  • удобство амбулаторного лечения (лишь тяжелые случаи, характеризующиеся отеками горла и проблемами с сердцем, требуют госпитализации пациента).

Операции при тиреотоксикозе

Преимуществами данного вида лечения является безопасность. Функции щитовидки постепенно восстанавливаются.

Если рассматривать диффузный тиреотоксикоз, требуется лечение стандартной дозой йода в качестве основного эффективного метода, поскольку для  узловой формы зоба, симптомы которой значительно отличаются от диффузной, потребуются увеличенные дозы (примерно в 2 раза). К недостаткам данного метода следует отнести его неэффективность при определенных формах заболевания.

К противопоказаниям лечения радиоактивным йодом относят:

  • беременность;
  • большой зоб, выходящий за пределы грудины либо перекрывающий частично трахею;
  • период лактации у кормящих женщин;
  • состояние аденомы.

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция. Ее можно проводить при нормальном уровне гормонов, поддерживающемся медикаментозно. В ином случае высок риск развития тиреотоксического криза.

Операции при тиреотоксикозе

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция.

Оперативное вмешательство показано пациентам в случаях:

  • механического сдавливания зобом трахеи;
  • усугубившейся  формы тиреотоксикоза после неудачного лечения, сопровождающегося общим ухудшением состояния больного;
  • наличия узлов (аденомы) и новообразований в железе (симптомов доброкачественных, злокачественных опухолей).

Пациентам, у которых наблюдается тиреотоксикоз, показана хирургическая операция как метод предупреждения развития неблагоприятных последствий воздействия гормонального отравления на близ лежащие органы и ткани. Когда лечение другими методами неэффективно, оперативное вмешательство – единственный способ помочь человеку справиться с болезнью.

Субтотальная резекция и комбинированное лечение

При узловом тиреотоксикозе эффективным методом лечения является субтотальная резекция. После операции больного перестают беспокоить эндокринные, сердечнососудистые, неврологические проблемы. Нормализуется обмен веществ. У пациента идет прибавка в весе. Также улучшаются показатели гормонального анализа крови.

Когда у больного наблюдается тяжелый узловой гипертиреоз, предлагается лечение хирургическим путем, так как вылечить заболевание другими способами не представляется возможным.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается устранение повышенной потливости.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается  устранение сопровождающихся симптомов, таких как потливость, дрожание, нарушение обмена веществ и сердечного ритма.

Нетрадиционное лечение тиреотоксикоза

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

5 средних не очищенных лимонов и 0,4 кг орехов измельчаются, перемешиваются с 0,5 л меда и принимаются на протяжении полутора месяцев разовой дозой 1 ст. ложка трижды в сутки.

Компоненты, входящие в состав, обладают регенерирующими и антитоксическими свойствами. Они способны возобновлять иммунные клетки, активно борющиеся с болезнью.

К тому же, в грецких орехах содержится йод, жизненно необходим для нормализации процесса выработки гормонов.

Поскольку заболевания щитовидки чаще всего возникают вследствие генетической предрасположенности, вылечить гипертиреоз средствами народной медицины невозможно.

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

Курортное лечение

Имеет место после основного лечения для восстановления здоровья пациента.  Вопрос о необходимости курортного оздоровления должен приниматься лечащим врачом, поскольку самостоятельное посещение данных заведений чревато осложнениями.

При гипертиреозе оздоровление на курорте показано лишь при легких формах болезни. Тяжелым пациентам с ярко выраженным тиреотоксикозом такое оздоровление противопоказано из-за особенностей климата, особенно в южных регионах возле моря, где повышена концентрация йода в воздухе (особенно нежелательно посещать санатории летом в жару).

Среди действенных процедур санаториев можно выделить:

  • нарзанные дозированные ванны (дают хорошие результаты, характеризующиеся улучшениями работы эндокринной и нервной систем). Здесь хорошо зарекомендовали себя курорты горной и лесной местности. Снижая нервозность, усталость, психическое напряжение, лечение в санаториях с чистым горным воздухом способствует быстрейшему выздоровлению. Придерживаясь рекомендаций, соблюдая режим и правильное питание, у больных отмечается значительное улучшение в состоянии здоровья. Важно знать, что инсоляции и любые другие тепловые процедуры, в том числе грязи и душ Шарко, людям с гипертиреозом категорически противопоказаны.
  • прохладный душ;
  • 1-минутные обливания прохладной водой;
  • обертывания;
  • лечение лекарственными препаратами и витаминами, поддерживающими нормальный уровень гормонов щитовидной железы;
  • климатолечение;
  • диетическое питание;
  • полноценный отдых и покой.

Подбирая больному профилактическое лечение в санатории, важно учитывать состояние его здоровья, симптомы болезни после проведенной терапии и специфику человека к переносимости климата. Многим пациентам не подходит горный воздух.

Есть люди, которые жалуются на жару и морскую болезнь. Эти факторы следует учитывать каждый раз при выборе санатория индивидуально для каждого пациента. Выбор должен быть максимально рациональным и обоснованным.

Если все же пришлось выбрать санаторий у моря, рекомендуемый период для его посещения  — ранняя весна либо осень.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipertireoz/lechenie

Тиреотоксикоз описание и методы лечения

Тиреотоксикоз щитовидной железы возникает при увеличении выработки гормонов в большем количестве, чем требуется человеческому организму. Это не болезнь, как таковая, а совокупность причин, при которой происходит сбой программы.

Применяя несложный тест,  можно определить, нужна ли срочная помощь эндокринолога:

  • Встав перед зеркалом, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами и показать язык. Если кончики пальцев и языка мелко дрожат – это явный признак заболевания;
  • требуется сосчитать удары пульса в минуту – если 90 или больше, следует сделать глубокий вздох и сделать измерение еще раз. Повторившийся результат дает понять, что человеку следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование на тиреотоксикоз.
Читайте также:  Препараты Антагонисты альдостерона: механизм действия

Что вызывает заболевание

В результате повышенного производства гормонов все жизненные процессы ускоряются, в том числе обмен веществ, заставляя человека съедать продуктов больше, но при этом оставаться очень худым. Пациентам требуется особое питание, которое сможет удовлетворить ускоренный обмен веществ.

В около 80% случаях провоцирует сбой Базедова болезнь – возникновение диффузного токсического зоба.

Остальные причины подразделяются:

  • болезнь Пламера, при которой в щитовидной железе образуются многочисленные узлы, производящие гормоны;
  • токсическая аденома – один большой узел, вырабатывающий тем больше гормонов, чем больше его размер;
  • употребление пищи с повышенным содержанием йода;
  • перенесение инфекционных заболеваний;
  • неконтролируемый прием лекарств, содержащих гормоны, например противозачаточные средства, препараты для похудения.

Операции при тиреотоксикозеАденома щитовидной железы -одна из причин тиреотоксикоза

Женщины в возрасте до 50 лет страдают заболеванием  тиреотоксикоз в 6 раз чаще мужчин, что объясняется большей подверженностью стрессам.

Больным противопоказано принимать солнечные ванны, чтобы еще более не усилить выработку гормонов.

Чем опасно заболевание

Тиреотоксикоз щитовидной железы  провоцирует ухудшение деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем, которое вызывает расстройство функциональности всего организма.

Самое страшное осложнение заболевания – тиреотоксический криз, спровоцировать который  могут разнообразные причины, неопасные поодиночке:

  • грипп и другие инфекционные болезни;
  • моральная обида, физическая травма;
  • оперативное вмешательство;
  • грубые действия врача при осмотре и прощупывании щитовидной железы;
  • перегрев организма летом или зимой;
  • применение неподходящих медикаментов.

Признаки возникновения криза:

  • сильная головная боль, отдающаяся в виски;
  • повышение пульса и давления;
  • сильная одышка, нехватка воздуха для вздоха;
  • бледность кожных покровов, особенно лица, чувство онемения конечностей;
  • учащенное мочеиспускание, повышение температуры, озноб;
  • возникает сильный страх возможной смерти, паника.

При возникновении подобных признаков, прежде всего, необходимо попытаться успокоиться и взять себя в руки. Следует вызвать скорую помощь с реанимационным оборудованием, сказав при вызове, что подозрение на тиреотоксический криз. Следует облегчить себе возможность дышать, открыв форточку и ослабив застежки и пуговицы.

Успокоить сердцебиение и снизить пульсацию помогает несложный прием: подушечками среднего и указательного пальцев следует трижды по 11 секунд нажимать на глазные яблоки закрытых глаз. Рефлекс Ашнера замедлит пульс. Нельзя принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Питье жидкости поможет снизить температуру.

Как влияет заболевание на организм и основные признаки

Тиреотоксикоз провоцирует нарушения в организме:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • сердечная недостаточность;
  • кожные нарушения, вызывающие влажность, истончение кожи;
  • пучеглазость из-за увеличения глазной щели;
  • тошнота, рвота и понос, приводящие к значительному снижению массы тела;
  • дрожание тела или отдельных органов;
  • нарушение двигательной активности из-за повышения содержания в организме калия, возможно возникновение остеопороза;
  • бессонница, резкая смена настроения, беспокойство;
  • заметно ускоряется речь;
  • частое мочеиспускание делается обильным;
  • у женщин провоцируются болевые ощущения при менструации, которая идет нерегулярно;
  • у мужчин развиваются проблемы с потенцией, набухают грудные железы;
  • бесплодие из-за нарушения выработки мужских и женских гормонов:

Операции при тиреотоксикозеВнешний осмотр пациента врачом-эндокринологом

Диагностика, определяющая тиреотоксикоз:

  • анализ крови клинический и биохимический, показывающий какие именно гормоны в избытке;
  • УЗИ щитовидной железы, размеров зоба;
  • электрокардиограмма, дающая представление о состоянии сердечной системы;
  • пункция щитовидной железы, чтобы узнать внутреннее содержимое узла;
  • результаты внешнего осмотра пациента врачом-эндокринологом.

Основные способы лечения

Методы лечения:

  • хирургический – полное удаление железы или диффузного зоба;
  • медикаментозный – применение лекарственных препаратов, уменьшающих выработку гормонов;
  • народная медицина в борьбе с заболеванием тиреотоксикоз;
  • лечение радиоактивным йодом, применяемое для пациентов старше 40 лет.

Хирургический метод применяется при сильном разрастании зоба, подозрении на злокачественную основу. Если с течением времени узел начинает увеличиваться, а медикаментозное лечение не дает эффекта, пациент направляется на операцию.

Операции при тиреотоксикозеЧтобы успешнее победить тиреотоксикоз, следует изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, побольше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом

Лечение медикаментами имеет цель заставить щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Например, радиоактивный йод уничтожает клетки с избыточным содержанием гормонов, но пациент при подобном методе лечения получает радиоактивное облучение. Существует опасность, что тиреотоксикоз перерастет в гипотиреоз и пациент вынужден будет всю жизнь принимать недостающие гормоны.

Самостоятельно тиреотоксикоз не излечивается, однако, продолжительное применение народных рецептов, совмещенных с медикаментозным лечением, может привести к улучшению здоровья.

Чтобы успешнее победить тиреотоксикоз, следует изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, побольше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом, обогащать питание свежими овощами и фруктами с повышенным содержанием витаминов.

Лечение народными способами

Лечение народными средствами диффузного зоба, как основной причины заболевания тиреотоксикоз:

  • Для уменьшения размеров зоба используется отвар лапчатки белой. Стол. ложка сухого сырья следует залить полным стаканом кипятка. Жидкость настоять в термосе всю ночь. Пить рекомендуется сначала по 1/3 стакана трижды в день, плавно увеличивая объем лекарства до целого стакана в течение 5 месяцев. Затем так же плавно следует уменьшать дозу до первоначального объема на протяжении 5 месяцев.
    Операции при тиреотоксикозеСредства из перегородок грецкого ореха применяют для лечения диффузного зоба
  • Положить в полулитровую банку измельченную полынь горькую по плечики. Залить сырье растопленным смальцем, прогреть на водяной бане в течение 2 часов. Остудить и втирать полученную мазь в область зоба 5 дней на ночь. После трехдневного перерыва лечение повторить. Курс – 5-6 повторов.
  • Взять 2 столов. ложки пустырника пятилопастного настоять в 100 мл спирта в течении двух недель. Принимать рекомендуется трижды в день по 30 капель. Средство действует успокаивающе.
  • Средство из перегородок грецкого ореха от диффузного зоба: следует настоять на 1 литре спирта 300 грамм сырья на протяжении двух недель. Жидкость процедить и принимать за 20 мин. до приема пищи по чайн. ложке трижды в день. Курс лечения — 21 день приема чередуется с неделей перерыва.

Все народные способы принимаются длительное время не менее 1,5 года. Терпение вознаграждается избавлением от опасного заболевания тиреотоксикоз.

Перед применением народных препаратов следует проконсультироваться у эндокринолога о целесообразности  употребления средств народной медицины, чтобы не допустить увеличение зоба.

Источник: https://vrachvdome.ru/tireotoksikoz-opisanie-i-metody-lecheniya.html

Тиреотоксикоз: причины и симптомы болезни. Лечение тиреотоксикоза

Операции при тиреотоксикозеТиреотоксикоз (тиреотоксический зоб, базедова болезнь) — эндокринное заболевание, которое возникает вследствие повышен­ной секреции тиреоидных гормонов и сопровождается тяжелыми нарушениями в различных органах и системах.

Этиология тиреотоксикоза

Причинами тиреотоксикоза являются воздей­ствия экзогенных факторов (острая или хроническая психическая травма, инфекция) на организм при наличии предрасполагающих конституциональных и генетических факторов, нарушений функций органов эндокринной системы.

У больных тиреотоксикозом в крови был обнаружен длительно действующий стимулятор LATS, кото­рый активирует функцию щитовидной железы. Доказано, что LATS является антителом, специфическим по отношению к щитовидной железе. Антигеном, к которому возникают тиреостимулирующие аутоантитела, служат рецепторы тиреотропина, локализующиеся в плазматической мембране тиреоцитов.

Вследствие этого ЬАТ5 вызывает такое же возбуждение щитовидной железы, как и тиреотропин, поскольку связывается с теми же рецепторами, что и по­следний.

Повышение накопления Т3 и Т4 в организме нарушает про­цессы окислительного фосфорилирования в тканях, что проявля­ется расстройствами всех видов обмена, функции центральной нерв­ной системы, сердца и других органов.

Тиреотоксикозом чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Соотношение числа больных женщин и мужчин состав­ляет 10:1. Большая частота заболевания у женщин объясняется более частыми у них нарушениями нормального взаимоотношения функций половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы, что сопровождается усиленным синтезом гормонов щитовидной железы.

Клиника и диагностика тиреотоксикоза

Проявления, характерные для тиреотоксикоза, могут быть при трех патологических процес­сах: токсическом диффузном зобе, токсическом узловом зобе, ко­торый может быть многоузловым или характеризоваться разрас­танием фолликулярного эпителия в виде одиночного узла (так на­зываемая тиреотоксическая аденома). Многоузловой токсический зоб обычно является результатом трансформации («базедовификации») длительно существующего многоузлового эутиреоидного зоба.

Увеличение щитовидной железы при тиреотоксикозе может достигать различной степени, размеры ее не соответствуют тяжести клинических проявлений. Иногда увеличения щитовидной железы вообще не определяется. Наиболее выраженные клинические про­явления тиреотоксикоза отмечают при диффузном токсическом зобе.

Основными симптомами тиреотоксикоза являются изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Расстройства со стороны центральной нервной системы проявляются повышен­ной психической возбудимостью, беспокойством, немотивирован­ными колебаниями настроения, раздражительностью и плаксивостью.

Резкое повышение активности симпатической нервной сис­темы сопровождается потливостью, тремором всего тела и осо­бенно пальцев рук (симптом Мари). Лицо часто краснеет, покры­вается красными пятнами, которые распространяются на шею и грудь. Температура тела постоянно субфебрильная. Сухожильные рефлексы живы и гиперкинетичны.

Выпадают волосы, изменяется их цвет, отмечается ломкость ногтей.

Пульс лабильный, учащается при малейших психических и физических нагрузках.

Наблюдаются изменения артериального давления — систолическое давление повышается вследствие увели­чения сердечного выброса и объема циркулирующей крови, а диастолическое снижается в связи с уменьшением сосудистого тонуса в результате надпочечниковой недостаточности.

При тяжелых фор­мах заболевания в сердечной мышце наступают резко выражен­ные изменения, приводящие к декомпенсации сердечной деятель­ности, что сопровождается тахикардией, мерцанием предсердий, увеличением печени, появлением отеков. Застойные явления в лег­ких обусловливают одышку.

Ранним признаком тиреотоксикоза является мышечная сла­бость, которую больные расценивают как быструю утомляемость или общую слабость. Эти признаки тиреотоксической миопатии обусловлены расстройствами метаболизма и энергетического обме­на. Часто больные отмечают выраженные изменения функции желудочно-кишечного тракта.

Они проявляются приступами болей в животе, рвотой, неустойчивым стулом со склонностью к поносам. Половая функция ослабевает. У женщин нарушается менструаль­ный цикл вплоть до аменореи; может наступить гипоплазия яични­ков, матки, атрофия молочных желез. Нередко эти изменения ведут к бесплодию.

Нарушения функции надпочечников приводят к сни­жению сосудистого тонуса, появлению пигментации вокруг глаз (симптом Еллинека). Увеличение обменных процессов при тиреотоксикозе приводит к повышенному распаду белков и жиров, в результате чего прогрессирует снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.

Расстройства водного обмена (повышение диуреза и усиление потоотделения), нарушение функции поджелу­дочной железы (скрытый сахарный диабет) вызывают чрезмерную жажду.

У части больных имеются «глазные симптомы». Экзофтальм (рис. 5) обусловлен отеком и разрастанием ретробульбарной жировой ткани под влиянием экзофтальмирующей субстанции, продуцируемой передней долей гипофиза. Замещение ретробульбарной клетчатки фиброзной тканью приводит к необратимой офтальмопатии.

Операции при тиреотоксикозе

Офтальмопатия.

При экзофтальме наблюдается расширение глазной щели с по­явлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком (симптом Дельримпля). Редкое мигание век (симптом Штельвага) объясняют понижением чувствительности роговицы. Сла­бость конвергенции, т. е.

потерю способности фиксировать взгляд на близком расстоянии (симптом Мебиуса), связывают со слабо­стью глазных мышц.

Отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации зрением медленно перемещаемого вниз предмета, в связи с чем между верхним веком и радужной оболочкой оста­ется белая полоска склеры (симптом Грефе), обусловлено повы­шением тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко.

Читайте также:  Эритропоэтин - что это

Экзофтальм при тиреотоксикозе необходимо дифференцировать со злокачест­венным экзофтальмом, который связывают с поражением промежу­точного мозга и избыточной продукцией тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Злокачественный экзофтальм наблюдается преимущественно у людей среднего возраста, может быть одно- и двусторонним.

Выпячивание глазного яблока достигает такой сте­пени, что происходит его вывихивание из орбиты. Больных беспо­коят сильные боли в области орбиты, диплопия и ограничение движения глаз. Характерно наличие конъюнктивита и особенно кератита с наклонностью к изъязвлениям и распаду роговицы. Изменение внутриорбитального давления приводит к изменениям зрительного нерва вплоть до его атрофии.

Специальные методы исследования. Основной обмен при тиреотоксикозе повышен и при тяже­лых его формах может превышать +60%. По­глощение йода щитовид­ной железой резко уве­личено по сравнению с нормой, особенно в пер­вые часы исследования. В крови больных повыше­но содержание Т3, Т4 и ТТГ.

Сцинтиграфия показы­вает распределение на­копления изотопа и дает возможность провести дифференциальный диаг­ноз между диффузным зо­бом и тиреотоксической аденомой, при которой выявляется «горячий узел» (рис. 6). Диффузный токсический зоб различают по степени увели­чения щитовидной железы (0 — V степени) и по тяжести течения болезни — легкая, средняя и тяжелая формы.

Операции при тиреотоксикозе

 Сканограмма щитовидной железы «горячий узел» (токсическая аденома).

Классификация тиреотоксикоза по степени тяжести

Легкая форма тиреотоксикоза — нерезко выражены явления неврастении (чувство усталости, раздражительность, плаксивость, обидчивость). Увеличение щитовидной железы, лабильный пульс — от 80 до 100 в минуту, слабый тремор рук. Небольшое похудание (менее 10% массы тела). Снижение трудоспособности во второй половине дня. Основной обмен не превышает +30%.

Тиреотоксикоз средней тяжести — выраженные расстройства функций центральной нервной системы (легкая возбудимость, раз­дражительность, плаксивость).

Частота пульса 100—120 в минуту, увеличение пульсового давления, расширение сердца с сердечной недостаточностью I степени по Лангу.

Значительное снижение массы тела, снижение трудоспособности в течение дня. Основной обмен повышен до +60%.

Тяжелая форма тиреотоксикоза — наряду с расстройствами нервной системы, характерными для тиреотоксикоза средней сте­пени тяжести, развиваются резкая мышечная слабость, тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы, дистрофические нарушения в паренхиматозных органах. Тахикардия достигает 120 в минуту и больше, нередко сопровождается мерцательной арит­мией, сердечной недостаточностью II—III степени по Лангу. Основ­ной обмен +60% и более, масса тела резко снижается. Трудо­способность утрачена.

Лечение тиреотоксикоза

Существуют три основных вида лечения тиреоток­сикоза — медикаментозная терапия, лечение 131I, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на регуляцию функций центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нерв­ной системы. Применяют нейроплегические и седативные средства (седуксен, эуноктин и др.), резерпин по 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день.

При выраженной тахикардии назначают бета-блокаторы, которые уменьшают гиперфункцию миокарда за счет снижения артериального давления, минутного выброса крови, замедляют ритм синусового узла.

Для снижения гормональной функции щитовидной железы не­обходимо применение препаратов йода в комбинации с тиреостатическими препаратами (мерказолил), который назначают в дозах до 40—60 мг/сут; при наступлении ремиссии устанавливают под­держивающую дозу препарата 5—10 мг/сут.

При предоперацион­ной подготовке или в момент тиреотоксического криза при над-почечниковой недостаточности используют кортикостероиды, кото­рые блокируют периферическое действие тироксина и задерживают его экскрецию. Мерказолил является синтетическим антитиреоидным средством.

Препарат ускоряет выведение из щитовидной же­лезы йодидов, угнетает активность ферментных систем, участвую­щих в окислении и превращении йодидов в йод, что тормозит йодирование тиреоглобулина и задерживает превращение дийодтирозина в тироксин. Малые дозы йода оказывают тормозящее влияние на образование ТТГ в передней доле гипофиза.

Резерпин уменьшает нейровегетативные расстройства, вызывает урежение пульса. Приведенную терапию используют при лечении тиреоток­сикоза, подготовке к операции или лечению I.

Воздействие 131I под влиянием бета-частиц ведет к гибели кле­ток фолликулярного эпителия щитовидной железы и замещению их соединительной тканью.

Показания к радиоизотопному лечению 131I: тиреотоксикоз, протекающий с психическими возбуждениями, крайне тяжелая (кахектическая) форма заболевания, тиреотокси­коз у пожилых людей с кардиосклерозом и сердечной недостаточ­ностью, с необратимыми изменениями со стороны почек и печени, формы тиреотоксикоза при отсутствии зоба.

После приема больших доз 131I возможно развитие бурной тиреотоксической реакции со смертельным исходом, появление по­стоянной, тяжелой микседемы, трудно поддающейся лечению, раз­витие злокачественных опухолей щитовидной железы, изменение функций половых желез, увеличение экзофтальма.

Показания к хирургическому вмешательству:

  •  диффузный ток­сический зоб средней и тяжелой форм,
  •  узловой токсический зоб (тиреотоксическая аденома),
  • большой зоб, сдавливающий органы шеи независимо от тяжести тиреотоксикоза.
  • До операции обяза­тельно надо привести функции щитовидной железы к эутиреоидному состоянию.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • легкие формы тиреотоксикоза,
  • у старых истощенных больных в связи с большим операционным риском,
  •  у больных с необратимыми изме­нениями печени, почек, сердечно-сосудистыми и психическими за­болеваниями.
  • При диффузном и многоузловом токсическом зобе производят двустороннюю субтотальную субфасциальную резекцию щитовид­ной железы, при токсической аденоме — резекцию соответствую­щей доли железы.

Послеоперационные осложнения

Интраоперационные осложнения: кровотечения, воздушная эмболия, повреждение возвратного нерва, удаление или повреждение паращитовидных желез с после­дующим развитием гипопаратиреоза.

При повреждении обоих возвратных нервов у больного насту­пает острая асфиксия и только немедленная интубация трахеи или трахеостомия могут спасти больного.

У больных тиреотоксикозом в послеоперационном периоде наи­более опасное осложнение — развитие тиреотоксического криза. Первый признак тиреотоксического криза — быстрое повышение температуры тела до 40°С, сопровождающееся нарастающей та­хикардией. Артериальное давление сначала повышается, а затем снижается, наблюдаются нервно-психические расстройства.

В развитии криза главную роль играет недостаточность функ­ции коры надпочечников, обусловленная операционным стрессом. Лечение криза должно быть направлено на борьбу с надпочечниковой недостаточностью, сердечно-сосудистыми нарушениями, гипертермией и кислородной недостаточностью.

Трахеомаляция. При длительно существующем зобе, особенно при ретростернальном, позадитрахеальном и позадипищеводном, вследствие постоянного давления его на трахею происходят дегене­ративные изменения в трахеальных кольцах и их истончение — трахеомаляция.

После удаления зоба сразу вслед за экстубацией трахеи или в ближайшем послеоперационном периоде может про­изойти ее перегиб в участке размягчения или сближение стенок и сужение просвета.

Наступает острая асфиксия, которая может привести к гибели больного, если не выполнить срочную трахеостомию.

Послеоперационный гипотиреоз — недостаточность функции щи­товидной железы, обусловленная полным или почти полным ее удалением во время операции, развивается у 9—10% оперирован­ных больных.

Гипотиреоз характеризуется общей слабостью, по­стоянным чувством усталости, апатичностью, сонливостью, общей заторможенностью больных. Кожа становится сухой, морщинистой, отечной.

Начинают выпадать волосы, появляются боли в конечно­стях, половая функция слабеет.

Лечение: назначают тиреоидин и другие препараты щито­видной железы.

С развитием микрохирургической техники и успе­хами иммунологии стали выполнять аллотрансплантацию щитовид­ной железы, используя трансплантат на сосудистой ножке.

Приме­няют и свободную подсадку кусочков ткани железы под кожу, в мышцу, однако эти операции обычно дают временный эффект, поэтому на практике применяют в основном заместительную терапию.

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/40-hirendokr/2361-thyrotoxicosis

Эффективные методы лечения тиреотоксикоза

При такой патологии, как тиреотоксикоз, лечение будет достаточно сложным и длительным, поскольку гормональный дисбаланс, так или иначе затрагивает все внутренние органы и системы человеческого организма.

Поэтому на вопрос «если не лечить тиреотоксикоз, что будет» ответ весьма однозначен: постепенно болезнь вклинится в жизненно-важные функции и вызовет непоправимые деструктивные разрушения в клетках и тканях, чреватые серьезными патологиями и даже летальным исходом.

Основным принципом лечения тиреотоксикоза является нормализация гормонального баланса в организме. Как правило, при начальных стадиях заболевания достаточно медикаментозной терапии и применения простых, проверенных народных средств. Использование таких методов должно быть обязательно согласовано с врачом.

В тех случаях, когда лекарственная терапия показала себя неэффективно, назначаются более агрессивные методы воздействия, такие как лечение радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство, длительное санаторно-курортное лечение и т. д.

Общеукрепляющие методы

Прежде чем понять, как вылечить тиреотоксикоз навсегда у данного больного, врач должен убедиться в том, что организм больного достаточно крепок для любого вида терапии и, в последующем, не возникнет осложнений.

Общеукрепляющие мероприятия, рекомендуемые докторами, представляют собой простые правила гигиены и режимы, нормализующие самочувствие пациента в течение дня. Заболевший должен быть спокоен, полностью лишен стрессов и тревог.

Лечение тиреотоксикоза требует усиленного питания и полного физического покоя. В меню должны преобладать продукты, богатые жирами и углеводами.

Операции при тиреотоксикозе

Лечение тиреотоксикоза в условиях стационаров, как правило, проходит лучше и эффективнее, чем дома, поскольку больной не должен посещать работу или учебное заведение и вынужден соблюдать больничный режим дня.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам воздействия на патологию относят водолечение (циркулярный душ, ванны, обливания) и воздействие на щитовидную железу с помощью гальванических элементов. Ток, образующийся при такой методике, способен активно действовать не только на сам орган, но и образовавшийся вследствие заболевания зоб.

Операции при тиреотоксикозе

Наиболее благоприятен прогноз у тех больных, которые проходили курс физиопроцедур в условиях санаторно-курортного комплекса, сочетая отдых в экологически-чистых местах с активным лечением.

Лучше всего лечение тиреотоксикоза проходит в горных и лесистых полосах. Температуры воздуха должна быть прохладной, поскольку тиреотоксикоз провоцирует большую теплоотдачу.

Такие больные плохо переносят жару.

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/tireotoksikoz-lechenie.html

Операция при токсическом зобе

Операции при тиреотоксикозеОперации при токсическом зобе (базедовой болезни) достигли особенно больших успехов за последние 30—40 лет. Это зависело от выработки правильных показаний к операции, усовершенствования предоперационной подготовки больных, внедрения современной методики субтотальной резекции щитовидной железы.

Даже при той исключительной роли, которую играет предоперационная подготовка у особо тяжелых больных, все же для успеха их хирургического лечения основное значение имеет способ операции при токсическом зобе, обеспечивающий максимальную радикальность, безболезненность, минимальную травматичность, непродолжительность и бескровность.

Этим требованиям не удовлетворяли в достаточной мере методы операции, предложенные раньше.

После производившихся в то время (а иногда и теперь) операций с оставлением значительного количества ткани щитовидной железы при перевязанных сосудах ее на протяжении (основных стволов) наблюдались более или менее выраженные явления послеоперационного тиреотоксикоза.

Современная методика операции создана в результате обобщения всего опыта хирургии щитовидной железы и является коренным усовершенствованием ранее применяемых методов.

Так называемые классические и некоторые новые методы операции в большинстве своем страдают крупными недостатками, приводят к грубой и неоправданно обширной травме и вскрытию глубоких пространств шеи, связанных со средостением и физиологически важными органами.

Эти операции создают неблагоприятные условия для состояния культей щитовидной железы, в которых легко могут возникать некротические процессы.

Вместе с тем всегда возможно всасывание обогащенного тиреотоксическими продуктами раневого отделяемого (вследствие широкого вскрытия глубоких пространств шеи), что может резко увеличить тиреотоксическую реакцию.

Эта опасность особенно усиливается при перевязке трех-четырех щитовидных артерий на протяжении и связанной с этим травматизацией нервных путей (в частности блуждающих нервов) в обширной раневой зоне. О. В.

Читайте также:  Что такое адреналин и где вырабатывается

Николаевым разработан метод предельной субтотальной резекции щитовидной железы, когда опасность операции сведена к минимуму, так как перевязки щитовидных артерий на протяжении при этом не производится, благодаря чему область сосудисто-нервного пучка остается за пределами оперативного вмешательства. При этой методике радикальность операции при токсическом зобе достигает физиологически допустимого предела и сохраняются анатомические связи культей резецированной железы с другими важными органами шеи.

Минимальная травматизация тканей, в частности щитовидной железы. Зону операции следует ограничить пределами четвертой фасции шеи, покрывающей висцеральным листком щитовидную железу, а париетальным — прилегающие к ней мышцы.

Перевязку щитовидных артерий не следует производить не только на протяжении, но и у железы; перевязывают лишь относительно мелкие ветви, связанные с висцеральным листком четвертой фасции. Благодаря этому устраняется всякая возможность повреждения околощитовидных желез, гортанных нервов.

Они остаются вне зоны операции, будучи прикрытыми культями щитовидной железы и утолщающимся в задней своей части висцеральным фасциальным листком.

Для полного осуществления первого принципа, помимо точного знания анатомии и умения разбираться в тканях, необходима осторожность в обращении с тканями при выделении или вывихивании железы и при проведении гемостаза.

Для облегчения выделения правой доли, как правило, рассекают перешеек, отделяют ткань железы от трахеи, освобождают правую долю по возможности путем ее вытягивания, а не вывихивания. Малая травматичность операции при токсическом зобе благотворно сказывается на состоянии больных, которые после операции не жалуются ни на особое утомление, ни на головокружение; у них обычно сохраняется хорошее самочувствие.

Возможно меньшая кровопотеря при операции достигается последовательным захватыванием значительным числом кровоостанавливающих зажимов типа Бильрота ветвей артерий в остающейся для формирования культи ткани железы.

Резекцию следует производить при рассеченном перешейке железы и часто под контролем подведенного под железу пальца, которым придавливаются приводящие сосуды, что также способствует бескровному оперированию.

Последующую перевязку сосудов при формировании культи производят кетгутовыми нитями, причем одной лигатурой обычно перевязывают несколько пережатых инструментами сосудов; прошивание ткани для гемостаза применяется только изредка.

В результате, как правило, наиболее ответственные этапы резекции проходят в условиях совершенного гемостаза. Специальные исследования размеров кровопотери показали, что больные обычно теряют не более 25—50 мл крови.

Профилактика послеоперационного тиреотоксикоза. Этой задаче подчинено осуществление всех принципиальных требований описываемой методики операции. При правильно проведенной субтотальной резекции тиреотоксикоза не может быть. Об этом свидетельствует понижение содержания йода в крови при условии радикальной операции.

Ряд деталей операции при токсическом зобе имеет особое значение.

Минимальное всасывание тиреотоксических продуктов из раны достигается тем, что резекция производится действительно субтотально, так как от каждой доли щитовидной железы оставляем не более 1—3 г ткани, зависимо от степени тиреотоксикоза, интенсивности роста зоба, возраста больного, характера предшествовавшего лечения и других клинических данных. При особо тяжелом тиреотоксикозе лучше оставить самое минимальное количество ткани. Снижение тиреотоксической реакции достигается и промыванием раны для механического удаления свободных остатков ткани железы, а также повторными инъекциями новокаина во время операции.

Возможность всасывания раневого отделяемого, содержащего тиреотоксические продукты, значительно уменьшается вследствие того, что глубокие пространства шеи, выполненные рыхлой клетчаткой и богатые лимфатическими сосудами, при субфасциальной методике выделения железы остаются вне зоны операции.

Всасывание раневого отделяемого уменьшается также и в результате дренирования раны. Таким путем опасность послеоперационного тиреотоксикоза, или тиреотоксической атаки, направленной на весь организм и патологически измененные системы и органы, устраняется.

Это подтверждается рядом специальных исследований по проницаемости капилляров, а также данными о снижении содержания йода в крови после операции.

Обезболивание и наркоз при операции при токсическом зобе

Совершенная анестезия направлена не только на полное обезболивание, что с самого начала операции снимает психическое возбуждение и обеспечивает спокойствие больного, необходимое для успешной работы хирурга, но и на уменьшение нервнорефлекторного влияния операционной травмы иннервационного аппарата железы, на состояние жизнедеятельности всего организма.

Этому требованию отвечает поэтапно производимая инфильтрационная футлярная анестезия новокаином (без добавления адреналина). Новокаин благоприятно изменяет нервнорефлекторный механизм действия тироксина, урежается пульс (часто до нормы), нередко исчезает даже тахиаритмия (на несколько часов или совсем). Никаких шоковых явлений во время операции обычно не наблюдается. При этом гуморальная связь щитовидной железы со всем организмом сохранена и в организме циркулирует прежнее, а может быть даже большее количество щитовидных гормонов, но действие их на ткани и органы, в частности на сердечную деятельность, в условиях новокаиновой блокады щитовидной железы проявляется не так резко, как до анестезии.

Следовательно, в условиях блокады щитовидной железы исчезает иррадиация возбуждения с интерорецепторов щитовидной железы, находящихся под воздействием специфических продуктов тканей железы.

Когда анестезия проходит, раздражение, идущее теперь уже из всей зоны хирургического вмешательства, изменяет состояние нервной системы, и тогда снова проявляется тиреотоксикоз, хотя после удаления основной массы ткани щитовидной железы количество гормонов в крови значительно уменьшается.

Больного укладывают на спину, голову запрокидывают назад с опорой на темя, отчего шея резко выгибается вперед. Больной должен лежать свободно, не напрягая мышц.

Стерильную простыню, отграничивающую небольшое операционное поле, перекидывают через дугу над лицом больного, а край ее дупликатуры заводят за подбородок.

Таким образом, лицо больного, изолированное от хирургических действий, хорошо доступно для наблюдения, а больному обеспечено свободное дыхание свежим воздухом. Операционное поле готовят обычным способом с обработкой йодной настойкой и затем спиртом.

Успехи хирургического лечения по методике субфасциальной резекции железы без перевязки основных сосудов железы сделали этот метод лечения основным не только при тяжелых тиреотоксикозах, но и в случаях легкого и умеренного по тяжести течения заболевания.

Методика анестезии при операции токсического зоба описана выше. Производят воротникообразный разрез кожи длиной 8 см. После гемостаза и введения 0,5% новокаина под вторую и третью фасции шеи (Шевкуненко) и рассечения обеих грудино-подъязычных мышц (вокруг щитовидной железы) вводят новокаин в количестве 60—100 мл в футляр четвертой фасции.

Фасцию вскрывают по средней линии и начинают субфасциальное выделение железы, как правило, после рассечения перешейка, в редких случаях — начиная с верхнего полюса железы с последующим рассечением перешейка. Выделение левой доли после дополнительной анестезии обычно начинают с нижнего полюса от трахеи.

При этом следует избегать сдавления трахеи, что имеет очень большое значение, особенно у детей и лиц с узкой трахеей. Пальцем ощупывают намечаемую для оставления ткань культи, определяя ее размеры. Все сосудистые ветви в фасции, которую отодвигают кзади до уровня резекции, захватывают кровоостанавливающими прямыми зажимами Бильрота.

Иногда выделение долей производят, все же вывихивая ее пальцем, но гораздо менее травматично постепенное вытягивание ее из раны. При этом захватывают все сосудистые ветви и рассекают их в листке отделяемой от железы фасции.

Под контролем пальца производят субтотальную резекцию; сосудистые ветви по группам перевязывают кетгутом (№ 3—4) как в фасции, так и в ткани культи, причем одной лигатурой перевязывают до 5—8 пережатых зажимами сосудов.

Техника завязывания лигатур при операции токсического зоба имеет большое значение. Узел следует прочно фиксировать пальцем, не вытягивая и не разрывая подлежащих тканей, без обычного подъема кончиков зажимов.

Культя, прикрывающая нижние гортанные нервы, должна сохранять связь с заднебоковой частью трахеи, а субфасциальное выделение железы и перевязка культей сосудов, имеющих длину до 1 см, гарантируют от травмы околощитовидных желез.

Количество лежащих в ране зажимов достигает 30—50 с каждой стороны, количество лигатурных узлов обычно не превышает 8—10, так как в одну лигатуру можно взять до 5—8 культей сосудов.

Культи долей щитовидной железы имеют ладьевидную форму, поскольку максимально сохраняется задневнутренняя поверхность обеих долей, представляющая собой небольшие (размером 2х3×1 см) овальные пластинки, иногда складывающиеся при перевязке сосудов в виде дупликатуры, прикрывающей «опасную зону» околощитовидных желез, гортанных нервов.

Они сохраняют нормальную иннервацию и питание, что важно для сохранения их функции и профилактики послеоперационного тиреотоксикоза, а также для устранения опасности возможных осложнений (паралич голоса, тетания, микседема). После удаления из-под лопаток больного валика культи железы прикрывают грудино-щитовидными мышцами, а грудино-подъязычные мышцы сшивают (кетгут № 4).

Рану, не сообщающуюся с глубокими пространствами шеи благодаря фасциальной изоляции, промывают новокаином. К культям железы подводят 1—2 тонкие марлевые и резиновые полоски и оставляют первые на сутки, а вторые — на 3 дня, зависимо от количества отделяемого раны.

Подкожную клетчатку сшивают вместе с платизмой (кетгут № 1), а на кожу накладывают скобки Мишеля (шелк во время операции токсического зоба не применяется).

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/operaciya-pri-toksicheskom-zobe.html

Хирургические методы лечения тиреотоксикозa

Операции при тиреотоксикозеДля лечения тиреотоксикоза операбельным путем врачи прибегают к субтотальной  субфасциальной резекции щитовидной железы по О.В.Николаеву. Это полное  медицинское название операции на щитовидной железе, во время которой удаляется ее большая часть.

После удаления большего участка железы остаются ее небольшие части весом 3-5 граммов, которые находятся в задних боковых частях железы.

Надо отметить, что хирургическое вмешательство остается крайней мерой. Ее проводят после того, как лечение тиростатиками и антироидными препаратами не помогает, а железа продолжает увеличиваться в размерах. Зачастую операция считается оптимальным методом лечения беременных женщин и детей.

Перед проведением операции пациент проходит подготовку. Подготовка подразумевает под собой максимальное уменьшение проявлений тиреотоксикоза.

В течение двух недель пациент получает препараты йода, после приема которых проявления тиротоксикоза снижаются, а вместе с тем уменьшается чрезмерная подача крови в щитовидную железу.

Снижения кровоснабжения является обязательным, и оно дает возможность добиться профилактики повышенной кровоточивости железы во время проведения операции. Обязательным также является назначение бета-адреноблокаторов не только до хирургического вмешательства, но после него.

В том случае, если операция должна быть проведена незамедлительно, пациенту назначают высокие дозы   глюкокортикоидных гормонов (бетаметазон), препараты йода и бета-адреноблокаторы. Для профилактики тиротоксического криза больной получает также тиреостатические препараты как до операции, так и после.

Осложнения, вызванные операцией

Осложнения, которые могут быть после операции по удалению железы, бывают двух видов: поздние и ранние.

К поздним относятся гипопаратиреоз и гипотиреоз. Гипопаратиреоз может возникнуть в том случае, если вместе со щитовидной железой были удалены и паращитовидные железы. Бывают также случаи, когда Базедова болезнь повторяется вновь. Есть мнение, что риск рецидива составляет около 20 процентов и данный фактор зависит от того, насколько квалифицирован хирург.

гипотиреоз может возникнуть в том случае, если оставшиеся участки железы не могут справиться со своими функциями.

Источник: http://thyro.info/hirurgicheskie-metody-lecheniya-tireotoksikoza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector