Пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику

Приветствую заглянувших, но сразу предупреждаю: отзыв специфический, так как в нем я расскажу об одном из методов исследования тонкого кишечника. Кому интересно, знакомимся — Пассаж бария

Второй год никак не могу справиться с дискомфортом в животе. Бурления, урчания и боли после еды, неоформленный стул и т. п.

Ирригоскопия, три колоноскопии, три фиброгастроскопии, УЗИ и КТ брюшной полости и малого таза, куча всяких анализов, несметное количество лекарств, официальное лечение и самолечение…..

Диагнозы: дивертикулез, хронический панкреатит, СРК, эндометриоз и еще всего помаленьку. Но, к сожалению, «а воз и ныне там».

Еще не так давно я бездумно глотала разнообразные пилюли, полностью доверяя назначениям того или иного врача. Но со временем мое безграничное доверие к докторам испарилось в связи с отсутствием ожидаемого от лечения эффекта.

Теперь о многих болезнях ЖКТ и фармакологических препаратах я, порой, осведомлена не хуже некоторых эскулапов, поэтому на очередные лекарственные эксперименты над собой так просто не ведусь.

Несмотря на то, что на моем пути встречались и по-настоящему хорошие специалисты, прилагающие реальные усилия для решения моей проблемы, «своего врача» я пока не нашла. Но попытки (хоть и уже достаточно вялые) докопаться до истины не оставляю.

— А где я могу найти кого-нибудь нормального?

— Нигде, — ответил Кот, — нормальных не бывает. Ведь все такие разные и непохожие. И это, по-моему, нормально.

(Льюис Кэррол, «Алиса в Стране чудес»)

Пассаж бария по тонкому кишечнику или капсульная эндоскопия – что выбрать? Исследование при помощью видеокапсулы – одна из самых информативных диагностических процедур, позволяющая посмотреть слизистую оболочку тонкого кишечника на всем его протяжении. Но это исследование до безобразия дорогое (600-700 у.е).

К тому же, у меня есть противопоказания к капсуле — дивертикулез. Сделать пассаж бария стоит намного дешевле (20-25 у.е.). Метод хоть и не столь информативен, как видеокапсула, поскольку слизистую кишечника рентгеном посмотреть не удастся, тем не менее, некоторые патологии тонкого кишечника пассаж бария вполне способен выявить.

Вот эту процедуру мне и назначили.

И, собственно, мой Пассаж бария (весь процесс):

Пришла (с направлением проктолога) в клинику к 9 утра. Побеседовала с врачом-радиологом, рассказав о своих проблемах. Затем лаборантка подготовила для меня бариевую взвесь (порошок сульфата бария, тщательно размешанный с водой в чашке объемом примерно 300 мл).

Далее действовала по указаниям врача. В 9.15 выпила половину приготовленного бария, погуляла в коридоре. В 9.45 – выпила стакан слабогазированной воды и оставшиеся пол кружки бария.

Вкус бариевого напитка — достаточно нейтральный, на вид — молочный коктейль Читала, что вкус сульфата бария похож на вкус извести, но мне не с чем сравнивать, так как известь пробовать не доводилось

Пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику

В 10.30 – первая прицельная рентгенограмма. Рентген проводился на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог размещала над тем участком живота, который нужно «фоткать». После того, как я устраивалась на столе (грудь прикрывали свинцовой накладкой), рентгенолог уходила в «командный пункт» и давала команду «вдох и не дышать», после чего делала снимок.

После этой рентгенограммы, радиолог позвала врача-проктолога, назначившего процедуру, чтобы показать ему снимок.

Дело в том, что уже первый сделанный снимок показал ускоренный пассаж, то есть барий практически молниеносно добрался до подвздошной кишки (последний отдел тонкого кишечника) и начального отдела толстого кишечника, хоть при нормальной моторике этот процесс должен занять от трех до пяти часов.

Тем не менее, исследование продолжили: в 11.30 – второй снимок, в 12.30 – третий, он же последний.

Пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику

снимки

Заключение: Пассаж бария по тонкому кишечнику составляет 1 час. Ускорен по энтерическому типу.

Пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику

заключение

Кстати, при таком ускоренном пассаже делать капсульную эндоскопию практически бесполезно — видеокапсула, скорее всего, проскочит тонкий кишечник, как комета, не успев сделать подробные снимки слизистой.

Добавлю про Пассаж бария.

Примерно после 1,5 часа после принятия бариевой взвеси, у меня начались легкие спазмы и рези в животе. Поскольку для меня это явление привычное – что от бария, что от обычной пищи, то особого внимания на это я не обратила. Плюс к этому — барий закрепил стул дня на два.

Больше никаких негативных последствий от процедуры я не почувствовала.

Со снимками и заключением врача-радиолога пошла к проктологу, который все внимательно рассмотрел, еще раз расспросил о жалобах, после чего сказал, что придется делать еще одну колоноскопию и тщательнейшим образом осмотреть хотя бы ту часть подвздошной кишки (последний отдел тонкого кишечника), в которую может зайти колоноскоп .

Колоноскопию (четвертую по счету!) я сделала через 10 дней после пассажа бария. К эндоскописту присоединился и мой лечащий врач-проктолог, но никакой патологии кишечника выявлено не было. Супер! Только вот жаль, что биопсию не сделали, хоть я и настойчиво просила об этом.

Опять отправили к гастроэнтерологу, чтобы выяснить причину ускоренной моторики кишечника. Такая быстрая перильстатика вызывает нарушение процессов переваривания, всасывания и транспортирования пищи, что в моем случае выражается постоянными бурлениями, вздутиями, болями в животе и прочими прелестями жизни. Гастроэнтеролог назначила новый курс лечения, но насколько он поможет, пока не знаю.

Что ж… Бег по кругу пока не окончен, но считаю, что пассаж бария был проведен не зря. Теперь хоть цель более-менее ясна: нужно найти причину ускоренной моторики, то бишь энтерита. К сожалению, это далеко не так просто.

Энтерит, в том числе хронический, могут вызывать различные факторы, такие как болезнь Крона, целиакия, органическое поражение слизистой оболочки, патогенные микроорганизмы, пищевая аллергия, гастрит с секреторной недостаточностью желудка, хронический панкреатит, колит и т. п. Будем искать…

— Не грусти, – сказала Алисa. – Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно. (Льюис Кэррол, «Алиса в Стране чудес»)

Что касается рекомендаций… Пассаж бария – процедура несложная и безболезненная. Но не такая уж и безопасная, все-таки это рентген, а значит, облучение. И все же — если имеются показания и врач назначил – отказываться от этого исследования не стоит.

Спасибо всем, кто осилил сей опус! Хорошего летнего отдыха! И здоровья, конечно!

Как проглотить бесконечность Или Как пройти гастроскопию безболезненно и не подраться при этом с врачом. Ценные советы от истерички!

Колоноскопия с наркозом и без наркоза (нескучная история в двух частях). Незабываемые впечатления в подробностях)))

Назначили двойной контраст, велели выпить Триомбраст. Что дает двойное контрастирование при КТ. Как принимать рентгеноконтрастное средство перорально (внутрь) перед компьютерной томографией брюшной полости и малого таза

Рентген кишечника с барием: подготовка, процедypa обследования и возможные результаты

Пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику

Рентген – один из первых появившихся в истории методов визуализации внутренних органов человека. До его возникновения увидеть то, что внутри организма, можно было только после cмepти и вскрытия. При помощи рентген-аппарата можно обследовать как кости, суставы, переломы, так и внутренние органы. Для обследования внутренних органов часто используют контрастирующие вещества, которые облегчают визуализацию и увеличивают точность процедуры.

Характеристика метода обследования кишечника

Особенности, преимущества и недостатки обследования

Суть рентгеновского метода обследования состоит в том, что через участок тела пропускается небольшая и безопасная для жизни и здоровья доза излучения. Проходя через тело, излучение создает картинку на рентгеновском снимке. Этот снимок затем рассматривает и расшифровывает врач-рентгенолог. Он же пишет заключение, с которым можно идти к лечащему врачу.

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и МРТ будут стоить дороже.

У рентгенографии (а также рентгеноскопии, когда картинка рассматривается в движении) есть множество преимуществ:

  • Рентген кишечника с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как колоноскопия.
  • Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
  • Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

К недостаткам этого метода относят то же ионизирующее излучении, которое при частом воздействии может увеличить риск возникновения раковых клеток. Эффективная доза излучения, которая наиболее эффективно позволит рассмотреть обследуемый орган, может отличаться у различных пациентов.

Современное оборудование позволяет регулировать интенсивность излучения и направлять его достаточно точно, так, чтобы близлежащие органы получили минимальную дозу.

Барий также может вызывать ряд проблем. Аллергическая реакция возникает крайне редко, но возможны запоры. Справиться с ними поможет врач, он пропишет слабительное и клизмы. Если в кишечнике есть микротрещины и повреждения, в которых не было известно, барий может попадать в кровь, тогда риск возникновения аллергии возрастает.

Читайте также:  Дюфастон при лечении аменореи

Назначение

Показания к обследованию

Рентген кишечника с барием позволяет провести тщательное обследование толстого кишечника. Иногда эта процедypa позволяет увидеть еще и аппендикс, а также часть тонкого кишечника.

Чаще всего рентгеноскопию кишечника с барием назначают в диагностических целях, чтобы правильно поставить диагноз, а также для проверки эффективности лечения, наблюдения за ростом опухолей и т.д.

Есть ряд симптомов, при оценке которых врач может назначить именно рентген кишечника, а не колоноскопию:

  • Хронические запоры или диареи. При постоянных поносах теряется большое количество жидкости, а при запорах может развиться и другой недуг, например, геморрой или aнaльная трещина. Чтобы назначить правильное лечение и поставить точный диагноз, назначается рентген кишечника с барием.
  • Кровь в стуле. В этом случае обязательно проводят либо МРТ, либо рентген, либо колоноскопию, чтобы определить источник кровотечения. Если есть подозрение, что кишечник поврежден или имеет язвы, от рентгена, вероятнее всего, придется отказаться.
  • Быстрая и беспричинная потеря веса. При быстрой потере веса причину искать начинают именно с кишечника, где всасывается большая часть питательных веществ. Рентген поможет выявить проблемные участки и новообразования в кишечнике, которые влияли на вес.
  • Подозрение на кровопотерю. Если есть подозрение, что кишечник имеет повреждения, через которые периодически теряется часть крови, необходимо выявить и устранить источник кровотечения. Однако при открытом кровотечении рентген с барием не назначают, поскольку барий может попасть в кровь.
  • Хронические боли в животе. Рентген требует полной неподвижности, поэтому назначать его целесообразно только в случае, если боли терпимые и позволят какое-то время лежать неподвижно.
  • Изменения стула. Изменения могут касаться консистенции, цвета, запаха и т.д. При резких и непонятных изменениях стула врач может назначить обследование, в том числе УЗИ, рентгеноскопию или КТ.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Для получения точных результатов во время проведения процедуры кишечник должен быть чистым. О том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника, сообщит врач:

  • Он пропишет слабительные препараты и объяснит схему их приема.
  • Как правило, за 3 дня до проведения обследования, пациент садится на бесшлаковую диету. Необходимо отказаться от любых продуктов, которые вызывают запоры или повышенное газообразование. Нельзя есть бобовые, молоко, жирное и жареное мясо, капусту, большое количество сладкого.
  • Пить можно воду, некрепкий чай, соки. Сокращать употрeбление жидкости не требуется. Наоборот, чем больше жидкости, тем проще будет очистить кишечник.
  • В 1-2 дня перед процедурой необходимо принимать слабительные препараты типа Фортрaнc или Бисакодил. Эти препараты выпускаются в виде таблеток или порошка. Они предназначены для тщательного очищения кишечника перед обследованием. Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса человека.
  • Стоит помнить, что для проведения подобной процедуры есть свои ограничения по весу. Проводится процедypa у пациентов весом до 100 кг. Если вест от 100 до 120, возможно обследование с помощью МРТ. Однако новейшее рентгеновское оборудование имеет повышенный максимум – до 150 кг.
  • За день до проведения процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Можно лишь пить чай, воду, соки, бульоны, но не газированную воду. Вечером пациент в последний раз принимает слабительное и ставит очистительную клизму. В некоторых случаях врач может посоветовать поставить клизму за несколько часов до обследования.

Перед процедурой и накануне не следует принимать никакие лекарственные препараты. Если по состоянию здоровья отказаться от них невозможно, необходимо сообщить об этом врачу. В этом случае препараты нужно принимать по расписанию, запивая небольшим количество воды.

Также следует поставить врача в известность о том, какие хронические заболевания были в последнее время, какие есть аллергические реакции.

Перед обследованием пациент снимает одежду, надевает больничную рубашку. Необходимо снять все металлическое, включая вставные зубные протезы.

Процедypa обследования

Процедypa рентгеноскопии кишечника проводится с утра, чтобы пациенту не пришлось долго голодать. Она проводится в отдельном рентген-кабинете, после всего пациент сразу же отправляется домой.

Когда пациент уже разделся и лег на стол, в прямую кишку вводят барий. Это делается с помощью специальной тонкой трубки, которая вводится в aнaльное отверстие.

Через нее толстый кишечник заполняется барием и частично воздухом, что значительно повышает информативность процедуры. Иногда вместо бария используется йодосодержащий раствор в качестве контрастирующего вещества.

Если есть аллергия на йод, стоит сообщить об этом заранее.

Во время введения бария пациент будет ощущать давление и желание сходить в туалет. Но как правило, этот дискомфорт терпим и переносится без особых проблем. Барий внутри кишки удерживает трубка, конец который остается в прямой кишке.

Если во время подготовки возникла боль и другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

После всех подготовительных процедур делается контрольный снимок, чтобы убедиться, что кишечник достаточно oпopoжнен. Во время проведения процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание. Делается серия снимков, чтобы оценить состояние кишечника в динамике. Врач при этом выходит в отдельное помещение.

Пассаж бария по тонкой кишке

Назад Рентгенологическое исследование тонкого кишечника проводится специалистами отделения диагностики ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» с контрастом – методом пассажа бария.

С помощью данного способа диагностики можно выявить наличие опухолей в кишечнике, как доброкачественных, так и злокачественных, дивертикул, стриктур, язв, энтериты, кишечную непроходимость, нарушение моторики кишечника

С помощью данного способа диагностики можно выявить врожденные аномалии кишечника, функциональные расстройства, дивертикулы и стриктуры различной локализации, кишечную непроходимость, доброкачественные и злокачественные опухоли.

После принятого перорально раствора контрастного вещества производится серия снимков, через различные интервалы времени наглядно показывающая различные патологические процессы в тонком кишечнике.

К процедуре пассажа бария по тонкому кишечнику необходимо подготовиться за несколько дней: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, кофе, шоколад, острую пищу, отказаться от спиртных напитков и курения, жевательной резинки. Допускается легкий прием пищи в виде макарон, белого хлеба, рыбы, сливочного масла. В день прохождения процедуры желудок и кишечник должны быть пустыми, поэтому исследование проводится натощак.

Пассаж бария по тонкой кишке с использованием контрастного вещества в среднем занимает от 4 до 6 часов. Забрать снимки и заключение врача-рентгенолога для дальнейшей консультации с лечащим врачом можно будет на следующий день после исследования.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку

Шла на колоноскопию к Трушниковой Н.А. в полной уверенности, что буду делать под наркозом. Но, в день обследования была в таком никчемном состоянии: 2 дня диеты, один день голода и чистки, плюс анемия, поэтому на повторной деликатное предложение попробовать без наркоза, согласилась. Все прошло отлично.

Было раза 3 больновато, но если понимать что это лишний воздух, можно зто регулировать. Я чрезвычайно довольна, так как против наркоза, он меня приводит в панику даже у стомотолога. Вот что значит настоящий специалист! Так же как и сестричка, к сожалению, на ресепшине не смогли назвать фамилию и инициалы. Обращались так, как будто хорошие знакомые.

А сколько облегчения приносят людям! Теперь знаю, куда обращаться и обязательно буду проходить исследования без наркоза. Шла на колоноскопию к Трушниковой Н.А. в полной уверенности, что буду делать под наркозом.

Но, в день обследования была в таком никчемном состоянии: 2 дня диеты, один день голода и чистки, плюс анемия, поэтому на повторной деликатное предложение попробовать без наркоза, согласилась. Все прошло отлично. Было раза 3 больновато, но если понимать что это лишний воздух, можно зто регулировать.

Я чрезвычайно довольна, так как против наркоза, он меня приводит в панику даже у стомотолога. Вот что значит настоящий специалист! Так же как и сестричка, к сожалению, на ресепшине не смогли назвать фамилию и инициалы. Обращались так, как будто хорошие знакомые.

А сколько облегчения приносят людям! Теперь знаю, куда обращаться и обязательно буду проходить исследования без наркоза. Я горжусь возможностью помогать людям – когда жизнь пациента меняется в лучшую сторону, и его здоровье позволяет идти к новым свершениям.

Я владею несколькими специальностями одновременно: во-первых, я – гастроэнтеролог, обладающий всеми методами эндоскопических исследований, во-вторых, имею терапевтическое образование, т.е. знаю суть болезни, и в-третьих, я закончил Всесоюзную заочную математическую школу и обладаю математическим складом ума. Я готовился поступать в МГУ им.

Ломоносова на математический факультет, но случай в мае 1975 года изменил всю мою жизнь. На детской площадке по пути в школу я увидел кучерявого мальчишку лет 11, окруженного толпой из 20–30 взрослых мужчин и женщин. Он валялся в пыли и бился в жутких судорогах. Как оказалось, у ребенка случился приступ эпилепсии. Никто не знал, что делать, в том числе, и я, конечно.

Именно в тот момент родилось решение стать врачом – специалистом, который знает, как помочь людям и умеет это делать! Моя самая большая заслуга в том, что люди обращаются ко мне за реальной помощью и получают ее. Стремление лечить обычных людей – причина, по которой я пришел на работу в «КДЦ с поликлиникой.

Мой прием пациента длится не менее часа, потому что у больных с гастроэнтерологическими патологиями, особенно с заболеваниями кишечника, очень выражена психосоматика. Они нередко нуждаются в психологической помощи: с такими больными нужно очень долго беседовать, в противном случае не найдешь взаимопонимания.

Читайте также:  Причины гигантизма у детей и его виды

Я горжусь возможностью помогать людям – когда жизнь пациента меняется в лучшую сторону, и его здоровье позволяет идти к новым свершениям. Я владею несколькими специальностями одновременно: во-первых, я – гастроэнтеролог, обладающий всеми методами эндоскопических исследований, во-вторых, имею терапевтическое образование, т.е. знаю суть болезни, и в-третьих, я закончил Всесоюзную заочную математическую школу и обладаю математическим складом ума. Я готовился поступать в МГУ им.

Ломоносова на математический факультет, но случай в мае 1975 года изменил всю мою жизнь. На детской площадке по пути в школу я увидел кучерявого мальчишку лет 11, окруженного толпой из 20–30 взрослых мужчин и женщин. Он валялся в пыли и бился в жутких судорогах. Как оказалось, у ребенка случился приступ эпилепсии. Никто не знал, что делать, в том числе, и я, конечно.

Именно в тот момент родилось решение стать врачом – специалистом, который знает, как помочь людям и умеет это делать! Моя самая большая заслуга в том, что люди обращаются ко мне за реальной помощью и получают ее. Стремление лечить обычных людей – причина, по которой я пришел на работу в «КДЦ с поликлиникой.

Мой прием пациента длится не менее часа, потому что у больных с гастроэнтерологическими патологиями, особенно с заболеваниями кишечника, очень выражена психосоматика. Они нередко нуждаются в психологической помощи: с такими больными нужно очень долго беседовать, в противном случае не найдешь взаимопонимания.

Обращаюсь со словами благодарности и признательности в адрес врача Самедова Б. Х. за высокий профессиональный уровень в области гастроэнтерологии и уникальную врачебную интуицию, за добросовестность и сердечное отношение. Самедов Б.Х. является врачом, который, следуя своему профессиональному и человеческому долгу, лечит людей, а не оказывает медицинские услуги как сейчас принято. Я очень благодарна случаю, который привел меня лечиться в клинику именно к этому врачу. Оптимально подобранное лечение с учетом всех моих сопутствующих заболеваний значительно улучшило состояние моего здоровья и соответственно качество моей жизни. Хочется, чтобы о таком докторе знали многие и без боязни за свою жизнь доверялись такому врачу, который может подобрать правильное и грамотное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нам бы побольше таких грамотных докторов и наше здоровье было бы в безопасности. Он является примером. Большое человеческое спасибо и низкий поклон Самедову Б. Х. за оказанное лечение и хорошее отношение. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет! Обращаюсь со словами благодарности и признательности в адрес врача Самедова Б. Х. за высокий профессиональный уровень в области гастроэнтерологии и уникальную врачебную интуицию, за добросовестность и сердечное отношение. Самедов Б.Х. является врачом, который, следуя своему профессиональному и человеческому долгу, лечит людей, а не оказывает медицинские услуги как сейчас принято. Я очень благодарна случаю, который привел меня лечиться в клинику именно к этому врачу. Оптимально подобранное лечение с учетом всех моих сопутствующих заболеваний значительно улучшило состояние моего здоровья и соответственно качество моей жизни. Хочется, чтобы о таком докторе знали многие и без боязни за свою жизнь доверялись такому врачу, который может подобрать правильное и грамотное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нам бы побольше таких грамотных докторов и наше здоровье было бы в безопасности. Он является примером. Большое человеческое спасибо и низкий поклон Самедову Б. Х. за оказанное лечение и хорошее отношение. Дай Вам Бог здоровья и долгих лет! Долго искал хорошего Гастроэнтеролога. И нашёл в лице Доктора Самедова Б.Х. После назначений, все проблемы прошли ! Бейбола Ханбалаевич — настоящий Доктор ! Не формальное отношение, внимание и профессионализм в наше время встречаются очень редко !!! Огромное Спасибо ! Долго искал хорошего Гастроэнтеролога. И нашёл в лице Доктора Самедова Б.Х. После назначений, все проблемы прошли ! Бейбола Ханбалаевич — настоящий Доктор ! Не формальное отношение, внимание и профессионализм в наше время встречаются очень редко !!! Огромное Спасибо !
Можно ли не применять лекарственные средства при изжоге? :«Терпеть» изжогу не рекомендуется. Изжога является характерным симптомом для гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ – это потенциально опасное заболевание, для которого со временем характерно развитие пищевода Барретта, а это в свою очередь, является фактором риска для развития рака пищевода. Поэтому при возникновении изжоги необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию, по результатам исследования проконсультироваться с гастроэнтерологом, который назначит адекватную терапию. Существуют ли методы исследования толстой кишки, альтернативные фиброколоноскопии? Существуют. Это виртуальная колоноскопия, ирригоскопия. Данные методы исследования менее информативны и назначаются при наличии медицинских противопоказаний для проведения стандартной фиброколоноскопии.

Наверх

Рентгеноскопия пищевода с барием

Рентгенографическое исследование желудка, пищевода и кишечника дает представление о строении этих составных пищеварительного тракта, а также позволяет выявить развивающиеся в них патологические процессы. Рентген полых органов осуществляется с применением рентгеноконтрастного вещества (сульфат бария). А в отдельных случаях прибегают к двойному контрастированию с использованием сжатого воздуха.

Показания

  • подозрение на язвенный процесс;
  • обнаружение новообразования;
  • выпячивания или другие деформации желудочных стенок;
  • воспалительные процессы в желудке;
  • состояние дисфагии (функциональное нарушение глотания);
  • абдоминальные боли;
  • сильная постоянная изжога;
  • внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода с кислым запахом;
  • появление алой крови в кале;
  • снижение эритроцитов в крови;
  • резкая потеря веса без объективных причин;
  • боли в подложечковой области;
  • обнаружение в испражнениях слизистых и гнойных выделений, а также примесей крови;
  • хроническое увеличение интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника;
  • частые диареи с изменением цвета стула (черный, напоминающий деготь);
  • стремительная потеря веса не на фоне диет.

Рентген толстого и тонкого кишечника обязательно показан при подозрении на врожденные пороки развития, онкопатологию, полипоз, мешотчатые выпячивания стенки кишечника, гранулематозное воспаление с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хронических колитах и энтероколитах.

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

  • прободение кишечника;
  • бессознательное состояние пациента;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • внутреннее кровотечение;
  • выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
  • беременность.

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено.

Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится.

Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена.

Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата.

Читайте также:  Лечение эндометриоза матки у женщин

В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание.

Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена).

Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Обследование кишечника

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту.

Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела.

А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку.

Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов.

Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.

Результаты

  • аномалии в строении пищеварительного тракта;
  • острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
  • пороки развития отдельных органов ЖКТ;
  • гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
  • опухоли, папилломы, инородные тела;
  • уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
  • рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов;
  • патологическое сужение;
  • мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
  • внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
  • моторную функцию кишечника;
  • наличие язвенных и воспалительных процессов;
  • опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

Последствия

Основное осложнение, которое возникает после рентгена с барием – это нарушения пищеварения и проблемы со стулом. Как правило, состояние пациента стабилизируется в течение 2–3 дней. Но если последствия рентгена желудка с барием приняли непредсказуемый характер, то больной должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Синдром мальабсорбции и недостаточности пищеварения

Недостаточности всасывания синдром (мальабсорбции синдром) — симптомокомплекс, возникающий вследствие расстройства всасывания в тонкой кишке. Нередко сочетается с синдромом недостаточности пищеварения. Различают первичный и вторичный синдром недостаточности всасывания.

Причина возникновения синдрома недостаточности всасывания — наследственные нарушения структуры слизистой оболочки кишечной стенки и генетически обусловленная кишечная ферментопатия.

Механизм развития вторичного синдрома недостаточного всасывания — приобретенные структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

При острых и подострых состояниях основное значение имеет нарушение внутрикишечного переваривания пищевых продуктов и ускоренный пассаж содержимого по кишечнику, при хронических — дистрофические и атрофически-склеротические изменения слизистой оболочки кишки, укорочение и уплощение ворсин и крипт, резкое сокращение числа микроворсинок, развитие фиброзной ткани в стенке кишки с нарушением в ней кроволимфотока, нарушение процессов пристеночного пищеварения. Все перечисленные изменения приводят к недостаточному поступлению в организм продуктов гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов через кишечную стенку

Симптомы, течение. Характерны постепенное истощение больного, расстройство всех видов обмена веществ (белкового, жирового, витаминного, водно-солевого), дистрофические изменения во внутренних органах с постепенно возникающими нарушениями их функций, а также постоянная стеаторея, креаторея и амилорея.

Развивается гипо-протеинемия, в основном за счет альбуминов, гипохолестеринемия, гипокапьциемия, умеренная гипогликемия. При гипопротеинемии ниже 40–50 г/л возникают гипопротеинемические отеки.

Характерны симптомы полигиповитаминоза, остеопороз, анемия, трофические изменения кожи, ногтей, прогрессирующая атрофия мышц, явления полигландулярной недостаточности, общая слабость, в тяжелых случаях — психические расстройства, ацидоз, кахексия.

Лабораторные методы позволяют определить гипопротеинемию, гипохолестеринемию, гипогликемию и другие нарушения как следствие недостаточного всасывания в кишечнике.

При копрологическом исследовании отмечается повышенное выделение непереваренных пищевых веществ, а также продуктов их ферментативного расщепления. Энтеробиопсия выявляет атрофические изменения слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки.

Для исследования процессов всасывания используются разнообразные специальные методы, йодкалиевая проба, пробы с D-ксилозой, галактозой, каротином, фолиевой кислотой, тест на всасывание железа, методы с применением меченных радиоактивными изотопами казеина, альбумина, олеиновой кислоты, метионина, глицина, витамина В12, фолиевой кислоты и других веществ.

Течение зависит от характера основного заболевания и возможности его излечения. В тяжелых неизлечимых случаях прогноз неблагоприятный.

Лечение Проводят лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия включает парентеральное питание, введение витаминов, плазмы, белковых гидролизатов, раствора глюкозы, питательные кишечные клизмы, коррекцию нарушений электролитного обмена.

Профилактика. Предупреждение и своевременное лечение заболеваний, протекающих с синдромом недостаточного всасывания.

Недостаточности пищеварения синдром — симптомокомплекс, характеризующийся неоушением пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Различают нарушения преимущественно полостного пищеварения (диспепсии) и пристеночного пищеварения, а также смешанные формы синдрома недостаточности пищеварения.

Этиология, патогенез.

Диспепсия возникает вследствие некомпенсированной недостаточности секреторной функции желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желчевыделения, обусловленных различными причинами, нарушения пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту (стазы, застой в результате стенозирования или сдавления кишки или резкое ускорение вследствие усиленной перистальтики); имеют значение кишечные инфекции, дисбактериоз, алиментарные нарушения (чрезмерная пищевая нагрузка, преимущественно белковой, жировой или углеводистой пищей, прием большого количества бродильных напитков). Диспепсия может быть функциональной, но чаще является следствием заболеваний органов пищеварения. Характеризуется неполным расщеплением пищевых веществ, активным размножением бактериальной флоры в кишечнике с расселением ее и в проксимальные отделы тонкой кишки, развитием дисбактериоза, более активным, чем в норме, участием бактерий в ферментативном расщеплении пищевых продуктов с образованием ряда токсических продуктов (аммиак, индол, низкомолекулярные жирные кислоты и др.), вызывающих раздражение слизистой оболочки кишки, усилением перистальтики и симптомами интоксикации организма вследствие их всасывания и поступления в кровь.

Диспепсия желудочная наблюдается при ахлоргидрии и ахилии, длительныхдекомпенсированных стенозах привратника, атрофическом гастрите, раке желудка.

Характеризуется ощущением тяжести, давления или распирания в эпигастральной области после еды, частой отрыжкой воздухом, пищей, нередко кислой или с тухлым неприятным запахом, неприятным вкусом во рту, тошнотой, снижением аппетита. Нередки ахилические поносы, метеоризм.

Диспепсия кишечная наблюдается при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки и т. д. Характеризуется ощущениями вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике, обильным выделением газов, поносом с гнилостным или кислым запахом каловых масс (редко запором).

Для копрологического исследования характерны стеаторея, амилорея, креаторея, китаринорея. При рентгенологическом исследовании отмечается ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке.

Исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, аспирационная энтеробиопсия, определение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке позволяют уточнить причину кишечной диспепсии.

Исследование гликемической кривой с пероральной нагрузкой крахмалом и радиоизотопное исследование с триолеатглицерином, подсолнечным или оливковым маслом позволяют оценить степень нарушения полостного пищеварения. Важное значение имеет изучение микрофлоры кишечника (см. Дисбактериоз).

Лечение. В первую очередь лечение основных заболеваний. Симптоматическая терапия: при поносе — диета №4 на 2–5 дней, а затем №46; дополнительно ферментные (панкреатин, абомин, фестал и др.), вяжущие препараты, карболен.

Недостаточность пристеночного пищеварения наблюдается при хронических заболеваниях тонкой кишки, сопровождающихся дистрофическими, воспалительно-склеротическими изменениями ее слизистой оболочки, нарушениями структуры ворсинок и микроворсинок и уменьшением их количества, нарушениями кишечной перистальтики (энтериты, спру, кишечная липодистрофия, экссудативная энтеропатия и пр.).

Симптомы те же, что при диспепсии кишечной и синдроме недостаточности всасывания.

Диагноз устанавливают путем определения активности ферментов (амилазы, липазы) при последовательной десорбции их в гомогенатах кусочков слизистой оболочки, полученных при аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки.

Метод изучения гликемической кривой после пероральных нагрузок ди- и моносахаридами позволяет дифференцировать синдром недостаточности пристеночного пищеварения от поражений тонкой кишки, сопровождающихся нарушением процессов всасывания кишечной стенкой продуктов расщепления пищевых веществ, а прием полисахаридов (крахмала) — от синдрома недостаточности полостного пищеварения. Аспирационная биопсия позволяет выявить атрофические изменения слизистой тонкой кишки (косвенный признак).

Лечение. Проводят лечение основного заболевания, синдрома недостаточности всасывания. Симптоматическая терапия — ферментные (абомин, фестал и т. д.) и вяжущие (танальбин и др.) препараты внутрь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector