Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Самая объемная часть нашего глаза — стекловидное тело. У взрослого человека эта часть составляет 80% от размера глазного яблока.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

99% содержимого стекловидного тела — вода, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота, коллаген, углеводы и белки.

Каркас этого органа состоит из фибрилл (нитевидных, мышечных волокон), а само стекловидное тело заполнено веществом, по структуре напоминающим гель.

Благодаря содержащимся белкам витроцину и муцину, вязкость вещества стекловидного тела превышает вязкость воды в несколько десятков раз.

Стекловидное тело с одной стороны прилегает к сетчатке, с другой — граничит с хрусталиком и уплощенной частью цилиарного тела. Основная задача стекловидного тела — сохранение естественной формы глазного яблока, удерживание структур глаза в естественном положении, это достигается давлением субстанции на сетчатку и другие глазные оболочки. Другая функция органа — преломление света в глазу.

Как в стекловидном теле появляются помутнения?

Так как в стекловидном теле нет сосудов и нервных клеток, то все его заболевания являются вторичными. Болезни стекловидного тела появляются в результате травм глаз, воспалительных процессов, попадания в глаз проникающих инородных тел, высокой степени близорукости, а также при ретинопатии, вызванной сахарным диабетом.

В обычном состоянии стекловидное тело всегда бывает прозрачным, помутнения возникают на фоне различных офтальмологических заболеваний. Одни его волокна становятся толще, а другие слипаются и переплетаются между собой, что создает у больного эффект «летающих мушек», «горошин», «колец», «хлопьев», «пауков», «переплетенных нитей» перед глазами.

Болезни стекловидного тела

Все болезни стекловидного тела можно разделить на врожденные заболевания (аномалии развития) и воспалительно-дистрофические процессы (деструкции).

Аномалии развития

Болезнь Норри — генетическая болезнь стекловидного тела, при которой происходит расслоение сетчатки и появляется опухоль за хрусталиком.

В дальнейшем может возникнуть катаракта, которая приводит к полной атрофии глаза. У ребенка с данной патологией с первых месяцев жизни диагностируется не только полная слепота, но и поражение органов слуха. Многие из этих детей страдают умственной отсталостью.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела возникает в результате помутнения и утолщения волокон. Затем начинается разжижение стекловидного тела, отслойка и сморщивание.

Разжижение стекловидного тела развивается в результате склеивания волокон стекловидного тела. В стекловидном теле появляются пустоты, коллаген и гиалуроновая кислота отделяются друг от друга, и стекловидное тело разделяется на вязкую и жидкую фазы.

Отслойка стекловидного тела происходит при развитии патологических процессов, высокой миопии и в пожилом возрасте. При рождении стекловидное тело плотно соединено с сетчаткой, но с возрастом оно начинает отслаиваться. Чаще всего это не опасно для здоровья. Особенно распространен такой вид патологии, как ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслойки:

  • «летающие мушки» или «паутинки» перед глазами;
  • яркие и быстрые вспышки перед глазами;
  • ощущение занавеси перед глазами.

Если «плавающие мушки» не снижают зрения, то посещать офтальмолога не нужно. После того, как отслоение стекловидного тела закончится, «мушки» должны исчезнуть.

В случае прогрессивного ухудшения зрения необходимо срочно посетить врача-окулиста, который проведет диагностику и назначит правильное лечение болезней стекловидного тела.

Факторы, ведущие к появлению деструкции стекловидного тела:

  • травма глаз и черепа;
  • физические перегрузки;
  • пожилой возраст;
  • высокая степень близорукости;
  • усталость глаз;
  • инфекционные заболевания и вызванные ими воспаления.

Сморщивание стекловидного тела — серьезное заболевание, характеризующееся потерей объема стекловидного тела.

Патология может появиться в результате операции или травмы. Пациенты жалуются на «молнии» и «вспышки» перед глазами.

Через некоторое время помутнения могут частично или полностью рассосаться или заместиться соединительной тканью. Недостаточная эластичность соединительной ткани может привести к отслойке стекловидного тела с последующими разрывами сетчатки и резкой потерей зрения.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение1

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение2

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение3

Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

  • помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
  • покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
  • отек на веках;
  • быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Диагностика заболеваний стекловидного тела

Для диагностики болезней стекловидного тела проводятся следующие исследования:

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

Деструкция стекловидного тела — ДСТ

Стекловидное тело – внутриглазная жидкая ткань, почти полностью состоящая из воды и заполняющая собой пространство между хрусталиком и сетчаткой (т.е. более половины общего объема глазного яблока).

Несмотря на абсолютное, до 99%, преобладание воды в составе, стекловидное тело по консистенции ближе к гелям.

Это объясняется тем, что вещество стекловидного тела содержит поистине удивительную «добавку» – гиалуроновую кислоту, многим известную как компонент омолаживающей косметики или как пластический имплантат. Гиалуроновая кислота, высокомолекулярный полимер, является природным любрикантом, т.е.

увлажняющей «смазкой», и обеспечивает стекловидному телу необходимую эластичность, упругость, надежное прилегание к внутриглазным поверхностям. Кроме того, стекловидное тело содержит некоторое количество солей, аскорбиновой кислоты и белковых соединений, а форму ему придают особые волокнистые включения – фибриллы.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Учитывая его расположение, стекловидное тело в норме должно быть, разумеется, однородным и абсолютно прозрачным, иначе зрительная система частично или полностью лишилась бы оптических условий функционирования.

Однако именно это и происходит при ряде заболеваний и патологических состояний: стекловидное тело отслаивается от сетчатки и/или хрусталика, теряет объем, мутнеет, утрачивает однородность – что неизбежно сказывается на важнейших характеристиках зрения и может повлечь очень тяжелые последствия.

В контексте более общей проблемы отслоения стекловидного тела рассматривается частный патологический феномен, заключающийся в локальной, очаговой непрозрачности (или сниженной прозрачности), что обусловлено образованием разного рода сгустков, уплотнений или разрежений, биохимических осадков и других неоднородностей. Данный феномен получил название «деструкция стекловидного тела».

Причины развития ДСТ

Деструкция стекловидного тела, или ДСТ, относится к полиэтиологическим состояниям, т.е. может вызываться множеством различных причин, или же их комбинацией. К наиболее распространенным и изученным факторам относятся:

  • возраст (естественное старение тканей с постепенным изменением их состава, – в частности, снижением концентрации гиалуроновой кислоты в стекловидном теле);
  • дистрофические/дегенеративные процессы во внутренних средах и оболочках глаза;
  • травмы глаза;
  • инфекционно-воспалительные процессы сосудистой системы глаза;
  • ретинопатии (патология сетчатки) с хрупкостью и повышенной проницаемостью сосудистых стенок, что, в свою очередь, приводит к скоплениям экссудата и/или рецидивирующим кровоизлияниям;
  • некоторые виды опухолей.

Симптомы и признаки

Различают две основные формы ДСТ – нитчатую и зернистую.При нитчатом варианте деструкции в веществе стекловидного тела образуются продолговатые полости в виде щелей или более сложных фигур, ориентированных, как правило, вертикально.

Офтальмоскопически это выглядит как серовато-белые волокна или веретенца, иногда расположенные не только по вертикали, но и провисающие в виде веревок, нитей, цепей.

На более поздних этапах, по мере прогрессирования первичного патологического процесса и фиброзного распада стекловидного тела, такие щелеобразные пустоты могут сливаться в единую большую каверну.

Нитчатый вариант деструкции чаще встречается на фоне возрастных изменений, особенно у пациентов с выраженной близорукостью, или же при наличии дистрофических расстройств в глазных средах и оболочках.

Зернистая деструкция стекловидного тела проявляется образованием множественных мелких частиц, плотность и малый размер которых позволяет им свободно плавать во взвешенном состоянии.

Читайте также:  Анальный зуд. Причины зуда в анальном отверстии. Лечение анального зуда.

Такая взвесь образуется при некоторых заболеваниях из остаточных продуктов разрушения вещества самого стекловидного тела, а также из заносимых в него продуктов распада других внутриглазных структур.

Согласно статистике, зернистая деструкция чаще наблюдается у молодых пациентов и вызывается, в основном, сосудистыми воспалениями, отслоением сетчатки, тяжелыми контузиями глаза.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Субъективно ДСТ воспринимается как полупрозрачные объекты в поле зрения, имеющие самую разную форму – пациенты говорят о «мушках», «микробах», «палочках», «кружевах», «хлопьях сажи», «сетках из черных точек» и т.п., в зависимости от действительного характера неоднородностей в толще стекловидного тела.

Такие объекты особенно заметны на ярком светлом фоне; они обнаруживают явную позиционную зависимость от поворотов глаз и головы, однако смещаются в сторону поворота с очевидной инерцией, гораздо более плавно, вязко, медленно – и оседают вниз при неподвижности.

Подчеркивая их «плывущее» движение, для обозначения таких оптических аберраций часто используют термин «флоатеры» (от англ. «to float» – плыть).

Чем опасна деструкция стекловидного тела

Тревожным симптомом, который должен служить поводом для незамедлительного визита к офтальмологу, является быстрое нарастание количества «флоатеров» с одновременным и столь же быстрым снижением остроты зрения, искажением формы и/или размеров наблюдаемых объектов, присоединением световых эффектов – вспышек, молний, искр и т.п. Такая симптоматика свидетельствует о механическом раздражении фоторецепторов сетчатки и может быть предвестником ее отслоения, что уже создает угрозу зрению как таковому. Соответственно, это наиболее опасный вариант развития ДСТ, подлежащий немедленному вмешательству и специализированной интенсивной терапии.

Обращаясь в наш офтальмологический центр при появлении первых признаков деструкции, Вы можете быть уверены в качественной диагностике и эффективном лечении заболевания (при необходимости) признанными врачами, на современном оборудовании и по приемлемым ценам в Москве!

Лечение

Начальные и медленно прогрессирующие варианты ДСТ, как правило, в лечении не нуждаются – тем более, что эффективные медикаментозные схемы пока не найдены (в таких случаях, как правило, офтальмологи назначают «сосудистые глазные капли» — Эмоксипин или Тауфон, витамины для зрения, ферментные препараты в таблетках – Вобэнзим).

В худшем случае и при условии постоянной сознательной (или бессознательной, невротической) фиксации внимания на них, плавающие нити или пятна могут становиться источником психологического дискомфорта, объективно не сказываясь ни на остроте зрения, ни на других характеристиках зрительной системы.

Однако в большинстве случаев естественное развитие процесса (например, постепенное нарастание возрастных изменений) приводит к гравитационному опущению неоднородностей под главную оптическую ось глаза, т.е. «флоатеры» попросту перестают создавать помехи в наиболее активном центральном поле зрения.

В то же время, зрительные центры мозговой коры постепенно приспосабливаются к существованию стойких помех и начинают их игнорировать, отфильтровывая и исключая из конечного зрительного образа.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Если же деструкция стекловидного тела является следствием более общей и серьезной патологии, – например, воспаления сетчатки, диабетической ретинопатии и т.п., – такие тенденции, безусловно, требуют диагностики, постоянного контроля и лечения (как минимум, профилактического или поддерживающего) у офтальмолога.

В наиболее запущенных, быстро прогрессирующих и угрожающих вариантах развития ДСТ производится витрэктомия – офтальмохирургическая операция по частичному или полному удалению вещества стекловидного тела с его замещением сбалансированным биосовместимым солевым раствором, физические и оптические параметры которого соответствуют природным характеристикам здорового стекловидного тела.

Не являясь абсолютно безопасной в плане рисков и возможных осложнений (впрочем, как и любое другое практикуемое сегодня хирургическое вмешательство), витрэктомия рассматривается как ultima ratio, т.е. как «последний довод», вынужденная мера по сохранению зрения, и заканчивается терапевтическим успехом в очень большом проценте случаев – по разным оценкам, от 80% до 90%.

Деструкция стекловидного тела

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто.

Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите, кератите, блефарите, дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез.

При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы.

Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов.

В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы.

Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом, астенопией и болезнью Паркинсона.

Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена.

В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек.

Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор.

Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно.

Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей.

Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства.

При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Читайте также:  УЗИ периферической нервной системы. Исследование периферических нервных стволов

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений.

При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета.

На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования.

Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида.

О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик.

При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм.

Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения.

При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни.

Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении.

Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается.

Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники.

На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации.

Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии.

Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира.

Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Деструкция стекловидного тела — причины возникновения и способы лечения

Деструкция стекловидного тела – это процесс внутри глаза с поражением структурного строения стекловидного тела, сопровождающийся его помутнением. Данные нарушения чаще возникают у пожилых людей в результате физиологического процесса старения. В более молодом возрасте причиной деструкции стекловидного тела являются травмыглазного яблока, а также прогрессирующая близорукость.

Заболевание проявляется симптомами в виде плавающих пятен и мурашек перед глазами, а также снижением остроты зрительной функции. При своевременном диагностировании проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При выраженной стадии патологических нарушений назначается оперативное лечение методом витреолизиса либо витрэктомии.

Основные причины заболевания

К деструкции стекловидного тела приводят следующие состояния:

  • нарушенное кровоснабжение глаза при заболеваниях ССС, врожденных аномалиях кровеносных сосудов шеи и головного мозга;
  • близорукость (в здоровом состоянии форма глаза – шарообразная, в результате развития близорукости глаз становится овальным, что приводит к ухудшению кровообращения и деформационным изменениям стекловидного тела);
  • ранения и тупые травмы глазного яблока (механическое повреждение приводит к нарушению целостности структуры коллагена и деформациям);
  • расстройства обменных процессов в организме (к примеру, при сахарном диабете и тяжелой форме белково-энергетической недостаточности);
  • воспалительные заболевания органа зрения (конъюнктивит, блефарит);
  • ОРВИ;
  • постоянная нагрузка на глаза (чтение книг при плохом освещении, частый просмотр телевидения, работа за монитором компьютера);
  • недостаточное поступление кислорода в организм и отдельные ткани (к примеру, при длительном нахождении в душном, не проветриваемом помещении);
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • атеросклеротические изменения кровеносных сосудов шеи и головы.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ);
  • авитаминозы;
  • гормональный дисбаланс (при заболеваниях внутренних органов и систем, у женщин вовремя беременности);
  • пожилой возраст (процесс старения организма, в частности изменения органа зрения).

Классификация деструкции стекловидного тела

В зависимости от причины возникновения и происходящих изменений различают:

  1. Нитчатая деструкция – чаще развивается на фоне близорукости либо атеросклеротических изменений сосудов, а также у пожилой категории людей. В ходе диагностических мероприятий выявляются различные по длине волокна, в промежутках между которыми происходит разжижение структуры стекловидного тела.
  2. Зернистая – формируется, как осложнение в результате различных воспалительных процессов внутри глаза. В ходе диагностической биомикроскопии глазного яблока определяются мелкие зернистые частицы разнообразной формы, размера и цвета. Зернистые вещества – это мелкие элементы распада стекловидного тела и другие частицы, проникшие с током крови из поврежденных сосудов.
  3. Отложение кристаллических включений – встречается достаточно редко, характеризуется скоплением кальция, кристаллов магния и тирозина. Основным симптомом является появление «золотого дождя» перед глазами пациента.

Клинические проявления

Основными симптомами деструкции стекловидного тела являются нарушение остроты зрительной функции и появление различных элементов перед глазами:

  • возникают темные пятна, нити, мушки;
  • вспышки света и молнии;
  • туман перед глазами, в особенности затуманивается зрение при ярком свете и осмотра предметов белого цвета.

В зависимости от разновидности заболевания симптомы несколько отличаются. Также усиливаются проявления болезни при тяжелой степени деструкции.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения деструкция стекловидного тела приводит к ухудшению зрения либо полной слепоте.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза проводится сбор анамнестических данных и назначаются дополнительные методы обследования, среди которых ультразвуковое исследование глаз, офтальмоскопия (исследование глазного дна для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов), биомикроскопия (исследование оптических сред и тканей глаза), ОКТ (оптическая когерентная томография сетчатки), визометрия и тонометрия (измерение внутриглазного давления).

На основе полученных в ходе исследования данных проводится постановка окончательного диагноза и назначается схема лечебных мероприятий.

Как проводится лечение деструкции стекловидного тела глаза?

В каждом отдельном случае тактика лечения данной патологии назначается индивидуально, в зависимости от степени поражения и выраженности симптоматических проявлений. Общими рекомендациями на ранних этапах заболевания являются:

  • ограничение работы за компьютером и перед экраном телевизора;
  • нормализация ночного сна;
  • выполнение гимнастики для глаз при длительной работе за монитором либо чтении книг.

Также назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • применение глазных каплей Калия йодид (оказывают рассасывающее действие);
  • капли для глаз на основе метилэтилпиридинола (оказывает ангиопротекторное, антиоксидантное и антиагрегационное действие);
  • назначается Циннаризин (для улучшения кровообращения).

При тяжелой степени деструкции стекловидного тела глаза найдено решение – современная хирургическая методика витреолизис. Процедура проводится при использовании местной анестезии. В ходе операции производится измельчение крупных элементов коллагена и их частичное испарение с помощью YAG-лазерного излучения. После операции улучшается зрение и исчезают мушки, пятна и другие дефекты зрения.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при гормональном сбое

При тотальной деструкции проводится витрэктомия – полное удаление стекловидного тела и заполнение глазного яблока солевым раствором, силиконового масла и газа.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном выявлении процесса и проведения терапии.

Заболевания стекловидного тела: симптомы, диагностика и лечение

Деструкция стекловидного вещества глазного яблока

В этой статье мы расскажем вам:

Деструкция стекловидного тела глаза представляет собой заболевание, вызванное изменением состава, объема, плотности и структуры стекловидного вещества глазного яблока. Само стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой и напоминает прозрачный гель.

Патологический процесс характеризуется увеличением белковых волокон в стекловидном теле — фибрилл, что становится причиной помутнения, разрушения, то есть, деструкции стекловидного тела. По мере развития деструктивных процессов больной отмечает появление перед глазами плавающих мушек, снижение остроты зрения.

Консервативное лечение заболевания является возможным только на ранних этапах развития. При осложнениях и в запущенных формах деструкция стекловидного тела глаза лечится посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения деструкции

Деструкция стекловидного тела развивается на фоне ряда причин, как физиологических, так и патологических. В качестве наиболее распространенных можно привести:

  • Процессы воспалительного характера, поражающие глазное яблоко, протекающие в хронической форме.
  • Возрастные изменения у пожилых людей, приводящие к полной или частичной потере зрения.
  • Диабет, протекающий в различных формах и степенях тяжести.
  • Близорукость, протекающая в тяжелой форме.
  • Различные виды сосудистых заболеваний. В их числе гипертония, гипотония, атеросклероз.
  • Острое отравление химическими веществами, сильное радиационное облучение.
  • Механические повреждения и травмы глазного яблока, различные варианты хирургического вмешательства.
  • Истощение организма.
  • Острая нехватка в организме важных витаминов, минералов и микроэлементов.
  • Длительные систематические зрительные нагрузки.
  • Различные гормональные нарушения.

Деструкция стекловидного тела может развиться на фоне неправильной работы и заболеваний различных внутренних органов и систем.

Часть органов регулирует состояние коллоидного геля, который составляет структуру стекловидного тела.

К примеру, нарушения работы печени, почек могут привести к отслойке сетчатки, образованию фибриллярных разрастаний, помутнению стекловидного тела глазного яблока, приобретению коллоидным гелем зернистой структуры.

Симптомы деструкции

Внешние симптомы деструкции стекловидного тела глаза чаще всего отсутствуют. К числу наиболее выраженных и распространенных симптомов, сопровождающих заболевание стекловидного тела глаз, относится появление так называемых «мушек».

В отличие от ряда иных глазных патологий, в числе которых близорукость, признаки деструкции стекловидного тела носят специфический характер:

  • Помутнения, плавающие мушки, зернистые пятна появляются постоянно, независимо от степени напряжения зрения и усталости обоих глаз.
  • Размер и форма плавающих мушек постоянны.
  • Приведенные выше признаки, независимо от степени развития заболевания, особенно заметны при взгляде больного на светлый фон при умеренном освещении.

Деструкция стекловидного тела (дст) характеризуется изменением симптоматики по мере развития заболевания.

Если нитчатые и плавающие элементы приобретают выраженную форму и становятся более заметными, это свидетельствует о процессах разрушения коллоидного геля.

Своевременное выявление патологии позволит избежать серьезных последствий, в числе которых множественные фибриллярные разрастания, отслойка сетчатки.

Диагностика деструкции

Диагноз деструкция стекловидного тела ставится после проведения ряда офтальмологических исследований:

  • Проверка остроты зрения.
  • Изучение анамнеза и жалоб пациента.
  • Исследование глазного дна для определения патологически изменённых участков с фибриллярными разрастаниями.
  • Осмотр посредством применения щелевой лампы — прибора для биомикроскопии глаза.

При постановке диагноза учитываются результаты всех проведенных выше исследований, которые позволяют определить наличие деструктивных изменений или отсутствие таковых. Особенную важность при постановке диагноза имеет определение степени дст, так как на основе приведенных данных разрабатывается индивидуальная схема терапии.

Методы лечения деструкции

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела отсутствует, как таковое. Терапевтическая схема при дст глаза разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом специфики и особенностей течения патологии.

При выявлении умеренной деструкции стекловидного тела глаза, лечение основывается на использовании консервативной терапии и коррекции образа жизни пациента.

Больному может быть показана гимнастика, исключение зрительных нагрузок, отказ от выполнения тяжелой физической работы.

Если болезнь проявляется незначительно и находится на раннем этапе развития, врач может порекомендовать пациенту не делать каких-либо процедур, а ограничиться наблюдением.

Если зернистые и нитчатые образования имеют незначительные, либо умеренные размеры, болезнь не прогрессирует, делать ничего не нужно, состояние больного при соблюдении им правильного образа жизни, стабилизируется без врачебного вмешательства через некоторое время.

Если болезнь прогрессирует, необходимо привлечение консервативной терапии. Врач назначает индивидуальную схему лечения, в рамках которой пациенту могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Капли, способствующие рассасыванию патологических образований. К числу таковых относятся: Вобэнзим, йодистый калий. Чаще всего требуется курсовая терапия.
  • Кавинтон, а также Циннаризин. Использование приведенных препаратов стимулирует кровоток в области головного мозга. В обязательном порядке пройти курс такой терапии рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями мозгового кровообращения.
  • Эмоксипин. Улучшает обменные процессы в тканях стекловидного тела обоих глазных яблок.

В зависимости от того, какое именно заболевание стало причиной развития деструктивных процессов, поражающих структуры глазного яблока, пациенту могут быть назначены препараты как для местного применения, так и для приёма внутрь. К примеру, стимулирующие кровоток, улучшающие обменные и регенеративные процессы, а также обладающие иммуномодулирующим действием.

Если решение проблемы консервативным путем не найдено, применение капель не дает положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Проведение операции не всегда возможно, либо оно не даёт необходимых результатов.

В определенных ситуациях хирургические манипуляции, в том числе, посредством лазера, могут спровоцировать тяжелые осложнения и негативные последствия, к примеру, тромбоз сосудов, отслойку сетчатки.

Методом оперативного вмешательства нельзя вылечить болезнь у пожилых людей, так как она развивается по причине возрастных изменений.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Витреолизис. Делать операцию чаще рекомендуется на фоне относительно небольших патологических образований. Процедура проводится лазером, суть ее заключается в расщеплении имеющихся помутнений. Задействование лазера позволяет эффективно вылечить заболевание и свести к минимальным показателям возможные риски.
  • Витрэктомия. Операция подразумевает проведение замены коллоидного геля на вещества искусственного происхождения, в числе которых физраствор, силиконовое масло.

Помимо приведенных выше методик, заболевание лечится с помощью специальной глазной гимнастики. Гимнастику необходимо делать только в том случае, если отсутствуют противопоказания, в противном случае она может быть опасна.

Чаще всего это набор стандартных упражнений: поочередные движения глазных яблок влево, вправо, вверх, вниз, вращение по часовой стрелке и обратно, концентрирование взгляда на кончике носа и отведение взгляда вдаль.

Существует и ряд специально разработанных систем: Норбекова, Жданова, Бейтса.

Прогноз и возможные осложнения деструкции

Деструкция стекловидного тела в большинстве случаев не приводит к развитию тяжелых осложнений и последствий. Ремиссия, которая может длиться несколько лет, наступает достаточно быстро. Прогноз чаще бывает благоприятным.

Исключение: пациенты, возраст которых более 60 лет – в их случае высока вероятность прогрессирования патологических процессов.

Патологические изменения коллоидного тела, приводят к ухудшению зрения и, соответственно, снижению качества жизни.

Необходимость постоянно напрягать органы зрения ухудшает психическое состояние пациента, может стать причиной нервных срывов и перенапряжения.

Чем опасна деструкция стекловидного тела глаза — дст может стать причиной полной или частичной потери зрения, отслойки сетчатки.

Профилактика деструкции

Мер профилактики, направленных непосредственно на предупреждение развития патологии стекловидного тела, не существует. Однако есть советы, которые позволят исключить возникновение факторов, приводящих к патологическим изменениям:

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
  • Изменение рациона питания, отказ от тяжелой животной пищи в пользу растительной.
  • Ведение активного образа жизни.

Приведенные рекомендации позволят улучшить состояние сосудистой системы и предупредить патологические изменения в глазном яблоке. Особенно важно соблюдать указанные правила людям средних лет.

Заключение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector