Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

Аутоиммунный тиреоидит у детей младше 13 лет встречается достаточно часто, его практически невозможно диагностировать на ранних стадиях в связи с отсутствием специфических симптомов. Клетки щитовидной железы постепенно разрушаются, из-за чего она перестает производить гормоны. При своевременном начале лечения заболевания прогноз благоприятный.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

Причины

Хронический аутоиммунный тиреоидит не может возникнуть из-за неправильного образа жизни самого пациента. В основе патологического процесса лежит нарушение функций иммунитета, при котором он начинает вырабатывать антитела, уничтожающие здоровые клетки щитовидной железы. Способствуют запуску воспалительного процесса следующие факторы:

  1. Наличие наследственной предрасположенности. Считается главной причиной развития аутоиммунного тиреоидита. Риск возникновения этой патологии многократно повышается, если она имеется у родителей ребенка.
  2. Психоэмоциональные перегрузки.
  3. Возраст и половая принадлежность пациента. Аутоиммунный тиреоидит часто диагностируется у девочек старше 7 лет.
  4. Бактериальные и вирусные инфекции. Длительное течение инфекции негативно отражается на состоянии иммунитета, из-за чего он начинает работать некорректно.
  5. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Иммунная система не всегда способна справиться с нейтрализацией токсичных веществ.

Симптомы

При нормальной выработке гормонов каких-либо признаков тиреоидита не появляется. Единственным неудобством становится изменение контуров шеи, создающее дискомфорт при ношении одежды с воротником и шарфов. В остальных случаях заболевание имеет следующие симптомы:

  • Бледность кожных покровов лица. На щеках и носу ребенка появляется нездоровый румянец.
  • Заторможенность реакций. Движения пациента неуклюжие, замедленные, отсутствует интерес к подвижным играм.
  • Ухудшение состояния волос. Они становятся редкими и ломкими, начинают выпадать. В редких случаях наблюдается поредение бровей.
  • Нарушение мимики. Во время разговора лицо ребенка практически не меняет выражения.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

  • Нарушение речи, связанное с отеком языка. Орган увеличивается в размерах и утолщается, на боковых его частях появляются следы от зубов. Речь пациента становится невнятной.
  • Снижение интеллектуальных способностей. Родители начинают замечать, что дети плохо учатся, долго вспоминают названия предметов и явлений.
  • Отек слизистых оболочек носа, препятствующих нормальному дыханию.
  • Одышка, брадикардия.
  • Бледность и сухость кожи тела. Эластичность тканей снижается, образуются грубые складки. Возможно появление сухих пятен и трещин в области крупных суставов.
  • Повышенная утомляемость, постоянная усталость, снижение работоспособности, сонливость.
  • Нарушение пищеварения. Недостаток тиреоидных гормонов способствует замедлению перистальтики кишечника, из-за чего часто возникают запоры. Помочь в таком случае могут только слабительные и клизмы.
  • Позднее половое созревание у подростков.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

Позднее половое созревание у подростков может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита у детей.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей

Для выявления аутоиммунного тиреоидита используются следующие диагностические методики:

  1. Первичный осмотр и сбор анамнеза. Позволяет обнаружить признаки разрастания тканей ЩЖ, изменения во внешнем виде пациента.
  2. Общий анализ крови. Отражает характерные для аутоиммунного воспаления изменения — снижение уровня лейкоцитов, повышение количества лимфоцитов.
  3. Анализ крови на гормоны. На ранних стадиях наблюдается увеличение концентрации тиреоидных гормонов. При дальнейшем развитии тиреоидита активность щитовидки снижается, из-за чего уровень Т3 и Т4 падает.
  4. Иммунограмма. Используется для обнаружения сбоев в работе иммунной системы.
  5. УЗИ. В ходе процедуры обнаруживается изменение размеров щитовидки, неравномерность ее структуры.
  6. Тонкоигольная биопсия. В исследуемом образце присутствует повышенное число лимфоцитов и других клеток, свидетельствующих о течении аутоиммунной агрессии.
  7. Гистологическое исследование. Необходимо для своевременного выявления злокачественного перерождения воспаленных тканей.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

УЗИ способно обнаруживать изменение размеров щитовидной железы, неравномерность ее структуры.

Лечение

Устранить аутоиммунную патологию полностью невозможно, поэтому лечение имеет симптоматический характер. Эндокринолог назначает следующие препараты:

  1. Средства заместительной гормональной терапии. L-тироксин восполняет недостаток тироксина и трийодтиронина, необходимых для нормального функционирования всего организма.
  2. Препараты йода.
  3. Тиростатики (Мерказолил, Тиамазол). Применяются в период обострения, сопровождающегося повышением активности железы.
    Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививкиТаблетки мерказолил применяются в период обострения, сопровождающегося повышением активности железы.
  4. Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак). Уменьшают интенсивность аутоиммунного воспаления путем подавления выработки антител.
  5. Иммуномодуляторы, витамины.

Хирургическое вмешательство назначается при выраженном увеличении щитовидной железы, из-за которого ребенок испытывает сложности при глотании.

Народные средства

При аутоиммунном тиреоидите применяются следующие народные средства:

  1. Морская капуста. Ее перетирают в порошок и добавляют во все блюда.
  2. Настойка грецких орехов. 200 г измельченного сырья заливают 0,5 л водки, настаивают 3 недели в темном прохладном месте. Принимают по 5-10 капель, предварительно растворяя препарат в 1 ст. воды.
  3. Свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Благотворно влияют на общее состояние организма. Преимуществом подобных лекарственных средств является приятный вкус, что важно при лечении детей раннего возраста.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Рацион должен обеспечивать потребность организма в питательных веществах и иметь высокую калорийность. Не стоит отказываться от мясных и рыбных блюд, кисломолочных продуктов. В меню при аутоиммунном тиреоидите включают большое количество овощей и фруктов, содержащих витамины и микроэлементы. Главным продуктом питания становятся каши, сваренные на воде или молоке.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/autoimmunniy/deti

Что делать, если у ребенка обнаружили аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит у детей — это воспаление щитовидной железы. Впервые его описал в 1912 году японец Хашимото Хакару, поэтому болезнь назвали в честь ученого. Она встречается в среднем у 4% детей. В основной группе риска девочки старше 7 лет и дети, живущие в районах с неблагополучной экологической ситуацией. Тиреоидит иногда сложно диагностировать, но он вполне поддается лечению.

Особенности АИТ у детей

Воспаление развивается, когда иммунные тельца начинают воспринимать вещество тиреоглобулин как инфекцию. Оно вырабатывается щитовидной железой, поэтому аутоантитела и лимфоциты атакуют клетки органа, постепенно разрушая его.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививкиВ 80% случаев основная причина патологии — наследственность. Согласно исследованиям, тиреоидит передается через Х-хромосому. Из-за этого и повышается частота проявления заболевания у девочек.

«Спусковым крючком» для аутоиммунной болезни становятся:

  1. Гормональная перестройка. Риск тиреоидита повышается у подростков из-за естественного развития организма.
  2. Стрессы. Это не только нервное перенапряжение. Пиковые физические нагрузки у профессиональных спортсменов тоже могут спровоцировать появление признаков тиреоидита.
  3. Инфекции. При хронических заболеваниях возникает сбой в ослабленной иммунной системе, что и приводит к развитию патологии. Особенно опасны для ребенка стоматологические проблемы.
  4. Лечение. АИТ вызывает прием Интерферона не по рецепту, облучение при терапии рака и хирургическое вмешательство.
  5. Экологические факторы. К появлению симптомов тиреоидита у детей приводит постоянная необходимость компенсировать негативное воздействие окружающей среды из-за загрязненного воздуха и воды.

Вначале аутоиммунное заболевание протекает бессимптомно, но может сопровождаться усиленной секрецией щитовидной железы. Постепенно антитела разрушают тиреоциты — клетки, производящие тиреоглобулин. Из-за этого уменьшается выработка гормонов:

  • появляется апатия и сонливость;
  • ухудшается память и внимание;
  • хронически замедляется сердцебиение и падает артериальное давление;
  • ребенок набирает лишний вес.

У трети детей из-за аутоиммунного тиреоидита наблюдается отставание в половом созревании. При этом зоб развивается сравнительно редко. Он не сдавливает горло и не вызывает соответствующую симптоматику.

Методы диагностики

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит у ребенка протекает практически бессимптомно. Признаки болезни неспецифические, а щитовидная железа не увеличена до зоба и не деформирована. Пальпация оказывается неинформативной.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививкиКак результат, врач может предварительно ошибочно диагностировать вегето-сосудистую дистонию, опираясь исключительно на внешние признаки.

Диагностировать аутоиммунную форму тиреоидита в лаборатории можно с помощью:

  1. Общих клинических анализов крови и мочи. Это нужно, чтобы определить состояние организма ребенка и заметить нарушения в работе иммунитета.
  2. Гормонального исследования. Определяется концентрация тиреогормонов, что подтвердит патологические изменения в работе щитовидной железы.
  3. Теста на наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в сыворотке крови. Это анализ, который помогает непосредственно диагностировать АИТ.

При подозрении на появление узлов в щитовидной железе целесообразно проводить УЗИ. С помощью ультразвука специалист определит начальные патологические изменения в структуре органа, нарушение кровотока в тиреоидных артериях еще до того, как сформируется зоб. Если на фоне аутоиммунной патологии есть риск развития опухоли, дополнительно назначается биопсия.

Как лечат тиреоидит Хашимото у детей

Специфической терапии для этой аутоиммунной болезни еще не существует. Врачи ограничиваются симптоматическим лечением. При ослаблении функций щитовидной железы назначается прием препаратов тироксина (левотироксина). Это искусственный гормон, который оказывает сразу несколько положительных эффектов:

  • уменьшает воспаление и размер зоба;
  • восстанавливает естественный уровень выработки гормонов у ребенка;
  • тормозит аутоиммунный процесс.

Первые результаты такого лечения тиреоидита заметны уже через 3 месяца. Спустя полгода в 60% случаев наступает полное выздоровление. Если этого не случилось, может потребоваться пожизненный прием лекарств. Также симптоматически назначаются:

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон). Применяются при обострении аутоиммунного процесса, которое обычно наступает осенью и зимой.
  2. Противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак). Они помогают снизить выработку антител и замедлить развитие тиреоидита.
  3. Тиростатики (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Этот комплекс медикаментов необходим, если железа начинает вырабатывать слишком много гормонов. Назначаются очень редко.

Дополнительно для поддержания работы иммунитета назначаются витамины и адаптогены. Они улучшают общее самочувствие ребенка и помогают компенсировать нехватку гормонов.

Хирургическое лечение при аутоиммунном тиреоидите обычно не назначается. Удаление железы необходимо только при появлении опухоли или сильном увеличении зоба, когда гипертрофированный орган мешает ребенку жить. Но в этом случае надо подготовиться к пожизненной гормональной терапии.

Тиреоидит у детей дошкольного возраста примерно в 25% случаев излечивается спонтанно, без помощи врачей, а щитовидная железа восстанавливается в полной мере.

Возможные последствия

У детей аутоиммунный тиреоидит протекает проще, чем у взрослых. Но в редких случаях болезнь может спровоцировать лимфому. Эта разновидность рака тяжело поддается лечению даже при своевременной диагностике и адекватной терапии. Дополнительно на фоне гормонального сбоя может развиться ишемическая болезнь сердца. Гораздо чаще пациенты сталкиваются с такими последствиями:

  1. Увеличение зоба, появление узлов в тканях железы. Это не только косметический дефект. Ребенку становится трудно глотать и разговаривать, нарушается кровоснабжение органа.
  2. Иммунодефицит. Из-за постоянного стресса защитная система организма уже не справляется с прямыми обязанностями. Ребенок начинает чаще болеть и хуже переносить инфекции.
  3. Замедление развития. Из-за нехватки гормонов на фоне аутоиммунного тиреоидита в подростковом периоде возникают дефекты полового созревания.

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививкиАИТ ослабляет работу головного мозга. Без соответствующего лечения ребенок становится вялым и пассивным, падает успеваемость в школе. Возможно развитие депрессии.

Прогноз и профилактика

Предупредить тиреоидит в детском возрасте практически невозможно. Это наследственное аутоиммунное заболевание, а факторы, которые его провоцируют, не поддаются контролю. Все, что могут сделать родители, — укреплять иммунитет ребенка с помощью стандартных правил здорового образа жизни:

  • нормализация рациона и обеспечение поступления необходимых питательных веществ;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • стабильный, здоровый режим дня;
  • своевременное лечение заболеваний.

При обнаружении аутоиммунного воспаления щитовидной железы надо начинать прием медикаментов как можно раньше. Это повысит шансы на полное выздоровление.

Читайте также:  Водянка яичка у новорожденных мальчиков: почему появляется, как лечить

При АИТ врачи дают благоприятные прогнозы, если выполняются все назначения. Даже если медикаментозная терапия окажется неэффективной, достаточно принимать препараты L-тироксина на постоянной основе.

В этом случае аутоиммунный тиреоидит не будет ограничивать жизнь.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/autoimmunnyy-u-detey.html

Аутоиммунный тиреоидит у детей, подростков, симптомы и питание при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививкиТиреоидит у подростков развивается не реже, чем у взрослых, но, объясняя симптомы болезни начавшимся половым созреванием, к врачу обращаются с опозданием. Патология представляет опасность отягощением состояния другими нарушениями эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует посетить эндокринолога. На ранней стадии развития АИТ хорошо реагирует на проводимое лечение.

Причины развития

У девочек аутоиммунный тиреоидит возникает вдвое чаще, чем у мальчиков. Мониторинг позволил выявить, что развитию патологии более подвержены дети старше 6 лет.

Причины появления аутоиммунного тиреоидита у подростков – наследственная предрасположенность, стрессовый фактор.

Другие провоцирующие обстоятельства:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • у девочек – становление менструального цикла;
  • недосыпание;
  • изнурительный труд;
  • механическое повреждение щитовидной железы;
  • перенесенная интоксикация (пищевая, лекарственная);
  • воспаление органов ЖКТ;
  • низкокачественное питание.

Немаловажное значение имеет наличие сопутствующих патологий. Особенно тех, которые относятся к эндокринной системе. Риск развития АИТа у подростков повышается, если одновременно прогрессирует дисфункция коры надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

В развитии болезни определяющее значение имеет состояние защитных свойств организма.

Симптомы

Заболевание протекает постепенно, его симптомы длительное время могут оставаться незамеченными.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита у подростков:

  1. Выраженный дискомфорт в горле, ощущение наличия в нём комка, который препятствует глотанию, дыханию и разговору.
  2. Проблемы с запоминанием, концентрацией внимания.
  3. Прощупываемое уплотнение в горле.
  4. Сухость слизистых оболочек полости рта (но ощущение жажды – отсутствует).
  5. Замедленная речь, обильное выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов. Перечисленные признаки вызваны недостаточностью кальция в крови, что развивается на фоне АИТа.
  6. Повышенная сухость и бледность кожи (иногда ткани принимают восковой оттенок).
  7. Частый кашель, имеющий приступообразный характер (начинается с лёгкого першения в горле).
  8. Появление отёков на лице, запястьях и голеностопных суставах.
  9. Изменение пищеварения (периодически возникают эпизоды запора или наоборот – диареи).
  10. Нарушение сна, перемены настроения.
  11. Учащение сердцебиения, повышение показателей артериального давления.
  12. Обильное выделение пота (преимущественно ночью).

В редких случаях наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, снижение веса.

Перечисленные признаки чётко указывают на дисфункцию щитовидной железы. На основании озвученных жалоб пациента и данных осмотра, врач уже может поставить предварительный диагноз. Но для подтверждения заключения специалиста, пациента направляют на обследование.

Диагностика

При подозрении на наличие ювенильного тиреоидита, подростку предстоит пройти лабораторное, аппаратное, инструментальное исследование:

  1. УЗИ щитовидной железы. Быстро и точно устанавливает её размер, строение, однородность тканей.
  2. Анализ крови на определение гормонов ЩЖ (Т3, Т4 и ТТГ). Устанавливает повышение или наоборот – снижение концентрации этих веществ.
  3. Исследование крови на определение антитиреоидных гормонов.
  4. Анализ мочи на установление концентрации йода.
  5. МРТ щитовидной железы. Назначают при наличии сомнений относительно критериев органа (кровоснабжения, структуры).

Дополнительно выполняют мониторинг показателей артериального давления, пульса и дыхания.

Чтобы исключить наличие злокачественного опухолевого процесса, проводят тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Предварительно выполняют обезболивание – для снижения степени неприятных ощущений. Затем тонкой иглой берут небольшую часть уплотнения щитовидной железы и направляют на исследование. Анализ позволяет в точности определить, каково происхождение новообразования – злокачественное или доброкачественное.

Лечение

Госпитализация при аутоиммуном тиреоидите показана только при выявлении злокачественной опухоли щитовидной железы и при нарастающей асфиксии. Лечение делится на консервативный вид и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия и операция

Гормонотерапию и симптоматическое лечение проводят только при подтверждении наличия доброкачественного процесса. Благоприятный прогноз обеспечивает введение L-тироксина и применение препаратов противовоспалительного действия. Нестероидные средства сокращают выработку антитиреоидных антител, что способствует выздоровлению.

Особенности питания

Аутоиммунный тиреодит у детей и подростков: симптомы, прививки

Меню диетического питания, с учётом ежедневного объёма йода, составляет врач-эндокринолог.

При дефиците микроэлемента в организме, в меню следует включить ламинарию, морскую рыбу, запечённый картофель, морковь, мясо индейки.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита у подростков

Риск развития АИТа можно сократить, если:

  • Улучшить качество питания подростка.
  • Регулярно организовывать отдых в благоприятных экологических зонах.
  • Не допускать переутомления.
  • Избегать интоксикации всех видов. Не перегружать организм ребёнка лекарствами.

Важно своевременно купировать воспалительные заболевания абсолютно всех желез внутренней секреции.

При своевременном устранении патологии удастся избежать двух основных осложнений АИТа – лимфомы щитовидной железы и гипотиреоза.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej-podrostkov-simptomy/

Прививки и АИТ

  • Две девочки двойняшки, 12 лет.Поставлен диагноз АИТ, диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени, эутиреоз. У одной еще к этому узел щитовидной железы 13 мм.Первый раз обнаружили на школьной диспансеризации. После этого сделали УЗИ, сдали кровь на гормоны и вот такой диагноз. И еще анемия, гемоглобин 91 и 88.Откуда это все?Есть предположение, но не знаю на сколько оно верное.В 16 году девочкам делали прививку от клещевого энцефалита. В 17 году в сентябре поставили прививку от гриппа.Могли ли эти прививки спровоцировать болезнь щитовидки и связаны ли заболевание щитовидки и снижение гемоглобина?
  • АИТ нередко наследственный, особенно по женской линии. У вас со щитовидкой как?
  • девочки усыновленные, наследственность неизвестна.Я так думаю, если наследственный до он раньше должен был проявиться как-то.Нигде не смогла найти информацию как прививки могут повлиять на щитовидку.
  • ничего подобного, у меня «проявился» в 25 …..у мамы моей позже чем у меня…
  • Мое мнение такое — любая прививка подстегивает иммунную систему, а заболевание аутоимунное — т.е. организм и так сам себя атакует. Но ни один врач официально со мной не согласился. Вернуть бы все назад ни одной прививки не сделала бы, может только полио, ибо последствия от болезни сильнее риска от прививки.
  • Оооо, как и любое аутоимунное отклонение, он может проявиться сразу, через 10-20-30 …лет, на фоне стресса или сам по себе, а может не проявиться вообще.
  • А у нас у мамы и у меня есть, а у сестры нет. У мамы обнаружился после 60. у меня лет в 35. Хотя он может быть практически бессимптомный, хрен его знает когда появился на самом деле. Я анализы пошла сдавать на всякий случай.
  • Да? А от краснухи девочке? От гепатита ?
  • Расскажу свою историю, не знаю она в поддержку вашей теории или наоборот. Но че то задумалась.У меня в детстве прививок не было совсем. Нейродермит, потом атопический дерматит, врачи со мной связываться не хотели, писали «отвод». Потом дерматит где-то в районе переходного возраста самопроизвольно вылечился. Лет в 26-28 я сделала по своей инициативе прививку от краснухи и от гепатита Б. Лет в 35 у мамы обнаружился АИТ и я решила провериться тоже. И у меня его тоже нашли. Симптомов кроме перепадов настроения не было, но тут дело такое.. То ли щитовидка то ли скотский характер, без анализов не определить.Получается с одной стороны прививки (хотя много лет прошло после них), но с другой наследственность
  • у меня у сестры тоже нет)) ТТГ 1.5 против моих 30 )))
  • Так не АИТ пока. Пока стадия эутиреоз это ещё не оно. Правда все врачи голос говорят, что гипотиреоз практически в 100%.У меня тоже наследственное. У мамы был гипотиреоз. У меня случайно нашли в 29 лет. При планировании сдала гормон, а там АТ зашкаливают. Потом на УЗИ диффузное увеличение. Гормоны при этом в норме. Но процесс идёт, насколько хватит резервов моей щитовидной. Пока 6 лет прошло.Прививок у меня, кстати, нет никаких. В детстве сильный адлергик, всю школу медотвод был. Даже манту не было. Хотя нет, в 19лет был прививка от гепатита В и в 26 от краснухи.
  • У меня аит обнаружили в 32 года. Уж никак прививки тут не приплетешь. Это аутоиммунное заболевание, скорее всего у родственников были подобные проблемы.
  • У одноклассника дочка родилась без органов слуха, жена во время беременности перенесли краснуху. Зато прививок не было.
  • Аит — это когда антитела, и организм разрушает щитовидку, на первой стадии эутироз, потом будет ухудшение.
  • Ну бывает, но она и привитая могла заболеть. Если бы переболела в детстве или до беременности ни чего страшного бы не случилось.
  • Нет. Не стала бы. Толку то? От коклюша ребенок привит и все равно заболел. Уж лучше переболеть краснухой в 5 лет, чем всю жизнь на искусственных гормонах жить.
  • Лучше. И ветрянкой тоже лучше в детстве. Вопрос в том что не всем это удается. Ну и связь между АИТ и прививками не доказана. И переболеть коклюшем или гепатитом Б — все таки разница существенная.
  • Корь — нет. Дифтерию — м.б. отдельной вакциной. Тройную точно не стала бы колоть.
  • И не докажут, фармацевтический компании не дадут.
  • Вы это.. или крестик снимите или трусы наденьте (с). Или АИТ от прививок в принципе, от любых или именно от АКДС.
  • У вас либо белое, либо черное. Тройную я не стала бы делать по другим причинам, к теме топа они не относится и писать не буду.Я не писала, что АИТ от прививок, но думаю, что он может спровоцировать, если есть предрасположенность. Думаю, что в нашей ситуации так оно и было. А вот последствия от полиомиелита хуже, чем АИТ, потому и привила бы.
  • Эндокринологи ваше мнение не разделяют.И если его могут спровицировать прививики — то какая разница сделать 2 или сделать 4, если все равно делать прививки??
  • А кто из врачей официально разделяет мнение о вреде прививок?А по 2-му пункту — какая разница выпить 2 порции яда или 4???
  • Неофициально тоже не разделяют. 2 или 4 столовой ложки цианида — без разницы, ибо для летального исхода хватит и одной.Если вы начали играть с иммунитетом — то вы уже играете, чуть больше или чуть меньше…
  • Неофициально разделяют, и не только они.
  • расскажите подробнее, что это и как сказывается на вашем самочувствие, принимаете ли вы таблетки, как диагноз сказывается на рождении детей?я в полном отупении… что делать то надо?????какие анализы, обследование, ведь девочкам всего 12 лет, как дальше то жить будут?
  • Моей дочери 5.5 лет, у нее АИТ, от меня. Только у меня гипертиреоз, а у нее гипотиреоз. Пьет гормоны, на учете у эндокринологаА что еще делать? Да, всю жизнь будет пить. Да, всю жизнь периодически сдавать кровь и делать узи. На рождении детей никак не скажется. Она же принимает гормоны.Взрослые люди среди знакомых уже по самочувствию определяют, надо пить гормоны или можно перерыв сделать, т.е. не постоянно сидят на тироксине.Кстати, мне АИТ диагностировали в 18 лет. Когда он появился, не известно. И до рождения третьего ребенка он никак себя не проявлял. Антитела высокие, но гормоны в норме были всегда. А вот третьи роды, видимо, аукнулись. Только все пугали снижением гормонов, а они наоборот, шарашат
  • Ну Вы к врачу сходите сначала, может еще и не надо таблеток. Наблюдаться будете, конечно, пожизненно. Мою дочь проверяли на антитела к клеткам поджелудочной и яичников. Организм может атаковать и другие органы. Но ей гипотиреоз поставили сразу, сразу заместительная терапия была назначена. С этим рожают, но требуется особое наблюдение во время беременности.А что делать? Жить. Выбора то нет. И самое главное — научить ребенка жить с этим. Понимать, что нужен контроль и наблюдение.
  • А что, кстати, с гормонами у девочек?
  • У меня АИТ, гормоны в норме при этом, ттт Узел 1,5 см в левой доле.Ребёнка родила, йод пила во время бер.Обнаружили в 30 лет.
  • При начальной стадии АИТ гормоны могут повышаться. Потом на какое-то время в норму, потом гипотеоз. Просто временное повышение гормонов ничем не лечат, гормонами точно. От гипертиреоза отличается отсутствие АТ к рецепторам ТТГ. Если они меньше 1, то гипертиреоза нет. Сложно это все. У меня 2 таких всплеска повышения уже было за 6 лет. Потом в норму входили.
  • Да все у меня есть. И антитела, и начальной стадией болезнь со сроком 15 лет не назовешь. Тоже говорили, что это временное повышение, потом будет провал и сяду на гормоны. Но вот уже год так живу, и не собираются они снижаться (((Надеюсь, закончу с ГВ, нормализуются
  • Ого. Сдайте АТ к рецепторам ТТГ.
  • Да мы были у врача, назначил пить эутирокс.Понимаю, что все вопросы надо было врачу задать, но я была в шоке и мысли никак не могла собрать в кучу.
  • ТТГ, Т4 — в нормеа/т к ТПО — у одной 375,56, у второй 426,3щитовидка за 3 месяца увеличилась с 13,34 (при норме 8,4) до 16,6
  • Я так и не поняла, что делать с прививками. Их ведь теперь нельзя делать? Правильно?
  • Нужны свободный т3 и свободный т4 Если назначен эутирокс, то скорее всего эти гормоны понижены, о чем косвенно может свидеьельствовать увеличение железы. Врач назначил повторные анализы через какое-то время?
  • Т4 свободный, а Т3 не сдавали.Да, контроль через месяц.
  • Я Вас очень хорошо понимаю, жил-были, все было хорошо, а вдруг!!! С этим надо научиться жить. У меня ребенок с 6 лет на эутироксе, до школы надо было дозу выровнять, иначе в школе ей было бы трудно.
  • Вам дадут метотвод до стабилизации состояния, дальше врачи считают, что можно. Если вы считаете по-другому, то будете отказываться.
  • Хорошо, что ттг и т4 в норме. Возможно, что терапия не пожизненная. Но на контроле надо будет держать детей.
  • Вы им гормоны уже давали? Зачем, АТ они не изменят, размеры щитовидки тоже не поменяют. Пока свои гормоны в норме, ничего не нужно. Только наблюдать. Я раз в год-полгода сдаю анализы и УЗИ.Причем АТ н нужно, если они повышены, они никуда уже не денутся. Никогда.
  • гв часто дает непредсказуемый уровень ТТГ,т.к меняются потребности при лактации.Я на своей многолетней дозе ушла в гипер,при снижении на 12.5(по сути ни о чем) ушла в глубокое гипо.Жду конца ГВ,мб стабилизируется
  • Почему нельзя?АИТ не противопоказание к вакцинации.девочки вступили в переходный возраст+наследственность=вот результат.У меня АИТ с 16 лет,прививок с 8 лет не делала.принимаю эутирокс уже 20 лет.Корь делаю раз в 10 лет.На гормонах это никак не отражается.родила двоих.У одного аутоиммунное заболевание(наверняка моя наседственность по свою иммунной системы).
  • Моей дочери диагностировали АИТ стадия эутериоза ( то есть без проявлений) в 8 лет. Гормоны в норме, антитела зашкаливали. Наблюдались, ничего не пили, попробовали гомеопатию — антитела снизились, но диффузное и постоянное увеличение щитовидки, естественно, никуда не делось.Сейчас ей 13. Месяц назад были у эндокринолога -гормоны в норме, антитела повышена (но но в 100 раз, как раньше, а в 3 против нормы). Теперь диагноз — зоб 2 степени. То есть уже видно.Врач говорит, что , хотя по анализам л-тироксин вроде пить не надо, из-за увеличения щитовидки все же пить надо, это уменьшит зоб. Помимо этого, АИТ чреват всякой другой болячкой — мы опять пересдаем инсулин, чтобы исключить начало диабета, очень сильно у дочери упало зрение, вес набирается из воздуха, кожа сухая и тдГоворят, это наследственное, на моих юношеских фотографиях видно, что у меня какая-то шея «кривая». Сейчас у меня этого нет, то ли само рассосалось, то ли я просто недообследованная, мои родители на эту тему не парились, я тоже сто лет у эндокринолога не была.В общем, все плохо, да, но с этим можно жить. Дочь — красивая, рослая, очень умная. Что делать — будет сидеть на таблетках, Будет раньше рожать.Как-то так.
  • Три месяца назад гормон не назначали, но по узи щитовидка увеличилась.Поэтому и назначили гормон. Шея у одной дочке утолщена.Зачем? Я полный профан в этом вопросе и я очень боюсь всяких болячек, фобия у меня такая… самой надо что-то успокоительное попить ((((Сейчас-то я понимаю почему у них психоз иногда случается, по учебе ооочень здорово съехали, опять же вот плаксивость появилась, хотя раньше за ними это не наблюдалось.
  • Да-да, зрение тоже до -2,5 упало и волосы сильно лезут. Я то все месячные ждала, а тут воначё.А дочка ваша не принимает гормональные препараты?На учебе не сказывается?
  • У девочек в школе тоже проблемы ((( это конечно не главное в жизни, но не хочется чтобы дети выглядели лузерами.Надеюсь, что таблетки помогут им справиться с учебой.
  • Что будет потом? Ухудшение чего?
  • Делать то, что скажут врачи + самой читать. Что будет — вам никто не скажет, это от течения болезни будет зависеть… Повезет, если оно будет стандартным.У одной знакомой гипотериоз с подросткового возраста, родила в 37 лет — проблем не было. А у кого-то картина куда менее радужная.
  • Почему вы выбрали гомеопатию? Вы верите в это? Читали какие-то исследования и они есть? Вам не страшно сейчас в период активного пубертата и гормональной перестройки всего организма давать препараты сомнительной доказанности, когда для нормального функционирования гормоны необходимы? Я не наезжаю. Просто хочу узнать, что я не учла. Мы выбрали пить гормоны с 12 лет. Я просто побоялась, что ребенок облысеет, что интеллект снизится, еще масса негативных последствий от внешности до внутренних.
  • Волосы не просто лезут, а массажная расческа полностью было так, что закрывалась от выпавших при расчесывании волос. Еще очень проблематично с отдыхом т.к. хочется в каникулы море, а жара и активная инсоляция категорически запрещена. М рано не ждите. Это все влияет очень. Помимо основной проблемы с АИТ надо будет еще контроль М потом вести.
  • +1, я в гомеоматию не верю, да и страшно мне смотреть на клинические проявления болезни и ничего при этом не делать.
  • Еще хотела спросить, какие-то есть показания по физ.нагрузкам при АИТ? Что-то на физкультуре детям тяжеловато, да и дома устают. Раньше очень любили на лыжах кататься, ролики, коньки. Девочки очень подвижные и спортивные были. А тут поехали на роликах кататься так их хватило на 20 минут, говорят устали.И еще мне кажется, что состояние у них ухудшилось, появилась плаксивость, иногда вспышки агрессии. Таблетки пьют. Может неправильно препарат был подобран? Через какое время он начинает работать?
  • У дочери такая же история была: плаксивость, утомляемость, всё через не могу и не хочу, по утрам в сад не поднять. Стали пить гормоны, уже через 2 недели стало лучше. Через 2 месяца еще лучше. 1 контроль через месяц, повышение дозы, 2 контроль еще через месяц, сохранение дозы и теперь явка только через пол года.У Ваших девочек еще и возраст такой… настроение и упадок сил могу еще с переходным возрастом быть связаны. Ну и не ждите, что за неделю все станет как прежде. Все-таки железа сильно увеличена
  • Моя и в баскетбол играла и брейкданс танцевала. Растяжка лучше, чем физическая сила. Т.е. выбор пошел в танцевально-гимнастическую сторону. Можно все в принципе, но физически они будут не сильными скорее всего.
  • А для чего вы вообще детям сделали прививку от этого? По телевизору бросили клич ,и вы скорее детей на уколы повели?
  • +1. Тоже не стала бы делать. Но я правда с 3-х лет не делаю детям.
  • Вы по себе судите?Конкретно про какие прививки говорите?От клеща? Так мы живем в районе, где клещи «ходят как у себя дома», а дети начали ходили в турпоходы и вообще мы любители активного отдыха, + дача. Я сама поймала клеща с лаймой 6 лет тому назад. Сидела на сильнейших антибиотиках.От гриппа? В школе делали, дети сказали, что им тоже надо, т.к. в прошлом году одноклассница очень тяжело переболела гриппом. Долго лежала в больнице. За 12 лет это первый раз, когда была сделана прививка от гриппа. Да и как врач сказал, что с щитовидкой была проблема куда раньше чем была поставлена прививка и она не противопоказана при АИТ.
  • Ну ребенок 2000 года, инфы о противопоказаниях у меня не было (инета у меня тогда не было, спецжурналы больше вопросы раннего развития освящали). А наше поколение все привитое.
Читайте также:  Сa 125 при эндометриозе: норма у женщин

Источник: https://eva.ru/kids/messages-3519920.htm

Аутоиммунный тиреоидит у детей

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) занимают лидирующее положение среди всей эндокринной патологии у детей, а первое место в их структуре принадлежит диффузному нетоксическому зобу (ДНЗ).

В большинстве регионов России ДНЗ регистрируется более чем у 5% детей препубертатного возраста, что обусловлено наличием в этих территориях зобной эндемии, связанной как с дефицитом йода в окружающей среде, так и с экологическим неблагополучием.

ДНЗ является гетерогенным состоянием, включающим наряду с эндемическим зобом аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и дисгормональный зоб.

Важнейшим событием в отечественной тиреоидологии в 1999 г. явилось принятие консенсуса “Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение” , четко определившего диагностическую и терапевтическую тактику педиатра общей практики при этой патологии. В то же время АИТ у детей до сих пор представляет собой серьезную проблему как в диагностическом, так и в лечебном плане.

Частота клинически явных форм АИТ в популяции составляет около 1%, число больных женщин превышает количество мужчин в 4-8 раз . Распространенность АИТ у детей в различных странах равна 0,1-1,2%. В экологически неблагополучных регионах России отмечается рост заболеваемости АИТ, частота которого в детской популяции достигает 3-5%.

Сведения о частоте АИТ как у взрослых, так и у детей весьма противоречивы и зависят, в первую очередь, от диагностических возможностей конкретной клиники. По данным диспансерного учета в Москве за 1991-1995 г.г. АИТ выявлялся у 7% детей с тиреоидной патологией.

Среди детей и подростков европейской части России, имеющих ДНЗ, диагноз АИТ был установлен в 10-34% случаев.

Этиология и патогенез

АИТ является одним из классических аутоиммунных заболеваний. Согласно теории R.Volpe заболевание развивается у наследственно предрасположенных лиц вследствие клеточных и гуморальных иммунологических нарушений. Генетическая обусловленность АИТ подтверждается ассоциацией его с антигенами системы HLA, чаще DR3 и DR5.

Читайте также:  Инсулинозависимый сахарный диабет: симптомы и лечение

Повышенная частота АИТ у женщин возможно отражает связь между генами Х-хромосомы и развитием аутоиммунного процесса, а также влияние эстрогенов на функцию В-лимфоцитов .

Под воздействием неблагоприятных факторов генетически обусловленные дефекты иммунокомпетентных клеток ведут к срыву естественной толерантности и инфильтрации щитовидной железы макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, образованию антител к тиреоглобулину, микросомальным белковым структурам фолликулярного эпителия.

Циркулирующие аутоантитела кооперируются на поверхности клеток фолликулярного эпителия с Т-лимфоцитами-киллерами и оказывают цитотоксическое воздействие на гормональноактивные клетки щитовидной железы, вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Следствием этих процессов является снижение функции щитовидной железы.

Уменьшение выработки тиреоидных гормонов стимулирует повышение синтеза ТТГ с последующим развитием зоба. Так формируется гипертрофический вариант АИТ, впервые описанный Хашимото и получивший его имя. У детей в подавляющем большинстве случаев выявляется гипертрофическая форма АИТ. Выделяют также атрофическую форму АИТ и послеродовый тиреоидит.

Типичным морфологическим признаком АИТ является диффузная или очаговая инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, характерно также наличие больших оксифильных клеток Ашкенази.

Согласно данным морфологического исследования ткани щитовидной железы М.Э. Бронштейн выделяет 3 основных гистологических варианта АИТ: классический (в 2 формах: диффузный и диффузно-узловой), хронический лимфоматозный тиреоидит и хронический лимфоматозный струмит .

Особенности клинического течения АИТ у детей

Течение АИТ в детском и подростковом возрасте имеет ряд особенностей. Заболевание характеризуется постепенным началом, медленным прогрессированием, увеличение щитовидной железы может быть умеренным и выявляться у ребенка случайно.

Жалоб дети, как правило, не предъявляют. При наличии жалоб они носят, в основном, неспецифический характер и обусловлены сопутствующей патологией, чаще всего симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы сдавления окружающих органов и тканей при АИТ у детей встречаются нечасто – при больших размерах зоба.

В большинстве случаев АИТ у детей железа при пальпации мало отличается от ДНЗ, поверхность ее гладкая, контуры четкие. Классические пальпаторные признаки АИТ (неровная, бугристая поверхность железы, неоднородность консистенции) в детском возрасте встречаются нечасто.. Поэтому решающее значение в диагностике АИТ у детей принадлежит дополнительным лабораторно-инструментальным методам.

У подавляющего большинства детей и подростков с начальной стадией АИТ клинические признаки нарушения функции щитовидной железы отсутствуют и сохраняется эутиреоидное состояние. Однако в каждом пятом случае диагностируется субклинический гипотиреоз .

При этом у пациента нет явных клинических симптомов гипофункции щитовидной железы, и гипотиреоз диагностируется на основании повышения уровня ТТГ в сыворотке крови, тогда как уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4) может оставаться в пределах нормы.

У небольшого числа пациентов ранние стадии АИТ могут протекать с гипертиреозом.

Дети с АИТ в фазе субклинического и явного гипотиреоза, так же как больные другими формами ДНЗ, часто отстают в физическом, половом и интеллектуальном развитии, а также в 1,5-2 раза чаще сверстников имеют различные хронические соматические заболевания.

Девочки пубертатного возраста, больные АИТ, в 30% случаев имеют различные нарушения полового созревания: либо отставание в половом развитии и запаздывание менархе, либо нарушения овариально-менструального цикла по типу гипоменструального синдрома, вторичной аменореи.

  • При узловых формах зоба у детей также весьма вероятно их сочетание с АИТ , что требует проведения определенных дополнительных методов обследования.

Основные методы диагностики АИТ у детей

  • Диагностика АИТ у детей должна основываться на комплексном обследовании, направленном на выявление характерных клинических и пальпаторных признаков, УЗИ щитовидной железы, исследовании антител к ткани щитовидной железы, пункционной биопсии щитовидной железы, определении функционального состояния щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании возможно выявление как минимальных диагностических признаков (мелких гипоэхогенных фокусов на изоэхогенном фоне), так и классической УЗ-картины АИТ – диффузного снижения эхогенности тиреоидной ткани или диффузно-неоднородной структуры.

С целью наиболее точной ультразвуковой оценки щитовидной железы при подозрении на АИТ у детей желательно проводить комплексное УЗ-исследование, включающее эховолюмометрию, эхотомографию, эходенситометрию (ЭДМ), цветовое доопплеровское картирование (ЦДК) и импульсную допплерометрию (ИДМ).

Эховолюмометрия позволяет определить тиреоидный объем, эхотомография – оценить расположение, контуры, структуру и эхогенность ткани железы, эходенситометрия выполняется для количественной оценки эхоплотности исследуемой ткани.

Цветное допплеровское картирование позволяет уточнить степень васкуляризации долей щитовидной железы, а импульсная допплерометрия – количественно оценить динамические параметры кровотока в верхней и нижней тиреоидных артериях с обеих сторон.

  1. У детей с АИТ прогрессирование изменений структуры и плотности тиреоидной ткани от малоизмененной до резко измененной картины сопровождается нарастанием объема зоба, параллельным снижением эхогенности, нарушением скорости кровотока в тиреоидных артериях.
  2. Обязательным методом исследования при подозрении на АИТ у детей является также определение наличия в сыворотке крови аутоантител к тиреоглобулину и микросомальному антигену в дигностически значимых титрах.
  3. Особенностью начальной стадии АИТ у детей является высокая частота серонегативных случаев, когда антитела к тиреоглобулину и микросомальному антигену почти у 60% больных отсутствуют..
  4. При наличии у ребенка характерной для АИТ эхографической картины и диагностически значимых титров антитиреоидных антител в сыворотке крови алгоритм обследования включает дальнейшее исследование тиреоидной функции, пункционную биопсию щитовидной железы можно не проводить.

При отсутствии у пациента типичных изменений эхогенности и эхоструктуры щитовидной железы, низком титре антитиреоидных антител или их отсутствии проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Подтверждением аутоиммунного характера патологического процесса является инфильтрация тиреоидной ткани как зрелыми, так и молодыми лимфоцитами.

Присутствие плазматических клеток, оксифильных клеток Ашкенази также подтверждает диагноз .

Каждому ребенку с АИТ обязательно исследуется функциональное состояние щитовидной железы, т.е. определяется уровень тиреоидных гормонов и ТТГ.

Основные принципы терапии АИТ у детей

Лечение АИТ у детей предусматривает в первую очередь консервативную медикаментозную терапию. Препаратом выбора при терапии АИТ является синтетический аналог гормона щитовидной железы L-тироксин.

При эутиреоидном состоянии и гипотиреозе L-тироксин назначается детям в максимально переносимых дозах из расчета 2,6-3,0 мкг/кг в сутки на длительный срок, каждые 3-6 месяцев проводится контроль УЗИ щитовидной железы, по показаниям назначается динамическое исследование уровней тиреоидных гормонов и ТТГ, титра антитиреоидных антител.

Обычно уже через 3 месяца от начала лечения L-тироксином у детей с АИТ отмечается выраженное уменьшение относительного объема щитовидной железы, прогрессирующее к концу 6-го месяца. При условии адекватности дозы L-тироксина и раннем начале лечения уже через полгода регулярного приема препарата объем щитовидной железы полностью нормализуется у 60% детей, больных АИТ [16].

Основанием для назначения L-тироксина детям с АИТ в стадии эутиреоза также является то, что препараты тиреоидных гормонов не только способствуют уменьшению или нормализации объема щитовидной железы и компенсируют снижение ее функции, но и препятствуют прогрессированию аутоиммунного процесса. Они тормозят секрецию ТТГ гипофизом, снижая тем самым высвобождение антигенов из щитовидной железы. Блокирование даже умеренной избыточной секреции ТТГ приводит к обратному развитию зоба.

Адекватность заместительной терапии L-тироксином при гипотиреозе оценивается прежде всего по уровню ТТГ, который должен быть в пределах нормальных значений. Первый контроль уровня ТТГ рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 месяца от начала терапии. Как при явном, так и субклиническом гипотиреозе рекомендуется пожизненная заместительная терапия L-тироксином.

На стадии гипертиреоза при АИТ возможно ограничиться симптоматическими препаратами (b-адреноблокаторы, седативные средства).

Однако на практике гипертиреоидная фаза АИТ как у взрослых, так и у детей часто расценивается как манифестация диффузного токсического зоба (ДТЗ), что объяснимо трудностями дифференциальной диагностики этих заболеваний.

В таких случаях больным проводится консервативное лечение тиреостатиками (тиамазол), доза которых, как правило, не превышает 15-20 мг в сутки.

Обычно для компенсации функции щитовидной железы при гипертиреоидной стадии АИТ достаточно проведение более коротких курсов тиреостатической терапии, чем при ДТЗ. В дальнейшем прогрессирование патологического процесса в щитовидной железе при АИТ приводит к переходу функционального состояния железы в фазу эутиреоза либо субклинического или явного гипотиреоза, что требует назначения заместительной терапии L-тироксином.

При формах АИТ, сопровождающихся наличием узлов в ткани щитовидной железы, в первую очередь решается вопрос об оперативном вмешательстве и его объеме.

Только при условии малых размеров узлов и отсутствии усиления кровотока в сосудах щитовидной железы по данным цветной допплерографии при АИТ у детей возможна консервативная терапия после обязательного проведения тонкоигольной пункционной биопсии и исключения рака щитовидной железы. В таких случаях детям назначается L-тироксин в максимально переносимых дозах, что как правило составляет не менее 2,5 мкг/кг в сутки. Прогрессирование размеров узла щитовидной железы у ребенка с АИТ на фоне консервативной терапии препаратами тиреоидных гормонов является основанием для немедленного направления такого больного к хирургу.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Autoimmunnyy_tireoidit_u_detey/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector