Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

И сегодня вы узнаете о синдроме гиперпролактинемии у женщин и мужчин, чем опасна болезнь и какие причины, симптомы и признаки могут быть, какие препараты выбора для лечения, код по МКБ 10, диагностика.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчинДанная статья полностью расскажет о нарушении биологического баланса пролактина и других гормонов, а также что с этим можно сделать в первую очередь.

Причины возникновения гиперпролактинемии у женщин и мужчин

Гиперпролактинемия — это синдром, характеризующийся гипогонадизмом и появлением патологического отделяемого из молочных желез. Другими словами, этот синдром сопровождается нарушением детородной функции и выделением молозива из сосков, но это далеко не все проявления. Стоит заметить, что выделение молозива не является обязательным, но снижение фертильности обязательно.

Гиперпролактинемия: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому гиперпролактинемии присвоен код — Е 22.1

Что такое синдром гиперпролактинемии?

Если говорить простым языком, то слово гиперпролактинемия означает повышенное содержание гормона пролактина в крови. Давайте разберемся почему возникает усиление секреции пролактина как у женщин, так и у мужчин.

Данный синдром может выступать в качестве самостоятельного заболевания или быть симптомом прочих патологий. В наше время считается, что возникновение гиперпролактинемического гипогонадизма (снижения функций половых желез) связано с первичным поражением гипофиза в результате мутации генов.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

В случае отсутствия гипофизарного поражения, причина повышенного уровня пролактина может быть в дисфункции других органов и систем или оставаться неизвестной. Так что в этом случае гиперпролактинемию можно назвать вторичной.

Гиперпролактинемия: классификация

В статье «Повышение пролактина у женщин» мы перечисляем причины повышения пролактина, связанные с другими органами, а также более подробно рассказываю о самом гормоне пролактине. Здесь мы представим классификацию и коротко перечислим основные причины патологической гиперпролактинемии.

  1. Заболевания гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, глиома, метастазы, гистиоцитоз, саркоидоз, туберкулез, артериовенозные пороки, радиактивное облучение, повреждение ножки гипофиза и прочее)
  2. Заболевания гипофиза (аденомы (пролактиномы), синдром «пустого» турецкого седла, кисты и прочее)
  3. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
  4. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников(СПКЯ), опухоли)
  5. Заболевания простаты
  6. Болезни почек и печени
  7. Заболевания надпочечников (недостаточность надпочечников, ВДКН)
  8. Повреждения грудной клетки: herpez zoster и пр.
  9. Эктопированная секреция пролактина, т.е. секреция не клетками гипофиза
  10. Идиопатическая гиперпролактинемия

Как правило, гиперпролактинемия возникает из-за нарушения связей между гипофизом и гипоталамусом. Это приводит к нарушению поступления в гипофиз дофамина. Данное вещество снижает синтез пролактина. К возможным факторам уменьшения продукции дофамина относят прием некоторых лекарственных препаратов, сопутствующие патологии и пр. (читайте статью выше).

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

В основе развития заболевания лежит повышение секреции пролактина. Для гормона пролактина характерно блокирующее действие на выделение гонадолиберина. Это, в свою очередь, снижает циклическое выделение ЛГ и ФСГ. Уменьшение их секреции является причиной таких состояний, как дисфункция яичников, ановуляция, гипоэстрогения, а также подвижности сперматозоидов и снижения качества спермы.

Патологическая гиперпролактинемия также ассоциирована с метаболическим синдромом.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Это вариант патологического повышения уровня пролактина, но причина ее не известна.

Физиологические (функциональные) причины гиперпролактинемии

Но повышение гормона не всегда является патологическим явлением, в некоторых случаях гиперпролактинемия транзиторная. Есть ситуации при которых высокий уровень пролактина считается нормой. Ниже перечислены основные из них:

  • Любые медицинские манипуляции
  • Физическая культуры и спортивные тренировки
  • Сон
  • Низкий уровень глюкозы в крови (голод)
  • Психологические нагрузки
  • Беременность
  • При кормлении грудью (грудное вскармливание)
  • Раздражение соска молочной железы
  • Секс, мастурбация
  • Обилие белка в рационе

Гиперпролактинемия: симптомы у женщин и мужчин

Признаки гиперпролактинемии характеризуется большим разнообразием. В ряде случаев, возможно бессимптомное течение заболевания.

Клиническими проявлениями гиперпролактинемии у женщин могут быть

  1. Расстройство менструального цикла. Возможно укорочение длительности менструаций вплоть до их отсутствия.
  2. Бесплодие. При гинекологическом осмотре отмечается недоразвитие матки, отрицательные симптомы «зрачка» и натяжения слизи. В периоде, предшествующем половому развитию, может выявляться недоразвитие наружных половых органов.
  3. Сниженное либидо и фригидность.
  4. Сухость слизистой влагалища вследствие гипоэстрогении.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Клиническими признаками гиперпролактинемии у мужчин могут быть

  1. Снижение эрекции. Эта жалоба является главным симптомом гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин. Кроме того, возможно развитие олигоспермии, гинекомастии и галактореи (выделение из молочных желез).
  2. Поражение нервной системы проявляется головными болями и параличом черепно-мозговых нервов.
  3. Избыточный вес.
  4. Депрессивные состояния.

Методы диагностики гиперпролактинемии

Для подтверждения гиперпролактинемии показано гормональное исследование. Стоит заметить, что однократное повышение содержания гормона пролактина не является свидетельством наличия заболевания.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Чтобы исключить симптоматические варианты гиперпролактинемического гипогонадизма (синдром поликистозных яичников, печеночная недостаточность), показано проведение всестороннего обследования больного. Визуализация поражения гипофиза предусматривает проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с опухолями гипофиза, физиологической галакторей и т.д. О том, какие анализы и какие исследования нужно делать при этом синдроме вы узнаете, прочитав «Что означает анализ на пролактин? Расшифровка результата».

Лечение гиперпролактинемии у женщин и мужчин

Методы нормализации гормона у женщин и мужчин не отличаются. Для лечения гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, подавляющие продукцию пролактина.

Как правило, нормализация выработки пролактина способствует восстановлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Препаратом выбора при лечении гиперпролактинемии является каберголин, но мы расскажем о нем уже в других статьях.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Кроме того, данные лекарственные препараты способны уменьшить размеры истинных пролактином. При лечении бесплодия после наступления беременности предусматривается отмена дофаминомиметиков. При выраженной гипоэстрогении показана заместительная терапия препаратами эстрогенов (прогинова).

При макроаденомах гипофиза производят оперативное удаление или лучевую терапию. Более подробно об этих методах лечения вы можете прочитать в отдельной статье. Ссылку на нее вы найдете чуть ниже в блоке похожих записей.

Чем опасна гиперпролактинемия и какие последствия?

Серьезной опасности жизни гиперпролактинемия не вызывает. Это не смертельная болезнь, хотя опухоли черепа могут привести к тяжелой инвалидизации. При остальных причинах повышения пролактина будет ухудшаться качество жизни, появится неспособность иметь потомство и вести нормальную половую жизнь.

Значимые последствия наблюдаются при аденомах и других опухолях, которые связаны с высоким пролактином.

Даже доброкачественная опухоль, заключенная в черепной коробке и прогрессивно увеличивающаяся может начать сдавливать близлежащие ткани, особенно это касается зрительных нервов, которые страдают в первую очередь. Поэтому данное заболевание не должно оставаться незамеченным и рекомендуется вовремя начать лечение.

Источник: http://gormonivnorme.ru/giperprolaktinemiya-kak-prichina-besplodiya.html

Гиперпролактинемия — что это за состояние и почему оно опасно?

Гиперпролактинемия – это патологическое состояние, которое характеризуется завышенным содержанием пролактина.

Гиперпролактинемия у женщин может быть физиологическим явлением вследствие вынашивания плода или кормления, а вот гиперпролактинемия у мужчин – всегда патологический процесс, который требует лечения под наблюдением специалиста.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Что собой представляет гиперпролактинемия?

Что это, гиперпролактинемия и чем может быть чревато повышение концентрации гормона пролактина у мужчин и у женщин?

Являясь гормоном того же ряда, что и лютеинизирующий и фолликулоситимулирующий гормоны, продуцируемым гипофизом, «молочный гормон» ответственен за процесс лактации после родоразрешения.

Пролактин, кроме того, что делает возможной лактацию, регулирует следующие физиологические процессы женского организма:

  1. Стимулирует продуцирование эстрогенов.
  2. Отвечает за вызревание яйцеклетки.
  3. Регулирует ход менструального цикла и его длительность.

Тем не менее, не смотря на практически полностью «женский» профиль фермента, в малых концентрациях гипофиз продуцирует пролактин у мужчин.

Для мужского организма пролактин важен тем, что регулирует продуцирование тестостерона, а также отвечает за подвижность сперматозоидов.

Когда наблюдается высокий показатель пролактина крови, развивается состояние, которое называется гиперпролактинемия.

В зависимости от причины гиперпролактинемии, она классифицируется следующим образом:

  1. Идиопатическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что повышение концентраций фермента происходит по неизвестным причинам.
  2. Гиперпролактинемия функциональная либо патологическая характеризуется тем, что была спровоцирована каким-то заболеванием. В большинстве своем, она провоцируется опухолевыми процессами гипофиза.
  3. Фармакологическая пролактинемия характеризуется тем, что ее спровоцировали медикаментозные препараты.
  4. Физиологическая пролактинемия характеризуется тем, что показатель гормона выше нормы по причинам нормальных процессов, протекающих в организме. Она может наблюдаться у кормящих матерей и младенцев. Также гиперпролактинемия и беременность взаимосвязаны, так как концентрации пролактина в крови у беременных крайне высоки.
Читайте также:  Макропролактин — что это и норма в процентах у женщин

Также имеется такое понятие, как транзиторная гиперпролактинемия, которая часто сопровождается бесплодием по причинам воздействия пролактина на репродуктивную систему женщины как ЛГ.

Тем не менее, в первую очередь принято подразделять гиперпролактинемию на патологическую и физиологическую, а лишь затем выделять ее конкретную форму, исходя из первопричин.

Причины-провокаторы гиперпролактинемии

Имеется множество причин, которые могу вызывать гиперпролактинемию и повышать продуцирование гормона пролактина.

Физиологическая форма, которая вызвана нормальными процессами организма и не имеет отношения ни к каким патологиям, встречается у женщин. Показатель пролактина может расти в связи со следующими процессами:

  • кормление грудью;
  • сон;
  • беременность;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • в ходе полового акта;
  • из-за стресса;
  • постродовой период.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Патологическую гиперпролактинемию возможно подразделить на органический тип и функциональный. Органический тип провоцируется опухолевыми процессами гипофиза – микропролактиномами и макропролактиномами.

Это доброкачественные образования, которые продуцируют пролактин. Данные аденомы прогрессируют крайне медленно, в некоторых случаях их развития не наблюдается вовсе.

Выявить первопричину возникновения подобного новообразования гипофиза специалистам пока не удалось.

Пролактиномы могут быть различных размеров, но большая часть из них характеризуются диаметром не более чем 10мм.

Симптоматические проявления могут быть отличны – в зависимости от половой принадлежности пациента и параметров опухолевого образования.

Функциональная форма возникает вследствие разнообразных заболеваний. По большей части она провоцируется следующими нарушениями здоровья:

  1. Недостаточность функции ЩЖ.
  2. Почечная недостаточность хронической формы.
  3. Синдром поликистозных яичников.
  4. Цирроз печени.

Кроме этого, гиперпролактинемия может стать последствием травмаций области грудной клетки и частых выскабливаний полости матки.

Существует гиперпролактинемия, которая возникает из-за приема некоторого ряда медикаментозных препаратов:

  • эстрогеносодержащих;
  • простогландинов;
  • антидеприссантов;
  • нейролептиков;
  • гипотензивных препаратов;
  • пероральных контрацептивов.

Имеется форма гиперпролактинемии, которая может возникнуть сама собой, без видимой на то причины. Подобная форма носит название идиопатической.

В зависимости от формы и провоцирующего фактора гиперпролактинемия может давать различные проявления.

Симптоматические проявления

Повышенные концентрации пролактина крови могут ощущаться различным образом. Однако что у мужчин, что у женщин, первичной жалобой становится недостаточность функции репродуктивной системы, выраженная бесплодием. Синдром гиперпролактинемии у женщин может проявляться следующим образом:

Рекомендуем узнать:  Чем опасна микроаденома гипофиза и опасна ли?

  1. Отклонения в ходе II фазы месячного цикла.
  2. Галактория, иначе – продуцирование молозива либо молока молочными железа.
  3. Нарушения овуляции.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин заключаются в следующих реакциях организма на повышенную выработку пролактина:

  1. Понижение производства организмом гормона тестостерона.
  2. Отсутствие полового влечения.
  3. Патологические изменения молочных желез.
  4. Галакторея.
  5. Снижение объемов мышечных тканей.
  6. Нарушения потенции.

Также имеется зависимость от показателя гормона в крови. У женщин при умеренной завышенной концентрацией (1.1-2.3нмоль/л) могут проявляться следующие нарушения:

  1. Сбои менструального цикла, однако без его отсутствия.
  2. Понижение сексуального влечения.
  3. Галакторея.
  4. Неполноценность желтого тела, что является эквивалентом бесплодия.

При концентрациях 2.3-4.5нмоль/л описываемого гормона в крови, могут проявляться следующие нарушения здоровья:

  • аменорея;
  • упадок функции половой системы;
  • галакторея.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

В том случае, когда концентрации гормона пролактина в крови превышают отметку в 4.5нмоль/л, всегда присутствуют такие реакции организма:

  1. Выделения из молочных желез.
  2. Отсутствие менструальных кровотечений.
  3. Органы репродуктивной системы начинают подвергаться патологическим изменениям, которые трудно остановить и обратить вспять.
  4. У мужчин проявления гиперпролактинемии также зависимы от концентрации гормона крови – чем они выше, тем больше проявлений и тем тяжелее вернуть органам нормальную функцию.
  5. Чем раньше будет начато лечение гиперпролактинемии, тем вероятнее нормализация продуцирования гипофизарными клетками гормона пролактина.
  6. По этой причине желательно посетить врача при первых подозрениях на излишний синтез фермента и необходимость его снизить как можно скорее.

Диагностирование

После того, как был проведен визуальный осмотр пациента, а также после проведенного опроса пациента, врач направляет на дополнительные исследования. Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Проба крови на определение концентрации пролактина.
  2. Выявление показателей гормонов ЩЖ.
  3. Рентгеновский снимок головы в двух ракурсах – краниограмма (краниография).
  4. Офтальмологический осмотр.
  5. КТ.
  6. МРТ.

Материал для гормонального теста берется у женщин на 5-8 сутки цикла. Мужчины могут проходить анализ в любой день.

Производится забор крови исключительно на голодный желудок. Сексуальные контакты запрещены за 1 сутки до теста. Когда результатом анализа становятся завышенные концентрации гормона, его повторяют еще дважды – для того, чтобы исключить вероятность ошибки.

Рекомендуем узнать:  Как проявляются проблемы с щитовидной железой

Выявление гормональных показателей ЩЖ необходимо для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть патологические процессы гипофизарной области, продуцирующей пролактин.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

  • Также это необходимо для того, чтобы исключить вероятность гипотиреоза, так как одно из его проявлений – это спонтанная галакторея.
  • Краниограмма необходима для того, чтобы определить состояние турецкого седла.
  • Офтальмологический осмотр, заключающийся в исследовании глазного дна, необходим также для опровержения опухолевых процессов гипофизарной области.
  • На основании данных исследований специалист определяет лечение гиперпролактинемии, которое гарантировано поможет уменьшить показатели гормона в крови.

Лечение

В зависимости от причины-провокатора заболевания лечащий врач определяет тактику лечения – хирургическое вмешательство либо медикаментозная терапия для снижения количества вырабатываемого гормона.

Медикаментозное лечение

В том случае, когда причиной гиперпролактинемии становится первичный гипотиреоз, при его лечении тиреоидными медикаментами, показатели пролактина падают.

Когда гиперпролактинемия обуславливается гиперплазией (увеличением числа клеток) гипофиза, то имеется возможность ограничиться наблюдением (при нежелании иметь детей). При сбоях цикла менструаций назначается заместительная гормонотерапия.

Лечащим врачом назначаются препараты, снижающие концентрации пролактина путем подавления его выработки. Наиболее распространенным является препарат Бромкриптин (Парлодел). За его исключением применяются следующие медикаменты:

  • Лизурид;
  • Каберголин;
  • Дигидроэргокриптин;
  • Метерголин;
  • Тергурид.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

Пропорции препаратов определяет лечащий врач на основании пройденных пациентом исследований и исходя из тяжести его состояния.

Хирургические манипуляции

При недостаточном эффекте от лечения медикаментами и при возникновении дополнительных проявлений (нарушений зрения), при условии опухолевой природы повышения продукции пролактина, происходит удаление новообразования.

В большинстве своем процедура выполняется лапораскопическим методом посредством носовых путей.

Прогноз

Позитивным результатом считается то, что уже спустя 2 часа по завершению операции происходит нормализация пролактина, а на протяжении 40 суток у женщин возобновляется овуляция.

Однако удаление патологических тканей не может гарантировать полное отсутствие рецидивов. Для предотвращения подобной вероятности необходимо совершать профилактические исследования 1 раз в полугодие.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gipofiz/giperprolaktinemiya-chto-eto.html

Что такое гиперпролактинемия у мужчин и женщин?

Гиперпролактинемия является патологическим состоянием организма человека, для которого характерно увеличение выработки гормона пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза. В основном болезнь характерна для женщин, но может встречаться и у мужчин.

Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин

На выработку пролактина оказывает воздействие целый ряд внешних факторов:

  • физическое здоровье;
  • образ жизни;
  • сильный стресс; При стрессовых ситуациях в крови повышается кортизол, как его снизить читайте здесь.
  • половая жизнь.

У женщин уровень пролактина зависит от стадии менструального цикла. Поскольку пролактин регулирует выработку после родов молозива, а затем молока, гормон получил свое второе название – «молочный гормон».

Наряду с этим, он регулирует половую жизнь:

  • у женщин оказывает стимулирующее воздействие на эстрогены (женские половые гормоны), осуществляет регулировку менструального цикла;
  • у мужчин – способствует стимулированию выработки тестостерона (мужской половой гормон). Аптечные препараты для повышения тестостерона описаны здесь.

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии следующие:

  • Наличие аденомы гипофиза, которая представляет собой опухоль, размером до 3 мм, является доброкачественным образованием.
  • Гипотиреоз – снижение уровня гормона, продуцируемого щитовидной железой. Здесь вы можете подробнее прочитать про щитовидную железу, симптомы эндокринных заболеваний у мужчин, в том числе про рак щитовидной железы.
  • Употребление некоторых медицинских препаратов: противозачаточных средств, антидепрессантов, противорвотных и психотропных препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания яичников.
  • Болезни головного мозга, такие как наличие опухоли, менингит, энцефалит.
  • Механические и химические травмы.
  • Цирроз печени.  Его симптомы у мужчин можно узнать здесь.
  • Частые аборты и другие операции в области гинекологии.
  • Болезнь Аддисона.
Читайте также:  Дигидротестостерон (ДГТ) у женщин и мужчин: что это такое, как понизить

Симптомы гиперпролактинемии такие:

  • Резкое нарушение менструального цикла (увеличение или уменьшение его длительности).
  • Бесплодие.
  • Нарушение выделения молока.
  • Нарушение обмена веществ.Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчин
  • Увеличение роста волос на кожных покровах.
  • Появление склонности к акне (угревой сыпи).
  • Частые головные боли, мигрень.
  • Ухудшение зрения.
  • Сухость кожи и ломкость ногтей.
  • Скачок в наборе веса.
  • Нарушения сна.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Снижение памяти.

Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин, в отношении примерно 1:6-10 и имеет свои особенности:

  • Как правило, она обусловлена появлением макроаденом. У мужчин редко обнаруживаются микроаденомы, но это по большей части связано с поздней постановкой диагноза, а не с высокой скоростью роста опухолей.
  • Причиной гиперпролатинемии могут быть туберкулезный менингит, травмы основания черепа, если произошла эмболия сосудов в области гипоталамуса.
  • Зачастую эта болезнь у мужчин отображается на снижении либидо и ведет к импотенции, увеличению молочных желез, уменьшаются вторичные половые признаки. В самом начале заболевания многим таким больным ставится диагноз «психогенная импотенция».
  • Бесплодие вследствие олигоспормии (низкое содержание в сперме сперматозоидов).
  • Иногда у мужчин может наблюдаться гинекомастия, лакторея, размягчение яичек, остеопороз.
  • У половины пациентов отмечается ожирение.

Гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия у женщин проявляется таким образом:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Невозможность выносить ребенка и бесплодие.
  • Галакторея, представляющая собой выделение молока из молочных желез, что не связано с рождением ребенка.
  • Фригидность, боль при половом акте, отсутствие естественной смазки, аноргазмия.
  • Гипертрофия клитора, рост волос по мужскому типу.
  • Угревая сыпь (акне), себорея.
  • Гипоплазия матки.
  • Мастопатия и появление злокачественных образований в молочной железе.

Гиперпролактинемия и беременность

При гиперпролактинемии вероятность забеременеть очень мала.

Если же беременность все же произошла, то она будет иметь целый ряд особенностей:

  • Есть риск столкнуться с таким осложнением, как невынашивание плода. В основном репродуктивные потери происходят в первом триместре беременности. Во втором триместре Гиперпролактинемия — что это, симптомы у женщин и мужчинсамопроизвольный аборт также возможен, но его вероятность существенно снижается. Есть исследования, подтверждающие увеличение возможности выносить ребенка для пациенток, которые перед беременностью принимали бромокриптин. В этом случае самопроизвольный аборт наблюдался в 7% случаев, а при спонтанных беременностях аборт произошел в 27% случаев.
  • Беременные с гиперпролактинемией относятся к группе риска появления раннего токсикоза и гестоза.
  • У больных с гиперпролактинемией наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • В настоящее время в большинстве учреждений при работе с такими больными используют практику подавления лактации. Однако, нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание отрицательно влияет на течение болезни. Подавление лактации целесообразно лишь в случае явного прогрессирования роста опухоли.
  • Если нет макроаденомы гипофиза, то наблюдение беременности осуществляется традиционным способом. Из-за риска спонтанных абортов беременным больным назначают заместительную терапию (дюфастон, утрожестан).

Источник: http://kakbog.com/bolezni/drugie/giperprolaktinemiya.html

Почему может быть выявлена гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемией в медицине обозначается состояние, при котором в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормона пролактина.

Для женщин такое нарушение гормонального баланса опасно тем, что его следствием является отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.

Рост концентрации пролактина не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, в комплекс которого входят симптомы различных патологий.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

Причины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Основным признаком излишней концентрации пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, который в медицине носит название галактореи.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует.

Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

Идиопатическая

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Читайте также:  Декомпенсированный сахарный диабет - что это, как лечить

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

Дифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

  • Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.
  • Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга.

Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге.

Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

Проведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования.

Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

Профилактика

  1. Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.
  2. Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.
  3. К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Рекомендуем прочитать о гиперэстрогении у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления гиперэстрогении, факторах риска, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Источник: https://ginekologiya.online/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin/

Гиперпролактинемия

Пролактин совместно с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами обеспечивает половое влечение и процесс продолжения рода. У женщин благодаря им образуются эстрогены, созревают яйцеклетки, запускается лактация. У мужчин данные гормоны отвечают за подвижность сперматозоидов и выработку тестостерона.

Как видно из названия, гиперпролактинемия, характеризуется слишком большим количеством гормона пролактина, вызванным его избыточном продуцированием гипофизом.

Норма содержания этого гормона четко установлена у мужчин, для женщин же на различных этапах менструального цикла, при вынашивании ребенка, вскоре после его появления на свет и во время лактации показатели отличаются.

Гиперпролактинемию детей и подростков выявляют всего в 5% случаев.

Физиологическая гиперпролактинемия

У здоровых женщин в определенных обстоятельствах анализ крови может показать повышенный уровень пролактина. Его вызывает ряд физиологических факторов:

  • Повышенная физическая активность,
  • Стрессовые ситуации,
  • Беременность,
  • Постродовое состояние,
  • Кормление грудью,
  • Половой акт.

Патологическая гиперпролактинемия

Бывает идиопатическая форма повышенной функции клеток гипофиза — это разновидность гиперпролактинемии, при которой отсутствуют видимые факторы, вызывающие увеличение уровня гормона — размер гипофиза лишь незначительно больше нормы или вовсе не изменено.

В остальных случаях существует органический или функциональный фактор, вызывающий развитие гиперпролактинемия.

Причины

Органическая гиперпролактинемия возникает с появлением опухоли (доброкачественного новообразования) гипофиза. Эта структура самостоятельно вырабатывает пролактин.

Рост продуцирования пролактина способны вызывать значительные дозы препаратов:

  • С содержанием эстрогена,
  • От гипертензии,
  • Простагландинов
  • Нейролептических,
  • Антидепрессантов,
  • Пероральной контрацепции.

Функциональная форма данного синдрома также часто связана с одним из заболеваний:

  • Цирроза печени,
  • Гипотиреоза,
  • Поликистоза яичников.

Или развивается вследствие оперативных вмешательств в области грудной клетки, выскабливаний матки.

Симптомы

У представителей мужского пола переизбыток пролактина будет проявлен в снижении полового влечения, импотенции и даже бесплодии. Связаны такие симптомы с падением выработки тестостерона.

У представительниц женского пола также имеет место бесплодие. Оно возникает на фоне нерегулярности или отсутствия овуляций, недостаточности II фазы, сбоя цикла или прекращения менструаций. Может выделяться молоко или молозиво (галакторея) у небеременных и нерожавших.

Диагностика

Первостепенным способом выявить гиперпролактинемию является лабораторный анализ крови пациента. Сдавать ее следует утром. Для мужчин, как правило, достаточно двукратной процедуры, с необходимым интервалом, исключающим повышение пролактина от физиологических факторов. Женщинам необходимо сдавать кровь в соответствии с менструальным циклом, с пятого по восьмой день.

Выявить или исключить органическую причину возникновения гиперпролактинемии позволяют современные аппаратные методики: компьютерная (рентгеновская) и магнитно-резонансная томография. Менее точные и наглядные результаты дает применение краниографии (рентгеновского снимка черепа в 2-х проекциях).

Важно знать, что количество пролактина может быть увеличено по физиологическим причинам, что легко выявить проведя анализ 2-3 раза, это разновидность нормы. При подтверждении патологической гиперпролактинемии же требуется выявить ее причину и провести коррекцию.

Гиперпролактинемия: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней код гиперпролактинемии по МКБ-10 — Е 22.1

Источник: https://sindrom-amenorei-galaktorei.ru/giperprolaktinemiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector