Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

У человека в среднем насчитывается 300 ресниц: 100 на нижнем веке и 200 на верхнем. Они нужны для защиты глаз от загрязнения, поэтому длина ресниц равна примерно 1/3 ширины глаза.

В норме они растут вверх, но бывают нарушения, при которых ресницы начинают расти в разные стороны. Трихиаз – состояние дефектного загибания ресниц по направлению к глазу. Это приводит к раздражению слизистой и нарушению функциональности зрительной системы.

Происходит травмирование глазного яблока, роговицы и конъюнктивы. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт.

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Причины трихиаза

Патология роста ресниц возникает при деформации века. Волосяные мешочки внутри него меняют положение, ресницы растут в неправильном направлении.

При смещении волосяных мешочков ресницы начинают травмировать слизистую глаза, развивается хроническое воспаление и вторичная инфекция. Лечение трихиаза должно заключаться в устранении причины, по которой искажается рост ресниц.

Возможные причины трихиаза:

  • механическое повреждение века;
  • ожоги (физические и химические);
  • инфекции глаза (специфические и неспецифические вирусные и бактериальные воспаления);
  • регулярное хирургическое вмешательство в глаз.

Классификация нарушения

Трихиаз бывает полным или частичным поражением ряда ресниц. Также различают одностороннюю и двустороннюю патологию века.

Трихиаз бывает следующих типов:

  • идиопатический (не удается установить причину);
  • рубцовый (развивается после травмы, глубокого пемфигоида, трахомы, операции и прочего);
  • последствие хронического блефарита (группа офтальмологических болезней, которые затрагивают край века, лечатся с трудом).

Нередко причиной возникновения трихиаза становится воспаление века. Оно может изменить направление роста ресниц, вызвать появление рубцов на конъюнктиве, заворот века и энтропион (веко повернуто к глазу). Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста.

По степени распространения трихиаз бывает:

  • локальный трихиаз, когда поражены 1-2 ресницы;
  • генерализированный трихиаз или распространенный, когда дефект массивен (чаще всего поражается все веко).

Симптомы трихиаза

Главным симптомом трихиаза является направление роста ресниц вовнутрь. Выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от количества неправильно растущих ресниц и степени запущенности дефекта.

Ресницы начинают соприкасаться с глазным яблоком, раздражая его поверхность и провоцируя возникновение эрозий на роговице. При трихиазе также отмечают светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза).

Раздражение роговицы вызывает боль при моргании и зажмуривании, оболочка глаза становится красной и воспаленной, иногда кровоточит.

При трихиазе часто возникают мигрени, дискомфорт провоцирует частые зажмуривания, что только усугубляет поражение глаза.

Также при трихиазе может развиваться мадароз – локальное или обширное отсутствие ресниц вдоль века. При дистихиазе (наличие второго ряда ресниц) дополнительные волоски почти всегда тонкие и коротки, растут в разные стороны и нередко касаются глазного яблока. Так как ресницы второго ряда не пигментированы, их сложно заметить даже при использовании щелевой лампы.

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Диагностика патологии

Диагностика трихиаза всегда начинается с изучения анамнеза и оценки жалоб пациента. Трихиаз чаще всего развивается при генетической предрасположенности, травмах, ожогах и хронических воспалительных процессах в глазах.

Как диагностировать трихиаз:

  • офтальмологический осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия век и ресниц (определение состояния век и направленности роста ресниц, изучение контакта ресниц и роговицы, конъюнктивы);
  • биомикроскопия роговицы, конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика будет включать отсеивание дистрихиаза и заворота век. При завороте века направление роста ресниц не нарушается. Симптомы патологии будут обусловлены неполным соединением глазной щели. Мадароз (отсутствие ресниц) необходимо отличить от колобомы века.

Подобную дифференциальную диагностику можно провести при помощи микроскопа и щелевой лампы: аппарат позволяет направить пучок света на дефект.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Способы лечения трихиаза

  1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.

  2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.

  3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.

  4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
  5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная.

    Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера.

    Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.

  6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно.

    Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.

После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Профилактика трихиаза у детей и взрослых

При трихиазе профилактика возможна только путем своевременного и грамотного лечения воспалений глаза и век. В особенности нужно следить за хроническими воспалительными процессами. В предотвращении трихиаза значительно поможет лечение травм и ожогов века. После операции на глазе нужно убедиться в правильном заживлении краев раны.

При возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Заворот ресниц является не только косметическим дефектом. Волосинки могут серьезно повредить роговицу, что без должного лечения спровоцирует частичную или полную слепоту. Осложнения при офтальмологических болезнях всегда сложно лечить.

Когда дело доходит до хирургического лечения трихиаза, нужно выбирать надежную клинику. Стоит проверить возможности учреждения, их готовность оперативно и качественно проводить диагностику.

Если в клинике не могут или не пытаются провести полное обследование перед процедурой, стоит обратиться к другим врачам.

Без изучения всех деталей состояния можно навредить пациенту во время любой медицинской процедуры.

Опыт специалистов и техническая база – залог успеха в лечении болезней глаза. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь ошибка во время офтальмологической операции почти всегда стоит пациенту зрения.

Используемые источники:

Трихиаз

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Трихиаз – это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением. Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики. Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.

Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока.

Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы.

Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно.

Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.

Трихиаз века. Неправильный рост ресниц

Трихиаз

Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме, приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц.

Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами.

Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.

Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз.

Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе.

В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы.

Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.

С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву.

Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза.

Реже развивается рефлекторный блефароспазм.

Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации.

Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света.

Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.

Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии.

На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников).

При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.

Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой.

Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации.

Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии.

Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века, что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока.

В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке.

При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.

Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы.

Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном.

Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.

Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань.

Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство.

Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.

При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз.

Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя.

После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.

Прогноз и профилактика трихиаза

Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами.

С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога. После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон.

Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.

Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.

Лечение трихиаза с удалением неправильно растущих ресниц |Zrenie

Небольшого размера волоски, окаймляющие разрез глаза на верхнем и нижнем веках, называют ресницами. Признаком красоты считают густые и длинные ресницы. Для увеличения их длины применяют наращивание или используют накладные. Сложно предположить, что есть люди, которые готовы добровольно избавиться от ресниц.

Трихиаз — заболевание, при котором рост ресниц происходит внутрь глаза. Их аномальное и патологическое расположение доставляет пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. Нередко реснички при трихиазе буквально «царапают» глазное яблоко.

Как лечить трихиаз

Для принятия решения о проведении лечебных мероприятий нужно провести анализ и пройти диагностику для определения вида заболевания и установления причины.

От чего появляется трихиаз? Как правило, если подобная аномалия присутствует на обоих глазах, то, скорее всего, данная патология является врожденной.

В других случаях причинами трихиаза век могли стать воспаления, травмы или сопутствующие заболевания. Чаще всего применяют лазерное и хирургическое лечение.

Виды трихиаза

Волоски, которые растут в сторону роговицы, могут отличаться по длине, толщине и цвету от обычных ресниц, а именно: быть тонкими, маленькими и бесцветными. Поэтому увидеть их невооруженным глазом не всегда возможно. В зависимости от особенностей расположения их различают по видам. Трихиаз бывает:

  • Полным — когда весь ряд растет в сторону глазного яблока
  • Частичным — только некоторые волоски растут аномально
  • Односторонним — патология присутствует только на одном глазу
  • Двусторонним — аномальный рост ресниц на обоих глазах

Также встречаются и другие виды трихиаза. Среди них:

  • Дистихиаз (с одним аномальным рядом)
  • Дистрихиаз (с двумя аномальными рядами)

Причины возникновения трихиаза

Для принятия решения о стратегии лечения трихиаза всегда следует узнать причины заболевания. Помимо врожденной аномалии, существуют такие причины:

  • Рубцовое изменение края век
  • Последствие воспаления краев век
  • Травмы или повреждения конъюнктивы
  • Ожоги
  • Последствие ранее проведенных операций на глазах
  • Последствие энтропиона (заворота век)

Если заболевание не является врожденным, то обязательно существует какой-то неблагоприятный фактор, при котором на линии роста ресниц появляется рубец. Он и способствует тому, чтобы волоски изменили свое направление к роговице глаза. Если речь идет о воспалительном заболевании, то офтальмологи отмечают гибель фолликулов, на месте которых «прорастают» патологические реснички.   

Симптомы неправильного роста ресниц

При появлении трихиаза пациент испытывает неприятные симптомы, которые в ряде случаев сопровождаются не только дискомфортом, но и  болью.

Первоначально это может быть покраснение глаза, учащенное моргание, сильное слезотечение. Нередко причиной, по мнению пациента, выступает свет. Поэтому постепенно у него формируется светобоязнь .

И порой он даже может ощущать боль при попадании солнечного луча в глаз.

Следующим этапом при отсутствии обращения к офтальмологу может стать ощущение инородного тела в глазу. Пытаясь что-то достать, можно занести дополнительную инфекцию, которая только усугубит течение болезни.

Длительное игнорирование проблемы способно привести к образованию рубца или микроязвы на самой роговице. А в последующем может отразиться на снижении остроты зрения.

Лечение трихиаза

Своевременный визит к офтальмологу является правильным решением при проблемах со зрением. Это возможность установить причину недомоганий и получить квалифицированную помощь в решении проблемы. Первое, что сделает окулист — проведет диагностику.

Диагностика трихиаза

На первоначальной стадии доктору необходимо собрать информацию о течение заболевания, наследственной предрасположенности, наличия любых хронических заболеваний, в том числе и офтальмологических. Если у пациента в прошлом были ожоги или травмы глаз, он проходил хирургическое или лазерное лечение, ему обязательно нужно сообщить об этом врачу.

В ходе диагностического исследования обязательно проводится проверка остроты зрения и биометроскопия. Врач осматривает под микроскопом края век, конъюнктиву, роговицу и устанавливает причину трихиаза.

Методы лечения трихиаза

Существует несколько методов лечения. В зависимости от вида трихиаза офтальмолог использует одну или несколько методик. Для снятия раздражения и покраснения с глаз используются противовоспалительные препараты. Это могут быть глазные капли или мази, которые на время снимут дискомфорт, но решить проблему с ростом ресниц они не смогут. Для этого применяют другие методы.

Если участок, на котором растут аномально реснички небольшой (частичный трихиаз), то их можно удалить пинцетом или эпиляцией. Механическое удаление — это временное решение вопроса, которое придется повторять каждые две недели. Использование лазерной эпиляции или электроэпиляции позволит избавиться от проблемы.

В случае если у пациента дистихиаз или дистрихиаз, то есть один или несколько аномально растущих рядов ресниц, рекомендуется проводить хирургическое лечение трихиаза.

Операция позволит полностью избавиться от ресниц, которые направлены в сторону роговицы. Для этого офтальмохирург снимает лоскут кожи с неправильно растущими ресницами и заменяет его другим фрагментом пациента.

Чаще всего для пересадки используется кожа с века или губы.

В зависимости от степени сложности операция не занимает больше часа, и проходит в условиях стационара под капельной анестезией.

Где можно вылечить трихиаз хирургическим методом?

Оперативное лечение трихиаза проводится в клиниках Днепропетровской области, которые вы можете найти на сайте Zrenie.dp.ua. Они расположены в Каменском, Никополе, Павлограде, Днепре, Марганце, Васильковке.

Здесь работают опытные офтальмохирурги, которые окажут квалифицированную помощь в решении данной проблемы. Волоски, направленные в сторону роговицы, больше вас беспокоить не будут.

Вы сможете забыть про дискомфорт, покраснение и неприятное ощущение в глазу. Стоимость данной услуги можно найти в прайсе. Рекомендуем выбрать в фильтре интересующую вас клинику.

Цены в зависимости от города и медицинского учреждения могут отличаться.

Как записаться к врачу?

Прием к офтальмологу на лечение трихиаза осуществляется на основании записи онлайн. Для этого выберите понравившегося врача и нажмите кнопку «Записаться». В открывшейся форме следует указать ваше имя и номер телефона. Затем подтвердите правильность внесенных вами данных и ожидайте звонка от нашего менеджера. Он с вами свяжется в ближайшее время для уточнения деталей.

Если вы хотите получить информацию немедленно, у вас остались вопросы по хирургическому лечению трихиаза или по другим услугам, позвоните нам по номеру: (098) 555-41-00.

Лечение трихиаза века по выгодной цене в Челябинске в клинике Мединвест

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Заказать звонок

Описание

Трихиаз – офтальмологическое заболевание, при котором наблюдаются неправильно растущие ресницы. Патология характеризуется смещением зоны роста волосяных луковиц, в результате чего ресницы загибаются внутрь к глазному яблоку, что влечет негативные последствия.

Причины возникновения

  • ожоги;
  • пемфигоид, затрагивающий глазной аппарат;
  • воспаление глаз;
  • трахома;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы органов зрения;
  • осложнения после операционных вмешательств;
  • герпетические инфекции;
  • энтропион.

Симптомы трихиаза

  • империя органов зрения;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • болезненность;
  • фото- и светобоязнь;
  • зуд, жжение;
  • выраженная слезоточивость.

При наличии этой патологии пациент постоянно чувствует посторонний элемент, задевающий орган зрения, что провоцирует дискомфорт.

В запущенных формах повреждается оболочка роговицы, а также развиваются:

  • конъюнктивальная инфекция;
  • поверхностная точечная кератопатия;
  • эрозии.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя следующие процедуры:

  • изучение анамнеза и оценка жалоб пациента;
  • осмотр врачом органов зрения;
  • диагностика остроты зрения;
  • биомикроскопия ресниц, век, конъюнктивитов и роговичной оболочки.

Лечение

Терапия патологии выполняется двумя способами:

  1. Медикаментозный. Лекарственные препараты не способы поменять направление роста волосяных луковиц, однако они применяются для профилактики и устранения воспалительных процессов, а также подавления симптомов патологии.
  2. Хирургический – основной способ устранения заболевания. Применяются радикальные методы – удаление посредством лазера и электроаппаратов. Хирургическое вмешательство используется в том случае, если предыдущие методы неэффективны и волоски продолжают расти.

Возможные осложнения

  • изменения и деформации слезной железы, неправильный отток жидкости;
  • блефароспазмы;
  • травматические повреждения оболочки глазного яблока, носящие систематический характер;
  • язвы роговицы;
  • светобоязнь.

Профилактика заболевания

Профилактика при трихиазе предполагает своевременное и грамотное лечение воспалений глаза и век. После операции на органы зрения необходимо убедиться в правильном заживлении имеющейся раны. Если наблюдается симптоматика патологии необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Операция по поводу трихиаза

Клиника пластической хирургии и косметологии «Эстетика», г.Якутск » Медицинские услуги » Офтальмология » Операция по поводу трихиаза

Трихиазом называют неправильный рост ресниц, расположенных на передней пластине века.

Неправильный рост ресниц провоцирует (в некоторых случаях довольно серьезное) раздражение конъюнктивы, а также роговицы глаза, что может привести к опасному инфицированию. Лечение трихиаза может быть хирургическим и нехирургическим.

Нехирургическое лечение проводится с помощью диатермокоагуляции игольчатым электродом в том случае, если имеются отдельные неправильно растущие ресницы.

Показания: Трихиаз, не поддающийся немедикаментозному лечению.

Противопоказания: Наличие выраженного воспалительного процесса на любой из структур глаза, системные заболевания внутренних органов, онкологические, инфекционные заболевания, нарушения свертываемости крови, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, венерические заболевания.

Предоперационная подготовка: Необходимо сдать анализы: общий анализ крови, мочи,свертываемость. За две недели до операции рекомендуется отказаться от приема аспирина и его аналогов, витамина Е, а также от курения. Накануне вечером следует принять ванну, разрешается легкий ужин.

Операция: Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием.

Послеоперационный период: Время восстановления зависит от пациента, но большинство пациентов могут вернуться к работе и нормальной деятельности через несколько дней.

Гематомы обычно проходят спустя 2 недели, а рубцы становятся менее заметными спустя 2-3 месяца после операции. После операции следует в течение месяца избегать физических нагрузок и подъема тяжестей.

В ранний послеоперационный период не следует курить и употреблять спиртные напитки, т.к. они пагубно влияют на процесс заживления и восстановления организма после операции.

Осложнения:

  • конъюнктивит, который проходит при соответствующем лечении;
  • в редких случаях после операции может возникнуть выворот век, это состояние проходит при соответствующем консервативном лечении, в единичных случаях может потребоваться повторная операция;
  • возможно возникновение различных нарушений функций органа зрения: слезотечение, светобоязнь, расстройства зрения, отвисание века, временное неполное смыкание век, обычно они носят временный характер.

Трахома

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, которая поражает роговицу и конъюнктиву глаз.

Возбудитель заболевания – хламидия (Chlamydia trachomatis). Это особый род бактерии микроскопического размера, которая очень быстро проникает в клетки. При этом обладает свойствами вирусов.

Попадая в клетку живого организма, хламидии подобно вирусам встраивают свой генетический материал в геном клетки. Далее в пораженной клетке формируются новые паразитические микробактерии.

Происходит разрушение клетки, ее оболочка распадается, выходят новые хламидии и начинают поражать другие клетки организма.

Возбудитель трахомы – внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis – впервые был выявлен в 1907 году Хальберштедтером и Провачеком. Сейчас массовое заражение трахомой происходит среди жителей Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. В России зарегистрированы только спорадические случаи.

Начальная стадия трахомы по своим признакам схожа с бактериальным конъюнктивитом. По мере прогрессирования происходит помутнение роговицы, поражение хрящей век. На них образуются трихоматозные зерна – фолликулы. При отсутствии адекватной терапии трахома вызывает рубцевание слизистой. В результате разрушения хрящей века, помутнения тканей возможна полная утеря зрительной функции.

Активно прогрессирующие формы трахомы чаще диагностируются у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Осложнения трахомы в виде слепоты, заворота век, трихиаза возникают у людей после 50 лет. Что касается гендерных различий, то офтальмологи диагностируют трахому втрое чаще у женщин, чем у мужчин.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра, трахома имеет следующие обозначения и названия:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0).
  • Активная стадия трахомы (А71.1).
  • Трахома неуточненная (А71.9).

Причины

Трахома – антропонозная инфекция, для которой характерен эпидемический способ распространения. Это значит, что возбудитель заболевания способен паразитировать в естественных условиях только в человеческом организме.

Подхватить трахому очень легко. Способы передачи хламидии:

  • Контактным путем через одежду, руки, предметы гигиены и обихода, которые заражены загрязненными биологическими выделениями, например, гноем, слизью, слезами.
  • Механический перенос возбудителя насекомыми, например, мухами.

Источниками распространения возбудителя являются больные с активными формами инфекции, а также носители хламидии, люди с атипичными и стертыми проявлениями заболевания.Установлена максимально высокая восприимчивость к трахоме в эпидемических очагах.

Таким образом, с эпидемиологической точки зрения основная роль в распространении трахомы принадлежит низкому уровню санитарной культуры населения и антисанитарным условиям жизни.

Основные причины развития и дальнейшего распространения заболевания:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Плохие социально-бытовые условия.
  • Ослабленный иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний, аллергических реакций.
  • Лечение заболеваний глаз непроверенными народными средствами.

Отмечается высокая восприимчивость человеческого организма к заражению хламидиями. Иммунитет к этим паразитам после перенесенной инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть вероятность заразиться трахомой вторично.

Как проявляется

Трахома в большинстве случаев поражает оба глаза. В начале инфицируется один глаз, примерно через неделю в воспалительный процесс вовлекается другой.

С момента заражения хламидией до возникновения первых симптомов трахомы в среднем проходит от 7 до 14 дней. Сначала инфекция протекает бессимптомно, далее возникает воспаление, которое проявляется отечностью и гиперемией конъюнктивы. Других проявлений заболевания нет. В начальной стадии диагностировать патологию возможно только случайно при проведении профилактического осмотра офтальмолога.

При прогрессировании заболевания у больного возникают такие проявления:

  • зуд и чувство жжения в глазах;
  • ощущение, будто в глаза насыпали песок;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек, век;
  • светобоязнь;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз, сначала в небольших количествах, позже – увеличивающиеся в объеме.

По мере того как вирус трахомы внедряется в клетки тканей, слизистая оболочка глаз приобретает шероховатость, затем утолщаются хрящи век, происходит развитие специфического птоза. Это значит, что веки становятся приопущенными на вид, а лицо выглядит всегда сонным.

Основной признак, указывающий на трахому – формирование фолликулов и капсул вокруг них, внутри которых сохраняется возбудитель заболевания. Это может привести к тому, что после многих лет неактивности хламидии она начинает размножаться при благоприятных условиях. Происходит нарушение целостности капсулы и болезнь рецидивирует, то есть развивается повторно.

Опасность трахомы не столько в ее течении, сколько в развитии последствий. Наиболее неблагоприятные – это рубцовые изменения, например, в виде заворота век, развитии синдрома сухого глаза. Возможно полное сращение конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век.

Присоединение вторичных бактериальных или вирусных инфекций опасно образованием воспалительного процесса в конъюнктиве, слезном мешке, слезных каналах, развиваются такие заболевания, как хронический и острый конъюнктивит, дакриоаденит, дакриоцистит.

К самым тяжелым осложнениями офтальмологи относят язву роговицы. Она может сопровождаться перфорацией, развитием воспалительного процесса в радужной оболочке и других тканях зрительного аппарата.

В основном осложнения появляются при полном отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии, недостаточном ее объеме или нарушении рекомендаций врача, например, несоблюдении дозировок приема препаратов или самостоятельном завершении лечебного курса.

Стадии заболевания

В зависимости от патогенетических изменений для заболевания характерно 4 стадии развития.

Начальная или первая

Характерны воспалительные процессы в конъюнктиве. Симптоматика схожа с обычным вирусным конъюнктивитом:

  • Оболочка приобретает отечность, истончается, краснее вследствие расширения мелких кровеносных сосудов – капилляров.
  • Из глаз начинает выходить гнойно-слизистый обильный секрет.
  • Происходит слипание ресниц и их частичное выпадение.
  • Возникает ощущение песка в глазах, больные отмечают светобоязнь, острота зрения постепенно снижается.
  • Веки становятся отечными, в глазах появляется инфильтрат.

Возможно воспаление и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. На этой же стадии формируются трахоматозные зерна или фолликулы в области, где конъюнктивальная оболочка с роговичного слоя переходит на внутреннюю поверхность век – нижних и верхних.

Все эти симптомы сохраняются не дольше 7 дней, в индивидуальных случаях могут затягиваться, например, при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих хронических или острых заболеваний в организме.

Лечение трахомы на первой стадии может проходить в домашних условиях под контролем врача.

Вторая или активная стадия

На этом этапе происходит:

  • увеличение общего количества трахоматозных фолликулов и их созревание, они наполняются гнойным содержимым;
  • папиллярная гиперплазия фолликулов;
  • некоторые фолликулы сливаются, вызывая сильный отек и покраснение век;
  • развитие паннуса и инфильтратов роговицы;
  • некротические процессы единичных фолликулов;
  • начало рубцевания фолликулов;
  • неконтролируемое сильное слезотечение;
  • переход патологического процесса на роговицу.

Больной становится опасным в плане заражения для окружающих людей. Поэтому лечение трахомы на этой стадии проводится только в условиях стационара.

Третья (рубцующаяся) стадия

Что характерно для третьей стадии:

  • начинается активное рубцевание конъюнктивы и переходных складок вен на фоне спада инфекционного и воспалительного процесса;
  • появляются новые фолликулы, но их значительно меньше, чем рубцов;
  • происходит вовлечение роговицы в процесс;
  • шрамы становится видно при увеличении (при помощи инструментального обследования, визуально выглядят как белые полоски).

При рубцующейся стадии постепенно деформируется веко, происходит его заворот. В результате рост ресниц направлен внутрь глазного яблока, что приводит к травматизации роговичной оболочки.

Вследствие поражения роговицы у больного падает острота зрения.

Четвертая (рубцовая) стадия

Происходит полное помутнение роговицы, воспалительный процесс пропадает. Фолликулы и инфильтраты полностью замещаются образованной рубцовой тканью, которая охватывает всю поверхность глаза. Требуется ее удаление хирургическим путем.

Слезный канал утрачивает свою проходимость, зарубцована конъюнктивальная оболочка. Происходит уплотнение роговицы, на ее поверхности формируются язвы. Больной утрачивает частично или полностью зрение, что зависит от степени разрастания пелены на роговице.

  • Четвертая стадия трахомы в зависимости от степени ослабления зрения имеет 4 группы:
  • 1. 0 – зрение сохраняется;
  • 2. I –зрение снижается до 0,8;
  • 3. II –зрение снижается до 0,4;

4. III –зрение менее 0,4.

Деформация век и выворачивание ресниц внутрь глаза повреждают наружную поверхность глазного яблока. Это приводит к развитию локального воспаления и образования изъязвлений.

Формы заболевания

Трахома имеет следующие формы в зависимости от преобладающих патологических элементов:

  • Фолликулярная. Характеризуется образованием большого количества фолликулов.
  • Папиллярная. Преобладают сосочковые разрастания, которые количественно больше, чем фолликулов.
  • Смешанная. Образуются и фолликулы, и сосочковые разрастания, которые сочетаются друг с другом.
  • Инфильтративная. Характерно преобладание инфильтрации пораженных структур глазного яблока.

Меры профилактики

Трахома глаза – инфекционное заболевание. Для предупреждения заражения важно соблюдать правила санитарии в быту и личную гигиену.

Рекомендуется:

  • Для умывания использовать чистую воду.
  • При соблюдении личной гигиены применять антибактериальные средства.
  • Регулярно проводить влажную уборку помещений, не оставлять мусор.
  • Не допускать проникновения насекомых внутрь помещения, так как они являются разносчиками множества инфекций. А при их наличии своевременно избавляться, для этого необходимо устанавливать на все окна москитные сетки.
  • При наличии заболеваний глаз – конъюнктивита, ячменя – обрабатывать глаза чистыми руками, применять препараты, назначенные врачом.

Важно учитывать опасность осложнений трахомы. Поэтому при появлении схожей симптоматики, даже при подозрении на конъюнктивит, необходимо посетить офтальмолога. Следует внимательно относиться к своему самочувствию после посещения стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой патологии.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр органов зрения офтальмологом. Врач осматривает глаза, применяя щелевую лампу или бинокулярную лупу. Это позволяет определить фолликулы, инфильтраты в конъюнктивальной оболочке, паннус, птоз верхнего века.
  • Цитологическое исследование. Проводят для выявления хламидии. Для этого берут соскоб со слизистых оболочек глаза.
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Для выявления патогенного возбудителя берут мазок с пораженных тканей глазного яблока. Метод дает возможность выявить наличие паразита даже при небольших его количествах.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Определяет наличие хламидии в эпителиальных клетках глаза.
  • Культуральный посев. Предполагает помещение полученного биоматериала с пораженного глазного яблока в питательную среду, что позволяет выявить тип возбудителя заболевания.

Особенности лечения

Больному назначают следующие препараты:

  • Мази и растворы с антибиотиками – Эритромицин, Олететрин, Тетрациклин, сульфаниламиды – Этазол.
  • Капли с антибактериальным действием – Эритромицин, Тобрекс, Хлорамфеникол, Левомицитин.
  • При развитии сильного воспалительного процесса показаны гормоносодержащие мази:
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Хламидия – внутриклеточный паразит, поэтому для борьбы с ней целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов в таблетированной форме для приема внутрь:

  • Тетрациклины – Миноциклин, Метациклин, Тетрациклин.
  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципролет, Зофлокс.
  • Макролиды – Сумамед, Азитромицин.

Комплексную терапию обязательно дополняют иммуномодуляторами, витаминными комплексами для укрепления иммунных сил организма.

Длительность терапии может быть до полугода, что зависит от симптоматики и стадии заболевания. В среднем требуется 4 недельных курса, перерыв между ними по 10 дней.

Трахома характеризуется хроническим течением, имеет склонность к частым рецидивам. Поэтому при заболевании и после его излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Далее они проходят регулярные профилактические обследования у офтальмолога один раз в 3 месяца.

Удаление фолликулов

Метод предполагает механическое удаление или выдавливание фолликулов. Процедура не требует общего наркоза, ее проводят под местной анестезией.

Путем удаления фолликулов можно сократить длительность течения заболевания, устранить его симптомы, спровоцировать скорое выздоровление с более быстрым рубцеванием пораженных тканей.

При процедуре на места воспаления надавливают специальным пинцетом. Из фолликулов выходит наружу гнойное содержимое с продуктами жизнедеятельности хламидий.

Процедуру делают дважды с перерывом в 10 – 14 дней.

  • При стойкой деформации век, их завороте хирург проводит иссечение зарубцевавшихся тканей, делает пластику измененного века.
  • При неправильно растущих ресницах их удаляют методом электролиза или криохирургии. Далее пластическим путем формируют правильную расположенность ресниц.
  • При диагностированной сухости глаз к своду конъюнктивальной полости подшивают проток слюнной железы, расположенной у уха. Метод позволяет увлажнить глазное яблоко.
  • При развитии гнойного воспалительного процесса в слезном мешке проводят дакриоцисториностомию.

В среднем больные выздоравливают после 3 месяцев комплексной терапии (80% случаев).

Менее оптимистичный прогноз при запущенных формах трахомы. При диагностировании 4 стадии сохраняется высокий риск повторного заболевания даже спустя 5 – 20 лет после пройденной терапии.

После полного выздоровления больные наблюдаются у офтальмолога и проходят осмотр не менее 4 раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector