Иногда у человека развиваются все признаки недостатка тиреоидных гормонов при абсолютно здоровой щитовидной железе. Такое явление называется вторичным гипотиреозом. Такая форма болезни встречается реже, чем первичная, но протекает иногда даже тяжелее.
Как возникает вторичный гипотиреоз
Гормональная активность щитовидной железы зависит от работы гипоталамуса и гипофиза. Можно сказать, что эти органы управляют всей эндокринной системой.
Гипофиз представляет собой маленькую железу, которая находится в черепе. Это образование выделяет специальные тропные гормоны, которые стимулируют работу органов внутренней секреции.
В свою очередь, деятельность гипофиза контролируется областью промежуточного мозга — гипоталамусом.
Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы и способствует продуцированию трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Если выработка ТТГ снижается, то наступают явления гипофункции щитовидной железы. В крови падает уровень гормонов Т3 и Т4.
Такой гипотиреоз называют вторичным, так как он наступает не из-за патологии щитовидной железы, а вследствие сбоев в работе гипофиза.
Причины гипотиреоза
Причиной вторичного гипотиреоза может стать любая патология гипофиза, повлекшая снижение выработки ТТГ. Особенно опасны изменения в передней доле, ведь именно там образуется тиреотропный гормон. Ко вторичной гипофункции щитовидной железы могут привести следующие заболевания и состояния:
- инфекционные заболевания гипофизарной области;
- сотрясения мозга и другие травмы головы;
- передозировка гормональных лекарств;
- отравления;
- опухоли головного мозга;
- облучение;
- болезни надпочечников;
- врожденные патологии гипофиза;
- нарушения кровообращения и кровоизлияния в мозг;
- образование участков некроза в гипофизе из-за инсульта;
- нечувствительность тканей к воздействию тиреотропного гормона.
Чаще всего к вторичному гипотиреозу приводят небольшие опухоли — микроаденомы гипофизарной области. Долгое время эти новообразования могут протекать бессимптомно. Они не вызывают никаких неврологических проявлений, но становятся причиной нарушений в работе эндокринных органов.
Как проявляется вторичный гипотиреоз?
По проявлениям вторичная гипофункция щитовидной железы ничем не отличается от первичной. Различны только причины этих состояний, признаки же дефицита тиреоидных гормонов аналогичны. Так, можно выделить следующие симптомы вторичного гипотиреоза:
- повышение массы тела из-за нарушенного метаболизма;
- появление отеков на лице и конечностях;
- апатичное, отсутствующее выражение лица;
- сухая бледная кожа;
- ломкие волосы;
- низкая температура тела, повышенная зябкость;
- грубый охрипший голос;
- повышенная усталость, снижение работоспособности, сонливость;
- рассеянность, заторможенность, медленная речь;
- брадикардия, пониженное АД;
- одышка;
- запоры;
- затруднение глотания, медленное переваривание пищи;
- ломкость костей, остеопороз;
- анемия;
- снижение либидо;
- нарушение менструальной функции и бесплодие у женщин;
- импотенция у мужчин;
- умственная и физическая отсталость у детей.
Из-за многообразия симптомов вторичного гипотиреоза, диагностика его бывает затруднена. Даже медики не всегда связывают такие проявления с гипофункцией щитовидной железы, особенно если клиническая картина стерта и неярко выражена. В этом случае может помочь только обращение к квалифицированному врачу-эндокринологу.
Как выявить заболевание?
Прежде всего, эндокринолог проводит осмотр больного. При выраженных признаках, патологию можно заподозрить уже по внешнему виду пациента.
Отечное апатичное лицо, лишний вес, плохое состояние кожи и волос, осипший голос дают основание врачу предполагать гипофункцию щитовидной железы. Но при стертых симптомах болезнь бывает трудно определить.
Поэтому при подозрении на вторичный гипотиреоз анализы назначают обязательно.
Пациенту необходимо пройти исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидной железы. При гипотиреозе церебрального происхождения показатели ТТГ, Т3 и Т4 ниже нормы.
Далее врач может назначить дополнительные методы диагностики вторичного гипотиреоза:
- УЗИ щитовидной железы;
- рентген черепа;
- МРТ и КТ гипофиза.
Эти обследования помогают выявить участки поражений в гипоталамо-гипофизарной области. Кроме этого, могут провести пробу с тиролиберином — гормоном гипоталамуса, который стимулирует гипофиз.
После введения этого вещества делают повторный анализ крови на гормоны. Если уровень ТТГ остается неизменным, то можно с уверенностью говорить о вторичном гипотиреозе. При нормальной работе, гипофиз всегда реагирует на введение тиролиберина повышением тиреотропина. Кстати, такая проба позволяет отделить вторичный гипотиреоз от первичного.
Лечение патологии гипофиза
Обычно при терапии вторичной гипофункции щитовидной железы сначала стараются устранить основную причину этого состояния, то есть патологию гипофиза:
- При инфекционных заболеваниях диэнцефальной области назначают антибиотики.
- При нарушениях мозгового кровообращения выписывают сосудистые препараты.
- Если причиной церебральной патологии стало отравление, то применяют детоксикационные средства.
- Аденомы гипофиза удаляют хирургическим путем.
Но не всегда возможно полностью излечить патологию головного мозга. Поэтому в большинстве случаев приходится использовать заместительное гормональное лечение.
Заместительная терапия
Заместительная терапия гормонами является основным методом лечения вторичного гипотиреоза. Применяют синтетические аналоги тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такая терапия помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме. В наши дни используют 3 вида препаратов:
- «Тиреоидин». Это средство помогает восполнить недостаток двух гормонов: Т3 и Т4. Оно выпускается в виде таблеток и действует довольно быстро. Нужно только тщательно соблюдать рекомендованную дозировку. Превышение допустимого количества таблеток может вызвать тахикардию и аритмию.
- «Трийодтиронин». Это синтетическое лекарство подобное натуральному гормону. Его назначают при ожирении, связанном с гипотиреозом. А также выписывают детям, у которых наблюдается задержка умственного и физического развития из-за гипофункции щитовидной железы.
- «Левотироксин» («L-тироксин»). Это искусственный заменитель гормона Т4, который очень часто используется при лечении гипотиреоза. Однако он имеет некоторые противопоказания — его не следует принимать людям с болезнями сердца и почек.
Обычно заместительная терапия проводится пожизненно. При этом необходимо периодически сдавать анализ крови на гормоны, чтобы контролировать результаты лечения.
Симптоматическое лечение
Больным вторичным гипотиреозом дополнительно назначают лекарства для снятия симптомов патологии. Это необходимо для облегчения состояния пациентов.
- При нарушении сердечной деятельности применяют гликозиды («Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон») и кардиопротекторы («Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал»).
- При рассеянности и проблемах с концентрацией внимания выписывают ноотропные препараты: «Ноотропил», «Циннаризин», «Фенибут».
- Женщинам с нарушениями менструальной и детородной функции назначают эстрогены и гонадотропины.
Прогноз и профилактика болезни
При своевременно начатом лечении, прогноз заболевания вполне благоприятный. Без терапии может развиться тяжелое и опасное состояние — гипотиреоидная кома. В связи со сложностями лечения гипофизарных расстройств, больным показан бессрочный и постоянный прием тиреоидных гормонов.
Предотвращение вторичного гипотиреоза является сложной задачей. Многие болезни гипофиза протекают скрыто, и не всегда их можно вовремя заметить. Но можно значительно уменьшить риск развития таких патологий.
Так, необходимо до конца излечивать любые травмы головы. Если в анамнезе у больного была инфекция головного мозга, то пациенту следует длительное время находиться под наблюдением врача. А также нужно следить за состоянием сосудов головного мозга.
Периодически следует проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны. Тогда вероятность возникновения вторичного гипотиреоза будет минимальной.
Источник: https://SamMedic.ru/332539a-vtorichnyiy-gipotireoz-simptomyi-diagnostika-lechenie
Вторичный гипотиреоз
Многие ошибочно предполагают, что это заболевание щитовидной железы. Но все не совсем так. Вторичный вид недуга может возникнуть при здоровой щитовидке, так как очагом поражения является не она, а гипофиз. Именно поэтому медики используют второе название — гипофизарный. Это самая главная железа в организме человека. Гипофиз контролирует работу каждой из них. Патология происходит из-за снижения производства гормона ТГГ и, как следствие, активность работы щитовидной железы падает.
Симптомы вторичного гипотиреоза
Признаки заболевания во многом схожи с первичной формой. Но различия есть, например, ожирение и отеки у заболевших вторичным гипотиреозом не встречаются. Чаще всего человек страдает от истощения, а вместо отеков — бледность и сухость кожи. Симптомы болезни проявляются во внешнем виде пациента. В частности, наблюдаются:
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- желтый оттенок кожи.
Больной может испытывать сильную усталость от незначительных умственных и физических действий. У него наблюдается забывчивость и рассеянность. К общей симптоматике болезни относятся:
- изменение голоса;
- снижение либидо;
- сбой менструального цикла у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин;
- ухудшение слуха и зрения;
- перепады артериального давления;
- расстройства ЖКТ.
Вторичный гипотиреоз наиболее опасен для детей. Недостаток гормонов Т3 и Т4 в организме ребенка может привести к умственной отсталости. Если своевременно не обратиться к врачу, у младенца может развиться кретинизм.
Поскольку патология образуется в головном мозге, вторичный гипотиреоз — это одновременно эндокринный и неврологический недуг. Гипофиз и гипоталамус регулируют работу щитовидки, которая производится при помощи двух гормонов —тиреотропина (ТРГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Причинами болезни могут быть:
- некроз гипофиза;
- травмы головы;
- кровоизлияние в мозг;
- онкология;
- воспалительные процессы гипофизарной системы.
Медики отмечают, что развитие патологии может случится из-за неконтролируемого и длительного приема гормональных препаратов. Ионизирующее лечение также оказывает негативное влияние на работу гипофиза и гипоталамуса.
Вторичную форму болезни распознать сложно, так как она связана с несколькими органами внутренней секреции эндокринной системы. Если пациент испытывает перечисленные симптомы, тогда нужно немедленно обратится к специалисту. Первым и обязательным врачом выступает:
Главной задачей доктора является определение типа вторичного гипотиреоза, который разделяется на гипофизарный и гипоталамический. Для этого эндокринологу нужно задать больному ряд вопросов:
После осмотра доктор вынесет предварительный диагноз и направит на диагностику. В случае осложнений врач может выписать направления к другим специалистам.
Неправильное лечение болезни может привести к серьезным последствиям. Для того чтобы избежать осложнений, нужно вовремя провести обследование и сдать лабораторные анализы. Врачи обычно выписывают направления на:
- Анализ крови на уровень гормонов Т3 и Т4. Примерная стоимость в Москве — 350-800 рублей. Точность — 90-95 %.
- Определение уровня ТТГ. Стоимость в столице — 250-600 рублей. Точность — 95-98 %.
- МРТ головного мозга. Средняя цена в Москве — 2500-3000 рублей. Точность — около 95-98 %.
Также можно сделать рентген черепа в боковой проекции. В так называемом «турецком седле» медики исследуют состояние гипофиза. На основе результатов обследования лечащий доктор определит причину вторичного гипотиреоза.
Источник: https://bolezni.zdorov.online/jendokrinologija/gipotireoz/vtorichnyy-gipotireoz/
Вялость и апатия, ломкость и тусклость волос – признаки вторичного гипотиреоза
Все функции, которые выполняет щитовидная железа, она выполняет при помощи гормонов – биологически активных веществ. Вторичный гипотиреоз – это такое заболевание, при котором уровень тиреотропных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой заметно понижается.
Гипотиреоз бывает трех видов: первичный, вторичный и третичный.
Своей работой щитовидная железа:
- регулирует обмен белков, жиров и углеводов;
- обеспечивает дыхание мягких тканей и поступление к ним глюкозы;
- влияет на усвоение некоторых витаминов и минералов;
- регулирует температуру тела человека;
- участвует в потоотделении;
- регулирует водный и солевой баланс;
- влияет на работу поджелудочной железы;
- участвует в нормализации артериального давления;
- влияет на стрессоустойчивость организма.
Тело щитовидной железы испещрено фолликулами, в которых и происходит синтез гормонов. При недостатке фолликулов или при ухудшении их работы, выработка веществ замедляется – это называется первичным гипотиреозом.
Гормоны щитовидной железы синтезируются под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, которая находится в головном мозге человека.
В случае, когда работа системы нарушилась и привела к уменьшению вырабатывания тиреотропных гормонов, появляется вторичный гипотиреоз.
Причины заболевания
Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы может произойти по разным причинам. Ученым не до конца понятно устройство головного мозга человека, поэтому зачастую бывает неясно, что именно привело к тому или иному отклонения. Однако, некоторые причины были установлены, это:
- Травма головы, в особенности затылочного отдела, повлекшая за собой сотрясение мозга или гематому.
- Перенесенные заболевания, такие как менингит и энцефалит.
- Сильная потеря крови (более 1 литра), в том числе внутренние кровотечения.
- Инсульт.
- Доброкачественная опухоль в области гипофиза или гипоталамуса.
- Злокачественная опухоль других отделов головного мозга.
- Врожденные пороки гипофиза или гипоталамуса.
- Воздействие на организм радиации.
- Отравление химическими веществами.
- Синдром «пустого турецкого седла».
Симптомы гипотиреоза второго типа
Патология работы щитовидной железы сказывается на всем организме. При данном диагнозе человек чувствует вялость, нехватку сил на простейшую работу. Происходят беспричинные скачки артериального давления, начинает проявлять себя тахикардия – нарушение сердечного ритма.
При любой физической работе возникает одышка, случается нехватка воздуха. У больного гипотиреозом второго тиа зачастую возникают головокружения и тупая головная боль в затылочном отделе. Появляются отеки лица, рук, реже – ног и ступней. Пропадает аппетит, изменяется вкусовое ощущение пищи. Случаются запоры, поносы, чрезмерное газообразование, тошнота и рвота.
И на внешнем виде вторичный гипотиреоз отражается – волосы становятся тусклыми и ломкими, начинают выпадать. Кожа бледнеет и приобретает землистый оттенок. Ногти становятся ломкими и с белесым налетом.
Вторичный гипотиреоз и его симптомы затрагивают репродуктивную функцию – у мужчин эрекция становится вялой, случаются частые мочеиспускания. У женщин возможны боли внизу живота, кровянистые выделения вне цикла, болезненные менструации и снижение либидо.
Диагностика
При возникновении у человека любого из вышеперечисленных симптомов, а также при получении травмы головы или шеи, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу.
Особенно внимательно стоит относиться к признакам у детей, ведь ухудшение работы щитовидной железы может вызвать необратимые последствия для растущего организма. Диагностика гипотиреоза в первую очередь включает анализ крови из вены на ТТГ.
Доктор на основании результатов проведет диагностику. Для определения вторичного гипотиреоза назначается:
- Томография или МРТ головного мозга.
- Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
- Ультразвуковое обследование головного мозга.
- Энцефалоэлектрограмма.
- Сцинтиграфия изотопным методом.
- Биопсия (при обнаружении новообразований).
Следует помнить! Чем раньше болезнь выявлена у человека, тем больше шансов вылечить ее с минимальным уроном для здоровья. Самолечение в данном случае может быть опасным для жизни человека.
Лечение вторичного гипотиреоза
После диагностики заболевания, врачом-эндокринологом назначается терапия для устранения болезни. Вторичный гипотиреоз и его лечение напрямую зависят от типа вторичного гипотиреоза – гипофизарного или гипоталамического, и причины заболевания.
- Если причиной была травма головного мозга, то больному назначается покой и препараты для нормализации мозгового кровообращения. При необходимости – поддерживающая гормональная терапия.
- Если причина в новообразованиях, то пациенту назначается биопсия и на ее основании оперативное или консервативное лечение.
- Если причина в перенесенной потере крови, то пациенту назначается поддерживающая терапия и покой. При необходимости делается переливание крови и ее компонентов.
- Если причина в вирусной инфекции, то пациенту назначаются поддерживающие и иммуномодулирующие препараты.
- Если инфекция бактериальная – антибиотики широкого спектра и иммуномодуляторы. При необходимости – поддерживающая гормональная терапия.
- Лечение врожденных пороков развития проводится индивидуально после консультации нейрохирурга.
Бывает и так, что вылечить до конца вторичный гипотиреоз невозможно, тогда пациенту назначается поддерживающая гормональная терапия на длительный срок. Не стоит отчаиваться! Постоянный прием лекарственных препаратов вскоре войдет в привычку и перестанет сказываться на привычном образе жизни.
Следует помнить, что унция профилактики стоит тонны лечения. Чтобы не допустить плачевные последствия от гипотиреоза, нужно постоянно уделять внимание своему здоровью, правильно питаться и вести полноценный образ жизни. Это поможет каждому человеку прожить долгую и счастливую жизнь!
Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/vyalost-i-apatiya-lomkost-i-tusklost-volos-priznaki-vtorichnogo-gipotireoza
Отличия первичного гипотиреоза щитовидной железы от вторичного
Согласно, медицинской статистики в настоящее время самым распространенным заболеванием щитовидной железы является первичный гипотиреоз. Его диагностируют у представительниц женского пола в три раза чаще, чем мужского и поэтому называют дамской болезнью.
При заболевании щитовидка синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Гипотиреоз бывает как первичный, так вторичный. В этой публикации мы подробно рассмотрим, чем вторичный гипотиреоз отличается от первичного, какие у них симптомы и как проводят их лечение.
Какие бывают виды гипотиреоза
В зависимости от причин возникновения болезни диагностируют:
- Первичный гипотиреоз – из-за снижения функциональной деятельности щитовидной железы в крови постоянно пониженный уровень тиреоидных гормонов.
- Вторичный гипотиреоз – щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов из-за сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса.
Таким образом, отличие между двумя заболеваниями в состоянии щитовидки. Причиной развития первичного гипотиреоза является какая-то патология щитовидной железы.
В то время как при вторичной форме болезни щитовидка здорова, но она продуцирует меньше нормы гормонов потому, что возникли нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
В некоторых источниках указывают, что вторичный гипотиреоз провоцируют проблемы с гипофизом, а третичный – с гипоталамусом.
В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие формы:
- Манифестная или явная – болезнь проявляется с ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии лечения только усиливается.
- Субклиническая – симптомы дисфункции щитовидной железы долгое время не проявляются, и больной узнаёт диагноз случайно – проходя плановое медицинское обследование или обратившись в поликлинику с другим заболеванием.
Форма болезни выявляется анализом крови на гормоны. При манифестной форме болезни уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) критично снижен, а гормона щитовидки Т4 повышен, при субклинической – ТТГ снижен, а Т4 в норме.
Причины и симптомы первичного гипотиреоза
Картина первичного гипотиреоза.
Первичный гипотиреоз развивается по ряду причин:
- Наиболее часто он возникает на последней стадии развития хронического аутоиммунного тиреоидита. При этой болезни иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. Длительное время щитовидная железа справляется со своей функцией, но через 10-20 лет все же развивается гипотиреоз.
- Организм получает недостаточное количество йода с продуктами питания.
- В результате операции была удалена часть щитовидной железы или орган полностью.
- Как следствие терапии ударными дозами лекарств-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
- Генетическая предрасположенность. У ребенка высокий шанс заболеть, когда болен кто-то из родителей.
- Врожденные патологии щитовидки. В частности, недоразвитость органа.
- Диффузный токсический зоб, который не лечат, иногда приводит к развитию гипотиреоз а.
Очень часто первичный манифестный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Поэтому, очень важно регулярно включать в рацион питания продукты богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, клюкву, чернослив, печеный картофель и грудку индейки, йогурт, молоко.
Симптомы заболевания
Но вместе с тем, некоторые симптомы четко указывают на первичный гипотиреоз:
- происходит увеличение веса больного при неизмененном питании, а диеты и занятия спортом не способствуют похудению;
- часто мучают запоры;
- появляется сонливость днем и бессонница ночью;
- постоянное ощущение холода;
- на лице и теле появляются стойкие отеки;
- волосы становятся тусклыми и усиленно выпадают, а ногти слоятся и ломаются;
- дама психологически нестабильна, и она утрачивает интерес ко всему происходящему.
Важно знать, что если при указанных проявлениях пропить курс витаминов, а ситуация не улучшится, то это указывает на развитие первичного гипотиреоза. Нужно обязательно обратиться к эндокринологу для установления диагноза и своевременного лечения.
При запущенной форме болезни добавляются следующие симптомы:
- нарушается менструальный цикл – чаще бывают задержки месячных и выделения в средине цикла;
- появляется отёчность конечностей и осиплость голоса;
- замедляется пульс и нарушается сердечный ритм.
Температура тела у больного будет ниже чем 36,6 градусов. Длительный дефицит гормонов щитовидки приводит к изменениям кожи. Она становится сухой и более толстой на ощупь.
Почему и как проявляется вторичный гипотиреоз
Гипотиреоз вторичный развивается по таким причинам:
- Перенесенные травмы головы и кровоизлияния в области гипофиза или гипоталамуса.
- Инфекционные заболевания, которые отобразились на работе гипофиза или гипоталамуса.
- Новообразования на гипофизе или гипоталамусе.
- Воздействие на организм вредных веществ. В частности, солей лития.
- Последствие лучевой или химиотерапии при лечении злокачественной опухоли.
- Некроз тканей головного мозга из-за кислотного голодания, вызванного обильной кровопотерей.
- Врожденная патология гипофиза или гипоталамуса.
Как видим, к вторичной форме болезни приводят проблемы с деятельностью гипофиза и гипоталамуса. Еще одной причиной развития заболевания могут стать патологические процессы в коре надпочечников.
У вторичного гипотиреоза симптомы следующие:
- Кровь плохо свертывается. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, а холестерина, наоборот, высокий.
- Частые перепады артериального давления.
- Пищеварительная система сигнализирует потерей аппетита, изменением вкусовых пристрастий, плохим перевариванием еды, отрыжкой, вздутием живота и запорами.
- Из-за нарушений в обмене веществ кожа становится сухой и бледной, волосы блеклыми и выпадают, ногти легко ломаются. Язык и конечности отекают. Оттек легких приводит к тому, что даже после незначительной физической нагрузке возникает отдышка.
- В центральной нервной системе происходят такие изменения: появляется раздражительность, бессонница, понижается концентрация внимания и работоспособность в целом. Возможна глубокая депрессия.
Кроме рассмотренных симптомов у больных могут возникнуть проблемы с зачатием. У дам нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается детородная функция.
Как проводят лечение заболеваний
После проведения основного анализа крови на гормоны пациента направляют на другие анализы и исследования для подтверждения диагноза и уточнения объёма осложнений: УЗИ щитовидки, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ЭКГ, клинический анализ крови, тест на антитела и другие.
Когда выявлен первичный гипотиреоз, то лечение предусматривает индивидуально подобранную заместительную терапию гормонами. Иногда терапию дополняют приёмом курса йодсодержащих лекарств.
Если у дамы диагностирован вторичный вид болезни, то лечение зависит от причины её развития:
- При травмах головы назначают лекарства, действие которых направлено на нормализацию кровоснабжения головного мозга.
- Когда выявлена инфекция бактериального происхождения, то прописывают курс антибактериальных средств.
- В случае обнаружения вирусной инфекции назначают противовирусные лекарства.
- При выявленном на МРТ новообразовании, проводят биопсию для установления её природы. После этого принимается решение об оперативном удалении опухоли.
Описанные виды терапии не заменяют основного лечения – гормоносодержащий терапии, а лишь дополняют её. Пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдает анализы крови для корректировки дозы гормонов.
Итог
Гипотиреоз как первичный, так вторичный относятся к тем заболеваниям, неправильное и несвоевременное лечение которых приводит к серьёзным последствиям и снижению работоспособности. Поэтому, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на гормоны.
Не следует заниматься самолечением до установления диагноза, поскольку многие признаки гипотиреоза бывают и при других заболеваниях. Желаем вам крепкого здоровья!
Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/pervichnyj-i-vtorichnyj
Как диагностировать признаки вторичного гипотиреоза и его лечение
- Вторичный гипотиреоз, также известный как гипофизарный, — это заболевание, связанное с дефицитом в организме гормонов щитовидной железы.
- В отличие от первичной формы заболевания, спровоцированной нарушениями функционирования щитовидной железы, гипотиреоз вторичный вызван сбоями в работе гипофиза.
- Его и гипотиреоз третичный обычно называют центральным, поскольку и гипофиз, и гипоталамус располагаются в головном мозге и являются частью ЦНС.
- Стоит упомянуть и периферический гипотиреоз, связанный с тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.
Признаки болезни
В результате при вторичной форме заболевания гипофизом прекращает выделяться тиреотропный гормон (гипофункция щитовидной железы), а при третичной, соответственно, гипоталамус не выделяет тиреолиберин.
Сам по себе гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, однако его вторичная и третичная формы встречаются всего лишь в 5% случаев. Наиболее часто эта болезнь проявляется у пожилых женщин.
Возможны следующие причины возникновения гипотиреоза:
- инфекции, вызывающие воспаление мозга, например, энцефалит;
- нарушение кровообращения в мозге;
- последствия химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
- редкие мутации гипофиза;
- травмы гипофиза в результате хирургического вмешательства или же его полное удаление;
- некротические процессы в тканях мозга вследствие кровоизлияния;
- аномалии в формировании головного мозга.
Симптоматика заболевания
Вторичный гипотиреоз является результатом значительного уменьшения или полного прекращения выделения гормонов щитовидной железы.
В результате этого происходят сбои в работе обмена веществ, что приводит к нарушению функционирования многих систем организма, таких как пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и репродуктивная.
Данная болезнь протекает достаточно медленно. Отдельно взятые симптомы из-за их распространенности могут быть списаны больным на результат переработок, недосыпа, нервного перенапряжения и т.д.
Клиническая картина данного недуга очень схожа со некоторыми другими заболеваниями, но при обнаружении у себя сразу нескольких симптомов следует обратиться к специалисту.
Вторичный гипотиреоз симптомами весьма схож с первичным. Общие признаки заболевания как для мужчин, так и для женщин примерно одинаковы, в то время как клиническая картина симптомов для каждого из полов разнится.
Признаки заболевания:
|
|
|
|
- Для женщин, страдающих от этого заболевания, характерны вспыльчивость и рассеянность, светобоязнь, повышенное артериальное давление, увеличенное потоотделение, а также сбои в менструальном цикле.
- У мужчин данное заболевание встречается нечасто, однако оно протекает у них с более серьезными симптомами.
- Представители противоположного пола, подверженные гипотиреозу, часто страдают от импотенции, снижения либидо, болей в сердце и постоянной слабости.
Диагностика и лечение вторичного гипотиреоза
При подозрении на любую форму гипотиреоза первым делом проверяется щитовидная железа.
В случае, если выясняется, что с ней все в порядке, но при этом она не выполняет свои функции, необходимо будет пройти проверку на вторичную и третичную формы данного заболевания. Последующая диагностика заболевания включает в себя:
Рекомендуем узнать: Почему появляется АИТ щитовидки
- биохимический анализ крови;
- МРТ и компьютерную томографию мозга (для определения состояния гипофиза и гипоталамуса);
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон;
- УЗИ щитовидной железы;
- при наличии узелков или кист на железе необходимо будет провести их биопсию.
Пожалуй, главным признаком наличия вторичного гипотиреоза является значительно пониженный уровень тиреотропного гормона. Очень часто при этом заболевании плохо работают надпочечники.
Отмечается, что при вторичном гипотиреозе реакция на тиреолиберин почти всегда отсутствует.
При диагностировании вторичного гипотиреоза лечение сводится к заместительной терапии, диетам и витаминотерапии.
К сожалению, на данный момент это заболевание не лечится, и больной будет вынужден принимать заменители гормонов щитовидной железы всю жизнь.
Заместительная терапия включает в себя подбор препаратов, содержащих в себе трийодтиронин или тетрайодтиронин.
Среди них, например, «Тиреокомб» и «L-тироксин«. Лучшим выбором считается именно второе средство, поскольку в крови всегда больше тироксина, нежели трийодтиронина.
Причем первый при необходимости распадается и способствует образованию трийодтиронин.
Следует помнить, что при приеме подобных препаратов необходимо тщательно следить за изменениями в ЭКГ, уровнем холестерина в крови, а также за артериальным давлением.
Диета при гипотиреозе должна включать в себя все необходимые элементы, но в легкоусвояемой форме. Для этого лучше всего подойдет отварная пища и еда, приготовленная на пару.
При этом придется исключить из рациона жирные и жареные блюда. Кроме того, следует отказаться от солений, масла, сала, яиц, соленой рыбы и т.д.
Солесодержащие продукты исключаются из рациона, чтобы не допустить отека тканей.
Важным элементом лечения при данном заболевании является прием необходимых витаминов. Как правило, врачи назначают витамины А, В2, В3, В6, В12, Е и С.
- Для каждого пациента набор витаминов может быть индивидуальным, в зависимости от тяжести заболевания.
- Немаловажным при данной болезни будет насыщение организма необходимыми элементами, например, йодом, кальцием и магнием.
- Таким образом, заболевание гипотиреоз при соблюдении некоторых правил не станет большой проблемой для пациента.
- Своевременная диагностика и правильная терапия в совокупности с соблюдением диеты позволят больному прожить долгую и счастливую жизнь.
Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/vtorichnyj-gipotireoz.html
Симптомы и диагностика вторичного гипотиреоза
Вторичный гипотиреоз – это распространённое эндокринное заболевание, которое требует коррекции с помощью консервативных или хирургических методов. Патология развивается не самостоятельно, а вследствие другого нарушения. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне вторичного гипотиреоза, негативно отражается на состоянии почти всех систем организма. Болезнь, код которой по МКБ-10 – E03, устраняет эндокринолог. Поскольку причина развития патологии нередко связана с функцией головного мозга, требуется консультация нейрохирурга.
Причины развития болезни
Вторичный гипотиреоз кардинально отличается от первичного наличием абсолютно здоровой щитовидной железы (с точки зрения физиологии). Эндокринное нарушение и гормональный дисбаланс – последствия сбоя в гипофизарно-гипоталамической системе.
Именно эти 2 центра головного мозга предопределяют полноценность функционирования и состояния щитовидной железы.
На основании клинической практики эндокринологи установили, что вторичный гипотиреоз развивается вследствие нескольких причин.
Основных факторов – 8, а именно:
- Воспалительно-инфекционное заболевание головного мозга.
- Хирургическое удаление или повреждение гипофиза (перенесенные черепно-мозговые травмы). При этом срок давности таковых не имеет значения.
- Врождённое недоразвитие гипофизарно-гипоталамической системы.
- Продолжительный, неконтролируемый приём гормональных препаратов (преимущественно кортикостероидов, вырабатываемых корой надпочечников). Сюда относится Дофамин, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
- Нарушение структуры рецепторов гипофиза.
- Нарушение циркуляции крови в головном мозге, недостаточное кровоснабжение гипофиза.
- Кистозное новообразование щитовидной железы.
- Опухолевый процесс в головном мозге.
Особенность вторичного гипотиреоза в том, что он может развиться даже при удалённой щитовидке. Эндокринологи установили: вероятность развития этой болезни соответствует объёму иссечённой ткани железы.
Специалист предварительно устанавливает причину развития вторичного гипотиреоза, исходя из сведений, полученных благодаря изучению анамнеза пациента.
Симптомы
Учитывая, что вторичный гипотиреоз – это эндокринная патология, клиническая картина характеризуется специфическими признаками. Они не связаны с функцией щитовидной железы.
Основные проявления вторичного гипотиреоза:
- Снижение уровня артериального давления, нарушение координации движений.
- Низкая свёртываемость крови.
- Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, скопление кишечных газов, диарея, тошнота, наличие белого налёта на языке.
- Ослабление аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
- Головокружение, потемнение перед глазами, слабость, снижение трудоспособности.
- Проблемы в репродуктивной сфере – у мужчин возникает эректильная дисфункция, импотенция; у женщин – нарушение менструального цикла.
- Аритмия, бледность кожи, обильное выпадение волос, ломкость ногтей.
- Боль во время глотания, ощущение комка в горле, першение, которое нередко становится причиной тошноты и даже – кратковременной рвоты.
- Выраженные отёки на лице, запястьях, голеностопных суставах.
- Сухость кожного покрова (в отягощённых случаях на нём появляются трещины, которые кровоточат).
Дополнительные симптомы вторичного гипотиреоза связаны с психоэмоциональным состоянием, нервной системой. К таким проявлениям относится угнетённость, раздражительность, бессонница, депрессия.
Диагностика
При подозрении на наличие вторичного гипотиреоза пациента направляют на прохождение следующих видов диагностики:
- Рентгенологического исследование головного мозга (метод предоставляет обзорный снимок состояния гипоталамуса, гипофиза).
- УЗИ щитовидной железы. Определяет степень поражения органа (при вторичном гипотиреозе изменений в структуре не выявляют).
- МРТ головного мозга. Назначают только при тяжёлых клинических случаях. Процедура устанавливает размер, структуру, кровоснабжение тканей органа.
- Анализа крови на определение йодсодержащих гормонов. В отличие от первичного гипотиреоза, при вторичной форме этого заболевания уровень ТТГ (тиреотропного гормона) – ниже нормальных показателей.
- Биохимического, клинического исследования крови. Определяют повышение показателей холестерина, снижение уровня гемоглобина.
Дополнительные методы диагностики зависят от индивидуальных характеристик клинического случая.
Лечение
При ухудшении самочувствия нужно обратиться к специалисту (в рассматриваемом случае – к эндокринологу), и не принимать препараты без назначения врача. Возможность устранения вторичного гипотиреоза средствами народной медицины – исключена, поскольку небезопасна.
Консервативное лечение
При воспалительных процессах в головном мозге назначают антибактериальную терапию. Вид антибиотика, кратность и путь введения препарата – все эти факторы зависят от возбудителя патологии, возраста, веса пациента.
Наличие в анамнезе перенесенных травм головы предполагает введение лекарств, нормализующих кровоснабжение головного мозга.
Гормональная терапия предполагает введение йодсодержащих веществ (преимущественно ТТГ).
При выявлении опухолевого процесса в головном мозге показана биопсия с последующим гистологическим исследованием. Сочетание инструментального и лабораторного метода позволяет определить происхождение новообразования.
Хирургическое лечение
Операция показана при злокачественных новообразованиях головного мозга. Затем пациенту назначают прохождение облучения (в зависимости от показаний). Опухоль считается неоперабельной, если подтверждено, что стадия её развития 3 и более, при этом обнаружены метастазы в отдалённые органы.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития вторичного гипотиреоза, нужно избегать черепно-мозговых травм, переохлаждения, алкогольной и никотиновой интоксикации. Также следует отказаться от идеи использования гормональных препаратов, если они не назначены специалистом.
Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/simptomy-i-diagnostika-vtorichnogo-gipotireoza/
Вторичный, третичный и центральный гипотиреоз — что это такое?
Выделяют еще вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз, о причинах, симптомах, диагностике и лечении которых, будет рассказано в нашей статье.
Материал статьи о редких патологиях гипофиза и гипоталамуса, которые могут нарушать работу щитовидной железы.
Что такое вторичный и третичный гипотиреоз
Щитовидная железа является периферическим органом эндокринной системы. Контроль и регуляция ее работы осуществляется самыми главными эндокринными железами — гипофиз и гипоталамус.
Когда в снижении уровня гормонов виновата сама железа, тогда гипотиреоз называют первичным. А когда щитовидка здорова, но нарушается та самая регулирующая связь с гипофизом и/или гипоталамусом, такой вариант гипотиреоза называется вторичным (гипофизарным) или третичным (центральным).
Иногда из-за патологии гипофиз используют термин гипофизарный гипотиреоз, но все эти варианты говорят о центральном генезе заболевания. Просто по определённым причинам щитовидной железе не поступают стимулирующие сигналы с помощью тиреотропного гормона и она перестает вырабатывать нужное количество своих гормонов.
Причины центральной гипофункции
- любые травмы головного мозга
- кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
- любые новообразования (опухоли) в гипоталамо-гипофизарной зоне
- аномалии развития головного мозга
- синдром пустого турецкого седла
- облучение головного мозга
- массивные кровопотери
Симптомы заболевания
Особенностью течения центрального гипотиреоза является то, что при этом нарушается секреция не только тиреоидных гормонов, но и гормонов других желез, потому что гипофиз и гипоталамус вырабатывают множество других регулирующих молекул. В результате создается целый комплекс их множества симптомов и жалоб, которые подробно описаны в статье «Гипотиреоз — симптомы и признаки».
Нарушается работа надпочечников за счет нарушения выработка АКТГ, дисфункция половых желез из-за снижения выработки ФСГ и ЛГ, появляются неспецифические симптомы, связанные со снижением уровня гормон роста, нарушение водно-солевого обмена из-за неправильной выработки вазопрессина и пр…
Но все эти симптомы не обрушиваются на пациента за один раз. Как правило замечается поломка в работе не всех органов, а каких-либо отдельных. Все зависит от того, какие зоны гипофиза и гипоталамуса вовлечены в процесс.
Итак, проявлениями вторичного гипотиреоза будут:
- нарастающая слабость
- отеки
- сухость кожи, выпадение волос, проблемы с ногтями
- стремительное увеличение веса
- постоянно пониженное настроение и депрессия
- запоры
- зябкость и снижение температуры тела
- осиплость голоса, нарушение слуха и носового дыхания
- снижение памяти и концентрации внимания
- нарушение липидного спектра
- лабильность артериального давления, редкий пульс
- нарушение менструального цикла
- снижение либидо
Как выявить дисфункцию
Диагностика гипофизарного гипотиреоза довольно проста и основывается на определении уровня гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3), а также проведении УЗИ щитовидной железы. Для уточнения причины и точного диагноза проводится обследование головного мозга с помощью МРТ или КТ.
Как выглядят анализы на гормоны при вторичном гипотериозе?
Поскольку нарушается выработка либо ТТГ, либо тиролиберина, либо их обоих, то уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет низким. Он может быть на нижней границе нормы или же сосем не определяться.
При этом уровни свТ3 и свТ4 тоже будут пониженными, а на УЗИ щитовидной железы не обнаруживается патологии. Хотя могут обнаружить узловые образования, которые никоим образом не влияют на работу железы, а значит их можно считать сопутствующей патологией.
После прохождения МРТ или КТ может обнаружится определенные патологические изменения, но этого может и не быть, если причиной гипотиреоза стала травма или кровопотеря, например. Все эти результаты сопоставляются с данными жалоб пациента и физикальным осмотром.
На этом диагностика заканчивается, если все указывает на вторичный гипотиреоз, то приступают к избавлению человека от неприятных симптомов.
Методы лечения
Лечебные мероприятия главным образом направлены на устранение причины, повлекшей появления гипотиреоза, настолько, насколько это возможно, а также на восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов, приемом синтетических Т4 и/или Т3.
Заместительная терапия в этом случае будет пожизненной, поскольку утраченную функцию гипофиза и гипоталамуса практически не вернуть. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от потребности того или иного человека. Контроль лечения осуществляют через анализ результатов свТ4 и свТ3.
Как вы понимаете, делать анализ на ТТГ в этом случае бесполезно. Параллельно с заместительной терапией гормонами щитовидной железы, проводят замещение и других выпавших гормонов, например, синтетических гормонов надпочечников, если развилась вторичная надпочечниковая недостаточность.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку «получать статьи». Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.
Источник: http://saxarvnorme.ru/vtorichnyj-ili-gipofizarnyj-gipotireoz-simptomy-i-diagnostika.html
Загрузка...
